Gehirnschlagoperation - Konsequenzen

ANMK ist unabhängig von ihrem Typ eine therapeutische Pathologie, die ein organisches Substrat aufweist. Schlaganfall ist eine Krankheit, bei der pathogenetische Mechanismen einen Schwerpunkt der Nekrose in der Großhirnrinde (später als GM bezeichnet) oder in den subkortikalen Strukturen bilden. Dementsprechend handelt es sich um eine organische Läsion, und die gesamte bestehende Klinik wird von ihrer Größe und ihrem Standort bestimmt.

Wie Sie wissen, werden Neurozellen (Neuronen) sehr langsam wiederhergestellt, und der Körper wird niemals über genügend eigene Kräfte verfügen, um den verlorenen Fokus wiederherzustellen - selbst wenn er sehr wenig Platz beansprucht.

GM ist die komplexeste Struktur des menschlichen Körpers, so dass schon eine kleine Niederlage davon katastrophale Folgen haben kann.

In Anbetracht des Vorstehenden wird deutlich, dass es nicht möglich ist, die toten Zellen wiederherzustellen. Daher zielen alle Ansätze zur Behandlung und Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall hatten, ausschließlich darauf ab, die Arbeit der überlebenden Nervenzellen zu verbessern. Heute ist dies der einzige Ansatz, der es ermöglicht, mit zeitnah qualifizierter medizinischer Versorgung relativ gute Ergebnisse zu erzielen.

Es gibt jedoch einen wichtigen Punkt: Alle diese Algorithmen funktionieren nur, wenn die Ausbreitung des pathologischen Fokus der Nekrose aufgehört hat. Ansonsten erweisen sich therapeutische Techniken als völlig bedeutungslos, wenn in der Nähe befindliche Zellen weiter absterben, und der einzige Ausweg aus der Situation ist eine Operation. Und selbst dann ist es keine Tatsache, dass Neurochirurgen die Implementierung eines solch komplexen Verfahrens übernehmen werden. Hier wird die Entscheidung in Sekunden getroffen und nur das Verhältnis der möglichen Vorteile und Risiken wird berücksichtigt.

Arten von Operationen

Neurochirurgische Operationen (dh Eingriffe am GM) werden sowohl mit einem ischämischen Schlaganfall als auch mit Hämorrhagie durchgeführt. Während der Manifestation einer Gehirnblutung treten häufig Schlaganfallhämatome auf, und eine spontane Subarachnoidalblutung aufgrund eines Aneurysmasruptur ist möglich. Dieser Begriff impliziert eine sackartige Verformung des Gefäßes - sein Durchmesser nimmt durch das Ausdünnen der Wand wiederholt zu. Eine tiefe Lokalisation der Blutung ist in vielen Fällen mit einem Durchbruch von Blut in das Ventrikelsystem des GM verbunden. Dieser pathophysiologische Mechanismus führt wiederum zu einer Verletzung des Flüssigkeitskreislaufs und dem Auftreten des sogenannten Hydrocephalus der okklusiven Ätiologie. Als Hauptziele der chirurgischen Behandlung gelten folgende Ziele:

1. Sicherstellung der maximal zulässigen Entfernung von Blutgerinnseln mit einem Minimum an toten GM-Zellen.
2. Normalisierung des lokalen und Gesamtdrucks im Schädel. Wenn eine plötzliche SAH auftritt, die durch das Reißen der Aneurysmen der Gefäße verursacht wird, die für die Gewinnung des Trophismus von gv-Geweben verantwortlich sind, wird das Aneurysma abgeschnitten. Eine alternative Lösung für das Problem - die Durchführung einer intravaskulären Intervention unter Verwendung von Spulen (Spiralen).

In einigen klinischen Situationen erscheint der chirurgische Eingriff bei einem Schlaganfall nicht ohne vorherige medizinische Vorbereitung.

Zunächst wird der Patient für eine bestimmte Zeit in der Intensivstation intensiv behandelt, indem ihm Medikamente verabreicht werden, deren Wirkung nicht nur auf die Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn, sondern auch auf die Optimierung der Arbeit des gesamten Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden als CCC bezeichnet) gerichtet ist. ).

In der Regel ist dieser Ansatz in Anbetracht eines nekrotischen Brennpunkts gerechtfertigt, der durch Ischämisierung von GV-Geweben entstanden ist. Mit anderen Worten, zunächst wird alles unternommen, um die überlebenden Neurozellen mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen, die "Verantwortung" übernehmen müssen, um das Nervensystem in einem funktionsfähigen Zustand zu halten. Nur wenn diese Bedingung erfüllt ist, kann sicher mit der Entfernung eines einzelnen Herdes fortgefahren werden, und die Resektion erfolgt nicht eindeutig entlang der Grenze der Abgrenzungsabteilung, sondern mit einer geringen Menge an gesundem Gewebe. Dies ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung des pathologischen Prozesses nach der Operation auszuschalten.

Gegenanzeigen

Die wichtigsten Faktoren, die bei der Entscheidung über die Angemessenheit der Operation nach dem Schlaganfallmanifest berücksichtigt werden, sind folgende:

1. Das Alter des Patienten, bei dem der Schlaganfall aufgetreten ist.
2. Der allgemeine Zustand seines Körpers, die Merkmale der Indikatoren für die funktionelle Aktivität des Nervensystems.

Obwohl die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs häufig die einzige Möglichkeit für eine Genesung darstellt, gibt es eine eindeutige Liste kategorialer Kontraindikationen für diese Behandlungsmethode, nämlich:

1. Eine Person ist über 70 Jahre alt.
2. Das Vorhandensein schwerer somatischer Pathologien (wie Diabetes, sowie renale, hepatische, kardiovaskuläre, pulmonale Pathologien im Stadium der Sub- und Dekompensation in der Geschichte) hat außerdem erhebliche Probleme mit der Blutgerinnung, septischen und onkologischen Erkrankungen.
3. Bewusstseinsstörung, die als Koma gilt. Für den Fall, dass mindestens eine und vor allem einige der oben genannten Kontraindikationen auftreten, wird die Operation entweder vollständig ausgeschlossen oder bis zur Normalisierung des Patienten verschoben. Es gibt mehrere private israelische Kliniken, in denen sie die Durchführung von Operationen am Gehirn in Gegenwart dieser Kontraindikationen vornehmen, aber die Überlebensrate und noch mehr die Rehabilitation sind miserabel.

Es ist wichtig!

Viele Menschen (in der Regel Verwandte von Patienten) bestehen darauf, dass die Behandlung selbst komplexester klinischer Fälle nicht durch eine Operation, sondern durch den Einsatz der traditionellen Medizin erfolgt. Warum "schneiden" und bezahlen ", ist nicht klar für was", wenn die Operation vermieden werden kann - schließlich gibt es auch so wunderbare Mittel wie pflanzliche Heilmittel und Apitherapie (Behandlung von Bienenprodukten).

Tatsächlich sind alle diese Mittel irrelevant und stehen kurz davor, den normalen Betrieb des GM zu gewährleisten, und noch mehr zu seiner Genesung nach einem kardiovaskulären Unfall.

Die Einhaltung dieser Sichtweise führt häufig zum Tod von Patienten - aus dem einfachen Grund, dass ihre Angehörigen der Operationsführung nicht zustimmen, wenn sie wirklich Leben retten kann. Am interessantesten ist, dass sie die Ärzte danach beschuldigen, dass sie angeblich die Krankheit falsch behandelt oder die Versorgung des Patienten nicht richtig organisiert haben. Worüber können wir reden, wenn die Menschen daran gewöhnt sind, auf Informationsquellen zweifelhafter Natur zu vertrauen, und nicht auf professionelle Ärzte!

