Rückenmark: Symptome, Ursachen, Behandlung

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Kommentare

Rückenmarkschlag ist ein akuter Prozess des gestörten Blutflusses durch die Gefäße des Rückenmarks. Verglichen mit einem Schlaganfall im Gehirn ist diese Art von Pathologie seltener, aber ihre Folgen sind nicht weniger gefährlich. Der Schlaganfall der Wirbelsäule ist hämorrhagisch oder ischämisch. Die Hauptsymptome, die sich wenige Tage vor dem Anfall entwickeln, sind Schmerzen in der Wirbelsäule, Erkrankungen des Bewegungsapparates und Beckenorgane. In der ICD-10 werden akuter Rückenmarkinfarkt und -blutungen als Sonstige Rückenmarkserkrankungen eingestuft, die ihren Code G95.1 Vaskuläre Myelopathie bezeichnen.

Symptome und erste Anzeichen eines Rückenmarksanfalls

Akute Durchblutungsstörungen in den Wirbelsäulenarterien treten nicht spontan auf. Fast immer deutet ein drohender Schlaganfall auf die Wirbelsäule auf Symptome hin, die leicht mit Anzeichen anderer Krankheiten verwechselt werden können:

• kurzfristige Schwäche in den Gliedmaßen;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Verletzung der Empfindlichkeit - ein Gefühl von verbrannter Haut, Krabbeln, Schüttelfrost, Verminderung des Schmerzempfindens und der Auswirkungen von Temperatur;
• Schmerzen in der Wirbelsäule;
• Verletzung des Darm- und Harnsystems - unkontrollierbarer Kotdrang.

Unmittelbar zum Zeitpunkt des Angriffs nimmt die Art der Symptome zu und wird durch eine Reihe zerebraler Symptome ergänzt. Bei akuten Kreislaufstörungen, die durch einen Schlaganfall der Wirbelsäule verursacht werden, erlebt der Patient:

• Rücken- und Gliederschmerzen;
• beidseitige Taubheit der Gliedmaßen;
• mangelnde Empfindlichkeit der Haut des Rückens und der Gliedmaßen gegenüber Schmerzen, Temperatur;
• Muskelschwäche, Atrophie, Krampf;
• Kopfschmerzen;
• Störung des Bewusstseins;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen.

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall verstärken sich die beschriebenen Anzeichen für einen Schlaganfall der Wirbelsäule durch akute Schmerzen, die die gesamte Wirbelsäule oder den umgebenden Rumpf bedecken. Der Schmerz ist ständig von 2-3 Tagen bis zu mehreren Wochen besorgt, gekennzeichnet durch Hexenschuss und Pulsation. Durch die Natur der Symptome leicht mit einer verschärften Radikulitis zu verwechseln.

Wenn Symptome auftreten, die denen eines Rückenmarksanfalls ähnlich sind, sollten Sie sofort einen Neurologen aufsuchen und sich einer entsprechenden Untersuchung unterziehen.

Gründe

Von den vielen Ursachen des Rückenmarks kann die häufigste Ursache gefunden werden:

• Krankheiten, die zu Veränderungen der Gefäßwand beitragen - Atherosklerose, Thrombose, Embolie, Stenose - führen zu einer Verengung des Lumens des Gefäßbetts. Aneurysmen zerstören und verdünnen die Gefäßwand und erhöhen so die Wahrscheinlichkeit eines Bruches.
• Arterielle Hypertonie - Ein starker Blutdrucksprung bewirkt einen Krampf des Gefäßes und eine Beeinträchtigung der Durchblutung.
• Erkrankungen des Herzens - Herzinfarkt, angeborene Fehlbildungen, Arrhythmie.
• Wirbelsäulenerkrankungen - Osteochondrose, Intervertebralhernie, Spondylose tragen zur Kompression der Spinalarterien und zur Verletzung der Durchgängigkeit von Blut in ihnen bei.
• Tumorbildungen - gutartige Pressung der angrenzenden Gefäße und Arterien, bösartig - zerstören die Wände von Blutgefäßen und keimen in ihnen mit Metastasen.
• Pathologien der Rückenmarkmembranen - Meningitis, Arachnoiditis, allergische und infektiöse Vaskulitis. Entzündungsprozesse erstrecken sich auf die Gefäße, verringern deren Elastizität und Durchlässigkeit.
• Wirbelsäulenverletzungen - eine Fraktur des Rückenmarks kann die Gefäßwand beschädigen und zu Blutungen führen.
• Blutkrankheiten - Leukämie, Hämophilie, erhöhte Blutgerinnung.
• Diabetes mellitus.

In den meisten Fällen tragen mehrere der beschriebenen Ursachen zur Entwicklung des Rückenmarks bei. Das Bild wird durch die Auswirkungen nicht pathologischer Faktoren verstärkt - destruktive Gewohnheiten, Übergewicht und eine sitzende Lebensweise.

Diagnose

Die Ähnlichkeit der meisten Anzeichen eines Rückenmarks mit den Symptomen von Erkrankungen des Wirbelsystems erschwert die Diagnose erheblich. Um das Stadium und die Lokalisation der Quelle von Durchblutungsstörungen in den Rückenmarksgefäßen oder Blutungen im umgebenden Gewebe zu identifizieren, werden dem Patienten die folgenden Studien verschrieben:

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• Untersuchung eines Neurologen, um Informationen über die Dauer der Symptome zu sammeln, auf eine akute Durchblutungsstörung hinzuweisen, sowie die Durchführung geeigneter neurologischer Tests.
• CT der Wirbelsäule - Ermöglicht die Identifizierung der Verlagerung oder Beschädigung der Wirbel, das Vorhandensein von Fragmentierungseinschlüssen.
• MRT der Wirbelsäule - Bestätigt oder schließt das Vorhandensein von Zwischenwirbelhernien, Hämatomen und Tumoren sowie deren Druck auf die Spinalkanäle aus.
• Rückenmark-Angiographie - Ermöglicht die Identifizierung pathologischer Veränderungen in Blutgefäßen - Aneurysma, Fehlbildungen, Stenosen und das Vorhandensein von Thrombosen.
• Elektroneuromyographie - zur Beurteilung des Zustands der Muskeln in der Nähe der Spinalkanäle und zur Identifizierung einer Reihe von Erkrankungen, die mit einem Schlaganfall des Rückenmarks zusammenhängen.
• Lumbalpunktion - Durch die Untersuchung der Flüssigkeitsflüssigkeit können Sie einen hämorrhagischen Schlaganfall beim Einschluss von roten Blutkörperchen feststellen. Bei einem ischämischen Schlaganfall in seiner Zusammensetzung erhöht sich der Protein- und Pleozytose-Spiegel.
• Das Elektrokardiogramm ist eine zusätzliche Diagnosemethode, mit der Sie Herz und Blutfluss anhand der Herzfrequenz verfolgen können.

Um die Ursachen für einen Schlaganfall der Wirbelsäule vor dem Hintergrund diagnostischer Studien zu bestimmen, kann es erforderlich sein, eng mit Fachärzten - Hämatologen, Neurochirurgen, Kardiologen und Endokrinologen - zu sprechen.

Wirbelsäulenanschlag Behandlung

Das Ziel der Behandlung eines Rückenmarksanfalls ist es, den Blutfluss durch die Arterien des Spinalkanals wiederherzustellen und den Tod von Nervenzellen zu verhindern. Dies kann medikamentöse Therapie und Chirurgie verwendet werden, je nachdem, welche Art von Durchblutungsstörungen diagnostiziert wird - ischämisch oder hämorrhagisch.

