Bestehende Techniken der Gehirnchirurgie

Die Gehirnoperation ist eine komplexe und traumatische Methode der radikalen Behandlung. In vielen Fällen ist diese Expositionsoption jedoch die einzige Überlebenschance einer Person. Solche operativen Eingriffe begannen bereits in der Antike, und der medizinische Fortschritt ließ die Gehirnoperation nicht außer acht. Moderne Technologien der Neurochirurgie und der Mikrochirurgie sind aufgetaucht, was den Invasionsgrad von Operationen verringert, aber immer noch bergen diese Auswirkungen ein großes Risiko für Komplikationen und werden nach gründlicher Untersuchung aller Merkmale des Organismus durchgeführt.

Die Essenz der Gehirnchirurgie

Die Gehirnchirurgie gemäß dem Ziel ist in 2 Hauptkategorien unterteilt:

1. Palliativoperation, die in Fällen durchgeführt wird, in denen eine Heilung nicht möglich ist, und die Aufgabe ist, das Leiden der Person zu lindern. Zu diesen Effekten zählen suboccipitale Punktion, Ventrikulopunktion, dekompressive Trephination und einige andere Interventionen. Eine der gebräuchlichsten Optionen ist das ventrikuloatriale und ventriculoperitoneale Shunting, das darauf abzielt, einen zusätzlichen Kanal für die Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus den cerebralen Ventrikeln zu bilden, falls inoperable Tumore auftreten.
2. Radikaler Betrieb. Es wird durchgeführt, um die Pathologie des Gehirns oder die maximale Bereitstellung therapeutischer Wirkungen zu heilen. Mit solchen Eingriffen werden unterschiedliche Aufgaben gelöst: vollständige oder teilweise Entfernung bestimmter Abschnitte des Hirngewebes (Tumor, Abszess, Hämatom); Wiederherstellung der Struktur (Rekonstruktion) von Verletzungen und Geburtsfehlern; Beseitigung von Störungen des Gefäßsystems zur Normalisierung des Blutkreislaufs (Thrombose, Verstopfung, Schädigung); neurochirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung von Nervenfasern usw.

Bei der Diagnose maligner und gutartiger Tumore wird meistens eine Gehirnoperation durchgeführt. Die chirurgische Behandlung vaskulärer Pathologien wie arterieller und arteriovenöser Aneurysmen, Thrombosen und Schlaganfälle ist recht häufig.

Intrakranielle Chirurgie ist für Gehirnabszesse, das Vorhandensein von Adhäsionen und Narben nach traumatischen Hirnverletzungen sowie für einige akute und chronische Entzündungsprozesse im Gehirn und seinen Membranen (z. B. Hydrozephalus), einige parasitäre Läsionen, indiziert Arten von Epilepsie, bestimmte angeborene zerebrale und kraniale Pathologien.

Je nach Betriebsart werden in geplant und in Notfall unterteilt. Im ersten Fall wird der Patient im Voraus auf eine chirurgische Behandlung vorbereitet, so dass alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt werden können. Noteinsätze sind eine wichtige Maßnahme.

Sie werden mit traumatischen Läsionen und Hämatomen durchgeführt, wobei die Liquorkanäle akut verstopft werden, und es kommt zu plötzlichen Anzeichen von Hirnverlagerungen und Kompression der Stielabschnitte in den großen Okzipital- oder Tentorallöchern sowie in anderen Fällen lebensbedrohlich.

Prinzipien der Bedienung

Je nach Art und Ausmaß der Intervention kann die Gehirnoperation in folgende Arten unterteilt werden:

1. Offene Gehirnoperation Dieses Verfahren erfordert das Öffnen des Schädels, d.h. Kraniotomie, um einen direkten Zugang zum betroffenen Bereich zu ermöglichen. Jede tumorpathologische Variante erfordert genau diese Art der Operation. Dies ist eine sehr traumatische Art der Exposition, sie ist jedoch am wirksamsten für ausgedehnte Läsionen des Hirngewebes.
2. Stereotaktische Chirurgie In diesem Fall werden alle Manipulationen im Schädel durch kleine Bohrungen durchgeführt - Schneidlöcher. Das Funktionsprinzip basiert auf der Einführung eines speziellen Instruments (Elektroden, Kanülen zur kryogenen Zerstörung, Instrumenten zur Auswahl der Biopsie sowie zur Zerstörung tief lokalisierter verschiedener Formationen) im genau definierten Gehirnabschnitt. Für das Verfahren wurden spezielle stereotaktische Geräte verwendet, die am Kopf des Patienten angebracht sind, und sie können die räumliche Ausrichtung und die Einbringungstiefe des Instruments steuern. Moderne Technologien gewährleisten eine Genauigkeit von weniger als 1 mm. Diese Art der Exposition ist in der Neurochirurgie am häufigsten für die chirurgische Behandlung von Hyperkinesis, Schmerzsyndromen und Epilepsie.
3. Endoskopische Chirurgie Diese Operationen werden normalerweise an den Hirnkammern durchgeführt. Das Wesen des Verfahrens besteht darin, eine flexible oder starre Struktur durch die kleine Öffnung des Endoskops im Schädel einzuführen. Mit Hilfe eines solchen Werkzeugs können die folgenden Prozesse bereitgestellt werden: Auswahl des Gewebes für die Forschung, Zerstörung von Formationen und Beseitigung von Blutungen. Manipulationen können durch Koagulation oder Laserbelichtung erreicht werden.
4. Radiochirurgie Das Prinzip beruht auf einer präzisen Fokussierung der Strahlung auf Hirngewebe. Zu diesem Zweck wird eine spezielle radiochirurgische Einheit verwendet, insbesondere ein Gammamesser. Dieses Gerät hat die Form eines Helms mit darin eingebauten Punktquellen für Gammastrahlung. Durch die strikte Fokussierung der Strahlen an einem Punkt können tief liegende Tumorbildungen zerstört und die gefährlichen Auswirkungen auf benachbartes gesundes Gewebe beseitigt werden.
5. Endovasale Intervention. Diese Behandlung wird bei Läsionen des Gefäßsystems des Gehirns angewendet. Der Kern der Technologie liegt in der Einführung spezieller Katheter, durch die Okklusionsgeräte an den betroffenen Bereich geliefert werden: Miniaturbehälter mit Latex; Spiralen, um das Gefäßlumen usw. zu blockieren Häufig sieht dieses Verfahren eine Katheterisierung der Oberschenkel- und Halsschlagadern vor. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Bereitstellung des Zugangs

Ein sehr wichtiges Element der Gehirnoperation ist der Zugang zum betroffenen Bereich. Es werden zwei Hauptmethoden verwendet: Fräslöcher und Kraniotomie (Kraniotomie). Im ersten Fall wird mit einem Fräser ein Loch gebohrt, üblicherweise mit einem Durchmesser von 20-25 mm. Für das Montagewerkzeug wird mechanischer, elektrischer oder pneumatischer Treppanbau verwendet. Manchmal wird die Operation mit einem Kronenschneider ausgeführt, der es Ihnen ermöglicht, einen sauberen Kreis im Schädel zu schneiden, und am Ende der Manipulation kehrt dieses runde Stück Knochen an seinen Platz zurück.

Die Kraniotomie beinhaltet die Bildung eines erweiterten Zugangs für die Fähigkeit, mit einem Skalpell zu arbeiten. Es wird festgestellt, dass zwei Haupttypen der Kraniotomie verteilt sind: Resektion und osteoplastische Trepanation. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird fast immer unter Bildung eines breiten Zugangs durchgeführt.

