Bei einer schweren Kopfverletzung kann es bei einer Person oft zu einem Knochenbruch der Schädelbasis kommen. Diese Fraktur führt zu ernsten Konsequenzen für einen gesunden Menschen, nämlich zum Auftreten einer wahrscheinlichen Subarachnoidalblutung. Wenn Symptome dieser Läsionen auftreten, ist es sehr wichtig, die Schwere des Patienten zu beurteilen. Eines dieser Symptome ist das Symptom einer Brille.

Dieses Symptom kann an der vorderen Fraktur der Schädelbasis beobachtet werden und tritt aufgrund von Blutungen im Orbitalgewebe auf.

Gründe

Bis heute gibt es zwei pathologische Hauptgruppen:

Diese Gruppe umfasst verschiedene Kopfverletzungen. Die gefährlichste Bedingung für den Patienten ist das Fehlen von Gesichtsknochenverletzungen, die oft auf eine Fraktur der Schädelbasis hinweisen.

Diese Gruppe umfasst die hauptsächliche nicht-traumatische Pathologie - Dermatomyositis. Diese Krankheit wird begleitet von Entzündungen von kleinen Gefäßen, Haut und Muskeln, die sich als blaues und geschwollenes Gewebe um die Augen manifestieren, sowie durch einen erythematösen Ausschlag in Form von Flecken.

Symptome

Demontieren Sie das Aussehen von "Augenwaschbären" ist ziemlich einfach. Bei dieser Pathologie beginnt die Haut um die Augen einen purpurfarbenen Farbton zu erhalten, der in der Farbe einem Bluterguss sehr ähnlich ist, und die Bindehaut wird rot.

Bei direkter mechanischer Beschädigung, zum Beispiel bei einem Schlag mit einem schweren Gegenstand oder einer Hand, kommt es sofort zu Blutergüssen mit einem Bruch der Schädelbasis - nach 24 Stunden.

Eine Schädelfraktur ist durch Nasen- und Ohrenblutungen, Hörstörungen, Erbrechen und Bewusstseinsverlust gekennzeichnet. Bei der nicht-traumatischen Pathologie - Dermatomisitis - kommt es zu einer ausgeprägten Muskelschwäche, Sprachstörungen sowie dem Symptom von Gottron, das sich in Form von flockigen Stellen an den Fingern äußert.

Behandlung

Nach einer umfassenden Untersuchung und Identifizierung von Symptomgläsern bildet der Arzt abhängig von den Besonderheiten der zugrunde liegenden Pathologie ein weiteres Behandlungsschema. Wenn ein Patient Dermatomyositis hat, werden vom Arzt folgende Medikamente verschrieben:

• Corticosteroide
• Zytostatika
• Immunglobuline

Mit der Manifestation des "Waschbärauge" muss dem Opfer eine erste Hilfe gewährt werden, die nicht nur die Auswirkungen nach der Verletzung abschwächt, sondern auch Leben rettet. Zunächst wird das Opfer auf den Rücken gelegt, während der Kopf auf der Seite liegen muss. In einigen Fällen kann zusätzlich eine künstliche Beatmung sowie die Einführung bestimmter Medikamente erforderlich sein.

In schweren Fällen ist oft ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Prognose

Die wahrscheinliche Prognose für „traumatische Brillen“ hängt direkt von der ursprünglichen Pathologie ab. Bei einer Schädigung der Gesichtsknochen sowie bei einem Bruch der Schädelbasis ohne Anzeichen von Verdrängung und Eiterablagerung die überaus günstige Prognose.

Wenn die Verletzung durch starke Blutungen gekennzeichnet ist, besteht die Gefahr des Todes. Andere verzögerte Effekte sind:

• Epilepsie
• Hypertonie
• Kopfschmerzsyndrom

Symptompunkte

Symptompunkte (traumatische Brille, Waschbäraugen) - Blutergüsse um die Augen.

Der Inhalt

Gründe

Es gibt traumatische und nicht traumatische Ursachen des Brillensymptoms. Die erste Gruppe umfasst verschiedene Verletzungen der Gesichts- und Schädelknochen - Nase, Stirn, Augenbrauen. Die gefährlichste Situation wird betrachtet, wenn das Symptom der Brille ohne direkte Verletzungen der Gesichtsknochen beobachtet wird. Dies kann auf einen Bruch der Schädelbasis hindeuten.

Die nicht-traumatische Hauptursache des Symptoms Brille - Dermatomyositis. Diese Krankheit wird von einer diffusen Entzündung von Muskelfasern, Haut und kleinen Gefäßen begleitet. Seine Manifestationen sind ein Flieder-Periorbital-Ödem (Blau und Schwellung des Gewebes um die Augen) sowie ein erythematöser Fleck über den oberen Augenlidern.

Pathogenese

Die Pathogenese des Brillen-Syndroms bei Verletzungen ist eine Verletzung der Integrität der Blutgefäße, gefolgt von Blut, das in die periorbitale Retina unter der Bindehaut und der Haut der Augenlider eintritt. Das Blau des Integuments ist auf die hohe Konzentration von Hämoglobin im ausgeschiedenen Blut zurückzuführen. Es zerfällt allmählich und wird aus dem Körper entfernt, wodurch sich die Farbe der Prellungen ändert.

Die Ursachen für das Symptom der Brille bei der Dermatomyositis werden durch einen Autoimmunmechanismus erklärt: Als Folge einer genetischen Mutation oder der Wirkung von Viren beginnt das Immunsystem Antikörper gegen Proteine ​​und Säuren zu bilden, die Teil der Muskelfasern sind. Dadurch kommt es in den Muskeln und der Haut zu einem Entzündungsprozess, der zu fortschreitenden Schäden führt.

Symptome

Symptompunkte sind wie folgt. Die gesamte Haut im Bereich der Augenhöhlen wird lila oder blau und wird ödematös, die Bindehaut rötet sich. Der Zeitpunkt des Auftretens der Symptompunkte für Verletzungen kann von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen variieren. Bei direkten Schlägen ins Gesicht bilden sich sofort Blutergüsse mit einem Bruch der Schädelbasis - nach einem Tag oder mehr.

Andere pathologische Anzeichen hängen von der Art der zugrunde liegenden Krankheit ab:

• Fraktur der Schädelbasis - Ekchymose im Schläfenbein, Ausatmung der Liquorflüssigkeit und Blut aus der Nase oder den Ohren, Hörverlust, Erbrechen, Nystagmus, Bewusstseinsverlust;
• Dermatomyositis - Muskelschwäche, Dermatitis, beeinträchtigte Sprech- und Schluckbeschwerden, Gottrons Symptom (flockige Stellen an den Fingern).

Diagnose

Wenn nach einer Verletzung ein Symptom auftritt, wird eine Röntgenaufnahme des Kopfes durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen und den allgemeinen klinischen Anzeichen wird der Schweregrad des Zustands des Patienten bestimmt.

Die Diagnose der Dermatomyositis beruht auf einer charakteristischen Kombination von äußeren Manifestationen sowie Bluttests, Elektromyogrammen und Röntgenaufnahmen der Lunge.

Behandlung

Wenn es ein Symptom einer Brille gibt, wird die Taktik der Behandlung von den Besonderheiten der zugrunde liegenden Pathologie bestimmt. Bei der Dermatomyositis werden Kortikosteroide, Zytostatika, 4-Aminochinolinderivate, Prozerin, Immunglobuline, Plasmapherese usw. vorgeschrieben.

Symptompunkte an der Wende der Schädelbasis - ein Grund für die Notfallversorgung. Eine Person mit Verletzungen sollte auf den Rücken gelegt werden, den Kopf zur Seite drehen und festsitzende Kleidung lösen. Bei Bedarf erhält er künstliche Beatmung sowie Herzmedikamente, Glukose, Suprastin, Cordiamin, Antibiotika (mit offenen Wunden) und so weiter. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt.

Prognose

Die Prognose für das Auftreten von "Augenwaschbären" hängt von den Merkmalen der Leiterkrankung ab. Bei geringfügigen Verletzungen der Gesichtsknochen sowie bei einem Bruch der Schädelbasis ohne Verschiebung und eitrigen Komplikationen ist dies günstig. Wenn die Verletzung zu massiven Blutungen führt, kann dies tödlich sein. Langzeitwirkungen von Kopfverletzungen - Hypertonie, Epilepsie, Kopfschmerzen.

Mortalität bei Dermatomyositis ohne adäquate Behandlung - 40%. Mit dem rechtzeitigen Therapiebeginn können Sie den Zustand des Patienten nachhaltig verbessern.

Prävention

Der wichtigste Weg, um das Symptom einer Brille zu verhindern, besteht darin, Verletzungen der Gesichts- und Schädelknochen zu verhindern. Wirksame Präventivmaßnahmen gegen Dermatomyositis wurden nicht entwickelt, da die Ätiologie der Krankheit nicht festgelegt ist.

