Verletzung der Gehirnzirkulation

Verletzung des Gehirnblutkreislaufs - ein pathologischer Prozess, der zu einer Durchblutungsstörung durch die Gefäße des Gehirns führt. Ein solcher Verstoß ist mit schwerwiegenden Folgen verbunden, keine Ausnahme - ein tödlicher Ausgang. Ein akuter Prozess kann chronisch werden. In diesem Fall steigt das Risiko für Aneurysma, Thrombose und Blutung signifikant an. Alle diese Pathologien sind fatal.

Bei einem solchen pathologischen Prozess ist ein dringendes Bedürfnis, einen Arzt zu konsultieren, eine Behandlung mit Volksheilmitteln oder Medikamenten nach eigenem Ermessen nicht möglich.

Ätiologie

Eine Verletzung des Blutkreislaufs im Gehirn kann fast alle pathologischen Prozesse, Traumata und sogar schweren Stress auslösen. Kliniker identifizieren die folgenden häufigsten Ursachen für zerebrovaskuläre Unfälle:

• genetische Veranlagung;
• Kopfverletzungen;
• schwere Erkrankungen, die zuvor mit Schädigungen des Gehirns, des Zentralnervensystems und der benachbarten Organe gelitten haben;
• Hypodynamie;
• erhöhte emotionale Reizbarkeit;
• Atherosklerose;
• Diabetes mellitus;
• Hypertonie;
• häufiger Blutdruckabfall;
• Pathologien von Blutgefäßen und Blut;
• Herzkrankheit;
• Thrombophlebitis;
• Übergewicht;
• Missbrauch von Alkohol und Nikotin, Drogen nehmen;
• Arrhythmie

Kliniker stellen außerdem fest, dass ein akuter zerebrovaskulärer Unfall altersbedingt sein kann. In diesem Fall sind Personen ab 50 Jahren gefährdet.

Es ist notwendig zu verstehen, dass diese Verletzung auf häufige Belastungen, starke Überlastung der Nerven, Überbeanspruchung des Körpers zurückzuführen sein kann.

Klassifizierung

In der internationalen medizinischen Praxis wird die folgende Klassifizierung von Durchblutungsstörungen des Gehirns angenommen:

Die Pathologie der chronischen Form umfasst folgende Unterarten:

• anfängliche Manifestationen einer Insuffizienz der zerebralen Blutversorgung (PNHMC);
• dyszirkulatorische Enzephalopathie.

Das letzte Unterformular ist in folgende Unterarten unterteilt:

• hypertensive;
• atherosklerotische;
• gemischt

Akute Durchblutungsstörungen (ONMK) unterscheiden die folgenden Unterarten:

• vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (PNMK);
• akute hypertensive Enzephalopathie;
• Schlaganfall

Jede dieser Formen ist lebensbedrohlich und kann zu jeder Zeit nicht nur eine schwere Komplikation hervorrufen, sondern auch einen tödlichen Ausgang verursachen.

In chronischer Form gibt es auch Entwicklungsstadien:

• Die erste ist, dass die Symptome vage sind. Der Zustand einer Person deutet eher auf ein chronisches Müdigkeitssyndrom hin.
• die zweite ist eine erhebliche Beeinträchtigung des Gedächtnisses, die soziale Anpassung geht verloren;
• die dritte - fast vollständige Verschlechterung des Individuums, Demenz, gestörte Bewegungskoordination.

Auf der dritten Stufe der Entwicklung von Durchblutungsstörungen können wir über den irreversiblen pathologischen Prozess sprechen. Das Alter und die Anamnese des Patienten sollten jedoch berücksichtigt werden. Sprechen Sie über eine vollständige Genesung unpraktisch.

Auch verwendete Klassifizierung nach morphologischen Veränderungen:

Zu den fokalen Läsionen gehören folgende:

Die folgenden pathologischen Prozesse beziehen sich auf diffuse morphologische Veränderungen:

• kleine zystische Neoplasmen;
• kleine Blutungen;
• cicatriciale Änderungen;
• die Bildung von kleinen nekrotischen Läsionen.

Es versteht sich, dass die Störung jeder Form dieses pathologischen Prozesses tödlich sein kann, daher muss die Behandlung dringend eingeleitet werden.

Symptomatologie

Jede Form und jedes Entwicklungsstadium hat ihre eigenen Anzeichen einer beeinträchtigten Hirnzirkulation. Das allgemeine Krankheitsbild enthält die folgenden Symptome:

• Kopfschmerzen ohne ersichtlichen Grund;
• Übelkeit, die selten mit Erbrechen endet;
• Gedächtnisstörung;
• Abnahme der Sehschärfe und des Hörvermögens;
• Schwindel;
• mangelnde Koordinierung der Bewegungen.

Vorübergehende Störungen des Hirnkreislaufs sind durch folgende zusätzliche Symptome gekennzeichnet:

• Taubheit der Körperhälfte, die dem Fokus der Pathologie entgegengesetzt ist;
• Schwäche der Arme und Beine;
• Sprechstörung - es ist schwierig für einen Patienten, einzelne Wörter oder Laute auszusprechen;
• Photopsiesyndrom - das Auftreten von Lichtflecken, dunklen Flecken, farbigen Kreisen und ähnlichen visuellen Halluzinationen;
• Schläfrigkeit;
• Ohrstauung;
• vermehrtes Schwitzen

Da Symptome wie Sprachstörungen und Schwäche in den Gliedmaßen auftreten, wird das Krankheitsbild häufig mit einem Schlaganfall verwechselt. Es ist zu beachten, dass bei PNMK akute Symptome nach einem Tag verschwinden, was bei Schlaganfall nicht der Fall ist.

Im ersten Stadium der chronischen Form können die folgenden Symptome einer zerebralen Zirkulationsstörung beobachtet werden:

• häufige Kopfschmerzen;
• Schläfrigkeit;
• Müdigkeit - eine Person fühlt sich auch nach langer Pause müde;
• Stimmungsschwankungen, Temperament;
• Ablenkung;
• Gedächtnisstörung, die sich in häufiger Vergesslichkeit äußert.

Beim Übergang zur zweiten Stufe der Entwicklung des pathologischen Prozesses kann folgendes beobachtet werden:

• kleine Verletzungen der motorischen Funktion, der Gang einer Person kann wackelig sein, als ob sie von Alkohol getrunken wäre;
• die Konzentration der Aufmerksamkeit verschlechtert sich, es ist für einen Patienten schwierig, Informationen wahrzunehmen;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Reizbarkeit, Angriffsangriffe;
• fast ständig schwindelig;
• geringe soziale Anpassung;
• Schläfrigkeit;
• verlor fast an Leistung.

Das dritte Stadium eines chronischen zerebrovaskulären Unfalls hat die folgenden Symptome:

• Demenz;
• Handzittern;
• Steifheit der Bewegung;
• Sprachbehinderung;
• fast vollständiger Gedächtnisverlust;
• Eine Person kann keine Informationen speichern.

In diesem Stadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses werden Symptome einer fast vollständigen Degradation beobachtet, und eine Person kann ohne fremde Hilfe nicht existieren. In diesem Fall können wir über den irreversiblen pathologischen Prozess sprechen. Dies liegt daran, dass Neuronen des Gehirns bereits im Anfangsstadium zu sterben beginnen, was schwerwiegende Konsequenzen nach sich zieht, wenn dieser Prozess nicht rechtzeitig gestoppt wird.

Diagnose

Es ist unmöglich, die Symptome unabhängig voneinander zu vergleichen und die Behandlung nach eigenem Ermessen vorzunehmen, da in diesem Fall ein hohes Risiko für Komplikationen besteht, einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen. Bei den ersten Symptomen sollte sofort eine ärztliche Nothilfe in Anspruch genommen werden.