Die Resektion basiert auf der Entfernung einer bestimmten Schädelregion. Der Prozess ist auf diese Weise sichergestellt: Zunächst wird ein Loch gefräst, das sich mit Hilfe von Knochenschneidern auf die erforderlichen Abmessungen ausdehnt. Am häufigsten wird ein solches destruktives Verfahren bei Verletzungen eingesetzt, wenn der Knochen bereits beschädigt ist, und bei Dekompression, wenn kritische intrakraniale Druckwerte auftreten. Der optimalste Ort für die Resektionsmethode ist der Bereich der hinteren Schädelgrube, in dem sich eine ausreichend feste Muskelschicht befindet, die das Gehirn auch bei einem gebrochenen Knochenskelett schützen kann. Diese Zugangsmöglichkeit ist einfacher und schneller und wird daher im Notfall verwendet.

Die osteoplastische Art der Dissektion des Schädels beruht auf der sorgfältigen Entfernung eines Knochentransplantats, das nach der Operation an die Stelle zurückgeführt wird, und muss daher die geeignete Größe und Konfiguration haben. Das Verfahren wird in dieser Reihenfolge durchgeführt: 4-6 Löcher werden mit einem Trepan am Umfang des geplanten Eingangs gebohrt und dann mit einer Drahtsäge (z. B. Gigli-Sägen) dazwischen geschnitten. Auf diese Weise wird der Schädelknochen um den gesamten Umfang gesägt und der Schnitt wird in einem Winkel ausgeführt, um zu verhindern, dass die Lasche in das Innere fällt.

Um Blutansammlungen in der Operationswunde zu beseitigen, wird der Knochenklappen vollständig vom Muskelgewebe und dem Periost getrennt und ist während der Operation in einer Natriumchloridlösung enthalten. Nach dem operativen Aufprall kehrt es an seinen Platz zurück und wird mit speziellen Knochennähten (Bohren von spärlichen Löchern an den Kanten, durch die der Faden verläuft) fixiert.

Schlussfolgerung und Schlussfolgerungen

In einigen Fällen wird die Annäherung an den betroffenen Bereich des Gehirns in Form eines Gesichtszugriffs bereitgestellt, einschließlich durch die Nasennebenhöhlen und den Mund. Dieser Ansatz ermöglicht es, die Lokalisation des Tumors tief und mittig zu steuern. Der transnasale und transsphenoidale Zugang hilft dabei, zu den im Bereich des türkischen Sattels aufgetretenen tumorösen Tumoren zu gelangen, insbesondere zu den Läsionen der Hypophyse.

Die Operation am Gehirn wird nur mit der Bestätigung einer ernsthaften Pathologie mit einer lebensbedrohlichen Entwicklung durchgeführt. Solche Effekte werden nur in Spezialkliniken mit speziellen Geräten durchgeführt. Die Entscheidung, die Operation durchzuführen, ist sehr verantwortungsvoll, es muss eine gründliche und vollständige Untersuchung erfolgen.

Entfernung eines Gehirntumors: Indikationen, Operationsarten und die postoperative Periode

Neoplasmen gutartiger und bösartiger Natur können in verschiedenen Teilen des Gehirns lokalisiert werden. Da der Tumor auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, führt seine Entwicklung zu einer Kompression der Gehirnzentren und zu Funktionsstörungen in den jeweiligen Strukturen. In 2% der Fälle wird der Tumor zur Todesursache. Eine vorrangige Behandlung für die Pathologie ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Operation wird in den folgenden Fällen gezeigt:

• aktiv entwickelnder Tumor;
• ein Tumor, der keine Tendenz hat zu wachsen, aber das Gehirn negativ beeinflusst (Quetschen und Blockieren von Blutgefäßen, Nervenstämmen, Rezeptoren);
• einen Tumor, der sich in einem leicht zugänglichen Gehirnbereich befindet (die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation ist minimal);
• gutartiger Tumor, dessen Entwicklung die Chance seiner Degeneration in eine maligne Form erhöht.

Trotz der Tatsache, dass nur eine konservative Behandlung eines Tumors in fast 100% der Fälle mit dem Tod endet, lehnen Ärzte es manchmal ab, sich einer Operation zu unterziehen. Diese Entscheidung wird in Fällen getroffen, in denen eine Operation aufgrund von Hintergrundpathologien gefährlich ist:

• Alter des Patienten;
• allgemeine Erschöpfung des Körpers (infolge chronischer Pathologien);
• ein bösartiger Tumor hat in das umgebende Gewebe metastasiert;
• der Tumor befindet sich an einem schwer zugänglichen Ort;
• Die Prognose des Überlebens nach der Entfernung ist niedriger als die Prognose des Überlebens mit einem Neoplasma.

Sorten

Bei Vorhandensein eines Tumors im Gehirn ist dessen radikale Entfernung erforderlich, weshalb der Eingriff traumatisch und oft unmöglich wird (wenn sich vitale Abschnitte neben dem Tumor befinden). Aber selbst unter der Bedingung einer maximalen Entfernung des Tumorkörpers sollte der Chirurg das Verfahren durchführen, ohne gesundes Gewebe zu berühren.

Tumorentfernungsmethoden:

• Trepanation des Schädels;
• Endoskopie;
• stereotaktische Trepanation;
• Exzision einzelner Schädelknochen.

Trepanation

Eine Kraniotomie (Kraniotomie) ist eine Operation, bei der der chirurgische Zugang zum Arbeitsbereich direkt an der Schädelkammer gebildet wird, wodurch eine Öffnung entsteht. Beim Erstellen eines Direktzugriffstools entfernt der Spezialist einen Teil des Knochengewebes zusammen mit dem Periost.

Trepanation ist eine klassische Technik. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt 2 bis 4 Stunden.

Nach Abschluss der Operation wird das Loch im Schädel mit einem zuvor entfernten Knochenfragment blockiert und mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

ACHTUNG! Besonders gefährlich sind Kraniotomieoperationen mit Zugang an der Schädelbasis (der Teil des Schädels, der die untere Wade des Gehirns unterstützt).

Endoskopie

Die endoskopische Trepanation wird mit einem Endoskop durchgeführt, das durch ein kleines Loch in den Schädel eingeführt wird. Das Endoskop verfügt über eine optische Ausrüstung, die das Bild an den Monitor weiterleitet und Ihnen ermöglicht, den Fortschritt des Vorgangs zu überwachen.

Nach Abschluss der Hauptmanipulationen am Gehirn werden die entfernten Gewebe mittels einer Mikropumpe, einer elektrischen Pinzette oder eines Aspirators aus dem Schädel entfernt.

Stereotaktische Trepanation

Die Exzision eines Neoplasmas durch stereotaktische Operationen erfordert keinen offenen Eingriff. Anstelle des üblichen chirurgischen Skalpells wird ein Strahl von Gammastrahlung, Photonen oder Protonen verwendet. Dieser Strahlungsstrahl zerstört den Tumor. Die Methode wird bei Krebs angewendet.

ACHTUNG! Stereotaktische Operationen sind schmerzlos und erfordern keine Anästhesie.

Exzision einzelner Knochen des Schädels

Die Operation ist eine Art Kraniotomie. Während der Operation werden einige Knochen des Schädels entfernt, um Zugang zum Tumor zu erhalten. Nach Abschluss der Manipulationen wird der Knochenklappen jedoch nicht an die Stelle zurückgeführt, sondern dauerhaft entfernt.