Symptompunkte

Beschreibung

Das klassische Symptom einer Brille (Waschbär-Augen, traumatische Brille) ist das Vorhandensein von Prellungen um die Augen; ein Zeichen für einen Bruch der Schädelbasis aufgrund von Blutungen im Periorbitalgewebe. Es geht jedoch nicht immer mit einem Schädelbruch einher, sondern auch bei Verletzungen im Bereich des Nasenstegs, der Stirn, der Augenbrauen.

In der Dermatomyositis: Hautläsionen sind polymorph: Erythem und Ödeme sind vorwiegend an exponierten Körperteilen vorherrschend; Im chronischen Verlauf werden Teleangiektasien, Pigmentflecken, Depigmentierung und Atrophie (Poikilodermatomyositis) nachgewiesen. Durch ein eigentümliches violettes heliotropes paraorbitales Ödem und Erythem in diesem Bereich gekennzeichnet - ein Symptom der Brille sowie Erythem über den Metacarpophalangealgelenken (Gottron-Syndrom).

Siehe auch

Wikimedia-Stiftung. 2010

Sehen Sie, was "Symptom-Punkte" in anderen Wörterbüchern ist:

Symptompunkte - das Vorhandensein von Prellungen um die Augen; ein Zeichen für eine Schädelbasisfraktur aufgrund von Blutungen im Periorbitalgewebe... Großes medizinisches Wörterbuch

Das Symptom der "Brille" ist die Blutung infolge eines Kopftraumas im periorbitalen Gewebe, subkonjunktival und unter der Haut der Augenlider nach einer Kopfverletzung, insbesondere wenn die Schädelbasis gebrochen ist. Gleichzeitig ist das Gewebe um die Augen geschwollen und zyanotisch... Enzyklopädisches Wörterbuch über Psychologie und Pädagogik

Koma - I Koma (Griechisch: kōma deep sleep; synonym für koma) ist ein akut entwickelnder schwerer pathologischer Zustand, der durch fortschreitende Unterdrückung der Funktionen von c.ns gekennzeichnet ist. mit Bewusstseinsverlust, gestörte Reaktion auf äußere Reize,...... medizinische Enzyklopädie

Dermatomyositis - I Dermatomyositis (Demiatomyositis; griechische Haut, Dermatos Haut + Myositis) ist eine systemische Erkrankung mit einer charakteristischen fortschreitenden Läsion von quergestreiften Muskeln und Haut; sie gehört zur Gruppe der diffusen Bindegewebserkrankungen

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis rot) ist eine häufige nicht-zyklische Infektionskrankheit, die durch ständiges oder periodisches Eindringen verschiedener Mikroorganismen und ihrer Toxine in den Blutkreislauf unter Bedingungen unzureichender Resistenz verursacht wird...... Medizinische Enzyklopädie

Fraktur der Schädelbasis - Die Knochen des Gehirnabschnitts des Schädels... Wikipedia

Fraktur der Schädelbasis - Eine Folge einer schweren Schädel-Hirn-Verletzung (Verkehrsverletzung, Sturz aus einer Höhe usw.), die von einer Schädigung der Schädelbasis begleitet wird. Gleichzeitig sind die Manifestationen des Meningealsyndroms charakteristisch (siehe), zerebrale Störungen, Schädelkrankheiten...... Enzyklopädisches Wörterbuch zur Psychologie und Pädagogik

Verkehrsunfall - Die Art von Verletzungen, die während einer DM auftreten, ist besonders schwierig. Sie haben in der Regel mehrere Läsionen verschiedener Körperteile, oft in Kombination mit Funktionsstörungen der inneren Organe und des Gehirns. In diesem Zusammenhang D. T. S....... Medical Encyclopedia

Blutungen - Eine Blutung ist eine Anhäufung von Blut im Unterhautgewebe, in den Körperhöhlen oder zwischen den Gewebeschichten, die auf einen Riss der Blutgefäße und innere Blutungen zurückzuführen ist. Der Bluterguss im forensischen Medizinbereich des oberflächlichen Gewebes des Körpers,...... Wikipedia

Quetschung - Eine Blutung ist eine Anhäufung von Blut im Unterhautgewebe, in den Körperhöhlen oder zwischen den Gewebeschichten, die aus einem Bruch der Blutgefäße und inneren Blutungen resultiert. Der Bluterguss im forensischen Medizinbereich des oberflächlichen Gewebes des Körpers,...... Wikipedia

Symptompunkte

Das Symptom der Brille (auch Waschbär-Augen, traumatische Brille genannt) besteht in der Prellung der Augen.

Der Inhalt

In der Augenheilkunde

Die bilaterale, symmetrische, diffuse Sättigung des subkutanen Gewebes der Augenlider mit Blut, begleitet von Ödemen, die durch klar definierte Imprägnierungskanten, meist als Folge eines Fraktures der Schädelknochen (Gesicht oder Basis), den Eindruck einer dunklen Brille erwecken, tritt auch bei einer Verletzung der Nase, der Stirn, der Augenbrauen auf [1]. 2].

In der Dermatologie

Hautläsionen sind polymorph: Erythem und Ödeme sind vorwiegend an exponierten Körperteilen vorhanden; Im chronischen Verlauf werden Teleangiektasien, Pigmentflecken, Depigmentierung und Atrophie (Poikilodermatomyositis) nachgewiesen. Durch ein eigentümliches violettes heliotropes paraorbitales Ödem und Erythem in diesem Bereich gekennzeichnet - das Symptom der Brille sowie das Erythem über den Metacarpophalangealgelenken (Gottron-Syndrom) [3] [4].

In der Infektiologie

Eines der Symptome einer Infektion des Gastrointestinaltrakts (zB Cholera) [5].

Siehe auch

Schreiben Sie eine Rezension zum Artikel "Symptom points"

Hinweise

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = Einschaltmenge =% D1% 81% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falsch Klinische Ophthalmologie. Buch eins Augenlider, Tränenapparat und Orbitkrankheiten] / Chefredakteur Z. D. Kizelman. - Kharkov: Verlag der Kharkov University, 1966. - S. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bk4ChDoAQhEMAg # v = nur Seiteq =% D1% 81% D0% B0% D0% B0%% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falsch Otorhinolaryngologie: nationale Richtlinien] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - S. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = Onepageq =% D1% 81% D0 %% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Interne Krankheiten: Lehrbuch: [für höhere berufliche Ausbildung in der Fachrichtung 060101.65 "Medical Fall "]] / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - 6. Auflage, Pererab. und hinzufügen. - GEOTAR-Media, 2012. - S. 707 - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T.M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Hautmanifestationen in systemischen Läsionen des Bindegewebes] / T.M. Nenasheva, M.V. Potapova / / Apriori. - 2014. - № 3 - (Naturwissenschaften und Technik).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Infektionen bei Kindern]. - Moskau: Liter, 2015. - ISBN 5457269116.

Auszug charakterisiert Symptompunkte

- Warum, sagten sie, kleine Mytishchi Mamonov Kosaken angezündet.
- Sie sind! Nein, das ist nicht Mytischi, das ist weit.
- Sieh mal, genau in Moskau.
Zwei der Leute stiegen von der Veranda aus, gingen hinter die Kutsche und setzten sich auf das Trittbrett.
- Das ist die Linke! Nun, Mytishchi ist wo, und das ist auf der anderen Seite.
Mehrere Leute haben sich dem ersten angeschlossen.
"Sie sehen, es brennt", sagte einer, "dies, meine Herren, ist ein Feuer in Moskau: entweder in Suschevskaya oder in Rogozhskaya.
Niemand antwortete auf diesen Kommentar. Und all diese Leute schauten lange Zeit still auf die fernen Flammen eines neuen Feuers.
Der alte Mann, der Kammerdiener des Grafen (wie er genannt wurde), Danilo Terentich, kam zu der Menge und schrie Mishka an.
- Was hast du nicht gesehen, Schlampe... Graf wird fragen, aber niemand; hol dir ein Kleid.
- Ja, ich rannte nur nach Wasser, sagte Bär.
- Was denken Sie, Danilo Terentich, ist das in Moskau wie ein Schein? Sagte einer der Fußsoldaten.
Danilo Terentich hat nichts geantwortet, und lange Zeit schwiegen alle wieder. Der Schein ging aus und winkte immer weiter.
- Gott erbarme dich. Wind und trocken... - sagte die Stimme erneut.
- Schau, wie es lief. Oh mein Gott! schon dämmert sichtbar Gott erbarme dich Sünder!
- wahrscheinlich löschen.
- um es zu schmoren? - Ich hörte die Stimme von Danila Terentich, die immer noch still war. Seine Stimme war ruhig und langsam. "Moskau ist, Brüder", sagte er, "sie ist Mutter eines weißen Mädchens..." Seine Stimme brach ab und er schluchzte plötzlich. Und es war, als ob nur alle darauf warteten, um die Bedeutung zu verstehen, die dieses sichtbare Glühen für sie hatte. Es gab Seufzer, Gebetsworte und das Schluchzen des alten Grafen.