Um die Ätiologie und die genaue Diagnose zu klären, schreibt der Arzt die folgenden Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden vor, sofern der Zustand des Patienten dies zulässt:

• vollständiges Blutbild;
• Lipidprofil;
• Blutproben zur Glukosetestung;
• Koagulogramm;
• Duplex-Scannen zur Identifizierung der betroffenen Schiffe;
• neuropsychologische Tests auf der MMSE-Skala;
• MRI des Kopfes;
• CT

In einigen Fällen kann ein diagnostisches Programm genetische Tests enthalten, wenn ein erblicher Faktor vermutet wird.

Wie diese Störung behandelt werden kann, kann nur ein Arzt nach genauer Diagnose und Ätiologie feststellen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab - abhängig davon wird diese Basistherapie ausgewählt. Im Allgemeinen kann die medikamentöse Therapie die folgenden Medikamente einschließen:

• Beruhigungsmittel;
• Neuroprotektoren;
• Multivitamine;
• Venotonika;
• Vasodilatatoren;
• Antioxidantien.

Jede medikamentöse Therapie zielt unabhängig von der Ätiologie darauf ab, die Neuronen des Gehirns vor Schäden zu schützen. Alle Fonds werden nur einzeln ausgewählt. Während des Bestehens der medikamentösen Therapie sollte der Patient den Blutdruck ständig überwachen, da ein hohes Risiko besteht, einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt zu entwickeln.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung kann der Arzt eine Physiotherapie verordnen. In einigen Fällen werden solche Aktivitäten zur Rehabilitation verwendet. Das Standardprogramm beinhaltet Folgendes:

• Übungen "Gleichgewicht", die darauf abzielen, die Bewegungskoordination wieder herzustellen;
• eine Reihe von Reflex-Übungen bei Feldenkrais;
• Mikrokinesotherapie
• Vojta-Übungen

Das Genesungsprogramm umfasst auch eine therapeutische Massage und eine Behandlung durch einen Chiropraktiker.

Mögliche Komplikationen

Die Störung des zerebralen Kreislaufs ist ein Symptom eines ernsten und lebensbedrohlichen pathologischen Prozesses. Schon eine geringfügige Verzögerung der Behandlung kann zu schweren Komplikationen führen. In diesem Fall sollte Folgendes hervorgehoben werden:

• vollständige Behinderung;
• Demenz;
• Entwicklung von Pathologien des Herz-Kreislaufsystems.

Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung und angemessene Behandlung tritt der Tod auf.

Prävention

Leider gibt es keine speziellen Methoden, um ein solches Symptom zu verhindern. Wenn Sie jedoch die Grundregeln eines gesunden Lebensstils in der Praxis anwenden, können Sie das Risiko einer solchen Störung minimieren. Darüber hinaus müssen Sie sich systematisch einer umfassenden Vorsorgeuntersuchung unterziehen. Bei den ersten Symptomen der oben genannten Krankheitsbilder besteht ein dringendes Bedürfnis nach einer Notaufnahme.

"Verletzung des Hirnkreislaufs" wird bei Krankheiten beobachtet:

Arteriitis ist der Name einer Gruppe von Pathologien, bei denen entzündliche Prozesse in Blutgefäßen auftreten. Die Entzündung verengt das Lumen der Blutgefäße, dadurch wird der Blutfluss gestört und dies sind günstige Bedingungen für die Bildung von Blutgerinnseln. Wenn der Blutfluss gestört ist, erhalten die Organe nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff und Nährstoffen. Dies führt zur Entwicklung verschiedener Krankheiten. Der Entzündungsprozess kann in jeder Gefäßvene oder Arterie auftreten.

Ein Phäochromozytom ist ein gutartiger oder bösartiger Tumor, der aus extra-adrenalem Chromaffingewebe und Nebennierenmark besteht. Häufig betrifft die Formation nur eine Nebenniere und verläuft gutartig. Es ist erwähnenswert, dass die genauen Gründe für das Fortschreiten der Krankheitswissenschaftler noch nicht bekannt sind. Im Allgemeinen ist das Nebennieren-Phäochromozytom ziemlich selten. Normalerweise beginnt der Tumor bei Menschen im Alter von 25 bis 50 Jahren fortzuschreiten. Die Bildung von Phäochromozytomen bei Kindern, insbesondere bei Jungen, ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

MRT bei der Diagnose zerebraler Durchblutungsstörungen

MRT bei der Diagnose von Durchblutungsstörungen des Gehirns.

Die Störung des Hirnkreislaufs ist das dringlichste medizinische und soziale Problem der Gegenwart, einer Gruppe von Krankheiten, die sich durch chronische oder akute hämodynamische Störungen in den Hirngefäßen äußert, was zu einer Abnahme der Hirnblutversorgung führt.

Aufgrund der fortschreitenden allgemeinen Alterung der Bevölkerung, d.h. Mit dem Anstieg der Zahl älterer Menschen in der Bevölkerung steigt die Gesamtzahl der Patienten mit akutem oder chronischem Hirnkreislauf von Jahr zu Jahr.

Eine der informativsten Methoden der modernen Bildgebung ist das MRI-Diagnoseverfahren.

Erst dank moderner Programme in der MRT-Diagnostik konnten in den ersten 24 Stunden Anzeichen von Durchblutungsstörungen des Gehirns erkannt werden.

Gemäß der modernen Klassifikation werden Störungen des Gehirnblutkreislaufs unterteilt in:

• Akute Störungen des zerebralen Kreislaufs: ischämischer Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall, vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs.
• Chronische Störungen des zerebralen Kreislaufs (dyszirkulatorische Enzephalopathie hypertensiver und atherosklerotischer Genese).

1. Akute Störungen des Gehirnkreislaufs

Vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs - sind akut auftretende Störungen des zerebralen Kreislaufs, die sich durch zerebrale oder fokale Symptome mit einer Dauer von höchstens 24 Stunden manifestieren. Sie werden auch als transiente ischämische Attacken (TIA) bezeichnet, da sie auf einer transienten Ischämie im Pool eines oder mehrerer Gehirngefäße beruhen.

Die erste Uhr ist ONMK. Änderungen im Bereich der rechten Insel werden nur vom DW-Beleidigungsprogramm angezeigt.

Im Gegensatz zu vorübergehenden Störungen des zerebralen Blutkreislaufs sind Schlaganfälle durch anhaltende Störungen der Gehirnfunktionen mit unterschiedlichem Schweregrad gekennzeichnet.
Schlaganfälle werden nach der Art des pathologischen Prozesses in ischämisch und hämorrhagisch unterteilt.

Ischämischer Schlaganfall.

Die Liste der Krankheiten, die zur Bildung eines ischämischen Schlaganfalls führen, ist in erster Linie die Atherosklerose, häufig in Gegenwart von Diabetes. Eine häufige Ursache ist außerdem Hypertonie, auch in Kombination mit Arteriosklerose.

Inzwischen gibt es viele Krankheiten, die durch Schlaganfall kompliziert werden können, von denen eine Herzklappenerkrankung mit Embolie, hämatologische Erkrankungen (Leukämie, Erythrämie), Vaskulitis mit Kollagenose genannt werden sollte.

Der ätiopathogenetische Faktor, der direkt zu einer Abnahme des Blutflusses durch die Gefäße führt, ist die Stenose und der Verschluss der Gehirngefäße. In einigen Fällen spielen vaskuläre Fehlfunktionen und (sehr selten) zervikale Osteochondrose mit Bandscheibenpathologie eine Rolle - bei Schlaganfällen im vertebro-basilaren Becken.

Der Auslöser für die Entwicklung eines Schlaganfalls ist häufig eine psychische und physische Überlastung (Stress, Überlastung, Überhitzung, Unterkühlung).

Die pathogenetische Hauptbedingung für die Entwicklung eines Schlaganfalls ist der fehlende Blutfluss zu einem bestimmten Bereich der Gehirnsubstanz mit der Bildung einer Hypoxiezone und weiterer Nekrose. Die Größe des Ortes des ischämischen Schlaganfalls hängt vom Entwicklungsgrad der Kollateralzirkulation ab.