Vorbereitung

Die wichtigste Phase der Vorbereitung einer Operation ist die Untersuchung des Tumors und seiner Lokalisation sowie die Entwicklung einer Entfernungsstrategie (Zugangspunkt und Exzisionsgrad). In der Medizin gibt es zwei entgegengesetzte Strategien:

• Exzision von Neoplasma-Geweben mit voller Erhaltung der Gehirnfunktionen (Rückfälle);
• Exzision von Neoplasma-Geweben bis hin zu gesunden Geweben (hohes Risiko für die Schädigung von gesundem Hirngewebe).

Wenn es vor der Operation Hinweise gibt, werden Vorbereitungen getroffen, um den Patienten auf den Eingriff vorzubereiten:

• Senkung des intrakraniellen Drucks (mit Hilfe von Medikamenten oder bereits am OP-Tisch während des Verfahrens);
• Stabilisierung des Körpers (Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks, der Herz- und Lungenaktivität);
• Biopsie (Neoplasma-Gewebeprobenahme, um Voruntersuchungen des beschlagnahmten Materials durchzuführen).

Auf jeden Fall werden alle Patienten getestet:

Halten

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors beinhaltet eine Anästhesie (die einzige Ausnahme ist die Stereochirurgie-Methode). In den meisten Fällen handelt es sich um eine Vollnarkose. Manchmal verlangt der Chirurg jedoch, dass der Patient nicht in den Schlaf eingetaucht ist und mit dem Arzt interagieren kann. Der Spezialist stellt Fragen und prüft, wie die für Sprache, Wahrnehmung, Gedächtnis usw. zuständigen Zentren funktionieren.

Öffnen

Mit Hilfe von Jod wird der Arzt den Kopf des Patienten mit einer Markierung versehen. Die Linie, die die Ohren und die Senkrechte von der Nasenbrücke zur Schädelbasis verbindet, ist angegeben. Die resultierenden Quadrate sind in noch kleinere Sektoren unterteilt. Anstelle des Schnittes wird auch Markup angewendet.

Wenn die Vorbereitungen abgeschlossen sind, schneidet der Arzt das Weichgewebe ein und versiegelt die Blutgefäße mit einem elektrischen Strom. Dann unterliegt das Knochengewebe einer Trepanation. Wenn das Knochenfragment entfernt ist, kann der Chirurg den Tumor mit einer stumpfen Methode entfernen. Gefäße, die mit einem Neoplasma in Verbindung standen, kreuzen sich und versteinern sich.

Wenn der Tumor zu groß war oder der Zugang nicht richtig berechnet wurde, kann der Arzt auf eine sekundäre Knochenresektion zurückgreifen. Wenn der Tumor in das Knochengewebe eingedrungen ist, versucht der Chirurg, bevor er den Knochenklappen zurückführt, das Tumorgewebe daraus zu entfernen.

ACHTUNG! Wenn das Knochenfragment von Krebszellen betroffen ist, wird anstelle des ausgeschnittenen Knochens eine Titanprothese installiert.

In der Endphase der Operation wird die Titansperre oder das Knochenfragment am Schädel fixiert und die Weichteile werden zusammengenäht.

Endoskopie

Die Verfahrensweise unterscheidet sich von der offenen Methode. Der Patient steht auch unter Narkose. Das ENT und der Chirurg befinden sich im Operationssaal.

Je nach Lage des Tumors wird der chirurgische Zugang durch die Nasenhöhle oder durch einen künstlich geformten Verlauf in der Mund- / Nasenhöhle organisiert. Ein Endoskop wird zum Tumor gebracht, der das Bild auf den Monitor überträgt. Ultraschall-, Röntgen- und MRI-Geräte bieten zusätzliche Kontrolle.

ACHTUNG! In einigen Fällen führt das Einführen oder Entfernen des Endoskops zu Blutungen. In diesem Fall kann der Arzt in die offene Praxis gehen, um den Patienten zu retten.

Stereochirurgie

In der Vorbereitungsphase werden individuelle Immobilisierungselemente für den Patienten hergestellt. Anschließend wird eine dreidimensionale Kopie des Tumors erstellt, die es ermöglicht, die Bestrahlungsparameter zu berechnen.

Die Behandlung dauert drei bis fünf Tage. Eine Behandlung dauert von einer halben bis eineinhalb Stunden. Anästhesie und Rehabilitation sind nicht erforderlich.

Postoperative Periode

Nach der Operation befindet sich der Tag des Patienten auf der Intensivstation, wo sein Zustand kontinuierlich überwacht wird. Nach einem Tag tritt der Patient in die Neurochirurgie ein.

Wenn durch die Operation einige Gehirnfunktionen beeinträchtigt wurden, wird der Patient sozial angepasst und in verschiedenen Fähigkeiten trainiert.

Bei der Rehabilitation muss der Patient die Empfehlungen des Arztes einhalten:

• Verband regelmäßig wechseln;
• Benetzen Sie die Kopfhaut erst, wenn die Heftklammern entfernt sind.
• Waschen Sie Ihr Haar nicht früher als 2 Wochen nach der Operation.
• 3 Monate fliegen keine Flugzeuge;
• sich nicht sportlich zu betätigen, was bedeutet, dass Sie während des Jahres empfangen und streiken;
• Situationen vermeiden, die Stress verursachen;
• Nicht mit Chemikalien in Kontakt bringen.
• Trinken Sie keinen Alkohol (mit der Entwicklung von Hirnödemen).

Wenn ein gutartiger Tumor entfernt wurde, wird die postoperative Therapie auf die Einnahme von Medikamenten reduziert. Nach der Entfernung des malignen Tumors muss der Patient möglicherweise eine Bestrahlung oder Chemotherapie benötigen.

Mögliche Komplikationen

Gemeinsame Auswirkungen der Operation sind:

• epileptische Anfälle;
• teilweise Störung der Gehirnfunktion in bestimmten Lebensbereichen;
• Sehvermögen.

Solche Symptome sind mit einer gestörten Kommunikation in den Nervenfasern verbunden. Mit Hilfe der Langzeitkorrektur (medizinisch und therapeutisch) können Sie die volle Funktionalität des Gehirns wiederherstellen.

• Lähmung;
• Störung des Gastrointestinaltrakts;
• infektiöse Läsionen des operierten Bereichs;
• vestibuläre Störung;
• Verletzung der Sprachfunktion und des Gedächtnisses.

Eine Störung der höheren Hirnaktivität wird nur bei 6% der operierten Patienten beobachtet.

Patienten nach der Entfernung können ein wiederkehrendes Neoplasma haben. Die Chance einer erneuten Entwicklung des Tumors ist bei unvollständiger Entfernung von atypischen Geweben höher.

Indikationen für eine Gehirnoperation

Eine Gehirnoperation ist ein gefährliches und radikales Ereignis, das eine Reihe schwerwiegender Pathologien lösen kann. Nur qualifizierte Neurochirurgen führen die Operation durch, und die Qualität ihrer Arbeit bestimmt die Lebenschancen einer Person, wenn andere Methoden nicht zu positiven Ergebnissen geführt haben. Gehirnoperationen werden auf unterschiedliche Art und Weise durchgeführt, was jedoch alle Patienten irritiert. Was Sie darüber wissen müssen

Wann machen Gehirnoperationen

Chirurgische Eingriffe am Gehirn sind ein instrumenteller Effekt auf das Organ, um beschädigtes Gewebe zu entfernen oder zu entfernen sowie zu korrigieren. Die Auswirkungen auf sie können getrennt, verschoben, gelöscht oder verbunden werden. Was auch immer der Zweck des Verfahrens ist, es besteht aus 3 Schritten:

• Zugang zum notwendigen Körperbereich erhalten;
• Auswirkungen auf das Gewebe;
• Schließen von Oberflächen, die beim Zugriff auf den betroffenen Bereich beschädigt wurden.