Der Diener, der zurückkehrte, berichtete der Graphik, dass Moskau in Flammen stehe. Der Graf zog seine Robe an und ging hinaus, um nachzusehen. Mit ihm kamen auch Sonya, die sich nicht ausgezogen hatte, und Madame Schoss heraus. Natasha und die Gräfin waren allein im Raum. (Petit war nicht mehr bei der Familie; er ging mit seinem Regiment zur Dreifaltigkeit.)
Die Gräfin fing an zu weinen und hörte die Nachricht vom Feuer in Moskau. Natasha, blass, mit angehaltenen Augen, saß unter den Bildern auf der Bank (genau an der Stelle, an der sie sich bei ihrer Ankunft gesetzt hatte) und schenkte den Worten ihres Vaters keine Beachtung. Sie hörte das unaufhörliche Stöhnen des Adjutanten durch drei Häuser.
- Oh, wie schrecklich! - Said kam vom Hof ​​zurück, kalt und verängstigt Sonya. - Ich denke, dass ganz Moskau brennen wird, ein schrecklicher Schein! Natasha, sieh mal, von hier aus kannst du von hier aus sehen “, sagte sie zu ihrer Schwester und wollte sie offenbar mit etwas unterhalten. Aber Natasha sah sie an, als würde sie nicht verstehen, was von ihr verlangt wurde, und schaute wieder in die Ecke des Ofens. Natascha befand sich von diesem Morgen an in diesem Zustand des Tetanus, von der Zeit an, als Sonja zur Überraschung und Verärgerung der Gräfin war. Es ist nicht klar, warum sie es für notwendig hielt, Natasha über die Wunde von Prinz Andrew und seine Anwesenheit mit ihnen im Zug anzukündigen. Die Gräfin war wütend auf Sonya, da sie selten wütend wurde. Sonya weinte und bat um Vergebung, und jetzt, als wollte sie es wieder gut machen, hörte sie nicht auf, sich um ihre Schwester zu kümmern.
»Sieh mal, Natasha, wie schrecklich es brennt«, sagte Sonya.
- Was brennt - fragte Natasha. - Oh ja, Moskau.
Und als ob sie Sonya nicht durch Ablehnung beleidigen und sie loswerden wollte, bewegte sie ihren Kopf zum Fenster, sah es so an, dass sie offensichtlich nichts sehen konnte, und setzte sich wieder in ihre frühere Position.

Fraktur der Schädelbasis: Symptome, Überleben, Folgen

Frakturen der Schädelbasis zählen zu den gefährlichsten und schwersten Verletzungen. Sie werden häufiger bei aktiven Menschen junger oder mittlerer und sozial benachteiligter Personen gesehen. Diese Verletzungen machen 4% der Gesamtzahl der traumatischen Hirnverletzungen (Kopfverletzungen) aus.

Die Ursachen solcher Frakturen können direkte Schläge auf den Unterkiefer oder auf den Kopf, Verkehrsunfälle, Sportarten (insbesondere Extremtypen), Sturz aus der Höhe, Notfallsituationen bei der Arbeit usw. sein. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die verschiedenen Arten, Symptome und Wege vor Erste Hilfe, Behandlungsmethoden und die Folgen solcher Verletzungen. Diese Informationen werden für Sie nützlich sein, und Sie können das Opfer rechtzeitig und korrekt unterstützen, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses der Fraktur erhöht.

Bei einer solchen Schädigung treten Occipital-, Sphenoid-, Ethmoid- oder Temporalknochenfrakturen auf. Die Gefahr dieser Verletzungen ist nicht nur ein Knochenbruch, sondern auch ein hohes Risiko, die Integrität benachbarter Organe zu beeinträchtigen. Die Nähe solcher lebenswichtigen Organe wie Gehirn und Rückenmark, um die Lebensaktivität sicherzustellen, lässt solche Frakturen auf der Notfallliste erscheinen, da der Erhalt dieser Organe fast immer eine Gefahr für das Leben darstellt. Ein Bruch der Schädelbasis kann eine Selbstverletzung sein oder mit einer Schädigung der Knochen des Fornix verbunden sein (etwa 50-60% der Fälle).

Klassifizierung

Frakturen der Schädelwölbung sind ihrer Natur nach unterteilt in:

• Die lineare Knochenfraktur ist eine dünne Linie und wird nicht von einer Verschiebung der Fragmente begleitet. Solche Verletzungen sind am wenigsten gefährlich, können aber vom Auftreten epiduraler Hämatome und von Schäden an den Gefäßen der Gehirnmembranen begleitet sein.
• zerkleinert - beim Bruch werden mehrere Fragmente gebildet, die die Membranen und das Hirngewebe verletzen können (Quetschung des Gehirns, Subdural- und Intrazerebralhämatome);
• niedergedrückt - Fragmente werden in die Schädelhöhle gedrückt (sinken) und verursachen denselben Schaden wie eine zerkleinerte Fraktur.

Am Ort der Lokalisation werden solche Verletzungen in Frakturen unterteilt:

• vordere Schädelgrube;
• mittlere Schädelgrube;
• hintere Schädelgrube.

Nach verschiedenen Statistiken treten in 50-70% der Fälle Frakturen im Bereich der mittleren Schädelgrube auf. Sie können je nach Art der Bruchlinie quer, längs oder schräg sein.

Schadensmechanismen

Knochenbrüche der Schädelbasis werden in fast allen Fällen von einem Bruch der Dura mater des Gehirns begleitet. Wenn dies geschieht, werden die Botschaft von Mund, Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelohr und Orbit mit der Luft der äußeren Umgebung angezeigt. Es kann zum Eindringen mikrobieller Erreger und zur Infektion des Hirngewebes, zum Auftreten eines posttraumatischen Pneumocephalus und zum Ausfluss von Liquor aus dem Ohr und der Nase (Ohren- und Nasenflüssigkeit) führen.

Bei Frakturen der vorderen Schädelgrube kommt es im Gewebe des periokularen Gewebes zu Blutungen ("Brillensymptom" oder "Waschbären-Augen"). Wenn die perforierte Platte und die Zellen des Siebbeinknochens durchbrechen, kann die Rückenmarksflüssigkeit durch die Nase austreten und in einigen Fällen entsteht ein subkutanes Emphysem.

Bei einigen Frakturen dieses Schädelbereichs kann es zu einer Schädigung der Optik, des Okulomotorikums und des Riechnervs kommen. Solche Verletzungen können von begleitenden Verletzungen der diencephalischen Regionen des Gehirns begleitet sein.

Symptome

Die Schwere und Art der Symptome bei Frakturen dieses Schädelbereichs hängen von der Lokalisation der Fraktur und dem Ausmaß der Schädigung der Gehirnstrukturen ab. Zum Zeitpunkt der Verletzung des Opfers kommt es zu einem Bewusstseinsverlust. Ihre Dauer hängt von der Schwere der Verletzung ab - sie kann in einer kurzen Synkope oder einem längeren Koma ausgedrückt werden. Wenn ein intrakraniales Hämatom gebildet wird, kann es vor dem Bewusstseinsverlust zu einer kurzen Aufklärungsphase kommen, die nicht als Zeichen einer leichten Verletzung zu verstehen ist.

Häufige Symptome einer Schädelbasisfraktur sind die folgenden Symptome:

• gewölbte Kopfschmerzen aufgrund fortschreitender Schwellung des Gehirns;
• "Symptompunkte";
• unterschiedlicher Durchmesser der Pupillen;
• Pupillen reagieren nicht auf Licht;
• Erbrechen;
• nasale oder akustische Liquorrhoe (mit Blut);
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Herzfehler: Verlangsamung oder Erhöhung der Herzfrequenz, arterielle Hypo- oder Hypertonie, Arrhythmien;
• Verwirrung;
• Agitation oder Immobilität;
• Kreislauf- und Atemwegserkrankungen (mit Kompression des Hirnstamms).

Frakturen der Schläfenbeinpyramide

Bei solchen Verletzungen können Fehler längs, quer, diagonal und mit Scheitelrissen auftreten. Eine Querfraktur provoziert eine Lähmung des Gesichtsnervs, Störungen der Arbeit des Vestibularapparates, den vollständigen Hörverlust und den Geschmack. Bei Längsfehlern werden der Kanal des Gesichtsnervs, das Innen- und das Mittelohr beschädigt. Gleichzeitig kommt es zu einem teilweisen Hörverlust, Trommelfellruptur, Blutungen und Austreten von Liquor aus dem Ohr, Blutungen im Schläfenmuskel und hinter dem Ohr. Beim Versuch, den Kopf zu drehen, wird die Blutung intensiver. Daher ist es für solche Opfer streng verboten, den Kopf zu wenden.