Klinisch ist der ischämische Schlaganfall durch das Vorherrschen von fokalen Symptomen gegenüber zerebralem Ausmaß sowie durch die enge Verbindung von fokalen Symptomen mit dem Blutvorratspool eines spezifischen zerebralen Gefäßes gekennzeichnet.

Die Symptome nehmen allmählich, über mehrere Stunden und manchmal Tage zu. Es ist möglich, die Zunahme der Symptome durch Schwächung der Symptome zu ändern (Flackern der Symptome im Anfangsstadium eines Schlaganfalls).

Der ischämische Schlaganfall entwickelt sich am häufigsten im Karotis-Pool. Im Vertebro-Basilar - etwas weniger.

Mit der Niederlage großer (Haupt-) Arterien entwickeln sich ausgedehnte territoriale Schläge entsprechend der Blutversorgungszone des betroffenen Gefäßes. Durch die Schädigung der kleinen Arterien bilden sich lakunäre Striche mit kleinen Läsionen.

Poolblutversorgung der linken oberen Kleinhirnarterie, akutes Stadium des NMC.

Der Bereich des subakuten ischämischen NMC im Becken der rechten mittleren Hirnarterie. Im T1-Modus wird es durch den Simulator „Verschleierung“ visualisiert - die Iso-Intensität des MR-Signals.

Subakutes Stadium der ischämischen NMC. Beim intravenösen Kontrastieren wird durch die Akkumulation von KV in den Furchen auf der Ebene der ischämischen Zone (der Gyral-Typ der Amplifikation) bestimmt.

Zone der chronisch ischämischen NMC im Becken der linken hinteren Hirnarterie.

Ischämischer zerebrovaskulärer Unfall, Hirnstamm (subakute Periode)

Einer der Vorteile der MRI bei der Beurteilung der Auswirkungen eines Schlaganfalls ist die Möglichkeit, die abwärts gerichtete Waller'sche axonale Degeneration im Hirnstamm und den Kortikospinaltrakt auf der betroffenen Seite sichtbar zu machen.

Kortikale ischämische NMC

Lacunar ischämischer Schlaganfall mit chronischer Gefäßinsuffizienz.

Einige Herzinfarkte mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie sind asymptomatisch. Hierbei handelt es sich um „dumme“ Herzinfarkte, die normalerweise in den tiefen Teilen des Gehirns lokalisiert sind und nur während der MRT diagnostiziert werden. Dieser Fall zeigt die Möglichkeit, den Fokus eines begrenzten ischämischen Schlaganfalls der linken Basalkerne vor dem Hintergrund einer chronischen Ischämie zu identifizieren.

Schwere vaskuläre Enzephalopathie mit dem Vorhandensein mehrerer Herde chronischer Ischämie, lacunarer post-ischämischer Zysten. Das DVI-Programm zeigt deutlich den Fokus des akuten Schlaganfalls in den Basalkernen rechts vor dem Hintergrund der Leukodystrophie.

Ischämischer Schlaganfall im Becken der linken mittleren Hirnarterie. Das Fehlen des Phänomens der Blasenströmung auf der Ebene des intrakraniellen Teils der linken ICA (Anzeichen für einen langsameren Blutfluss).

Ischämischer Schlaganfall in der VBB. Das Fehlen des Phänomens der Fließleere auf der Ebene des extrakraniellen Teils der linken Arteria vertebralis (Anzeichen eines langsameren Blutflusses).

Postischämische Lacunarzyste mit perifokaler Gliose (rechtes Drittel der Corona radiata)

Hämorrhagischer Schlaganfall.

Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls wird meistens durch Hypertonie vor dem Hintergrund der Atherosklerose verursacht. In einigen Fällen kann die Ursache von Blutungen die Pathologie der Gefäße (angeborene Angiome, vaskuläre Aneurysmen) sowie andere Ursachen für arteriellen Hypertonie (Phäochromozytom, Nierenerkrankung, SLE, Hypophysenadenom usw.) sein.

das Blutplasma sättigt die Blutgefäßwand mit einer Verletzung seines Trophismus und nachfolgender Zerstörung, der Bildung von Mikroaneurysmen, dem Aufbrechen von Blutgefäßen und der Freisetzung von freiem Blut in die Gehirnsubstanz, d. Entwicklung eines Schlaganfalls als Hämatom. Außerdem ist die Bildung eines Schlaganfalls durch die Art des hämorrhagischen Einweichens, das auf dem Mechanismus der Diapedese beruht, möglich.

Bei Blutungen im Gehirn, die durch Ruptur des Gefäßes hervorgerufen werden, kommt es häufig zum Durchbruch von Blut in die Ventrikel des Gehirns oder in den Subarachnoidalraum.
Häufig geht ein großer hämorrhagischer Schlaganfall mit einem schweren Ödem einher, das zu einer Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns, verschiedenen Arten von Einschnitten und Deformitäten des Hirnstamms führt, gefolgt von der Entwicklung sekundärer kleiner Blutungen.

Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls tritt in der Regel während des Tages während heftiger körperlicher Aktivität auf. Charakteristisch ist das Auftreten von zerebralen und fokalen Symptomen. Plötzliche starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Tachykardie, schnelles Atmen, die Entwicklung von Hemiparese oder Hemiplegie sind typische Anfangssymptome einer Blutung. Die Beeinträchtigung des Bewusstseins variiert von Sopor bis tiefem Koma mit Verlust aller Reflexe, Atemrhythmusstörungen, signifikantem Blutdruckanstieg, Hauthyperämie, Schwitzen, intensivem Puls. Manchmal Anisokaria, Schielen, Blickparese, Hemiplegie, selten - meningeale Symptome.

Intrazerebrales Hämatom (Grenze der akuten und frühen subakuten Stadien - 3 Tage), kompliziert durch intraventrikuläre Blutung.

Intrazerebrales Hämatom, späte subakute Periode (14-21 Tage) mit perifokalem Ödem um das Hämatom.

Intrazerebrales Hämatom des rechten Parietallappens. Die Grenze des späten subakuten und frühen chronischen Stadiums. In T2-VI sichtbarer Hämosiderinrand (Pfeil).

Ich möchte die Möglichkeit einer MRT zur Identifizierung der Auswirkungen hämorrhagischer Schäden betonen - es bleibt ein gut differenzierter T2-Hämosiderinrand, der für die Visualisierung mit anderen Neuroimaging-Methoden nicht zugänglich ist.

Pfeile zeigen den Hämosiderinrand entlang der Peripherie der postischämischen Zyste an.

2. Chronische Störungen des Hirnkreislaufs

Chronische Störungen des zerebralen Kreislaufs sind eine fortschreitende Form der zerebrovaskulären Pathologie, die durch multifokale oder diffuse ischämische Hirnschäden mit allmählicher Entwicklung neurologischer und psychologischer Störungen gekennzeichnet ist.

Die Hauptursachen für chronische zerebrale Durchblutungsstörung sind arterielle Hypertonie, zerebrale Arteriosklerose und Herzerkrankungen, die von Herzversagen begleitet werden.
Klinisch chronische zerebrale Durchblutungsstörungen äußern sich in Störungen im emotionalen Bereich, Ungleichgewicht, Gehen, Gedächtnisstörungen und anderen kognitiven Funktionen, pseudobulbaren Störungen und neurogenen Störungen des Wasserlassens, die im Laufe der Zeit zur Patientenadaptation führen.
Eine charakteristische Manifestation von DEP auf MR-Tomogrammen ist das Vorhandensein mehrerer Gliosisherde.

In der weißen Substanz der linken Stirn- und der beiden Parietallappen, meist subkortisch, werden mehrere kleine Herde chronischer Ischämie (die meisten im Becken der rechten mittleren Hirnarterie lokalisiert sind) entdeckt.

Die Manifestation einer chronischen Ischämie ist auch die Entwicklung ausgeprägter dystrophischer Veränderungen in der weißen Substanz der paraventrikulären Lokalisation - der Leukoaraose.

Ausgeprägte dystrophische Veränderungen in der weißen Substanz der paraventrikulären Lokalisation - Leukoaraoz.