Eine Operation kann dringend, dringend und geplant sein. Im ersten Fall wird die Operation meistens aufgrund von Verletzungen oder Verletzungen des penetrierenden Typs sowie aufgrund einer Blockierung des Blutflusses während einer Thrombose oder eines Schlaganfalls durchgeführt. Dringende Prozeduren sind für Schlaganfälle und Abszesse erforderlich. Geplant - nach medizinischen Angaben.

Die führende Position in dieser operativen Therapie wird durch Kopfverletzungen und schwere Wunden besetzt, die sowohl schlaff als auch nicht penetrierend sind. Dies kann ein Riss oder eine Schwellung von Weichteilen, ein Bruch oder eine Schädigung des Schädels, Hämatome, Probleme mit den Gefäßen sein.

Jede Blockade des Blutkreislaufs im Körper ist ein Hinweis auf einen Notfall- oder Notfallvorgang. Im Falle eines ischämischen Schlaganfalls wird eine Operation vorgeschrieben, wenn die Einengung des Gefäßbetts kritisch wird. Geschwüre, Abszesse und verschiedene Infektionen sowie Hydrozephalus können operativ entfernt werden und bei einem akuten epileptischen Anfall helfen.

Bestehende Kontraindikationen

Es ist nicht immer möglich, die Operation durchzuführen, manchmal ist das Risiko dasselbe wie aus dem Grund, aus dem sie gebraucht wurde. Um das Problem zu lösen, wird eine Konsultation von Ärzten gesammelt, die eine Beurteilung vornimmt, die zu mehr Komplikationen, Verfahren oder Pathologie führt. Die Operation wird nicht ausgeführt, wenn:

• ein Patient über 75;
• diagnostiziert mit Diabetes, Nierenversagen, Leber, Herz, Atmungssystem im Stadium der Dekompensation;
• Anormale Probleme mit der Blutgerinnung;
• onkologischer oder eitriger Prozess der akuten Form im Körper;
• Koma oder Schock.

In seltenen Fällen ist das Verbot des Verfahrens die Unfähigkeit, die notwendige Anästhesie dem Patienten zu entnehmen. Einheiten von Menschen auf dieser Welt sind allergisch gegen solche Medikamente, und ohne sie ist es beispielsweise unmöglich, eine offene Operation am Gehirn durchzuführen.

Arten von Gehirnoperationen

Die Art des Verfahrens wird durch die Art und das Ausmaß der Auswirkungen bestimmt:

1. Offen, was das Öffnen des Schädels erfordert, um direkten Zugang zum betroffenen Bereich zu erhalten. Am häufigsten wird die Neubildung des Schädels bei Krebs und anderen Tumoren durchgeführt, wenn die Schädigung des Hirngewebes groß ist und nur unter Vollnarkose.
2. Sterotaktisch, wenn Sie zur Manipulation des Organs ein kleines Loch im Schädel benötigen. Es führt ein spezielles Werkzeug ein, das die notwendigen Manipulationen erzeugt. Mit Techniken können Sie alles millimetergenau produzieren. Dies ist der Weg, um Epilepsie, Schmerzsyndrome, Hyperkinesis zu behandeln. Unter Vollnarkose durchgeführt.
3. Endoskopisch, zur Behandlung von Ventrikeln des Gehirns. Die Anästhesie kann unterschiedlich sein, da das Verfahren die Einführung eines flexiblen oder starren Endoskops erfordert. Diese Operation wird für die Gewebesammlung, die Zerstörung von Formationen und Blutungen benötigt. Kombiniert mit Koagulation und Laserbelichtung.
4. Radiochirurgisch, wenn das Hirngewebe durch die genaue Wirkung des Strahls beeinflusst wird, der das Gammamesser zuführt. Das Verfahren hat die geringsten Folgen und Risiken, die Technik wird aktiv bei Krebstumoren eingesetzt.
5. Endovasal, zur Wiederherstellung der Pathologie des Gefäßorganbeckens, z. B. durch Aneurysma. Die Technik verwendet spezielle Katheter, die Okklusionsgeräte an den betroffenen Bereich liefern. Der Eintritt erfolgt in örtlicher Betäubung durch die Oberschenkel- oder Halsschlagader.

Präoperative Vorbereitung

Neurochirurgische Techniken erfordern eine spezielle Patientenvorbereitung für das Verfahren. Es besteht aus:

1. Eine vollständige Untersuchung des Patienten: Blut, Überprüfung der Gerinnungsfähigkeit, CT-Scan, MRI, Angiographie und EKG.
2. Versagen für 6-8 Stunden vor dem Eingriff von Nahrungsmitteln, Wasser, Tabak.
3. Haarentfernung, wenn ein Patient ein Trauma oder eine tiefe Wunde hat, ein schmerzhaftes Hämatom, diese Manipulation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
4. Behandlung der Operationsstelle mit einem antiseptischen Mittel.

Postoperative Phase und Rehabilitation

Diese Phase umfasst das Auffinden des Patienten in der stationären Station der Klinik unmittelbar nach der Operation und bis zur Entlassung aus der Anstalt. Die Rehabilitation nach Eingriffen am Gehirn ist ein mühsamer und wichtiger Prozess.

Damit sich der Patient erfolgreich erholen kann, muss er im Krankenhaus bleiben, nicht nur während der Kopfwunde direkt heilt und alle postoperativen Störungen und Komplikationen bestehen, sondern auch, wenn sich der Körper vollständig an den neuen Zustand anpasst. Zu Hause und in Sanatorien heilen Patienten allgemeine Rehabilitationsmaßnahmen.

Um die Genesung zu beschleunigen und die bestmöglichen Ergebnisse eines chirurgischen Eingriffs zu erzielen, wird der Patient mit einem Komplex aus medizinischen und Schutzmaßnahmen versorgt, wie:

• Beachtung der Bettruhe;
• die Einführung von Schlaftabletten und Schmerzmitteln;
• Ab dem 4. Tag beginnt die medizinische, physiotherapeutische Wirkung sowie ein leichter Komplex von therapeutischen Übungen.

Es ist wichtig! Die Therapie wird streng individuell ausgewählt, wobei das Alter des Patienten, der Schweregrad der Operation und die Pathologie, die dazu geführt haben, hervorgehoben werden.

Es ist wichtig, ein sparsames Nahrungsmittelregime zu beachten. Während der Rehabilitation, besonders in den ersten Tagen, haben alle Lebensmittel eine weiche Konsistenz mit einem minimalen Gehalt an Salz und Zucker. Bevorzugter ist es, gekochtes mageres Fleisch und Gemüse zu geben.

Manchmal ist es notwendig, dass der Patient mehrere Tage verhungert, und er erhält Nahrung durch Tropfer. Auch zu Hause müssen Sie die Ernährung überwachen und schwere Nahrungsmittel vermeiden, die zum Beispiel Probleme mit Blutgefäßen hervorrufen können.

Die Rehabilitation kann von bestimmten Störungen begleitet sein, die mit solchen Auswirkungen auf das Gehirn übereinstimmen. Bei dem günstigsten Szenario ohne Komplikationen treten keine schweren Störungen auf. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Operation zu einer pathophysiologischen Verschiebung führen kann, die zu lokalen und allgemeinen postoperativen Komplikationen führt.