Bei der Arzneimitteltherapie, die darauf abzielt, die Auswirkungen eines Schlaganfalls auf die Wirbelsäule zu reduzieren und einen sekundären Angriff zu verhindern, werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Diuretika - zur Linderung von Schwellungen des Rückenmarksgewebes sowie zur Senkung des Blutdrucks bei Leistungssteigerung.
• Antikoagulanzien - zur Verringerung der Blutgerinnung (mit ischämischem Schlaganfall).
• Blutplättchenhemmer - zur Verhinderung der Entstehung von Thrombosen.
• Mittel, die zur Erhöhung der Blutgerinnung beitragen (mit hämorrhagischem Schlaganfall).
• Neuroprotektoren und Vitamine - um das Gewebe des Rückenmarks zu nähren und die unterbrochenen Verbindungen zwischen ihnen wiederherzustellen.
• Mittel, die die Blutgefäße erweitern und die Blutzirkulation verbessern.

In den folgenden Fällen ist eine Operation zur Wiederherstellung des Blutflusses in den Hirnarterien erforderlich:

• Entfernung von Aneurysmen oder Missbildungen;
• Schließung der Wand eines zerbrochenen Gefäßes;
• Entfernung von Hämatomen infolge einer Verletzung oder Blutung;
• Stenting eines Gefäßes, das verengt ist und seine Elastizität verloren hat;
• Ausschneiden des Tumors oder der Bandscheibe, Kompression der Spinalarterie.

Nach der Beseitigung der Faktoren, die den Schlaganfall der Wirbelsäule auslösten, und der Stabilisierung der Erkrankung wurden Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionsstörungen - Physiotherapie, Physiotherapie und Massagen - mit der medizinischen Behandlung verbunden.

Folgen eines Schlaganfalls der Wirbelsäule

Die Schwere der Folgen nach einem Schlaganfall der Wirbelsäule hängt von vielen Faktoren ab:

• die Größe des Herdes;
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Pathologie;
• Befolgung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase;
• Alter des Opfers;
• emotionale Einstellung.

Bei einer kleinen Läsion des Rückenmarks, rechtzeitiger Behandlung und anschließender Einhaltung präventiver Maßnahmen sind die Folgen nach einem Schlaganfall des Rückenmarks minimal oder gar nicht vorhanden.

Die Folgen, die nach einem Schlaganfall der Wirbelsäule bei einem ausgedehnten Gewebeschaden oder einer fehlenden Behandlung bei einem Patienten verbleiben können, umfassen:

• Lähmung mehrerer oder aller Gliedmaßen;
• Muskelschwäche, die das Gehen und die Selbstpflege schwieriger macht;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• verminderte Empfindlichkeit auf der Haut der Extremitäten oder des Rumpfes - Schmerzen, Tangens, Temperatur;
• Verletzung des Harn- und Darmsystems - ausgedrückt in Inkontinenz oder umgekehrt Schwierigkeiten beim Stuhlgang und beim Wasserlassen.

Die Manifestation der beschriebenen Auswirkungen führt häufig zu einer Behinderung von Menschen, die einen Rückenmarksanfall hatten, und wirkt sich auf den sozialen und beruflichen Bereich ihres Lebens aus. Aufgrund der eingetretenen Änderungen müssen sie ihr Geschäftsfeld ändern, einige Arten von Outdoor-Aktivitäten aufgeben und müssen sich im Alltag und in der Selbstbedienung an die Restriktionen anpassen, die nach dem Angriff bestehen bleiben.

Prognose

Im Vergleich zu akutem Gehirnversagen hat der Rückenmarkschlag in den meisten Fällen eine günstigere Prognose. Kleine, rechtzeitig behandelte Läsionen und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes sind nicht die Todesursache. Ausnahmen gelten als Fälle von malignen Tumoren und Sekundärinfektionen in Wirbelsäulengefäßen.

Faktoren, die die günstige Prognose für einen Schlaganfall der Wirbelsäule verschlechtern, sind:

• Später Arztbesuch;
• das Vorhandensein chronischer Erkrankungen der inneren Organe und Systeme, die das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen;
• Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes in Bezug auf Ernährung, Lebensstil, Rehabilitationsmaßnahmen und vorbeugende Behandlung in der Zeit nach dem Schlaganfall.

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Die Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses und einer Rückkehr zum alten Leben erhöhen, stehen den oben beschriebenen direkt entgegen. Regelmäßige Beobachtung durch einen Arzt, Befolgung seiner Empfehlungen und eine positive psychoemotionale Einstellung ermöglichen es dem Opfer eines Rückenmarks, die verlorenen Fähigkeiten vollständig wiederherzustellen und wiederherzustellen.

Spinaler Schlaganfall (ischämisch, hämorrhagisch): Symptome, Behandlung, Prognose der Genesung

Der Code für ICD-10 - G.95.1 ist vaskuläre Myelopathie.

Rückenmarkschlag ist eine plötzliche akute Störung der Durchblutung eines bestimmten Teils des Rückenmarks (CM), die mit Schwierigkeiten oder vollständigem Blutstillstand verbunden ist, die länger als 24 Stunden dauert (andernfalls tritt eine vorübergehende Myeloishämie auf) und führt zu deren Schädigung und Auftreten neurologische Störungen.

Wie bei den Schlaganfällen im Gehirn werden unter den SI auch Ischämie (ICI) oder Myeloishemia und Hämorrhagie (GSI) oder Hämatomeliasie unterschieden. Im ersten Fall ist der pathologische Mechanismus die Einstellung der Blutversorgung in einem Bereich aufgrund von Thrombose oder Embolie (Verstopfung des Gefäßlumens) in der zweiten Blutung infolge einer Beschädigung der Gefäßwand.

Blutversorgung des Rückenmarks

In dem Intervall von 4 Hals- bis Steißbein-Segmenten wird das Rückenmark mit Arterien versorgt, die sich außerhalb der Schädelhöhle und des Spinalkanals (PC) befinden - entlang des extrakranialen Teils der Arteria vertebralis (vertebralis) (PA), anderer proximaler Äste der Arteria subclavia (PKA), dorsal-segmentalem Komplex Teile der Aorta und der Beckenarterien.

Die ersten vier zervikalen Segmente des Rückenmarks werden mit dem intrakraniellen Teil der Wirbelarterie versorgt.

Solche Gefäße werden als entfernte arterielle Aktuatoren CM bezeichnet. In der Nähe befindliche Laufwerke enthalten denselben Namen - die Wirbelsäulenverzweigungen (SMV) und die Radikular-Spinal-Arterien (CSMA). Letztere haben nur 4-5 Arterien, die in auf- und absteigende Äste unterteilt sind, wodurch sich die A. spinalis anterior (PSMA) bildet.

Von den Spinalarterien ist der größte Durchmesser die Adamkevich-Arterie (AA), die mit der Nervenwurzel des zwölften thorakalen oder ersten lumbalen Segments, meist auf der linken Seite, in den Spinalkanal eintritt.