Indikationen für die Operation

Chirurgische Eingriffe werden ausschließlich auf ärztliche Verschreibung durchgeführt und können sowohl bei akutem hämorrhagischem Schlaganfall als auch bei Ischämie empfohlen werden. Die mit der Operation verfolgten Ziele lassen sich wie folgt charakterisieren:

1. Die Verhinderung einer Vergrößerung des nekrotischen Bereichs ist das Risiko der Entwicklung dieser Komplikationen, wenn Anzeichen für einen Verschluss der Gefäße der Hauptarterien erscheinen, die den Kopf und den Hals versorgen.
2. Direkte Beseitigung der bereits eingetretenen Auswirkungen des Schlaganfalls;

Die Operation bei hämorrhagischen Schlaganfällen wird in der Regel mit Blutungen im GM durchgeführt, aus denen sich später Hämatome entwickeln. Diese Art von Problem tritt nach Aneurysmruptur auf. Blutungen, insbesondere tiefere, führen dazu, dass Blut in das Ventrikelsystem des GM gelangt. Wenn die Operation nicht so schnell wie möglich durchgeführt wird, führt dies zu einer Manifestation des sogenannten okklusiven Hydrozephalus - einer partiellen Blockierung oder einer vollständigen Blockade von einem oder zwei Löchern zwischen den Ventrikeln.

Wenn trotz fortlaufender therapeutischer Behandlung bei einem Patienten mit Schlaganfall starke Schmerzen auftreten, ist eine Operation erforderlich. Dieses Syndrom ist höchstwahrscheinlich mit einem Druckanstieg in der Schädeldecke verbunden, was zu Problemen mit der Zirkulation von Liquor führt. In dieser Situation lässt sich leicht erraten, dass die Ursache all dieser Probleme in der Nekrose eines bestimmten Abschnitts von Gen-Gewebe liegt. Demzufolge ist es möglich, das Leben des Patienten nur bei möglichst frühem Ablassen des Kopfes und Entfernen der Kranio-Cerebral-Flüssigkeit zu retten, sowie unter der Bedingung, dass der nekrotisierende Bereich entfernt wird, der sich weiter vergrößert.

Viele Schlaganfallpatienten befinden sich im Koma - es gibt überhaupt keine Klinik für neurologische Aktivität. Es ist logisch anzunehmen, dass ihr Gehirn extrem nachteiligen Auswirkungen ausgesetzt war. Wenn Sie den toten Bereich entfernen, besteht die Chance auf Erlösung, doch in der Praxis ist alles etwas anders. Unglücklicherweise waren alle Versuche, eine Operation an genetisch verändertem Gewebe bei Patienten durchzuführen, die sich in einem komatösen Zustand befanden, nicht erfolgreich (die Mortalitätsrate betrug 100%).

Die Genesung von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, ist dieselbe wie in Fällen, in denen nur eine therapeutische Behandlung durchgeführt wurde.

In beiden Fällen wurde der gesamte Gehirnbereich von der Arbeit „abgeschaltet“ - für das Funktionieren des ZNS gibt es keinen großen Unterschied, ob er entfernt oder durch Bindegewebe ersetzt wurde.

Mögliche Folgen der Operation

Offene Operationen sind signifikant mit einem hohen Risiko für das Leben des Patienten verbunden. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Trepanierens hängt direkt von der Geschwindigkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach der chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

• Epilepsie;
• intrakranielle Blutung;
• ausgedehnte Schwellung;
• Verletzung des Knochengewebes und der Gefäße;
• Infektion;
• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
• Gewichtsverlust;
• Zusammenbruch;
• unsachgemäße Verdauung;
• zeitweilige Trübung des Geistes;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel und Migräne;
• Schwierigkeiten mit der Wahrnehmung der Realität.

In einigen Fällen kann nach einer Operation ein wiederholter Schlaganfall auftreten. Rückfall ist mit Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt zukünftig zu wiederkehrenden Blutungen in der Gehirnhöhle.

Wenn in der neurochirurgischen Klinik die Funktion der Gehirnaktivität infolge eines chirurgischen Eingriffs erhalten blieb, ist dies sehr gut und die Prognose für eine Genesung ist relativ günstig. Selbst wenn das Gefäß platzt und Blut über den Subarachnoidalraum fließt - wenn die Operation in den ersten Minuten der Entwicklung des SAH durchgeführt wird und der Patient dann richtig versorgt wird, kann ein beachtlicher Erfolg erzielt werden.

Es ist jedoch sehr wichtig, den Blutdruck bei Patienten nach der Operation zu stabilisieren. Selbst Bluthochdruck ersten Grades kann zu einem wiederkehrenden Schlaganfall mit allen daraus folgenden Konsequenzen führen.

Wie kann das Risiko von Komplikationen reduziert werden?

Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung wird zu einem großen Teil von den individuellen physiologischen Merkmalen jedes Patienten bestimmt. Es ist klar, dass es unmöglich ist, alle Risiken per Definition vorherzusehen, aber es ist unbedingt erforderlich, eine umfassende Untersuchung des Körpers durchzuführen.

Der Rehabilitationsprozess dauert mehrere Jahre, aber in einer medizinischen Einrichtung bleibt der Schlaganfall nicht länger als 2 bis 3 Monate, wenn neurologische Störungen und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Gehirnblutungen gestoppt werden. Die Entfernung von postoperativen Nähten wird für 10-14 Tage durchgeführt, die Spur des Eingriffs wird jedoch noch einige Monate sichtbar sein.

Jeder Patient, auch wenn er hoffnungslos ist, hofft immer noch auf eine wundersame Rettung, und wenn bereits entschieden wurde, dass eine Operation durchgeführt werden sollte, muss alles getan werden, um nicht nur die erwartete Wirkung zu erzielen, sondern auch das richtige Niveau zu gewährleisten Sicherheit. Ja, die Operation führt zu deutlich spürbareren Ergebnissen als der medikamentenbasierte Ansatz. Damit die vorgeschlagene Behandlungsmethode nur eine positive Wirkung zeigt, ist es notwendig, die Anamnese des Patienten sorgfältig zu studieren und sich mit den begleitenden Pathologien vertraut zu machen.

Wenn Sie richtig verstehen, ist es nicht notwendig, die geplante Operation sofort nach der Entdeckung einer begleitenden Pathologie abzubrechen. Es reicht aus, spezielle Medikamente in die Prämedikationsliste aufzunehmen, wodurch die Möglichkeit einer Verschlimmerung ausgeschlossen wird. Danach kann eine "Reinigung" des GM von den Produkten des nekrotischen Zerfalls durchgeführt werden, ohne den Körper zu schädigen.

Fazit

Es ist notwendig, für jede Behandlungsmethode vernünftig zu sein und die Situation ernst zu bewerten. Es ist klar, dass eine Operation eine erhebliche Belastung für den menschlichen Körper darstellt, die bereits geschwächt ist, und zu nichts Gutem führen wird. Allerdings gibt es keinen anderen Weg, um das Problem zu lösen.

Hören Sie sich einfach die Empfehlungen Ihres Arztes an und folgen Sie ihnen - dann wird alles gut. Keine Selbstmedikation - eine akute Kreislaufinsuffizienz von GV-Geweben ist eine sehr schwierige Aufgabe, die nur Spezialisten der Spitzenklasse bewältigen können.

Und dies hängt davon ab, dass ein multidisziplinärer Ansatz zur Verfügung gestellt wird - solche Patienten sollten von Ärzten verschiedener Fachrichtungen geführt werden.

Die Risiken einer Operation nach einem Schlaganfall im Gehirn

Ein Schlaganfall führt zu schweren Komplikationen und zum Tod. Es ist wichtig, einem Kranken rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten. Die Operation nach einem Hirnschlag wird durchgeführt, um das Aneurysma, das Ausschneiden eines Hämatoms, die Zyste oder die Plaque zu reparieren. Eine chirurgische Behandlung rettet in 85% der Fälle das Leben der Patienten. Bei einer Gehirnblutung ist es tatsächlich nur in den ersten 6 Stunden eine wirksame und wirksame Versorgung eines Kranken möglich. In städtischen Krankenhäusern funktionieren neurochirurgische Abteilungen. Dort erhalten die Patienten eine Notfallversorgung, eine Gehirnoperation wird durchgeführt.

Arten von Operationen

Chirurgische Behandlungstechniken werden sowohl für hämorrhagische als auch für ischämische Schlaganfälle eingesetzt. Verletzung der Integrität großer Arterien, Ruptur des Aneurysmas, Bildung atherosklerotischer Schichten provozieren Blutungen in der Gehirnhöhle. Die Folgen eines Schlaganfalls sind Plaques, Hämatome und Zysten. Sie drücken Gewebe zusammen und verursachen Schwellungen. Die Aufgabe des Neurochirurgen ist es, Tumore zu entfernen, wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern und die gesamte Gehirnaktivität wiederherzustellen.

