So überprüfen Sie Gehirn Gehirnerschütterung - Diagnose!

Gehirnerschütterung (im Folgenden als SGM bezeichnet) ist eine Schädigung der Gehirnfunktionen als Folge einer Verletzung, die nicht von einem Zusammenbruch der Gehirnstruktur begleitet wird. Dies geschieht, weil das Gehirn zum Zeitpunkt der Verletzung mit dem Innenfutter der Schädelbox konfrontiert ist und die Vorgänge der Nervenzellen gedehnt werden.

Wie zu prüfen und zu diagnostizieren ist, ob eine Person eine Gehirnerschütterung hat oder eine andere Verletzung auftritt, erfahren Sie im Artikel.

Symptome

Die häufigsten Symptome einer Gehirnerschütterung sind:

1. Lethargie;
2. Kopfschmerzen;
3. Schwindel;
4. Tinnitus;
5. langsame Rede;
6. Übelkeit oder Erbrechen;
7. Koordinationsprobleme;
8. gespaltene Augen;
9. Angst vor Licht und Geräuschen;
10. Gedächtnislücken;
11. Schmerzen beim Bewegen der Augen.

Wie zu Hause diagnostizieren?

Um festzustellen, ob es zu einer Gehirnerschütterung kommt, müssen Sie die Symptome dieses Schadens entweder unmittelbar nach der Verletzung oder innerhalb einiger Stunden kennen.

• Schwach Das Opfer kann für einige Sekunden oder Stunden in Ohnmacht fallen, dies geschieht jedoch bei einer dritten Stufe der Gehirnerschütterung. Bewusstseinsverlust tritt als Folge einer gestörten Blutbewegung im Gehirn sowie aufgrund starker Nervenimpulse auf.
• Schwindel Als Folge der Verletzung spürt das Opfer Kopfschmerzen, Tinnitus und Nebel vor seinen Augen. Schwindel tritt aufgrund eines erhöhten Drucks im Schädel auf. Das Opfer hat Kopfschmerzen im Hinterkopf oder im Bereich der Verletzung.
• Übelkeit und Erbrechen. Wenn das Opfer geschüttelt wird, kann Übelkeit und Erbrechen auftreten.
• Impulsänderung Infolge einer Verletzung verlangsamt oder beschleunigt eine Person den Puls. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Kleinhirn zusammengedrückt wird, der Druck im Schädel ansteigt und es zu Sauerstoffmangel kommt.
• Ändern Sie die Hautfarbe. Die Haut wird oft blass oder rot. Dies ist auf die Störung der Aktivität der Blutgefäße infolge ihrer Ausdehnung oder Kontraktion zurückzuführen.
• Schmerzen in den Augen. Wenn das Auge nach rechts, links, oben und unten gerichtet ist, wird das Opfer Unbehagen und Schmerzen empfinden, wenn der intrakraniale Druck ansteigt.
• Verlust der Koordination In der dritten Phase des Schüttelns hat das Opfer Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten. Dies geschieht aufgrund von Durchblutungsstörungen im Vestibularapparat.
• Schüler Nach einer Verletzung müssen Sie die Pupillen des Opfers betrachten. Wenn sie stark erweitert oder verengt sind, ist dies eine Gehirnerschütterung. Bei Schülern unterschiedlicher Größe ist es dringend geboten, Hilfe vom Krankenhaus in Anspruch zu nehmen, da dies ein ernstes Zeichen ist.

Eine genaue Diagnose kann nur von einem Spezialisten vorgenommen werden, deshalb wenden Sie sich am besten an die Notaufnahme. Dadurch werden mögliche Komplikationen vermieden.

Wie zu prüfen: Test schütteln

Fragen an das Opfer:

• Fühlt er Schmerzen im Kopf?
• Gibt es Übelkeit?
• Hat der Schmerz in den Augen?
• Gibt es einen Gedächtnisverlust?
• Fühlt er sich schwindelig?
• Ist es doppelt in den Augen?

Das Vorhandensein von positiven Antworten auf diese Fragen weist auf eine Gehirnerschütterung hin. Aber um den Grad der Gehirnerschütterung zu bestimmen und die Behandlung zu verschreiben, müssen Sie sich an die Spezialisten wenden.

Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Verdacht auf SGM

1. Das Hauptprinzip der Behandlung ist die Ruhe.
2. Es sollte das Lesen, Fernsehen, Computerspiele und das Hören in Kopfhörern ausschließen.
3. Bei einer Gehirnerschütterung muss das Opfer sofort auf die rechte Seite gelegt werden.
4. Beugen Sie den linken Arm und das linke Bein in einem Winkel von 90 °. Dadurch kann die Luft frei durchströmt werden, die Zunge sinkt nicht und Erbrochenes, Speichel und Blut können herausfließen, ohne in die Atemwege zu fallen.
5. Rufen Sie dann in der Notaufnahme an, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Krankenhausdiagnostik

Angewandte Methoden

Lassen Sie uns Ihnen sagen, welche Tests die Anwesenheit von SGM bei einem Patienten zeigen.