Gleichzeitig, ohne die hinteren Spinalarterien (ZSMA), werden bei 20% der Menschen die thorakalen und lumbosakralen Segmente des KM nur von AA ernährt. Es ist üblich, drei Versorgungspools SM zuzuteilen:

• Zentral - der größte, in der Mitte gelegen, dringt das Blut von den Hauptstraßen ein, nicht zuvor verzweigt. Beteiligt sich an der Blutversorgung des Vorderhorns, der anterioren grauen Kommissur, der Basis des Hinterhorns sowie der Bereiche der Vorder- und Seitenschnüre.
• Hinterer Teil - gebildet durch die Unterwasserzweige von ZSMA, die sich im Bereich der hinteren Schnüre und Hörner befinden.
• Peripher - in den Randbereichen der vorderen und seitlichen Schnüre. An seiner Entstehung sind Äste des perinospinalen zerebralen Arteriennetzes beteiligt.

Ursachen von Durchblutungsstörungen des spinalen Gehirns

Ursachen des ischämischen Rückenmarks.

Drei Gruppen von Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall.

• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (CVS) - bis zu 20% der angeborenen Natur:
• arteriovenöse Missbildungen
• Aneurysma
• Krampfadern
• Koerktation der Aorta (diese verengt sich an einer bestimmten Stelle)
• Unterentwicklung (Hypoplasie) von vaskulärem SM

und erworbener Charakter:

• Arteriosklerose der Aorta und ihrer Äste
• entzündliche Läsionen der Gefäßwände (Arteriitis, Phlebitis)
• Thromboembolie (plötzliche Verstopfung des Gefäßlumens)
• Abnahme der Pumpfunktion des Herzens und Beeinträchtigung der Durchblutung bei Herzinfarkt, Arrhythmien und arterieller Hypertonie
• Ursachen, die die Gefäße nach außen drücken (bis zu 75%):
• Tumoren in der Brust- oder Bauchhöhle
• Tumorbildungen (schwangere Gebärmutter, Gruppen vergrößerter Lymphknoten bei Morbus Hodgkin, Tuberkulose, metastatische Läsion)
• Bandscheibenvorfall, quetschende Wurzel- und Spinalarterien und radikuläre Venen (CV) - häufiger
• Epidural- und Subduralhämatom
• Wirbelkörperfragmente der traumatischen Genese
• epidurale entzündliche Infiltration
• Verdickung der Arachnoidal- und Pialmembranen
• Iatrogen (bis zu 5%) als Ergebnis einer chirurgischen Behandlung:
• Radikulotomie mit KCMA-Verband
• Klemmen der Aorta für eine lange Zeit
• chirurgische Eingriffe in der paravertebralen Zone

und Injektionen:

• epidurale Wirbelsäulenblockade
• Spinalanästhesie (SMA)

Ursachen des hämorrhagischen Rückenmarks (Hämatomyelie)

• Aneurysmruptur (taschenartige Erweiterung der Gefäßwand)
• traumatische Verletzungen des Rückenmarkkanals und des Rückenmarks
• beeinträchtigter venöser Blutfluss.

Ischämischer Spinalanschlag

CID ist bei Männern und Frauen gleichermaßen verbreitet und kommt vorwiegend bei Personen zwischen 30 und 70 Jahren vor.

Entwicklungsstufen

• Weit und nahe Vorläufer.
• Entwicklung des Schlaganfalls der Wirbelsäule.
• Umgekehrte Entwicklung der Symptome.
• Restphänomene ohne vollständige Heilung, die Folgen des Rückenmarks.

In einigen Fällen geht diesem Zustand das Auftreten von Beschwerden voraus, die sich auf das Auftreten von Symptomen einer Kreislaufinsuffizienz der Wirbelsäule beziehen, wobei dies keine akute Erkrankung ist. Diese Symptome und Beschwerden gelten als mögliche Vorboten der Entwicklung von ICI.

Vorläufer eines ischämischen Rückenmarksanfalls und der ersten Symptome

• Myelogene intermittierende Claudicatio - eine Person ist lahm, und dieser Zustand bindet an nichts (es gab keine Verletzungen, alle Arten von Stürzen usw.)
• Transiente Schmerzen sind Rückenschmerzen, die vorübergehen und auch ohne Grund auftreten.
• Taubheit und kriechende Gänsehaut (Parästhesien) in der Nähe der Wirbelsäule; Abnormalitäten bei der Arbeit der Beckenorgane (Auftreten von Verzögerungen bei physiologischen Funktionen).

ICI entwickelt sich innerhalb von 1-2 Stunden oder mehreren Minuten (wenn die Ursache in Embolie oder traumatischer Kompression der Arterien liegt) plötzlich und innerhalb eines Tages mit einer allmählichen Zunahme der neurologischen Symptome. Gleichzeitig gibt es je nach Region mit eingeschränktem Blutfluss entlang der Länge und Breite des KM viele klinische Syndrome.

Ihre Manifestationen sind im Allgemeinen Störungen der Muskelkraft (Abnahme oder Lähmung), Sensibilitätsstörungen (Verzerrung, Reduktion, Abwesenheit usw.), Funktionsstörungen der Beckenorgane (Harnwegsstörungen und Stuhlgang).

Hämorrhagischer Rückenschlag

Bei hämorrhagischem Rückenmarkstoss (Hämatomyelie) wird Blut in die graue Substanz eines oder mehrerer benachbarter Segmente gegossen. Das Krankheitsbild variiert auch von der Stelle, an der sich Blut angesammelt hat.

Die ersten Symptome treten plötzlich auf, dem in der Regel eine starke körperliche Überanstrengung (Gewichtheben) vorausgeht. Diese Symptome manifestieren sich in Form von Power-Parese (Reduktion der Muskelkraft) und segmentaler dissoziierter Anästhesie (Sensibilitätsverlust) mit oder ohne Störung der Arbeit der Beckenorgane.

Je höher der Schädigungsgrad (näher am Gehirn), desto rauer die neurologischen Störungen. Dies gilt auch für den ischämischen Typ von SI.

Wenn in den zervikalen Segmenten Blutungen aufgetreten sind, entwickeln sich periphere Paresen der Hände und der Mitte der Beine, und es kommt auch eine Parese des Zwerchfells hinzu, wodurch der Verlauf und die Prognose der SI schwerer werden.

Wenn sich der Nidus unterhalb der Halsregion befindet, tritt die Entwicklung von Symptomen unterhalb dieses Niveaus auf und betrifft hauptsächlich die unteren Extremitäten und die Beckenorgane (Urogenitalsystem, Rektum).

Behandlung und Rehabilitation.

Bei der Behandlung von ICI besteht eine wichtige Aufgabe darin, die lokale Blutzirkulation zu verbessern, einschließlich Umleitungen des Blutflusses und Erhöhung der volumetrischen Blutflussgeschwindigkeit, indem Vasodilatatoren und venotonische Arzneimittel verschrieben werden, sowie das Herz-Kreislauf-System, Entstauungsmittel, Blutplättchenhemmer und Antihypoxantien verbessert werden.

Gleichzeitig ist es notwendig, den Okklusionsprozess durch Verschreiben direkter Antikoagulanzien zu beseitigen - wenn die Ursache Thromboembolien sind. Die Verwendung von orthopädischen (Korsetts, Rückenmassage, Physiotherapie) und physiotherapeutischen Aktivitäten; Durchführung des notwendigen chirurgischen Eingriffs - für intra- und extravertebrale Tumore.

Patienten werden Nootropika, Vitamine und Biostimulanzien verschrieben und spastisch - Muskelrelaxanzien. Darüber hinaus ist eine ständige und dynamische Behandlung erforderlich, damit sich keine Wundliegen bilden und keine infektiös-septischen Komplikationen auftreten.

