Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufige Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist normalerweise mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Krankheit nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf die Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Die intereuronale Wechselwirkung verschlechtert sich vorübergehend aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Aufgrund des traumatischen Einflusses wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes darstellt.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Krankheit sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs unterscheidet man üblicherweise 3 Grundstadien (Perioden):

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen bis zu deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Entstehung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Eine frühzeitige Intensivierung des Austauschs führt zur Bildung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist durch die Wiederherstellung der Homöostase gekennzeichnet, entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für die vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer pretraumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörung von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik aufgrund bestimmter Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen von Handflächen, Füßen;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, rasch vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Mental-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Erscheinungsformen - von Betäubung bis zu Betäubung - und äußern sich in der völligen Abwesenheit oder Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind häufiger Einwort, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der gestellten Frage, manchmal ist eine Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache) erforderlich, manchmal werden Beharrungen (anhaltende wiederholte Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes) festgestellt. Gesichtsmangel ist das Opfer apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung bemerkt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Der teilweise oder vollständige Verlust von Erinnerungen (Amnesie), der häufig mit einer Gehirnerschütterung einhergeht, kann je nach Auftreten variieren:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Asymmetrie der Reflexe, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Die Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern sind eher bezeichnend, das klinische Bild ist stürmisch und impulsiv.

Merkmale des Krankheitsverlaufs sind in diesem Fall die ausgeprägten Kompensationsfähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels, die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder es wird innerhalb weniger Sekunden wiederhergestellt), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, erhöhte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch ohne Zusammenhang mit Essen, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Differenzierung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens spezifischer Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Krankheit ist die Rückbildung der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Um eine mögliche Hirnschädigung zu unterscheiden, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in der spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für die günstige Lösung der Erkrankung ist eine psycho-emotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Gehirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gebrochen.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine nachgewiesene Wirksamkeit haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, Stimmungsschwäche, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen

Prognose

Patienten, die im Laufe des Jahres eine Gehirnerschütterung hatten, wurden von einem Neurologen zur Nachbeobachtung empfohlen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome werden innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt anschließend zur gewohnten Arbeitsweise und sozialen Aktivität zurück.

Gehirnerschütterung: Symptome, Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der häufigsten traumatischen Hirnverletzungen. Sein Anteil beträgt bis zu 80% aller Schädelverletzungen. Täglich werden in Russland laut Statistik mehr als 1.000 Menschen Gehirnerschütterungen ausgesetzt. Diese Verletzung verursacht an sich keine makroskopischen strukturellen Veränderungen im Gehirn. Die daraus resultierenden Störungen der Gehirnerschütterung sind rein funktional. Gehirnerschütterung stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Es kann den Anschein haben, dass die Verletzung aufgrund der Leichtigkeit und Funktionalität überhaupt nicht behandelt werden kann und nicht auf einen Arztbesuch zurückgegriffen werden muss. Dies ist eine sehr falsche Meinung. Eine Gehirnerschütterung, obwohl sie sich auf geringfügige Kopfverletzungen bezieht, jedoch unbehandelt bleibt, kann einige unangenehme Folgen hinterlassen, die das Leben des Patienten komplizieren können. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Hauptsymptome, Methoden zur Behandlung von Gehirnerschütterungen und mögliche Konsequenzen.

Gehirnerschütterungen treten häufig bei Jugendlichen, Kindern und Jugendlichen auf. Dies ist auf kindliche Streiche und Rücksichtslosigkeit bei Jugendlichen sowie bei Erwachsenen zurückzuführen - Straßen-, Haus- und Arbeitsunfälle. Darüber hinaus ist zu beachten, dass eine Gehirnerschütterung nicht nur mit einem direkten Schlag auf den Kopf oder einem Schlag mit dem Kopf auftritt. Diese Verletzung tritt auch indirekt auf, wenn zum Beispiel eine Person auf das Gesäß fällt. Die Schockwelle rollt gleichzeitig auf den Schädel, was zu einer Gehirnerschütterung führen kann.

Was ist die Grundlage für eine Gehirnerschütterung?

Schon der Name der Verletzung spricht für sich: Unter der Einwirkung von mechanischer Kraft schüttelt das Gehirn im Schädel. In diesem Fall erfolgt die Trennung der Kortikalis der Hirnhemisphären mit den (tiefer liegenden) Unterteilungen vorübergehend, und es kommt zu Störungen in den Neuronen auf zellulärer und molekularer Ebene. Es gibt auch einen Krampf der Blutgefäße mit ihrer anschließenden Expansion, was bedeutet, dass sich der Blutfluss für eine Weile ändert. All dies führt zu einer Verletzung der Gehirnfunktion und zum Auftreten verschiedener unspezifischer Symptome. Mit der Behandlung, nach der Normalisierung der Prozesse im Gehirn, kehren alle Funktionen zur Normalität zurück und die Symptome verschwinden.

