Bestehende Techniken der Gehirnchirurgie

Die Gehirnoperation ist eine komplexe und traumatische Methode der radikalen Behandlung. In vielen Fällen ist diese Expositionsoption jedoch die einzige Überlebenschance einer Person. Solche operativen Eingriffe begannen bereits in der Antike, und der medizinische Fortschritt ließ die Gehirnoperation nicht außer acht. Moderne Technologien der Neurochirurgie und der Mikrochirurgie sind aufgetaucht, was den Invasionsgrad von Operationen verringert, aber immer noch bergen diese Auswirkungen ein großes Risiko für Komplikationen und werden nach gründlicher Untersuchung aller Merkmale des Organismus durchgeführt.

Die Essenz der Gehirnchirurgie

Die Gehirnchirurgie gemäß dem Ziel ist in 2 Hauptkategorien unterteilt:

1. Palliativoperation, die in Fällen durchgeführt wird, in denen eine Heilung nicht möglich ist, und die Aufgabe ist, das Leiden der Person zu lindern. Zu diesen Effekten zählen suboccipitale Punktion, Ventrikulopunktion, dekompressive Trephination und einige andere Interventionen. Eine der gebräuchlichsten Optionen ist das ventrikuloatriale und ventriculoperitoneale Shunting, das darauf abzielt, einen zusätzlichen Kanal für die Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus den cerebralen Ventrikeln zu bilden, falls inoperable Tumore auftreten.
2. Radikaler Betrieb. Es wird durchgeführt, um die Pathologie des Gehirns oder die maximale Bereitstellung therapeutischer Wirkungen zu heilen. Mit solchen Eingriffen werden unterschiedliche Aufgaben gelöst: vollständige oder teilweise Entfernung bestimmter Abschnitte des Hirngewebes (Tumor, Abszess, Hämatom); Wiederherstellung der Struktur (Rekonstruktion) von Verletzungen und Geburtsfehlern; Beseitigung von Störungen des Gefäßsystems zur Normalisierung des Blutkreislaufs (Thrombose, Verstopfung, Schädigung); neurochirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung von Nervenfasern usw.

Bei der Diagnose maligner und gutartiger Tumore wird meistens eine Gehirnoperation durchgeführt. Die chirurgische Behandlung vaskulärer Pathologien wie arterieller und arteriovenöser Aneurysmen, Thrombosen und Schlaganfälle ist recht häufig.

Intrakranielle Chirurgie ist für Gehirnabszesse, das Vorhandensein von Adhäsionen und Narben nach traumatischen Hirnverletzungen sowie für einige akute und chronische Entzündungsprozesse im Gehirn und seinen Membranen (z. B. Hydrozephalus), einige parasitäre Läsionen, indiziert Arten von Epilepsie, bestimmte angeborene zerebrale und kraniale Pathologien.

Je nach Betriebsart werden in geplant und in Notfall unterteilt. Im ersten Fall wird der Patient im Voraus auf eine chirurgische Behandlung vorbereitet, so dass alle erforderlichen Untersuchungen durchgeführt werden können. Noteinsätze sind eine wichtige Maßnahme.

Sie werden mit traumatischen Läsionen und Hämatomen durchgeführt, wobei die Liquorkanäle akut verstopft werden, und es kommt zu plötzlichen Anzeichen von Hirnverlagerungen und Kompression der Stielabschnitte in den großen Okzipital- oder Tentorallöchern sowie in anderen Fällen lebensbedrohlich.

Prinzipien der Bedienung

Je nach Art und Ausmaß der Intervention kann die Gehirnoperation in folgende Arten unterteilt werden:

1. Offene Gehirnoperation Dieses Verfahren erfordert das Öffnen des Schädels, d.h. Kraniotomie, um einen direkten Zugang zum betroffenen Bereich zu ermöglichen. Jede tumorpathologische Variante erfordert genau diese Art der Operation. Dies ist eine sehr traumatische Art der Exposition, sie ist jedoch am wirksamsten für ausgedehnte Läsionen des Hirngewebes.
2. Stereotaktische Chirurgie In diesem Fall werden alle Manipulationen im Schädel durch kleine Bohrungen durchgeführt - Schneidlöcher. Das Funktionsprinzip basiert auf der Einführung eines speziellen Instruments (Elektroden, Kanülen zur kryogenen Zerstörung, Instrumenten zur Auswahl der Biopsie sowie zur Zerstörung tief lokalisierter verschiedener Formationen) im genau definierten Gehirnabschnitt. Für das Verfahren wurden spezielle stereotaktische Geräte verwendet, die am Kopf des Patienten angebracht sind, und sie können die räumliche Ausrichtung und die Einbringungstiefe des Instruments steuern. Moderne Technologien gewährleisten eine Genauigkeit von weniger als 1 mm. Diese Art der Exposition ist in der Neurochirurgie am häufigsten für die chirurgische Behandlung von Hyperkinesis, Schmerzsyndromen und Epilepsie.
3. Endoskopische Chirurgie Diese Operationen werden normalerweise an den Hirnkammern durchgeführt. Das Wesen des Verfahrens besteht darin, eine flexible oder starre Struktur durch die kleine Öffnung des Endoskops im Schädel einzuführen. Mit Hilfe eines solchen Werkzeugs können die folgenden Prozesse bereitgestellt werden: Auswahl des Gewebes für die Forschung, Zerstörung von Formationen und Beseitigung von Blutungen. Manipulationen können durch Koagulation oder Laserbelichtung erreicht werden.
4. Radiochirurgie Das Prinzip beruht auf einer präzisen Fokussierung der Strahlung auf Hirngewebe. Zu diesem Zweck wird eine spezielle radiochirurgische Einheit verwendet, insbesondere ein Gammamesser. Dieses Gerät hat die Form eines Helms mit darin eingebauten Punktquellen für Gammastrahlung. Durch die strikte Fokussierung der Strahlen an einem Punkt können tief liegende Tumorbildungen zerstört und die gefährlichen Auswirkungen auf benachbartes gesundes Gewebe beseitigt werden.
5. Endovasale Intervention. Diese Behandlung wird bei Läsionen des Gefäßsystems des Gehirns angewendet. Der Kern der Technologie liegt in der Einführung spezieller Katheter, durch die Okklusionsgeräte an den betroffenen Bereich geliefert werden: Miniaturbehälter mit Latex; Spiralen, um das Gefäßlumen usw. zu blockieren Häufig sieht dieses Verfahren eine Katheterisierung der Oberschenkel- und Halsschlagadern vor. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Bereitstellung des Zugangs

Ein sehr wichtiges Element der Gehirnoperation ist der Zugang zum betroffenen Bereich. Es werden zwei Hauptmethoden verwendet: Fräslöcher und Kraniotomie (Kraniotomie). Im ersten Fall wird mit einem Fräser ein Loch gebohrt, üblicherweise mit einem Durchmesser von 20-25 mm. Für das Montagewerkzeug wird mechanischer, elektrischer oder pneumatischer Treppanbau verwendet. Manchmal wird die Operation mit einem Kronenschneider ausgeführt, der es Ihnen ermöglicht, einen sauberen Kreis im Schädel zu schneiden, und am Ende der Manipulation kehrt dieses runde Stück Knochen an seinen Platz zurück.

Die Kraniotomie beinhaltet die Bildung eines erweiterten Zugangs für die Fähigkeit, mit einem Skalpell zu arbeiten. Es wird festgestellt, dass zwei Haupttypen der Kraniotomie verteilt sind: Resektion und osteoplastische Trepanation. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird fast immer unter Bildung eines breiten Zugangs durchgeführt.