Wenn GSI eineinhalb Monate strikte Bettruhe einhalten muss. In den ersten Tagen der Krankheit werden Antispasmodika, Cholinomimetika nach 7 Tagen verwendet - Jod enthaltende Medikamente und physiotherapeutische Übungen.

Die Indikation sieht vor, dass die chirurgische Behandlung nach der Angiographie (Gefäßschnitt) durchgeführt wird. Stationäre Behandlung in den Abteilungen Neurologie und Neurochirurgie mit Fortsetzung der medizinischen Rehabilitation unter Beibehaltung neurologischer Störungen.

Prognose und Auswirkungen eines Schlaganfalls der Wirbelsäule

Die Prognose des Rückenmarks hängt von folgenden Faktoren ab:

• der Faktor, der es verursacht hat
• Alter des Patienten
• assoziierte Krankheiten
• Startzeit für Rehabilitationsaktivitäten
• Wahl der medizinischen Taktik.

Tödliche Folgen treten aufgrund des Fortschreitens eines malignen Tumors auf, wenn die Ursache von SI ein sezernierendes Aortenaneurysma war, bei schweren Komorbiditäten oder lebensbedrohlichen Komplikationen (Myokardinfarkt, Urosepsis).

Die Arbeitsprognose hängt von der Prävalenz und Tiefe der neurologischen Störungen sowie davon ab, wie sehr sie die Arbeitsfähigkeit beeinflusst haben. Je nach Tiefe der neurologischen Störungen ist die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt oder geht verloren. In diesem Fall ist neben der medizinischen Versorgung auch eine Rehabilitation der Arbeitskraft erforderlich, wobei die Art und Weise der Arbeit weiter zu bestimmen ist. Ein Ergotherapeut kann dabei helfen, die Eigenständigkeit wiederzugewinnen.

Rehabilitations- und Rehabilitationsaktivitäten sind von grundlegender Bedeutung und beginnen in den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts. Dies ist eine sorgfältige und dosierte Rehabilitation. In Abstimmung mit dem behandelnden Arzt beginnen die ersten Übungen zur Wiederherstellung der Muskelkraft auf dem Krankenbett.

Der nächste Schritt wird eine stationäre oder ambulante Rehabilitation sein, die mehrmals wiederholt werden kann. Das Ziel wird die Wiederherstellung beeinträchtigter neurologischer Funktionen, die Wiederherstellung der Autonomie des Patienten im Alltag und die Rückkehr in das soziale Leben (einschließlich Arbeit) sein.

Paresen der unteren Extremitäten (untere Paraparese) bei Rückenmarksanschlag: Prognose.

Bewegungsstörungen sind die Folgen der übertragenen SI, etwa der unteren Paraparese. In diesem Fall nimmt die Parese (Verringerung der Muskelkraft) in den Beinen zu, was zu einem Verlust der Bewegungsfähigkeit führt.

In der Prognose für die Wiederherstellung dieser Erkrankung ist die Dynamik der Wiederherstellung der Kraft in den ersten Monaten nach einem Schlaganfall signifikant. Mit einer Zunahme der Kraft in den ersten zwei bis drei Monaten ist es ermutigend, sich in naher Zukunft zu erholen, wodurch Sie in Ihr früheres Leben zurückkehren können.

Wenn die Stromstörungen fortbestehen, ist dies ein Signal für die Notwendigkeit einer motorischen Rehabilitation. Die Rehabilitationsbehandlungen sind vielfältig und bringen zu Beginn nicht immer ein signifikantes Ergebnis. Während der Rehabilitation pflegen sie den Kontakt zu einem Physiotherapeuten, führen seine Aufgaben und Empfehlungen aus. Der Arzt verschreibt und kontrolliert die Übungen nach einem Schlaganfall der Wirbelsäule, korrigiert deren Durchführung durch den Patienten.

Für eine erfolgreiche Rehabilitation benötigen Sie eine Denkweise für die Genesung und Ausdauer bei der Durchführung der erforderlichen Aufgaben. Ohne sie nirgendwo.

Rückenmark Schlaganfall

Der Rückenmarksanschlag ist eine akute Verletzung des Kreislaufs der Wirbelsäule mit Schädigungen des Rückenmarks und seiner Funktionsstörungen aufgrund von Schwierigkeiten oder der Einstellung des Blutflusses. Hat eine Frequenz von etwa 1% aller Hübe [1].

Ätiologie

Auf der vorderen Fläche des Rückenmarks befindet sich die vordere Spinalarterie (lat. A. Spinalis anterior) und auf der Rückseite zwei gepaarte hintere Spinalarterien (lat. A. Spinalis posterior). Störungen der Wirbelsäulen-Zirkulation können durch Arteriosklerose, Embolie und andere ätiologische Faktoren hervorgerufen werden, die bei einem ischämischen Schlaganfall in anderen Teilen des Gehirns auftreten.

Das Blut tritt aus mehreren vaskulären Pools in die vordere und hintere Spinalarterie ein. Verengungen oder Schäden an der Adamkevich-Arterie, der Deproj-Gotteron-Arterie oder der Lazort-Arterie aufgrund chirurgischer Eingriffe sind die Ursache für den Schlaganfall der Wirbelsäule [2].

Klinisches Bild

Abhängig von den geschädigten Strukturen des Rückenmarks, dem Schädigungsgrad, sensorischen und motorischen Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad treten Funktionsstörungen der Beckenorgane auf.

Rückenmark - Hilfe sollte nicht verzögert werden

Rückenmarkschlag ist eine akute Durchblutungsstörung im Rückenmark. In der medizinischen Praxis ist der Schlaganfall der Wirbelsäule viel seltener als der Schlaganfall, beide Pathologien sind jedoch sehr gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben.

Ursachen der Pathologie

Rückenmark ist eine schwere Erkrankung, die eine rechtzeitige und langfristige Behandlung erfordert. Im Falle einer Ablehnung der medikamentösen Therapie können die Folgen der Krankheit zu einer vollständigen Behinderung führen. In der internationalen Klassifikation ist der Rückenmarkschlag G 95. 1. (ICD 10).

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen - ischämisch und hämorrhagisch. Verstöße, die in der Natur ischämisch sind (myeloischemia), sind mit einem abrupten Abbruch der Sauerstoffzufuhr in das Gewebe verbunden, der hämorrhagische Typ (Hämatomyelie) ist eine Blutung, die mit einem plötzlichen Bruch des Gefäßes verbunden ist. Der ischämische Schlaganfall ist weitaus häufiger als hämorrhagisch.
Die Ursachen des gestörten Blutflusses im Rückenmark sind vielfältig.

Schädigung der Blutgefäße durch häufige Pathologien

1. Somatische Erkrankungen - Hypertonie, Atherosklerose, Herzinfarkt, Herzversagen im akuten Stadium;
2. Vaskulitis bei Syphilis, HIV-Infektion, allergisch-infektiöse Vaskulitis;
3. Pathologie des Gefäßsystems - Stenose, Krampfadern, Thrombose, Aneurysma, Biegen und Schleifen von Blutgefäßen.

Äußere Faktoren

1. Erkrankungen der Membranen des Rückenmarks;
2. Tumoren der Wirbelsäule und des Rückenmarks;
3. Wirbelsäulenerkrankungen - angeborene Synostose, Atherosklerose, tuberkulöse Spondylitis, Spondylolisthesis.

Andere Gründe

1. Traumatisierung verschiedener Ätiologien (einschließlich der postoperativen Periode);
2. Blutkrankheiten;
3. Endokrine Krankheiten.