Symptome

Gehirnerschütterung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Bewußtseinsstörung unmittelbar nach Einwirkung traumatischer Kräfte. Darüber hinaus ist es überhaupt nicht notwendig, ein Bewusstseinsverlust zu sein, vielleicht eine Betäubung (Spoor), als wäre es ein unvollständiges Bewusstsein. Die Beeinträchtigung des Bewusstseins ist kurz und dauert einige Sekunden bis einige Dutzend Minuten. Oft beträgt dieses Intervall bis zu 5 Minuten. Wenn eine Person zu dieser Zeit alleine war, kann sie keinen Bewusstseinsverlust melden, da sie sich möglicherweise nicht daran erinnert.
• Gedächtnisstörung (Amnesie) für die Ereignisse vor der Gehirnerschütterung, die Gehirnerschütterung selbst und eine kurze Zeit danach. Der Speicher wird schnell wiederhergestellt.
• einmaliges Erbrechen unmittelbar nach der Verletzung. Erbrechen hat eine zerebrale Genese und tritt in der Regel nicht mehr auf, was als klinisches Kriterium zur Unterscheidung einer Gehirnerschütterung von einer leichten Gehirnverletzung herangezogen wird.
• erhöhter oder langsamer Puls, Bluthochdruck für einige Zeit nach der Verletzung. Normalerweise sind diese Änderungen ihre eigenen und erfordern keine medizinische Korrektur.
• unmittelbar nach dem Schütteln erhöhte Atmung. Die Atmung normalisiert sich vor den kardiovaskulären Indikatoren, sodass dieses Symptom möglicherweise nicht bemerkt wird.
• Die Körpertemperatur ändert sich nicht (das Fehlen von Veränderungen wird auch als differenzielles diagnostisches Kriterium in Bezug auf die Gehirnquellung betrachtet);
• das sogenannte "vazomotorov-Spiel". Dies ist ein Zustand, bei dem die Blässe der Haut durch Rötung ersetzt wird. Sie entsteht aufgrund einer Verletzung des Tonus des autonomen Nervensystems.

Nach einer vollständigen Erholung des Bewusstseins treten folgende Symptome auf:

• Kopfschmerzen (kann sowohl am Ort des Aufpralls als auch im gesamten Kopf wahrgenommen werden und hat einen anderen Charakter);
• Schwindel;
• Tinnitus;
• Gesichtsrötung, begleitet von einem Gefühl von Wärme;
• Schwitzen (ständig nasse Handflächen und Füße);
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Schlafstörung;
• Stolpern beim Gehen;
• verminderte Konzentration, schnelle geistige und körperliche Erschöpfung;
• Erhöhte Empfindlichkeit für laute Töne und helles Licht.

Neurologische Störungen treten wie folgt auf:

• Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel zu den Seiten, Unfähigkeit, die Augen in die äußerste Position zu bewegen;
• In den ersten Stunden nach der Verletzung kann eine leichte Erweiterung oder Kontraktion der Pupillen festgestellt werden. Die Reaktion der Pupillen auf das Licht ist normal;
• leichte Asymmetrie der Sehnen- und Hautreflexe, dh sie unterscheiden sich, wenn sie sich nach links und nach rechts richten. Darüber hinaus ist dieses Symptom sehr labil, zum Beispiel war der rechte Knieruck während der ersten Untersuchung etwas lebhafter als der linke: Bei wiederholter Untersuchung nach einigen Stunden waren beide Knierucke identisch, aber es gab einen Unterschied in den Achilles-Reflexen;
• kleiner horizontaler Nystagmus (unwillkürliche Rüttelbewegungen) in den extremsten Augen der Augäpfel;
• Zittern in der Romberg-Position (Beine zusammen, gerade Arme auf horizontaler Ebene nach vorne gestreckt, Augen geschlossen);
• In den ersten 3 Tagen kann es zu einer leichten Anspannung der Hinterkopfmuskeln kommen.

Ein sehr wichtiges diagnostisches Kriterium für Gehirnerschütterung ist die Reversibilität aller Symptome (außer subjektiven). Das heißt, alle neurologischen Manifestationen verschwinden nach einer Woche. Asthenische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Gedächtnisschwäche, Müdigkeit usw. sind in diesem Bericht nicht enthalten, da sie einige Zeit anhalten können.

Es sollte auch beachtet werden, dass Gehirnerschütterungen niemals mit Knochenbrüchen der Schädelknochen kombiniert werden, selbst wenn es sich um kleine Frakturen handelt. Bei einer Fraktur der Schädelknochen wird immer eine leichte Gehirnquetschung diagnostiziert.

Diagnose

Gehirnerschütterung ist fast ausschließlich eine klinische Diagnose, da die wichtigsten Kriterien für die Formulierung klinische Symptome sind. Die Erkennung der Krankheit ist sehr schwierig, wenn keine Zeugen des Vorfalls vorliegen. Schließlich ist die Mehrzahl der Beschwerden in diesem Zustand subjektiv, und die Tatsache eines Bewusstseinswechsels wird vom Patienten nicht immer in Erinnerung gebracht. In diesem Fall kommen sichtbare Kopfverletzungen zur Rettung.

Weitere Forschungsmethoden zur Gehirnerschütterung werden zum Zwecke der Differentialdiagnose durchgeführt, dh zur Bestätigung der Funktionsfähigkeit von Veränderungen im Gehirn. Denn wie bei jeder schwereren traumatischen Hirnverletzung treten im Gehirn strukturelle Läsionen auf, was bei einer Gehirnerschütterung nicht der Fall ist. Wenn ein Patient beispielsweise eine Spannung in den Hinterkopfmuskeln hat, was ein Zeichen für eine Reizung der Gehirnmembranen ist, wird es erforderlich, das Fehlen einer Subarachnoidalblutung zu bestätigen. Zu diesem Zweck wird die Lumbalpunktion durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie, die CSF mit Gehirnerschütterung erhalten haben, unterscheiden sich nicht von den normalen Indikatoren, wodurch die Diagnose einer Subarachnoidalblutung ausgeschlossen werden kann (damit im Liquor eine Beimischung von Blut nachweisen kann).