Frakturen der vorderen Schädelgrube

Solche Verletzungen werden von Nasenbluten und Nasal-Liquorrhoe begleitet. Nach 2-3 Tagen erscheint ein "Symptom der Brille". Wenn Zellen des Siebbeinknochens brechen, entwickelt sich ein subkutanes Emphysem und es bilden sich Blasen auf der Haut.

Frakturen der mittleren Schädelgrube

Solche Verletzungen gehen einher mit der Entwicklung einseitiger Ohrflüssigkeit, die sich aufgrund eines Trommelfellrisses entwickelt, und einseitigen Blutungen aus dem Ohr. Das Gehör des Opfers nimmt stark ab oder verschwindet ganz, Quetschungen treten im Bereich des Temporalmuskels und hinter dem Ohr auf, die Funktionen des Gesichtsnervs und das Geschmacksempfinden sind gestört.

Frakturen der hinteren Schädelgrube

Bei solchen Fehlern treten Prellungen hinter einem oder beiden Ohren des Opfers auf, es treten Funktionsstörungen der Gesichts-, Abduzenz- und Hörnerven auf. Die Betroffenen verletzten die Arbeit lebenswichtiger Organe. Wenn die Nerven caudalis gebrochen oder eingeklemmt sind, kommt es zu einer Lähmung der Zunge, des Kehlkopfes und des Gaumens.

Erste Hilfe

Das Ergebnis solcher Verletzungen hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe ab. Wenn ein Schaden vermutet wird, sollte sofort ein Rettungsteam hinzugezogen werden. Danach sind folgende Aktivitäten erforderlich:

1. Legen Sie das Opfer ohne Kissen auf den Rücken. Der Körper muss durch Fixieren seines oberen Teils und Kopfes ruhiggestellt werden.
2. Wenn das Opfer das Bewusstsein verloren hat, sollte es auf den Rücken gelegt werden, jedoch mit einer halben Drehung (legen Sie ein Kleidungsstück unter den Körper), und den Kopf auf die Seite geneigt, um ein Erbrechen zu verhindern.
3. Behandeln Sie die Kopfwunde mit einem Antiseptikum und führen Sie einen sterilen Verband durch.
4. Zahnersatz, Schmuck und Brille entfernen.
5. Machen Sie den schrumpfenden Atem- und Blutkreislauf wieder rückgängig.
6. Wenn keine Atmungsstörung vorliegt, kann dem Patienten Analgin mit Dimedrol verabreicht werden.
7. Befestigen Sie den Kopf kalt.

Nach dem Eintreffen der Ambulanz und während des Transports zum Krankenhaus werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Diuretika (Lasix), Arzneimittel zur Unterstützung der Herzaktivität (Sulfocamphocain, Cordiamine) und Glukoselösung werden eingeführt. Bei massiven Blutungen wird anstelle eines Diuretikums eine Lösung von Gelatinol oder Polyglucin injiziert.
2. Bei Anzeichen von Atemnot wird Sauerstoff durch eine Maske eingeatmet.
3. Bei motorischer Erregung wird Suprastin verabreicht.
4. Die Verwendung von Schmerzmitteln kann mit Vorsicht und nur ohne massive Blutungen und Atemwegserkrankungen durchgeführt werden. Die Verwendung narkotischer Analgetika ist ausgeschlossen, da sie Atemwegserkrankungen auslösen können.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie einen Bruch der Knochen der Schädelbasis vermuten, müssen Sie das Rettungsteam anrufen und den Patienten in ein Krankenhaus bringen. In Zukunft wird er eine Behandlung durch einen Neurochirurgen benötigen und einen Neurologen, einen Hals-Nasen-Ohrenarzt und einen Augenarzt konsultieren. Um die Diagnose zu klären, sind Radiographie, CT und MRT vorgeschrieben.

Diagnose

Bei Schädel-Hirn-Verletzungen wird eine Untersuchung durchgeführt, um Frakturen der Schädelbasis zu identifizieren. Ärztliche Untersuchung beinhaltet:

• Untersuchung und Befragung des Opfers;
• Klärung der Umstände der Verletzung;
• neurologische Untersuchung;
• Untersuchung der Schüler
• Feststellung des Vorhandenseins einer Abweichung der Zunge von der Mittellinie und der Symmetrie des Grinsens;
• Pulsstudie.

Danach werden folgende Instrumentalstudien durchgeführt:

• Röntgen des Schädels (Bilder werden in zwei Projektionen durchgeführt);
• MRI;
• CT

Behandlung

Die Behandlung von Schädelbasisfrakturen sollte in der neurochirurgischen Abteilung unter Beteiligung eines Neurologen, eines Augenarztes und eines Hals-Nasen-Ohrenarztes durchgeführt werden. Um die Entstehung eitriger Komplikationen zu verhindern, werden in den frühen Stadien Breitspektrum-Antibiotika verschrieben, der Nasopharynx und das Mittelohr werden neu organisiert (es werden antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt). Mit der Entwicklung eitriger Prozesse wird eine zusätzliche endolyumbale Gabe von Antibiotika (im Subarachnoidalraum) durchgeführt. Zu diesem Zweck kann Kanamycin, Monomitsin, Polymyxin oder ein nach der Analyse (Impfung) ausgewählter Wirkstoff verwendet werden, um die Empfindlichkeit der Flora gegenüber einem bestimmten Wirkstoff zu bestimmen. Das Material für eine solche Analyse kann eine Probe der Liquor cerebrospinalis oder ein Abstrich aus der Nasenschleimhaut sein.

Die weitere Behandlungstaktik hängt von der Schwere der Fraktur ab, sie kann konservativ oder chirurgisch sein.

Konservative Therapie

Konservative Behandlungsmethoden können nur bei leichten und mittelschweren Verletzungen angewendet werden, bei denen Liquorrhoe ohne Operation entfernt werden kann.

Dem Patienten wird gezeigt, dass er die strikte Bettruhe mit einer erhöhten Position des Kopfes einhält, was die Abgabe von Liquor verhindert. Um die Schwellung zu reduzieren, wird dem Patienten eine Dehydrationstherapie verordnet. Zu diesem Zweck wird alle 2-3 Tage eine Lumbalpunktion durchgeführt (Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus einer Punktion im Lendenwirbelbereich), und es wird die gleiche Menge Sauerstoff in den Subarachnoidalraum eingeführt (Subarachnoidalinsufflation). Zusätzlich werden Diuretika zur Beseitigung von Ödemen (Diacarb, Lasix) verschrieben.

Nach der Entlassung wird dem Patienten empfohlen, die körperliche Anstrengung für 6 Monate zu begrenzen und die Nachsorge von einem Neurologen, Orthopäden, Augenarzt und Hals-Nasen-Ohrenarzt durchzuführen.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für neurochirurgische Operationen sind die folgenden Fälle:

• das Vorhandensein von Quetschung oder Schädigung von Gehirnstrukturen;
• das Vorhandensein von zerkleinerten Frakturen;
• die Unfähigkeit, Liquorrhoe mit konservativen Methoden aus der Nase zu stoppen;
• Wiederholung von eitrigen Komplikationen.

Die oben genannten Fälle können eine direkte Lebensgefahr darstellen und werden nur mit Hilfe einer Operation beseitigt. Um dies durchzuführen, wird eine Trepanation des Schädels durchgeführt. Nach Beendigung des Eingriffs wird der offene Teil des Schädels mit einer speziellen Platte oder einem zuvor entfernten Teil des Knochens geschlossen. Nach solchen Operationen benötigt der Patient eine langfristige Rehabilitation, deren Programm individuell erstellt wird.

Folgen

Die Art der Folgen von Frakturen in diesem Teil des Schädels hängt von ihrer Schwere, dem Auftreten von eitrigen Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Die Folgen solcher Verletzungen können direkt oder fern sein.

Direkte Auswirkungen treten bei Verletzungen auf. Dazu gehören:

• Bildung von intrazerebralen Hämatomen - kleine Blutansammlungen sind in der Lage, sich selbst zu absorbieren, komprimieren das Hirngewebe und benötigen eine operative Entfernung.
• Schädigung des Hirngewebes - abhängig vom Ort der Schädigung kann das Sehen, das Gehör verloren gehen oder die Atmung gestört werden;
• Eitrige Komplikationen - pathogene Mikroorganismen führen zur Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis oder zur Bildung von Abszessen.

Die Langzeitfolgen solcher Verletzungen entwickeln sich einige Zeit nach der Genesung. In der Regel liegt dieser Zeitraum zwischen mehreren Monaten und 5 Jahren. Der Grund für ihr Auftreten ist die unvollständige Wiederherstellung des Hirngewebes oder die Bildung von Narben im Bereich der Fraktur, die eine Kompression der Blutgefäße und Nerven verursacht. Die Langzeiteffekte umfassen folgende Komplikationen:

• epileptische Anfälle;
• Parese und Lähmung;
• schwere und unkontrollierte zerebrale Hypertonie (kann zu Schlaganfall führen);
• Enzephalopathie;
• psychische Störungen.