Die Kombination von multifokalen fokalen Veränderungen mit diffuser kortikaler Hirnatrophie.

Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall

Vorübergehender zerebraler Kreislauf (PNMK) - Kurzzeitige akute zerebrale Ischämie, begleitet von vorübergehenden zerebralen und fokalen Symptomen, verschwindet innerhalb von 24 Stunden nach dem Angriff vollständig. Klinische Manifestationen sind aufgrund des Typs und der Topographie der PFMC vielfältig. Die Diagnose wird retrospektiv durchgeführt und umfasst die neurologische, ophthalmologische und kardiologische Untersuchung, die Untersuchung der zerebralen Blutversorgung (USDG, Duplex-Scanning, MRA), Röntgen und CT der Wirbelsäule. Die Behandlung von PNMK zielt darauf ab, die zerebrale Blutversorgung und den Stoffwechsel zu normalisieren, Rückfälle zu verhindern und das Auftreten eines Schlaganfalls zu verhindern. Bei hämodynamisch signifikantem Verschluss großer Arterien ist eine chirurgische Behandlung durch Angiosurgenone möglich.

Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall

Eine vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörung hat eine dem ischämischen Schlaganfall ähnliche Ätiologie und Entwicklungsmechanismen. Eine Besonderheit ist die kurze Dauer (nicht länger als ein Tag) und die vorübergehende Natur aller auftretenden Symptome. In der Welt und in der nationalen Neurologie wird allgemein angenommen, dass die Fälle, in denen die klinischen Manifestationen der akuten zerebralen Durchblutungsstörung (ACVD) länger als 24 Stunden anhalten, allgemein als Schlaganfall angesehen werden.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) und eine zerebrale Variante einer hypertensiven Krise werden als vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs betrachtet. PNMK - eine der häufigsten Formen von zerebralen Durchblutungsstörungen. Es ist jedoch schwierig, verlässliche statistische Daten über die Struktur der Inzidenz von PNMK zu erhalten, da einerseits viele Patienten nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, und andererseits ist es für Ärzte schwierig, die Tatsache, dass PNMC nur auf einer Anamnese basiert, zu diagnostizieren.

Ätiologie und Pathogenese

Das Herzstück von PNMK ist eine Verringerung des Blutflusses durch die Arterien, die das Gehirn versorgen. Es gibt viele Faktoren, die zu solchen Kreislaufveränderungen führen. An erster Stelle - Atherosklerose und Hypertonie. Etiofaktoren umfassen auch Diabetes mellitus, infektiös-allergische und systemische Vaskulitis (Kawasaki-Krankheit, Periarteritis nodosa, Wegener-Granulomatose) und vaskuläre Läsionen bei Kollagenerkrankungen. Eine gewisse Rolle spielen angeborene vaskuläre Missbildungen - pathologische Tortuosität, Hypoplasie.

Der pathogenetische Hauptmechanismus von PNMK ist in diesem Fall die arterio-arterielle Embolie. Embolien sind Partikel eines wandnahen Thrombus, der sich im Lumen eines erkrankten Gefäßes oder einer verfaulenden atherosklerotischen Plaque bildet. Die Quelle für Emboli können Blutgerinnsel sein, die sich während erworbener oder angeborener Fehlbildungen in den Hohlräumen des Herzens bilden, Myxom, Aneurysma nach dem Infarkt. Ein Embolus mit einem in einer großen Arterie gebildeten Blutfluss dringt in die Endäste der Gehirngefäße ein, was zu deren Okklusion und einer starken Abnahme der Blutversorgung des entsprechenden Teils des Gehirns führt.

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall kann wiederholt beim Verschluss der Halsschlagadern auftreten. Etiofaktoren einer hypertensiven Zerebralkrise sind Krampf der Hirnarterien und venöse Ablagerung von Blut. PNMK im vertebrobasilaren Becken tritt während der Kompression der Wirbelarterie aufgrund von Instabilität der Halswirbelsäule, Osteochondrose, zervikaler Spondylose und Wirbelsäulenverletzung auf. In einigen Fällen wird die Ursache der PNMK zu einem kompensatorischen Arterienspasmus, der sich bei schwerer arterieller Hypotonie entwickelt, beispielsweise bei akutem Blutverlust, Myokardinfarkt und schweren Arrhythmien. Beim Verschluss der A. subclavia ist die Entwicklung der PNMK durch den „Diebstahl“ -Mechanismus möglich, wenn die kollaterale Blutversorgung des Arms aus dem vertebrobasilaren Becken zum Nachteil des zerebralen Blutflusses kommt.

Das pathogenetische Hauptmoment, das die kurze Dauer der zerebralen Ischämie mit PUMA sicherstellt, ist ein gut entwickeltes System der Kollateralzirkulation. Dadurch wird der Blutkreislauf während eines arteriellen Verschlusses schnell über alternative Umgehungswege umverteilt, sodass eine ausreichende Blutversorgung des ischämischen Bereichs und eine vollständige Wiederherstellung seiner Funktionen innerhalb eines Tages ab dem Zeitpunkt des Verschlusses gewährleistet sind. Wenn dies nicht der Fall ist, treten irreversible Veränderungen in den ischämischen Gehirnzellen auf, was zu anhaltenderen neurologischen Störungen führt und als ischämischer Schlaganfall klassifiziert wird.

Symptome PNMK

Typische plötzliche und akute Entwicklung. Zerebrale Symptome von PNMK sind Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit (mb. Erbrechen), verschwommenes Sehen, vegetativ-vaskuläre Reaktionen (Flushes, Tremor, Schwitzen usw.), kurzzeitige Bewusstseinsstörungen. Fokalsymptome hängen vollständig von der Spitze des ischämischen Prozesses ab. Ein PNMK dauert im Durchschnitt einige Minuten bis mehrere Stunden. Pathognomonisch ist die vollständige Wiederherstellung der gestörten neurologischen Funktionen während des Tages.

PNMK im ICA-System (Arteria carotis interna) ist durch variable Zonen der Hypästhesie und / oder Parästhesie gekennzeichnet, die bestimmte Bereiche der Haut der Extremitäten oder des Gesichts an der gegenüberliegenden (heterolateralen) Stelle der Ischämie abdecken. Es kann eine zentrale Parese geben, die sich auf lokale Muskelgruppen oder ein Glied erstreckt. Hemihypästhesie und Hemiparese sind seltener. Die Muskelkraft wird in der Regel moderat reduziert. Typische Anisoreflexie, manchmal gibt es pathologische Reflexe Rossolimo und Babinsky. Oft gekennzeichnete Aphasie oder Dysarthrie. Vielleicht eine Abnahme der Sehschärfe auf einem Auge, das Auftreten eines Paroxysmus der Jackson'schen Epilepsie wird in einigen Fällen zu einem generalisierten Epiphrispus.

PNMK im vertebrobasilaren Becken manifestiert systemischen Schwindel mit Tinnitus, autonomen Störungen, vestibulärer Ataxie (Bewegungsabstimmung, Gangunsicherheit, Instabilität in der Romberg-Position usw.), Sehstörungen in Form von Metamorphopsien, Photopsien, visuellen Ausfällen usw. Markierter horizontaler Nystagmus. Dysarthrie, Dysphonie, Diplopie, Dysphagie, das Auftreten alternierender Syndrome sind möglich. PNMK im vertebrobasilaren Becken wird normalerweise von Kopfschmerzen im Hinterkopf begleitet, deren Intensität mit den Bewegungen des Kopfes zusammenhängt.

Eine vorübergehende Verletzung der Gehirnzirkulation im Hirnstamm manifestiert sich durch systemischen Schwindel, Paresen der Augenmuskeln, Hörverlust, Doppelsehen. Vorübergehende Anomalien des Schluckens und der Artikulation, Hemianopsie und lokale Gesichtshauthypästhesien können auftreten. Bei der PNMK im Bereich der Medulla oblongata (retikuläre Formation, niedere Oliven) werden sog. Bemerkt. Drop Attacken sind vorübergehende Paroxysmen der Immobilität infolge schwerer Muskelschwäche. Wenn PNMK in den medialen Regionen des Schläfenlappens beobachtet wird, tritt ein kurzzeitiges Korsakovsky-Syndrom auf - Orientierungsverlust in der Umgebung und Zeit in Kombination mit der Störung des Gedächtnisses über die aktuellen Ereignisse.