• Zunächst muss das Opfer von einem Neurologen untersucht werden. Gleichzeitig beobachtet der Arzt, ob das Opfer einen kleinen Nystagmus hat, d. H. Das Vorhandensein von Licht und eine nicht konstante Reflexionsasymmetrie. Bei jungen Menschen kann es sich auch um ein Marinescu-Radovich-Symptom handeln (Kompression der Kinnmuskulatur, die beobachtet wird, wenn der Daumen am Arm angehoben wird) Während dieser Untersuchung finden normalerweise 3-7 Tage nach der Verletzung statt.
• Mit der Glasgow Coma Scale kann der neurologische Zustand des Opfers anhand der Merkmale seiner Sprache, seiner Augenöffnung und seiner motorischen Aktivität schnell ermittelt werden. Diese Skala wird bei der Untersuchung des Opfers verwendet.
• Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und des Schädels werden gemacht, um das Vorhandensein von Brüchen und Rissen im Schädel und eine Verlagerung der Halswirbel zu vermeiden, da es wichtig ist, sicherzustellen, dass die Verletzung geschlossen ist, so dass keine Hirnblutungen und kein Schlaganfall auftreten.
• Neurosonographie ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns. Damit sind die Gehirnsubstanz und das Ventrikelsystem deutlich sichtbar. Diese Studie hilft, Schwellungen, Kontusionsherde, Blutungen und intrakranielle Hämatome zu erkennen.
• Um intrazerebrale Hämatome und andere versteckte Verletzungen auszuschließen, wird die Elektroenzephalographie verwendet, um die bioelektrische Aktivität des Gehirns zu untersuchen, die Echoenzephalographie, die zur Bestimmung der Verschiebung der Mittellinienstrukturen des Gehirns beiträgt, die auf das Auftreten von Hämatomen oder Tumor- und Ophthalmoskopie hindeuten kann (Untersuchung des Fundus)..

Welche Tests werden für Säuglinge und Vorschulkinder vorgeschrieben?

Wie kann ich prüfen, ob SGM bei einem Kind ist oder nicht? Bei einer Verletzung des Kopfes des Kindes ist es zwingend erforderlich, dass die Spezialisten es sehen

• Kinderarzt;
• Neurologe für Kinder;
• Traumatologe;
• der Chirurg

Die Ärzte führen zunächst eine allgemeine und neurologische Untersuchung durch. Und dann schreibt der Arzt weitere Untersuchungen vor, um ernstere Hirnverletzungen auszuschließen.

1. Kindern unter 2 Jahren muss die Neurosonographie durch eine Quelle verordnet werden. Dieser Ultraschall hilft, die Substanz des Gehirns klar darzustellen und das Vorhandensein von Ödemen, Blutungen und intrakraniellen Hämatomen festzustellen.
2. Es wird auch eine Echoenzephalographie vorgeschrieben, durch die zusätzliche Informationen über den Zustand der Substanz und das Ventrikelsystem des Gehirns erhalten werden. Elektroenzephalographie wird verwendet, um den Schweregrad von Tremor bei Kindern zu beurteilen.
3. Es werden Röntgenaufnahmen gemacht, um sicherzustellen, dass keine Risse und Brüche der Schädelknochen und der Halswirbel auftreten. Sie können auch CT und MRI vorschreiben, wenn bestimmte Anhaltspunkte vorliegen.

Entscheidend bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung

Bei der Diagnose von SGM ist es wichtig, die Kriterien zu kennen:

• die Tatsache der Verletzung;
• vorübergehende Verwirrung;
• das Vorhandensein von Symptomen einer Gehirnerschütterung;
• das Fehlen organischer Veränderungen gemäß zusätzlicher Forschung.

Ist SGM auf einer Röntgenaufnahme des Kopfes sichtbar?

Eine Röntgenaufnahme des Kopfes erkennt keine Gehirnerschütterung, da sie nur die Schädelknochen zeigt. Eine Untersuchung des Gehirns mit Röntgenstrahlen wird nicht durchgeführt. Damit kann ein Spezialist erkennen:

1. Kopfverletzung;
2. Krümmung des Nasenseptums;
3. Anzeichen für erhöhten Druck im Schädel;
4. das Vorhandensein eines Tumors in den Nasennebenhöhlen;
5. entzündliche Prozesse;
6. angeborene Abnormalitäten des Schädels;
7. Hämatom (Verdunkelung).

Eine Gehirnerschütterung wird normalerweise durch die Beschwerden des Patienten und das Vorhandensein von Symptomen bestimmt.