Prognosen

Projektionen für Frakturen der Schädelbasis sind in hohem Maße von der Schwere der Verletzung, dem Auftreten eitriger Komplikationen, Begleiterkrankungen und der Richtigkeit der ersten Hilfe abhängig. Abhängig von diesen Indikatoren beträgt die Häufigkeit der Todesfälle 24-52%.

Bei Einzelrissen, Brüchen ohne Verschiebungszeichen und der Entwicklung eitriger Prozesse sind Verletzungsprognosen in der Regel günstig. Mit dem Infektionszugang in der Zukunft kann der Patient eine Enzephalopathie, Epipridation, häufige Kopfschmerzen und unkontrollierte zerebrale Hypertonie entwickeln, wodurch das Risiko für einen Schlaganfall steigt.

Knochenbrüche der Schädelbasis werden oft von massivem Blutverlust begleitet, der in den ersten Stunden nach der Verletzung tödlich sein kann. In einigen Fällen provozieren sie das Auftreten von Koma, das äußerst ungünstige Prognosen aufweist. In der Folge können diese Patienten psychische Störungen und Vitalfunktionen entwickeln, die zu lebenslanger Behinderung führen können.

Frakturen der Schädelbasis sind extrem schwere und gefährliche Verletzungen. In solchen Fällen wird das Opfer sofort vorärztliche Hilfe erhalten, danach sollte es so bald wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden (vorzugsweise in die neurochirurgische Abteilung). Abhängig vom Schweregrad der Fraktur werden die weiteren Taktiken ihrer Behandlung bestimmt, die darin bestehen können, eine konservative Therapie zu verschreiben oder eine Operation durchzuführen.

Einschätzung des Schweregrads der "Symptomgläser" bei TBI (Witz)

Gruppe: Teilnehmer
Anmeldung: 02.08.2008
Aus: Nischni Nowgorod
Benutzer-ID: 7 345

- Wenn beim TBI Leichen aus Krankenhäusern ankommen, kommt es nicht selten vor, dass symmetrische Blutergüsse am Auge (rechts und Herrlichkeit) auftreten. Manchmal nicht sehr symmetrisch. Sie bilden sich aus dem Blutfluss in das Paraorbitalgewebe entlang der Sehnerven. Ich habe miterlebt, wie ein anfänglicher Arzt mit Sorgfalt diese Prellungen beschrieb - zuerst rechts, dann links. Ich weiß nicht, wie es in der Brüterei endete, aber wenn ich das "Symptom der Brille" sehe, schreibe ich in den Schlussfolgerungen - dass diese Prellungen durch Blutleckage entstehen und keinen traumatischen Ursprung haben. Hinweis: Bei solchen Prellungen haben sie keine Anschwellung der darunter liegenden Weichteile, als ob sie gezogen würden. Im Gegensatz zum "Schock-Fingalov", wenn das Weichgewebe zwischen der Faust und den Knochen mechanisch zusammengedrückt wird - explodieren Kapillaren - bzw. der Ausstoß von Blut, Plasma und Ödem.

- Es gab noch einen anderen Fall. Öffnete die Kopfverletzung (auch aus dem Krankenhaus) und fand in der Parietalregion einen Hohlraum mit flüssigem Bluthämatom irgendwo 5 ml. flüssiges Blut mit Windungen. Und auf derselben Seite an Wange und Nacken war ein tiefblauer Bluterguss, ein riesiger, sehr unheimlicher Blick - wie eine Halsverletzung. Der behandelnde Arzt sagte, dass es bei der Aufnahme keinen Bluterguss gab. Dieser "Bluterguss" war ein Blutfluss aus diesem Hämatom der Parietalregion.

- Als ich die Leiche an der Entdeckungsstelle untersuchte, hatte ich es zweimal, als nach einem Schlag auf die Schultermuskeln nach einer Minute ein blauer Bluterguss aufgetaucht war, der aussah, als lebte er. Du kannst es nicht sagen.

Traumatische Hirnverletzung (TBI), Kopfverletzungen: Ursachen, Arten, Anzeichen, Hilfe, Behandlung

Traumatische Hirnverletzungen (TBI) nehmen neben anderen Verletzungen verschiedener Körperteile bis zu 50% aller traumatischen Verletzungen ein. TBI wird häufig mit anderen Verletzungen kombiniert: Brust, Bauch, Knochen des Schultergürtels, Becken und unteren Gliedmaßen. In den meisten Fällen werden junge Menschen (oft Männer) im Kopf verletzt, die sich in einem bestimmten Stadium der Alkoholvergiftung befinden, was die Erkrankung spürbar schwerer macht, und unintelligente Kinder, die schwere Gefahren empfinden und ihre Stärke in einigen Spielen nicht berechnen können. Ein Großteil der Kopfverletzungen entfiel auf Verkehrsunfälle, deren Zahl nur von Jahr zu Jahr zunimmt, da viele (vor allem junge Menschen) hinter dem Lenkrad sitzen und nicht über ausreichende Fahrerfahrung und interne Disziplin verfügen.

Gefahr kann jede Abteilung bedrohen.

Eine traumatische Hirnverletzung kann sich auf alle Strukturen (oder mehrere gleichzeitig) des zentralen Nervensystems (ZNS) auswirken:

• Die Hauptkomponente des zentralen Nervensystems, die am anfälligsten für Verletzungen ist, ist die graue Substanz der Großhirnrinde, die nicht nur in der Großhirnrinde, sondern auch in vielen anderen Gehirnregionen (GM) konzentriert ist.
• Weiße Substanz, die sich hauptsächlich in der Tiefe des Gehirns befindet;
• Die Nerven, die die Schädelknochen durchdringen (cranial oder cranial), sind empfindlich und geben Impulse von den Sinnen an das Zentrum, den Motor, die für eine normale Muskelaktivität verantwortlich sind, und gemischt, wobei sie eine doppelte Funktion ausüben.
• Jedes ihrer Blutgefäße ernährt das Gehirn;
• Die Wände der Ventrikel GM;
• Möglichkeiten, die Bewegung von Alkohol sicherzustellen.

Eine einmalige Verletzung verschiedener Bereiche des Zentralnervensystems erschwert die Situation erheblich. Schwere traumatische Hirnverletzung, verändert die strenge Struktur des zentralen Nervensystems, schafft Bedingungen für Schwellungen und Schwellungen des GV, was zu einer Verletzung der Funktionsfähigkeit des Gehirns auf allen Ebenen führt. Solche Veränderungen, die schwerwiegende Störungen wichtiger Hirnfunktionen verursachen, beeinflussen die Arbeit anderer Organe und Systeme, die die normale Funktion des Körpers gewährleisten, zum Beispiel solche Systeme, wie sie das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System oft leiden. In dieser Situation besteht immer die Gefahr von Komplikationen in den ersten Minuten und Stunden nach dem Schaden sowie die Entwicklung schwerwiegender, zeitlich weit entfernter Folgen.

Bei TBI sollte immer bedacht werden, dass der GM nicht nur an der Stelle des Aufpralls selbst verletzt werden kann. Nicht weniger gefährlicher Aufprallschutz, der noch mehr Schaden anrichten kann als die Aufprallkraft. Darüber hinaus kann das zentrale Nervensystem unter hydrodynamischen Oszillationen (Liquor Oscillations) und negativen Auswirkungen auf die Prozesse der Dura mater leiden.

Offene und geschlossene TBI - die beliebteste Klassifizierung

Wahrscheinlich haben wir alle wiederholt gehört, dass Hirnverletzungen häufig einer Klarstellung folgen: Es ist offen oder geschlossen. Was ist ihr Unterschied?

Unsichtbar für das Auge

Geschlossene Kopfverletzung (dabei bleiben die Haut und das darunterliegende Gewebe intakt):

1. Die günstigste Option ist eine Gehirnerschütterung.
2. Eine kompliziertere Option als nur eine Gehirnerschütterung - eine Gehirnquellung;
3. Eine sehr ernste Form des TBI ist die Kompression als Folge der Entwicklung eines intrakraniellen Hämatoms: epidural, wenn der Bereich zwischen dem Knochen und der am besten zugänglichen Oberfläche ausgefüllt wird - externe (feste) Hirnmembran, subdural (Ansammlung von Blut unter der Dura mater), intracerebral, intraventrikulär.

Wenn Frakturen der Schädelwölbung oder eine Fraktur der Basis nicht mit blutenden Wunden und Schürfwunden einhergehen, die Haut und Gewebe schädigen, werden solche TBIs, wenn auch bedingt, als geschlossene Kopfverletzungen eingestuft.

Was ist drin, wenn es schon beängstigend ist?

Eine offene Schädel-Hirn-Schädigung mit den wichtigsten Anzeichen einer Verletzung der Integrität der Weichteile des Kopfes, der Knochen des Schädels und der Dura mater wird betrachtet:

• Bruch des Gewölbes und der Schädelbasis mit einer Verletzung des Weichteilgewebes;
• Fraktur der Schädelbasis mit Schädigung der lokalen Blutgefäße, die während des Schlages aus den Nasenlöchern oder aus dem Ohr zum Blutfluss führt.