Es gibt folgende Arten von Operationen für den Schlaganfall des Gehirns:

1. Trepanation des Schädels (Kraniotomie). Offene Operationen werden nur in 25% der Fälle durchgeführt. Die Kraniotomie wird zur Entfernung von voluminösen Tumoren, bei Ödemen und zum Wiederauftreten des pathologischen Zustands vorgeschrieben.
2. Aneurysmaschnitt. Ein Katheter wird durch einen kleinen Einschnitt in die Haut in die Oberschenkelarterie eingeführt. Es bewegt sich entlang der Blutbahn zum Ort des Schadens im Gehirn. Aneurysma wird mit speziellen Werkzeugen komprimiert, die an Clips erinnern. Der Blutsack ist an einem normalen Blutfluss beteiligt.
3. Karotis-Endarteriektomie. Durch den Hals öffnet sich der Zugang zur Halsschlagader. Der Chirurg stoppt die Durchblutung und schneidet im verengten Bereich. Die Wände der Halsschlagader werden abgeschabt, atherosklerotische Plaques werden entfernt, der Einschnitt wird genäht. Die Operation wird am besten in örtlicher Betäubung durchgeführt.
4. Gefäßstenting Dies ist ein Eingriff mit geringer Auswirkung, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Ein Katheter wird mit einem Dilatator durch die Femoralarterie eingeführt. Das Werkzeug erreicht den Einschnürungsbereich. Stellen Sie dann das Gitter ein und erweitern Sie das Lumen der Arterie.
5. Selektive Thrombolyse. Die Behandlung wird streng in den ersten 6 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt. Die Therapie zielt darauf ab, den Thrombus im Gefäß aufzulösen. Das Medikament wird durch einen Katheter durch die Arterien (Femur oder Carotis) in den betroffenen Bereich injiziert.

Viele Menschen interessieren sich für die Operation, die sie während eines Schlaganfalls ausführen. Die Entscheidung, eine Operation eines bestimmten Typs durchzuführen, wird nur von einem Neurochirurgen getroffen. Die Behandlung umfasst auch einen Neurologen und einen Phlebologen. Die Wahl der Operationsmethode wird durch das Alter und den Allgemeinzustand des Patienten sowie das Auftreten von Begleiterkrankungen beeinflusst. Es ist wichtig, die Gefäße gründlich zu scannen. Entsprechend den Ergebnissen der Diagnose wird die geeignete Art der chirurgischen Behandlung vorgeschrieben.

Merkmale der Kraniotomie

Die Kraniotomie ist ein langer und komplizierter Eingriff. Der Neurochirurg verbringt 5 bis 15 Stunden in Folge am Operationstisch. Die Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs erfordert Sorgfalt, Genauigkeit und Erfahrung des Arztes. Offene Operationen werden selten verschrieben, da ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen besteht. In einigen Fällen ist die Kraniotomie jedoch die einzige Möglichkeit, einer kranken Person zu helfen.

Ein Open-Hub-Vorgang besteht aus den folgenden Schritten:

1. Den Patienten auf das Trepanieren vorbereiten. Ein Anästhesist führt eine kranke Person in den Zustand der Anästhesie ein. Medikamente werden durch eine Vene oder endotracheal verabreicht. Wenn ein Patient einschläft, wird sein Kopf in einem speziellen Gerät fixiert, um eine vollständige Immobilität sicherzustellen. Um den Druck der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren, ist im unteren Teil der Wirbelsäule eine Lendenwirbelsäule installiert.
2. Den Schädel öffnen. Zunächst schneidet ein Neurochirurg entlang des Haaransatzes mit einem Skalpell einen Schnitt. Die Knochen und der Schädel sind von der Haut getrennt. Das Loch ist gebohrt. Die medizinische Säge im Bereich zukünftiger chirurgischer Eingriffe entfernt die Schädelklappe, die nach Abschluss der Operation eingesetzt wird.
3. Eröffnung der Dura mater. Der Neurochirurg setzt eine spezielle Brille mit einem Mikroskop auf. So können Sie kleinste Veränderungen im Gehirngewebe erfassen. Um gesunde Bereiche nicht zu schädigen, arbeitet der Arzt mit einem sehr feinen Instrument. Die Dura Mater wird geöffnet, die Auswirkungen von Blutungen werden entfernt.
4. Der Verschluss der Schädelhöhle. Wenn das Hauptproblem gelöst ist, setzt der Neurochirurg die herausgesägte Schädelklappe an und fixiert sie mit speziellen Metallclips. Kosmetische Nähte werden auf die Hautoberfläche aufgebracht. Es ist in der Zukunft keine sichtbare Narbe auf dem Kopf vorhanden, da der Operationsbereich mit Haaren bedeckt ist.

Bei einem ischämischen Schlaganfall, begleitet von einem ausgedehnten Ödem, kann eine Dekaniktionskraniotomie erforderlich sein. Um die Kompression des Hirngewebes zu reduzieren, wird ein bestimmter Teil der Schädelknochen entfernt. Dekompressionsoperationen werden selten durchgeführt, da sie unbeabsichtigte Folgen haben. Die Entfernung des Schädeldeckels ist vorgeschrieben, wenn andere Behandlungsmethoden nicht möglich sind oder aus bestimmten Gründen unwirksam sind.

Wie gefährlich ist die chirurgische Behandlung eines Schlaganfalls?

Offene Operationen sind für das Leben des Patienten sehr gefährlich.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Trepanation hängt von der Schnelligkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach der chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

• Epilepsie;
• intrakranielle Blutung;
• ausgedehnte Schwellung;
• Verletzung der Integrität von Geweben und Blutgefäßen;
• Infektion;
• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
• Gewichtsverlust;
• Zusammenbruch;
• unsachgemäße Verdauung;
• zeitweilige Trübung des Geistes;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel und Migräne;
• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In einigen Fällen ist es wahrscheinlich, dass ein wiederkehrender Schlaganfall nach einer Operation auftritt. Rückfall ist mit Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt zukünftig zu wiederkehrenden Blutungen in der Gehirnhöhle. Die postoperative Periode ist immer schwierig. Die Patienten lernen praktisch wieder zu gehen, zu sprechen, zu schreiben, zu lesen usw. Sie erinnern sich allmählich an die Fakten ihres Lebens, erkennen ihre Angehörigen nicht sofort an und schließen Menschen. Eine vollständige Erholung ist jedoch real. Die Hauptsache ist die richtige Patientenversorgung und die Anstrengungen des Patienten selbst.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Schlaganfällen

Gehirnblutung ist eine schwere Pathologie. Es bedarf einer langen Rehabilitation. Die körperlichen und geistigen Ressourcen einer Person sind erschöpft, so dass die Operation zeitnah und äußerst genau ausgeführt wird. In einigen Fällen empfiehlt ein Neurochirurg oder Phlebologe nicht, auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen.

Dies ist auf die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Tod zurückzuführen.

Es gibt solche Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe bei Schlaganfällen:

• Krebs Pathologie;
• Koma;
• hoher Blutdruck;
• neurologisches Defizit;
• Diabetes mellitus;
• vor weniger als 6 Monaten einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erlitten haben;
• eitrige Entzündung der Meningees;
• Patientenalter über 70 Jahre;
• Nieren- oder Leberversagen;
• Herzversagen

Wenn eine oder mehrere der obigen Kontraindikationen vorliegen, verzögert sich die Operation, bis sich der Zustand des Patienten normalisiert. In seltenen Fällen wird immer noch eine chirurgische Behandlung durchgeführt, da dies die einzige Chance zur Erlösung ist. In diesem Fall beträgt das Überleben der Patienten jedoch nur 50%. Ohne Kontraindikationen beträgt die Mortalität 25%. Die Wirksamkeit der Radikaltherapie hängt von den individuellen physiologischen Parametern des Patienten ab.

Welche Art von Operation macht ein Gehirnschlag?