Das Vorhandensein mehrerer pathologischer Faktoren erhöht gleichzeitig das Krankheitsrisiko. Bei einem provokativen Merkmal wird das Rückenmarkgewebe entweder nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt, es wird gequetscht oder mit Blut getränkt.

Klinisches Bild

Wirbelsäulenanschlag ist in 2 Typen unterteilt:

1. hämorrhagisch - aufgrund von Hämatomeliasis (Hirnblutung im Gehirn), epiduralem Hämatom oder Hämorrhoiden (Hämorrhagie unter den Meningen).
2. Ischämie - aufgrund eines Rückenmarksinfarkts.

Jede Art hat ihre eigenen Symptome.

Rückenmark ischämischer Schlaganfall

Die Krankheit beruht auf einer Wirbelsäulenpathologie. Die Krankheit kann sowohl männliche als auch weibliche Bevölkerungsgruppen gleichermaßen betreffen. Am häufigsten wird ein spinaler ischämischer Schlaganfall bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert.

Ein spinaler ischämischer Schlaganfall tritt nicht sofort auf, einige Tage vor der Krise beginnt eine Person pathologische Anzeichen zu zeigen:

• Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Koordination;
• Gedächtnisstörung;
• allgemeine körperliche und emotionale Schwäche;
• Kribbeln in den unteren Gliedmaßen;
• Taubheit der Beine;
• Brennen in den Beinen.

Aufgrund der Niederlage der Gefäße des Rückenmarks bei einem Patienten können im Bereich der Wirbelsäule an der Stelle der Schädigung des Gefäßes andere Schmerzen auftreten. Oft breitet sich der Schmerz im ganzen Körper aus und konzentriert sich in den oberen oder unteren Gliedmaßen.

Alkohol, schwere körperliche Anstrengung, Überhitzung oder plötzliche schwere Bewegungen können einen Fortschritt auslösen.

Nach der Ischämie lässt der Schmerz in der Wirbelsäule nach, aber die Muskeln der Beine und Arme schwächen sich ab, was zu einem allmählichen Empfindlichkeitsverlust führt. Charakteristische Anzeichen einer Pathologie sind eine Beeinträchtigung der Gesundheit der Beckenorgane sowie pathologische Vorgänge im Gehirn, die durch Bewusstseinsverlust, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, allgemeine Schwäche usw. gekennzeichnet sind.

Die Prognose der Pathologie ist positiv, wenn der Patient rechtzeitig medizinische Hilfe erhält. Bei einer qualifizierten Behandlung bleiben die Folgen der Krankheit in der Natur.

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Rückenmark hämorrhagischer Schlaganfall

Nach der Blutung beginnt der Patient akute Umgebungsschmerzen zu empfinden, oft gibt es Lähmungen der unteren Extremitäten, aber die Lähmung ist nicht sehr ausgeprägt. Gliedmaßen, die von Lähmungen betroffen sind, verlieren ihre Sensibilität, die Person fühlt keine Temperaturänderungen oder Schmerzen.

Wenn eine ausgedehnte Blutung auftritt, kann eine Lähmung alle Gliedmaßen einer Person betreffen. In diesem Fall geht die Funktionalität der Beckenorgane vollständig verloren, viele der Symptome ähneln Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls.

Die positive Prognose eines hämorrhagischen Schlaganfalls des Rückenmarks hängt von der Größe des Hämatoms ab. Kleine Hämatome werden medikamentös behandelt, nach der Therapie treten in der Regel keine Nebenwirkungen auf. Bei ausgedehnten Hämatomen bleiben die Auswirkungen erhalten.

Diagnosemethoden

Ein Rückenmarksanschlag wird nur bei stationären Bedingungen behandelt. Bevor Sie die entsprechende Behandlung zuweisen, müssen Sie die Diagnose genau feststellen. Zu diesem Zweck wird Instrumenten- und Labordiagnostik eingesetzt:

• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urintests;
• Elektroneuromyographie;
• MRI

Die visuelle Untersuchung des Patienten, die Anamnese, die körperliche Untersuchung sind ebenfalls wichtig. Ein wichtiger Punkt ist die Unterscheidung von Erkrankungen der Wirbelsäule von den Erkrankungen des Gehirns.

Behandlungsmethoden

Bei einem Schlaganfall der Wirbelsäule kann eine konservative oder operative Behandlung verordnet werden. Eine Operation ist angezeigt, wenn Krankheiten wie Rückenmarks- oder Rückenmarkstumor, Osteochondrose mit intervertebralem Hernie und vaskuläre Anomalien die Ursache der Pathologie sind.

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Die Methode der konservativen Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen der Pathologie zu beseitigen, die zu einem Schlaganfall der Wirbelsäule geführt haben:

• Bei einer Thrombose werden dem Patienten Medikamente verabreicht, die das Blut verdünnen.
• Wenn Muskelkrämpfe - ein Kurs von Muskelrelaxanzien.
• Bei Osteochondrose - Tragen eines speziellen Korsetts und Anwendung einer therapeutischen Massage.

Das allgemeine Schema der Behandlung der ischämischen Wirbelsäulenpathologie:

• Antikoagulanzien, Antithrombozytenagens;
• Vasoaktive Mittel;
• Venotonika;
• Neuroprotektoren;
• Angioprotektoren;
• Niedermolekulare Dextrane;
• Abschwellmittel - Diuretika;
• NSAIDs;
• Mittel zur Verringerung des Muskeltonus;
• Präparate zur Verbesserung der neuromuskulären Leitung;
• Vitamine

Das allgemeine Schema der Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls:

• Arzneimittel, die ein erneutes Auftreten von Blutungen verhindern;
• Prophylaktische Mittel gegen Vasospasmus;
• Neuroprotektoren;
• Angioprotektoren.

Abhängig von der Ursache des Schlaganfalls kann der Arzt eine Arzneimittelblockade, eine therapeutische Massage, eine Immobilisierung des betroffenen Wirbels, eine Physiotherapie oder eine Bewegungstherapie vorschreiben.

Bei der Behandlung von Rückenmarksverletzungen spielt die allgemeine Haltung des Patienten eine besondere Rolle. Regelmäßige Hautpflege ist zur Vorbeugung von Dekubitus, zur Verhinderung kongestiver Lungenerkrankungen, Infektionen, fraktionierter, ausgewogener Ernährung, Kontrolle des Wasserlassen und der Darmtätigkeit erforderlich.

Folgen

In der Medizin werden die verschiedenen Auswirkungen eines Rückenmarksanfalls angezeigt. Bei einer zeitnahen medikamentösen Therapie sowie bei einer chirurgischen Behandlung kommt es häufig zu einer 100% igen Genesung des Patienten. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass eine Person nach einem Therapieverlauf in einer Apotheke sein muss und auch präventive Methoden anwenden muss, beispielsweise eine Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall.

Ein ungünstigeres Ergebnis ist die Behinderung des Patienten, wenn er empfindlich, im Becken oder im motorischen Bereich ist. Das Gesamtergebnis der Genesung kann ein Jahr nach Ausbruch der Krankheit realistisch beurteilt werden. Diese Periode wird als Indikator für die Rehabilitation betrachtet, d. H. Diejenigen erworbenen Funktionsstörungen, die während des Jahres nicht korrigiert werden, bleiben für immer beim Patienten.

Rückenmark Schlaganfall

Beschreibung der Krankheit

Spinaler Schlaganfall - eine akute Verletzung des zerebrospinalen Kreislaufs, die sich durch drei pathologische Optionen manifestiert: Ischämie, Blutung und ihre Kombination.