Offene Kopfverletzungen können in Schusswaffen und Nichtwaffen unterteilt werden, und zusätzlich in:

1. Nicht durchdringende Läsionen von Weichteilen (Muskeln, Periost, Aponeurose), wobei die äußere (harte) Hirnschicht intakt bleibt;
2. Durchdringende Wunden, die die Integrität der Dura mater verletzen.

Video: über die Folgen von Closed Head TBI - das Programm "Live is great"

Die Trennung basiert auf anderen Parametern.

Sie teilen Hirnverletzungen nicht nur durch offene und geschlossene, durchdringende und nicht durchdringende Verletzungen, sondern werden auch nach anderen Anzeichen klassifiziert, beispielsweise unterscheiden sie den TBI nach Schweregraden:

• In Gehirnerschütterungen und Blutergüssen des GM wird über leichte Hirnverletzung berichtet.
• Der durchschnittliche Schädigungsgrad wird mit solchen Hirnquetschungen diagnostiziert, die unter Berücksichtigung aller Verstöße nicht mehr in einem milden Ausmaß zu bewerten sind und immer noch keine schwere traumatische Hirnverletzung erreichen;
• Stark zugeschriebene Gehirnerschütterung mit diffusen axonalen Verletzungen und Kompression des Gehirns, begleitet von tiefen neurologischen Störungen und zahlreichen Funktionsstörungen anderer lebenswichtiger Systeme.

Oder nach den Besonderheiten der Läsionen der Strukturen des zentralen Nervensystems, wodurch wir drei Typen unterscheiden können:

1. Fokale Verletzungen, die vorwiegend vor dem Hintergrund einer Gehirnerschütterung auftreten (Schock-Schock);
2. Diffus (Traumabeschleunigung-Verzögerung);
3. Kombinierte Läsionen (multiple Verletzungen des Gehirns, Blutgefäße, Flüssigkeitsleitungswege usw.).

In Anbetracht der kausalen Zusammenhänge mit einer Kopfverletzung wird die Kopfverletzung die folgende Beschreibung geben:

• Traumatische Hirnverletzungen, die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit des zentralen Nervensystems auftreten, das heißt, einem Hirnschlag geht keine Pathologie des Gehirns voraus, werden als primär bezeichnet;
• Bei der sekundären TBI handelt es sich um eine Folge anderer zerebraler Erkrankungen (beispielsweise fiel der Patient während eines epileptischen Anfalls und traf seinen Kopf).

Bei der Beschreibung einer Hirnverletzung betonen die Experten solche Momente, beispielsweise:

1. Betroffen war nur das zentrale Nervensystem, nämlich das Gehirn. Dann wird die Verletzung als isoliert bezeichnet.
2. TBI gilt als kombiniert, wenn neben der Schädigung des GV andere Körperteile (innere Organe, Knochen des Skeletts) gelitten haben;
3. Verletzungen, die durch die gleichzeitige schädigende Wirkung verschiedener nachteiliger Faktoren verursacht werden: mechanische Beanspruchung, hohe Temperaturen, Chemikalien usw. sind in der Regel die Ursache der kombinierten Variante.

Und zum Schluss: Etwas ist immer das erste Mal. So ist TBI - es kann die erste und die letzte sein, und es kann fast vertraut werden, wenn auf die zweite, dritte, vierte usw. folgt. Ist es erwähnenswert, dass der Kopf Schläge nicht mag, und selbst bei einer leichten Gehirnerschütterung kann davon ausgegangen werden, dass Kopfverletzungen mit der Zeit weitreichende Komplikationen und Folgen haben, ganz zu schweigen von einer schweren traumatischen Hirnverletzung?

Günstigere Optionen

Die einfachste Option für eine Kopfverletzung ist eine Gehirnerschütterung, deren Symptome sogar von Nichtmediziner erkannt werden können:

• In der Regel verliert der Patient, nachdem er den Kopf getroffen hat (oder einen Schlag von außen erhalten hat), sofort das Bewusstsein;
• Häufig tritt ein Bewusstseinsverlust in einem Zustand der Betäubung auf, seltener kann psychomotorische Unruhe beobachtet werden;
• Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen werden in der Regel als charakteristische Symptome für das Schütteln von GV wahrgenommen.
• Nach einer Verletzung können Anzeichen einer schlechten Gesundheit wie blasse Haut, Herzrhythmusstörungen (Tachy oder Bradykardie) nicht ignoriert werden.
• In anderen Fällen gibt es eine Gedächtnisstörung der Art der retrograden Amnesie - eine Person kann sich nicht an die Umstände erinnern, die der Verletzung vorausgegangen sind.

Ein schwereres TBI wird als GM-Verletzung oder, wie Ärzte sagen, als Gehirnerschütterung bezeichnet. Bei Blutergüssen kombinierte zerebrale Störungen (wiederholtes Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen) und lokale Läsionen (Parese). Inwieweit die Klinik zum Ausdruck kommt und welche Manifestationen eine führende Position einnehmen, hängt von der Region ab, in der sich die Läsionen befinden, und vom Ausmaß des Schadens.

Wie von einem Bluttropfen aus dem Ohr bewiesen...

Anzeichen für Schädelbasisfrakturen treten auch in Abhängigkeit von dem Bereich auf, in dem die Integrität der Schädelknochen gebrochen ist:

1. Ein Bluttropfen aus den Ohren und der Nase deutet auf eine Fraktur der vorderen Schädelgrube (PC) hin.
2. Wenn nicht nur das vordere, sondern auch das mittlere Geschwür geschädigt ist, strömt der Alkohol aus den Nasenlöchern und aus dem Ohr, die Person reagiert nicht auf Gerüche, hört auf zu hören;
3. Blutungen im peri-orbitalen Bereich führen zu einer so hellen Manifestation, dass keine Zweifel an der Diagnose wie das "Symptom der Brille" entstehen.

Bei der Bildung von Hämatomen treten sie aufgrund von Verletzungen der Arterien, Venen oder Nasennebenhöhlen auf und führen zu einer Kompression des GM. Hierbei handelt es sich immer um schwere Schädel-Hirn-Verletzungen, die eine neurochirurgische Notfalloperation erfordern. Andernfalls kann die rasche Verschlechterung des Opfers ihm keine Chance mehr lassen.

Ein epidurales Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung eines der Äste (oder mehrerer) der mittleren Hüllenarterie, die die Dura mater versorgt. Die Blutmasse sammelt sich dann zwischen dem Schädelknochen und der Dura mater an.

Die Symptome der Epiduralhämatombildung entwickeln sich ziemlich schnell und manifestieren sich:

• Unerträgliche Schmerzen im Kopf;
• Anhaltende Übelkeit und wiederholtes Erbrechen.
• Hemmung des Patienten, manchmal Verwirrung und dann Koma.

Diese Pathologie ist auch durch das Auftreten meningealer Symptome und Anzeichen von fokalen Störungen gekennzeichnet (Parese - Mono- und Hemitis, Sensibilitätsverlust auf einer Körperseite, teilweise Erblindung des Typs der homonymen Hemianopsie mit Verlust bestimmter Gesichtsfeldhälften).

Das subdurale Hämatom bildet sich vor dem Hintergrund einer Wunde venöser Gefäße und ist wesentlich länger als das epidurale Hämatom. Zunächst ähnelt es einer Gehirnerschütterung in der Klinik und dauert bis zu 72 Stunden. Danach scheint sich der Zustand des Patienten zu verbessern, und nach etwa 2,5 Wochen glaubt er ist auf dem Weg der Besserung. Nach diesem Zeitraum verschlechtert sich der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund des allgemeinen (imaginären) Wohlbefindens stark, es treten deutliche Symptome von zerebralen und lokalen Störungen auf.

Das intrazerebrale Hämatom ist ein eher seltenes Phänomen, das vorwiegend bei älteren Patienten auftritt. Ein bevorzugter Ort für ihre Lokalisierung ist das Becken der mittleren Hirnarterie. Die Symptome zeigen eine Progressionsneigung (zuerst treten Zerebralerkrankungen auf, dann nehmen lokale Erkrankungen zu).

Posttraumatische Subarachnoidalblutung ist eine schwere Komplikation einer schweren traumatischen Hirnverletzung. Es kann durch Beschwerden über starke Kopfschmerzen (bis das Bewusstsein die Person verlassen hat), eine schnelle Bewusstseinsstörung und den Beginn eines Komas erkannt werden, wenn sich das Opfer nicht mehr beklagt. Anzeichen für eine Verschiebung (Verschiebung von Strukturen) des Hirnstamms und eine kardiovaskuläre Pathologie schließen sich ebenfalls schnell an. Wenn in diesem Moment eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, können Sie in der Liquor cerebrospinalis eine große Anzahl frischer roter Blutkörperchen sehen - rote Blutkörperchen. Übrigens kann es nachgewiesen werden und visuell - Zerebrospinalflüssigkeit enthält Blutverunreinigungen und erhält daher eine rötliche Färbung.