Die Operation bei Schlaganfall wird zur Hauptbehandlungsmethode für Patienten, die an Durchblutungsstörungen im Gehirn leiden. Bei einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall leidet das Gehirn des Patienten unter Sauerstoffmangel, Nährstoffen und Kompression der Weichteile des Hämatoms. In diesem Fall müssen Sie die Situation so schnell wie möglich beheben und den normalen Blutkreislauf wiederherstellen. Jede Minute sterben mehr Nervenzellen ab und es wird schwieriger, die Gehirnfunktionen wiederherzustellen. Und dies vorausgesetzt, dass der Patient vor dem Tod gerettet werden kann.

Schlaganfall-Chirurgie

In der Regel planen nur wenige Menschen eine solche Operation. Denn selbst wenn der Patient Kenntnis von Durchblutungsfehlern im Gehirn hat, ist das Risiko eines Schlaganfalls hoch und es kann jederzeit eine Blutung auftreten. Die günstigste Zeit für eine Operation sind die ersten drei Stunden nach dem Angriff. Im Extremfall können Sie die Operation bis zu sechs Stunden nach einem Schlaganfall verschieben, ansonsten geben die Ärzte keine Vorhersagen über das Überleben und die Rückkehr zum vorherigen Leben ab.

Chirurgie ist der einzige Weg, Patienten mit Schlaganfall zu retten. Normalerweise informiert der Arzt die Familie über die Notwendigkeit einer solchen Behandlung. Die Vorbereitungszeit für die Intervention ist minimal - wenn nötig, führen Ärzte eine Gehirnuntersuchung durch, und bei offensichtlichen Anzeichen eines Schlaganfalls beträgt die Vorbereitungszeit nur 10-15 Minuten, während der Patient auf die Operation vorbereitet wird.

Bisher gibt es zwei Hauptarten des Eingriffs bei Schlaganfällen:

• Abschneiden eines Problem Gehirngefäßes,
• Exzision des Hämatoms während des Hämorrhagischen Schlaganfalls.

Es ist wichtig! Wenn laut Indikationen ein operativer Eingriff nicht möglich ist, führen die Ärzte alle Rehabilitationsmaßnahmen durch, um dies zu ermöglichen. Wenn zum Beispiel der Blutdruck springt, stabilisiert sich diese Anzeige. Der Druck bleibt einige Zeit unter der Aufsicht von Ärzten, und wenn stabile positive Ergebnisse erzielt werden, fahren die Neurochirurgen mit der Operation am Gehirn fort.

Rehabilitation nach Schlaganfall

Merkmale der Rehabilitation nach einem Schlaganfall sind, dass der Patient mehr braucht als medizinisches Personal, aber Verwandte, die sich um den Patienten kümmern könnten. Nach der Zeit in der Klinik, die von Ärzten überwacht wird, wird der Patient nach Hause entlassen, wo er wieder normal leben muss.

Die Folgen eines Schlaganfalls können unvorhersehbar sein. Sie müssen sich also auf eine langfristige Genesung vorbereiten. Angehörige sollten auch auf Komplikationen nach der Operation vorbereitet werden. Sie treten nicht bei allen Patienten auf, sondern bei denen, die vor der Operation von einer Reihe destruktiver Faktoren betroffen waren. Zum Beispiel:

• das Vorhandensein von Diabetes
• Tabakrauchen
• das Vorhandensein eines malignen Tumors
• Alkoholabhängigkeit
• Pathologien der Organe des Herzens und der Blutgefäße
• atherosklerotische Ablagerungen in anderen Blutgefäßen,
• Herzschlagversagen,
• Übergewicht

In diesem Fall erholen sich die Patienten viel langsamer und können Probleme mit den Atmungsorganen, den Harnorganen usw. haben.

Methoden der Operation

Ein Schlaganfall im Gehirn tritt auf, weil im Kreislaufsystem eine Pathologie auftritt, die die Vitalaktivität des Gehirns gewährleistet. Solche Probleme treten sowohl bei großen als auch bei kleinen Schiffen auf. In diesem Fall ist die Schadenshöhe unterschiedlich. Normalerweise ist die häufigste vaskuläre Pathologie die Bildung von atherosklerotischen Plaques an verschiedenen Stellen, die zur Ausdünnung der Choroidea beitragen, den Druck in einem bestimmten Teil des Gefäßes erhöhen, die Wand überragen und schließlich das Blutgefäß zerbrechen.

In einigen Fällen ist die Ursache der Pathologie die Trennung der Wände der Arterien und der Bruch des Gefäßes. Bei einem Schlaganfall kann ein Gehirngefäß durch ein Blutgerinnsel verstopft sein - einen Thrombus. An engen Stellen, an denen das Gefäß geschichtet oder beschädigt ist, bleibt ein Thrombus hängen und stört den Blutfluss. Das Hauptziel von Chirurgen ist es, ein Blutgerinnsel zu entfernen und den normalen Blutkreislauf im Gehirn wiederherzustellen.

Aneurysmaschnitt

Das Abschneiden von Aneurysmen ist kein sicheres Verfahren. Nach der Durchführung können Patienten Sprachstörungen, Sehstörungen, Taubheit der Extremitäten und Probleme mit dem Gedächtnis haben. Die gefährlichste Komplikation ist das Auftreten neuer Blutgerinnsel, die einen zweiten Schlaganfall auslösen.

Es ist wichtig! Statistiken zeigen, dass eine Person zwei Schlaganfälle erleiden kann, der dritte Schlaganfall wird für die Mehrheit der Patienten tödlich. Das Abschneiden ist jedoch eines der Hauptverfahren, das mit einem ischämischen Schlaganfall durchgeführt wird.

In der Anfangsphase bestimmt der Arzt den Gesundheitszustand des Patienten und die Angemessenheit der Operation sowie mögliche Kontraindikationen für die Operation. Dem Arzt werden nach diagnostischen Verfahren (MRT, CT-Scan, Angiographie) alle erforderlichen Informationen zur Verfügung gestellt. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, wird er versuchen herauszufinden, welche Medikamente der Patient einnimmt. Wenn eine schwangere Frau mit einem Schlaganfall aufgenommen wird, sollte sie den Arzt benachrichtigen, da sie in diesem Fall nicht zum Beschneiden greifen.

Zum Beginn der Operation bringt der Arzt die erforderlichen Sensoren an den Patienten an. Vitalindikatoren werden auf dem Monitor angezeigt, die Anästhesie wird verwaltet. Ein Katheter wird platziert, um Urin zu sammeln. Während der Operation wird eine Vollnarkose durchgeführt. An der für den Schnitt erforderlichen Stelle werden die Haare rasiert, die Haut wird mit einem Antiseptikum behandelt.

Die nächste Phase der Operation ist eine der wichtigsten. Der Arzt führt ein Trepaning des Schädels durch - das Öffnen des Schädels, um Zugang zum Problembereich zu erhalten. Mit Hilfe eines Mikroskops bestimmt der Arzt, welcher Bereich gelitten hat, wo das Gefäß reißt oder ein Blutgerinnsel vorliegt. Dann wird das Aneurysma von gesundem Gewebe getrennt und das Gefäß wird mit einer speziellen Titanvorrichtung, ähnlich einer Klammer, geklemmt. Danach wird der Blutkreislauf im Gefäß wiederhergestellt.

In der Endphase kehrt ein Teil des Schädels, der für die Operation entfernt wurde, an die Stelle zurück, die Kopfhaut wird vernäht, die Naht wird mit einem Antiseptikum behandelt. Zuvor installierte Katheter werden aus dem Körper entfernt. Das Personal überwacht die Vitalfunktionen des Patienten, der Arzt kontrolliert notwendigerweise die Situation und beim Verlassen der Anästhesie untersucht der Patient den Erfolg des Eingriffs und stellt Komplikationen fest, die während der Rehabilitationsphase behandelt werden müssen. In einigen Fällen fallen Patienten nach der Operation in ein Koma.

Für mehrere Tage werden die Patienten in eine neurochirurgische Reanimation gebracht und dann auf die Station gebracht (mindestens eine Woche). Im Durchschnitt dauert die Operation drei bis fünf Stunden - der Arzt hat einfach keine Zeit mehr.