Die Behandlung der Gehirnerschütterung sollte rechtzeitig erfolgen. Nach einer Verletzung ist es daher ratsam, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um die schwerwiegenden Folgen der Krankheit leichter zu verhindern. Bei der Bestimmung des Schüttelgrades wissen die Ärzte, welche Behandlung sie einnehmen müssen und wie sie dem Opfer so schnell wie möglich helfen können.

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Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursachen für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen; Auch kriminelle Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Direkt nach der Gehirnerschütterung kann auch beobachtet werden

• einmaliges Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Das Wiedergewinnen des Bewusstseins ist typisch für Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• Schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt eine Gehirnerschütterung oft ohne Bewusstseinsstörung auf. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es gibt Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen und älteren Menschen. Allerdings zeigt sich häufig eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die an Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite blicken (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Druck und Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Abnormalitäten im Gehirnzustand und andere intrakraniale Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen auch keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig die schwereren traumatischen Hirnschäden. Daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Traumabehandlung vorgesehen ist) vorwiegend zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder berichtet von Patienten über Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen für eine schwerere Verletzung (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Die ersten Maßnahmen bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht und eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). In Abwesenheit von CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation gebracht, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Erste Hilfe für Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei Gehirnerschütterungen der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn es von Anfang an einfach erscheint, in das diensthabende Krankenhaus gebracht werden, in dem die Primärdiagnose festgelegt ist. Der Patient erhält 1 - 3 Tage Bettruhe, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 - 5 Tage allmählich ausdehnt, und dann, wenn keine Komplikationen vorliegen, ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Arzneimittel (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microther etc.).

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) verwendet. Um Schlaflosigkeit zu beseitigen, wird nachts Donarmil oder Relaxon vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination aus vasitären (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawntogam, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen kann täglich dreimal täglich Cavinton eingesetzt werden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Arzneimitteln (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien mit 2 t 2 p pro Tag, Mildronat 250 mg1 t 3 p pro Tag erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 0,1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale vom Typ "Unicap-T", "Centrum"., "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und senilen Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener Begleiterkrankungen.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Mit einer ausreichenden Einhaltung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände eines Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten mit voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3-12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen medizinischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzungen, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Während der ärztlichen Untersuchung wird eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschlimmerung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Wie wird Gehirnerschütterung diagnostiziert?

Gehirnerschütterung resultiert aus einer Schädigung des Schädels. Um solche Schäden zu erkennen, ist es nicht immer möglich, dass Ärzte in der Regel zusätzliche Untersuchungsmethoden für solche Patienten anwenden. Es gibt bestimmte Symptome, die die Art der Verletzung und ihren Schweregrad angeben.

Anzeichen, die auf eine schwere Kopfverletzung hinweisen, werden jedoch selten sofort diagnostiziert. Oft müssen Sie instrumentelle Methoden anschließen. Der pathologische Prozess, der sich als Folge einer solchen Wunde entwickelt, kann nur mittels CT (Computertomographie), MRI (Magnetresonanztomographie) oder Röntgenstrahlung genau erfasst werden.

Ärztliche Untersuchung

Also, wie Gehirnerschütterung diagnostizieren? Zu Hause können Sie verstehen, dass eine Kopfverletzung eine Gehirnerschütterung verursacht hat, wenn Sie sich die Symptome des Opfers genau ansehen. Starke Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen deuten auf eine wahrscheinliche Gehirnerschütterung und die Notwendigkeit hin, sofort einen Krankenwagen zu rufen.

Bei kleinen Kindern müssen Sie bei einer solchen Verletzung auf den Zustand der Feder achten. Wenn sie sich ausbeult, müssen Sie von einem Arzt untersucht werden. Blut aus der Nase sowie die Blässe der Haut weisen auf eine schwere Verletzung hin. Solche Symptome sollten nicht ignoriert werden.

Eine Gehirnerschütterung bei Erwachsenen unterscheidet sich geringfügig von einer ähnlichen Verletzung bei Kindern. Kinder sind anfälliger für Stürze, und um einen so schweren Schaden zu erleiden, genügt schon ein leichter Schlag, um das Gehirn und die auf die Gehirnmembran gepressten Schädelknochen zu schütteln. Das Kind kann nicht im Detail über seine Gefühle berichten, nachdem es den Schaden erlitten hat. Daher wird seine Gehirnerschütterung von seinen Eltern falsch oder zu spät diagnostiziert.