Gefäßerkrankungen des Rückenmarks sind viel häufiger als üblich zu denken. Es ist bekannt, dass die durchschnittliche menschliche Gehirnmasse etwa 1400 g beträgt und das Rückenmark 30 g beträgt, d.h. Massenverhältnis von 47: 1. Das Verhältnis der Häufigkeit von Gefäßerkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks beträgt 4: 1.

Gründe

Die Hauptursachen für einen ischämischen Schlaganfall des Rückenmarks sind atherosklerotische Läsionen der Aorta, der das Rückenmark speisenden Gefäße sowie Tumore oder Hernien der Bandscheibe, die auf das Gefäß drücken. Rückenmarksblutungen sind das Ergebnis pathologischer Tortuosität von Blutgefäßen, Tumoren und Blutkrankheiten, die durch erhöhte Blutungen gekennzeichnet sind.

Symptome

Die klinischen Symptome eines Rückenmarksanfalls entwickeln sich schnell (oder plötzlich) und variieren je nach Ort und Ursache des Schlaganfalls in Schweregrad und Tempo der Manifestationen. Die Krankheit kann sich durch Schmerzen, zunehmende Schwäche in den Beinen manifestieren, Patienten fühlen die Temperatur nicht mehr, es gibt das Gefühl, dass keine feste Oberfläche unter den Füßen vorhanden ist, eine Verletzung des Wasserlassen oder der Stuhlgang auftreten können.

Diagnose

Die Visualisierung der vaskulären Läsion des Rückenmarks in allen Stadien der Entwicklung der Myeloischämie in den letzten Jahren ist durch die Einführung der Magnetresonanztomographie möglich geworden. Die Differentialdiagnose der Art der intramedullären Läsionen ist jedoch selbst mit Hilfe dieser Techniken nicht immer möglich. Kürzlich wurde erstmals eine Korrelation zwischen dem histopathologischen Bild der Ischämie der grauen und weißen Substanz des Rückenmarks (Nekrose, Myelomalazie und Siongioznye-Veränderungen) und den Kernspintomographie-Daten bestätigt.

Behandlung

Die Behandlung ist die gleiche wie bei Schlaganfällen. Von besonderer Bedeutung ist die sorgfältige Behandlung von Druckgeschwüren und urologischen Infektionen.

Die Prognose hängt von der Massivität der Erweichungszone und den damit verbundenen Erkrankungen (Aortenschaden, Metastasierung) ab. In vielen Fällen ist es möglich, eine stärkere oder geringere Erholung der Bewegung, Empfindlichkeit und Beseitigung von Beckenstörungen zu erreichen.

Rückenmark-Schlaganfall 10

Der Rückenmarksanschlag ist eine akute Verletzung des Kreislaufs der Wirbelsäule mit Schädigungen des Rückenmarks und seiner Funktionsstörungen aufgrund von Schwierigkeiten oder der Einstellung des Blutflusses. Hat eine Frequenz von etwa 1% aller Hübe [1].

Ätiologie

Auf der vorderen Fläche des Rückenmarks befindet sich die vordere Spinalarterie (lat. A. Spinalis anterior) und auf der Rückseite zwei gepaarte hintere Spinalarterien (lat. A. Spinalis posterior). Störungen der Wirbelsäulen-Zirkulation können durch Arteriosklerose, Embolie und andere ätiologische Faktoren hervorgerufen werden, die bei einem ischämischen Schlaganfall in anderen Teilen des Gehirns auftreten.

Das Blut tritt aus mehreren vaskulären Pools in die vordere und hintere Spinalarterie ein. Verengungen oder Schäden an der Adamkevich-Arterie, der Deproj-Gotteron-Arterie oder der Lazort-Arterie aufgrund chirurgischer Eingriffe sind die Ursache für den Schlaganfall der Wirbelsäule [2].

Klinisches Bild

Abhängig von den geschädigten Strukturen des Rückenmarks, dem Schädigungsgrad, sensorischen und motorischen Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad treten Funktionsstörungen der Beckenorgane auf.

Rückenmark-Schlaganfall 10

Abteilung für Neurologie und Neurochirurgie N 1, Medizinische Fakultät, Russische staatliche medizinische Universität, Moskau

Die internationale Klassifikation der Krankheiten und Gesundheitsprobleme der 10. Revision (ICD-10) stellt eine Rubrik von Rubriken dar, in die bestimmte pathologische Zustände nach bestimmten Kriterien einbezogen werden. Den Compilern zufolge bleibt die traditionelle Struktur des ICD (1980) erhalten, es wurde jedoch ein alphanumerisches Kodierungssystem eingeführt, das das digitale (in ICD-9) ersetzt. Dank dieser Innovation war es einerseits möglich, den Geltungsbereich der Klassifizierung zu erweitern, weiter auszubauen, ohne ein einziges digitales System zu verletzen, und andererseits auf die doppelte Größe der Kodierungsstruktur zu erhöhen. Das Doppelcodierungssystem, das bereits in ICD-9 eingeführt wurde, verwendet Sonderzeichen (Superskripte usw.) für einige Gruppen von pathologischen Zuständen, so dass die Informationen auf zwei Achsen verarbeitet werden können, abhängig von der Art des Hauptprozesses und von den spezifischen Manifestationen der Krankheit auf der Ebene der Organe oder Körpersysteme.

Zerebrovaskuläre Erkrankungen (der in ICD-10 vorgeschlagene Begriff für verschiedene Formen von akuten zerebralen Kreislaufstörungen, die mit anhaltenden Folgen einhergehen) werden der Klasse I60-I69 zugeordnet. Ebenfalls eingeschlossen sind Formen der zerebralen Gefäßpathologie, die mit arterieller Hypertonie assoziiert sind (Zustände, die in den Rubriken I10-I15 angegeben sind). Falls erforderlich, wird in den Anweisungen zur Diagnose des Vorhandenseins von Hypertonie ein zusätzlicher Code verwendet.

Die neue Klassifizierung weist einige Unterschiede zur vorherigen Version des ICD auf. Daher wird die Rubrik mit einer detaillierten Quellenangabe ergänzt (Unterpositionen I60.0-I60.7). Außerdem wird der Rubrik (I68.1 *) die Anzeige eines syphilitischen Aneurysmas als Blutungsquelle zugeordnet.

Zerebrovaskuläre Erkrankungen

Aktiviert: Bruch des zerebralen Aneurysmas

Ausgeschlossen: Auswirkungen einer Subarachnoidalblutung (I69.0)

I60.0 Subarachnoidalblutung durch Sinus carotis und Bifurkation

I60.1 Subarachnoidalblutung aus der mittleren Hirnarterie

I60.2 Subarachnoidalblutung aus der anterioren kommunizierenden Arterie

I60.3 Subarachnoidalblutung aus der hinteren Arterienarterie

I60.4 Subarachnoidalblutung der A. basilaris

I60.5 Subarachnoidalblutung der A. vertebralis

I60.6 Subarachnoidalblutung aus anderen intrakraniellen Arterien

Multiple Läsionen der intrakraniellen Arterien

I60.7 Nicht näher bezeichnete Subarachnoidalblutung aus der intrakraniellen Arterie.