Hämatomentfernung

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall tritt ein Hämatom auf, das das Gehirn belastet. Es muss so schnell wie möglich entfernt werden. Dies wird nicht nur helfen, Bereiche des Gehirns von Quetschungen zu befreien, sondern auch die Wirkung von Toxinen, die beim Auftreten eines Hämatoms freigesetzt werden, auf das Gehirn beseitigen. Die Aufgabe des Neurochirurgen besteht in diesem Fall darin, Blutgerinnsel so gut wie möglich aus der entstandenen Höhle zu entfernen und eine gesunde Gehirnsubstanz minimal zu schädigen, während die Arbeit der Vitalzentren erhalten bleibt.

Die Indikation für die Operation ist das Vorhandensein eines Hämatoms mit einem Volumen von mehr als 20 cm3 und mit einem Volumen von mehr als 10 cm3, wenn das Hämatom den Hirnstamm drückt, laterale Ventrikel. Die Operation erfolgt durch Kraniotomie oder durch Punktion, wenn der Inhalt abgesaugt wird, werden die Ventrikel abgelassen.

Derzeit lassen Ärzte die Operation lieber offen stehen - ein solcher Eingriff wird nur bei jedem vierten Patienten durchgeführt, in anderen Fällen werden Sparoperationen durchgeführt. Die Rehabilitation nach einer Operation bei Schlaganfall ist die gleiche wie für das Abschneiden.

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Schwierige Operation bei Schlaganfall: Optionen für, Ergebnisse für den Patienten

Bei einer nicht-traumatischen Blutung im Gehirn eines Teils des Patienten ist eine operative Entfernung des Hämatoms angezeigt. Je nach Lage, Kraniotomie, Entfernung eines Teils des Knochengewebes, stereotaktische Aspiration kann durchgeführt werden. Komplikationen der postoperativen Periode sind zerebrales Ödem und wiederkehrender hämorrhagischer Schlaganfall.

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Machen Sie welche Operation für einen hämorrhagischen Hirnschlag

Bei Blutungen werden verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt. Ihre Wirksamkeit ist nicht immer eindeutig, und die Lage des Blutungszentrums macht sie nicht in allen Fällen für die Entfernung zugänglich. Einige der Methoden sind nicht gut erforscht. Die wichtigsten Arten von chirurgischen Ansätzen für hämorrhagischen Schlaganfall:

Die letzteren Methoden sind weniger traumatisch als die Operation mit offenem Zugang, ihr Nachteil ist jedoch die Unfähigkeit, die Blutung vollständig zu stoppen. Daher ist ein Wiederauftreten des Hämatoms nach solchen stereotaktischen Eingriffen wahrscheinlich.

Indikationen zur chirurgischen Entfernung von Hämatomen:

• Kleinhirnschlag mit einem Fokus von mehr als 3 cm mit Fortschreiten eines neurologischen Defekts, Anzeichen einer Kompression oder Schwellung des Medulla;
• Hämatom an der Oberfläche der Großhirnrinde (nicht tiefer als 1 cm), Blutvolumen über 30 ml, Schlaganfall im Bereich der subkortikalen Kerne;
• Der Blutdurchbruch in die Ventrikel des Gehirns wird während der endoskopischen Operation durch Aspiration entfernt. Die Verabreichung von Thrombolytika ist angezeigt, um die verbleibenden Blutgerinnsel aufzulösen.
• zunehmende Schwellung des Gehirns;
• ein Koma, das länger als 6 Stunden dauert - Dekompression wird durch Entfernen eines Teils des Schädels gezeigt; späteres Eingreifen verschlechtert das Überleben des Patienten;
• Gefäßanomalien (Aneurysma, Fehlbildungen, pathologische Fisteln, Angiome) mit Blutungen, muss die Diagnose während der Angiographie bestätigt werden.

Derzeit gibt es keine genauen Zeitkriterien für die Ernennung einer Operation. Es ist bekannt, dass die frühzeitige Entfernung eines Hämatoms die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöht. Es wird davon ausgegangen, dass schonende Methoden der chirurgischen Behandlung, die innerhalb von 10 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls durchgeführt werden, das Ergebnis verbessern. Diese Methode erfordert jedoch zusätzliche Forschung.

Und hier mehr über das Rangieren von Gehirngefäßen.

Kontraindikationen für die Operation

Patienten, die die 75-Jahres-Marke überschritten haben, werden nicht angezeigt, da sie mit einer Verschlechterung des Zustands und dem Fortschreiten neurologischer Erkrankungen einhergehen. Häufig tritt ein Schlaganfall erneut auf. Diese Kontraindikation wird als relativ betrachtet, jedoch hält die Mehrheit der Neurochirurgen solche Operationen für ungünstig.

Eine chirurgische Behandlung wird nicht empfohlen bei:

• schweres Herz-, Lungen- oder Nierenversagen;
• Leberschäden;
• dekompensierter Verlauf von Diabetes;
• deutliche Abnahme der Blutgerinnungsaktivität;
• akute eitrige Prozesse;
• onkologische Erkrankungen.

Stereotaktische Operationstechnik

Konsequenzen und Vorhersagen für den Patienten

Das Hauptproblem der postoperativen Periode ist die Beseitigung von Schwellungen des Hirngewebes. Eine solche Komplikation kann 10 bis 15 Tage bestehen bleiben. Zur Bekämpfung dieses lebensbedrohlichen Zustands werden Diuretika (Lasix) und osmotische Wirkstoffe (Mannitol) injiziert, die Hyperventilation wird in kurzen Sitzungen durchgeführt und Barbiturate werden verwendet (Thiopental-Natrium).

Patienten werden auch gezeigt, um den Blutdruck zu überwachen. Hypertonie kann Blutungen verursachen oder verstärken. Der beste Indikator ist der systolische Druck von 130 mm Hg. Art. Es ist besser, Arzneimittel zu verschreiben, die eine kurze Wirkdauer haben (Capoten, Corinfar), damit die hämodynamischen Indikatoren schnell angepasst werden können.

Komplikationen bei Operationen zur Entfernung von Hämatomen sind meistens Blutungen, bei gleichzeitigen Begleiterkrankungen innerer Organe steigt das Dekompensationsrisiko. Bei nicht operierten Patienten sinkt die Mortalität in der Gruppe der Patienten, bei denen das Hämatom entfernt wurde, bei der klassischen Methode nur um 10 - 12% und bei stereotaktischen Methoden um 20 - 30%.

Der Tod tritt meistens während eines hämorrhagischen Schlaganfalls (unabhängig von der Operation) durch Schwellung und Luxation des Gehirns auf, wiederkehrende Blutungen. Mehr als die Hälfte der Patienten wird behindert. Zu den negativen Faktoren gehören:

• eine große Menge an Hämatomen;
• die Übertragung von Blut in die Ventrikel des Gehirns;
• die Stelle der Blutungsquelle im Stiel;
• Patient, der vor der Entwicklung eines Schlaganfalls Antikoagulanzien erhält;
• Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Alter

Und hier geht es mehr um Kleinhirnschlag.

Die Schwierigkeit bei der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls hängt mit der Tatsache zusammen, dass die Krankheit von Anfang an einen schweren Verlauf haben kann, die medikamentöse Therapie das Risiko eines tödlichen Verlaufs praktisch nicht verringert und die Operation nach der klassischen Methode (Kraniotomie) die Prognose nur geringfügig verbessert.

Eine vielversprechendere Technik für tiefe Hämatome ist die endoskopische Technik mit Aspiration des Inhalts und der Einführung von Thrombolytika in die Läsion. In der Erholungsphase ist es wichtig, das Fortschreiten des Hirnödems und die Entwicklung von Rezidiven zu verhindern oder die bestehende Blutung zu verstärken.

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Leider ist Koma nach einem Schlaganfall keine Seltenheit. Die Ärzte äußerten sich vorsichtig, da sie sich bei älteren und jungen Menschen nach hämorrhagischer und ischämischer Wirkung unterscheiden. Der Austritt aus dem tiefen Koma kann in einigen Jahren und in wenigen Stunden erfolgen. Wie kommt es aus dem tiefen Koma? Wie viel kann das Maximum ohne Folgen sein?

Ein ziemlich gefährlicher hämorrhagischer Schlaganfall kann sich sogar durch einen Hitzschlag entwickeln. Die Ursachen für die ausgedehnte, linke Hemisphäre beruhen auf einer stabilen arteriellen Hypertonie. Koma kann sofort mit zunehmenden Symptomen auftreten. Die Behandlung kann unwirksam sein.