Die Resektion basiert auf der Entfernung einer bestimmten Schädelregion. Der Prozess ist auf diese Weise sichergestellt: Zunächst wird ein Loch gefräst, das sich mit Hilfe von Knochenschneidern auf die erforderlichen Abmessungen ausdehnt. Am häufigsten wird ein solches destruktives Verfahren bei Verletzungen eingesetzt, wenn der Knochen bereits beschädigt ist, und bei Dekompression, wenn kritische intrakraniale Druckwerte auftreten. Der optimalste Ort für die Resektionsmethode ist der Bereich der hinteren Schädelgrube, in dem sich eine ausreichend feste Muskelschicht befindet, die das Gehirn auch bei einem gebrochenen Knochenskelett schützen kann. Diese Zugangsmöglichkeit ist einfacher und schneller und wird daher im Notfall verwendet.

Die osteoplastische Art der Dissektion des Schädels beruht auf der sorgfältigen Entfernung eines Knochentransplantats, das nach der Operation an die Stelle zurückgeführt wird, und muss daher die geeignete Größe und Konfiguration haben. Das Verfahren wird in dieser Reihenfolge durchgeführt: 4-6 Löcher werden mit einem Trepan am Umfang des geplanten Eingangs gebohrt und dann mit einer Drahtsäge (z. B. Gigli-Sägen) dazwischen geschnitten. Auf diese Weise wird der Schädelknochen um den gesamten Umfang gesägt und der Schnitt wird in einem Winkel ausgeführt, um zu verhindern, dass die Lasche in das Innere fällt.

Um Blutansammlungen in der Operationswunde zu beseitigen, wird der Knochenklappen vollständig vom Muskelgewebe und dem Periost getrennt und ist während der Operation in einer Natriumchloridlösung enthalten. Nach dem operativen Aufprall kehrt es an seinen Platz zurück und wird mit speziellen Knochennähten (Bohren von spärlichen Löchern an den Kanten, durch die der Faden verläuft) fixiert.

Schlussfolgerung und Schlussfolgerungen

In einigen Fällen wird die Annäherung an den betroffenen Bereich des Gehirns in Form eines Gesichtszugriffs bereitgestellt, einschließlich durch die Nasennebenhöhlen und den Mund. Dieser Ansatz ermöglicht es, die Lokalisation des Tumors tief und mittig zu steuern. Der transnasale und transsphenoidale Zugang hilft dabei, zu den im Bereich des türkischen Sattels aufgetretenen tumorösen Tumoren zu gelangen, insbesondere zu den Läsionen der Hypophyse.

Die Operation am Gehirn wird nur mit der Bestätigung einer ernsthaften Pathologie mit einer lebensbedrohlichen Entwicklung durchgeführt. Solche Effekte werden nur in Spezialkliniken mit speziellen Geräten durchgeführt. Die Entscheidung, die Operation durchzuführen, ist sehr verantwortungsvoll, es muss eine gründliche und vollständige Untersuchung erfolgen.

Entfernung eines Gehirntumors: Indikationen, Operationsarten und die postoperative Periode

Neoplasmen gutartiger und bösartiger Natur können in verschiedenen Teilen des Gehirns lokalisiert werden. Da der Tumor auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, führt seine Entwicklung zu einer Kompression der Gehirnzentren und zu Funktionsstörungen in den jeweiligen Strukturen. In 2% der Fälle wird der Tumor zur Todesursache. Eine vorrangige Behandlung für die Pathologie ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Operation wird in den folgenden Fällen gezeigt:

• aktiv entwickelnder Tumor;
• ein Tumor, der keine Tendenz hat zu wachsen, aber das Gehirn negativ beeinflusst (Quetschen und Blockieren von Blutgefäßen, Nervenstämmen, Rezeptoren);
• einen Tumor, der sich in einem leicht zugänglichen Gehirnbereich befindet (die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation ist minimal);
• gutartiger Tumor, dessen Entwicklung die Chance seiner Degeneration in eine maligne Form erhöht.

Trotz der Tatsache, dass nur eine konservative Behandlung eines Tumors in fast 100% der Fälle mit dem Tod endet, lehnen Ärzte es manchmal ab, sich einer Operation zu unterziehen. Diese Entscheidung wird in Fällen getroffen, in denen eine Operation aufgrund von Hintergrundpathologien gefährlich ist:

• Alter des Patienten;
• allgemeine Erschöpfung des Körpers (infolge chronischer Pathologien);
• ein bösartiger Tumor hat in das umgebende Gewebe metastasiert;
• der Tumor befindet sich an einem schwer zugänglichen Ort;
• Die Prognose des Überlebens nach der Entfernung ist niedriger als die Prognose des Überlebens mit einem Neoplasma.

Sorten

Bei Vorhandensein eines Tumors im Gehirn ist dessen radikale Entfernung erforderlich, weshalb der Eingriff traumatisch und oft unmöglich wird (wenn sich vitale Abschnitte neben dem Tumor befinden). Aber selbst unter der Bedingung einer maximalen Entfernung des Tumorkörpers sollte der Chirurg das Verfahren durchführen, ohne gesundes Gewebe zu berühren.

Tumorentfernungsmethoden:

• Trepanation des Schädels;
• Endoskopie;
• stereotaktische Trepanation;
• Exzision einzelner Schädelknochen.

Trepanation

Eine Kraniotomie (Kraniotomie) ist eine Operation, bei der der chirurgische Zugang zum Arbeitsbereich direkt an der Schädelkammer gebildet wird, wodurch eine Öffnung entsteht. Beim Erstellen eines Direktzugriffstools entfernt der Spezialist einen Teil des Knochengewebes zusammen mit dem Periost.

Trepanation ist eine klassische Technik. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt 2 bis 4 Stunden.

Nach Abschluss der Operation wird das Loch im Schädel mit einem zuvor entfernten Knochenfragment blockiert und mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

ACHTUNG! Besonders gefährlich sind Kraniotomieoperationen mit Zugang an der Schädelbasis (der Teil des Schädels, der die untere Wade des Gehirns unterstützt).

Endoskopie

Die endoskopische Trepanation wird mit einem Endoskop durchgeführt, das durch ein kleines Loch in den Schädel eingeführt wird. Das Endoskop verfügt über eine optische Ausrüstung, die das Bild an den Monitor weiterleitet und Ihnen ermöglicht, den Fortschritt des Vorgangs zu überwachen.

Nach Abschluss der Hauptmanipulationen am Gehirn werden die entfernten Gewebe mittels einer Mikropumpe, einer elektrischen Pinzette oder eines Aspirators aus dem Schädel entfernt.

Stereotaktische Trepanation

Die Exzision eines Neoplasmas durch stereotaktische Operationen erfordert keinen offenen Eingriff. Anstelle des üblichen chirurgischen Skalpells wird ein Strahl von Gammastrahlung, Photonen oder Protonen verwendet. Dieser Strahlungsstrahl zerstört den Tumor. Die Methode wird bei Krebs angewendet.

ACHTUNG! Stereotaktische Operationen sind schmerzlos und erfordern keine Anästhesie.

Exzision einzelner Knochen des Schädels

Die Operation ist eine Art Kraniotomie. Während der Operation werden einige Knochen des Schädels entfernt, um Zugang zum Tumor zu erhalten. Nach Abschluss der Manipulationen wird der Knochenklappen jedoch nicht an die Stelle zurückgeführt, sondern dauerhaft entfernt.