Klinisches Bild

Wenn der Schaden stark ist, wird das Organ durch die Schädelknochen stark zusammengedrückt, der Blutfluss in dieser Zone wird gestört. Hauptpathologien nach dem Schütteln:

• Kolloid-Ungleichgewicht;
• Änderungen in der Zusammensetzung der Substanz des Gehirns;
• Organgewebe erhält infolge schwerer Verletzungen keine ausreichende Ernährung;
• die Verbindung zwischen den einzelnen Gehirnstrukturen ist unterbrochen;
• Im verletzten Bereich tritt ein Bereich mit hohem Druck auf.

Gehirnerschütterung und Gehirnquetschung

Es ist möglich, nach einer Anamnese die richtige Diagnose für eine solche Verletzung ersten Grades zu stellen. Der Arzt wird den Patienten nach seinen Gefühlen und Symptomen fragen, die nach der Verletzung aufgetreten sind. Bei der Aufnahme eines solchen Patienten in das Krankenhaus führt der Arzt eine Untersuchung durch, um die Art der Verletzung festzustellen. Die Symptome weisen direkt auf die Art des Schadens hin und sind daher bei der ersten Untersuchung auf Gehirnerschütterungen wichtig.

Anzeichen von Schütteln sind wie folgt:

• Kurzzeitgedächtnisverlust;
• starke Übelkeit und Erbrechen;
• ein Swoon, das ungefähr eine halbe Stunde dauert;
• Lärm und Summen in den Ohren;
• Blutungen aus der Nase;
• Migräne

Grad des Schadens

Je schwerer der Schaden, desto schneller müssen Sie eine Reihe von Diagnoseverfahren anwenden, z. B. CT oder MRI, um bestimmte Pathologieherde zu identifizieren. Je nach Schweregrad einer solchen Verletzung können die Symptome variieren und zunehmen:

• Die erste manifestiert sich durch Hemmung des Patienten und kurzfristige Verwirrung.
• Die zweite ist durch retrograde Amnesie, kurzfristige Desorientierung des Patienten im Weltraum und auch Retardierung gekennzeichnet.
• Die dritte - kombiniert alle zuvor beschriebenen Symptome, und außerdem verliert der Mensch lange Zeit das Bewusstsein.

Je länger sich der Patient von der Ohnmacht erholt, desto schwerer werden die Folgen der Verletzung sein. Wenn der Patient nach 6 Stunden nicht aufwacht, kann alles zum Tod führen.

Nachdem das Opfer zur Besinnung gekommen ist, können zusätzliche Anzeichen für eine vegetative Störung vorliegen:

1. Lethargie, Schläfrigkeit.
2. Blässe der Haut.
3. Übermäßiger Schweiß
4. Änderungen der Körpertemperatur
5. Reizbarkeit

Eine Gehirnerschütterung bei einem Erwachsenen und einem Kind kann von einer Sehstörung begleitet sein, Fliegen fliegen vor Ihren Augen, das Bild wird trüb. Wenn alle Anzeichen für den Zustand einer solchen Person rechtzeitig diagnostiziert wurden und die Behandlung rechtzeitig eingeleitet wurde, werden die schwerwiegenden Folgen von der Mehrheit der Opfer vermieden. Eine Gehirnerschütterung kann zu Hause festgestellt werden, vor allem müssen die charakteristischen Merkmale besonders für Kinder beachtet werden.

Instrumentelle Methoden

Bei der instrumentellen Diagnostik der Gehirnerschütterung werden der Zustand des Patienten, Besonderheiten seines Körpers und seines Alters berücksichtigt. Wege zur Ermittlung der Gehirnerschütterung:

Röntgenbild. Viele sind besorgt über die Frage, ob ein normales Röntgenbild ein klinisches Bild einer Gehirnerschütterung vollständig zeigt, ob eine solche Methode bestimmte durch Verletzungen hervorgerufene Störungen und viele andere Merkmale aufzeigt. Um mögliche strukturelle Veränderungen der Schädelknochen zu untersuchen, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich.

Wenn die Ergebnisse das Vorhandensein von Mikrorissen, Fragmenten von Knochengewebe oder großen Rissen zeigten, diagnostizieren Ärzte eine schwere oder mittelschwere Verletzung. Der Nachteil dieser Methode ist das Fehlen von Informationen, die das Hirngewebe umgebenden Gefäße bleiben unerforscht. Um das Bild der Krankheit zu vervollständigen, müssen genauere Diagnosemethoden angewendet werden.

Ultraschall Die Ultraschallstudie ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Struktur der Gehirnsubstanz und des Systems der Ventrikel des Organs. Mit Hilfe einer solchen Umfrage ermitteln Ärzte die mögliche Bildung von Gewebeödemen in der Schädelhöhle, Blutungen, Ansammlung von Liquor cerebrospinalis sowie Hämatome.