Die Computertomographie als Hauptforschungsmethode für traumatische Hirnverletzungen mit Gehirnerschütterung findet auch keine pathologischen Veränderungen, was die Richtigkeit der Diagnose bestätigt. Analog zeigen weder die MRT noch die Echoenzephalographie Auffälligkeiten bei der Gehirnerschütterung.

Eine weitere retrospektive Bestätigung der Korrektheit der Diagnose ist das Verschwinden neurologischer Symptome innerhalb einer Woche ab dem Moment der Verletzung.

Behandlung

Gehirnerschütterung, obwohl es sich um geringfügige traumatische Hirnverletzungen handelt, aber eine obligatorische Behandlung im Krankenhaus erfordert. Dies ist auf die Unvorhersagbarkeit der posttraumatischen Phase zurückzuführen, da es Situationen gibt, in denen ein Patient ein intrakraniales Hämatom oder eine Subarachnoidalblutung (vor dem Hintergrund von Anzeichen einer Gehirnerschütterung) hat (natürlich selten, aber dies ist möglich). Wenn sich der Patient in einer ambulanten Behandlung befindet, werden die ersten Anzeichen einer Verschlechterung möglicherweise nicht von ihm wahrgenommen, und dies ist sogar lebensgefährlich. Ein 24-Stunden-Krankenhausaufenthalt gewährleistet zuverlässig qualifizierte medizinische Versorgung während des gesamten Aufenthalts.

In den ersten Tagen muss bei einer Gehirnerschütterung die Bettruhe beobachtet werden. Wenn Anzeichen einer Verbesserung erkennbar sind, wird der Modus erweitert.

Die medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung sollte sanft sein. Symptomatische Mittel sind hauptsächlich erforderlich:

• Schmerzmittel zur Beseitigung von Kopfschmerzen (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Kombinationsmittel wie Pentalgin, Solpadein);
• Mittel zur Behandlung von Schwindel (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in Kombination mit Papaverine);
• Beruhigungsmittel ("beruhigen" das Nervensystem). Das Spektrum ist je nach Bedarf sehr breit: von Pflanzenextrakten bis zu Beruhigungsmitteln;
• Schlaftabletten gegen Schlaflosigkeit;
• Anreicherungsmittel (Vitamine, Antioxidantien, Tonika).

Die metabolische Unterstützung des Gehirns wird mit Hilfe von Neuroprotektoren durchgeführt. Dies ist eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Dies können zum Beispiel Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam und andere sein.

Durchschnittlich muss der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen, danach wird er zur ambulanten Nachsorge entlassen. Zusätzlich zu den symptomatischen Mitteln wenden Sie in dieser Zeit die Mittel zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns an (Cavinton, Trental, Nicergolin und einige andere).

Ein Patient benötigt 1 Monat für die vollständige Genesung, der andere 3 Monate. In jedem Fall tritt jedoch unter Beachtung aller obigen Punkte eine Wiederherstellung ein.

Innerhalb eines Jahres nach einer Gehirnerschütterung muss regelmäßig ein Neurologe zur Nachuntersuchung aufgesucht werden.

Folgen

97% aller Fälle von Gehirnerschütterungen enden in einer vollständigen Genesung ohne Folgen. In den restlichen 3% der Fälle ist die Entwicklung des sogenannten postkommunalen Syndroms möglich (aus dem lateinischen „Commotio“ - Gehirnerschütterung). Es besteht aus verschiedenen Arten asthenischer Manifestationen (Schwächung des Gedächtnisses, Konzentration der Aufmerksamkeit, erhöhte Reizbarkeit und Angstzustände, schlechte Toleranz gegenüber Stress, periodische Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen und Appetit usw.).

Zuvor war laut Statistik ein signifikant höherer Prozentsatz der Auswirkungen der übertragenen Gehirnerschütterung zu verzeichnen. Dies ist offensichtlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass es keine Forschungsmethode wie die Computertomographie gab, und einige Fälle von leichten Hirnkontusionen wurden als Gehirnerschütterung diagnostiziert. Hirnkontusion geht immer mit einer Schädigung des Hirngewebes einher, was natürlich häufiger Folgen als funktionelle Veränderungen hat.

Daher ist die Gehirnerschütterung die häufigste traumatische Hirnverletzung, die gleichzeitig die einfachste ist. Alle Veränderungen im Gehirn sind funktionell und daher vollständig reversibel. Die Diagnose wird durch klinische Manifestationen gestellt. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus mit einem Minimum an Medikamenten durchgeführt. Die Gehirnerschütterung endet fast immer mit der Genesung.

Dr. E. O. Komarovsky spricht über Gehirnerschütterung:

Fernsehsender OTS, Rubrik "PRO Health" zum Thema "Gehirnerschütterung":

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursachen für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen; Auch kriminelle Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Direkt nach der Gehirnerschütterung kann auch beobachtet werden

• einmaliges Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Das Wiedergewinnen des Bewusstseins ist typisch für Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• Schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt eine Gehirnerschütterung oft ohne Bewusstseinsstörung auf. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es gibt Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen und älteren Menschen. Allerdings zeigt sich häufig eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die an Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite blicken (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Druck und Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Abnormalitäten im Gehirnzustand und andere intrakraniale Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen auch keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig die schwereren traumatischen Hirnschäden. Daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Traumabehandlung vorgesehen ist) vorwiegend zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder berichtet von Patienten über Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen für eine schwerere Verletzung (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Die ersten Maßnahmen bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht und eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). In Abwesenheit von CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation gebracht, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Erste Hilfe für Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei Gehirnerschütterungen der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn es von Anfang an einfach erscheint, in das diensthabende Krankenhaus gebracht werden, in dem die Primärdiagnose festgelegt ist. Der Patient erhält 1 - 3 Tage Bettruhe, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 - 5 Tage allmählich ausdehnt, und dann, wenn keine Komplikationen vorliegen, ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Arzneimittel (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microther etc.).

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) verwendet. Um Schlaflosigkeit zu beseitigen, wird nachts Donarmil oder Relaxon vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination aus vasitären (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawntogam, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen kann täglich dreimal täglich Cavinton eingesetzt werden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Arzneimitteln (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien mit 2 t 2 p pro Tag, Mildronat 250 mg1 t 3 p pro Tag erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 0,1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale vom Typ "Unicap-T", "Centrum"., "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und senilen Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener Begleiterkrankungen.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Mit einer ausreichenden Einhaltung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände eines Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten mit voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3-12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen medizinischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzungen, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Während der ärztlichen Untersuchung wird eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschlimmerung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Was ist zu tun und wie wird eine Gehirnerschütterung behandelt?

Ein Schlag auf den Kopf, den Hals, den verletzten Schädel kann beim Menschen eine Gehirnerschütterung verursachen. Dies spiegelt sich in einem Mangel an Koordination, Übelkeit und manchmal Bewusstseinsverlust wider. Was tun mit Gehirnerschütterung, wie kann man dem Opfer helfen, ihm nicht schaden? Erste Hilfe kann am Tatort geleistet werden, vor allem, wenn man sich in einem ernsten Zustand einer Person ausdrückt, einen Arzt rechtzeitig anrufen.

Wie kommt es zu einer Gehirnerschütterung?

Im Normalzustand schützt das Gehirn den Liquor vor Berühren der Schädelknochen, einer flüssigen Substanz, in der das Gehirn schwimmt. Der Kontakt der Großhirnrinde mit der Innenhülle des Schädels verursacht eine Gehirnerschütterung. Die graue Substanz eines Verletzten trifft eine Seite des Schädels und erhält einen Gegenschlag, die andere Seite.

Die Ursache einer Gehirnerschütterung kann sein:

• Sogar von der Höhe des eigenen Wachstums.
• Verletzung infolge eines Autounfalls, einer Produktionssituation oder nach einem Überfall von Hooligans.
• Gebrochener Kopf oder Nacken, verursacht durch Fahrlässigkeit (ging und schlug die Stange, fuhr Fahrrad und bemerkte den Zweig nicht).
• Der Schlag beim Sport erhalten.

Bei Boxern, Rugby-Spielern und anderen Kontaktsportlern werden mehrere Zittern diagnostiziert. Sogar ein Baby, das unachtsam geschüttelt wurde, kann sich verletzen.

Die Hauptsache ist, dass, wenn eine Person eine Gehirnerschütterung erhalten hat, es notwendig ist, ihm so schnell wie möglich Erste Hilfe zu leisten und eine angemessene Behandlung sicherzustellen.

Symptomatologie des Patienten in verschiedenen Stadien

Identifizieren Sie die Hauptsymptome einer Gehirnerschütterung:

• eine Person verliert für eine bestimmte Zeit das Bewusstsein;
• der Kopf ist geschädigt, aus der Nase oder den Ohren fließt Blut;
• Wenn sich das Opfer erholt, kann es klagen, dass ihm übel oder schwindelig ist.
• es besteht eine Verletzung des Vestibularapparats, eine Verschlechterung der Koordination, Schläfrigkeit;
• der Mann wird blass, da schwitzt es;
• Die Reaktion auf äußere Reize wird langsam.

Je nach Schwere der Erkrankung wird die Gehirnerschütterung in Stufen unterteilt, von denen jede durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist:

1 Grad. Die Syncope dauert eine kurze Zeit (2-5 Minuten). Verlust des Bewusstseins kann fehlen. Nach 15-20 Minuten geht es dem Patienten besser, es kann leichte Übelkeit auftreten. Instabiler Puls, erhöhte Atmung kann nicht durch innere Verletzungen, sondern durch einen stressigen Zustand verursacht werden.

2 Grad. Bewusstseinsverlust kann von 10 Minuten bis 20 Minuten dauern. Bei Pupillen eines Patienten unterschiedlicher Größe ist es für eine Person schwierig, sich auf das Subjekt zu konzentrieren. Es gibt Kopfschmerzen, es kann Krämpfe geben. Das Opfer beantwortet Fragen falsch, seine Rede ist inkohärent, seine zeitliche Orientierung ist gestört.

3 Grad. Eine Ohnmacht kann von 30 Minuten bis zu einer Stunde oder länger dauern. Vielleicht die Entwicklung eines Komas. Es kommt zu einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, wenn sich eine Person nicht an die Zeit vor der Verletzung erinnert. Zu den Symptomen der zweiten Stufe kommen starke Kopfschmerzen, Ohrengeräusche, Ohrenbluten und Nase hinzu. Patienten klagen über erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht und Lärm.

Die Manifestation der Symptome hängt vom Alter des Opfers ab. Kinder unter einem Jahr können nach einer Verletzung nicht das Bewusstsein verlieren, aber sie haben eine starke Blanchierung der Haut, Herzklopfen und Schläfrigkeit. Menschen im reifen Alter werden meistens selbst bei einem leichten oder mittelschweren Shake schwach. Eine schwere Verletzung kann zu einem langanhaltenden Gedächtnisverlust führen, der vor einer Gehirnerschütterung lange Zeit „aus dem Leben fallen“ kann. Bewusstseinsverlust bei Menschen im Alter entwickelt sich weniger, sie sind durch eine Verletzung der räumlichen und zeitlichen Orientierung gekennzeichnet.

Erste Hilfe für das Opfer

Nach der Untersuchung des Opfers sollte Erste Hilfe für eine Gehirnerschütterung bereitgestellt werden. Wenn es Wunden oder Schürfwunden am Kopf des Patienten gibt, müssen diese behandelt werden. Spülen Sie den Schmutz vorsichtig mit einem Antiseptikum (Septemirin, Miramistin) ab, schmieren Sie die Ränder mit Jod ab.

Rufen Sie den Arzt an und platzieren Sie die verletzte Person auf der rechten Seite, wenn Rückenverletzungen ausgeschlossen sind. Sie können Ihren linken Arm und Bein in einem Winkel von 90 Grad beugen. Der Kopf braucht ein wenig Auftrieb. Das Opfer kann mindestens eine Stunde vor der Ankunft von Ärzten nicht schlafen, wenn er bei Bewusstsein ist. Dem Patienten wird nicht empfohlen zu essen, Sie können - eine begrenzte Menge Wasser - trinken.

Wenn der Patient bewusstlos ist, wird der Kopf mit der ersten Hilfe zurückgeworfen, sein Gesicht wird zu Boden. In einer solchen Position des Körpers dringt die Luft frei in die Lunge ein, die Zunge sinkt nicht, der Schleim und das Blut gelangen nicht in die Atemwege. Bei Erbrechen tritt die Flüssigkeit aus, ohne die inneren Organe zu treffen.

Eine Kühlkompresse wird auf den betroffenen Teil des Kopfes gelegt. Es werden spezielle "Schneeflocken" oder Tiefkühlkost verwendet. Die beste Option ist, eine Packung Sauerrahm aus dem mit einem Taschentuch umwickelten Kühlschrank für die Erste Hilfe zu beantragen.

Wenn es nicht möglich ist, auf die Ankunft der Ärzte am Standort zu warten, muss das Opfer selbstständig ins Krankenhaus gebracht werden. Dafür wird diese Person auf eine starre horizontale Fläche gestellt. Es ist ratsam, übermäßiges Schütteln während des Transports zu vermeiden.

Diagnose und Untersuchung

Nur ein Arzt kann nach eingehender Untersuchung des Patienten, einer ausführlichen Befragung und einer diagnostischen Untersuchung eine genaue Antwort auf die Gehirnerschütterung geben. Selbst wenn geringfügige Auffälligkeiten im Zustand einer Person nach einer Kopfverletzung aufgezeichnet werden, ist eine ärztliche Untersuchung obligatorisch, die dazu beiträgt, Komplikationen zu vermeiden.

Der Arzt führt eine Umfrage anhand der Glasgow-Skala durch. Der Patient wird getestet und Punkte werden entsprechend seinem Zustand vergeben. Wenn der Spezialist 13-15 Punkte hat, wird bei dem Patienten eine Gehirnerschütterung diagnostiziert.

• EEG - zur Bestimmung der biologischen Aktivität bestimmter Teile des Gehirns.
• Um festzustellen, ob der intrakranielle Druck gestiegen ist, untersuchen Sie den Augenhintergrund.
• Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen, Halsschlagadern, Halsblutarterien.
• Röntgenbild des Kopfes, Halswirbelsäule.
• Computertomographie.
• MRT des Gehirns.

Da bei einem Patienten 12-15 Stunden nach einer Kopfverletzung Symptome einer Gehirnerschütterung auftreten können, muss der Patient die ersten 24 Stunden nach dem Unfall im Krankenhaus sein. Bei einer Verschlechterung kann die Behandlung mehrere Tage dauern.

Behandlung

Nach der Diagnose und Feststellung des Ausmaßes der Verletzung bestimmt der Spezialist, wie mit der Gehirnerschütterung behandelt werden soll. Die mittelschweren und schweren Zustände werden in einem Krankenhaus behandelt. Wenn bei einem Patienten eine leichte Gehirnerschütterung diagnostiziert wird, ist es möglich, sich zu Hause einer therapeutischen Behandlung zu unterziehen.

Arzneimittel

Um die normale Funktion des Gehirns wiederherzustellen, passt der Patient zu Medikamenten verschiedener Richtungen. Sie sollten gemäß dem vom Arzt empfohlenen Schema getrunken werden:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropische Neuroprotektoren zur Wiederherstellung der Arbeit der Nervenknoten des Gehirns.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotrope Arzneimittel zur Stabilisierung der Arbeit von Blutgefäßen und zur Verhinderung von Komplikationen.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - zur Beseitigung von Müdigkeit, Impotenz und erhöhter Reizbarkeit.
• Diuretika - zur Beseitigung von Schwellungen im Gehirngewebe.
• Vitamin-Komplexe mit Folsäure, Phosphor, Zubereitungen der Gruppe B - zur Beschleunigung der Regeneration geschädigter Zellen der grauen Substanz.

Wenn der Patient über starke Kopfschmerzen klagt, die mehrere Tage nicht aufhören, verschreibt der Arzt die Verwendung von Schmerzmitteln: Pentalgin, Maxilgan, die auf Rezept verschrieben werden sollten. Helfen Sie mit Schwindel: Tanakan, Bellaspon. Wenn nötig, wird dem Patienten empfohlen, Beruhigungsmittel zu trinken: Phenazepam, Elenium.

Die Behandlung kann selbst im milden Stadium der Gehirnerschütterung zwei Wochen bis 30 Tage dauern. Je schwerer die Verletzung, desto länger müssen Sie sich an ein sanftes Regime halten. Manchmal müssen Sie 2-3 Monate im Krankenhaus bleiben.

Merkmale des Modus

Wurde bei einer Person eine Gehirnerschütterung diagnostiziert? Zu Hause wird abhängig vom Zustand des Patienten eine Bettruhe von mindestens drei Tagen beobachtet. Bei der Behandlung der Gehirnerschütterung ist strengstens verboten:

• Fernsehen.
• Lesen.
• Spiele auf dem Tablet oder Handy.
• Arbeit am Computer
• Lange reden
• Nervös und sorgen.

Um den Nervenzustand zu normalisieren, empfiehlt der Arzt möglicherweise die Einnahme von Sedativa: Baldrian-Tabletten, Corvalol-Tropfen, Motherwort.

Während des Behandlungszeitraums muss der Raum häufig gelüftet werden, wobei die Lufttemperatur im Raum auf 18 bis 20 Grad gehalten wird. Der Patient sollte mindestens 10 Stunden am Tag viel schlafen. Sie sollten die Augen des Patienten nicht mit hellem Licht belasten. Am Nachmittag sollten Sie die Vorhänge geschlossen halten. Es wird nicht empfohlen, sich lautem Ton auszusetzen. Sie können die Musik leise hören, jedoch nicht über Kopfhörer.

Wenn bei dem Patienten ein mittleres oder schweres Stadium der Gehirnerschütterung diagnostiziert wird, ist eine Behandlung nur unter den Bedingungen eines Krankenhausaufenthalts möglich. Der Patient wird von einem Neurologen, einem Chirurgen oder einem Therapeuten beobachtet. Falls notwendig, wird eine Neurochirurgie-Konsultation durchgeführt, um eine Gehirnerschütterung nach schweren Verletzungen zu behandeln.

Heilkräuter

Um das Wohlbefinden zu Hause zu verbessern, kann die Behandlung mit Dekokt ergänzt werden. Pfefferminz, Mutterkraut, Zitronenmelisse, Holunderblüten, Primel wirken beruhigend, normalisieren den Schlaf. Kamille, Thymian und Mistel haben entzündungshemmende Eigenschaften. Es wird empfohlen, zur Behandlung eine Kräutermischung zu verwenden: Schafgarbe, Schachtelhalm, Schwarzer Dubrovnik, Schäfergeldbeutel, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie eine häusliche Kräuterbehandlung beginnen.

Rehabilitationsphase

Nachdem die Bettruhe abgebrochen wurde, sich der allgemeine Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird empfohlen, sich einem Rehabilitationskurs zu unterziehen, der 14 Tage bis mehrere Monate dauert. Zur Wiederherstellung der normalen Durchblutung der Hals- und Gehirngefäße werden Massagen, Physiotherapie, Barotherapie, Isometrie und therapeutische Übungen empfohlen.

Eine Person, die eine Gehirnerschütterung erhalten hat, muss eine Milch-Gemüse-Diät befolgen: Essen Sie mehr Käse, Hüttenkäse, Gemüse und Obst. Auf Alkohol und Rauchen muss vollständig verzichtet werden. Um die Verwendung von Schokolade, Kaffee, Limonade, Muffins und Kuchen zu begrenzen. Reduzieren Sie die Menge an Salz und fetthaltigen Lebensmitteln in der Ernährung.

Nach einer Gehirnerschütterung ist es wünschenswert, ein sparsames Behandlungsschema einzuhalten. Für einen Monat ist es unmöglich, schwere körperliche Arbeit zu verrichten. Es ist notwendig, erheblichen körperlichen und psychischen Stress aufzugeben.

Mögliche Komplikationen

Die richtige Behandlung der Gehirnerschütterung hilft, Komplikationen zu vermeiden. Wenn der Patient den Empfehlungen des Arztes nicht entspricht und nach einer Gehirnerschütterung die Bettruhe nicht einhält, kann sich sein Zustand verschlechtern. Außerdem treten die negativen Auswirkungen nach einer Weile auf:

• Kopfschmerzen und Schwindel treten auf.
• Es entwickelt sich eine traumatische Enzephalopathie.
• Das Gedächtnis verschlechtert sich.
• Die Abhängigkeit von Meteo entwickelt sich.
• Erscheint Reizbarkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen.
• Vielleicht die Entwicklung von Depressionen, Neurosen, das Auftreten von Phobien.
• Schlaflosigkeit wird festgestellt.

Manchmal kann eine Gehirnerschütterung zu schweren Komplikationen führen: Entwicklung von Synkopen-Syndrom, Epilepsie, tonisch-klonischen Anfällen, Demenz. Um dies zu vermeiden, muss der Patient das ganze Jahr von einem Neurologen überwacht werden. In regelmäßigen Abständen sollten Sie untersucht und die Elektroenzephalographie durchgeführt werden.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Gehirnerschütterung - Behandlung bei Kindern und Erwachsenen, Diagnose, Erste Hilfe, Therapien und Komplikationen

Leichte Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung, bei der die Funktionsweise dieses Organs kurzfristig verändert wird. Der pathologische Zustand tritt als Folge von Schlaganfällen und Prellungen auf. Die Hauptsymptome sind fast nicht wahrnehmbar, aber eine leichte Gehirnerschütterung kann später schwerwiegende Folgen in Form von Kopfschmerzen oder Parkinson-Krankheit verursachen. Durch die rechtzeitige korrekte Hilfe und die genaue Umsetzung der Verschreibungen des Arztes werden unnötige Komplikationen vermieden.

Was ist eine Gehirnerschütterung?

Eine traumatische Hirnverletzung bei geschlossenem Licht (TBI) ist eine Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri). Zur gleichen Zeit gibt es keine signifikanten Verletzungen im Gehirn, Symptome symptomatisch. Solche Gehirnerschütterungen machen 70 bis 90% aller Fälle von TBI aus. Es ist schwer zu diagnostizieren, so dass die Krankheit oft unbemerkt bleibt.

Etwa ein Drittel der Patienten bekommt eine Gehirnerschütterung in alkoholischer Vergiftung. Die Betroffenen können nicht nachvollziehen, was passiert ist, und bitten nach langer Zeit um Hilfe. In diesem Fall können Fehler bei der Installation der Diagnose 50% erreichen. Wenn bei einer Gehirnerschütterung keine makrostrukturellen Veränderungen auftreten, ändert sich die Integrität des Gewebes nicht. Die Verletzung der intereuronalen Interaktion ist kurzfristiger Natur, der Gewebeschaden ist durch einen diffusen Charakter gekennzeichnet.

Gründe

Gehirnerschütterung ist eine Folge mechanischer Einwirkung: vermittelt (Beschleunigungsverletzung, Trägheit), direkt (Stoßkopfverletzung). Dadurch wird die Hirnmasse relativ zur Körperachse und zur Schädelhöhle verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird umverteilt. Zu den häufigsten Ursachen von Kopfverletzungen gehören:

• Unfall (Verkehrsunfälle);
• Strafsachen;
• Verletzungen zu Hause, bei der Arbeit,
• Sport treiben.

Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Die Symptome hängen von der Schwere der Verletzung ab. Der pathologische Zustand ist in Grade unterteilt:

• Erstens: Staatstrübung, Sprachverwirrung ohne Gedächtnisverlust.
• Zweitens: Amnesie ist zulässig, aber ohne Ohnmacht.
• Drittens: Der Patient verliert das Bewusstsein.

Gehirnerschütterung gilt als milde Form der TBI. Der pathologische Zustand hat 3 Stufen:

• Akute Periode. Es dauert vom Moment der Verletzung bis zur Stabilisierung im Durchschnitt etwa zwei Wochen. Zu diesem Zeitpunkt verlaufen Stoffwechselprozesse in geschädigten Geweben schneller und es werden Autoimmunreaktionen in Bezug auf Satellitenzellen und Neuronen ausgelöst.
• Zwischenstufe Es dauert vom Moment der Stabilisierung der gestörten Funktionen des Gehirns bis zu ihrer Normalisierung, die Dauer beträgt etwa zwei Monate. In der Zwischenzeit ist die Homöostase wiederhergestellt, und andere pathologische Zustände können sich bilden.
• Fernzeit (Rest). Die Genesung des Patienten erfolgt (Fortschreiten von verletzungsbedingten neurologischen Erkrankungen ist möglich, Dauer: 1,5–2,5 Jahre). Das Wohlbefinden der Periode ist individuell und wird durch die Fähigkeiten des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem), das Vorliegen einer neurologischen Pathologie des TBI und die Merkmale des Immunsystems bestimmt.

Bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen ist eine Bewusstseinsstörung zum Zeitpunkt der Verletzung. Unmittelbar nach dem Vorfall kann noch beobachtet werden:

• partielle oder vollständige Amnesie;
• Kopfschmerzen; Schwindel;
• Klingeln, Tinnitus;
• Erbrechen, Übelkeit;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (bei bestimmten Bewegungen der Augäpfel wird die Statik verletzt);
• Schlaflosigkeit;
• Schwäche;
• Dystonie der Gesichtsgefäße (Blässe, Verwandlung in Hyperämie);
• übermäßiges Schwitzen;
• neurologische Manifestationen: Asymmetrie der Mundwinkel, rasches Vorbeigehen, Erweiterung oder Verengung der Pupillen;
• Nystagmus (oszillatorische Augenbewegungen);
• schwankender Gang;
• schlechte Gesichtsausdrücke.

Amnesie tritt häufig nach Verletzung und Schütteln auf. Gedächtnisverlust variiert in der Zeit des Auftretens:

• Retrograde: vergessene Umstände und Ereignisse vor der Verletzung.
• Kongradnaya: Der Patient verschwindet aus dem Gedächtnis, und zwar entsprechend der Zeit, die der Verletzung entspricht.
• Anterogradnaya: Erinnerungen an Ereignisse, die nach der Verletzung aufgetreten sind, gehen verloren.

Bei Kindern

Das klinische Bild bei Kindern ist schnell, Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind signifikanter. Der pathologische Zustand weist aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten des Zentralnervensystems, der unvollständigen Verkalkung der Nähte und der Elastizität der Elemente des Schädels Symptome auf. Die Erkrankung tritt bei älteren Kindern oft ohne Bewusstseinsverlust auf, es gibt vegetative Symptome: Die Hautfarbe ändert sich, Tachykardie tritt auf. Der Schmerz ist am Ort der Verletzung lokalisiert. Die akute Periode ist verkürzt (dauert 10 Tage). Folgende Symptome werden beobachtet:

• Temperaturerhöhung;
• kalter Schweiß;
• Blässe im Gesicht;
• lautes Weinen, nachdem das Kind eingeschlafen ist.

Bei Kindern können aufgrund einer leichten Differenzierung des Zentralnervensystems keine Symptome auftreten. Kinder ab 2 Jahren können Tinnitus und vorübergehende Blindheit haben. Für Babys von 2 bis 5 Jahren sind die folgenden Symptome charakteristisch:

• Anfälle von Erbrechen, Übelkeit, ständig zu trinken;
• gestörte Koordination;
• Fieber, Baby fängt an zu schwitzen:
• Nystagmus;
• Mangel an Mimikry;
• Lethargie, Lethargie.

Komplikationen

Das postkommunikative Syndrom ist eine häufig diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung. Die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer traumatischen Hirnverletzung, begleitet von Benommenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheit der Gliedmaßen, Parästhesien, Gedächtnisverlust, erhöhter Lärm- und Lichtempfindlichkeit. Folgende Komplikationen sind nach einer traumatischen Hirnverletzung möglich:

• somatoforme autonome Dysfunktion;
• asthenisches Syndrom;
• Speicherprobleme;
• emotionale Instabilität, Verhaltensstörungen;
• Schlaflosigkeit

Diagnose

Bei der Diagnose müssen die Umstände der Verletzung berücksichtigt werden. Hirnverletzungen treten oft ohne objektive Zeichen auf. In den ersten Stunden nach dem Vorfall kann der Arzt einen Bewusstseinsverlust, Nystagmus, Gangschwankungen und Doppelbilder feststellen. Bei einer Gehirnerschütterung gibt es keine Knochenbrüche, keine Abweichungen im Druck und in der Zusammensetzung der Liquorflüssigkeit, bei einer Ultraschalluntersuchung gibt es keine Dehnungen und Verschiebungen der mittleren Strukturen des Gehirns, und die CT erkennt keine traumatischen Abweichungen.

Die Schütteldiagnostik ist aufgrund der Armut objektiver Daten schwierig. Das Hauptkriterium der Diagnose ist die Regression der Symptome während der Woche. Häufig werden folgende Instrumentalstudien durchgeführt:

• Röntgen (zeigt das Fehlen von Frakturen);
• Elektroenzephalographie (der Arzt wird diffuse Änderungen in der bioelektrischen Aktivität des Gehirns bemerken);
• Computertomographie, Magnetresonanz (zeigen, ob sich die Dichte der weißen und grauen Substanz ändert).

Gehirnerschütterung

Patienten mit Verdacht auf TBI werden in ein Krankenhaus eingeliefert, sie werden etwa zwei Wochen im Krankenhaus beobachtet (die Dauer hängt von der Schwere der Verletzung ab). Eine stationäre Behandlung ist für die Opfer obligatorisch, wenn

• Die Synkope dauerte mehr als 10 Minuten.
• es gibt neurologische fokale Symptome, die den pathologischen Zustand komplizieren;
• der Patient bestreitet den Bewusstseinsverlust;
• Krampfsyndrom;
• Verdacht auf Schädelbruch, Schädelbasisfraktur, durchdringende Wunde;
• Verwirrung wird lange beobachtet.

Nach dem ersten Schütteln wird das Opfer zu Hause zur Behandlung geschickt, nachdem es untersucht wurde. Der pathologische Zustand wird durch CT oder Radiographie erfasst. Der Therapeut kann eine MRI (Magnetresonanztomographie), Ultraschalluntersuchung, Untersuchung durch einen Augenarzt oder einen Neurochirurgen verschreiben.

Die Behandlung nach einer Gehirnerschütterung umfasst einen Drogenverlauf von 2-3 Wochen. Der Patient benötigt die folgenden Bedingungen:

• gedimmte Beleuchtung;
• Bettruhe;
• ausruhen
• Weigerung, fernzusehen, Computerspiele, laute Musik zu hören;
• Mangel an körperlicher Anstrengung, Überanstrengung (mental, emotional);
• ausgewogene Ernährung, mit Ausnahme von Produkten, die Drucksprünge auslösen (Koffein, Gewürze, fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, Alkohol).

Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, spürt der Patient bereits am zweiten Tag eine Besserung. Eine Woche später sollten die pathologischen Symptome verschwinden. Nach der Behandlung ist es für den Patienten besser, einige Zeit von der Anstrengung abzusehen, Gewichte zu heben und mehr in der Natur zu sein. Ruhe und ein sparsames Verhalten werden dazu beitragen, die Entwicklung von Komplikationen wie Schwindel, Migräne und Auffälligkeiten bei der Arbeit der Gefäße zu verhindern.

Erste Hilfe

Wenn der Verdacht auf eine Gehirnerschütterung besteht und der Verstand schnell zum Opfer zurückkehrt, sollte er in Bauchlage gebracht werden, wobei der Kopf leicht angehoben wird. Wenn eine Person nicht zur Besinnung kommt, muss sie in die Rettungsposition gebracht werden:

• Platz auf der rechten Seite;
• Kopf zurück, so dass das Gesicht auf die Oberfläche gerichtet war;
• den linken Arm und das linke Bein im rechten Winkel zu beugen, wenn keine Wirbelsäulenbrüche und Extremitäten vorhanden sind.

Erste Hilfe bei Gehirnerschütterungen wird das Opfer vor schwerwiegenden Folgen bewahren. In dieser Position strömt leicht Luft in die Lunge, und jegliche Flüssigkeit, die sich im Mund ansammelt, sei es Speichel, Blut oder Erbrochenes, tritt aus. In einer solchen Situation ist die Möglichkeit eines Sturzes der Sprache ausgeschlossen Offensichtliche Wunden sollten sofort behandelt werden. Als nächstes wird das Opfer in das diensthabende Krankenhaus gebracht, um die Diagnose zu klären. Für drei Tage empfohlene Bettruhe.