Vorbereitung

Die wichtigste Phase der Vorbereitung einer Operation ist die Untersuchung des Tumors und seiner Lokalisation sowie die Entwicklung einer Entfernungsstrategie (Zugangspunkt und Exzisionsgrad). In der Medizin gibt es zwei entgegengesetzte Strategien:

• Exzision von Neoplasma-Geweben mit voller Erhaltung der Gehirnfunktionen (Rückfälle);
• Exzision von Neoplasma-Geweben bis hin zu gesunden Geweben (hohes Risiko für die Schädigung von gesundem Hirngewebe).

Wenn es vor der Operation Hinweise gibt, werden Vorbereitungen getroffen, um den Patienten auf den Eingriff vorzubereiten:

• Senkung des intrakraniellen Drucks (mit Hilfe von Medikamenten oder bereits am OP-Tisch während des Verfahrens);
• Stabilisierung des Körpers (Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks, der Herz- und Lungenaktivität);
• Biopsie (Neoplasma-Gewebeprobenahme, um Voruntersuchungen des beschlagnahmten Materials durchzuführen).

Auf jeden Fall werden alle Patienten getestet:

Halten

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors beinhaltet eine Anästhesie (die einzige Ausnahme ist die Stereochirurgie-Methode). In den meisten Fällen handelt es sich um eine Vollnarkose. Manchmal verlangt der Chirurg jedoch, dass der Patient nicht in den Schlaf eingetaucht ist und mit dem Arzt interagieren kann. Der Spezialist stellt Fragen und prüft, wie die für Sprache, Wahrnehmung, Gedächtnis usw. zuständigen Zentren funktionieren.

Öffnen

Mit Hilfe von Jod wird der Arzt den Kopf des Patienten mit einer Markierung versehen. Die Linie, die die Ohren und die Senkrechte von der Nasenbrücke zur Schädelbasis verbindet, ist angegeben. Die resultierenden Quadrate sind in noch kleinere Sektoren unterteilt. Anstelle des Schnittes wird auch Markup angewendet.

Wenn die Vorbereitungen abgeschlossen sind, schneidet der Arzt das Weichgewebe ein und versiegelt die Blutgefäße mit einem elektrischen Strom. Dann unterliegt das Knochengewebe einer Trepanation. Wenn das Knochenfragment entfernt ist, kann der Chirurg den Tumor mit einer stumpfen Methode entfernen. Gefäße, die mit einem Neoplasma in Verbindung standen, kreuzen sich und versteinern sich.

Wenn der Tumor zu groß war oder der Zugang nicht richtig berechnet wurde, kann der Arzt auf eine sekundäre Knochenresektion zurückgreifen. Wenn der Tumor in das Knochengewebe eingedrungen ist, versucht der Chirurg, bevor er den Knochenklappen zurückführt, das Tumorgewebe daraus zu entfernen.

ACHTUNG! Wenn das Knochenfragment von Krebszellen betroffen ist, wird anstelle des ausgeschnittenen Knochens eine Titanprothese installiert.

In der Endphase der Operation wird die Titansperre oder das Knochenfragment am Schädel fixiert und die Weichteile werden zusammengenäht.

Endoskopie

Die Verfahrensweise unterscheidet sich von der offenen Methode. Der Patient steht auch unter Narkose. Das ENT und der Chirurg befinden sich im Operationssaal.

Je nach Lage des Tumors wird der chirurgische Zugang durch die Nasenhöhle oder durch einen künstlich geformten Verlauf in der Mund- / Nasenhöhle organisiert. Ein Endoskop wird zum Tumor gebracht, der das Bild auf den Monitor überträgt. Ultraschall-, Röntgen- und MRI-Geräte bieten zusätzliche Kontrolle.

ACHTUNG! In einigen Fällen führt das Einführen oder Entfernen des Endoskops zu Blutungen. In diesem Fall kann der Arzt in die offene Praxis gehen, um den Patienten zu retten.

Stereochirurgie

In der Vorbereitungsphase werden individuelle Immobilisierungselemente für den Patienten hergestellt. Anschließend wird eine dreidimensionale Kopie des Tumors erstellt, die es ermöglicht, die Bestrahlungsparameter zu berechnen.

Die Behandlung dauert drei bis fünf Tage. Eine Behandlung dauert von einer halben bis eineinhalb Stunden. Anästhesie und Rehabilitation sind nicht erforderlich.

Postoperative Periode

Nach der Operation befindet sich der Tag des Patienten auf der Intensivstation, wo sein Zustand kontinuierlich überwacht wird. Nach einem Tag tritt der Patient in die Neurochirurgie ein.

Wenn durch die Operation einige Gehirnfunktionen beeinträchtigt wurden, wird der Patient sozial angepasst und in verschiedenen Fähigkeiten trainiert.

Bei der Rehabilitation muss der Patient die Empfehlungen des Arztes einhalten:

• Verband regelmäßig wechseln;
• Benetzen Sie die Kopfhaut erst, wenn die Heftklammern entfernt sind.
• Waschen Sie Ihr Haar nicht früher als 2 Wochen nach der Operation.
• 3 Monate fliegen keine Flugzeuge;
• sich nicht sportlich zu betätigen, was bedeutet, dass Sie während des Jahres empfangen und streiken;
• Situationen vermeiden, die Stress verursachen;
• Nicht mit Chemikalien in Kontakt bringen.
• Trinken Sie keinen Alkohol (mit der Entwicklung von Hirnödemen).

Wenn ein gutartiger Tumor entfernt wurde, wird die postoperative Therapie auf die Einnahme von Medikamenten reduziert. Nach der Entfernung des malignen Tumors muss der Patient möglicherweise eine Bestrahlung oder Chemotherapie benötigen.

Mögliche Komplikationen

Gemeinsame Auswirkungen der Operation sind:

• epileptische Anfälle;
• teilweise Störung der Gehirnfunktion in bestimmten Lebensbereichen;
• Sehvermögen.

Solche Symptome sind mit einer gestörten Kommunikation in den Nervenfasern verbunden. Mit Hilfe der Langzeitkorrektur (medizinisch und therapeutisch) können Sie die volle Funktionalität des Gehirns wiederherstellen.

• Lähmung;
• Störung des Gastrointestinaltrakts;
• infektiöse Läsionen des operierten Bereichs;
• vestibuläre Störung;
• Verletzung der Sprachfunktion und des Gedächtnisses.

Eine Störung der höheren Hirnaktivität wird nur bei 6% der operierten Patienten beobachtet.

Patienten nach der Entfernung können ein wiederkehrendes Neoplasma haben. Die Chance einer erneuten Entwicklung des Tumors ist bei unvollständiger Entfernung von atypischen Geweben höher.

Hirntumoroperationen: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

• Schnell wachsender Tumor
• Leicht erreichbarer Tumor.
• Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
• Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

• Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
• Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
• Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
4. Fluorographie.
5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
• Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
2. Massage
3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
5. Lasertherapie;
6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

• Schwere körperliche Arbeit.
• Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
• Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
• In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Spezifität der Entfernung von Gehirntumoren: Operationsarten und Rehabilitationsphase

Gehirntumore gehören zu den gefährlichsten Krebsarten. Selbst ein kleines benignes Neoplasma im Hirngewebe kann die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Abhängig von der Lage des Tumors verursacht Kopfschmerzen, führt zu Sehstörungen, Hörstörungen, verminderter intellektueller Fähigkeiten.

Auch die Wahl eines Verfahrens zur Entfernung eines Gehirntumors und einer begleitenden Therapie hängt von der Größe und dem Ort des Neoplasmas ab.