CT Es ist eine komplexere Methode zur Untersuchung des Kopfes eines Patienten. Diese Methode hat Ähnlichkeiten mit Röntgenstrahlen, aber die Ergebnisse ihrer Aufnahme sind viel genauer. Mit Hilfe der CT können Ärzte selbst kleinere Schäden an der Struktur des Gehirns und verschiedene damit verbundene pathologische Prozesse feststellen. CT wird häufig bei Menschen mit solchen Verletzungen eingesetzt.

MRI Die Untersuchung der MRI auf Gehirnerschütterung ist die genaueste und teuerste Methode, um Anomalien bei der betroffenen Person festzustellen. Manchmal kann ein Arzt die Entwicklung einer bestimmten Pathologie vermuten, die nicht durch andere Methoden diagnostiziert werden kann, nur eine MRI-Untersuchung, wenn die Anamnese erfasst wird. In diesem Fall wird eine solche Prüfung bestellt.

Enzephalographie. Ernennen Sie nur, wenn einige Indikatoren für CT oder MRI klargestellt werden müssen. Diese Vorgehensweise ist bei Kommunikationsstörungen zwischen einzelnen Teilen des Gehirns erforderlich. Wenn ein Patient Panikattacken, Tremor der oberen Extremitäten oder epileptische Anfälle hat, ist ein Enzephalogramm erforderlich.

Untersuchung des Fundus Durchgeführt, um entfernte Symptome einer Gehirnerschütterung des Gehirns zu erkennen. Wenn zu den diagnostizierten pathologischen Prozessen eine gestörte visuelle Funktion hinzugefügt wurde, verbessert eine Untersuchung durch einen Augenarzt die Situation.

Nachdem das Opfer in die Krankenhausabteilung eingetreten war und untersucht wurde, wurde ihm sofort Bettruhe gezeigt. Alle abrupten Bewegungen und körperlichen Aktivitäten sollten auf ein Minimum reduziert werden. Augen brauchen Ruhe, also ist Fernsehen nicht gestattet. Die Behandlung von Schädigungen des Kopfes verhindert, dass Mikroben in die Wunde gelangen.

Menschen bekommen häufig Kopfverletzungen, daher müssen Sie wissen, wie die Anzeichen für diesen Zustand aussehen können. Den Opfern sollte rechtzeitig geholfen werden, dann wird das Risiko von Verletzungskomplikationen auf ein Minimum reduziert. Wir dürfen nicht vergessen, dass die Anzeichen einer Gehirnerschütterung einige Stunden nach einer Verletzung auftreten können. Daher müssen Sie diese Opfer sorgfältig behandeln und ihren Zustand 3-6 Stunden lang überwachen.

Gehirnerschütterung

Fast jeder hat von dieser Diagnose mindestens einmal im Leben gehört - Gehirnerschütterung wird sowohl bei kleinen Kindern als auch bei älteren Menschen diagnostiziert. Jeder geringfügige Schlag auf den Kopf kann unvorhersehbare Folgen haben. Meistens bekommen kleine Kinder eine Gehirnerschütterung: Aufgrund ihrer Unerfahrenheit und Neugier bewegen sie sich aktiv, fallen aus einem Kinderwagen oder Krippe, wissen nicht, wie sie die Bewegungsbahn berechnen sollen, und treffen auf verschiedene Gegenstände.

Eine Gehirnerschütterung bezieht sich auf eine leichte Form der Kopfverletzung und wird bei 60 bis 70 von 100 Patienten erfasst. Beim Schlagen oder abrupten Bewegen des Kopfes kommt es zu einer leichten und reversiblen Verletzung der Gehirnfunktionen: Er ändert kurzzeitig seinen normalen Standort und kehrt dann abrupt zurück. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Teil der Nervenprozesse (Neuronen) deformiert sein oder die Kommunikation mit anderen Zellen verlieren.

Wie kann man verstehen, dass eine Gehirnerschütterung stattgefunden hat?

Jede Kopfverletzung, die durch einen Sturz, einen leichten Schlag, einen Kampf oder eine plötzliche Bewegung des Kopfes verursacht wird, kann eine Gehirnerschütterung verursachen. Schon die Verletzung ist ein Grund, eine Gehirnerschütterung zu vermuten. Um festzustellen, ob tatsächlich eine Gehirnerschütterung stattgefunden hat, müssen die Symptome bekannt sein. Meistens ist es:

• Schwindel Sie wird verbessert, wenn Sie die Position des Kopfes oder Körpers ändern. Erscheint aufgrund von Durchblutungsstörungen im vestibulären System;
• vorübergehende Verwirrung;
• pochender Kopfschmerz;
• Schwäche, Müdigkeit, Lethargie;
• Tinnitus;
• Doppelbild, Schmerzen beim Bewegen;
• Angst vor hellem Licht, Schmerzen beim Einschalten des Lichts oder dem Erscheinen der Sonne;
• Übelkeit, Erbrechen möglich;
• Reizbarkeit mit Lärm, manchmal die Forderung nach völliger Stille;
• Koordinationsprobleme.