Es ist zu beachten, dass eine gleichzeitige Stenose mehrerer Arterien des Kopfes möglich ist, was zum Auftreten einer vorübergehenden Ischämie in mehreren Gefäßbecken führt. In solchen Fällen kombiniert die PNMK-Klinik die Symptome der Schädigung aller zerebralen Bereiche, die an dem ischämischen Prozess beteiligt sind.

Diagnose PNMK

In seltenen Fällen werden Patienten während des PAMC selbst von einem Neurologen untersucht. Häufiger kommen Patienten, die PNMK zu Hause durchlaufen haben, zur Konsultation des Neurologen, und die ischämische Episode kann vom örtlichen Arzt oder Notarzt aufgezeichnet werden. Einige Patienten wissen nicht einmal über den verschobenen Schlaganfall Bescheid, aber mit detaillierten Befragungen ist es möglich, ähnliche Angriffe in der Vergangenheit zu erkennen. Die Identifizierung in der Geschichte von PNMK ist für die Wahl weiterer Taktiken des Patienten wichtig.

Im neurologischen Status nach der PNMK-Verschiebung treten normalerweise keine signifikanten Abnormalitäten auf. Obligatorische Bestellung von zusätzlichen Untersuchungen - Konsultation mit einem Augenarzt mit Perimetrie und Ophthalmoskopie; Koagulation, Blutzucker, Cholesterin und Lipid; REG, Duplex-Scanning oder USDG der Kopf- und Halsgefäße, Gehirn-MRI, MR-Angiographie. In der Regel erfassen Untersuchungen die Anzeichen einer chronischen zerebralen Ischämie und einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie; möglicher Nachweis eines Verschlusses der Halsschlagader oder der Arteria vertebralis.

Die Untersuchung der Wirbelarterien wird mit Hilfe von REG und UZDG mit Funktionstests (z. B. mit Drehungen und Neigungen des Kopfes) durchgeführt, ergänzt durch Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule in der Halsregion oder CT der Wirbelsäule. Bei der Diagnose einer Thrombose der großen Gefäße, die das Gehirn versorgen, wird eine Konsultation eines Gefäßchirurgen empfohlen, um über die Durchführbarkeit einer operativen Behandlung zu entscheiden. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird eine Konsultation eines Kardiologen, ein EKG, eine tägliche Blutdruckmessung und ein Ultraschall des Herzens durchgeführt.

PNMK-Behandlung

In milden Fällen, wenn PNMK nicht länger als eine Stunde dauert, wird die Therapie unter Poliklinikbedingungen durchgeführt. Bei schwereren Manifestationen oder wiederholter PNMK wurde die Behandlung in einem neurologischen Krankenhaus angezeigt. Die Hauptziele bei der Behandlung von PNMK sind die Verbesserung des zerebralen Kreislaufs und die Wiederherstellung eines adäquaten Stoffwechsels im Gehirngewebe.

Medikamente, die die rheologischen Parameter des Blutes verbessern (Pentoxifyllin, Dextran), werden verschrieben. Die Behandlung wird empfohlen 3-5 tägliche intravenöse Tropfenspritzen. Dann ernannte man einen langfristigen Einsatz von Acetylsalicylsäure. Patienten mit PNMK mit Kontraindikationen zur Aufnahme von Salicylaten (z. B. bei Magengeschwüren) wird empfohlen, Bromocamphore zu verabreichen. Von Neurometaboliten weit verbreitete Piracetam, cerebral gidralizat Schweine, Gamma-Aminobuttersäure, Vitamine gr. V.

Die Normalisierung der Blutdruckzahlen ist wichtig. Zu diesem Zweck wird die intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung von Dibazol, Papaverin, die intramuskuläre Verabreichung von Magnesiumsulfat und Drotaverin durchgeführt. Bei systemischem Schwindel und ausgeprägten vegetativen Symptomen werden Belladonna-Alkaloide, Phenobarbital, Belladonna-Extrakt, Diazepam und Chlorpromazin wie angegeben angegeben. Eine Sedativentherapie mit Baldrian, Trioxazin, Tazepam oder Elenium wird 1-2 Wochen nach der PNMK empfohlen.

Eine diagnostizierte Karotisstenose mit mehr als 70% des Lumens ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Auf individueller Basis wird die Auswahl der am besten geeigneten chirurgischen Taktiken vorgenommen - Umkehrung oder klassische Karotisendarterektomie, Stenting, Prothetik und Karotis-Subklavikular-Shunting. Auch nach Indikationen wird Stenting oder Prothetik der Wirbelarterie durchgeführt.

Vorhersage und Verhinderung von PNMK

In Bezug auf die vollständige Beseitigung des auftretenden neurologischen Defizits hat PNMK eine günstige Prognose. Ungünstig ist die für PNMK typische Wiederholung. Die Rückfallhäufigkeit kann bis zu mehrmals im Jahr betragen. Jede nachfolgende Episode von PNMK erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen ischämischen Schlaganfall zu entwickeln. Die günstigste Prognose für PNMK im Pool der A. auditoria interna. Mit der Lokalisierung von Erkrankungen im Karotispool ist die Prognose schlechter als bei PNMK im vertebrobasilären Bereich. Typischerweise haben diese Patienten bereits im ersten Jahr einen Schlaganfall.

Die Grundlage für die Prävention von PNMK ist ein gesunder Lebensstil, der Faktoren ausschließt, die den Zustand der Blutgefäße nachteilig beeinflussen, wie Rauchen, starke Einnahme von Alkohol und übermäßiger Konsum tierischer Fette. Präventive Maßnahmen umfassen die Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Lipidspektrum; angemessene Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Gefäßerkrankungen. Die sekundäre Prophylaxe von PNMK besteht aus der regelmäßigen Beobachtung durch einen Neurologen mit wiederholten Gefäßtherapiekursen.

Verletzungen der arteriellen Durchblutung des Gehirns: Formen, Zeichen, Behandlung

In den letzten Jahren hat der Prozentsatz der Mortalität aufgrund pathologischer Läsionen der Gehirngefäße, die zuvor mit der Alterung des Körpers in Verbindung standen und nur bei älteren Menschen (nach 60 Jahren) diagnostiziert wurden, signifikant zugenommen. Heute haben sich die Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen verjüngt. Und bei einem Schlaganfall sterben oft Menschen unter 40 Jahren. Daher ist es wichtig, die Ursachen und den Mechanismus ihrer Entwicklung zu kennen, damit präventive, diagnostische und therapeutische Maßnahmen das effektivste Ergebnis erzielen.

Was ist ein zerebrovaskulärer Unfall (MK)

Die Gefäße des Gehirns haben eine eigenartige, perfekte Struktur, die idealerweise den Blutfluss reguliert und die Stabilität des Blutkreislaufs gewährleistet. Sie sind so angeordnet, dass bei einer etwa zehnfachen Erhöhung des Blutflusses zu den Herzkranzgefäßen während körperlicher Aktivität die Menge an zirkulierendem Blut im Gehirn mit einer Steigerung der geistigen Aktivität auf demselben Niveau bleibt. Das heißt, es gibt eine Umverteilung des Blutflusses. Ein Teil des Blutes aus dem Gehirn mit geringerer Belastung wird in Bereiche mit erhöhter Hirnaktivität umgeleitet.

Dieser perfekte Blutkreislauf wird jedoch gestört, wenn die Menge an Blut, die in das Gehirn gelangt, seinen Bedarf nicht erfüllt. Es sollte beachtet werden, dass seine Umverteilung über Teile des Gehirns nicht nur für seine normale Funktionalität erforderlich ist. Sie tritt auch beim Auftreten verschiedener Pathologien auf, beispielsweise bei einer Stenose des Gefäßlumens (Verengung) oder einer Obstruktion (Verschluss). Infolge der gestörten Selbstregulation verlangsamt sich die Bewegungsgeschwindigkeit des Blutes in bestimmten Teilen des Gehirns und ist ischämisch.