Wie Sie in den ersten Minuten helfen können

Erste Hilfe wird häufig von Menschen geleistet, die zufällig dem Opfer nahe stehen. Und sie sind nicht immer Gesundheitsarbeiter. In der TBI sollte inzwischen verstanden werden, dass der Bewusstseinsverlust für eine sehr kurze Zeit andauern kann und daher nicht behoben werden kann. In jedem Fall sollte jedoch die Gehirnerschütterung als Komplikation einer (auch scheinbar leichten) Kopfverletzung in Betracht gezogen werden und dem Patienten dabei helfen.

Wenn eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, für längere Zeit nicht zur Besinnung kommt, sollte sie auf den Bauch gedreht und der Kopf nach unten geneigt werden. Dies muss geschehen, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Blut (mit Verletzungen der Mundhöhle) in die Atemwege gelangt, was oft unbewusst ist (Husten und Schluckreflexe).

Wenn der Patient Anzeichen einer Beeinträchtigung der Atmungsfunktion aufweist (keine Atmung vorhanden ist), sollten Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwege getroffen werden und vor dem Rettungsdienst eine einfache künstliche Beatmung der Lunge („Mund zu Mund“, „Mund zu Nase“) vorgesehen werden.

Wenn das Opfer blutet, wird es mit einem elastischen Verband (weiche Auskleidung an der Wunde und festem Verband) gestoppt. Wenn der Patient ins Krankenhaus gebracht wird, wird der Chirurg die Wunde verwunden. Schrecklicher ist es, wenn der Verdacht auf intrakranielle Blutung besteht, da Blutungen und Hämatome wahrscheinlich zu einer Komplikation seiner Komplikation werden und dies eine chirurgische Behandlung ist.

In Anbetracht der Tatsache, dass eine traumatische Hirnverletzung an einem Ort auftreten kann, der sich nicht unbedingt in unmittelbarer Nähe des Krankenhauses befindet, möchte ich den Leser mit anderen Methoden der Primärdiagnostik und Erste Hilfe vertraut machen. Unter den Zeugen, die versuchen, dem Patienten zu helfen, gibt es möglicherweise auch Personen, die über gewisse medizinische Kenntnisse verfügen (Krankenschwester, Rettungssanitäter, Hebamme). Und das sollten sie tun:

1. Der erste Schritt besteht darin, den Bewusstseinszustand zu bestimmen, um den weiteren Zustand des Patienten (Verbesserung oder Verschlechterung) zu bestimmen, und gleichzeitig - den psychomotorischen Status, die Schwere des Schmerzes im Kopf (ohne andere Körperteile), das Vorhandensein von Sprech- und Schluckstörungen;
2. Wenn Blut oder Cerebrospinalflüssigkeit aus den Nasenlöchern oder Ohrmuscheln austritt, nehmen Sie einen Bruch der Schädelbasis an.
3. Es ist sehr wichtig, den Schülern des Opfers Aufmerksamkeit zu schenken (sie sind erweitert, in verschiedenen Größen? Wie reagieren sie auf Licht? Strabismus?) Und berichten die Ergebnisse ihrer Beobachtungen an das Rettungsteam des Rettungswagens, das beim Arzt eingetroffen ist.
4. Routinemaßnahmen wie die Bestimmung der Hautfarbe, die Messung des Pulses, der Atemfrequenz, der Körpertemperatur und des Blutdrucks (falls möglich) sollten nicht ignoriert werden.

Bei TBI kann jeder Gehirnbereich leiden, und der Schweregrad des einen oder anderen neurologischen Symptoms hängt vom Ort der Läsion ab, zum Beispiel:

• Der beschädigte Bereich der Kortikalis der Gehirnhälften wird jede Bewegung unmöglich machen;
• Mit der Niederlage des empfindlichen Kortex geht die Empfindlichkeit (alle Arten) verloren;
• Eine Schädigung der Stirnrinde führt zu einer Störung der geistigen Aktivität.
• Die Okzipitallappen kontrollieren die Sicht nicht mehr, wenn ihre Kortikalis beschädigt ist.
• Verletzungen der Kortikalis der Parietallappen führen zu Problemen mit Sprache, Hören und Gedächtnis.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass auch die Hirnnerven verletzt werden können und je nach betroffenem Bereich Symptome auftreten. Und auch um Frakturen und Luxationen des Unterkiefers im Auge zu behalten, die in Abwesenheit des Bewusstseins die Zunge an die Rückseite des Halses drücken, wodurch eine Luftbarriere zur Luftröhre und dann zu den Lungen geschaffen wird. Um den Luftdurchtritt wiederherzustellen, müssen Sie den Unterkiefer nach vorne drücken, indem Sie die Finger hinter die Ecken legen. Darüber hinaus kann die Verletzung kombiniert werden, dh andere Organe können gleichzeitig leiden, und daher muss eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat und bewusstlos ist, mit äußerster Vorsicht und Vorsicht behandelt werden.

Und noch ein wichtiger Punkt bei der Ersten Hilfe: Sie müssen sich an die Komplikationen einer Kopfverletzung erinnern, auch wenn dies auf den ersten Blick einfach schien. Blutungen in der Schädelhöhle oder zunehmende Schwellung des Gehirns erhöhen den intrakranialen Druck und können zu einer Kompression des GMs (Bewusstseinsverlust, Tachykardie, Fieber) und Gehirnreizungen (Bewusstseinsverlust, psychomotorische Erregung, unangemessenes Verhalten, obszöne Sprache) führen. Wir hoffen jedoch, dass der Krankenwagen zu diesem Zeitpunkt am Unfallort ankommt und das Opfer schnell in das Krankenhaus bringt, in dem er ordnungsgemäß behandelt wird.

Video: Erste Hilfe am TBI

Behandlung - nur im Krankenhaus!

Die Behandlung von TBI mit einem beliebigen Schweregrad wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da der Bewusstseinsverlust unmittelbar nach Erhalt der TBI, obwohl er eine bestimmte Tiefe erreicht, nicht den tatsächlichen Zustand des Patienten anzeigt. Der Patient kann nachweisen, dass er sich gut fühlt und zu Hause behandelt werden kann. Angesichts der Gefahr von Komplikationen wird ihm eine strikte Bettruhe (von einer Woche bis zu einem Monat) geboten. Es sei darauf hingewiesen, dass selbst die Gehirnerschütterung mit einer günstigen Prognose bei großflächigen Läsionen des Gehirns neurologische Symptome ein Leben lang hinterlassen kann und die Berufswahl und die weitere Arbeitsfähigkeit des Patienten einschränken kann.

Die Behandlung des TBI ist im Allgemeinen konservativ, sofern keine anderen Maßnahmen vorgesehen sind (Operation bei Anzeichen einer Kompression des Gehirns und Hämatombildung) und symptomatisch:

1. Der Würgereflex und die psychomotorische Agitation unterdrücken Haloperidol;
2. Das zerebrale Ödem wird mit dehydratisierenden Medikamenten (Mannit, Furosemid, Magnesia, konzentrierte Glucoselösung usw.) entfernt.
3. Bei längerem Gebrauch von Dehydratisierungsmitteln müssen Kaliumpräparate (Panangin, Kaliumchlorid, Kaliumorotat) der Rezeptliste hinzugefügt werden.
4. Bei starken Schmerzwirkungen werden Analgetika sowie Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel gezeigt (der Patient sollte sich mehr ausruhen);
5. Antihistaminika, Arzneimittel, die die Wände der Blutgefäße stärken (Calciumpräparate, Ascorrutin, Vitamin C), verbessern die rheologischen Eigenschaften des Blutes, sorgen für einen Wasserelektrolythaushalt und einen Säure-Basen-Haushalt.
6. Falls erforderlich, erhält der Patient Medikamente, die die Aktivität des Herz-Kreislaufsystems normalisieren.
7. Eine Vitamintherapie wird verschrieben, wenn die akute Phase zurückliegt - sie zeigt sich eher in der Erholungsphase nach einer Verletzung.

Hard Way - Hirnverletzungen bei Neugeborenen

Es ist nicht so selten, dass Neugeborene beim Durchgang durch den Geburtskanal oder bei der Verwendung geburtshilflicher Geräte und einiger Entbindungsmethoden verletzt werden. Leider kosten solche Verletzungen das Kind nicht immer „wenig Blut“ und „verängstigte“ Eltern, manchmal hinterlassen sie Konsequenzen, die für den Rest ihres Lebens zu einem großen Problem werden.

Bei der ersten Untersuchung des Säuglings wird der Arzt auf solche Dinge achten, die den allgemeinen Zustand des Neugeborenen bestimmen können:

• Kann das Baby saugen und schlucken?
• Wurden seine Tonus- und Sehnenreflexe reduziert?
• Ist das Weichgewebe des Kopfes beschädigt?
• In welchem ​​Zustand befindet sich der große Frühling?