Ärzte können schnell feststellen, ob eine Gehirnerschütterung vorliegt. Für gewöhnliche Menschen verursacht dies Schwierigkeiten, da solche Fälle im Leben selten vorkommen. Am häufigsten hat die verletzte Person folgende Probleme:

1. Schmerzen beim Bewegen der Augen, Unfähigkeit, in die äußerste Position zu schauen.
2. Leichte Dilatation (Kontraktion) der Pupillen während einer normalen Lichtreaktion.
3. Unterschiede in Haut- und Sehnenreflexen.
4. Wenn Sie während der Verfolgung eines beweglichen Objekts zur Seite schauen, wird ein kleiner Nystagmus beobachtet (leichte horizontale Rückbewegungen der Augen).
5. Instabilität in der Romberg-Position (mit den Beinen des Patienten, den Armen horizontal nach vorne gestreckt und den Augen geschlossen).
6. Unnatürliche Verspannungen der Nackenmuskulatur, die mehrere Tage vergehen.

Am schwierigsten ist es, die Gehirnerschütterung bei einem Kind festzustellen, da sich das Baby in den meisten Fällen über nichts beschweren kann und keinen Bewusstseinsverlust hat. Die Kontraktion kann an folgenden Merkmalen erkannt werden:

• Die Blässe der Haut (vor allem - das Gesicht), der Puls wird schneller und die Schläfrigkeit erscheint sofort;
• Übelkeit beim Stillen während der Fütterung. Der Schlaf wird unterbrochen und unruhig. Nach 2-3 Tagen geht alles vorüber;
• Vorschulkinder haben normalerweise keinen Bewusstseinsverlust, es wird eine Verschlechterung festgestellt. Nach 2-3 Tagen ist der Zustand wieder normal.

Bewusstseinsverlust ist bei älteren Menschen nicht charakteristisch für eine Gehirnerschütterung, sie haben jedoch häufig eine räumliche und zeitliche Orientierungsstörung. In diesem Fall konzentrieren sich die Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich und die Erholungsphase dauert etwa 7 Tage. Besonders langzeitige Erholung tritt bei hypertensiven Patienten auf - diese Kategorie von Patienten erfordert eine eingehende Untersuchung.

Erste Hilfe

Wenn sich die Person nach einer Verletzung in einem unbewussten Zustand befindet, wird zunächst ein Rettungswagen gerufen, und erst danach müssen Hilfsmaßnahmen ausgeführt werden.

Legen Sie es auf eine harte Oberfläche, drehen Sie es auf die rechte Seite, beugen Sie die Knie und Ellbogen. Der Kopf sollte leicht nach oben geneigt und dann zum Boden gedreht werden, um einen guten Luftstrom zu gewährleisten und die Möglichkeit eines Erbrechens in den Atemwegen auszuschließen.

Bei einer Wunde am Kopf einen Hämostat anwenden. Wenn der Patient das Bewusstsein wiedererlangt, sollte er horizontal liegen und etwas bequemes unter den Kopf legen. Achten Sie darauf, dass der Patient nicht einschlafen kann oder es zu keinem wiederholten Bewusstseinsverlust kommt.

Nach der Untersuchung beurteilt der Rettungsarzt die Schwere der Verletzung und entscheidet, welche Art der Behandlung verordnet werden soll. Bieten Sie in der Regel einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt an.

Wenn der Patient bewusstlos ist und Sie die Schwere der Verletzung nicht richtig einschätzen können, sollten Sie ihn nicht vor der Ankunft des Arztes wenden oder bewegen. Es reicht aus, Gegenstände zu entfernen, die ihm Schaden zufügen oder in die Atemwege geraten könnten.

Grad der Gehirnerschütterung

Abhängig von der Stärke des Schlages und der Intensität der Auswirkungen auf das Gehirn wird der Grad der erlittenen Verletzungen bestimmt. Wenn eine Gehirnerschütterung auftritt, berührt die Substanz des Gehirns die Schädelknochen. Das Ergebnis ist:

• Geringfügige Änderungen in den physikalischen und chemischen Eigenschaften von Gehirnzellen;
• pathologische Wirkungen auf die gesamte Substanz des Gehirns;
• Fragmentierung der Kommunikation und Signalübertragung zwischen Neuronen und Hirnregionen, wodurch Funktionsstörungen im Körper verursacht werden.

Die Schwere des Zustands des Patienten wird in Abhängigkeit von den Symptomen bestimmt und bleibt im Kopf des Patienten. In Abhängigkeit von den klinischen Symptomen wird die Gehirnerschütterung in drei Stufen eingeteilt:

Gehirnerschütterung mild Bewusstes Opfer, es gibt einen leichten Schwindel oder Kopfschmerz, möglicherweise eine Verletzung der Orientierung im Raum, Übelkeit. Innerhalb von 15-20 Minuten nach der Verletzung kehrt der Gesundheitszustand zur Normalität zurück. In einigen Fällen kann die Temperatur kurzzeitig auf 38 ° C ansteigen.