Arten von Verstößen MK

Es gibt folgende Kategorien von Durchblutungsstörungen im Gehirn:

1. Akute (Schlaganfälle), die plötzlich mit einem langen Verlauf auftreten und vorübergehend sind und deren Hauptsymptome (Sehstörungen, Sprachverlust usw.) nicht länger als einen Tag andauern.
2. Chronisch verursacht durch dyszirkulatorische Enzephalopathien. Sie werden in zwei Arten unterteilt: hypertensiver Ursprung und durch Atherosklerose verursacht.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK)

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall verursacht anhaltende Störungen der Gehirnaktivität. Es gibt zwei Arten: hämorrhagische (Blutung) und ischämische (auch als Hirninfarkt bezeichnet).

Hämorrhagisch

Ätiologie

Blutungen (hämorrhagische Durchblutungsstörung) können durch verschiedene arterielle Hypertonie, vaskuläre Aneurysmen, angeborene Angiome usw. verursacht werden.

Pathogenese

Infolge eines Blutdruckanstiegs werden das Plasma und die darin enthaltenen Proteine ​​freigesetzt, wodurch das Plasma die Gefäßwände durchnässt und deren Zerstörung bewirkt. An den Gefäßwänden wird eine eigentümliche, hyalinähnliche spezifische Substanz (ein Protein, das in seiner Struktur einem Knorpel ähnelt) abgelagert, was zur Entwicklung von Hyalinose führt. Gefäße ähneln Glasröhrchen, verlieren ihre Elastizität und können den Blutdruck halten. Darüber hinaus erhöht sich die Durchlässigkeit der Gefäßwand und das Blut kann ungehindert passieren, wodurch die Nervenfasern imprägniert werden (diapedämische Blutung). Das Ergebnis einer solchen Transformation kann die Bildung von Mikroaneurysmen und Ruptur des Gefäßes mit Blutung und das Eindringen von Blut in die weiße Medulla sein. So kommt es zu Blutungen als Folge von:

• Plasmaimprägnierung der Blutgefäße der weißen Gehirnsubstanz oder der Sehhöcker;
• Blutungen;
• Pädagogische Mikroaneurysmen.

Die Blutung in der akuten Periode ist durch die Entwicklung von Hämatomen während des Einklemmens und der Deformation des Hirnstamms in der Tentorialöffnung gekennzeichnet. Gleichzeitig schwillt das Gehirn an, es bildet sich ein ausgedehntes Ödem. Es gibt sekundäre Blutungen, kleinere.

Klinische Manifestationen

Kommt normalerweise während des Tages während der körperlichen Tätigkeit vor. Plötzlich fängt der Kopf an, weh zu tun, und es entstehen krankhafte Triebe. Das Bewusstsein ist verwirrt, man atmet oft und mit einer Pfeife tritt Tachykardie auf, begleitet von Hemiplegie (einseitige Lähmung der Extremitäten) oder Hemiparesis (Schwächung der motorischen Funktionen). Die Hauptreflexe gehen verloren. Das Auge wird unbeweglich (Parese), es treten Anisokorien (Pupillen unterschiedlicher Größe) oder ein Schiel divergenten Typs auf.

Behandlung

Die Behandlung von Störungen des zerebralen Blutkreislaufs dieses Typs umfasst eine intensive Therapie, deren Hauptzweck darin besteht, den Blutdruck zu senken, die Vitalfunktion (automatische Wahrnehmung der Außenwelt) wiederherzustellen, Blutungen zu stoppen und das Hirnödem zu beseitigen. Folgende Medikamente werden verwendet:

1. Blutdrucksenkung - Ganlioblocker (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Um die Durchlässigkeit der Gefäßwände zu verringern und die Blutgerinnung zu erhöhen - Ditsinon, Vitamin C, Vikasol, Calciumgluconat.
3. Zur Verbesserung der Rheologie (Fließfähigkeit) von Blut - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytische Hemmaktivität - ACC (Aminocapronsäure).
5. Antiedematose - Lasix.
6. Beruhigungsmittel
7. Zur Senkung des intrakraniellen Drucks wird ein Lumbalpunktion vorgeschrieben.
8. Alle Drogen werden injiziert.

Ischämisch

Ätiologie

ischämische NMC durch arteriosklerotische Plaque

Ischämisches Kreislaufversagen wird meistens durch Atherosklerose verursacht. Seine Entwicklung kann starke Angstzustände (Stress usw.) oder übermäßige körperliche Anstrengung hervorrufen. Kann während des Schlafes oder unmittelbar nach dem Aufwachen auftreten. Begleitet oft vor dem Infarkt oder Herzinfarkt.

Symptome

Kann plötzlich auftreten oder allmählich wachsen. Sie erscheinen in Form von Kopfschmerzen, Hemiparese auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite. Beeinträchtigung der Bewegungskoordination sowie Seh- und Sprechstörungen.

Pathogenese

Eine ischämische Störung tritt auf, wenn zu wenig Blut in einen separaten Bereich des Gehirns fließt. In diesem Fall tritt ein Hypoxiezentrum auf, in dem sich nekrotische Formationen bilden. Dieser Prozess wird von einer Verletzung der Hauptfunktionen des Gehirns begleitet.

Therapie

Die Behandlung verwendet Injektionen von Medikamenten, um die normale Funktion des Herz-Kreislaufsystems wiederherzustellen. Dazu gehören: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Der intrakranielle Druck wird durch Mannitol oder Lasix reduziert.

Video: Ursachen verschiedener Schlaganfälle

Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (PNMK) tritt vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie oder Arteriosklerose auf. Manchmal ist der Grund für ihre Entwicklung die Kombination. Die Hauptsymptome von PNMK lauten wie folgt:

• Befindet sich das Pathologiezentrum im Pool der Karotisgefäße, hat der Patient die Hälfte des Körpers (von der gegenüberliegenden Seite) und einen Teil des Gesichts um die Lippen. Es kann zu einer Lähmung oder einer kurzfristigen Parese der Extremitäten kommen. Die Rede ist gebrochen, es kann zu epileptischen Anfällen kommen.
• Wenn der Blutkreislauf im vertebrobasilaren Bereich gestört ist, werden die Beine und Arme des Patienten schwach, schwindelig, schwer zu schlucken und Geräusche zu machen, es treten Photopsien (Auftreten von Glühpunkten in den Augen, Funken usw.) oder Diplopien (Spaltung sichtbarer Objekte) auf. Er verliert seine Orientierung, er hat Gedächtnislücken.
• Symptome einer zerebralen Durchblutungsstörung vor dem Hintergrund von Bluthochdruck äußern sich in Folgendem: Ein Kopf und Augäpfel beginnen zu schmerzen, eine Person erleidet Schläfrigkeit, erkrankt an Ohren (wie in einem Flugzeug während des Starts oder der Landung) und übelem Drängen. Gesichtsrötungen, Schwitzen nimmt zu. Im Gegensatz zu Schlaganfällen verschwinden alle diese Symptome innerhalb von 24 Stunden. Dafür werden sie "vorübergehende Angriffe" genannt.

Die Behandlung von PNMK wird durch Antihypertensiva, Tonika und Kardiotonika durchgeführt. Antispasmodika, die den Blutfluss im Gehirn verbessern, und Kalziumkanalblocker werden verwendet. Folgende Medikamente werden verschrieben:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid, Betablocker. Als Tonikum - Alkohol Tinkturen von Ginseng und Schisandra Chinese.