Subarachnoidalblutung: von der Zerebralarterie (BDU) von der Verbindungsarterie (BDU)

I60.8 Andere Subarachnoidalblutung

Bruch zerebraler arteriovenöser Defekte klein

I60.9 Subarachnoidalblutung, nicht näher bezeichnet

Zerrissenes (angeborenes) zerebrales Aneurysma (BDU)

I61 Intrazerebrale Blutung

Ausgeschlossen: Auswirkungen einer Gehirnblutung (I69.1)

I61.0 Intrazerebrale Blutung in der subkortikalen Hemisphäre

Tiefe intrazerebrale Blutung

I61.1 Intrazerebrale Blutung kortikal

Hirnblutung

Flache intrazerebrale Blutung

I61.2 Intrazerebrale Blutung in der Hemisphäre, nicht näher bezeichnet

I61.3 Intrazerebrale Blutung im Hirnstamm

I61.4 Hirnblutung im Gehirn

I61.5 Intrazerebrale intraventrikuläre Blutung

I61.6 Intrazerebrale Blutung bei multipler Lokalisation

I61.8 Andere intrazerebrale Blutung

I61.9 Nicht näher bezeichnete intrazerebrale Blutung

I62 Andere nichttraumatische intrakranielle Blutung

Ausgeschlossen: Folgen einer intrakraniellen Blutung (I69.2)

I62.0 Subduralblutung (akut) (nicht traumatisch)

I62.1 Nichttraumatische extradurale Blutung. Nichttraumatische Epiduralblutung.

I62.9 Intrakranielle Blutung (nicht traumatisch), nicht näher bezeichnet

Die Klassifikation der akuten zerebralen Ischämie wurde signifikant überarbeitet. Überschriften und grundlegend überarbeitet und in Form von Überschriften (I63) und (I65 und I66) dargestellt. Dies demonstriert ein neues Verständnis der Rolle des hämodynamischen Zustands in den extrakraniellen und intrakraniellen Arterien, den Kompensationsfähigkeiten des Gefäßsystems des Gehirns, die Aufmerksamkeit des Klinikers wird auf die Formen der zerebrovaskulären Pathologie vor Schlaganfall gelenkt. Die Rubrik (I67) wird durch Begriffe wie und ergänzt. Außerdem wurde eine neue Rubrik (I68 *) eingeführt, die die Möglichkeit einer selektiven Schädigung der Hirnarterien bei Entzündungs- und Infektionskrankheiten berücksichtigt.

Eingeschlossen sind: Blockade und Stenose der Hirn- und Präheraarterien, die zu einem Hirninfarkt führen

Ausgeschlossen: Komplikationen nach einem Hirninfarkt (I69.3)

I63.0 Hirninfarkt, verursacht durch Thrombose der präzerebralen Arterien

I63.1 Zerebraler Infarkt durch Embolie präzerebraler Arterien

I63.2 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichnete Okklusion oder Stenose der präzerebralen Arterien

I63.3 Hirninfarkt durch Hirnarterien-Thrombose

I63.4 Hirninfarkt durch Embolie der Hirnarterie

I63.5 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichnete Okklusion oder Stenose der Hirnarterien

I63.6 Hirninfarkt durch Thrombose der Hirnvenen, nicht pyogen

I63.8 Andere Gehirninfarkte

I63.9 Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet

I64 Schlaganfall, nicht spezifiziert als Blutung oder Herzinfarkt

Zerebrovaskulärer Schlaganfall (BDU)

Ausgeschlossen: die Folgen eines Schlaganfalls (I69.4)

I65 Okklusion und Stenose der präzerebralen Arterien, die nicht zu einem Hirninfarkt führen

Eingeschlossen sind: Embolie, Verengung, Obstruktion (vollständig) (teilweise), Carotis basilaris, Carotis oder Wirbelsäulenthrombose, die keinen Hirninfarkt verursacht

Ausgeschlossen: Zustände, die einen Hirninfarkt verursachen (I63)

I65.0 Obstruktion und Stenose der A. vertebralis

I65.1 Okklusion und Stenose der A. basilaris

I65.2 Verschluss der Karotisarterie und Stenose

I65.3 Okklusion und Stenose multipler und bilateraler präzerebraler Arterien

I65.9 Okklusion und Stenose einer nicht näher bezeichneten präzerebralen Arterie

I66 Okklusion und Stenose der Hirnarterien, die nicht zu einem Hirninfarkt führen

Eingeschlossen sind: Embolie, Verengung, Obstruktion (vollständig) (teilweise), Thrombose der mittleren, vorderen und hinteren Hirnarterien und der Kleinhirnarterien, die keinen Hirninfarkt verursachen

Ausgeschlossen: Zustände, die einen Hirninfarkt verursachen (I63)

I66.0 Okklusion und Stenose der mittleren Hirnarterie

I66.1 Okklusion und Stenose der A. cerebri anterior

I66.2 Okklusion und Stenose der A. cerebralis posterior

I66.3 Okklusion und Stenose der Kleinhirnarterien

I66.4 Okklusion und Stenose multipler und bilateraler Arterien des Gehirns

I66.8 Okklusion und Stenose einer anderen Gehirnarterie

Obstruktion und Stenose der Arterie durch

I66.9 Okklusion und Stenose der Hirnarterie, nicht näher bezeichnet

I67 Sonstige zerebrovaskuläre Erkrankungen

Ausgeschlossen: Folgen der aufgeführten Bedingungen (I69.8)

I67.0 Brain Artery Bundles ohne Pause

Ausgeschlossen: Hirnarterienruptur (I60.7)

I67.1 Gehirnaneurysma ohne Bruch

Gehirn (oops): Aneurysma (BDU), arteriovenöse Fistel erworben

Ausgeschlossen: angeborenes Gehirnaneurysma ohne Bruch (Q28) gebrochenes Gehirnaneurysma (I60.9)

I67.2 Hirnatherosklerose

Atherom der Gehirnarterien

I67.3 Progressive vaskuläre Leukoenzephalopathie

Ausgeschlossen: subkortikale vaskuläre Demenz (F01.2)

I67.4 Hypertensive Enzephalopathie

I67.5 Moya-Moya-Krankheit

I67.6 Nicht-eitrige Thrombose des intrakraniellen Venensystems

Suppurative Thrombose: Hirnvenen, intrakranielle Venensinus

Ausgeschlossen: Zustände, die einen Gehirninfarkt verursachen (I63.6)

I67.7 Cerebralarteriitis, anderenorts nicht klassifiziert

I67.8 Sonstige näher bezeichnete vaskuläre Läsionen des Gehirns

Akute zerebrovaskuläre Insuffizienz (BDI)

Hirnischämie (chronisch)

I67.9 Zerebrovaskuläre Erkrankung, nicht näher bezeichnet

I68.0 * Zerebrale Amyloidangiopathie (E85. #)

I68.1 * Zerebralarteriitis bei infektiösen und parasitären Krankheiten, die in anderen Rubriken klassifiziert sind

Hirnarterienentzündung: listeriosny (A32.8 #), syphilitisch (A52.0 #), tuberkulös (A18.8 #)

I68.2 * Cerebralarteriitis bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten Cerebralarteriitis bei systemischem Lupus erythematodes (M32.1 #)

I68.8 * Sonstige Schädigungen von Gehirngefäßen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

Die Rubrik wird durch die erweiterte Rubrik ersetzt, die Läsionssyndrome aller Teile der venösen Hämodynamik des Gehirns und des Rückenmarks umfasst.