Behandlung von Gehirntumoren

In der modernen Onkologie gibt es drei Hauptwege, um intrakranielle Neoplasmen zu behandeln:

• chirurgischer Eingriff;
• Radiochirurgie sowie Strahlentherapie;
• Chemotherapiemethode.

Ein radikaler Weg, um einen Tumor loszuwerden, ist eine Operation am Gehirn. Methoden wie die Chemotherapie und die Bestrahlungstherapie stellen einen begleitenden Effekt auf den Ort der Pathologie vor oder nach der chirurgischen Behandlung dar.

Die Radiochirurgie ist eine Methode der Strahlentherapie, mit der Sie ohne chirurgischen Eingriff mit einem Neoplasma zurechtkommen können. Für fortgeschrittene Radiochirurgie, wie zum Beispiel Cyberknife, wird ein Gamma-Messer verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Bei der Behandlung eines Gehirntumors ist eine neurochirurgische Operation manchmal nicht nur indiziert, sondern auch notwendig, wenn:

• Durch das Wachstum der Bildung wird auf die lebenswichtigen Teile des Gehirns Druck ausgeübt.
• Es besteht ein erhebliches Risiko für den Übergang von Krebs in das Stadium der Ausbreitung von Metastasen.
• Die Tumorlokalisierung ermöglicht die Entfernung ohne wesentliche Auswirkungen auf die umgebenden Gewebe und Gefäße des Gehirns und mit geringem Risiko für Komplikationen.
• Ein gutartiger Tumor hat sein Wachstum gestoppt, gleichzeitig hat er jedoch negative Auswirkungen auf bestimmte Teile des Gehirns, Symptome des Quetschens von Blutgefäßen und Nervenenden.

Eine Gehirnoperation ist kontraindiziert bei:

• Erschöpfung des Körpers aufgrund des Alters des Patienten oder einer Langzeiterkrankung;
• ausgedehnte Hirnschäden mit Keimung des Neoplasmas in den umgebenden Geweben, auch wenn Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gesprossen sind;
• das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
• Lokalisierung des Tumors, wodurch die Möglichkeit einer operativen Entfernung ausgeschlossen wird;
• Risiko einer Verkürzung der Lebenserwartung nach einer operativen Behandlung, wenn diese nicht verlängert wird.

Um Kontraindikationen für die Operation zu erkennen, werden eine Reihe weiterer Studien durchgeführt, beispielsweise allgemeine Tests, Elektrokardiogramm, Computertomographie, Fluorographie, Angiographie.

Kontraindikationen können vorübergehend sein, das heißt, sie können eliminiert werden. Es wird daher empfohlen, vor der Operation einige Stabilisierungsmaßnahmen durchzuführen:

1. Reduzierter intrakranialer Druck. Dies kann durch Medikamente erfolgen, die sich während der Anästhesie bereits auf dem OP-Tisch befinden.
2. Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten - Normalisierung des Blutdrucks, des Herz-Kreislaufsystems und des Atmungssystems.
3. Vor der Operation wird auch eine Biopsie durchgeführt - es wird Material für die histologische Untersuchung entnommen, dh ein Tumorstück wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Tumors zu klären. Diese Art der Diagnose kann aufgrund von Blutungen gefährlich sein. Eine Biopsie wird nur für Lymphome (primär) und Krebs der keimenden Zellform vorgeschrieben.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Die Entfernung intrakranialer Neoplasmen kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die wichtigsten Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors:

• endoskopische Trepanation;
• Kraniotomie (offene Kraniotomie);
• Stereotaktische Radiochirurgie.

Je nach Art der Operation entscheidet der Neurochirurg über den Verlauf des Eingriffs, über die Art der Anästhesie, berechnet die möglichen Risiken und warnt den Patienten davor.

Kraniotomie

Eine Kraniotomie oder offene Kraniotomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch eine Lokalanästhesie verwendet werden.

Der klare Kopf des Patienten während der Operation ermöglicht es dem Neurochirurgen, den psychischen und physischen Zustand des Patienten zu überwachen, während er am Gehirn arbeitet. Zum Beispiel die Kontrolle der Empfindlichkeit der Gliedmaßen, die Erhaltung des Sehens, der Sprache und des Hörens.

Die Operation beginnt mit der Dissektion der Weichteile des Kopfes. Als nächstes müssen Sie das Knochenfragment an der Stelle des Tumors entfernen. Die Entfernung des Tumors erfolgt durch einen Laser, mit dem Sie gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbrechen und die Blutung stoppen können.

Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Knochenfragment gesetzt und mit Metallstrukturen (Schrauben, Platten) fixiert. Bei der Keimung von Krebszellen in der Dicke der Schädelknochen werden alle betroffenen Bereiche entfernt und das Loch mit einem künstlichen Implantat (Titan, poröses Polyethylen) verschlossen.

Eine Gehirnoperation kann mehrere Stunden dauern. Um den Patienten fortlaufend zu überwachen, wird empfohlen, etwa zwei Wochen auf der Intensivstation zu verbringen, um rechtzeitig Hilfe bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands zu erhalten.

Endoskopische Trepanation

Die Lage des Tumors an einem schwer zugänglichen Ort erlaubt keine Entfernung durch das offene Verfahren. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt in den oberen Gaumen oder den Nasenkanal eingeführt wird. Das Neoplasma im Gehirn, zum Beispiel im Bereich der Hypophyse, wird mit einer speziellen Düse entfernt.

Der Exzisionsprozess wird durch einen Sensor am Endoskop gesteuert. Die Messwerte des Sensors werden auf dem Monitor angezeigt, wodurch Schäden am umgebenden Hirngewebe minimiert werden.

Nachdem das Endoskop aus dem Schädel entfernt wurde, können geringfügige Blutungen auftreten. Wenn die Blutung nicht aufhört, entscheidet der Chirurg, ob eine Kraniotomie erforderlich ist. Das günstige Ergebnis der Operation ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient die Anästhesie ohne Komplikationen verlässt.

Stereotaktische Radiochirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Neoplasmen im Gehirn ermöglicht es Ihnen, einen Tumor zu entfernen, ohne den Schädel zu bremsen und ohne Anästhesie. Ein Neurochirurg wirkt auf einen Tumor mit einem gerichteten Strahl ein, der aus Gammastrahlung (Gamma-Messer), einem Photonenstrahl (Cyberknife) oder einem Protonenstrom besteht.

Das Verfahren zur Entfernung eines Tumors dauert etwa eine Stunde, bis alle bösartigen Zellen zerstört sind. Die Expositionsdauer hängt von der Größe des Tumors ab. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist die fehlende Bindung an die Stelle des Tumors.

Das Verfahren zum Entfernen eines Tumors besteht darin, mit ionisierender Strahlung auf Krebszellen einzuwirken. Die Behandlung mit einem Cyberknife wird abhängig von der Größe des Neoplasmas über mehrere Tage (3-5) durchgeführt. Jede Prozedur dauert eineinhalb bis eineinhalb Stunden.

Gleichzeitig verspürt der Patient keine Beschwerden. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zeitpunkt der Behandlung ist nicht erforderlich, da der Patient zur festgesetzten Zeit die Klinik besuchen, eine Strahlenbelastung nehmen und nach Hause gehen kann. Das Gamma-Messer-Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch nicht erforderlich.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Diese Art von Operation wird verwendet, wenn es erforderlich ist, Zugang zur chirurgischen Entfernung des Tumors durch die Schädelbasis zu erhalten. Neurochirurgen greifen selten auf diese Methode zurück, da die Operation recht kompliziert ist und ein hohes Risiko besteht, verschiedene Komplikationen zu entwickeln.