Mögliche Komplikationen

Es ist das Gehirn, das für die meisten Prozesse im Körper verantwortlich ist, und selbst kleinste Störungen in seinem Gewebe und seinen Strukturen können zu einer Reihe von negativen Folgen und Komplikationen führen. Nicht nur die Pathologie selbst beeinflusst ihre Arbeit, sondern auch die Entfernung oder Korrektur. Selbst die Entfernung der kleinsten Zyste oder des Tumors kann zu einem Koma, einer Bewusstseinsstörung oder irreversiblen Auswirkungen führen. Die Lokalisierung der Pathologie hat einen großen Einfluss darauf und wie sie beseitigt wird.

Am schwierigsten und gefährlichsten sind chirurgische Eingriffe am offenen Gehirn. Ihre Folgen können wie folgt sein:

• Funktionsverlust in dem Bereich, in dem das Verfahren durchgeführt wurde;
• Das Neoplasma wurde nicht vollständig entfernt und daher ist eine erneute Manipulation erforderlich.
• Krebszellen, die zu gesundem Gewebe metastasiert sind;
• eine Infektion ist in das Gehirn eingedrungen und hat mit der aktiven Fortpflanzung begonnen;
• Exposition führte zu intrazerebralen Blutungen;
• Weichgewebe des Gehirns ist geschwollen, was Epilepsie, Durchblutungsstörungen, Hypoxie des gesamten Organs und seiner einzelnen Abschnitte verursachen kann;
• Tod

Sogar wenn eine Operation die Drainage des Gehirns beinhaltet, kann eine Person bestimmte Funktionen verlieren. Und wenn es sich um einen Hirnschaden durch einen Tumor handelt, beispielsweise ein Meningeom, dann geschieht dies in fast der Hälfte aller Fälle. Die häufigsten Konsequenzen:

• Sehstörungen;
• partieller Verlust des motorischen Reflexes, Lähmung der Gliedmaßen oder des Komas;
• Gedächtnisstörungen, sowohl kurz als auch vollständig;
• Sprachprobleme oder Verlust;
• vestibuläre Störungen;
• unfreiwillige Darm- oder Blasenentleerung;
• Funktionsstörung des mentalen Typs.

Extrahieren und Follow-up mit einem Neurologen

Die Beobachtung des Patienten nach dem Krankenhaus wird ambulant durchgeführt. In den ersten zwei Wochen zu Hause sollte der Patient mit vollkommener Ruhe und ohne körperlichen oder moralischen Stress versorgt werden. Die tägliche Belastung muss jedoch erhöht werden, um den Körper in einen normalen Zustand zu bringen. Führen Sie jeden Tag eine hygienische Behandlung des Bereiches durch, an dem der Schädel betroffen ist. Und wenn es anfängt zu jucken, rot zu werden oder Entladung erscheint, ist es dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Genesungszeit zu verkürzen, sollten alle ärztlichen Vorschriften und Empfehlungen strikt befolgt werden. 12 Monate nach dem Eingriff wird dem Patienten empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen. Bei besonderen Anzeichen wird diese Zeit verkürzt.

In solchen Fällen wird der Patient häufig erneut in ein Krankenhaus eingeliefert, um die Art des Problems zu ermitteln und alle erforderlichen Maßnahmen zu seiner Beseitigung zu treffen. In seltenen Fällen kann es erforderlich sein, die Operation zu wiederholen. Wenn jedoch ein solcher Bedarf entstand, ist die Prognose für den Patienten oft enttäuschend und eine Reihe schwerwiegender Komplikationen und negativer Konsequenzen sind möglich.

Kosten für Gehirnoperationen in Moskau

In unserem Land haben Patienten mit Onkologie das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung, einschließlich einer Operation am Gehirn, wenn die öffentliche Einrichtung solche Verfahren durchführt. Wenn sie nicht in der örtlichen Klinik durchgeführt werden, wird der Patient in das nächstgelegene medizinische Zentrum gebracht, wo er diese Hilfe erhält.

Wenn es eine Möglichkeit und einen Wunsch gibt, kann der Patient diese Leistungen in einer bezahlten medizinischen Einrichtung erhalten. Die Kosten der Operation hängen von der Komplexität des Eingriffs, der Qualifikation des Neurochirurgen und dem Ansehen der Einrichtung selbst ab. Die Kosten für verschiedene Sitzungen in Kliniken sind unterschiedlich, so dass Sie die Durchschnittspreise in der Hauptstadt für die beliebtesten neurochirurgischen Eingriffe als Richtlinie heranziehen können:

1. Manipulationen mit Gehirnabszess - von 10.500 bis 120.000 Rubel.
2. Das Verfahren für intrakranielle Hämatome beträgt 8.000 bis 200.000 Rubel.
3. Intervention bei Tumoren im Gehirn - von 14.000 bis 450.000 Rubel.
4. Die Operation im Gefäßbecken des Gehirns - von 13.000 bis 650.000 Rubel.
5. Sitzungen für zerebrovaskuläre Insuffizienz - von 10.000 bis 150.000 Rubel.
6. Operationelle Maßnahmen bei epileptischen Anfällen - von 22.000 bis 550.000 Rubel.
7. Kryokotalamotomie bei Parkenson - 150.000 Rubel.
8. Manipulationen für die Fehlbildung des Körpers - von 15.000 bis 61.000 Rubel.
9. Rangierendes neurochirurgisches Modell - von 11.000 bis 210.000 Rubel.

Die Ärzte des Burdenko Neurosurgery Research Institute erhielten viele positive Kommentare. Neben direkten Dienstleistungen wird dem Patienten ein gut gepflegtes Krankenhaus für Geld geboten, das für Moskau durchaus akzeptabel ist. Es gibt hauptsächlich geplante Operationen.

Es gibt nicht genügend qualifizierte Neurochirurgen im Land, also gehen reiche Leute für ihre Dienste nach Israel oder Deutschland. Im Durchschnitt kostet eine israelische Facharztbesprechung 350 Dollar, und eine Kraniotomie muss zwischen 33.000 Dollar kosten.

Gehirnchirurgie

Gehirnchirurgie Es klingt beeindruckend, oder? Und wie finden Sie solche Wörter und Ausdrücke - Kraniotomie, Neurochirurgie, stereotaktische und endoskopische Kraniotomie, Kraniotomie? Ja, natürlich für den Uneingeweihten können diese Worte in Ehrfurcht versinken. Sie beziehen sich jedoch alle auf dasselbe - Operationen am Gehirn. Ja, die Medizin hat einen langen Weg hinter sich und jetzt können Ärzte sogar Operationen am Gehirn durchführen! Fortschritt, meine Freunde, Fortschritt.

Man sollte jedoch nicht denken, dass Gehirnoperationen von einem Geheimnis umgeben sind und dass ihre Details für Außenstehende verborgen sind. Alles ist verfügbar, alles ist bekannt und so passiert es: Vor der Operation wird der Patient vollständig rasiert und der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird, „gereinigt“. Zusätzlich wird erneut eine Hirntomographie durchgeführt. Während der Operation selbst macht der Chirurg einen Einschnitt in die Kopfhaut, und die Stelle des Einschnitts hängt direkt mit dem Bereich zusammen, in dem die Operation ausgeführt wird.

Nach dem Schnitt entfernt der Chirurg ein Schädelfragment (Kraniotomie erzeugen), das als "Knochenlappen" bekannt ist. Natürlich wird sich jeder Chirurg bemühen, so klein wie möglich zu sein, um den Patienten weniger zu verletzen. Wenn möglich, wird die Gehirnoperation überhaupt endoskopisch durchgeführt, das heißt mit Hilfe eines speziellen chirurgischen Instruments, das als "Endoskop" bezeichnet wird. Ein Endoskop ist ein flexibler Schlauch, in dem sich die Lichtquelle, die Kamera und die chirurgischen Instrumente befinden, mit denen die Operation durchgeführt wird.