Erschütterung gemäßigt. Zustand nahe an Ohnmacht. Kopfschmerzen, Übelkeit, Desorientierung und Schwindel dauern länger als 20 Minuten. Ein kurzer Gedächtnisverlust (retrograde Amnesie) ist möglich, bei dem sich der Patient nicht erinnert, was wenige Minuten vor der Verletzung geschehen ist.

Schwere Gehirnerschütterung Kurzfristiger Bewusstseinsverlust tritt auf: von wenigen Minuten bis zu einer Stunde oder mehr. Der Patient hat das Gedächtnis beeinträchtigt - es entwickelt sich eine retrograde Amnesie; In dieser Hinsicht erinnert er sich nicht an das Geschehene oder an Fragmente. Ein Patient für einen bestimmten Zeitraum (bis zu mehreren Wochen) wird durch posttraumatische Symptome gestört: Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit usw.

Diagnose

Unmittelbar nach der Verletzung ist es dringend erforderlich, einen Arzt zur Untersuchung aufzusuchen. Bei einer leichten oder mäßigen Gehirnerschütterung kann der Patient den Traumatologen meist selbst besuchen. Wenn der Zustand schwer ist, muss eine Rettungswagenmannschaft angerufen werden, die nicht nur Erste Hilfe leistet, sondern sie gegebenenfalls auch zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus bringt.

Bei jeder Kopfverletzung, wie bei einer Gehirnerschütterung, wird die Hauptuntersuchung von einem Traumatologen durchgeführt. Bei Bedarf müssen Sie möglicherweise einen Neurologen, einen Chirurgen oder einen Therapeuten konsultieren. Bei Patienten mit Gehirnerschütterung wird häufig eine Periode des imaginären Wohlbefindens bemerkt - die Auswirkungen der Verletzung lassen vorübergehend nach und die klinischen Symptome verschwinden. Im gleichen Zeitraum ist eine starke Verschlechterung möglich, da der Prozess der Bildung eines intrakraniellen Hämatoms auftritt. Dies ist der Hauptfaktor, wenn Sie sich an einen Arzt wenden.

Für die Diagnose ist es wichtig, die Beschwerden des Patienten sorgfältig zu untersuchen, die Umstände der Verletzung herauszufinden und eine vollständige neurologische Untersuchung durchzuführen. Zusätzlich werden zusätzliche Instrumentalstudien durchgeführt:

• Röntgen Die einfachste und am besten zugängliche Art der Studie, die bei der Untersuchung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung verwendet wird. Verhalten, um die möglichen Schäden an den Schädelknochen festzustellen. Die Methode erlaubt keine Beurteilung des Zustands der Substanz des Gehirns, bestimmt jedoch das Vorhandensein oder Fehlen einer Fraktur;
• Neurosonographie. Hierbei handelt es sich um eine Ultraschallmethode der Forschung, mit der Fusse von Prellungen identifiziert werden können, das Vorhandensein von intrakraniellen Hämatomen festgestellt werden kann und Anzeichen eines Hirnödems erkannt werden können. Dies ist die informativste Methode, die keine Kontraindikationen hat. Die Studie ermöglicht die Visualisierung von Gehirnstrukturen durch dünne Schläfenbeinchen, Augenhöhlen, Gehörgang oder nicht geschlossene große Federn. Die Methode ist praktisch, um Kinder zu untersuchen, da die Schädelknochen bei Erwachsenen ziemlich dick sind und die Daten möglicherweise nicht ganz genau sind.
• Echoenzephalographie. Eine der Ultraschallmethoden, bei der es möglich ist, genaue Informationen über die Verschiebung von Gehirnstrukturen zu erhalten. Die Studie zeigt auch das Vorhandensein von Hämatomen oder Tumoren, gibt Auskunft über den Zustand des Ventrikelsystems und den Zustand des Gehirns.
• Computertomographie (CT). Informative Forschungsmethode, die ein Schichtbild von Hirngewebe und Knochen des Schädels liefert. Ermöglicht die Diagnose von Prellungen, Hämatomen und möglichen Schädigungen der Knochen der Schädelbasis.
• Magnetresonanztomographie (MRI). Die modernste und genaueste Art, Erkrankungen des Zentralnervensystems zu diagnostizieren. Bei der TBI-Diagnose ist dies jedoch nicht sehr aufschlussreich, da keine Knochenfrakturen definiert werden. Bei der Untersuchung von Babys mit Narkose durchgeführt.
• Elektroenzephalographie (EEG). Untersucht die bioelektrische Aktivität des Gehirns und hilft dabei, Medullaherde mit reduzierter Neuronenaktivität zu identifizieren. Das Vorhandensein solcher Stellen führt zu epileptischen Anfällen.