Üben Sie diese Operation nur nach Rücksprache mit anderen Spezialisten - Hals-Nasen-Ohrenarzt, plastischen Chirurgen, Kieferchirurgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Tumoren im Gehirn können zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit des Patienten führen. Bei ordnungsgemäßem und qualifiziertem Betrieb ist die Wahrscheinlichkeit von Folgen jedoch gering.

Häufiger treten Komplikationen nach einer offenen Exzision eines Gehirntumors (Kraniotomie) auf:

• Funktionsverlust, für den der verantwortliche Bereich des Gehirns verantwortlich war, für den die Operation durchgeführt wurde;
• unvollständige Entfernung des Tumors - kann wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern;
• Wundinfektion und das Eindringen von Krankheitserregern in das Hirngewebe;
• Nebenwirkungen, die mit intrakraniellen Blutungen verbunden sind;
• Schwellung des Gehirns, die zu epileptischen Anfällen, Hypoxie und Durchblutungsstörungen führt.

Während der Operation kann es zu Funktionsstörungen einiger Teile des Gehirns kommen, die sich manifestieren:

• Abnahme der Sehschärfe oder vollständiger Verlust;
• Verletzung motorischer Funktionen (teilweise oder vollständige Lähmung);
• Störungen des Vestibularapparates;
• partielle oder vollständige Amnesie (kurzfristig, langfristig);
• Einfluss auf den Prozess des Wasserlassen
• das Auftreten von Symptomen psychischer Störungen;
• Sprechstörungen.

Komplikationen und Konsequenzen können sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein, wenn die Rehabilitationstherapie angemessen verläuft. Wenn zum Beispiel nach dem Betrieb ein Teil der motorischen Funktionen verloren geht, wird in 60% der Fälle die Mobilität vollständig wiederhergestellt. 86% der Patienten kehren zurück.

Die Häufigkeit von psychischen Störungen nach Entfernung eines Gehirntumors ist extrem niedrig. Das Risiko von Anomalien bleibt 3 Jahre nach der Operation bestehen.

Der Prozentsatz der Patienten, die ihre Kommunikationsfähigkeit verlieren, beträgt nur 6%. In diesem Fall verliert ein Mensch die Fähigkeiten, um sich selbst zu dienen, seine geistigen Fähigkeiten sind extrem eingeschränkt.

Das Ergebnis der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab - dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Begleiterkrankungen und der allgemeinen Gesundheit. Die schlechteste Option ist der Tod.

Postoperative Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist eine ziemlich schwere Operation, nach der der Patient die Arbeitsfähigkeit für längere Zeit verlieren kann. Daher ist es äußerst wichtig, alle Nuancen der Wiederherstellung der Funktionen des Patienten zu berücksichtigen.

Die Rehabilitation nach einer Operation des Gehirns hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Spezialisten nehmen am Rehabilitationsprozess teil:

• Ausbilder LFK;
• Neurochirurg;
• Onkologe;
• Sprachtherapeut;
• Neurologe;
• ein Psychologe;
• Augenarzt;
• Physiotherapeut

Falls erforderlich, erfordert der Einsatz von Chemotherapie oder Strahlentherapie die Einbeziehung von Spezialisten wie einem Radiologen oder Chemotherapeuten.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beginnt fast unmittelbar nach der Operation. Selbst die geringste Verzögerung kann die Wiederherstellung der Gehirnaktivität beeinträchtigen, Verstöße sind irreversibel.

Wird für die Genesung und medikamentöse Therapie verwendet. Die Liste der Medikamente besteht in der Regel aus Medikamenten, die Rückfälle verhindern.

Die Verwendung unterstützender Mittel wird dazu beitragen, den Rehabilitationsprozess nach der Strahlentherapie zu beschleunigen. Da diese Behandlungsmethode die Funktionen der blutbildenden Organe beeinträchtigen kann, ist es sinnvoll, Substanzen zu sich zu nehmen, die den Hämoglobinspiegel erhöhen und anti-anämisch wirken - Gelatinepräparate, Folsäure, Vitamin B12.

Prognose

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und ziemlich ernste Art der Behandlung, und die Folgen einer erfolgreichen Operation können unvorhersehbar sein.

Je nachdem, in welchem ​​Stadium des Hirntumor die Therapie begonnen hat, kann man die Lebenserwartung des Patienten und seine Qualität sowie die möglichen irreversiblen Folgen beurteilen. Komplikationen und Konsequenzen können zu einer Behinderung führen oder während der Rehabilitation wird die Rehabilitation aller Organe wiederhergestellt.

Wie viele Patienten leben nach der Operation, um Tumore im Gehirn zu entfernen? Bei rechtzeitiger Erkennung der Pathologie und einer qualitativ durchgeführten Behandlung ist die Überlebensrate ziemlich hoch.

Gleichzeitig hängt die Lebensdauer aber auch vom Alter des Patienten ab. 5 Jahre und mehr leben zwischen 50 und 90% bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren. In der Altersgruppe von 45 bis 55 Jahren verringert sich die Rate um etwa ein Drittel und liegt bei etwa 35%. Nur 15% der älteren Patienten können nach der Behandlung länger als 5 Jahre leben.

Diese Zahlen sind nicht das Maximum, da es Fälle gibt, in denen Menschen nach einem erfolgreich operierten Gehirntumor und einem ordnungsgemäß durchgeführten Rehabilitationskurs 20 Jahre oder länger ein volles Leben führen.

Arten von Gehirnoperationen

Eine Gehirnoperation ist für jeden Menschen eine beängstigende Idee. Ist eine solche Angst berechtigt? Sind Eingriffe im Gehirn mit einem höheren Risiko verbunden als zum Beispiel eine Herzoperation?

Gehirnoperationen

Das Risiko einer neurochirurgischen Therapie hängt nicht von der Art des Organs ab, sondern von der Schwere, dem Typ und dem Stadium der Erkrankung. Schon heute kann eine fortgeschrittene Entzündung des Blinddarms zum Tod führen. Andererseits ist eine gut vorbereitete komplexe Gehirnoperation in ihren tiefen Strukturen, bei der der Millimeterfehler, der bei Unbekannten beliebt ist, zu lebenslangen Folgen führen kann, normalerweise normal.

Hirnverletzung

Dies ist ein schwerwiegendes sozioökonomisches Problem. Das Wachstum traumatischer Hirnverletzungen erfordert die Verbesserung sowohl der diagnostischen als auch der therapeutischen Verfahren. Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Krankheiten, die sowohl tödliche Verletzungen als auch Schäden am Nervensystem mit sofortigem chirurgischem Eingriff umfassen. Hirnverletzungen werden meist durch einen hochenergetischen Mechanismus verursacht (Unfälle, Stürze, gefährliche Sportarten usw.). Um Kopfverletzungen zu vermeiden, empfehlen wir die Verwendung von Schutzausrüstung (Helme, Sicherheitsgurte, Kindersitze).