Bei Neugeborenen, die während der Passage durch den Geburtskanal verletzt wurden (oder bei verschiedenen geburtshilflichen Verletzungen), können wir folgende Komplikationen annehmen:

1. Hämorrhagien (im GM, seinen Ventrikeln, unter der Auskleidung des Gehirns - und daher sekretieren Sie Subarachnoidea, Subdural-, Epiduralblutungen);
2. Hämatome;
3. Hämorrhagisches Einweichen der Gehirnsubstanz;
4. ZNS-Läsionen durch Quetschung.

Die Symptome eines Geburtstraumas für das Gehirn beruhen hauptsächlich auf der funktionellen Unreife des GM und der Reflexaktivität des Nervensystems, wobei das Bewusstsein als sehr wichtiges Kriterium für die Feststellung von Verletzungen angesehen wird. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es signifikante Unterschiede zwischen der Bewusstseinsveränderung bei Erwachsenen und Babys gibt, die gerade das Licht gesehen haben. Daher ist es bei Neugeborenen mit einem ähnlichen Zweck üblich, Verhaltensbedingungen von Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens zu untersuchen. Wie erkennt ein Neonatologe die Probleme im Gehirn eines so kleinen Kindes? Pathologische Anzeichen von Bewusstseinsstörungen bei Neugeborenen sind:

• Ständiger Schlaf (Lethargie), wenn der Säugling nur durch den starken Schmerz erweckt werden kann;
• Der Zustand der Betäubung - das Kind wacht nicht mit Schmerzen auf, sondern reagiert mit einem Gesichtsausdruck:
• Eine Betäubung, die durch eine minimale Reaktion des Babys auf Reize gekennzeichnet ist;
• Ein komatöser Zustand, in dem alle Reaktionen auf die schmerzhafte Wirkung fehlen.

Es sollte beachtet werden, dass zur Bestimmung des Zustands eines Neugeborenen, das bei der Geburt verletzt wurde, eine Liste verschiedener Syndrome vorliegt, an denen sich der Arzt orientiert:

1. Syndrom erhöhter Erregbarkeit (das Kind ist wach und krümmt sich ständig, grunzt und schreit);
2. Konvulsives Syndrom (Anfälle oder andere Manifestationen, die diesem Syndrom entsprechen können - zum Beispiel Apnoe-Anfälle);
3. Meningeal-Syndrom (Überempfindlichkeit gegen Reize, Reaktion auf Perkussion des Kopfes);
4. Hydrozephales Syndrom (Angstzustände, großer Kopf, verbessertes venöses Muster, praller Frühling, ständiges Aufstoßen).

Offensichtlich ist die Diagnose pathologischer Zustände des Gehirns aufgrund eines Geburtstraumas ziemlich kompliziert, was durch die Unreife der Gehirnstrukturen bei Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens erklärt wird.

Nicht alles kann Medizin...

Die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns und die Betreuung von Neugeborenen erfordern höchste Aufmerksamkeit und Verantwortung. Eine schwere traumatische Hirnverletzung bei einem Kind, die er während der Geburt erhalten hat, sieht vor, dass das Baby in einer spezialisierten Klinik oder Abteilung (mit dem Baby im Inkubator) bleibt.

Leider sind Geburtsverletzungen eines Gehirns nicht immer ohne Komplikationen und Folgen. In anderen Fällen retten die ergriffenen intensiven Maßnahmen das Leben des Kindes, können jedoch nicht seine volle Gesundheit gewährleisten. Diese Verletzungen führen zu irreversiblen Veränderungen und hinterlassen eine Spur, die die Arbeit des Gehirns und des gesamten Nervensystems als Ganzes negativ beeinflussen kann und nicht nur die Gesundheit des Kindes, sondern auch sein Leben gefährdet. Zu den schwerwiegendsten Folgen eines genetischen Geburtstraumas gehören:

• Hydrocephalus oder, wie Ärzte es nennen, Hydrocephalus;
• Zerebralparese (CP);
• Geistige und körperliche Behinderung;
• Hyperaktivität (Reizbarkeit, Aufmerksamkeitsstörungen, Unruhe, Nervosität);
• Konvulsives Syndrom;
• Sprachbehinderung;
• Erkrankungen der inneren Organe, allergische Erkrankungen.

Die Liste der Konsequenzen kann natürlich noch fortgesetzt werden.... Ob die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns mit konservativen Maßnahmen jedoch kosten wird oder ob eine neurochirurgische Operation erforderlich ist, hängt von der Art der Verletzung und der Tiefe der darauf folgenden Störungen ab.

Video: Kopfverletzungen bei Kindern unterschiedlichen Alters, Dr. Komarovsky

Komplikationen und Folgen von TBI

Obwohl in verschiedenen Abschnitten bereits von Komplikationen die Rede war, muss dieses Thema noch einmal angesprochen werden (um die Ernsthaftigkeit der durch die TBI verursachten Situation zu erkennen).

So können während der akuten Periode des Patienten die folgenden Probleme auf der Lauer liegen:

1. Äußere und innere Blutung, wodurch Bedingungen für die Bildung von Hämatomen geschaffen werden;
2. Flüssigkeitsleckage im Liquor (Liquorrhoe) - äußerlich und innerlich, was die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses gefährdet
3. Durchdringung und Ansammlung von Luft im Schädelkasten (Pneumocephalus);
4. Hypertonie (hydrozephales) Syndrom oder intrakranielle Hypertonie - erhöhter intrakranialer Druck, der zur Entwicklung von vegetativ-vaskulären Störungen, Bewusstseinsstörungen, Anfallsyndrom usw. Führt;
5. Verödung von Verletzungsstellen, Bildung eitriger Fisteln;
6. Osteomyelitis;
7. Meningitis und Meningoenzephalitis;
8. GM-Abszesse;
9. Ausbeulen (Prolaps, Prolaps) GM.

Die Hauptursache für den Tod des Patienten in der ersten Woche der Erkrankung sind Gehirnschwellungen und Verschiebungen der Gehirnstrukturen.

Das lange Trauma des Kopfes erlaubt weder dem Arzt noch dem Patienten, sich zu beruhigen, da es auch in späteren Stadien eine "Überraschung" in Form von:

• Bildung von Narben, Verwachsungen und Zysten, Entwicklung von Gips-Tropfensyndrom und Arachnoiditis;
• Konvulsives Syndrom gefolgt von Transformation in Epilepsie sowie astheno-neurotisches oder psychoorganisches Syndrom.

Die Haupttodesursache des Patienten in der späten Zeit sind Komplikationen durch eitrige Infektionen (Lungenentzündung, Meningoenzephalitis usw.).

Zu den Auswirkungen von TBI, die recht vielfältig und zahlreich sind, möchte ich Folgendes anmerken:

1. Bewegungsstörungen (Lähmungen) und anhaltende sensorische Beeinträchtigung;
2. Ungleichgewicht, Bewegungskoordination, Gangwechsel;
3. Epilepsie;
4. Pathologie der oberen Atemwege (Sinusitis, Sinusitis).

Erholung und Rehabilitation

Wenn eine Person, die in den meisten Fällen eine milde Gehirnerschütterung erhalten hat, sicher aus dem Krankenhaus entlassen wird und sich ihre Verletzung nur dann erinnert, wenn sie danach gefragt wird, dann haben Personen, die eine schwere Kopfverletzung erlitten haben, einen langen und schwierigen Rehabilitationspfad, um ihre verlorenen elementaren Fähigkeiten wiederherzustellen.. Manchmal muss ein Mensch wieder lernen, zu gehen, zu sprechen, mit anderen Menschen zu kommunizieren, sich selbst zu bedienen. Hier sind alle Mittel gut: Physiotherapie und Massage sowie alle Arten von physiotherapeutischen Verfahren, manuelle Therapie und Unterricht bei einem Logopäden.

In der Zwischenzeit ist der Unterricht bei einem Psychotherapeuten sehr hilfreich, um die kognitiven Fähigkeiten nach einer Kopfverletzung wiederherzustellen: Sie helfen Ihnen, sich an alles zu erinnern oder alles zu lernen, lernen, Informationen wahrzunehmen, zu merken und wiederzugeben, den Patienten an den Alltag und die Gesellschaft anzupassen. Leider kommen manchmal verlorene Fähigkeiten nie wieder zurück... Dann bleibt es (soweit es die intellektuellen, motorischen und sensiblen Fähigkeiten erlauben) maximal, die Person zu lehren, sich selbst zu dienen und mit ihnen nahe stehenden Personen zu kommunizieren. Selbstverständlich erhalten diese Patienten eine Behindertengruppe und benötigen Unterstützung.

Neben den aufgeführten Aktivitäten der Rehabilitationsphase werden Personen mit einer ähnlichen Vorgeschichte Medikamente verschrieben. In der Regel sind dies Gefäßpräparate, Nootropika, Vitamine.