Nachdem er die Forschungsergebnisse erhalten hat, wählt der Arzt die Taktik der Behandlung. Manchmal helfen Untersuchungen, ernstere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen zu erkennen: Schwellung oder Entzündung des Gehirns, innere Blutungen usw.

Wie soll die Behandlung sein?

Wenn eine Gehirnerschütterung am wichtigsten ist - vollständige Ruhe und Bettruhe. In den ersten Tagen sollte es keine Belastungen geben: körperlich, emotional, psychisch. Auf keinen Fall darf man nicht lesen, fernsehen, Musik über Kopfhörer hören. Die Hauptbehandlung ist Schlaf und Ruhe.

Der Arzt kann Medikamente verschreiben, die die Blutzirkulation im Gehirn verbessern, Kopfschmerzen lindern, Schwindel beseitigen und mögliche Komplikationen verhindern. Vielleicht die Ernennung von Schlafmitteln oder Beruhigungsmitteln, Tonika.

Folgen einer Gehirnerschütterung, Sport

Bei allen Terminen und Empfehlungen des Arztes erfolgt die Genesung und vollständige Genesung schnell genug. Nach einer schweren Gehirnerschütterung können einige Zeit Resteffekte beobachtet werden: Ablenkung der Aufmerksamkeit, Gedächtnisstörungen, Migräne, Schlaflosigkeit usw. Sie verschwinden innerhalb von sechs Monaten oder einem Jahr vollständig.

Im ersten Monat nach dem Schütteln ist es notwendig, sportliche Aktivitäten einzuschränken, körperliche Arbeit zu verweigern. Empfohlene Einhaltung des Regimes können Sie leise gedämpfte Musik hören. Zu diesem Zeitpunkt ist es besser, keine Bücher zu lesen, am Computer zu arbeiten, Filme anzusehen - es ist besser, Spaziergänge an der frischen Luft zu bevorzugen.

Wenn Sie die Behandlung ignorieren und Ihre Gesundheit sorglos behandeln, reagiert der Körper richtig. Etwa 3-5% der Patienten, die die Empfehlungen von Ärzten vernachlässigen, haben Komplikationen in Form von Schlaflosigkeit, permanenter Migräne, asthenischem Syndrom und Epilepsie.

Verletzungen, die nicht so ernst zu sein scheinen, können greifbare Folgen für den Körper haben.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufige Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist normalerweise mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Krankheit nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf die Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Die intereuronale Wechselwirkung verschlechtert sich vorübergehend aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Aufgrund des traumatischen Einflusses wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes darstellt.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Krankheit sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs unterscheidet man üblicherweise 3 Grundstadien (Perioden):

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen bis zu deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Entstehung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Eine frühzeitige Intensivierung des Austauschs führt zur Bildung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist durch die Wiederherstellung der Homöostase gekennzeichnet, entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für die vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer pretraumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörung von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik aufgrund bestimmter Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen von Handflächen, Füßen;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, rasch vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Mental-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Erscheinungsformen - von Betäubung bis zu Betäubung - und äußern sich in der völligen Abwesenheit oder Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind häufiger Einwort, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der gestellten Frage, manchmal ist eine Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache) erforderlich, manchmal werden Beharrungen (anhaltende wiederholte Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes) festgestellt. Gesichtsmangel ist das Opfer apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung bemerkt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Der teilweise oder vollständige Verlust von Erinnerungen (Amnesie), der häufig mit einer Gehirnerschütterung einhergeht, kann je nach Auftreten variieren:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Asymmetrie der Reflexe, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Die Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern sind eher bezeichnend, das klinische Bild ist stürmisch und impulsiv.

Merkmale des Krankheitsverlaufs sind in diesem Fall die ausgeprägten Kompensationsfähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels, die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder es wird innerhalb weniger Sekunden wiederhergestellt), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, erhöhte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch ohne Zusammenhang mit Essen, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Differenzierung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens spezifischer Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Krankheit ist die Rückbildung der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Um eine mögliche Hirnschädigung zu unterscheiden, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in der spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für die günstige Lösung der Erkrankung ist eine psycho-emotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Gehirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gebrochen.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine nachgewiesene Wirksamkeit haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, Stimmungsschwäche, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen

Prognose

Patienten, die im Laufe des Jahres eine Gehirnerschütterung hatten, wurden von einem Neurologen zur Nachbeobachtung empfohlen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome werden innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt anschließend zur gewohnten Arbeitsweise und sozialen Aktivität zurück.