Chronische Störungen des Gehirnkreislaufs

Chronischer zerebrovaskulärer Unfall (CNMC) entwickelt sich im Gegensatz zu akuten Formen allmählich. Es gibt drei Stadien der Krankheit:

1. Im ersten Stadium sind die Symptome vage. Sie sind eher ein chronisches Müdigkeitssyndrom. Ein Mensch wird schnell müde, sein Schlaf ist gestört, er hat oft Kopfschmerzen und ist schwindelig. Er wird temperamentvoll und abwesend. Seine Stimmung ändert sich oft. Er vergisst einige unbedeutende Momente.
2. In der zweiten Phase geht die chronische Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns mit einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses einher, es treten geringfügige Beeinträchtigungen der motorischen Funktionen auf, die zu Gangunruhe führen. Im Kopf gibt es ein konstantes Geräusch. Eine Person nimmt Informationen schlecht wahr und konzentriert ihre Aufmerksamkeit kaum darauf. Er nimmt allmählich als Person ab. Er wird gereizt und unsicher, verliert seinen Verstand, reagiert unzulänglich auf Kritik und wird oft depressiv. Er ist ständig schwindelig und hat Kopfschmerzen. Er will immer schlafen. Leistung - reduziert. Im Sozialplan passt er sich schlecht an.
3. Im dritten Stadium verstärken sich alle Symptome. Der Abbau der Persönlichkeit geht in Demenz ein, das Gedächtnis leidet. Wenn man das Haus alleine lässt, wird eine solche Person niemals den Weg zurück finden. Motorfunktion beeinträchtigt. Dies äußert sich im Zittern der Hände, der Steifheit der Bewegungen. Erkennbare Sprachstörung, mangelnde Koordination.

Das letzte Stadium der chronischen NMC - Hirnatrophie und neuronaler Tod, die Entwicklung von Demenz

Eine Störung des zerebralen Kreislaufs ist gefährlich, da Neuronen sterben, wenn die Behandlung nicht im Frühstadium durchgeführt wird - die Grundeinheiten der Gehirnstruktur, die nicht wiederbelebt werden können. Daher ist die Diagnose der Krankheit im Frühstadium so wichtig. Es beinhaltet:

• Erkennung von Gefäßerkrankungen, die zur Entwicklung von zerebralen Durchblutungsstörungen beitragen.
• Diagnose aufgrund von Patientenbeschwerden.
• Neuropsychologische Untersuchung auf der MMSE-Skala. Sie können kognitive Beeinträchtigungen durch Tests erkennen. Das Fehlen von Verstößen wird durch 30 vom Patienten erzielte Punkte angezeigt.
• Duplex-Scanning zur Erkennung von Schädigungen von Gehirngefäßen mit Atherosklerose und anderen Erkrankungen.
• Magnetresonanztomographie, mit der kleine hypointensive (mit pathologischen Veränderungen) Herde im Gehirn erkannt werden können.
• Klinische Blutuntersuchungen: komplettes Blutbild, Lipidprofil, Koagulogramm, Glukose.

Ätiologie

Die Hauptursachen für zerebrale Durchblutungsstörungen sind folgende:

1. Alter Meistens treten sie bei Menschen auf, die in das fünfte Jahrzehnt getreten sind.
2. Genetische Veranlagung.
3. Traumatische Hirnverletzung.
4. Übergewicht Übergewichtige Menschen leiden häufig an Hypercholesterinämie.
5. Hypodynamie und erhöhte Emotionalität (Stress usw.).
6. Schlechte Gewohnheiten.
7. Krankheiten: Diabetes mellitus (insulinabhängig) und Atherosklerose.
8. Hypertonie Erhöhter Druck ist die häufigste Ursache für Schlaganfälle.
9. Durchblutungsstörungen im Gehirn können im Alter von Folgendem herrühren:
   • Vorhofflimmern
   • verschiedene Erkrankungen blutbildender Organe und Blut,
   • chronische Thrombophlebitis,
   • Herzfehler

Behandlung

Bei chronisch gestörter Durchblutung des Gehirns zielen alle therapeutischen Maßnahmen darauf ab, Neuronen des Gehirns vor dem Tod durch Hypoxie zu schützen, den Stoffwechsel auf der Ebene der Neuronen zu stimulieren und den Blutfluss im Gehirngewebe zu normalisieren. Arzneimittel für jeden Patienten werden individuell ausgewählt. Sie sollten in einer genau festgelegten Dosierung eingenommen werden, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird.

Darüber hinaus werden bei Störungen des Gehirnblutkreislaufs, begleitet von neurologischen Manifestationen, Antioxidantien, Venotonika, Vasodilatatoren, Neuroprotektoren, blutzirkulierende Arzneimittel, Sedativa und Multivitamine verwendet.

Es ist auch möglich, chronische zerebrovaskuläre Unfälle mit herkömmlicher Medizin mit verschiedenen Ladungen und Kräutertees zu behandeln. Besonders nützlich ist die Infusion von Weißdornblüten und die Kollektion, die pharmazeutische Kamille, getrockneten Sumpf und Mutterkraut umfasst. Sie sollten jedoch als zusätzlicher therapeutischer Kurs verwendet werden, der die Haupttherapie des Arzneimittels stärkt.

Personen mit erhöhtem Gewicht, bei denen das Risiko einer Atherosklerose aufgrund von hohem Cholesterinspiegel besteht, sollten auf die Ernährung achten. Für sie gibt es spezielle Diäten, die Sie von einem Ernährungsberater erfahren können, der die Organisation der Ernährung von Patienten überwacht, die in einem Krankenhaus stationär behandelt werden. Diätetische Produkte umfassen alles, was pflanzlichen Ursprungs ist, Meeresfrüchte und Fisch. Im Gegensatz dazu sollten Milchprodukte fettarm sein.

Wenn die Cholesterinämie signifikant ist und die Diät nicht die gewünschten Ergebnisse liefert, werden Medikamente verschrieben, die in der Statingruppe enthalten sind: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Bei einer starken Verengung des Lumens zwischen den Wänden der Halsschlagadern (mehr als 70%) ist eine Karotisendarterektomie (Operation) erforderlich, die nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt wird. Bei einer Stenose von weniger als 60% ist eine konservative Behandlung ausreichend.

Rehabilitation nach einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs

Die medikamentöse Therapie kann den Krankheitsverlauf stoppen. Aber um die Gelegenheit zum Umzug zurückzugeben, konnte sie nicht. Nur spezielle gymnastische Übungen können dabei helfen. Wir müssen darauf vorbereitet sein, dass dieser Prozess ziemlich lang ist und geduldig ist. Angehörige des Patienten sollten lernen, Massage- und therapeutische Gymnastikübungen durchzuführen, da sie sie ein halbes Jahr oder länger durchführen müssen.

Auf der Grundlage einer frühen Rehabilitation nach einer dynamischen Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, um die Bewegungsfunktionen vollständig wiederherzustellen, wurde eine Bewegungstherapie gezeigt. Es ist besonders bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit notwendig, da es zur Schaffung eines neuen Modells der Hierarchie des Nervensystems beiträgt, um die motorischen Funktionen des Körpers physiologisch zu kontrollieren. In der Bewegungstherapie werden folgende Methoden verwendet:

1. Gymnastik "Balance" zur Wiederherstellung der Bewegungskoordination;
2. Das System der Reflex-Übungen Feldenkrais.
3. Voigt-System zur Wiederherstellung der Bewegungsaktivität durch Anregung der Reflexe;
4. Mikrokenisotherapie

Passive Gymnastik "Balance" wird jedem Patienten mit Durchblutungsstörungen zugeordnet, sobald das Bewusstsein wieder zu ihm kommt. In der Regel helfen Angehörige ihrem Patienten bei der Durchführung. Dazu gehören das Kneten der Finger und Zehen, die Beugung und Streckung der Gliedmaßen. Die Übungen beginnen mit den unteren Gliedmaßen und bewegen sich allmählich nach oben. Der Komplex umfasst auch das Kneten von Kopf und Hals. Vor dem Beginn der Übungen und zum Ende der Übung sollten leichte Massagebewegungen durchgeführt werden. Achten Sie darauf, den Zustand des Patienten zu überwachen. Gymnastik sollte keine Überlastung verursachen. Der Patient kann selbst Übungen für die Augen durchführen (verdrehen, drehen, den Blick an einem Punkt fixieren und einige andere). Mit der Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten wird die Belastung allmählich erhöht. Für jeden Patienten wird eine individuelle Genesungsmethode ausgewählt, unter Berücksichtigung der Merkmale des Krankheitsverlaufs.