I69 Folgen von zerebrovaskulären Erkrankungen

Hinweis Diese Rubrik sollte verwendet werden, um die in I60-167 angegebenen Bedingungen als Ursache der Folgen zu bezeichnen, die wiederum in andere Rubriken eingestuft werden. Das Konzept schließt Bedingungen ein, die als solche verfeinert werden, als Restphänomene, die seit einem Jahr oder mehr bestehen, seit der kausale Zustand aufgetreten ist.

I69.0 Folgen einer Subarachnoidalblutung

I69.1 Folgen intrakranialer Blutungen

I69.2 Folgen einer anderen nichttraumatischen intrakraniellen Blutung

I69.3 Folgen eines Hirninfarkts

I69.4 Folgen eines Schlaganfalls, nicht als Blutung oder Hirninfarkt angegeben

I69.8 Folgen anderer und nicht näher bezeichneter zerebrovaskulärer Erkrankungen Die Rubrik wurde erweitert und detailliert, indem die vasotopische Lokalisierung des Prozesses angegeben wurde, seine morphologischen Merkmale (das Konzept des Lacunarinfarkts wurde eingeführt), die Merkmale des führenden klinischen Syndroms (alternierende Stammsyndrome, transiente Blindheit, transiente globale Amnesie). Zur gleichen Zeit wurden Rubriken einschließlich dieser Syndrome von Klasse zu Klasse verschoben.

G45 Transiente transiente zerebrale ischämische Anfälle (Anfälle) und verwandte Syndrome

Ausgeschlossen: zerebrale Ischämie bei Neugeborenen (R91.0)

G45.0 Vertebrobasilares arterielles Syndrom

G 45.1 Karotis-Syndrom (hemisphärisch)

G45.2 Multiple und bilaterale Hirnarteriensyndrome

G 45.3 Vorübergehende Blindheit

G 45.4 Transiente globale Amnesie

Ausgeschlossen: Amnesie NOS (R41.3) G45.8 Andere vorübergehende zerebrale ischämische Anfälle und verwandte Syndrome

G45.9 Vorübergehender zerebraler ischämischer Angriff, nicht näher bezeichnet

Zerebralarterie Spasmus

Transiente zerebrale Ischämie BDU

G46 * Vaskuläre Hirnsyndrome bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60-I67 #)

G 46,0 * mittleres Hirnarteriensyndrom (I66.0 #)

G 46.1 * Syndrom der vorderen Hirnarterie (I66.1 #)

G 46,2 * posteriores Hirnarteriensyndrom (I66.2 #)

G46.3 * Schlaganfall im Hirnstamm (I60-I67 #)

Syndrome: Benedict, Claude, Fauville, Miyar-Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Schlaganfallsyndrom (I60-I67 #) G46.5 * Rein motorisches Lacunar-Syndrom (I60-I67 #) G46.6 * Rein sensibles Lacunar-Syn-Drome (I60-I67 #) G 46.7 * Andere Lakunarsyndrome ( I60-I67 #) G46.8 * Sonstige zerebrale vaskuläre Syndrome bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60-I67 #)

Erkrankungen des Venensystems des Gehirns und des Rückenmarks sind in der Kategorie G08 der Klasse VI aufgeführt.

G08 Intrakranielle Venenentzündung und intravertebrale Venenentzündung und Thrombophlebitis Septik (s): Embolie, Endophlebitis, Venenentzündung, Thrombophlebitis, Thrombose der intrakraniellen oder intravertebralen Venenhöhlen und Venen

Intrakranielle Phlebitis und Thrombophlebitis sind ausgeschlossen: 1) Komplikationen: Aborte, ektopische oder molare Schwangerschaft (O00-O07, O08.7), Schwangerschaft, Geburt oder Nachgeburt (O22.5, O87.3); 2) nichtpurulenter Ursprung (I67.6) nichtpurulente intravertebrale Phlebitis und Thrombophlebitis (G95 / 1)

Demenz und andere Syndrome, die mit beeinträchtigten kognitiven und intellektuell-mnestischen Funktionen der vaskulären Genese assoziiert sind, wurden aus dem Abschnitt der Klasse IX ausgeschlossen und in die Klasse V, Rubrik (F01) überführt, in der erstmals Formen wie Demenz mit akutem Beginn, Multiinfusion, auftreten pharmazeutische, subkortikale und gemischte Demenz.

F 01 Vaskuläre Demenz Die vaskuläre Demenz ist das Ergebnis eines Hirninfarkts aufgrund einer zerebralen Gefäßerkrankung, einschließlich einer zerebrovaskulären Erkrankung bei Bluthochdruck. Herzinfarkte sind normalerweise klein, aber ihre kumulative Wirkung manifestiert sich. Die Krankheit beginnt in der Regel in einem späteren Alter.

Eingeschlossen: atherosklerotische Demenz F01.0 Akute beginnende vaskuläre Demenz entwickelt sich normalerweise nach einer Reihe von Schlaganfällen aufgrund zerebrovaskulärer Thrombose, Embolie oder Blutung schnell. Weniger häufig kann ein ausgedehnter Hirninfarkt die Ursache sein. F 01.1 Multi-Infarkt-Demenz Allmählicher Beginn bei wiederholten vorübergehenden ischämischen Zuständen, die zur Anhäufung von Infarktherden im Gehirnparenchym führen. Vorwiegend kortikale Demenz

F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz Umfasst Fälle, in denen in der Vergangenheit Hypertonie und ischämische Destruktionsherde in den tieferen Schichten der weißen Substanz der Gehirnhemisphären auftraten. Die Großhirnrinde bleibt in der Regel erhalten, dies steht im Gegensatz zum Krankheitsbild der Demenz bei der Alzheimer-Krankheit.

F01.3 Gemischte kortikale und subkortikale Demenz

F 01.8 Andere vaskuläre Demenzen

F 01.9 Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet

Vaskuläre Läsionen des Rückenmarks werden in der Klasse G95.0 der Klasse VI (Erkrankungen des Nervensystems) zugeordnet. Andere Erkrankungen des Rückenmarks - unter der Überschrift G95.1.

G 95.1 Vaskuläre Myelopathie

Akuter Rückenmarkinfarkt (embolisch) (nicht embolisch)

Spinalarterien-Thrombose

Nicht-biogene Spinalphlebitis und Thrombophlebitis

Ödem der Wirbelsäule

Subakute nekrotische Myelopathie

Spinalphlebitis und Thrombophlebitis sind ausgeschlossen, außer bei nicht pyogenen (G08).

Zusätzlich sind vaskuläre Läsionen des Rückenmarks in Grad XIII aufgeführt.

M47.0 # Kompression des Syndroms der A. spinalis anterior oder der Arteria vertebralis (G99.2 *)

M47.1 Andere Spondylose mit Myelopathie Spondylogene Kompression des Rückenmarks # (G99.2 *)

Ausgeschlossen: Wirbel-Subluxation (M43.3-M43.5) ICD-10 wurde am 1. Januar 1993 in die Weltpraxis eingeführt.

Zweifellos wird seine breite Nutzung ein wichtiger Schritt zur Schaffung einer einheitlichen Kodifizierung von Morbidität und Gesundheitsproblemen sein und sowohl zur Verbesserung der Qualität der Arbeit des epidemiologischen Dienstes als auch zur Entwicklung der medizinischen Wissenschaft im Allgemeinen beitragen. Den Compilern des ICD-10 ist jedoch bewusst, dass die Klassifizierung von Krankheiten weiter verbessert werden muss. Daher wurde beschlossen, sie alle 10 Jahre zu überarbeiten.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, S. 12-15