Während der Operation kann der Chirurg:

Schalten Sie das Gehirn-Aneurysma aus dem Blutkreislauf aus, indem Sie es abschneiden. Dies ist notwendig, um einen Bruch der Arterie zu verhindern. Gehirntumore entfernen oder Gewebeproben zur Analyse (für Biopsien) entnehmen. Abnormales Hirngewebe entfernen.

Gehirnoperationen selbst werden nach verschiedenen Indikationen durchgeführt. Ursachen von Gehirnoperationen sind zum Beispiel:

Gehirntumoren, Gehirnblutungen, Gehirnhämatomen, Aneurysmen, Schädigungen von Pachymenix, Gehirninfektionen, Rissen im Schädel, Epilepsie, einige Erkrankungen des Gehirns (zB Parkinson-Krankheit).

Der Knochenklappen, den der Chirurg während der Trepanation in der Anfangsphase der Operation entfernt, kehrt dann an die Stelle zurück und wird mit Hilfe von speziellen Metallklammern geringer Größe, Nahtmaterial oder mit Hilfe eines speziellen medizinischen Drahtes befestigt. Wurde jedoch eine Gehirnoperation durchgeführt, um einen Tumor oder eine Infektion zu entfernen, oder wenn sich das Gehirn in einem ödematösen Zustand befunden hat, wird der Knochenklappen möglicherweise nicht zurückgesetzt. Die Zeit, die eine Gehirnoperation benötigt, hängt direkt von der Krankheit ab.

Hirnoperationen sind wie alle anderen chirurgischen Eingriffe mit bestimmten Risiken verbunden. Dies sind natürlich die Risiken, die mit der Anästhesie (Reaktion auf Anästhesie, Atemprobleme) verbunden sind, sowie die Risiken, die direkt mit der Operation zusammenhängen. Es ist wichtig zu verstehen, dass das menschliche Gehirn eine sehr komplexe Struktur ist und Operationen daran nicht nur komplex, sondern auch gefährlich sind.

Diese Risiken umfassen:

Probleme mit Sprache, Gedächtnis, Muskelkraft, Gleichgewichtssinn, Sehkraft, Koordination usw. Diese Probleme können während der Operation an irgendeinem Teil des Gehirns auftreten und können entweder bald verschwinden oder lebenslang bestehen bleiben. Blutung, Beleidigung, Koma, Infektionen, Hirnödem.

Bei all ihren Risiken hilft die Gehirnoperation jedoch wirklich den Menschen, denen scheinbar nicht mehr geholfen werden kann.

Anhaltende Kopfschmerzen, die durch Medikamente, die in solchen Fällen normalerweise helfen, nicht gelindert werden, können ein Signal für das Vorhandensein eines Tumors im Gehirn sein. Ob gutartige Pathologie oder nicht, ihre Anwesenheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Es gibt keinen Platz im Gehirn, in dem sich der Inhalt bewegen kann, so dass der Tumor keine Beschwerden verursacht. Von dem Moment an, wo es erscheint, wird es benachbarte Gewebe unter Druck setzen und die Möglichkeit ihrer Funktionsstörung provozieren.

Indikationen und Kontraindikationen

Das Auftreten eines Tumors im Gehirn hat eine Behandlungsoption, die zu einem positiven Ergebnis führen kann - seine Entfernung.

Die medikamentöse Therapie kann den Zustand nur vorübergehend lindern. Leider gibt es Zeiten, in denen das Entfernen der Formation unmöglich ist.

Lage der Pathologie im vitalen Zentrum des Gehirns, wenn ein Patient im Alter eine große Formation hat, mehrere Läsionen des Hirnbereichs durch einen Tumorprozess, Lokalisierung der pathologischen Formation an einem Ort, der für seine Exzision nicht zugänglich ist.

Vorbereitung

Der Patient muss vierzehn Tage vor der Manipulation und gleich danach auf die Verwendung von Alkohol und Zigaretten verzichten. Wenn der Patient nicht steroidhaltige Medikamente eingenommen hat, werden diese vor der Operation gestoppt. Wie von einem Arzt verordnet, werden Studien durchgeführt wie: Elektrokardiographie, Blutuntersuchung und andere. Dem Patienten wird empfohlen, Arzneimittel einzunehmen, die das Blut verdünnen. Die Frage, ob der Patient allergisch gegen Drogen ist. Die Operation wird morgens durchgeführt. Am Vorabend der Mitternacht nimmt der Patient keine Nahrung mehr zu sich.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung des Tumors:

Wenn ein Patient an Epilepsie leidet, wird ihm eine antikonvulsive Therapie verschrieben. Es wird empfohlen, sich vor der Operation einem abschwellenden Verlauf zu unterziehen.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Spezialisten sind mit solchen Operationen bewaffnet:

stereotaktische Methode, Entfernung einiger Schädelknöchelchen, Kraniotomie, endoskopische Trepanation.

Kraniotomie

Diese Art der Operation ist traditionell.

Um die Pathologie zu entfernen, wird in die Schädelkappe ein Loch der erforderlichen Größe eingebracht, um direkt auf die Instrumente zuzugreifen.

Bei der Kraniotomie wird während des Verfahrens ein Fragment des Schädelknochens mit dem Periost entfernt.

Nach Beendigung der Aufgabe wird ein Knochenklappen in das Loch zurückgeführt, das mit Schrauben und Titanplatten am Schädel befestigt wird.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Manchmal wird der Patient für einige Zeit von seinen Handlungen genommen, wenn festgestellt werden muss, ob die Gehirnfunktion leiden wird, wenn ein bestimmter Teil des Gehirns entfernt wird.

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die pathologischen Gewebe so weit wie möglich zu entfernen und gesunde, an den Tumor angrenzende Teile des Gehirns minimal zu verletzen. Manchmal erlaubt die Prävalenz oder der Ort der Formation dies nicht, dann wird der Teil des Tumors entfernt, der ohne Schaden entfernt werden kann. Für den Rest der Pathologie werden andere Methoden verwendet, beispielsweise Bestrahlung.

Der Chirurg kann ein Skalpell verwenden, um die Pathologie zu entfernen, die ein herkömmliches Instrument ist. Es hat Nachteile - im Falle einer Exzision der Pathologie können die benachbarten Gewebe in gewissem Maße leiden. Derzeit verfügt das Skalpell über viele alternative Technologien.

Moderne technologische Geräte ermöglichen die Entfernung des Tumors, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

Der Laserstrahl wirkt als Skalpellklinge. Es hat die folgenden Vorteile: Es gibt keine Ausbreitung von Tumorzellen in gesunde Gewebe, was während einer Kraniotomie geschieht. Kapillarblutungen sind ausgeschlossen, da ein Laser, wenn er ein Gewebe zerlegt, gleichzeitig koaguliert. Da das Laserinstrument von Natur aus steril ist, kann keine versehentliche Infektion auftreten. Ultraschall-Aspiratoren werden auch zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt. Nach der Manipulation wird das abgeschnittene Gewebe abgesaugt. Um Tumore nach Ermessen von Fachärzten zu entfernen (und, falls verfügbar in einer medizinischen Einrichtung), werden Kryo-Geräte verwendet. Kryochirurgische Zerstörung beeinflusst den Tumor mit einer starken Erkältung, die abnormale Zellen abtötet.

Eine computergestützte Navigationstechnik wird verwendet, um Läsionen im Gehirnbereich zu entfernen. Solche Operationen bieten die höchste Ausführungsgenauigkeit.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet das Entfernen des Tumors mit einem Instrument, das durch ein kleines Loch im Schädel in das Gehirn eintritt.