Arten von TBI und verwandte Arten von Gehirnoperationen:

• Gehirnerschütterung Die leichteste Art von traumatischer Hirnverletzung, die durch kurzzeitige Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet ist, die Unfähigkeit, sich an die Verletzungsereignisse zu erinnern. Erbrechen ist oft mit einer Konzentrationsstörung verbunden. Der Zustand erfordert keine Operation.
• Schädelbruch Die Fraktur ist in zwei Arten unterteilt:
  • einfacher Bruch, der normalerweise keine ernsthaften Probleme verursacht;
  • Depressive Fraktur, die einen chirurgischen Eingriff erfordert, um den Schädelknochen zu begradigen.
• Epidural- und Subduralblutungen. Dies sind ernste und lebensbedrohliche Zustände. Blutungen unter oder über der Gehirnschicht verursachen einen Druck auf das Gehirn, eine Funktionsstörung. Der Zweck der Operation ist es, hohen Blutdruck zu beseitigen, um die Blutungsstelle (häufig durch beschädigte Blutgefäße oder Knochen) zu behandeln. Das Verfahren sollte sofort durchgeführt werden; Verzögerung bedeutet ein Risiko für die Gesundheit oder das Leben des Patienten.
• Gehirnquellung Ein Gehirn, das sich in der Schädelhöhle mit hoher Geschwindigkeit bewegt, kann durch Knochen verletzt werden. Im betroffenen Bereich treten Ödeme auf, wodurch die Lautstärke zunimmt. Das Ziel der Behandlung (Medikamente oder Operationen) besteht darin, den Druck im Gehirn zu reduzieren.
• Fraktur der Schädelbasis. Diese Frakturen treten am häufigsten bei Gesichtsverletzungen auf. Es besteht ein Infektionsrisiko im intrakranialen Bereich, daher ist eine Operation erforderlich.

Gehirntumore

Hirntumore (lateinisch: Tumor), Tumore, entstehen aus einer Population von Zellen, die die Kontrolle über ihre Teilung und ihr Wachstum verloren haben. Tumore werden unterteilt in:

• benigne Meningiome, niedriggradige Glientumore, Zysten usw.;
• malignes - anaplastisches Astrozytom, Glioblastom.

Die Behandlung von Hirntumoren ist komplex und erfordert die Zusammenarbeit zwischen einem Neurochirurgen, einem Onkologen, einem Histologen, einem Neurologen und einem Rehabilitationsspezialisten.

Der erste Schritt ist das Entfernen eines Teils des Schädelknochens. Es ist notwendig, den Tumor ganz oder teilweise zu entfernen. Heutzutage werden zu diesem Zweck moderne Verfahren eingesetzt (Magnetresonanztomographie, Neuronavigation, moderne Operationsmikroskopie) und die Blutgerinnung durch Argonkoagulation gestoppt. Bei einigen tief verwurzelten Tumoren wird eine Biopsie durchgeführt (Entnahme einer Tumorprobe zur histologischen Untersuchung, die für die Bestimmung der richtigen Krebsbehandlung wichtig ist). Maligne Tumoren nach der Arbeit eines Chirurgen müssen von einem Onkologen behandelt werden. Eine nachfolgende Chemotherapie reduziert das Risiko, neue zu entwickeln.

Der Zweck der Operation besteht darin, einen Tumor zu reduzieren oder zu entfernen, der Druck auf das Gehirn ausübt. Am Morgen der Operation rasiert sich der Kopf (Sie können sich auch teilweise rasieren). Während des Eingriffs wird ein Teil des Knochens geöffnet; Das Loch dient als Weg in den Bereich, in dem sich der Tumor befindet. Nach seiner Entfernung wird die Operationswunde wiederhergestellt. Die Prozedur dauert ungefähr 4 Stunden.

Es besteht die Gefahr von Schwellungen des Gehirns, Blutungen (etwa 3%), selten Entzündungen. Diese Komplikationen können mit Bewegungsstörungen der Gliedmaßen oder allgemeinen Komplikationen (z. B. Lungenentzündung, Blutgerinnungsstörungen) verbunden sein. Nach dem Eingriff wird der Patient auf der Intensivstation behandelt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient ambulant und zu Hause behandelt.

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung ist in Ausnahmefällen die Bestrahlung des Tumors.

Metastasen

Metastasen sind als sekundärer Tumortyp der häufigste intrakranielle Tumor. Sie treten bei 20-40% der erwachsenen Patienten mit bösartigen Erkrankungen auf, im Sektionsmaterial liegt ihr Anteil bei bis zu 50%. Etwa 20% der Krebspatienten sterben an Metastasen. Meistens werden Brustkrebs, Lungenkrebs, Melanom, Gravits-Tumor im Gehirn metastasiert.

Die Behandlung von Patienten mit Metastasen ist komplex und multidisziplinär. Die neurochirurgische Kopfoperation ist ein wichtiger Teil davon. Der Erfolg einer Operationstherapie erfordert eine angemessene technische Leistungsfähigkeit. Eine wichtige Rolle spielen der klinische Zustand des Patienten, die Prognose der zugrunde liegenden Erkrankung, die Art des Primärtumors, radiologische Daten.

Eine chirurgische Resektion wird für Patienten mit Einzelgehirnmetastasen an einem zugänglichen Ort empfohlen, insbesondere bei einem größeren Tumor, der einen erheblichen Druck auf die Umwelt verursacht, oder bei kontrollierten extrakraniellen Erkrankungen.

Das therapeutische Verfahren für Patienten mit mehreren Metastasen ist individuell, die Behandlung ist in der Regel kontrovers. Eine chirurgische Therapie wird bei Patienten mit strahlungsempfindlichen Primärtumoren in Betracht gezogen. Der Vorteil der Resektion ist die Zytoreduktion oder sogar die vollständige Entfernung des Tumors, die Reduktion des ICP, das Erhalten von Material für die histologische und molekulare Diagnostik sowie die Möglichkeit einer zusätzlichen gezielten Behandlung.

Die Hirnmetastasen-Resektion wird mit einem Operationsmikroskop mit geeigneter präoperativer MRI-basierter Verfahrensplanung durchgeführt. In diesen Fällen werden Standardverfahren durch funktionelle Magnetresonanz- oder Diffusionstensoren ergänzt. Die intraoperative Elektrophysiologie wird auch zur Überwachung wichtiger Strukturen oder zur präoperativen Bildgebung wie Ultraschall eingesetzt.

Hydrocephalus

Gehirnkammern sind in der Regel mit Liquor gefüllt. Liquor cerebrospinalis (Liquor) zirkuliert in den Gehirnkammern und im Spinalkanal und wird ständig aktualisiert. Unter bestimmten Bedingungen kann eine Barriere für den Fluidstrom auftreten, deren Produktion selbst kann erhöht werden. Dies führt zu einer Zunahme des Volumens der Gehirnkammern und zum Auftreten von Symptomen eines hohen intrakraniellen Drucks (Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörung).

Eine Gehirnoperation zielt darauf ab, die Ursache der Blockade zu beseitigen. Eine der Optionen ist die künstliche Drainage (das Einführen eines Drainageschlauchs in die Gehirnkammern mit Abschluss in der Bauchhöhle).

Die Art der Drainage hängt von der Ursache und der Größe des Hydrozephalus ab (ein Hindernis aufgrund des natürlichen Flusses einer Flüssigkeit, beeinträchtigter intrakranieller Resorption). Bei Kindern wird die häufigste (in 98% der Fälle) Flüssigkeit aus dem intrakranialen Bereich in die Bauchhöhle durch verschiedene Arten der ventrikuloperitonealen Drainage ausgeschieden. Bei obstruktiven Hydrozephalus-Typen kann eine minimalinvasive endoskopische Chirurgie verwendet werden.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert ca. 1 Stunde. Komplikationen können biologischer oder technischer Natur sein.

• Die schwerwiegendsten biologischen Komplikationen sind Infektionen (3 bis 20%), die je nach Schweregrad in verschiedene Typen unterteilt werden - vom lokalen bis zum allgemeinen septischen Zustand. Andere Komplikationen sind Epilepsie und subdurales Hämatom (4–20% bei Erwachsenen, 3–6% bei Kindern).
• Technische Komplikationen bei der Drainage werden durch Verstopfung, Trennung des Verbindungsstücks, Faltenbildung oder Katheterbruch dargestellt.