Wenn es einen ischämischen Schlaganfall gab, sind die Folgen ziemlich schwerwiegend. Sie unterscheiden sich je nach betroffenem Bereich - linke und rechte Seite, Hirnstamm. Die Symptome sind stark ausgeprägt, die Behandlung dauert mehr als ein Jahr.

Wenn ein ischämischer Schlaganfall auftritt, dauert die Genesung ziemlich lange. Ist eine vollständige Erholung möglich? Ja, wenn Sie einen vollständigen Rehabilitationskurs absolvieren, inkl. die Sprache wieder herzustellen. Was ist die Zeitleiste? Was ist nach einem ausgedehnten Schlaganfall auf der linken Seite erforderlich?

Die wirkliche Bedrohung für das Leben ist der Schlaganfall. Es kann hämorrhagisch sein, ischämisch. Die Symptome ähneln einem Herzinfarkt sowie anderen Krankheiten. Eine Behandlung für eine lange, vollständige Erholung nach einem Schlaganfall des Hirnstamms ist nahezu unmöglich.

Bei schweren Durchblutungsstörungen, insbesondere nach einem Schlaganfall, müssen die Gehirngefäße umgangen werden. Die Folgen können den Zustand des Patienten verschlechtern, ohne die Rehabilitationsphase zu beachten.

Die Gründe, aus denen ein Schlaganfall auftreten kann, sind sehr unterschiedlich. Der Schlaganfall kann ischämisch, hämorrhagisch sein. Langzeitbehandlung, Erholung erfordert langfristige Rehabilitation. Die Folge sind Sprachprobleme, Bewegung.

Ein ischämischer Schlaganfall tritt häufig bei älteren Menschen auf. Die Folgen nach 55 sind äußerst schwierig, die Erholung ist komplex und nicht immer erfolgreich, die Prognose ist jedoch nicht so optimistisch. Komplizierter Hirnschlag bei Diabetes.

Ein gefährlicher Rückenmarksanschlag kann zu Lähmungen führen. Ursachen können sowohl angeboren als auch erworben sein. Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls können mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Die Behandlung besteht aus Pillen, Physiotherapie und manchmal einer Operation. Die Folgen ohne Behandlung sind bedauerlich.

Gehirnschlagoperation

Kuban State Medical University (Kuban State Medical Universität, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Bildungsniveau - Spezialist

"Kardiologie", "Kurs zur Kernspintomographie des kardiovaskulären Systems"

Institut für Kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurs zur Funktionsdiagnostik"

NTSSSH ihnen. A. N. Bakuleva

"Kurs in klinischer Pharmakologie"

Russische medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Kantonsspital Genf, Genf (Schweiz)

"Therapiekurs"

Russisches staatliches medizinisches Institut Roszdrav

Bei einem Schlaganfall im Gehirn wird die Operation unter Bedingungen von neurochirurgischen Zentren und Gefäßzentren durchgeführt. Im Notfall erfolgt die Operation in der neurochirurgischen Abteilung. Behandlung mit ischämischer Form (Verletzung der Gefäßdurchgängigkeit) der Erkrankung und Hämorrhagie (Blutung). Im ersten Fall wird die Operation selten verwendet. Während des Eingriffs werden die Folgen eines Schlaganfalls beseitigt oder dessen Auftreten verhindert.

Arten von Operationen

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall, bei dem Blut durch einen Bruch aus einem Gefäß gegossen wird, bildet sich ein Schlaghämatom, das benachbarte Gewebe und Gefäße zusammenpresst. Infolgedessen kommt es zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten, bei dem mehr oder weniger schwere Schlaganfallsymptome auftreten. Während der Operation werden Blutgerinnsel so weit wie möglich entfernt. Ärzte tun ihr Bestes, um Schäden an den Hirnstrukturen und Geweben in der Nähe des Blutgerinnsels zu verhindern.

Je nach Ausmaß der Läsion wird ein chirurgischer Eingriff bei Schlaganfall vorgeschrieben. In manchen Fällen reicht es aus, um den normalen zerebralen Blutkreislauf wiederherzustellen, um die korrekte Position des Aneurysmas zu gewährleisten.

1. Aneurysmaschnitt. Durch diesen Eingriff wird die Integrität des Schädels nicht beeinträchtigt. Um eine spezielle Spirale, die das Aneurysma fixieren wird, das Gehirn treffen, führen Sie die Einführung eines Katheters in die Femoralarterie durch. Die Erholungsphase nach diesem Eingriff ist minimal, ebenso das Risiko von Komplikationen.
2. Betrieb öffnen Die Kraniotomie wird bei weniger als einem Viertel der Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall durchgeführt. Ein solcher Eingriff gilt als schwierig und riskant, weshalb die möglichen Konsequenzen vorläufig bewertet werden. Eine solche Behandlung wird nur in Fällen durchgeführt, in denen dem Patienten sonst nicht geholfen werden kann.
3. Stehen (Rangieren) von Gefäßen. Diese Operation wird ausgeführt, um ihr Lumen wiederherzustellen. In die gefäßgefährdeten Gefäße wird ein spezieller Ständer eingeführt, der ein Wiederauftreten der Krankheit auslösen kann.
4. Selektive Throbolyse. Die Operation ermöglicht es Ihnen, den Thrombus aufzulösen, der zur Verstopfung des Gefäßes geführt hat, und den normalen Hirnkreislauf wiederherzustellen. In einer solchen Situation wird ein Katheter durch eine Punktion in der Oberschenkelarterie eingeführt. Wenn er sich im Bereich des verschlossenen Gefäßes befindet, wird eine Verbindung bereitgestellt, die den Thrombus auflösen wird.
5. Karotis-Endarteriektomie. Eine solche Operation wird für die schwersten Patienten durchgeführt, bei denen aufgrund des Vorhandenseins großer Plaques in der Halsschlagader das Risiko besteht, dass der hämorrhagische Schlaganfall erneut auftritt, sehr hoch. In diesem Fall wird der Abschnitt der Arterie entfernt. Die Intervention ist in den meisten Fällen erfolgreich. Es wird in fast allen neurochirurgischen Abteilungen durchgeführt.

Komplikationen

Komplikationen nach der Operation treten bei einem ernsten Zustand des Patienten auf, wenn sich der Körper nicht mehr erholen kann. Die wichtigsten negativen Folgen, die auch nach einer erfolgreichen Operation auftreten können, sind:

• Blutungen Kann auftreten, wenn die Gefäßwände stark zerbrechlich sind. In diesem Fall kann die Integrität innerhalb von 2 Tagen nach dem Eingriff gestört sein und es kann zu Blutungen kommen.
• Infektion Diese Komplikation ist häufig das Verschulden des medizinischen Personals, das während der Operation die Hygienevorschriften teilweise verletzt hat.
• Schäden an der Umgebung des Hirngewebes. Bei Eingriffen an einem schwer erreichbaren Teil des Gehirns können Ärzte, wenn das Leben des Patienten davon abhängt, den Zustand des umgebenden Gewebes verletzen, aufgrund dessen bestimmte Funktionen des Körpers leiden können. Am häufigsten beobachtet, wenn im Kleinhirn ein hämorrhagischer Schlaganfall auftrat.
• Schwellung des Gehirns.
• Coma.

Vor der Operation ist es nicht möglich, das Risiko von Komplikationen festzustellen. Der Arzt warnt den Patienten vor möglichen Komplikationen. Um jedoch sicher zu sagen, ob sie erscheinen werden, wird er dies nicht tun können. Laut Statistik beträgt das Risiko eines tödlichen Endes bei der chirurgischen Behandlung des Schlaganfalls 2%. Die Wahrscheinlichkeit eines schlechten Verlaufs steigt, wenn ein besonders schwerer hämorrhagischer Schlaganfall auftritt.

Bei einigen Patienten können nach einer Operation Sprach- und Bewegungsstörungen, Epilepsie, lebenslang auftreten.

Wenn die Operation mit einer schweren Verletzung der Integrität der Schädelknochen durchgeführt wurde (Kraniotomie), können sichtbare Defekte ohne weitere Kunststoffe auftreten. Das Auftreten eines trepanisierten Syndroms, bei dem meteorologische Abhängigkeit, Kopfschmerzen und Unbehagen im Operationsbereich mit erheblichen Belastungen, Husten und Vorbeugen auftreten, ist nicht ausgeschlossen.