Ein Endoskop ist ein Gerät, mit dem ein Bild an einen Monitor übertragen werden kann, um die Aktionen eines Chirurgen zu verfolgen. Verschiedene Düsen ermöglichen das Entfernen von Pathologien.

Zerstörte Stoffe erreichen die Oberfläche mit:

Ultraschallabsauger, mikroskopische Pumpe, elektrische Pinzette.

In der endoskopischen Chirurgie, wie in der Trepanation, ist Mikrochirurgie möglich. Diese Art der Operation ist besonders wirksam bei Formationen, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind (Hohlräume mit Flüssigkeit).

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine Gammamesseroperation findet ohne physisches Einsetzen in den Schädel des Patienten statt. Tragen Sie einen speziellen Helm.

Die darin eingebaute Ausrüstung setzt tumorfokussierte Strahlen von radioaktivem Kobalt frei, die sich nachteilig auf die Formationszellen auswirken. Gesundes Gewebe wird mit einer sicheren Dosis bestrahlt, da das Gerät eine hohe Richtgenauigkeit hat.

Positive Aspekte der Methode:

Nicht-invasive Methode, Anästhesie wird nicht angewendet, Komplikationen nach Operationen, die bei Operationen möglich sind, sind ausgeschlossen.

Zu den Nachteilen zählt nur die Tatsache, dass diese Methode die Bildung kleiner Größe (maximal 3,5 cm) zerstören kann.

Die Entfernung eines Gehirntumors mit Cyber-Messer hat im Wesentlichen eine ähnliche Technologie wie das Gamma-Messer. Beide Methoden wenden gerichtete Effekte auf die Bildung von Strahlungsstrahlen an.

Ein am Gerät montierter Spezialkopf strahlt einen Strahlungsfluss in den Tumor ab. Nach einer gewissen Zeit ändert sich der Aufprallwinkel mehrmals und gleichzeitig hält der Apparat selbst die Koordinaten des Tumors unter Kontrolle.

Die Operation hat die Vorteile:

der Patient ist während des Eingriffs nicht auf Immobilität beschränkt, es ist keine Anästhesie erforderlich, der Vorgang verursacht keine Schmerzen; Nach der Operation gibt es keine Narben oder andere Flecken.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die Operation ist eine Art Trepanation. Dies ist eine komplexe Version der Kraniotomie, die im Bereich der Schädelbasis durchgeführt wird.

Während des Eingriffs wird ein Teil des Schädels entfernt, der den Bereich des Gehirns von unten bedeckt.

Eine solche Operation wird durchgeführt, nachdem die Meinungen von Chirurgen verschiedener Fachrichtungen untersucht wurden:

Otologic Direction, plastischer Chirurg, Spezialist für die Bedienung von Kopf und Hals.

Risiken des Haltens

Das Gehirn hat eine perfekte Struktur und das Auftreten eines Tumors führt zur Zerstörung seiner Funktion. Die Operation birgt auch gewisse Risiken, insbesondere im Hinblick auf die Arten der Implantation im Gehirn mit traditionellen Methoden.

der operierte Bereich verliert seine Funktionen, die Pathologie ist nicht vollständig beseitigt, und mit der Zeit wird eine erneute Operation erforderlich sein, schwerwiegende postoperative Komplikationen, Krebszellen als Folge der Implantation sind in andere Teile des Gehirns gelangt, der Tod.

Folgen

Die schnelle Entfernung eines Gehirntumors kann in manchen Fällen zu Komplikationen führen. Aussehen ist möglich:

epileptische Anfälle, unzureichende Arbeit des Gehirns in bestimmten Körperbereichen, Sehstörungen und andere Funktionen.

Dies gilt insbesondere für Trepanationsoperationen. Es dauert eine lange Erholungsphase, bis die gebrochenen Bindungen von Nervenfasern und Gefäßen ordnungsgemäß funktionieren.

Postoperative Effekte sind möglich:

Lähmung, Störung der Verdauungs- und Wasserlassenarbeit, Infektion der Operationsstelle, Störung der Arbeit des Vestibularapparates, Sprech- und Gedächtnisstörungen.

Rehabilitation nach Exzision eines Gehirntumors

Nach der Operation können einige Gehirnfunktionen unvollständig sein. In diesem Fall dauert es eine Rehabilitationsphase, um das Gehirn wiederherzustellen. Dies kann Coaching und Training umfassen.

Nach dem Trepaning werden zunächst Aktivitäten zur Verhinderung von Blutungen und Schwellungen des Hirngewebes durchgeführt.

Strahlentherapie

Diese Methode wird zusätzlich zur Operation angewendet. Am Vorabend der Operation wird eine Therapie durchgeführt, um das Fortschreiten des Tumors zu blockieren.

Nach der Operation können Fachärzte auch die Strahlentherapie verwenden, um pathologische Zellen zu zerstören, die nicht unter die Deletion gefallen sind.

Wenn die Operation nicht gezeigt wird, wird die Therapie als Hauptbehandlung verwendet. Ohne Operation kann die Strahlentherapie die Lebensqualität des Patienten verbessern und die Größe der Pathologie verringern.

Wie viele Patienten leben?

Der Erfolg der chirurgischen Entfernung der Pathologie im Gehirn hängt von vielen Komponenten ab:

Wie ist die Prävalenz im Gehirnbereich des Tumorprozesses, ob ein Teil des Tumors geblieben ist, seine Metastasen im Gehirn; es ist wichtig, welche Art von Bildung gutartig ist oder nicht; Ob die wichtigen Zentren des Gehirns während der Operation betroffen sind, besteht die Möglichkeit, den Prozess mit modernen, sichereren Methoden umzusetzen. Hat der Patient die richtige innere Einstellung?

Die chirurgische Entfernung eines Tumors im Gehirnbereich hat Kosten im Bereich von 15.000 bis 25.000 Dollar. Der Preis berücksichtigt in einem bestimmten Fall den Umfang der Ausbildung, die Methode und die Technologie, die bei der Durchführung des Verfahrens verwendet werden.

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

Schnell wachsender Tumor Leicht erreichbarer Tumor. Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation. Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es wird durchgeführt, wenn Entzündungen oder Knochenmetastasen anhalten. Endoskopische Chirurgie. Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen. Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden. Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität. Fluorographie. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit. Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

Elektrostimulation von Muskelfasern; Massage Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten; Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder. Lasertherapie; Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

Schwere körperliche Arbeit. Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen. Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen. In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Video: Entfernung eines Gehirntumors im Gesundheitsprogramm

Arten von chirurgischen Eingriffen

Neurochirurgische Eingriffe werden durch die Unzugänglichkeit vieler Gehirnstrukturen, den Kardinalitätsgrad der Operation, kompliziert. Die Resektion kann entweder als Behandlung oder zur Diagnose durchgeführt werden. Das Öffnen des Schädels erfolgt mit speziellen Werkzeugen - Trepaninen, die sich in Größe und Design unterscheiden.

Gehirnoperationen werden durchgeführt von:

Eindringen in das Gehirn durch ein Fräsloch mit einem Durchmesser von höchstens zwei Zentimetern. Dank der Löcher werden diagnostische Tests durchgeführt und Punktionen des betroffenen Gewebes gemacht. Kraniotomie - Trepanation des Schädels auf zwei Arten. Im ersten Fall wird bei einer traumatischen Hirnverletzung ein kleiner Bereich des Schädelknochens entfernt, für Dekompressionsvorgänge im Gehirn durchgeführt und die Operation an der Schädelgrube durchgeführt. Im zweiten Fall wird eine osteoplastische Operation durchgeführt, im Bereich der Lokalisation der betroffenen Gewebe wird ein Knochenklappen entfernt, am Ende der Operation kehrt die Schicht an die Stelle zurück und wird versiegelt. Basale Zugänge einer ausgedehnten Natur - Trepanation beinhaltet die Resektion der Knochen an der Schädelbasis für Operationen an den mittleren Bereichen und Abteilungen, die sich in einem Abstand von der Oberfläche des Hirngewebes befinden; Die Öffnung des Schädels für die Behandlung der tiefen Bereiche des Gehirns erfolgt durch Gesichtszugänge und Zugänge durch die Nasennebenhöhlen; Der Zugang zur Hypophyse und zum türkischen Sattel erfolgt durch die Keilbeinhöhle der Nasenhöhle.

Betriebsmechanismus

Die Entscheidung über den chirurgischen Eingriff in die Hirnstrukturen wird auf der Grundlage von

Der Zustand des Patienten; Die Ursache liegt in der Abnormalität des Gehirns. Art der Pathologie; Die Vorteile einer Operation in Bezug auf die Komplikationen einer pathologischen Erkrankung; Bestimmung physiologischer und biochemischer Prozesse, die das Blut in einem flüssigen Zustand halten, Blutungen reduzieren, großen Blutverlust verhindern, während der Operation die Gefäßligatur auftritt; Die anatomische Lage des betroffenen Bereichs, seine Entfernung von den vitalen Bereichen des Gehirns.

Die Operation der Gewebe wird zur vollständigen Entfernung der betroffenen Bereiche oder zur Verringerung von Komplikationen durchgeführt, um den psychophysischen Zustand des Patienten zu erleichtern.

Jeder Eingriff bestimmt die individuelle Position des Kopfes und der Körperhaltung für die Resektion eines bestimmten Gehirnbereichs.

Indikationen für Operationen

Basierend auf dem Vorstehenden sind direkte Hinweise für den Betrieb:

Onkologische Erkrankungen; Hämatome unterschiedlicher Ätiologie; Bildung von Zysten im Gehirn; Jede Form von Abszess; Schwere traumatische Hirnverletzung; Natürliche Zunahme der Gehirnstrukturen; Vaskuläres Aneurysma; Das Vorhandensein vaskulärer Glomeruli, bestehend aus der Verwebung pathologischer Gefäße; Epileptisches Syndrom; Parkinson-Syndrom; Schwere psychische Störungen; Hyperkinetische Störung der Stoffwechselvorgänge in Neurotransmittern.

Gegenanzeigen

Resektion erfolgt wenn unbedingt nötig. Aber auch die Entscheidung über die operative Intervention kommt von dem Fehlen von Kontraindikationen:

Depressiver Allgemeinzustand des Patienten; Coma; Schwere Erkrankungen der inneren Organe; Krankheiten des chronischen Verlaufs mit dekompensierter Natur; Infektiöse Dermatitis der Kopfhaut; Entzündungsprozesse im Körper; Schwere Metastasierung; Irreparable psycho-neurologische Veränderungen; Inoperabilität.

Arten von Operationen

Die Art der Gehirnoperation hängt direkt von der Bedrohung normaler Funktionen in den Gewebestrukturen, ihren Eigenschaften und dem Durchfluss ab.

Geplante Vorgänge; Dringende oder dringende Operationen.

Die Operation ist unterteilt in:

Neuroonkologie; Behandlung von abnormen Prozessen in den Ventrikeln des Gehirns; Entfernung vaskulärer Pathologien; Endovaskuläre Röntgenresektion; Endoskopische Chirurgie; Stereotaktische Intervention; Gewebetransplantation.

Stereotaktische Gehirnoperation

Eine der am wenigsten traumatischen und weniger invasiven Eingriffe ist die stereotaktische Chirurgie.

Der Betrieb mit stereotaktischer Navigation hat sich als zuverlässig erwiesen und viele Autopsien des Schädels werden dank ihm durchgeführt:

Gewebe-Biopsie; Die Einrichtung von Elektroden, die die funktionelle Aktivität der Gehirnbereiche aktivieren; Einführung von Beatmungskathetern; Kraniotomie; Exzision von Tumoren.

Zum Zeitpunkt der Operation erfolgt ein dreidimensionaler Scan des Gehirnbereichs, der eine operative Lösung benötigt. Nach dem Scannen werden die Kontrollpunkte des Bildes auf den Schädel aufgebracht, auf deren Grundlage die Exzision ausgeführt wird.

Stereotaktische Chirurgie ist zwei Arten:

Verwendung des Rahmens für nicht komplexe Operationen, Biopsie; Ohne Verwendung eines Rahmens oder einer zytoreduktiven Form zur Entfernung von Tumorneoplasmen.

Die Stereotaxie wird durchgeführt:

Behandlung kleiner Pathologien; Resektion abnormaler Gewebe in den tiefen Hirnbereichen; Radioaktive Elemente werden direkt in die Tumorzellen injiziert; Installierte Sensoren zur Elektrostimulation des Gehirns; Partielle Zerstörung der Gehirnstruktur zur Behandlung neuropsychiatrischer Syndrome (Parkinson, Epilepsie und andere).

Ambulante Beobachtung durch einen Neurologen

Nach der Entlassung wird der Patient ambulant beobachtet. In der ersten Woche nach der Operation wird dem Patienten eine vollständige Ruhepause mit einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität empfohlen.

Die Hygiene des postoperativen Bereichs ist obligatorisch, bei Juckreiz, Rötung, Entlastung ist ein Arzt zu konsultieren.

Um negative Folgen zu vermeiden, müssen die Empfehlungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten strikt befolgt werden.

Ein Jahr nach dem neurochirurgischen Eingriff wird der Patient untersucht. Bei Beachtung der Warnzeichen kann dies früher ausgeführt werden.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation muss der Patient rehabilitiert werden, da zum Zeitpunkt der Operation die Integrität der Hirnstrukturen gestört ist.

Eine Gehirnoperation hat die folgenden Auswirkungen:

Abnahme der geistigen Aktivität; Eingeschränkte Sprachfunktion; Sehstörungen beeinträchtigt; Kopfschmerzen; Krämpfe; Paralyse; Schwäche in den Gliedmaßen; Verhaltensänderung; Emotional instabile Zustände: Koordinationsstörung; Atemstillstand; Senkung des Blutdrucks; Infektiöse Komplikationen; Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems.

Die Genesung zielt daher auf die Sozialisierung des Patienten und die Steigerung seiner Lebensaktivität, die Bildung des emotionalen Zustands.

Die Genesung nach einer Gehirnoperation ist ein langer und mühsamer Prozess.

Rehabilitation nach einer Gehirnoperation

Wiederherstellen Sie Ihre alltäglichen Fähigkeiten. Die Entwicklung neuer Kapazitäten; Wiederherstellung der Funktion des Bewegungsapparates; Korrektur der Prozesse der Feinbeweglichkeit, Verbesserung kognitiver Prozesse; Erhöhung des Koordinationsgrades der Bewegungen; Erhöhte geistige Fähigkeiten; Entwicklung der Sprachfunktion; Stress und Depressionen lindern Hilft dabei, die Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern; Schmerzmittel, Antikonvulsiva, pflanzliche Heilmittel und andere Drogen werden verschrieben; Medikamente zur Blutverflüssigung; Bewegungstherapie; Massage Physiotherapieverfahren.

Die Erholung nach der Operation ist ein Rehabilitationsprogramm, das der Art der Erkrankung, der Art des neurochirurgischen Eingriffs, den Folgen, den erwarteten Komplikationen und dem postoperativen Zustand des Patienten entspricht.