Der Therapieerfolg hängt von der richtigen Diagnose und Indikation ab (insbesondere bei normotensivem Hydrozephalus bei Erwachsenen).

Bei aktiven Hydrozephalus-Typen ist eine konservative Behandlung wirkungslos, Abflussvorgänge sind die einzig mögliche und oft lebensrettende Lösung.

Die chirurgische Behandlung hat keinen gleichermaßen effektiven Ersatz.

Transnasale Hypophysenoperation

Der transnasale Ansatz, der bei den meisten Hypophysenadenomoperationen verwendet wird, zielt darauf ab, den Prozess im Bereich des türkischen Sattels zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren. Der Eingriff im Gehirn wird vom rechten Nasenloch aus durchgeführt. Nach dem Eingriff wird ein Tampon 48 Stunden lang in die Nase des Patienten eingeführt (Sie müssen durch den Mund atmen). Manchmal ist eine dorsale Punktion notwendig. Nach der Behandlung verbringt der Patient normalerweise einen Tag auf der Intensivstation.

Die transnasale Operation gilt als relativ sicherer Eingriff für eine Person, die zeitlich und kosmetisch am akzeptabelsten ist. Mögliche Komplikationen, die bei einem minimalen Prozentsatz (bis zu 5%) der Fälle auftreten, umfassen eine Entzündung der Nasenhöhle, postoperative Blutungen oder ein Austreten von Liquor aus der Nase. Darüber hinaus kann es zu einer hormonellen Dysfunktion der Hypophyse kommen. Selten geschädigte Augen (Sehbehinderung).

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung ist in Ausnahmefällen die Bestrahlung des Hypophysenadenoms.

Kunststoff geschädigtes Gehirn

Ziel des Eingriffs ist es, zukünftig das Risiko einer posttraumatischen Entzündung der Gehirnmembranen zu verhindern. Während des Verfahrens wird ein Teil des Knochengewebes des Schädels entfernt, um ein Eindringen in den betroffenen Bereich sicherzustellen. Die Operation dauert ungefähr 4 Stunden.

Zu den Risiken zählen Schwellungen, Blutungen, Entzündungen, Riechstörungen. Die chirurgische Behandlung hat keinen gleichwertigen Ersatz.

Chirurgie für Aneurysma, Fehlbildungen und andere Gefäßprobleme

Das Verfahren zur Durchführung von Gefäßoperationen im Gehirn hängt von der Art des Problems ab.

Ausbuchtung des Schiffes (Aneurysma)

Die Wand des Gehirngefäßes kann unter dem Einfluss äußerer oder innerer Faktoren schwächer werden. Der Ort der Schwächung unterliegt der Bildung von Höckern (Aneurysma). Das Risiko eines Aneurysmas besteht darin, dass es platzen kann und eine Quelle für intrakranielle Blutungen (hämorrhagischer Schlaganfall) wird. Dies schafft eine Bedingung, die eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Um die optimale Behandlung zu wählen, ist es erforderlich, den Ort und die Größe der Ausbuchtung schnell zu bestimmen.

Das Prinzip der Therapie besteht darin, die Ausbuchtung aus dem Blutkreislauf zu beseitigen, d.h. um weitere Blutungen zu verhindern. Dies kann auf zwei Arten erfolgen.

• 1. Methode - chirurgischer Montageclip. Dies ist eine Art "Wäscheklammer", die sich aufgrund des Aneurysmas befindet, so dass sie nicht platzen kann.
• Die zweite Methode, endovaskulär, besteht darin, die Wölbung mit Spiralen zu füllen, die den Verschluss gewährleisten. Diese Methode eignet sich für die Behandlung von Aneurysmen, deren Ort für einen direkten chirurgischen Eingriff nicht zugänglich ist. Die Spiralen treten mit einer speziellen Vorrichtung, die durch das Gefäß in der Leiste in das Gefäßsystem eingeführt wird, in die Ausbuchtung ein.

Arteriovenöse Missbildungen

Dies ist eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen zwischen der Hirnarterie und der Vene. Ihre Gefahr besteht in der Blutungsgefahr, die schwerwiegende Folgen für eine Person haben kann. Der Zweck einer chirurgischen und endovaskulären Behandlung besteht darin, abnorme Blutgefäße aus dem Blutstrom zu entfernen.

Während des Eingriffs wird eine Öffnung des Schädels durchgeführt, das Eindringen in den Bereich der Gefäßanomalie wird geschlossen, die Gefäßanomalie wird geschlossen oder entfernt, wodurch mögliche Blutungen verhindert werden. Nach dem Eingriff wird die Operationswunde wiederhergestellt. Die Operation dauert ca. 4-6 Stunden.

Eine Alternative zur chirurgischen Behandlung ist ein endovaskulärer Eingriff.

Karotis-Endarteriektomie

Während des Lebens eines Menschen bilden sich allmählich atherosklerotische Ablagerungen und Plaques in den Blutgefäßen, wodurch die Gefäße allmählich geschlossen werden. Wenn dies im Bereich der Halsarterie (Karotis) auftritt, ist die Blutversorgung des Gehirns beeinträchtigt. Die nächste Komplikation ist das Risiko, einen Teil der Plaque abzureißen, der die Arterien des Gehirns verstopft, was zu einem ischämischen Schlaganfall führt.

Die Karotis-Endarteriektomie besteht darin, die Arterie zu öffnen, die Plaque zu entfernen und ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen. Es wird nicht nur für Patienten mit Schlaganfall in der Vorgeschichte empfohlen, sondern auch als vorbeugende Maßnahme. Das Verfahren wird unter Verwendung eines Mikroskops mit lokaler Anästhesie durchgeführt, d. Der Patient ist bei Bewusstsein. In einigen Fällen ist eine Vollnarkose ratsam. In diesem Fall ist eine kontinuierliche Überwachung der neurologischen Funktionen des Patienten (auch als elektrophysiologisches Monitoring evozierter Potentiale bezeichnet) und Durchgängigkeit der Hirnarterie erforderlich.

Die Karotis-Endarteriektomie kann als Nothilfe bei einem plötzlichen Verschluss der Arteria cranialis durchgeführt werden. Dies hilft, schwere Verletzungen oder den Tod zu vermeiden.

Mikrovaskuläre Dekompression der Kopfnerven

Druckbehälter an den Hirnnerven können Probleme verursachen, die sich mit dem Alter entwickeln. In der Regel handelt es sich um Trigeminusneuralgie (akute Schmerzen in der Mitte des Gesichts) oder um Gesichtshemispasmus (unkontrollierte Rucke in der Gesichtshälfte). Die mikrovaskuläre Dekompression der Kopfnerven besteht darin, den Nervenkontakt mit dem Gefäß zu entfernen, das abgelenkt und mit einem speziellen Klebstoff in einer neuen Position fixiert wird.

Extra intrakranielle Anastomosen

Hierbei handelt es sich um ein mikrochirurgisches Verfahren zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns, in der Regel beim Schließen der Zervikalarterie mit nachfolgender unzureichender Blutversorgung des GV. Indikationen basieren auf der Untersuchung der zerebrovaskulären Reserve. Der Eingriff selbst besteht darin, die die Weichteile des Kopfes versorgende Arterie mit der Hirnarterie zu verbinden und so dem Organ einen "neuen" Blutfluss zu geben.

Endoskopische Gehirntherapie

Die Gehirnendoskopie ist ein Eingriff, bei dem ein Endoskop in das Gehirn eingeführt wird - ein Werkzeug mit einer Kamera, mit dem Sie Strukturen sehen und therapeutische Maßnahmen durchführen können. Der Zweck der Endoskopie:

• Visualisierung des Zustands im Gehirn;
• Durchführung einer Biopsie - Entnahme einer Gewebeprobe zur weiteren Untersuchung;
• die Schaffung von Löchern für den Abfluss von Liquor.

Das Endoskop wird durch ein Bohrloch im Schädel eingeführt. Der Eingriff dauert etwa 2 Stunden und wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Kopf rasiert sich normalerweise nicht vollständig, in der Nähe des Einführpunktes des Endoskops genügt die Rasur.

Komplikationen sind selten und werden hauptsächlich durch Blutungen an der Stelle der Endoskopeinführung dargestellt. Nach der Operation können Kopfschmerzen auftreten, die auf Schmerzmittel ansprechen. Manchmal tritt Schwindel auf. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach dem Eingriff beträgt 7 Tage, normalerweise bis die Nähte entfernt werden.

Bei der chirurgischen Behandlung gibt es keinen wirksamen Ersatz.

Stereotaktische Gehirnoperation

Stereotaxis ist eine therapeutische Methode, wenn der Arzt die Strukturen, an denen er die Operation durchführt, nicht direkt sieht. Die Hirnstruktur wird hauptsächlich in Übereinstimmung mit der geplanten Magnetresonanz vorfokussiert; Das genaue Ziel wird mit einem Computer und einem stereotaktischen Gerät erreicht.

Der Zweck der Stereotaxis ist eine Biopsie, die Ableitung von Flüssigkeit (Blut, Eiter), die Einführung einer Elektrode oder eines therapeutischen Stoffes in das Gehirn. Im Falle der Behandlung von motorischen Störungen durch Einführen einer Elektrode wird die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt, da Der Patient muss zusammenarbeiten. Es dauert 1-2 Stunden. Eine vollständige Rasur des Kopfes ist nicht erforderlich, es reicht aus, sich um den Einführungspunkt der Elektrode zu rasieren.

Komplikationen können eine erfolglose Auswahl des Materials (dh es besteht keine Möglichkeit, die Diagnose zu bestimmen) oder Blutungen zum Zeitpunkt der Einführung der Elektrode umfassen. Nach dem Eingriff können Kopfschmerzen auftreten, die auf Analgetika reagieren. Der postoperative Krankenhausaufenthalt beträgt ungefähr 7 Tage, normalerweise bis die Naht entfernt oder die Biopsieergebnisse erhalten werden.

Gehirnoperation bei Epilepsie

Etwa 30% der Patienten mit Epilepsie leiden weiterhin unter Anfällen, obwohl sie Medikamente einnehmen. Pharmakoresistenz. In diesen Fällen sollte die Durchführbarkeit der Neurochirurgie berücksichtigt werden.

Während der Operation wird der Teil des Gehirns, in dem die Anfälle auftreten, entfernt, ohne die umliegenden Bereiche zu beeinträchtigen. Der Erfolg der therapeutischen Methode hängt von der Operationsstelle ab. Nach dem Eingriff in der temporalen Region werden bis zu 70% der Patienten von Angriffen befreit. Bei Operationen an anderen Stellen ist die Erfolgsquote geringer.

Es gibt Patienten, deren Krankheit schwerwiegend ist, und die Anfälle sind schwerwiegend und oft mit Stürzen und Verletzungen verbunden. Manchmal ist es jedoch unmöglich, eine Operation durchzuführen, um sie zu eliminieren. In anderen Fällen können Sie eine Operationsmethode verwenden, die die Pfade unterbricht und Krämpfe von einer Gehirnhälfte auf die andere ausbreitet, was den Verlauf der Anfälle verändern kann.

In besonders schweren Fällen von Epilepsie, wo keine Hoffnung besteht, die Krankheit durch Antiepileptika oder Operationen zu bekämpfen, kann die Stimulation des Vagusnervs eingesetzt werden. Dies ist der 10. Kopfnerv, der die Arbeit mehrerer Organe der Bauch- und Brusthöhle beeinflusst und Empfindungen vom Darm zum Gehirn überträgt. Die Stimulation des Vagusnervs wird mit einem Gerät wie einem Schrittmacher durchgeführt. Es wird unter der Haut unter dem linken Schlüsselbein platziert.

Die Stimulation des Vagusnervs ist nur bei einigen Patienten wirksam, deren Krankheit nicht behandelbar ist. Die Methode hilft, die Anzahl der Angriffe zu reduzieren oder deren Dauer zu verringern.

Einzigartige stereotaktische Chirurgie

Eine einzigartige Behandlungsoption bei Epilepsie ist die Behandlung von medialer temporärer Epilepsie (Anfälle, die von den inneren Strukturen des Temporallappens ausgehen) auf stereotaktische Weise. Die häufigste Ursache für diese Art von Epilepsie ist die Hippocampus-Sklerose. Die Krankheit tritt als Folge einer Hirnschädigung in der Kindheit auf, beispielsweise während langer Fieberperioden oder Meningitis.

Die stereotaktische Chirurgie ist für Patienten mit einer genau definierten, begrenzten epileptischen Lokalisation vorgesehen, bei der die Entfernung der Läsion die Behandlung der Krankheit bedeutet. Es handelt sich um eine Intervention mit einer speziellen Elektrode, durch die der Chirurg die thermisch bedingte thermische Zerstörung des Gewebes vornimmt, die Epilepsie verursacht. Die Ergebnisse dieser Methode sind vergleichbar mit den Ergebnissen einer offenen neurochirurgischen Operation, jedoch mit minimaler Belastung des Patienten.

Ist eine Gehirntransplantation möglich?

Verschiedene Hirnschäden führen zu schweren Erkrankungen des Menschen, weil Die natürliche Regeneration ist sehr komplex. Gegenwärtig versucht die regenerative Medizin, geschädigte oder tote Zellen des Hirngewebes durch Stammzellen zu ersetzen oder zu heilen, die einige der fehlenden Teile des Gewebes ersetzen und Substanzen produzieren können, die für die Wiederherstellung des gesamten Körpers wichtig sind. Versuche, das Gehirn bisher zu transplantieren (transplantieren), sind fehlgeschlagen. Zu den Hindernissen zählen die zeitaufwändige Natur des Verfahrens, die Unmöglichkeit der natürlichen Wiederherstellung von Hirnnervenfasern, die der Wiederherstellung neuronaler Verbindungen während der Implantation von Gewebe eines anderen entgegensteht.

Eines der Hauptprobleme ist der Mangel an Spendern oder Organen von ausreichender Qualität für die Transplantation, die ein begrenztes Überleben der Organe nach der Transplantation gewährleisten. Eine Hirntransplantation ist bis heute ein Lieblingsthema und eine Inspiration für Science Fiction.

Abschließend

Der Gesamterfolg der Therapie hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Gefahr ist nicht nur eine Erkrankung, sondern auch eine Hirnverletzung, deren Sterblichkeitsrate nicht geringer ist als bei onkologischen Erkrankungen. Die Auswirkungen von Verletzungen sind ebenfalls signifikant. Sowohl Erkrankungen als auch Verletzungen können zu tiefgreifenden Bewusstseinsstörungen, starken Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Konzentration, Gedächtnis, Störungen der sensorischen und symbolischen Funktionen (z. B. Sprache, Sprache), Extremitätenlähmung oder Gesichtsmuskeln führen.