Langfristige Komplikationen

Nach einem Schlaganfall, zu dessen Behandlung eine Operation erforderlich war, können langfristige negative Folgen auftreten. Es kann nicht immer genau gesagt werden, ob sie mit einer Störung des Primärzustandes (Schlaganfall) oder einer Operation verbunden sind. Wenn der Patient während der Rehabilitationsphase alle medizinischen Empfehlungen genau befolgte, ist das Risiko von Langzeitkomplikationen erheblich reduziert.

Ferne Komplikationen eines Schlaganfalls, der durch die chirurgische Methode behandelt wurde, sind:

• Gedächtnisstörung;
• nicht dauerhafte Bewusstseinsstörung;
• erhöhte Müdigkeit;
• psychische Störungen, die Depressionen oder Aggressionen verursachen;
• Veränderung des Verdauungssystems, wodurch der Patient in kurzer Zeit bis zur Erschöpfung an Gewicht verliert.

In den meisten Fällen treten langfristige Konsequenzen auf, wenn sich der Patient anfangs in einem ernsthaften Zustand befindet.

Gegenanzeigen

Chirurgische Methoden zur Behandlung des Schlaganfalls werden nur angewendet, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. In ihrer Gegenwart ist nur eine konservative Therapie erlaubt, unabhängig vom Zustand des Patienten. Die Operation ist in folgenden Fällen verboten:

• Alter über 75 Jahre - relative Kontraindikation. Nach Ermessen des Arztes kann die Operation mit einer guten Gesamtleistung der Systeme und Organe durchgeführt werden.
• Coma.
• Umfangreicher hämorrhagischer Schlaganfall.
• Herzinfarkt, der vor weniger als 6 Monaten übertragen wurde.
• Progressive Erkrankungen des Gehirns wie Alzheimer.
• Das Vorhandensein schwerer chronischer Erkrankungen - Onkologie, Probleme der Blutgerinnung, Anomalien bei der Arbeit von Herz und Lunge, Nieren- und Leberversagen, Diabetes.

Das Ignorieren von Kontraindikationen ist nicht zulässig, da im Falle eines Eingriffs ein hohes Risiko besteht, dass der Patient zum Zeitpunkt des Eingriffs oder unmittelbar danach stirbt.

In vielen Fällen ist eine Operation das einzige Mittel, um das Leben des Patienten zu retten. Ohne dringende Notwendigkeit wird es nicht zutreffen. Der ischämische Schlaganfall wird oft konservativ behandelt. Die Befürchtungen der Patienten vor dem Eingriff sind in den meisten Fällen nicht gerechtfertigt, da der Schlaganfall eine extrem gefährliche Krankheit ist, die häufiger zu ernsthaften Konsequenzen führt als eine Operation.

Indikationen für die Operation bei Schlaganfall

Eine Operation für einen Hirnschlag wird durchgeführt, um die weitere Ausbreitung des pathologischen Prozesses zu verhindern. Neurochirurgen machen das. Eine Operation kann nicht bei jedem Patienten mit einem Schlaganfall durchgeführt werden, manchmal ist sie beim Menschen kontraindiziert.

Schlaganfall und zerebrovaskulärer Unfall

Was ist ein Schlaganfall?

Schlaganfall ist der Prozess der akuten Beeinträchtigung der Durchblutung im Gehirngewebe. Dies führt zu einer Funktionsstörung und bedroht eine Person mit tödlichem Ausgang. Die meisten Menschen bleiben nach einem Schlaganfall behindert. Es gibt zwei Haupttypen der Pathologie, die durch spezifische Symptome gekennzeichnet sind.

Arten von Schlaganfall

Aufgrund des Entwicklungsmechanismus gibt es zwei Arten von Schlaganfällen - hämorrhagische und ischämische. Ein hämorrhagischer Schlaganfall resultiert aus dem Bruch eines Gefäßes und dem Ausgießen von Blut in die Gehirnsubstanz. Der ischämische Schlaganfall wird durch einen starken Gefäßspasmus und die Einstellung der Durchblutung des Gehirns verursacht. In der Tat und in einem anderen Fall ist der hauptsächliche pathologische Mechanismus eine Verletzung der Blutversorgung, was zum Abbruch der Gehirnfunktion führt.

Es gibt keine einzige Ursache für akute Ischämie. Es gibt mehrere prädisponierende Faktoren:

• fortgeschrittenes Alter;
• männliches Geschlecht;
• genetische Veranlagung;
• andauernder Druckanstieg;
• Diabetes mellitus;
• Atherosklerose;
• rauchen;
• Herzinfarkt;
• häufiger Stress;
• geringe körperliche Aktivität.

Bei Einwirkung mehrerer Faktoren gibt es Voraussetzungen für das Auftreten von Gefäßspasmen, die zu Ischämie führen.

Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall sind:

• schwerer arterieller Hypertonie;
• vaskuläre Pathologie;
• Bindegewebsdefekte;
• Blutkrankheiten;
• langfristige Verwendung von Antikoagulanzien;
• Sucht

Diese Faktoren tragen zur Entwicklung von Blutungen und zur Bildung von Hämatomen in der Substanz des Gehirns bei. Das Hämatom drückt die Nervenzentren zusammen und führt zur Entwicklung der entsprechenden Symptome.

Zerebrale Blutung während eines Schlaganfalls

Es ist wichtig! Viele Faktoren, die zur Verletzung des Gehirnkreislaufs beitragen, sind reguliert - eine Person kann sie durch einen gesunden Lebensstil vermeiden. Dazu gehören Rauchen, Alkoholmissbrauch, sitzende Lebensweise, ungesunde Ernährung.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Die Manifestationen dieser Art von Pathologie sind vielfältig - sie hängen vom Ort der Läsion und der Prävalenz der Ischämie ab. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle leiden die Halsschlagader und die von ihr versorgten Gebiete.

Tabelle Manifestationen eines Schlaganfalls in verschiedenen Teilen des Gehirns

Die Diagnose wird nach der Computertomographie bestätigt.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Charakterisiert durch akute Entwicklung der Krankheit. Eine Person klagt über starke Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Vor diesem Hintergrund wird eine fortschreitende Bewusstseinsstörung bis zum Koma beobachtet.

Es gibt verschiedene fokale Symptome:

• Bewegungsstörungen;
• Gefühlsverlust;
• Sehstörung und Sprache beeinträchtigt;
• psychoemotionale Störungen.

Der Schweregrad der Erkrankung hängt vom Volumen der Läsion ab. Der schwerwiegendste Zustand und die ungünstige Prognose werden beobachtet, wenn eine Person ins Koma fällt. Koma ist ein Zustand, bei dem die Funktion der am weitesten entwickelten Teile des Gehirns - der Kortex und der subkortikalen Strukturen - ausgeschaltet ist. Es bleibt nur die Funktion der primitiven Bereiche, die für die Aufrechterhaltung des Lebens des Organismus verantwortlich sind - dies ist der Hirnstamm. Eine fast 100% ige Mortalität wird am ersten Tag nach dem Beginn des Komas registriert. Wenn eine Person diesen Zustand verlassen konnte, hat sie irreversible Folgen:

• Verlust der Sehkraft und des Gehörs unterschiedlicher Schwere;
• Lähmung von Gesicht und Körper;
• verminderte intellektuelle und kognitive Fähigkeiten;
• Sprachbehinderung;
• Unfähigkeit, Informationen wahrzunehmen;
• vegetativer Zustand.

Lähmung der Gesichtsmuskeln während eines Schlaganfalls

Der letzte Zustand ist der schwerste - es gibt vollständige Lähmung des ganzen Körpers, Verlust persönlicher Eigenschaften. In den meisten Fällen endet der vegetative Zustand mit dem Tod.

Schlaganfallbehandlung

Es ist erforderlich, jede Art von Schlaganfall umfassend zu behandeln, wobei medizinische und nichtmedikamentöse Methoden einschließlich chirurgischer Eingriffe verwendet werden. Die Aktualität der medizinischen Versorgung ist wichtig - davon hängt die Prognose für das Überleben des Patienten ab. Nach der Behandlung ist ein langer Rehabilitationskurs erforderlich.

