Entfernung des Stirnhirns

Bis heute ist das menschliche Gehirn für Wissenschaft und Medizin ein Rätsel. Natürlich werden in verschiedenen Kliniken Gehirnoperationen durchgeführt, aber niemand kann das Ergebnis vorhersagen, was von anderen Körperteilen nicht gesagt werden kann.

Seine Bedeutung beweist auch, dass Mutter Natur es in einer zuverlässigen Knochenkiste versteckte - einen Schädel, der es fast perfekt schützt. Natürlich hat die Natur nicht darauf geachtet, dass Menschen eine Geschwindigkeit von 180 km / h erreichen und gegen eine Stange stoßen können, aber unser Gehirn ist vor den meisten Verletzungen geschützt, wie es sollte. Schauen wir uns die paradoxen Vorfälle mit dem Gehirn einiger Menschen an, die später gestorben sein sollten, aber ihr altes Leben noch leben mussten.

1879: Ein Riegel traf eine Frau

Die Frau arbeitete in der Mühle. Ein großer Bolzen traf den Mechanismus der Mühle und flog wie eine Kugel aus ihm heraus, wobei er den unglücklichen Kopf direkt über dem rechten Auge zermalmte. Bolt setzte sich in einer Tiefe von fast zwölf Zentimetern. Ein Teil des Gehirns ging zum Zeitpunkt des Unfalls sowie während der Operation zum Entfernen des Bolzens verloren. Niemand erwartete ein günstiges Ergebnis, und dennoch verlor das Opfer zum Zeitpunkt des Vorfalls nicht nur das Bewusstsein, sondern fühlte auch keine Schmerzen. Zwei Jahre später sah nur eine kleine Narbe auf der Stirn wie ein Unfall aus. Danach lebte die Frau weitere zweiundvierzig Jahre.

Der Edelmann verlor einen Teil des Schädels

Die Frau aus der Mühle hatte immer noch Glück, verglichen mit einem russischen Edelmann, der von einem Pferd, das mit voller Geschwindigkeit fuhr, am Boden entlang gezogen wurde. Er hatte einen großen Teil des Schädels abgerissen, den die Chirurgen wieder herstellten. Der Mann erholte sich, wurde jedoch exkommuniziert, ohne das Recht, ihn in den Busen der Religion zurückzubringen, bis er zustimmte, den Hundeknochen von seinem Kopf zu entfernen. Unnötig zu sagen, dass der Adlige sich dafür entschieden hat, in Gottlosigkeit zu leben.

1847: Eine Eisenstange durchbohrt Fainz Gage

Ein weiterer interessanter Fall ist in den Annalen des Medical Museum in Massachusetts verzeichnet. Eine schwere, etwa einen Meter lange Eisenstange durchbohrte den Kopf eines Mannes. Am Nachmittag des 13. September 1847 legte der 25-jährige Meister des Eisenbahnabschnitts Finez Gage (Phineas P. Gage) Sprengstoff in das Explosionsloch. Er stempelte die Pulverladung mit einem Eisenstab, der von oben gezeigt war, aber sein unteres Ende war völlig flach. Bei einem Steinschlag traf ein Eisenstab einen Funken, der das Pulver explodieren ließ. Das scharfe Ende der Stange traf Gage von der Unterseite des Wangenknochens und ging durch seinen Kopf. Das linke Auge wäre fast aus der Umlaufbahn herausgekommen. Trotz der schrecklichen Verletzung verlor der junge Mann nicht das Bewusstsein. Kameraden brachten ihn zu einem örtlichen Arzt, und Gage selbst ging in den Wartesaal. Der Chirurg nahm die Eisenstange aus dem Kopf und musste den betroffenen Teil des Gehirns und die Schädelknochen entfernen. Entgegen den Erwartungen seiner Umgebung erholte sich Fainz. Er ist nur auf einem Auge blind. Gage lebte mehr als vierzig Jahre und stellte zahlreiche Leuchtern der Medizin zum Stillstand.

Das Porträt von Gage veränderte zusammen mit einer Metallstange sein Leben für immer

Computer-Modell-Illustration der Forschung zum Einfluss von Gages Verletzung auf seine Psyche (zu den Arbeiten von Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, ua)

1935: Das Baby lebte 2 Monate ohne Gehirn

Im Jahr 1935 wurde im St. Vincent-Krankenhaus in New York ein Kind geboren, das überhaupt keinen Verstand hatte (Anenzephalie). Er lebte fast zwei Monate! Das Verhalten des Kindes war völlig normal und niemand ahnte, dass er vor dem Öffnen ein Gehirn hatte. Heute werden solche Schwangerschaften im Frühstadium unterbrochen. Es lohnt sich zu überlegen: Ist das Gehirn in unserem Körper wichtig?

1957: Die Ärzte Jan Bruelle und George Alby entfernten die gesamte rechte Gehirnhälfte.

Im Jahr 1957 führten die Ärzte des Bostoner Krankenhauses, die Ärzte Ian Bruel und George Alby, erfolgreich eine Operation durch, um einen Gehirntumor zu entfernen. Sie mussten die gesamte rechte Gehirnhälfte des Patienten entfernen. Zum großen Erstaunen der Ärzte erholte er sich schnell und verlor seine geistigen Fähigkeiten nicht. Es schien, dass die Operation keine Auswirkungen auf sie hatte.

1940: Das Gehirn eines 14-jährigen Jungen wurde vom Schädel getrennt

Dr. Avgustin Iturrera gab 1940 eine Erklärung in der Anthropologischen Gesellschaft Boliviens ab und stellte seine Kollegen einer fantastischen Tatsache vor. Er und Dr. Nicholas Ortiz beobachteten einen 14-jährigen Jungen, der in der Klinik mit der Diagnose eines Gehirntumors war. Der Patient blieb bis zu seinem Tod bei Bewusstsein und beklagte sich nur über starke Kopfschmerzen. Als die Ärzte eine Autopsie durchführten, waren sie äußerst überrascht: Die gesamte Hirnmasse war vollständig vom Schädel getrennt. Ein riesiger Abszeß ergriff das Kleinhirn und einen Teil des Gehirns.

Professor Hoflandu fand Wasser statt Mogzga in der Schädelbox

Die Aufgabe von Ärzten aus Bolivien war jedoch nicht so überraschend wie die, mit der sich Professor Houfland, ein bekannter deutscher Gehirnspezialist, befasste. Er musste alle seine medizinischen Präsentationen ändern, nachdem er den Schädel der Lähmung geöffnet hatte. Bis zur letzten Minute behielt der Patient seine geistigen Fähigkeiten bei. Das Ergebnis der Autopsie führte den Professor zu völliger Verwirrung, denn statt des Gehirns im Schädel des Verstorbenen befand sich... Wasser!

1968: Ein Viertel eines Kopfes wurde von einem Matrosen abgeschnitten

Und in der Zeitschrift "Medical Herald of New York" von 1968 wird der Fall mit dem Matrosen beschrieben, der wie in einem großen Griff zwischen dem Brückenbogen und dem Überbau eingeschlossen ist. Sein Kopf fiel in diese "Kupplungen", und ein scharfer Brückenbalken schnitt den oberen Teil des Schädels ab, etwa ein Viertel davon. Ärzte, die die Wunde mehrere Stunden nach dem Unfall behandelt hatten, stellten fest, dass der Schnitt sauber und gleichmäßig war, als ob er mit einer medizinischen Säge durchgeführt worden wäre. Das Opfer hat einen bedeutenden Teil des Gehirns verloren. Die Ärzte arbeiteten mehrere Stunden, um die klaffende Wunde zu schließen. Was war ihre Überraschung, als das Opfer plötzlich die Augen öffnete und fragte, was passiert sei. Nachdem der Verband angelegt worden war, stand der Matrose auf und begann sich anzuziehen, als wäre nichts geschehen. Zwei Monate später begann er wieder zu arbeiten. Das nächste Mal ging dieser Mann 30 Jahre später ins Krankenhaus, als er seinen linken Arm und sein Bein teilweise gelähmt hatte.

Natürlich haben wir nur in Fällen mit positivem Ende geführt. Sie machen zwar weniger als 0,1% der Gesamtzahl aus, aber sie lassen Sie denken...

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ROLLE DER HIRNBEHANDLUNG

(Tier im Mann)

Spezielle Experimente haben gezeigt, dass ein Affe, dem die Stirnlappen des Gehirns beraubt sind, die klassische Aufgabe lösen kann, den Köder mit einem Stock zu bekommen, jedoch nur, wenn sich Köder und Stock im gleichen Gesichtsfeld befinden. Am wahrscheinlichsten, wenn der Affe den Köder sieht und nicht bekommen kann, ruft die Art des Stocks durch Assoziation aus dem Gedächtnis eine Erinnerung daran hervor, wie er den Köder mit einem Stock unter ähnlichen Bedingungen genommen hat. Wenn der Stock im Sichtfeld nicht vorhanden ist und die Stirnlappen des Affen nicht entfernt werden, bildet die Art des unzugänglichen Köders, basierend auf den bisherigen Erfahrungen im Gehirn, eine Zwischenaufgabe - das Finden eines geeigneten Stocks und ein angeborenes orientalisches Forschungsprogramm, das darauf abzielt, den Stock zu finden. Während der Ausführung dieser Subroutine wird das Hauptprogramm "Get the Bait" gesperrt und erst wieder freigegeben, nachdem die Subroutine "Find a stick" erfolgreich ausgeführt wurde. Beim Entfernen der Stirnlappen ist die Aufteilung des Programms in Unterprogramme nicht möglich. In den 1930er Jahren. Der portugiesische Chirurg E. Monish operierte an den Stirnlappen von Tausenden von Patienten. Die meisten von ihnen waren wirklich besessen von Ideen wie auch von allen persönlichen Eigenschaften, von der Fähigkeit zur Selbsterkenntnis und manchmal auch von allen Arten des Denkens. Höchstwahrscheinlich übernehmen die Frontallappen eines Affen und einer Person die Aufgabe, die Aufmerksamkeit auf eine bestimmte Unteraufgabe bis zu ihrer endgültigen Entscheidung aufrechtzuerhalten. Aber wenn ein Affe, um seine Fähigkeit, eine komplexe Abfolge von Aufgaben zu lösen, beraubt werden muss, die Stirnlappen des Gehirns entfernen zu müssen, hat der Betroffene oft einen unbegreiflichen Selbstausschluss dieser Lappen: Er beginnt sich in Bezug auf seine Ziele und Wünsche wie Kluwers Haube zu verhalten welche Stirnlappen durch eine spezielle Operation entfernt wurden. AR Luria nannte die vordere Hirnrinde Blockierung, Regulierung und Kontrolle. Paradoxe Ergebnisse wurden bei der Entwicklung nahrungsmittelbedingter Reflexe bei Ratten mit zerstörter Rinde erzielt. Gesunde Ratten absorbierten neue Reflexe, je schneller, desto wahrscheinlicher die Verstärkung. Nachdem die vorderen Kortexabschnitte in ihnen zerstört waren, wurde der Prozess der Bildung konditionierter Reflexe mit einer geringen Wahrscheinlichkeit der Verstärkung merklich beschleunigt. Dies kann bedeuten, dass Sie durch die Fähigkeit der Frontallappen, Probleme dauerhaft zu lösen, unwahrscheinliche und sekundäre Anreize blockieren können. Kranke Menschen, die sich einer Lobotomie unterzogen haben, stellten bei den üblichen Tests für das Kurzzeitgedächtnis keine Abweichung von der Norm fest. Aufgaben, die etwas komplizierter sind als einfache verzögerte Reaktionen, führten solche Patienten jedoch nur schwer durch, wenn die Aufgaben von verbalen Anweisungen begleitet wurden. Sprache hilft einer Person, jene Funktionen auszuführen, um die Abfolge verschiedener Aktionen zu steuern, die nur andere Frontallappen des Gehirns bei anderen Tieren und bei einer Person ohne Bewusstsein ausführen. Für Menschen mit Pathologie in diesen Bereichen zeichnet sich die Unfähigkeit aus, die Installation aufgrund von Phantasie zu fixieren. Die dramatische Schwierigkeit jeder Form des abstrakten Denkens bei „frontalen“ Patienten bestätigt die Meinung von Luria zur programmierenden Rolle der vorderen Großhirnrinde. Mit der bilateralen Lobotomie oder dem bewussten Einlullen der Stirnlappen kann die Lebensweise des Hier und Jetzt nicht über die Grenzen elementarer geistiger Prozesse hinausgehen. Ist er ein mann Als anschauliches Beispiel dafür, was das Leben nach dem Prinzip "hier und jetzt" führt, betrachtete E.Mach (1906) eine Fliege, die ausgestoßen zehn Mal auf derselben Stelle Ihres Gesichts sitzt, bis der Schlag sie zu Boden schlägt ". Ein schwacher Geist erlaubt es ihr nicht, sich an die Kette der konditionierten Reflexe zu erinnern und zu einer "Schlussfolgerung" über die Unzweckmäßigkeit zu gelangen, auf dem Gesicht einer Person zu sitzen, die ihre Hände winkt.

ROLLE VON WÄHREND-TEMPORARY-FILLING-ABTEILUNGEN

Wenn die Stirnlappen des Gehirns die Programmierung menschlicher Handlungen durchführen, sind die tertiären, parieto-temporal-occipitalen Teile der linken Hemisphäre für die gleichzeitige Wahrnehmung von Prozessen verantwortlich, die schwer in separate Elemente zu zerlegen sind. Es ist bekannt, dass die Niederlage dieser Bereiche des menschlichen Kortex zu einer groben Orientierungsstörung in räumlichen Beziehungen führt. Bei solchen Patienten ist gleichzeitig der Betrieb des Kontos gestört (Durchführen der Gedankenübertragungsaktionen über ein Dutzend usw.), es gibt Schwierigkeiten, Objekte zu benennen und die Entladungsstruktur einer Zahl zu berücksichtigen. Jede automatische menschliche Tätigkeit basiert auf einer einvernehmlich vereinigten Kombination von gleichzeitigen und konsistenten Wahrnehmungen der Realität. Sie werden von verschiedenen Bereichen des Gehirns gesteuert, Datenverarbeitung und Entscheidungsfindung werden jedoch höchstwahrscheinlich im Tachyonbereich durchgeführt. Nur in ihm ist die Durchdringung des Ganzen und die Zersetzung rational.

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Lobotomie zu Hause.

werdender - 15.02.2011 # 8212 Medicine Lobotomy - Entfernung der Stirnlappen des Gehirns, die für die Wahrnehmung und Entscheidungsfindung verantwortlich sind. Die Zerstörung der Stirnlappen hat den gleichen Effekt. In den Vereinigten Staaten bis Ende der 70er Jahre als Methode zur Behandlung von Schizophrenie vertrieben.

Da das Gehirn in der Lage ist, kleinere Schäden mit einer Lobotomie zu heilen, ist es möglich, und die Entfernung oder Teilschädigung der an den Frontallappen angrenzenden Gehirnbereiche wird geübt - Genauigkeit ist kein entscheidender Erfolgsfaktor. Daher ist die effektivste Methode zur Durchführung einer Lobotomie geschlossen, ohne den Schädel erneut zu bräunen. Diese Methode ist überraschend einfach und die Operation erfordert keine besonderen medizinischen Kenntnisse.

Der große Vorteil dieser Methode ist, dass der Patient die Operation bei Bedarf selbst durchführen kann.

Die Operation wird in drei grundlegenden Schritten ausgeführt:

1. Ein äußeres Anästhetikum wird verwendet, um den Hautbereich über den Augen zu behandeln und einen horizontalen Schnitt vorzunehmen. Ein Patient, der sich selbst operiert, sollte sich auf eine minimale Anästhesie beschränken, da sonst die Augen nicht fokussiert werden. Experten empfehlen die Selbstlobotomie ohne Anästhesie.

2. Eine schmale Metallklinge wird in einem Winkel von 15-20 Grad zur Vertikalen in den Einschnitt eingeführt. Die Klinge muss nach oben gespritzt werden, bis sie mit den elastischen inneren Hüllen des Gehirns in Kontakt kommt. Es sollte mit einem Blattkegel aus Hirngewebe geschnitten werden, wobei sich die Nasenspitze und die Basis etwa 3 bis 4 Zentimeter befinden. Da das Hirngewebe unempfindlich ist, erleidet der Patient keine Beschwerden, abgesehen von den üblichen Unannehmlichkeiten einer solchen Operation.

3. Eine flexible Sonde sollte in den Einschnitt eingeführt werden, mit einer Öffnung zum Abfließen von Flüssigkeit, um überschüssiges Blut und Zellmasse zu entfernen. Der Schnitt wird genäht, und wenn die Operation erfolgreich ist, kann der Patient eine Woche nach der Operation wieder arbeiten.

Ich verstehe nicht:
>>> Patient geht wieder zur Arbeit.
Wie ist das möglich, wenn es keine Selbstwahrnehmung und Entscheidungsfähigkeit gibt?

Entfernung der Metastasierung des Melanoms des linken Stirnhirnlappens

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Die Patientin wurde in die 52-jährige Klinik D eingeliefert.
Die MRT zeigte einen abgerundeten Tumor mit klaren Grenzen im linken Frontallappen des Gehirns.
Speichert den Kontrast aktiv. Sehr ähnlich wie bei Meningiomen entschied der MRI-Spezialist auch, wurde jedoch durch ein ausgeprägtes perifokales Ödem verwirrt. Sie könnten Metastasen vermuten. Bei eingehenden Befragungen stellte sich außerdem heraus, dass der Patient vor etwa 10 Jahren an der Entfernung der vorderen Bauchwand Melanome erlitten hatte.

Präsentierte MRT mit paramagnetischer.

Durchgeführte Operation: Trepanation, Entfernung des Tumors.

Etwas Schwarzes erscheint durch die Dura Mater (Melanom ist ein Pigmenttumor)

Der pigmentierte Tumor gelangt in die Großhirnrinde.

Der Tumor wird mit einem Ultraschall-Desintegrator-Aspirator entfernt.

Knochen an seiner Stelle. Ansicht vor dem Zusammennähen von weichem Gewebe.

Die Arbeit der Stirnlappen des Gehirns

Wissenschaftler betrachten den Frontalkortex als einen Komplex von Formationen, der schon in jungen Jahren eine ausgeprägte Individualität in der anatomischen Struktur aufweist. Unter diesen Formationen gibt es solche, die neue, "menschliche" Felder sind, die sich später entwickeln. Dazu gehören 46 Felder.

Feld 46 ist ein "menschliches Feld", weil es sich um ein evolutionäres Neoplasma handelt, das sich spät unterscheidet. Feld 46 reift zuletzt und erreicht 630% der Ausgangsgröße. Seit Dieses Feld ist hemmend. Sie können sehen, dass Kinder ihre Bewegungen nicht kontrollieren und alles ergreifen, was schlecht lügt. Dieses Verhalten ist charakteristisch für Affen.

Allgemeines

Es ist unmöglich, die Stirnlappen des Gehirns bei Kindern gezielt zu entwickeln. In der Gesellschaft herrscht die falsche Meinung vor, dass körperliche Aktivität zu einer verbesserten Durchblutung des Gehirns beiträgt, wodurch alle Teile des Gehirns entwickelt werden. Körperliche Aktivität füllt die motorischen Zentren des Gehirns, während der Rest des Gehirns „ruht“, weil Bei der Durchführung verschiedener Aufgaben umfasst das Gehirn bestimmte Zentren, nicht das gesamte Gehirn.

Um die Übungen für die Entwicklung der Frontallappen zu bestimmen, müssen Sie auf der Grundlage der vorstehenden Ausführungen herausfinden, für welche Funktionen die Frontallappen verantwortlich sind und in denen wir die Frontallappen entwickeln können.

Der Frontallappen besteht wie die anderen aus weißer und grauer Substanz.

Standort

Der Frontallappen befindet sich in den vorderen Bereichen der Hemisphären. Der Frontallappen vom Parietal trennt den zentralen Sulcus und den temporalen - den lateralen Sulcus. Anatomisch besteht aus vier Windungen - vertikal und drei horizontal. Die Mäander sind durch Furchen getrennt. Der Frontallappen ist ein Drittel der Masse der Kortikalis.

Zugeordnete Funktionen

Evolutionär ist es passiert, dass die aktive Entwicklung der Frontallappen nicht mit geistiger und intellektueller Aktivität zusammenhängt. Menschliche Frontallappen entstanden auf evolutionäre Weise beim Menschen. Je mehr eine Person in ihrer Gemeinschaft essen kann, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Gemeinschaft überleben kann. Bei Frauen entstanden die Stirnlappen für einen bestimmten Zweck - die Aufteilung der Nahrung. Die Bauern erhielten diesen Bereich als Geschenk. Ohne die zugewiesenen Aufgaben, die auf den Schultern einer Frau liegen - die Männer benutzten die Frontallappen auf verschiedene Weise (denken, bauen usw.), um die Dominanz zu manifestieren.

Tatsächlich sind die Stirnlappen die Bremsmittelpunkte. Viele fragen auch, wofür der linke oder rechte Frontallappen des Gehirns verantwortlich ist. Die Frage ist nicht richtig, weil Im linken und rechten Frontallappen befinden sich die entsprechenden Felder, die für bestimmte Funktionen zuständig sind. Bei grobem Hinweis sind die Stirnlappen verantwortlich für:

• denken
• Koordinierung der Bewegungen
• bewusste Beherrschung des Verhaltens
• Gedächtnis- und Sprachzentren
• Anzeige von Emotionen

Welche Felder sind enthalten?

Felder und Unterfelder sind für bestimmte Funktionen verantwortlich, die unter den Frontallappen zusammengefasst sind. Seit Gehirnpolymorphismus ist riesig, die Kombination der Größen verschiedener Felder und macht die Individualität eines Menschen aus. Warum sagen Sie, dass sich eine Person im Laufe der Zeit verändert? Im Laufe des Lebens sterben Neuronen und der Rest bildet neue Verbindungen. Dies führt auch zu einem Ungleichgewicht im quantitativen Verhältnis der Verbindungen zwischen verschiedenen Bereichen, die für verschiedene Funktionen verantwortlich sind.

Unterschiedliche Personen haben nicht nur unterschiedliche Feldgrößen, sondern möglicherweise haben nicht alle diese Felder. Polymorphismus wurde von den sowjetischen Forschern S.À identifiziert. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko Sie zeigten, dass die individuellen Möglichkeiten der Struktur der Großhirnrinde innerhalb einer ethnischen Gruppe so groß sind, dass man keine gemeinsamen Anzeichen sieht.

• Feld 8 befindet sich in den hinteren Teilen der mittleren und oberen Stirngyri. Es hat ein Zentrum für freiwillige Augenbewegungen.
• Feld 9 - dorsolaterale präfrontale Barke
• Feld 10 - vorderer präfrontaler Kortex
• Feld 11 - Riechgebiet
• Feld 12 - Kontrolle der Basalganglien
• Feld 32 - Emotionaler Rezeptorbereich
• Feld 44 - Broca-Zentrum (Verarbeitung von Informationen über den Ort des Körpers in Bezug auf andere Körper)

• Feld 45 - Musik- und Bewegungszentrum
• Feld 46 - Motoranalysator, der den Kopf und die Augen dreht
• Feld 47 - Kerngesangszone, Sprachmotorkomponente
  • Unterfeld 47.1
  • Unterfeld 47.2
  • Unterfeld 47.3
  • Unterfeld 47.4
  • Unterfeld 47.5

Symptome der Niederlage

Symptome der Läsion werden so erkannt, dass die ausgewählten Funktionen nicht mehr ausreichend ausgeführt werden. Die Hauptsache ist, einige der Symptome nicht mit Faulheit oder aufgezwungenen Gedanken zu diesem Thema zu verwechseln, obwohl dies zu den Erkrankungen der Stirnlappen gehört.

• Unkontrollierte Greifreflexe (Reflex Schuster)
• Unkontrolliertes Ergreifen von Reflexen bei Reizung der Haut der Hand an der Fingerwurzel (Reflex Yanishevskogo-Bekhtereva)
• Zehenverlängerung mit Reizung der Fußhaut (Hermann Symptom)
• Beibehalten einer unbequemen Handposition (Symptom Barre)
• Dauerhafte Nasenmassage (Duff-Symptom)
• Sprachbehinderung
• Verlust der Motivation
• Unfähigkeit sich zu konzentrieren
• Gedächtnisstörung

Solche Symptome können folgende Verletzungen und Krankheiten verursachen:

• Alzheimer-Krankheit
• Frontale temporale Demenz
• Traumatische Hirnverletzung
• Schlaganfälle
• Onkologische Erkrankungen

Mit solchen Krankheiten und menschlichen Symptomen können Sie nicht erkennen. Eine Person kann die Motivation verlieren, und ihre Gefühle, persönliche Grenzen zu definieren, verschwimmen. Mögliches impulsives Verhalten im Zusammenhang mit der Befriedigung biologischer Bedürfnisse. Seit Verletzung der Stirnlappen (Bremse) öffnet die Grenzen des biologischen Verhaltens, das vom limbischen System kontrolliert wird.

Entfernung des Stirnhirns

alles schöne utrechka! yourfuhrerr hat gestern einen Beitrag über geschrieben
Msgstr "Wie man ein Gelenk hämmert".
Vor dem Hintergrund ständiger Nachrichten über die steinigen Gewürze und anderen Müll kam mir der Gedanke: Wenn sie sich selbst vergiften, heißt das. Ist Darwin einverstanden?
um Charles zu helfen:
Lobotomie - Entfernung der Stirnlappen des Gehirns, die für die Selbstwahrnehmung und Entscheidungsfindung verantwortlich sind. Die Zerstörung der Stirnlappen hat den gleichen Effekt. Wenn Sie das Gefühl von Gewürzen, Rissen und anderem Ebola mögen, sollten Sie es probieren!
so

Da das Gehirn in der Lage ist, kleinere Schäden mit einer Lobotomie zu heilen, ist es möglich, und die Entfernung oder Teilschädigung der an den Frontallappen angrenzenden Gehirnbereiche wird geübt - Genauigkeit ist kein entscheidender Erfolgsfaktor. Daher ist die effektivste Methode zur Durchführung einer Lobotomie geschlossen, ohne den Schädel erneut zu bräunen. Diese Methode ist überraschend einfach und die Operation erfordert keine besonderen medizinischen Kenntnisse.

Der große Vorteil dieser Methode ist, dass der Patient die Operation bei Bedarf selbst durchführen kann.

Die Operation wird in drei grundlegenden Schritten ausgeführt:

1. Ein äußeres Anästhetikum wird verwendet, um den Hautbereich über den Augen zu behandeln und einen horizontalen Schnitt vorzunehmen. Ein Patient, der sich selbst operiert, sollte sich auf eine minimale Anästhesie beschränken, da sonst die Augen nicht fokussiert werden. Experten empfehlen die Selbstlobotomie ohne Anästhesie.

2. Eine schmale Metallklinge wird in einem Winkel von 15-20 Grad zur Vertikalen in den Einschnitt eingeführt. Die Klinge muss nach oben gespritzt werden, bis sie mit den elastischen inneren Hüllen des Gehirns in Kontakt kommt. Es sollte mit einem Blattkegel aus Hirngewebe geschnitten werden, wobei sich die Nasenspitze und die Basis etwa 3 bis 4 Zentimeter befinden. Da das Hirngewebe unempfindlich ist, erleidet der Patient keine Beschwerden, abgesehen von den üblichen Unannehmlichkeiten einer solchen Operation.

Lobotomie

Lobotomie, die 1935 vom portugiesischen Egash Moniz entwickelt wurde. Er vermutete, dass die Kreuzung von afferenten und efferenten Fasern im Frontallappen bei der Behandlung von psychischen Störungen wirksam sein kann.

Die präfrontale Lobotomie ist eine Art der Lobotomie, bei der die Stirnlappen teilweise entfernt werden. Die Folge dieses Eingriffs ist die Beseitigung des Einflusses der Stirnlappen des Gehirns auf die übrigen Strukturen des zentralen Nervensystems. Die frontalen Teile wurden nicht beschädigt und nur die weiße Substanz der neuronalen Verbindungen, die die frontalen Teile mit anderen Teilen des Gehirns verbinden, wurde durchtrennt.

1949 erhielt Egasch Moniz den Nobelpreis für Physiologie und Medizin "für die Entdeckung der therapeutischen Wirkung der Leukotomie bei bestimmten psychischen Erkrankungen".

Die Methode der transorbitalen Leukotomie, die der Amerikaner Walter Freeman entwickelt hatte („Lobotomie mit Eispickel“), die 1945 entwickelt wurde und bei der der Patient keinen Schädel bohren musste, war weit verbreitet. Freeman wurde der führende Propagandist der Lobotomie.

Tatsächlich wurde die gesamte Operation blind durchgeführt, und als Folge davon zerstörte der Chirurg nicht nur Teile des Gehirns, sondern auch einen bedeutenden Teil des nahe gelegenen Hirngewebes.

Nach der Operation wurden die Patienten sofort ruhig und passiv. Viele gewalttätige Patienten, die der Wut ausgesetzt waren, wurden laut Freeman stumm und unterwürfig. Infolgedessen wurden sie aus psychotischen Krankenhäusern entlassen, aber wie sehr sie sich "erholt" hatten, blieb unklar, da sie in der Regel in der Zukunft nicht untersucht wurden.

Nach einer Lobotomie wurde vielen Patienten die Möglichkeit genommen, kritisch zu denken, den weiteren Verlauf der Ereignisse vorherzusagen, war nicht in der Lage, Pläne für die Zukunft zu machen und keine Arbeit außer dem primitivsten zu machen. Wie Freeman selbst feststellte, wurde nach Hunderten von ihm durchgeführten Operationen nur ein Viertel der Patienten mit den intellektuellen Fähigkeiten des Haustieres leben, aber "wir sind mit diesen Menschen vollkommen zufrieden...".

Selbst in Fällen, in denen Patienten durch Aggressivität, Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder Depressionen infolge einer Lobotomie gestoppt wurden, sprossen in 5–15 Jahren häufig Nervenfasern aus den Stirnlappen zurück in die Medulla, und Delirium, Halluzinationen, Aggressivität wurden wieder hergestellt. Phasen.

Die Lobotomie begann in den fünfziger Jahren, als die schweren neurologischen Komplikationen dieser Operation offensichtlich wurden. In der Zukunft war die Lobotomie in vielen Ländern gesetzlich verboten.

Bei Patienten mit ausgeprägtem Frontal-Syndrom bleiben die Durchführung bestimmter Operationen, die Fähigkeit zur Durchführung psychischer Aktionen, die Speicherung und die Nutzung des vorhandenen Wissensbestands erhalten, es wird jedoch unmöglich, sie entsprechend dem bewusst festgelegten Ziel sinnvoll einzusetzen.

Diese Symptome sind am ausgeprägtesten bei massiven (bilateralen) Läsionen der Frontallappen. Mit der Niederlage der Frontallappen können die Patienten kein eigenständiges Aktionsprogramm erstellen und sind nicht in der Lage, gemäß dem bereits vorbereiteten Programm zu handeln, das ihnen in den Anweisungen gegeben wurde. verletzt die regulatorische Funktion der Sprache.

Diese Verstöße treten vor dem Hintergrund der persönlichen Veränderung auf: Ein Patient mit einer Schädigung der Stirnlappen des Gehirns unterbricht die Bildung von durch das Sprachsystem vermittelten Motiven und die Absicht, bestimmte Formen bewusster Aktivität auszuführen, die sich auf das gesamte Verhalten des Patienten auswirken. Bewusstes, zielgerichtetes Verhalten von Patienten mit Läsionen der Frontallappen löst sich auf und wird durch weniger komplexe Verhaltensformen oder inerte Stereotypen ersetzt. Bedingungen, die zum Verlust von Verhaltensprogrammen förderlich sind, sind starke äußere Reize; Willkürverhalten bei solchen Patienten wird durch Feld (pathologische, unkontrollierbare Anfälligkeit gegenüber äußeren Einflüssen), willkürliche Aktionen für nicht willkürliche ersetzt.

(Luria A. R. Höhere menschliche kortikale Funktionen und ihre Störungen in lokalen Gehirnläsionen.).

Patienten mit massiven Läsionen der Stirnlappen behalten relativ gut die konstituierenden Elemente der Arbeitsbedingungen bei, manchmal vereinfachen sie sie (die Vereinfachung ist schwer zu korrigieren) oder ersetzen sie gemäß den inerten Stereotypen. Das Problem solcher Patienten kann praktisch nicht gehalten werden, weshalb die Aufgabe ihre Bedeutung an die neue Struktur verliert, die laut A. R. Luria mit einer Verletzung der prädikativen Sprechstruktur und einer Verletzung der Denkdynamik verbunden ist.

Bei Patienten mit Läsionen der Frontallappen tritt in den meisten Fällen ein Verstoß gegen den Prozess der vorläufigen Analyse und der Verlust der indikativen Handlungsgrundlage auf. Ohne Probleme lösen sie nur solche Probleme, bei denen die Lösung eindeutig aus den Bedingungen abgeleitet wird. Wenn eine Analyse (d. H. Orientierung) erforderlich ist und das Lösungsprogramm gefunden wird, können sie dies nicht tun, sondern greifen sofort ein Fragment der Bedingung auf und führen sofort Operationen aus.

Die Anzeige eines Patienten mit einer massiven Läsion der Frontallappen auf einen Fehler führt nicht zu dessen Korrektur. Darüber hinaus beginnt der Patient, ein anderes Fragment der Erkrankung zu packen und die entsprechenden Operationen durchzuführen.

Bei solchen Patienten liegt auch ein Verstoß gegen die Erstellung eines Lösungsplans vor. Im Falle des Frontal-Syndroms werden auch Verletzungen systematischer, hierarchisch dem Programm untergeordneter Probleme sowie Problemlösungsoperationen festgestellt.

Patienten mit massiven Läsionen der Stirnlappen lösen entweder direkt mit den gleichen fragmentarischen Operationen aufgelöste Fragmente des Problems, verwenden bei der Lösung vorheriger Aufgaben gebildete inerte Stereotypen oder ersetzen die Lösung durch impulsive Vermutungen oder führen sogar einzelne numerische Operationen aus, während sie völlig ablenken Die Bedeutung der Bedingungen des Problems, das heißt, sie können beginnen, Kilogramm mit Kilometern hinzuzufügen, und so weiter.

In den schwersten Fällen des Frontal-Syndroms wird der Zusammenbruch des Aktionsprogramms durch die Einbeziehung von Nebenwirkungen ergänzt, die keine Grundlage für das Problem darstellen. Der Betrieb hört auf, selektiv zu sein, und der intellektuelle Prozess wird nicht mehr organisiert. Darüber hinaus weisen fast alle Patienten mit massiven Läsionen der Vorderlappen mehr oder weniger einen Defekt im Bewusstsein des Betriebsablaufs auf - die Patienten können nicht sagen, wie sie zu dieser Entscheidung gekommen sind, sie nennen nur die zuletzt ausgeführten Aktionen. Solche Patienten können die Fehler auch nicht eigenständig korrigieren.

Massive Läsionen der Frontallappen führen fast zwangsläufig zu einer Verletzung der emotionalen und persönlichen Sphäre des Patienten. Beim Frontal-Syndrom werden alle Arten von emotionalen Phänomenen gestört - emotionale Zustände, emotionale Reaktionen und emotionale persönliche Qualitäten, während die letzte, höchste, persönliche Ebene am meisten leidet. Im Allgemeinen ist die emotional-persönliche Sphäre des Frontalsyndroms durch eine unangemessene (unkritische) Einstellung zu sich selbst, dem Zustand der Erkrankung, der Krankheit und anderen Faktoren gekennzeichnet. Zu den eigentlichen emotionalen Manifestationen gehören: Zustände der Euphorie, Dummheit, emotionale Gleichgültigkeit und emotionale Dummheit.

Beim Frontal-Syndrom kommt es zu Verletzungen im spirituellen Bereich einer Person - das Interesse an der Arbeit geht verloren, Präferenzen in Musik, Malerei usw. ändern sich oft (oder verschwinden vollständig). Gleichzeitig verursachen Läsionen in verschiedenen Bereichen der Frontallappen verschiedene Störungen. So werden die deutlichsten Störungen bei Patienten mit Läsionen der mediobasalen Teile der Stirnlappen beobachtet - solche Patienten neigen dazu, primitive Triebe, Kritikalitätsstörungen, Impulsivität und affektive Störungen zu disinhibieren.

Bei massiven Läsionen der konvexitalen Teile der Stirnlappen manifestieren sich Verletzungen der emotional-persönlichen Sphäre häufiger in Form von Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber sich selbst, der eigenen Krankheit (Anosognosie) und der Umgebung, die vor dem Hintergrund der üblichen Phänomene der Adynamie und des mentalen Zustands der mentalen Funktionen auftreten, die während einer gegebenen Lokalisation von Fokalverletzungen auftreten.

Interessante Manifestationen der interhemisphärischen Asymmetrie werden bei einer Läsion des rechten oder linken Frontallappens beobachtet: Rechtsläsionen gehen mit unkritischen, motorischen und sprachlichen Enthemmung, Euphorie, manchmal sogar Wut und aggressiven Manifestationen einher; Linksseitige Läsionen der Frontallappen gehen dagegen mit allgemeiner Hemmung, Lethargie, Inaktivität, Depression und depressiven Zuständen einher.

Veränderungen im Verhalten und der Psyche sind sehr eigenartig. Sie werden als "Frontal-Psyche" bezeichnet. In der Psyche der Vorhöfe wird dieses Syndrom als apathisch-abulisch bezeichnet: Die Patienten scheinen gegenüber ihrer Umgebung gleichgültig zu sein, sie haben ein geringeres Verlangen, willkürliche Aktionen (Motivation) durchzuführen. Gleichzeitig gibt es fast keine Kritik an ihren Handlungen: Die Patienten neigen zu flachen Witzen (Moriah), oft sind sie selbst in einer ernsthaften Erkrankung (Euphorie) selbstgefällig. Diese psychischen Störungen können mit Unordnung (Manifestation der Frontalapraxie) kombiniert werden.

Mit der Niederlage des Frontallappens störte die geistige Aktivität, um Probleme und Probleme zu lösen. Das Syndrom beinhaltet auch eine Verletzung der Wahrnehmung der Realität, das Verhalten wird impulsiv. Die Planung von Maßnahmen erfolgt spontan, ohne den Nutzen und das Risiko möglicher nachteiliger Folgen abzuwägen.

Die Konzentration der Aufmerksamkeit auf eine bestimmte Aufgabe wird verletzt. Ein Patient, der an einem Frontallappensyndrom leidet, wird oft durch äußere Reize abgelenkt, die sich nicht konzentrieren können. Es gibt jedoch Apathie, Verlust des Interesses an den Aktivitäten, die der Patient zuvor liebte. In der Kommunikation mit anderen Menschen manifestiert sich eine Verletzung des Gefühls persönlicher Grenzen. Mögliches impulsives Verhalten: flache Witze, Aggression in Verbindung mit der Befriedigung biologischer Bedürfnisse. Die emotionale Sphäre leidet auch: Die Person wird immun, gleichgültig. Mögliche Euphorie, die stark durch Aggressivität ersetzt wird. Verletzungen der Frontallappen führen zu einer Veränderung der Persönlichkeit und manchmal zum vollständigen Verlust ihrer Eigenschaften. Kann die Präferenzen in Kunst, Musik ändern. Bei der Pathologie der richtigen Spaltungen werden Hyperaktivität, aggressives Verhalten und Gesprächsfähigkeit beobachtet. Linksseitige Läsion ist gekennzeichnet durch allgemeine Hemmung, Apathie, Depression, Neigung zu Depressionen.

Normalerweise neigt ein normales Tier zu einem bestimmten Ziel und verlangsamt die Reaktion auf nicht wesentliche Nebenreize. Im Gegenteil, ein Hund mit zerstörten Stirnlappen reagiert auf jede Seite, die irritierend wirkt: Nachdem er die gefallenen Blätter auf dem Gartenweg gesehen hat, fängt, kaut und spuckt er sie aus; Sie erkennt ihren Meister nicht und wird von irgendwelchen Seitenreizern abgelenkt. Sie reagiert nicht auf Bremsbewegungen als Reaktion auf äußere Reize, was die Pläne und Programme ihres Verhaltens verletzt, ihr Verhalten fragmentarisch und unkontrollierbar macht. Sinnvolles, zweckmäßiges Verhalten wird bei einem solchen Tier manchmal durch träge Fortpflanzung der einmal entstandenen Klischees ersetzt. So beginnen Hunde, die zuvor von zwei Feedern, rechts und links, nach dem Entfernen der Stirnlappen geschrieben wurden, lange stereotype „Pendel-artige“ Bewegungen, die trotz Verstärkung wiederholt von einem Feeder zum anderen laufen (siehe PK Anokhin, A. I. Shumilina, 1949)

. Ein Affe ohne Frontallappen kann einfache, durch direkte Eindrücke geleitete Verhaltenshandlungen erfolgreich ausführen, kann jedoch keine Signale aus verschiedenen Bereichen des Gesichtsfeldes synthetisieren und so komplexe Verhaltensprogramme ausführen, die die Erhaltung der inneren Funktionen erfordern. Experimente einer Reihe von Autoren haben gezeigt, dass die Entfernung der Frontallappen zum Zerfall verzögerter Reaktionen führt und dazu führt, dass ein Tier nicht in der Lage ist, sein Verhalten einem bekannten Programm zu unterwerfen (z. B. einem Programm, das auf einer sequentiellen Änderung oder Änderung von Signalen basiert). Spätere Arbeiten zeigten, dass die Zerstörung der Frontallappen nicht so sehr zu Gedächtnisstörungen führt, sondern zu einer Verletzung der Fähigkeit, Orientierungsreflexe an ablenkenden Seitenreizen zu hemmen.

Das operierte Tier war unter normalen Bedingungen nicht in der Lage, Aufgaben für verzögerte Reaktionen auszuführen, konnte es jedoch unter Ausschaltung nachteiliger ablenkender Reize (völlige Dunkelheit, Verabreichung von sedativen pharmakologischen Mitteln usw.) ausführen.

All dies deutet darauf hin, dass die Zerstörung des präfrontalen Kortex zu einer tiefgreifenden Störung komplexer Verhaltensprogramme und zu einer deutlichen Enthemmung direkter Reaktionen auf Nebenreize (Hyperreaktivität) führt, wodurch komplexe Verhaltensprogramme unmöglich werden.

. Ein Affe mit intakten Frontallappen kann lange Pausen aushalten und auf eine geeignete Verstärkung warten. Seine aktiven Reaktionen werden nur verstärkt, wenn sich der Zeitpunkt des Auftretens des erwarteten Signals nähert. Im Gegensatz dazu erweist sich ein Tier, dem die Stirnlappen des Gehirns beraubt sind, als unfähig zu solch einem aktiven Warten und macht unter den Bedingungen einer langen Pause viele unnötige Bewegungen, die sich nicht auf den Moment des erwarteten Stimulus beziehen.

. Im Folgenden werden bei der Analyse von Veränderungen sowohl in Aktivierungsprozessen als auch im Verlauf gezielter bewusster Aktivitäten in lokalen Gehirnläsionen verschiedene Fakten dargestellt, die auf die entscheidende Rolle des beschriebenen Funktionsblocks des Gehirns in den Prozessen der Programmierung, Regulierung und Steuerung menschlicher psychischer Prozesse hinweisen.

Howard Dalli war erst 12 Jahre alt, als Walter Freeman, der berühmte Psychoatron, der eine Lobotomie als Allheilmittel und Know-how in der Behandlung psychischer Störungen beförderte, einen Orbitoclast (scharfes Instrument wie ein Eispickel) und die Augenhöhlen des Jungen implantierte Durchbrechen Sie den dünnen Knochen und schneiden Sie die graue Substanz, die die Stirnlappen mit dem Rest des Gehirns verbindet.

Er wurde in den Operationssaal gerollt und eine Reihe von "entladenen" elektrischen Entladungen. Das ist das letzte, woran Dalli sich erinnert. Der Rest war neblig. Howard erwachte am nächsten Tag mit Fieber und geschwollenen, geschwollenen Augen. Sein Kopf tat weh, und sein Körper trug ein unbequemes Krankenhaushemd, das seinen Rücken vollständig freilegte.

"Es war wie ein Nebel im Kopf", erinnert sich Howard. "Ich war wie ein Zombie und hatte keine Ahnung, was Freeman mit mir gemacht hat."

Die fast vollständige Genesung von Howard Dally nach der Operation ähnelt einem Wunder. Sie hätten diesem Mann nie erzählt, dass er in seiner Zeit so brutal vorgegangen war. Weder die Reden noch die Augen Dalli sieht nicht aus wie die letzte Lobotomie.

Nach der Operation war er eine gehorsame, vegetative Kreatur.

Nach der Operation konnte Dalli nicht normal studieren und produktiv arbeiten, er konnte jahrelang keine Kontrolle über sein Leben haben und hätte sich fast getrunken.

Im Fall von Howard Dalli wurde die Operation in einem jungen Alter von 12 Jahren durchgeführt (Frontallappen entwickeln sich bis zu 25 Jahre) und die Funktionalität wurde wiederhergestellt, für die er lernen musste, neu zu leben, d.h. neu entwickelte Stirnlappen.

Seit Bei den meisten Patienten, einschließlich Kindern, tritt eine solche Remission nicht auf. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Verbindungen mit den Frontallappen nicht vollständig beschädigt wurden.

Der Ausschluss von Funktionen der Frontallappen führt zur Einschränkung nur des Reflexionsniveaus.

Der Mensch hat unvergleichlich mehr entwickelte Automatismen als andere Tiere, und daher gibt es bei einer Lobotomie keine derart ausgeprägten Reaktionen auf einen Reiz: Dies ist für ihn nicht mehr neu.

Von der Seite ist es nicht möglich, sofort zu erkennen, dass eine Lobotomie an einer Person vorgenommen wurde, alle seine angesammelten Reaktionen, einschließlich Sprachreaktionen, sind mit all der charakteristischen Emotionalität präsent, die im Automatismus bewußt mit Selbstbewusstsein verankert wurde. Dies ist jedoch ein beinischer, zielloser Automat, der die Fähigkeit verloren hat, das Verhalten unter den neuen Bedingungen bewusst zu korrigieren (wenn er über eine Pfütze springt, dann ist ihm dieser Pool bereits vertraut geworden). Er ist extrem demütig und unbeholfen. Seine emotionalen Reaktionen in der neuen Situation mögen auffallend ungeeignet sein.

Er kann nur auf der Ebene der Reflexbildung lernen.

Er hat keine subjektiven Erfahrungen und keine Gedanken, nur weil er etwas nicht mehr realisieren kann (es gibt keinen Platz, um das eigentliche Bild für die Wahrnehmung zu verbinden). Er befindet sich nicht einmal in einem grundlegenden Bewusstseinszustand, wie in der ersten Phase des Erwachens nach der Anästhesie, wenn nicht alles daran erinnert wird, was geschieht.

Sie können versuchen, sich einen solchen Zustand vollkommener Gedankenlosigkeit vorzustellen, der jedoch aufgrund der Erfahrung der grundlegenden Bedeutungsebene noch viel reicher sein wird.

Frontallappen

Nach T.I. Yudin (1941) verschwindet beim Entfernen der Stirnlappen des Gehirns von der Fähigkeit eines Menschen, in neuen schwierigen Situationen zu navigieren und neue Pläne für die Zukunft zu erstellen, die den für Schizophrenie typischen Symptomen ähneln. T.I. Yudin glaubte an Mechanismen in den Frontallappen, die Pläne für die Zukunft machen würden. Moderne neuropsychologische Studien zeigen, dass selbst die Niederlage beider Stirnlappen weder von Gleichmäßigkeit noch von einer Änderung des Temperaments begleitet wird, sondern den Patienten von seinem kreativen Niveau abschwächt.

K. Ingvar und T. Franzen zeigten 1974, dass bei Patienten mit Schizophrenie die Durchblutung der Stirnlappen des Gehirns abnimmt. Eine unzureichende Blutversorgung (Hypofrontalismus) der Frontallappen war bei schizophrenen Patienten mit schweren psychischen Störungen so auffällig, dass man von einem besonderen "Hypofrontalismus-Phänomen" bei Schizophrenie sprechen konnte.

Veränderungen im Frontallappen bei Schizophrenie

• Das Phänomen der Hypofrontalität (Abnahme des Blutflusses in den Stirnlappen des Gehirns)
• Reduktion des vorderen Cingulums, der Orbitalfront, des dorsolateralen und des ventromedialen Kortex
• Unterbrechung der Verbindungen zwischen den Frontallappen und den tiefen Hirnstrukturen
• Unterbrechen der Verbindungen zwischen den vorderen Abschnitten der rechten und der linken Hemisphäre

Bei Verwendung von MRI-Schnitten für Schizophrenie wurde eine Abnahme des anterioren cingulate, orbitofrontalen, dorsolateralen und ventromedialen Kortex festgestellt.

In anderen Studien wurde dagegen eine Hyperfrontalität nachgewiesen, jedoch wurden ähnliche Daten als signifikant weniger als die Ergebnisse gefunden, die auf eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Frontalregionen der Großhirnrinde hinweisen, insbesondere bei Schizophrenie mit schweren negativen Symptomen.

Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Schizophrenie die Verbindungen zwischen den Frontallappen und den viel tiefer liegenden Gehirnstrukturen geschwächt werden. Die Ursache für diese Veränderungen ist wahrscheinlich entweder auf eine erhöhte Aktivität dieser Gehirnstrukturen oder auf eine unterdrückte Aktivität der frontalen Kortexregionen zurückzuführen.

Viele psychopathologische Syndrome, die bei Schizophrenie auftreten, haben wahrscheinlich ihr pathoanatomisches Substrat, das sich höchstwahrscheinlich auf der Ebene der Beziehung zwischen bestimmten Gehirnstrukturen manifestiert, beispielsweise entlang der Hauptpfade des aufsteigenden dopaminergen Trakts: der mesokortikalen, nigrostrizialen, mesolimbischen.

Einige Autoren stellen Anomalien bei Schizophrenie fest und assoziieren diese mit einer gestörten Zellmigration von der Kortikalis zur grauen Substanz des Kortex während der Hirnreifung während der Ontogenese.

Diese Annahme wird teilweise durch die Forschung in der Neuropsychiatrie unterstützt. Anosognosie und Depersonalisierungssymptome, die in einigen Fällen bei Schizophrenie auftreten, können durch die vorherrschende Läsion der rechten Gehirnhälfte erklärt werden.

Denn das Krankheitsbild der Läsion des linken Frontallappens ist gekennzeichnet durch Aspontannost, bis hin zur „Lähmung der Initiative“, Verringerung der emotionalen Erfahrung, die sich selbst und die umgebende Welt betrifft (Bely BI, 1987).

Neben der Anosognosie die Fragmentierung der Wahrnehmung mit der Tendenz, das gesamte Bild als Ganzes auf der Grundlage zufällig wahrgenommener Einzelepisoden, Unkritikalität gegenüber eigenen Fehlern, falsches Erkennen, Instabilität der Aufmerksamkeit, Abwesendheit, Abgleiten bei übergeordneten Themen, Schwierigkeiten beim Aufmerksamkeitswechsel, Erschöpfung, Tendenz zu Klischees. Zu den anderen Symptomen gehören konfabulatorische Ergänzungen der Wahrnehmung, Mobilität, Multi-Expressivität und Vertrautheit. Die zweite Gruppe von Symptomen tritt, obwohl sie bei Schizophrenie auftritt, weniger häufig auf als die erste. Man kann davon ausgehen, dass das Ausmaß der anatomischen Schädigung des rechten Frontallappens bei Schizophrenie nicht so vollständig ist wie bei Tumoren dieses Gehirnbereichs, wo beide Symptomgruppen häufig im Krankheitsbild der Erkrankung aufgeführt werden.

In den Anfangsstadien der malignen Variante des Verlaufs der Schizophrenie können Symptome nachgewiesen werden, die für die Läsion der basalfrontalen Regionen ausreichend charakteristisch sind: unzureichende emotionale Reaktionen, Verbosität, Schlampigkeit und gesteigerter Appetit (Sternberg E.Ya, 1967).

Bei Schizophrenie ist das Denken beeinträchtigt, die Fähigkeit, Handlungen zu planen, ist geschwächt, und es gibt Schwierigkeiten bei der Lösung von Problemen, die auf eine Schädigung des Stirnlappens des Gehirns hindeuten können.

Symptome eines neurokognitiven Defizits und negativer Symptome sind in der Regel ausgeprägter, wenn eine Schädigung des Frontallappens des Gehirns vorliegt. Ein indirektes Zeichen dafür kann die Ausdehnung von Subarachnoidalräumen um bestimmte Bereiche dieses Lappens sein. Nach unseren Beobachtungen, der Schwere des Delirs, ist die mangelnde Kritik an ihrem Zustand bei den Patienten auffälliger, die Veränderungen im Frontallappen des Gehirns zeigen, wenn sie mit modernen Methoden des Neuroimaging untersucht werden.

Es wurde festgestellt, dass die Frontallappen an der Einleitung der Aktion beteiligt sind. Die Unterdrückung von Reaktionen hängt wiederum von den Wechselwirkungen zwischen dem Frontalkortex und den darunter liegenden Gehirnregionen ab, die die Empfindungen analysieren.

Einige Forscher glauben, dass eine gestörte Funktion des Frontallappens bei Schizophrenie mit einem Dopaminmangel verbunden ist, andere deuten auf unzureichende Glutamaterie-Aktivität in diesem Bereich des Gehirns hin.

Es ist interessant festzustellen, dass mit der Verschärfung paranoider Symptome eine Anhäufung von Dopa im Striatum festgestellt wird. Derzeit ist die Beziehung zwischen der Konzentration der Dopa-Decarboxylase und der Dopaminsynthese jedoch unklar, da keine direkte Beziehung zwischen ihnen besteht. Gleichzeitig wird eine unzureichende Aktivierung des präfrontalen Kortex während des Wisconsin-Tests von einer Anhäufung von Dopa im Striatum begleitet. Aufgrund dessen kann davon ausgegangen werden, dass bei Schizophrenie Funktionsstörungen der Frontallappen mit einer übermäßigen Aktivierung dopaminerger Strukturen im Striatum korrelieren.

Im frontalen Kortex wird Dopamin als Vermittler angesehen, der die Aktivität von Neuronen (D1-Rezeptoren) und eine Erhöhung der Aktivität des glutamatergen Systems in der Regel die Aktivität des dopaminergen Systems verstärkt. Aus diesem Grund: Ein Mangel an Glutamat im Frontallappen des Gehirns kann auch zur Verstärkung negativer Symptome und Manifestationen des neurokognitiven Defizits beitragen. Die Verringerung der Schwere der negativen Symptome bei Schizophrenie als Folge der Einnahme atypischer Antipsychotika ist auch mit Veränderungen der Aktivität des serotonergen Systems des Gehirns verbunden.

Neuropsychologische Studien haben bei Schizophrenie eine Verletzung der Beziehung zwischen den vorderen Abschnitten der Gehirnhemisphären dokumentiert.

Normalerweise kann ein normaler Mensch seine Handlungen („das Modell der nachfolgenden Nachricht“) steuern, als ob seine Intensität mit Schizophrenie dosiert würde, wobei dieser Prozess beeinträchtigt ist.

Patienten mit dem Syndrom des mentalen Automatismus erkennen nicht den Zeitunterschied, die Manipulation der Behandlung sowohl mit kleinen als auch mit größeren Objekten. Denken Sie daran, dass unter normalen Bedingungen, wenn eine Person mit kleineren Objekten arbeitet, ihre Bewegungen langsamer werden.

Die Unterdrückung von Reaktionen auf Empfindungen, die eine Person durch ihre Handlungen hervorruft, erfolgt unter dem Einfluss von Signalen, die aus Bereichen des Gehirns stammen, die mit der Bildung von Handlungen verbunden sind.

Entfernung des Stirnhirns

Lobotomie - Entfernung der Stirnlappen des Gehirns, die für die Selbstwahrnehmung und Entscheidungsfindung verantwortlich sind. Die Zerstörung der Stirnlappen hat den gleichen Effekt. In den Vereinigten Staaten bis Ende der 70er Jahre als Schizophrenie-Therapie *).

1. Ein äußeres Anästhetikum wird verwendet, um den Hautbereich über den Augen zu behandeln und einen horizontalen Schnitt vorzunehmen. Ein Patient, der sich selbst operiert, sollte sich auf eine minimale Anästhesie beschränken, da sonst die Augen nicht fokussiert werden. Experten empfehlen die Selbstlobotomie ohne Anästhesie.

2. Eine schmale Metallklinge wird in einem Winkel von 15-20 Grad zur Vertikalen in den Einschnitt eingeführt. Die Klinge muss nach oben gespritzt werden, bis sie mit den elastischen inneren Hüllen des Gehirns in Kontakt kommt. Es sollte mit einem Blattkegel aus Hirngewebe geschnitten werden, wobei sich die Nasenspitze und die Basis etwa 3 bis 4 Zentimeter befinden. Da das Hirngewebe unempfindlich ist, erleidet der Patient keine Beschwerden, abgesehen von den üblichen Unannehmlichkeiten einer solchen Operation.

3. Eine flexible Sonde sollte in den Einschnitt eingeführt werden, mit einer Öffnung zum Abfließen von Flüssigkeit, um überschüssiges Blut und Zellmasse zu entfernen. Der Schnitt wird genäht, und wenn die Operation erfolgreich ist, kann der Patient eine Woche nach der Operation wieder arbeiten.
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Gegenwärtig wird die Lobotomie nicht verwendet, da sich Medikamente als gleich wirksam erwiesen haben. In den letzten Jahren der amerikanischen Psychiatrie gab es eine Rückkehr zu traditionellen Behandlungsmethoden - zum Beispiel wird die in den 70er und 80er Jahren gebliebene elektro-konvulsive Therapie wieder zu einer beliebten Therapie bei psychischen Erkrankungen.

Ich habe keinen Zweifel, dass Lobotomy mit einer stetig steigenden Anzahl von psychischen Patienten (und nach den Vorhersagen von Experten in den USA bis 2015 in den USA mehr als 30% der Bevölkerung radikale psychiatrische Eingriffe benötigen wird), seine frühere Popularität wiedererlangen.
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*) In den Vereinigten Staaten wurde Frauen mit Sexsucht bis Ende der fünfziger Jahre eine Clitrodektomie - Entfernung der Klitoris vorgeschrieben. Ich lüge nicht. Ab den 1880er Jahren war es ein äußerst beliebtes Heilmittel für amerikanische Psychiater, um weibliche Hysterie, Untreue, Lesbianismus und andere psychische Erkrankungen zu bekämpfen. Auch wurde die Klitoris von Mädchen 3-5 Jahre entfernt, wenn sie wegen Masturbation erwischt wurden - sogar in den frühen 70ern. [XX Jahrhundert! ]

Lobotomie

Die präfrontale Lobotomie (aus dem Altgriechischen. Λοβός - Lappen und τομή - Einschnitt) ist auch als Leukotomie (aus dem Altgriechischen. Λευκός - Weiß und τομή - Einschnitt) bekannt - eine Form der Psychochirurgie, der Neurochirurgie, die aus dem Schneiden des Gewebes besteht, das sich verbindet Stirnlappen des Gehirns mit seiner Ruhe. Die Folge dieses Eingriffs besteht darin, den Einfluss der Stirnlappen des Gehirns auf die übrigen Strukturen des zentralen Nervensystems auszuschließen.

Der Inhalt

Historischer Hintergrund

Lobotomie, die 1935 vom portugiesischen Egash Moniz entwickelt wurde. Die erste Operation wurde 1936 durchgeführt. Da Moniz es aufgrund von Gicht nicht selbst tun konnte, wurde die Operation vom Neurochirurgie-Professor Almeid Lima unter seiner Leitung durchgeführt. Monish nannte die Leukotomieoperation (griechisch λευκό - „weiß“, τομή - „Einschnitt“), weil die Frontteile selbst nicht beschädigt wurden und nur die weiße Substanz neuronaler Verbindungen, die die Frontteile mit anderen Teilen des Gehirns verbinden, durchtrennt wurde. Dieses Verfahren wurde als Heilmittel in aussichtslosen Situationen angekündigt.

Nach einer Lobotomie wurde bei dem Patienten die lebenslange Diagnose "Frontallappensyndrom (F07-Code gemäß ICD-10)" diagnostiziert.

Egas Moniz erhielt 1949 den Nobelpreis für Physiologie und Medizin "für die Entdeckung der therapeutischen Wirkungen der Leukotomie bei bestimmten psychischen Erkrankungen".

Nach der Verleihung des Nobelpreises an Monisha wurde die Leukotomie breiter angewandt. Der amerikanische Psychiater Walter Freeman ist der führende Befürworter dieser Operation geworden. Er entwickelte eine neue Technik, bei der der Patient nicht in den Schädel bohren musste, und nannte sie "transorbitale Lobotomie". Mit der Einreichung von Freeman und James Watts wurden sowohl das Verfahren selbst als auch der Name "Lobotomie" gebräuchlicher. Seine erste Lobotomie verbrachte er mit Elektroschocks als Anästhesie. Er zielte mit einem chirurgischen Hammer auf das verengte Ende eines chirurgischen Instruments, das einem Messer zum Schneiden von Eis am Knochen der Augenhöhle gleicht, bohrte eine dünne Knochenschicht durch und injizierte das Werkzeug in das Gehirn. Danach wurden durch die Bewegung des Messergriffs die Fasern der Stirnlappen des Gehirns zerlegt. Freeman argumentierte, dass die Prozedur die emotionale Komponente von der "psychischen Krankheit" des Patienten entfernen würde. Die ersten Operationen wurden mit Hilfe eines echten Eisschneidmessers durchgeführt [1]. Später entwickelte Freeman spezielle Werkzeuge - einen Leukot, dann einen Orbitoclast.

In den frühen fünfziger Jahren wurden in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 5.000 Lobotomien durchgeführt [2]. Diese Operation wurde aus ethischen Gründen vielfach kritisiert. In dieser Hinsicht ging die Anzahl der Lobotomien Mitte der 1950er Jahre stark zurück. In der UdSSR wurde die Lobotomie 1950 offiziell verboten [3].

Die Entwicklung der Psychochirurgie in der UdSSR

Auf der VII. Sitzung des Neurochirurgischen Rates (1946) wies N. N. Burdenko die Ansicht zurück, dass Psychochirurgie "die Musik einer fernen Zukunft" ist. Bereits 1944 beauftragte er seinen Doktoranden, den Psychiater Yu. B. Rozinsky, mit den Möglichkeiten und Ergebnissen einer Lobotomie bei verschiedenen schweren Erkrankungen, vor allem Schizophrenie, zu untersuchen [4].

Der Ideologe und Initiator der Einführung der präfrontalen Leukotomie in der UdSSR war ein Psychiater, der Begründer der organischen Psychiatrie, Prof. Dr. A. S. Shmarjan. Er überzeugte einen hervorragenden Neurochirurgen, Professor B. G. Egorov, zur präfrontalen Lobotomie. Die Psychochirurgie erwarb nicht nur einen brillanten kreativen Neurochirurgen, sondern erhielt auch die Unterstützung des Instituts für Neurochirurgie, dessen Direktor B. G. Egorov seit 1947 war, und gleichzeitig das Amt des Chefneurochirurgen des US-Gesundheitsministeriums übernahm [4].

Egorov schlug seine Modifikation einer Lobotomie vor. Anstelle eines geschlossenen Zugangs durch ein Mühlenloch oder das Dach der Umlaufbahn benutzte er eine osteoplastische Trepanation, die einen breiten Überblick über das Operationsfeld bot und eine genauere Orientierung bei der Bestimmung des Ziels des chirurgischen Eingriffs ermöglichte. Die Lobotomie wurde in der Regel sparsam in nur einem Frontallappen durchgeführt, deren Polteilungen und immer vor dem Vorderhorn des lateralen Ventrikels und den subkortikalen Knoten. Mit dieser Technik wurden Schäden an den Pyramidenbahnen und den subkortikalen Formationen ausgeschlossen [4].

Die theoretische Grundlage für die therapeutische Wirkung einer Lobotomie war nach Auffassung von BG Egorov die Trennung der präfrontalen Kortex und der Subkortex. Akademiemitglied L.A. Orbeli, der das Institut für Psychiatrie des RSFSR-Gesundheitsministeriums konsultierte und mit ihm zusammenarbeitete, schrieb: "Er nimmt sich die Freiheit, über die physiologischen Befunde zu sprechen, die sich aus einer Lobotomie ergeben", nämlich: "Die Trennung der Stirnlappen vom Rest des Zentralnervensystems führt nicht so sehr dazu die Rolle der Frontallappen aus ihrer Beteiligung an der Entstehung kortikaler Prozesse, wie viele dazu führen, dass der mögliche Einfluss subkortikaler Knoten auf die Großhirnrinde beseitigt oder geschwächt wird und der Einfluss der Großhirnrinde auf die Unterkortexstrukturen festgestellt wird "und dass „intrakortikale Kommunikation fast nicht verletzt“. [4]

Die Patientenauswahl für die Lobotomie war sehr schwierig. Das chirurgische Verfahren wurde nur in Fällen der Ineffektivität früherer Langzeitbehandlung vorgeschlagen, einschließlich Insulintherapie und Elektroschock. Alle Patienten wurden nicht nur einer allgemeinen klinischen und neurologischen Untersuchung unterzogen, sondern wurden sorgfältig psychiatrisch untersucht. Die postoperative Kontrolle war dynamisch und objektiviert, erfasst als Akquisitionen im emotionalen Bereich, Verhalten und soziale Angemessenheit der chirurgischen Aktivität sowie als mögliche Verluste. All dies ermöglichte die Entwicklung bestimmter Indikationen und Kontraindikationen für die präfrontale Lobotomie [4].

Die chirurgische Behandlung der Psychopathologie wurde in das Programm des Dritten Allunions-Kongresses für Neuropathologen und Psychiater (1948) aufgenommen. Neurochirurg B. G. Egorov, Psychiater A. S. Shmaryan, Neuromorphologe P. Ye. Sneserev präsentierte den Bericht „Chirurgische Behandlung von Schizophrenie mit der Methode der Frontalleukotomie“, in dem mehr als 100 Operationen analysiert wurden. Die Lobotomie-Methode wurde als grundsätzlich zulässig anerkannt, jedoch nur in den Händen erfahrener Neurochirurgen und in Fällen, in denen keine andere Therapie wirksam ist, und die Läsion als irreversibel angesehen wird [4].

Eine neue Richtung in den 40er Jahren in Leningrad wurde von dem Neurochirurgen Professor I. S. Babchin entwickelt. Er entwickelte einen schonenden chirurgischen Ansatz zur Durchführung einer Lobotomie. Für die Annäherung an die Stirnlappen wurden Parasagittal-Bohrungen überlagert. Als Nächstes wurden durch das Leukotom der ursprünglichen Konstruktion Schäden an den vorder-thalamischen Bahnen verursacht. I. Babchin nannte seine Operation "Frontal-Leukotomie". Parallel dazu wurden Untersuchungen zur Anatomie und Topographie der kortikal-subkortikalen Traktate durchgeführt. M. S. Korotkevich hat in seiner Doktorarbeit die Zusammenhänge zwischen dem Cortex der großen Hemisphären und den subkortikalen Kernen beschrieben. A. A. Vagina hat in ihrer Dissertation die Lobotomie begründet und vor dem Verbot wichtige Fragmente durchgeführt: „Anatomische Analyse der experimentellen Leukotomie“ und „Verbindungen des Frontallappens mit dem Thalamus“ [4].

Von 1945 bis 1950 In Leningrad führten 155 Patienten eine Lobotomie durch. Auf der Grundlage der gemeinsamen Arbeit von Neurochirurgen und Psychiatern veröffentlichte I. S. Babchin 1948 in der Zeitschrift Questions of Neurosurgery die erste nationale Studie "Erfahrung der chirurgischen Behandlung einiger Formen von psychischen Erkrankungen". Auf dem III. All-Union-Kongress für Neuropathologen und Psychiater R. Ya. Golant verfasste er im selben Jahr einen Bericht, in dem sie detailliert die Ergebnisse einer Lobotomie bei 120 Patienten analysierte, die bis zu einer Tiefe von 2,5 Jahren folgte. In 61% der operierten Fälle wurden Verbesserungen in unterschiedlichem Ausmaß erzielt. Gleichzeitig gibt es bei 21% eine vollständige Remission ohne frontale Symptome mit der Möglichkeit, zu einer hochqualifizierten und verantwortungsvollen Arbeit zurückzukehren. Bei einigen Patienten zeigte sich jedoch ein frontaler Defekt, der manchmal vor Schizophren lag. Bei der paranoiden Form der Schizophrenie erwies sich die Lobotomie als am wirksamsten. Mit einer einfachen Form der Schizophrenie und mit katatonischem Stupor brachte die Operation keinen Erfolg [4].

Sie begannen, Lobotomie in anderen Städten der UdSSR zu produzieren (Gorki, Kiew, Charkow, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostow am Don usw.). Die Gesamtzahl im Land ist zu Hunderten von Beobachtungen geworden. Nicht allen Patienten mit unheilbarer Schizophrenie wurde operativ geholfen. Darüber hinaus führten Leistung ohne ordnungsgemäße Bedingungen und chirurgische Beherrschung häufig zu verschiedenen Komplikationen, die die Methode diffamierten.

Die Gegenüberstellung der Meinungen über die Zulässigkeit der Lobotomie als Therapiemethode verlief zunächst in natürlicher Weise. Gegner und Anhänger der Psychochirurgie diskutierten das Problem im Plenum der All-Union Scientific Society für Neuropathologen und Psychiater.

Das Ergebnis war folgende Entscheidung (vom 4. Februar 1949):

Die zum ersten Mal von Pussep vorgeschlagene Operation der frontalen Leukotomie wird von sowjetischen Neurochirurgen weiter verbessert. Die während dieser Zeit gesammelte klinische Erfahrung, basierend auf Material von über 400 Patienten operierter Patienten, zeigte, dass die Operation der Frontal-Lobotomie eine relativ wirksame und relativ sichere Methode zur Behandlung einiger Formen schwerer Schizophrenie ist, die auf eine Behandlung mit anderen derzeit bestehenden konservativen Methoden völlig nicht ansprechen. Dies gibt Anlass, das Verlangen, das Leiden der Kranken mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen zu lindern, als gerechtfertigt und humanistisch zu betrachten und zu versuchen, diese ständigen Bewohner psychiatrischer Krankenhäuser wieder zum Leben zu erwecken.

Auf dieser Grundlage entschied das Plenum:

1. Der Einsatz der Frontal-Leukotomie aus wissenschaftlicher Sicht ist grundsätzlich zulässig.
2. Aufgrund der Einschränkungen der verfügbaren Methoden der aktiven Therapie, die in psychiatrischen Einrichtungen eingesetzt werden, können Frontal-Leukotomien als Schizophrenie-Therapie empfohlen werden. Das Plenum hält es jedoch für notwendig, darauf hinzuweisen, dass die ganze Aufmerksamkeit der Psychiater darauf gerichtet sein sollte, die komplexen pathophysiologischen Mechanismen, die der Schizophrenie zugrunde liegen, zu untersuchen und die Mechanismen der frontalen Leukotomie im Licht der Lehren von Acad zu erklären. I. P. Pavlova.
3. Unter Berücksichtigung der bekannten Gefahr dieser Methode sowie aller chirurgischen Eingriffe sollten die Indikationen für die Operation sorgfältig, sorgfältig und streng individuell festgelegt werden, wobei die Gesamtheit der Merkmale des psychischen und somatischen Zustands des Patienten zu berücksichtigen ist.
4. Gemeinsame Kriterien für die Festlegung von Indikationen für eine Operation auf dem heutigen Stand unseres Wissens sollten die Unwirksamkeit der Behandlung mit konservativen aktiven Maßnahmen und das Fehlen von Aussichten für eine spontane Remission sein, die durch sorgfältige Langzeitbeobachtung bestätigt wurde.
5. Gegenwärtig ist die Verwendung der frontalen Leukotomie vor allem für die Behandlung von Patienten mit Schizophrenie und vor allem langjähriger, aber nicht auflösender Fälle mit produktiver Symptomatik indiziert, die in der Regel ohne Erfolg mit Insulin und Elektroschock behandelt werden. In relativ jüngeren Fällen der Schizophrenie ist die Anwendung der frontalen Leukotomie nur bei einem katastrophalen Prozessablauf zulässig, der eine starke Behandlung erfordert und aufgrund der somatischen Kontraindikationen eine absolute Unfähigkeit zur Verwendung konservativer Methoden besteht oder wenn der drohende Prozessablauf nicht mit Insulin oder Elektroschock abgebrochen werden konnte.
6. Die Frage der somatischen Kontraindikationen wird vom Chirurgen gemeinsam entschieden.
7. Die Behandlung der frontalen Leukotomie bei anderen Formen psychischer Erkrankungen kann nur sehr sorgfältig und auf der Grundlage der in Abschnitt 3 festgelegten allgemeinen Richtlinien durchgeführt werden.
8. Bitten Sie den Akademischen Rat des Gesundheitsministeriums der UdSSR, das Verfahren zur Durchführung der Operation der Frontal-Leukotomie zu prüfen und eine Liste der Leiter psychiatrischer Kliniken von Universitäten, Forschungsinstituten und wissenschaftlichen Beratern großer Krankenhäuser aufzustellen, die das Recht zur Einweisung der Operation in Anspruch nehmen können, sowie Chirurgen, die die Operation durchführen können.
9. Die Organisation und Umsetzung einer qualitativ hochwertigen Nachsorgeuntersuchung der operierten Patienten und die Schaffung aller notwendigen Voraussetzungen für ihre soziale Entschädigung als dringliche und wichtigste Aufgabe des kommunalen psychiatrischen Netzwerks zu betrachten. Die Durchführung dieses Ereignisses ist eine dieser zwingenden Bedingungen, ohne die die Produktion des Vorgangs selbst nicht akzeptabel ist.
10. Bitten Sie die Society of Neurosurgeons, die Anwendung verschiedener chirurgischer Operationsmethoden für die frontale Leukotomie zu besprechen.

Verbot der Psychochirurgie

Im Mai 1950 schlug der Psychiater, Professor V. A. Gilyarovsky, erneut vor, die Diskussion über Leukotomie wieder aufzunehmen, um seine Verwendung als Behandlungsmethode in psychiatrischen Anstalten zu verbieten [5].

Das Thema wurde am 22. und 24. Juni 1950 erneut im Plenum der All-Union Scientific Society für Neuropathologen und Psychiater besprochen. Die angenommene Entschließung bestätigte die vorherige Entscheidung:

1. Erkennen Sie die Verwendung der frontalen Leukotomie als Methode zur Behandlung einer psychischen Erkrankung, die sich für den Fall eignet, dass alle anderen Behandlungen keine therapeutische Wirkung gezeigt haben. Die bisherige Entscheidung des Plenums der All-Union-Gesellschaft für Neuropathologen und Psychiater vom 02.02.1949 in dieser Frage zu bestätigen.
2. In der Plenarsitzung heißt es, dass diese Methode in einigen Fällen falsch angewandt wurde und sich bei einigen Krankheiten, die nicht im Zusammenhang mit Schizophrenie stehen, sowie bei frischen Krankheiten verbreitet hat, bei denen nicht alle zur Behandlung verfügbaren Mittel verwendet wurden und schließlich die angegebenen Methode für kranke Kinder.
3. Angesichts der Tatsache, dass die Möglichkeiten einer aktiven Therapie bei Schizophrenie derzeit noch sehr begrenzt sind und Behandlungsversuche unwirksam sind, weist das Plenum erneut auf die Notwendigkeit hin, die Fragen der Pathogenese, pathophysiologischen Mechanismen der Schizophrenie und anderer psychischer Erkrankungen im Licht der Lehren von IP Pavlov zu untersuchen das sollte neue therapeutische möglichkeiten eröffnen.
4. Zweitens bitten Sie den Wissenschaftlichen Rat des Gesundheitsministeriums, gemäß der Entscheidung des Plenums der Neuropathologen und Psychiater vom 4. Februar 1949 und dieses Plenums eine spezielle Anweisung auszuarbeiten. Erstellen Sie eine Liste mit psychiatrischen Kliniken von Universitäten und Forschungsinstituten, die möglicherweise das Recht erhalten, eine frontale Leukotomieoperation zu ernennen, sowie eine Liste der Chirurgen, die diese Operation durchführen können.

28 von 30 Boardmitgliedern stimmten für diese Entschließung, zwei waren dagegen. Professor Vasily Gilyarovsky bestand darauf, dass seine abweichende Meinung festgehalten wird: "Ich betrachte die Leukotomie nicht als eine Behandlungsmethode, die psychiatrischen Einrichtungen empfohlen werden kann" [5].

Professor V. A. Gilyarovsky erhielt vom US-Gesundheitsministerium den Auftrag, die Ergebnisse der Verwendung der präfrontalen Leukotomie am Boden zu überprüfen. Im Inspektionsbericht des Leningrader Instituts. VM Bekhtereva gab an, dass sich 176 Patienten einer Leukotomie unterzogen haben, von denen 152 mit Schizophrenie diagnostiziert wurden. Kommissionen zeigten 8 Patienten mit guten Ergebnissen, aber bei allen wurde festgestellt, dass sie bestimmte Defekte aufwiesen, z. B. eine organische Reduktion. Die Chirurgie wurde von Chirurgen und Psychiatern durchgeführt. Patienten nach Leukotomie wurden in der Regel in andere medizinische Einrichtungen transferiert und die Langzeitergebnisse wurden daher nicht ordnungsgemäß untersucht [5].

Bald erschien ein Artikel von demselben Gilyarovsky in der Zeitschrift "Medical worker" (Nr. 37 vom 14.09.1950) "Pavlovs Unterricht ist die Grundlage der Psychiatrie". Es kritisiert scharf die Lobotomie-Methode. Zum Beispiel

Es wird davon ausgegangen, dass das Schneiden der weißen Substanz der Frontallappen ihre Verbindungen mit dem visuellen Anstoß unterbricht und die Möglichkeit von Reizen, die von ihr ausgehen, eliminiert, was zu Erregung führt und die mentalen Funktionen im Allgemeinen stört. Diese Erklärung ist mechanistisch und hat ihre Wurzeln im engen Lokalisierungismus, der für amerikanische Psychiater charakteristisch ist, von dem aus die Leukotomie auf uns übertragen wurde.

Am 29. November 1950 schickte die Zeitung Pravda den Brief an den am Vortag veröffentlichten Gesundheitsminister der UdSSR - "Gegen eine pseudowissenschaftliche Behandlungsmethode". Darin heißt es:

Ein Beispiel für die Machtlosigkeit der bürgerlichen Medizin ist die "neue Methode der Behandlung" von psychischen Erkrankungen, die in der amerikanischen Psychiatrie weit verbreitet ist - die Lobotomie (Leukotomie)... Natürlich unter unseren Ärzten, die in den glorreichen Traditionen der großen Humanisten ausgebildet sind - Botkin, Pirogov, Korsakov, bewaffnet mit IP Pavlova, es gibt keinen Platz für solche "Behandlungsmethoden" wie die Lobotomie. Trotzdem fanden wir auch Menschen, die diese transatlantische Frucht der Pseudowissenschaft mochten. Bereits 1944 führte der Leiter der Abteilung für Psychiatrie des Gorky Medical Institute, Professor M. Goldenberg, eine Operation mit der Lobotomie-Methode durch.

Am Tag nach dem Signal der Pravda am 30. November 1950 wurde eine Sitzung des Präsidiums des Medical Scientific Council des Gesundheitsministeriums der UdSSR abgehalten. Auf der Tagesordnung stand eine Frage: "Zu den Ergebnissen der Diskussion auf den Plenartagungen der All-Union Scientific Medical Society für Neuropathologen und Psychiater über die Verwendung von Leukotomie in psycho-neurologischen medizinischen Einrichtungen." Es wurde entschieden

Verwenden Sie die präfrontale Leukotomie bei neuropsychiatrischen Erkrankungen nicht als eine Methode, die den Grundprinzipien der chirurgischen Behandlung von IP Pavlova widerspricht.

Am 9. Dezember (10 Tage nach dem Erlass des Akademischen Rates) wurde die Anordnung Nr. 1003 unterzeichnet, die die Verwendung der präfrontalen Lobotomie verbietet.

Anders

Lobotomie ist in vielen berühmten Filmen und Büchern dargestellt. Es ist bemerkenswert, dass das dominierende Bild der Auswirkungen einer Lobotomie die Demonstration eines Patienten ist, der nach einer Operation in einen vegetativen Zustand gerät und nicht sprechen oder denken kann. Die Autoren versuchen daher, die schockierende Unmenschlichkeit von Psychiatern (die oft für repressive Organe arbeiten) hervorzuheben, die tatsächlich einen Menschen töten und dabei sein physisches Leben erhalten. Zur gleichen Zeit führte eine Lobotomie nicht immer zu ähnlichen Effekten, und viele Patienten führten und führen immer noch ein relativ volles Leben (zum Beispiel Howard Dalli, der sich im Alter von 12 Jahren operiert hatte und später ein Buch über sich selbst schrieb) Lobotomie "), die nur an Problemen mit Langzeitgedächtnis und anderen nicht zu signifikanten Symptomen leiden [Quelle nicht angegeben 420 Tage].

• Brauerei "Indian Wells Brewing Company" (USA) stellt Bier mit dem Namen "Lobotomy" mit hohem Alkoholgehalt her (10,8%)
• Ich hätte lieber eine Flasche Frontal-Lobotomie (Es ist besser, eine Flasche vor sich zu haben als eine Frontal-Lobotomie) - ein humorvolles Phrase-Meme von Tom Waits [6] ist unter Bierliebhabern üblich.
• Die Punk-Rockband "Green Day" im letzten Album veröffentlichte das Lied "Before The Lobotomy", das über die Gedanken einer Person vor der Operation und ihre Folgen berichtet
• Die russische Punkrockband "Civil Defense" im Album "Russian Field of Experiments" hat das Lied "Lobotomy"
• Die amerikanische Gruppe "Body Count" im Album "Born Dead" hat den Song "Street Lobotomy"
• Die amerikanische Punkrockband The Ramones schrieb das Lied Teenage Lobotomy, das auch in dem Film Rock-n-Roll-High School / High-School-Rock-n-Roll verwendet wurde.
• Eine andere amerikanische Punkrockband "Zebrahead" hat ein Lied "Lobotomy For Dummies"
• FinnischeMDM-Gruppe “Children of Bodom” hat ein Lied “LoBodomy”
• "Francis" (Francis Farmer). Der Film basiert auf realen Ereignissen. Nach der Operation hat sich der Patient wieder normalisiert
• "Mortal Kombat: Legacy", Staffel 1, Folge 6 "Raiden"
• "Frieden auf Erden"
• "Dinosaurier-Invasion"
• "Einer flog über das Kuckucksnest" (Randle Patrick McMurphy)
• "Plötzlich im letzten Sommer" (Joseph L. Mankiewicz)
• Detective Rush, Staffel 3, Folge 5
• "From Hell" (die Operation findet 47 Jahre vor der eigentlichen Entdeckung statt)
• "Isle of the Damned", ein Film von Martin Scorsese
• "Forbidden Reception", ein Film von Zack Snyder
• Die X-Files, ein Verrückter, der versucht, Scullys Agenten zu einer Lobotomie zu machen
• "Bevölkerung 436", fast die gesamte Bevölkerung der kleinen Stadt Roxwell Falls wurde einer gewalttätigen Lobotomie ausgesetzt
• Jenseits der Grenze versuchte Walter Bishop in Staffel 3, Folge 4, sich selbst zu einer Lobotomie zu machen
• Trifft sich in Fallout: New Vegas DLC "Old World Blues"

Hinweise

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Letzter Ausweg: Psychochirurgie und die Grenzen der Medizin.NEJM 339: 1719-1720
2. ↑ Geschichte der Medizin - Lobotomie
3. ↑ Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR 1003 (9. Dezember 1950). Neuropathologie und Psychiatrie 20, nein. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. Die Geschichte der häuslichen Psychochirurgie. 3. Die Entwicklung der Psychochirurgie in der UdSSR // Fortsetzung "Here" 2. - M., 2007. - S. 109-118. - 208 s. - 500 Exemplare - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. Die Geschichte der häuslichen Psychochirurgie. 4. Verbot der Psychochirurgie // Fortsetzung "Here" 2. - M., 2007. - S. 118-132. - 208 s. - 500 Exemplare - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Ich hätte lieber eine Flasche Stirnlobotomie"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Rakete nach Russland

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Lobotomie (Lobotomie) - L. Eine spezielle Abteilung der Psychochirurgie, bei der ein Schwarm eines der Hirnlappen (frontal, parietal, temporal oder occipital) von anderen Bereichen des Gehirns abgetrennt wird. Frontal L. Ansicht L., mit teilweiser Entfernung der Frontallappen. Im Jahr 1935... Psychologische Enzyklopädie

Lobotomie (Lobotomie), präfrontale Leukotomie (präfrontale Leukotomie) - siehe Leukotomie. Quelle: Medizinisches Wörterbuch... Medizinische Begriffe

LOBOTOMIE (LOBOTOMIE), PREFRONTAL-LUCOTOMIE - (präfrontale Leukotomie), siehe Leukotomie... Medizinisches Wörterbuch

FRONTALE ERWEITERUNG - Siehe Lobotomie und die folgenden Artikel... Erklärendes Wörterbuch der Psychologie