Foto: Grundübungen der passiven Gymnastik

Die Feldenkrais-Methode ist eine Therapie, die sanft auf das menschliche Nervensystem wirkt. Es trägt zur vollständigen Wiederherstellung der geistigen Fähigkeiten, körperlichen Aktivität und Sinnlichkeit bei. Es enthält Übungen, bei denen eine sanfte Bewegung erforderlich ist. Der Patient muss sich auf seine Koordination konzentrieren, jede Bewegung intelligent (bewusst) ausführen. Diese Technik lenkt die Aufmerksamkeit von einem bestehenden Gesundheitsproblem ab und konzentriert sich auf neue Errungenschaften. Infolgedessen „erinnert“ sich das Gehirn an die alten Stereotypen und kehrt zu ihnen zurück. Der Patient erforscht ständig seinen Körper und seine Fähigkeiten. So können Sie schnell nach Wegen suchen, um es in Bewegung zu setzen.

Die Methode basiert auf drei Prinzipien:

• Alle Übungen sollten leicht zu erlernen und auswendig zu lernen sein.
• Jede Übung muss reibungslos ausgeführt werden, ohne die Muskeln zu überfordern.
• Bei der Übung sollte der Kranke das Vergnügen der Bewegung genießen.

Am wichtigsten ist jedoch, dass Sie Ihre Leistungen niemals in Hoch und Niedrig unterteilen können.

Zusätzliche Rehabilitationsmaßnahmen

Es ist weit verbreitet, Atemübungen durchzuführen, die nicht nur den Blutkreislauf normalisieren, sondern auch Muskelverspannungen lösen, die unter dem Einfluss von Gymnastik- und Massagestress auftreten. Darüber hinaus reguliert es den Atmungsprozess nach therapeutischen Übungen und wirkt entspannend.

Bei Verstößen gegen den Hirnkreislauf wird dem Patienten lange Zeit Bettruhe verordnet. Dies kann zu verschiedenen Komplikationen führen, wie zum Beispiel einer gestörten natürlichen Lüftung der Lunge, dem Auftreten von Druckgeschwüren und Kontrakturen (die Beweglichkeit im Gelenk ist eingeschränkt). Die Vorbeugung von Druckgeschwüren ist eine häufige Änderung der Position des Patienten. Es wird empfohlen, seinen Bauch einzuschalten. Gleichzeitig hängen die Füße nach unten, die Schienbeine befinden sich auf weichen Kissen, und unter den Knien befinden sich Watteräder, die mit Gaze getrimmt sind.

Zur Verhinderung der Entwicklung von Kontrakturen wird empfohlen:

1. Der Körper des Patienten soll eine Sonderstellung geben. In den ersten Tagen versetzten ihn seine Angehörigen von einer Haltung in eine andere. Dies erfolgt alle zwei oder drei Stunden. Nach Stabilisierung des Blutdrucks und Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten wird gelernt, es selbst zu tun. Frühe Patienten, die im Bett sitzen (wenn Sie sich wohl fühlen), lassen keine Kontrakturen entstehen.
2. Massage zu machen, notwendig für die Aufrechterhaltung eines normalen Muskeltonus. In den ersten Tagen sind leichte Schläge (mit erhöhtem Tonus) oder Kneten (wenn der Muskeltonus reduziert ist) enthalten und dauern nur wenige Minuten. In Zukunft werden die Massagebewegungen verbessert. Es ist erlaubt zu reiben. Erhöht die Dauer der Massagebehandlungen. Bis zum Ende des ersten Halbjahres können sie innerhalb einer Stunde abgeschlossen sein.
3. Übungsübungen, die unter anderem effektiv gegen Synkinesis (unwillkürliche Muskelkontraktionen) kämpfen.
4. Vibrostimulation gelähmter Körperteile mit einer Schwingungsfrequenz von 10 bis 100 Hz führt zu einer guten Wirkung. Die Dauer dieses Verfahrens kann je nach Zustand des Patienten zwischen 2 und 10 Minuten variieren. Es wird empfohlen, nicht mehr als 15 Eingriffe durchzuführen.

Bei zerebralen Durchblutungsstörungen werden auch alternative Behandlungsmethoden eingesetzt:

• Reflexzonenmassage einschließlich:
  1. Geruchsbehandlung (Aromatherapie);
  2. die klassische Version der Akupunktur;
  3. Akupunktur in den Reflexpunkten an den Ohrmuscheln (Auricolotherapie);
  4. Akupunktur von biologisch aktiven Punkten an den Händen (Su-Jack);
• Blutegeltherapie (Hirudotherapie);
• Nadelbad mit Zusatz von Meersalz;
• Sauerstoffbäder.

Video: Rehabilitation nach einem Schlaganfall, das Programm "Leben ist toll!"

Lesen Sie mehr über die komplexe Rehabilitation nach Schlaganfällen und ischämischen Anfällen, siehe den Link.

Folgen von NMC

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall hat schwerwiegende Folgen. In 30 Fällen von hundert Menschen, die an dieser Krankheit erkrankt sind, wird sie völlig hilflos.

1. Er kann nicht essen, hygienische Verfahren, Kleidung usw. Solche Menschen haben eine völlig beeinträchtigte Denkfähigkeit. Sie verlieren den Überblick und sind überhaupt nicht räumlich orientiert.
2. Jemand kann sich bewegen. Aber viele Menschen, die nach einer Verletzung des Gehirnkreislaufs für immer bettlägerig bleiben. Viele von ihnen behalten einen klaren Verstand, verstehen, was um sie herum geschieht, sind jedoch sprachlos und können ihre Wünsche nicht in Worten ausdrücken und Gefühle ausdrücken.

Kommunikationsbereiche von Hirnschäden und Vitalfunktionen

Behinderung ist die traurige Folge eines akuten und in vielen Fällen chronischen zerebrovaskulären Unfalls. Etwa 20% der akuten Durchblutungsstörungen sind tödlich.

Es besteht jedoch die Möglichkeit, sich vor dieser schweren Krankheit zu schützen, unabhängig davon, welcher Klassifikationskategorie sie angehört. Obwohl viele Leute es vernachlässigen. Dies ist eine aufmerksame Haltung gegenüber der Gesundheit und allen Veränderungen im Körper.

• Stimmen Sie zu, dass ein gesunder Mensch keine Kopfschmerzen haben sollte. Und wenn es plötzlich schwindelig wird, bedeutet das, dass sich die Funktionsweise der Systeme, die für diesen Körper verantwortlich sind, verändert hat.
• Anzeichen für Probleme im Körper sind hohe Temperaturen. Bei 37 ° C arbeiten viele jedoch als normal.
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In der Zwischenzeit handelt es sich dabei um Satelliten der ersten geringfügigen Änderungen im Blutflusssystem. Dem akuten transienten Hirnkreislauf geht oft ein Transient voraus. Da seine Symptome jedoch innerhalb von 24 Stunden verschwinden, hat es nicht jeder eilig, einen Arzt aufzusuchen, um untersucht zu werden und die notwendigen Medikamente zu erhalten.

Heute gibt es wirksame Medikamente - Thrombolytika für den medizinischen Dienst. Sie wirken buchstäblich Wunder, indem sie Blutgerinnsel auflösen und den zerebralen Kreislauf wieder herstellen. Es gibt jedoch ein "aber". Für eine maximale Wirkung müssen sie dem Patienten innerhalb von drei Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls verabreicht werden. In den meisten Fällen ist es leider zu spät, medizinische Hilfe zu suchen, wenn die Krankheit ein schwieriges Stadium erreicht hat und die Verwendung von Thrombolytika unbrauchbar ist.