Patienten mit Verdacht auf einen Schlaganfall sollten sofort in ein Krankenhaus, auf eine Intensivstation oder in eine neurochirurgische Abteilung gebracht werden.

Drogentherapie bei Schlaganfall

Meist bei ischämischem Schlaganfall eingesetzt. Zur Korrektur des Blutdrucks, Auflösen eines Blutgerinnsels, Beseitigen von Gefäßkrämpfen. Eingesetzte Infusionstherapie mit einer Lösung von Natriumchlorid oder kolloidalen Lösungen. Vor diesem Hintergrund werden osmotische Diuretika verabreicht. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, Hirnödeme zu verhindern.

Bei gleichzeitiger Pathologie wird die entsprechende Behandlung durchgeführt. Nach Beseitigung des akuten Zustands werden neuroprotektive Mittel zur Reparatur geschädigter Gehirnzellen verschrieben.

Mit der Entwicklung der Hirnblutung zielt die medikamentöse Therapie in erster Linie darauf ab, das Hirnödem zu verhindern und in das große Foramen einzuführen. Der Patient führt eine Blutdruckkorrektur durch, Diuretika und Blutstillungsmittel werden verabreicht.

Schlaganfall-Chirurgie

Die chirurgische Behandlung ischämischer Läsionen hat mehrere Ziele:

• Verringerung des intrakraniellen Drucks;
• erhöhter Blutfluss im Gehirn;
• Erhalt der Blutversorgung an anderen Standorten.

Durch die rechtzeitige Operation wird die Mortalität und das Invaliditätsrisiko der Patienten mehrmals reduziert. Bei Ischämie werden drei Hauptarten von Operationen durchgeführt.

1. Karotis-Endarteriektomie. Es ist angezeigt bei Patienten mit diagnostizierter Verengung der Halsschlagadern. Während der Operation werden die deformierten Bereiche entfernt und Anastomosen zwischen gesunden Arterien erzeugt.
2. Stenting Es wird durchgeführt, wenn der Patient zerebrale Atherosklerose hat. Ein spezieller Dilatator, ein Stent, wird in das Lumen der Arterie eingeführt.
3. Selektive Thrombolyse. Ein Katheter wird durch eine große Arterie eingeführt, die der Chirurg zur Stelle des Thrombus führt. Durch den Katheter wird ein Medikament eingeführt, das den Thrombus auflöst.

Operationen sind kontraindiziert, wenn eine Person die folgenden Bedingungen erfüllt:

• Medulla-Tumor;
• schwerer arterieller Hypertonie;
• instabile Angina;
• Herzinfarkt, der im vorigen halben Jahr übertragen wurde;
• Herzversagen;
• psychische Krankheit.

Das Ziel der Operation bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist es, das Leben einer Person zu retten. Es ist ratsam, die Operation so schnell wie möglich nach dem Auftreten von Symptomen durchzuführen. Indikationen für die Operation sind:

• Hämatome in den Stirn- und Schläfenlappen mit einem Volumen von mehr als 40 cm³;
• zentrales Hämatom mehr als 30 cm³;
• Kleinhirnblutung.

In der modernen Neurochirurgie gibt es mehrere Operationstechniken.

Tabelle Arten von Operationen zur Entfernung von intrazerebralen Hämatomen.

Es ist wichtig! Chirurgie ist kontraindiziert bei Patienten über 70 Jahren mit schweren Begleiterkrankungen, bei Patienten mit Blutungsstörungen. Keine Operation, wenn sich die Person im Koma befindet.

Eine Person kann sich nach einer Operation lange Zeit wegziehen. Oft führt die Operation selbst zu einem Koma. Es ist nicht möglich, die Risiken im Voraus zu berechnen.

Die Operation ist eine ziemlich schwierige Behandlungsmethode und ihr Verhalten selbst ist mit einigen Konsequenzen verbunden:

• intrakranielle Blutung;
• Hirnödem;
• Infektion;
• Beschädigung der leitfähigen Nervenbahnen;
• Verlust der motorischen und sensorischen Funktion;
• Sehstörungen und Hörstörungen;
• epileptische Anfälle;
• Schwindel und Kopfschmerzen.

In den meisten Fällen ist eine Operation jedoch die einzige Möglichkeit, das Leben eines Patienten zu retten. Alle Folgen einer Operation erfordern eine Rehabilitationsbehandlung. Die Patienten werden nach maximaler Linderung neurologischer Störungen und ohne das Risiko einer erneuten Blutung im Gehirn aus dem Krankenhaus entlassen. Postoperative Nähte werden 10-14 Tage entfernt. Im Bereich der Inzision oder Punktion kann sich noch ein paar Wochen ein Klumpen auf dem Kopf befinden.

Rehabilitation nach Schlaganfall

Hirnschäden sind eine ernste Erkrankung, und alle Patienten benötigen eine lange Erholungsphase. Ziel der Rehabilitation ist es, verlorene Fähigkeiten und motorische Funktionen wiederherzustellen und zu erhalten. Es wird mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Die Rehabilitationsdauer ist sehr lang und kann in manchen Fällen ein Leben lang dauern. Seine Angehörigen oder Sozialarbeiter kümmern sich um den Patienten.

Patienten benötigen psychologische Unterstützung.

Patienten brauchen vor allem psychologische Unterstützung. Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, neigen zu Depressionen und verschiedenen psychischen Störungen. Es ist notwendig, ein günstiges Umfeld in der Familie zu schaffen, um die Person auf jede mögliche Weise zu unterstützen. Die Beratung eines Psychologen ist hilfreich und in schweren Fällen ein Psychiater.

Fast alle Menschen nach dem Schlaganfall leiden unter kognitiven und intellektuellen Störungen. Sie verlieren die Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen und zu verarbeiten, sie verlieren praktische Alltagsfähigkeiten. Die Kommunikation mit Sprachtherapeuten, Psychologen und Neurologen wird einer Person helfen, wenn auch nicht vollständig, aber bis zu einem gewissen Grad, um diese Verluste wiederherzustellen.

Bewegungsstörungen sind für alle Patienten mit dieser Krankheit charakteristisch. Sie manifestieren sich in der Schwäche irgendeines Körperteils oder in der völligen Abwesenheit von Bewegung. Die körperliche Rehabilitation ist für die Wiederherstellung einer Person nach einer Verletzung des Gehirnkreislaufs und einer Operation von großer Bedeutung. Es wird mit Hilfe von Physiotherapie-Techniken und therapeutischen Übungen durchgeführt. Sie können mehr über diese Techniken aus dem Video lernen:

In der späten postoperativen Phase kann eine Person oft Kopfschmerzen haben, chronische Schwindelgefühle werden beobachtet. Um diese Bedingungen zu lindern, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Mittel anwenden, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern, neuroprotektive Medikamente.

Die Person verliert die Fähigkeit zu arbeiten. Fast alle Patienten erhalten eine Behindertengruppe. Es ist ihnen verboten, Gewichte zu heben, körperlich und emotional überfordert. In der Regel hören die Menschen auf, an ihrem vorherigen Arbeitsplatz zu arbeiten.

Prognose

Bei ischämischen Läsionen hängt die Prognose von einer Reihe von Faktoren ab, hauptsächlich vom Volumen des pathologischen Fokus. Die Mortalität erreicht 20%. Bei überlebenden Patienten werden neurologische Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad festgestellt.

Bei hämorrhagischen Läsionen ist die Prognose ungünstiger. Die Zahl der Todesfälle liegt bei 70%. Zwei Drittel der Patienten sind weiterhin stark behindert.

Um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu vermeiden, sollten Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachten:

• vermeiden Sie Hypodynamie;
• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• Vermeiden Sie körperliche und emotionale Überlastung.
• Behandlung von Bluthochdruck und Atherosklerose;
• jährlich einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

Um Schlaganfall zu vermeiden, müssen Sie einen aktiven Lebensstil pflegen

Verletzung des Gehirnblutkreislaufs - eine der schwerwiegendsten Krankheiten, die mit einem hohen Todesrisiko einhergeht. Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, bleiben mit unterschiedlichem Schweregrad behindert.

Einige interessante Fakten zu Schlaganfall und chirurgischer Behandlung finden Sie im Video: