Entfernung eines Gehirntumors - Indikationen und Kontraindikationen, Operationsarten, Preise

Anhaltende Kopfschmerzen, die durch Medikamente, die in solchen Fällen normalerweise helfen, nicht gelindert werden, können ein Signal für das Vorhandensein eines Tumors im Gehirn sein. Ob gutartige Pathologie oder nicht, ihre Anwesenheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Es gibt keinen Platz im Gehirn, in dem sich der Inhalt bewegen kann, so dass der Tumor keine Beschwerden verursacht. Von dem Moment an, wo es erscheint, wird es benachbarte Gewebe unter Druck setzen und die Möglichkeit ihrer Funktionsstörung provozieren.

Indikationen und Kontraindikationen

Das Auftreten eines Tumors im Gehirn hat eine Behandlungsoption, die zu einem positiven Ergebnis führen kann - seine Entfernung.

Die medikamentöse Therapie kann den Zustand nur vorübergehend lindern. Leider gibt es Zeiten, in denen das Entfernen der Formation unmöglich ist.

Gegenanzeigen:

• der Ort der Pathologie im vitalen Zentrum des Gehirns,
• wenn ein älterer Patient eine große Ausbildung hat,
• multiple Läsion des Hirnbereichs durch den Tumorprozess,
• Lokalisierung der pathologischen Formation an einem Ort, der für seine Exzision nicht zugänglich ist.

Vorbereitung

• Der Patient muss vierzehn Tage vor der Manipulation und gleich danach auf die Verwendung von Alkohol und Zigaretten verzichten.
• Wenn der Patient nicht steroidhaltige Medikamente eingenommen hat, werden diese vor der Operation gestoppt.
• Nach Ernennung eines Arztes werden Studien durchgeführt wie:
  • Elektrokardiographie
  • Blut Analyse
  • und andere.
• Dem Patienten wird empfohlen, Arzneimittel einzunehmen, die das Blut verdünnen.
• Die Frage, ob der Patient allergisch gegen Drogen ist.
• Die Operation wird morgens durchgeführt. Am Vorabend der Mitternacht nimmt der Patient keine Nahrung mehr zu sich.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung des Tumors:

• Wenn ein Patient an Epilepsie leidet, wird ihm eine antikonvulsive Therapie verschrieben.
• Es wird empfohlen, sich vor der Operation einem abschwellenden Verlauf zu unterziehen.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Spezialisten sind mit solchen Operationen bewaffnet:

• stereotaktische Methode
• Entfernung einiger Schädelknochen,
• Kraniotomie,
• endoskopische Trepanation.

Kraniotomie

Diese Art der Operation ist traditionell.

Um die Pathologie zu entfernen, wird in die Schädelkappe ein Loch der erforderlichen Größe eingebracht, um direkt auf die Instrumente zuzugreifen.

Bei der Kraniotomie wird während des Verfahrens ein Fragment des Schädelknochens mit dem Periost entfernt.

Nach Beendigung der Aufgabe wird ein Knochenklappen in das Loch zurückgeführt, das mit Schrauben und Titanplatten am Schädel befestigt wird.

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die pathologischen Gewebe so weit wie möglich zu entfernen und gesunde, an den Tumor angrenzende Teile des Gehirns minimal zu verletzen. Manchmal erlaubt die Prävalenz oder der Ort der Formation dies nicht, dann wird der Teil des Tumors entfernt, der ohne Schaden entfernt werden kann. Für den Rest der Pathologie werden andere Methoden verwendet, beispielsweise Bestrahlung.

Der Chirurg kann ein Skalpell verwenden, um die Pathologie zu entfernen, die ein herkömmliches Instrument ist. Es hat Nachteile - im Falle einer Exzision der Pathologie können die benachbarten Gewebe in gewissem Maße leiden. Derzeit verfügt das Skalpell über viele alternative Technologien.

Moderne technologische Geräte ermöglichen die Entfernung des Tumors, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

• Der Laserstrahl wirkt als Skalpellklinge. Es hat folgende Vorteile:
  • Es gibt keine Vermehrung von Tumorzellen in gesundes Gewebe, wie dies bei der Kraniotomie der Fall ist.
  • Kapillarblutungen sind ausgeschlossen, da ein Laser, wenn er ein Gewebe zerlegt, gleichzeitig koaguliert.
  • Da das Laserinstrument von Natur aus steril ist, kann keine versehentliche Infektion auftreten.
• Ultraschall-Aspiratoren werden auch zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt. Nach der Manipulation wird das abgeschnittene Gewebe abgesaugt.
• Um Tumore nach Ermessen von Fachärzten zu entfernen (und, falls verfügbar in einer medizinischen Einrichtung), werden Kryo-Geräte verwendet. Kryochirurgische Zerstörung beeinflusst den Tumor mit einer starken Erkältung, die abnormale Zellen abtötet.

Eine computergestützte Navigationstechnik wird verwendet, um Läsionen im Gehirnbereich zu entfernen. Solche Operationen bieten die höchste Ausführungsgenauigkeit.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet das Entfernen des Tumors mit einem Instrument, das durch ein kleines Loch im Schädel in das Gehirn eintritt.

Ein Endoskop ist ein Gerät, mit dem ein Bild an einen Monitor übertragen werden kann, um die Aktionen eines Chirurgen zu verfolgen. Verschiedene Düsen ermöglichen das Entfernen von Pathologien.

Zerstörte Stoffe erreichen die Oberfläche mit:

• Ultraschallabsauger,
• mikroskopische Pumpe
• elektrische Pinzette.

In der endoskopischen Chirurgie, wie in der Trepanation, ist Mikrochirurgie möglich. Diese Art der Operation ist besonders wirksam bei Formationen, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind (Hohlräume mit Flüssigkeit).

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine Gammamesseroperation findet ohne physisches Einsetzen in den Schädel des Patienten statt. Tragen Sie einen speziellen Helm.

Positive Aspekte der Methode:

• nicht invasiver Weg
• Anästhesie entfällt
• Komplikationen nach einer Operation, die mit einer Operation möglich sind, sind ausgeschlossen.

Zu den Nachteilen zählt nur die Tatsache, dass diese Methode die Bildung kleiner Größe (maximal 3,5 cm) zerstören kann.

Die Entfernung eines Gehirntumors mit Cyber-Messer hat im Wesentlichen eine ähnliche Technologie wie das Gamma-Messer. Beide Methoden wenden gerichtete Effekte auf die Bildung von Strahlungsstrahlen an.

Ein am Gerät montierter Spezialkopf strahlt einen Strahlungsfluss in den Tumor ab. Nach einer gewissen Zeit ändert sich der Aufprallwinkel mehrmals und gleichzeitig hält der Apparat selbst die Koordinaten des Tumors unter Kontrolle.

Die Operation hat die Vorteile:

• der Patient während des Verfahrens ist nicht auf Immobilität beschränkt,
• Anästhesie ist nicht erforderlich, das Verfahren verursacht keine Schmerzen;
• Nach der Operation gibt es keine Narben oder andere Flecken.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die Operation ist eine Art Trepanation. Dies ist eine komplexe Version der Kraniotomie, die im Bereich der Schädelbasis durchgeführt wird.

Während des Eingriffs wird ein Teil des Schädels entfernt, der den Bereich des Gehirns von unten bedeckt.

Eine solche Operation wird durchgeführt, nachdem die Meinungen von Chirurgen verschiedener Fachrichtungen untersucht wurden:

• otologische Richtung,
• plastischer Chirurg
• Spezialist für die Bedienung von Kopf und Hals.

Risiken des Haltens

Das Gehirn hat eine perfekte Struktur und das Auftreten eines Tumors führt zur Zerstörung seiner Funktion. Die Operation birgt auch gewisse Risiken, insbesondere im Hinblick auf die Arten der Implantation im Gehirn mit traditionellen Methoden.

Es ist möglich:

• der operierte Bereich verliert seine Funktionen,
• Die Pathologie wurde nicht vollständig entfernt und im Laufe der Zeit ist eine zweite Operation erforderlich.
• schwere postoperative Komplikationen,
• infolge der Einführung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns,
• tödlicher Ausgang.

Folgen

Die schnelle Entfernung eines Gehirntumors kann in manchen Fällen zu Komplikationen führen. Aussehen ist möglich:

• epileptische Anfälle,
• fehlerhafte Arbeit des Gehirns in einigen Bereichen des Körpers,
• verschwommenes Sehen und andere Funktionen.

Dies gilt insbesondere für Trepanationsoperationen. Es dauert eine lange Erholungsphase, bis die gebrochenen Bindungen von Nervenfasern und Gefäßen ordnungsgemäß funktionieren.

Postoperative Effekte sind möglich:

• Lähmung
• Störung der Verdauungs- und Wasserlassenarbeit,
• Infektion der Operationsstelle,
• Verletzung des Vorhofapparates,
• Sprach- und Gedächtnisstörung.

Rehabilitation nach Exzision eines Gehirntumors

Nach der Operation können einige Gehirnfunktionen unvollständig sein. In diesem Fall dauert es eine Rehabilitationsphase, um das Gehirn wiederherzustellen. Dies kann Coaching und Training umfassen.

Nach dem Trepaning werden zunächst Aktivitäten zur Verhinderung von Blutungen und Schwellungen des Hirngewebes durchgeführt.

Strahlentherapie

Diese Methode wird zusätzlich zur Operation angewendet. Am Vorabend der Operation wird eine Therapie durchgeführt, um das Fortschreiten des Tumors zu blockieren.

Nach der Operation können Fachärzte auch die Strahlentherapie verwenden, um pathologische Zellen zu zerstören, die nicht unter die Deletion gefallen sind.

Wie viele Patienten leben?

Der Erfolg der chirurgischen Entfernung der Pathologie im Gehirn hängt von vielen Komponenten ab:

• Wie ist die Prävalenz im Gehirnbereich des Tumorprozesses,
• ob Teile des Tumors seine Metastasen im Gehirn geblieben sind;
• es ist wichtig, welche Art von Bildung gutartig ist oder nicht;
• Sind wichtige Gehirnzentren während der Operation betroffen?
• Gibt es eine Möglichkeit, den Prozess mit moderneren Methoden durchzuführen?
• Hat der Patient die richtige innere Einstellung?

Die chirurgische Entfernung eines Tumors im Gehirnbereich hat Kosten im Bereich von 15.000 bis 25.000 Dollar. Der Preis berücksichtigt in einem bestimmten Fall den Umfang der Ausbildung, die Methode und die Technologie, die bei der Durchführung des Verfahrens verwendet werden.

Folgen und Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors in Asaf ha Rofé

Abteilung für Kardiologie und Herzchirurgie

Abteilung für Plastische Chirurgie

Behandlung von Psoriasis im Toten Meer

Behandlung mit radioaktivem Jod

Abteilung für Innere Medizin

CHECK-UP in Israel

Fortgeschrittene Behandlungsmethoden

Es ist schwierig, genaue Informationen zu geben, da es verschiedene Arten von Operationen gibt. Die Wahl der Operation hängt von der Lage des Tumors und seiner Größe ab. Einige Patienten sind einige Tage nach der Operation bewusstlos, aber die meisten werden fast sofort zum Leben erweckt.

Erste Stunden

Der Patient kann postoperativ, auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation aufwachen. Hier werden die Patienten individuell und gründlich betreut. Wahrscheinlich wird der Patient die Nacht auf der Intensivstation verbringen. Die Dauer hängt von der Reaktion des Körpers auf die Operation ab. Nach einer Biopsie ist keine Wiederbelebung erforderlich, der Patient befindet sich jedoch in der neurochirurgischen Abteilung.

Bewusstlos sein

In einigen Fällen ist der Patient mehrere Tage bewusstlos. Manchmal dauert dieser Zustand länger als erwartet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass wir nicht mit einer vollständigen Erholung rechnen dürfen. Nur der Vorgang dauert länger.

Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient am Beatmungsgerät. ALV wird hauptsächlich nach Operationen am Hirnstamm oder bei Atemproblemen in jedem Stadium der Operation oder Erholungsphase verwendet.

Das Gerät wird mit dem Schlauch verbunden, der durch den Hals bis zum Hauptluftweg an der Lungenoberseite eingeführt wird. Manchmal wird der Tubus durch ein kleines Loch in der Hals-Tracheotomie eingeführt. Es gibt mehrere Gründe, warum diese Operation durchgeführt wird (Tracheostomie). Zum Beispiel, wenn nach der Operation eine Schwellung oder eine Schwellung im Hals- oder Rachenbereich auftritt.

Wenn der Patient 3 oder 4 Tage lang bewusstlos ist, wird Flüssigkeit durch den Nasensonde-Magen in den Magen gepumpt. Der Patient wird vollständig versorgt.

Beobachtung

Die Krankenschwester führt die neurologischen Tests wie vor der Operation durch. Eine Armmanschette wird am Arm angebracht, um den Blutdruck zu messen, und ein Pulsoximeter dient zur Messung von Puls und Sauerstoffgehalt.

Nach der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors sind zunächst mehrere Geräte für den Patienten notwendig.

• Sauerstoffmaske.
• Dropper, durch die Medikamente, Blut, Flüssigkeit (bis der Patient selbst nehmen kann).
• Ein Schlauch an einer Arterie am Handgelenk oder Fußgelenk zur Entnahme von Blutproben und zur genauen Messung des Blutdrucks.
• Abläufe, die nach der Operation überschüssige Flüssigkeit und Blut ablassen.
• Ein Katheter in der Blase, um die Urinmenge zu messen. Dieses Volumen hilft zu verstehen, ob es im Körper zu viel oder zu wenig Flüssigkeit gibt (Dehydratation). Die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts verhindert Schwellungen im Gehirnbereich.
• Eine Nasensonde, die durch die Nase in den Magen eingeführt wird, um den Patienten von Übelkeit zu befreien (entfernt überschüssige Verdauungssäfte).

Zu den stimmhaften Geräten kann eine externe Kammerdrainage gehören, überschüssige Flüssigkeit aus dem Gehirn eliminieren und den Hydrozephalus warnen. Ein intrakranialer Druckmessmonitor kann ebenfalls verwendet werden.

Schmerzmittel

Für die Beseitigung von Kopfschmerzen im Krankenhaus verwendet Asaf ha Rofé die neuesten Schmerzmittel. Es können jedoch schwache Analgetika verschrieben werden, da sie wichtige Symptome nicht verbergen. Es ist notwendig, den Arzt darüber zu informieren, dass sich die Kopfschmerzen verschlimmern. Dies kann ein Anzeichen für eine Schwellung im Schädel sein. Möglicherweise müssen Sie den Steroidverbrauch erhöhen.

Schwere Schmerzen nach der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors sind ein ungewöhnliches Phänomen. Wenn der Patient an der Wirbelsäule operiert wurde, können die Schmerzen viel größer sein. In diesem Fall verwenden Sie die Pipette, durch die die Analgetika wirken. Die Dosis wird gegebenenfalls angepasst.

Nächste paar Tage

In den nächsten Tagen helfen die Krankenschwestern, wenn etwas unternommen werden muss, damit sich der Patient nicht verkrampft. Jede Art von Stress kann den intrakraniellen Druck erhöhen. Möglicherweise müssen Sie mehrere Tage liegen. Der Kopf des Bettes kann angehoben werden, um Schwellungen zu vermeiden.

Je nach Operation helfen die Krankenschwestern dem Patienten regelmäßig, die Position zu wechseln, wodurch die Bildung von Druckgeschwüren verhindert wird. Darüber hinaus führt der Patient spezielle Übungen für Arme und Beine durch, die zur Durchblutung beitragen, Atemübungen (stündliche Atemzüge).

Nach 48 bis 72 Stunden werden Gehirnscans mit CT oder MRI durchgeführt. Es zeigt, ob es sich bei einem Tumor um die Menge an Ödemen im operierten Bereich handelt.

Essen und Trinken

Zunächst wird eine Nasensonde durch die Nase in den Magen eingeführt. Es verbindet sich mit dem Ablassbeutel und beugt Übelkeit vor, die den intrakranialen Druck erhöhen kann.

Sobald sich der Patient erholt, bekommt er einige Schlucke Wasser. Die Krankenschwester überwacht aufmerksam, ob beim Schlucken Probleme auftreten. Manchmal kommt es nach einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors. Diese Störung kann auch mit Sprache überprüft werden, bevor der Therapeut etwas zu essen oder zu trinken zulässt.

Nachdem der Patient das Wasser trinken kann, wird die Nasensonde entfernt. Zunächst wird dem Patienten eine Brühe gegeben, die allmählich in normale Nahrung überführt wird.

Aus dem Bett zu steigen und sich im Zimmer fortzubewegen, mag zunächst sehr schwierig erscheinen. Dies verringert jedoch das Risiko von Blutgerinnseln. Zunächst werden die Patienten aufgefordert, aus dem Bett zu steigen und auf einen Stuhl zu wechseln. Ein Physiotherapeut arbeitet mit einem Patienten zusammen.

Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors in Israel

Nach jeder Operation ist es nicht ungewöhnlich, sich unwohl zu fühlen. Dies kann entmutigend sein, wenn die Person nicht bereit ist. Eine Gehirnoperation erfordert viel Kraft für den Körper. Eine Schwellung des Gehirns nach der Operation bedeutet, dass es einige Zeit dauert, bis der Patient den Nutzen der Entfernung des Tumors spürt.

Nach der Operation ist es nicht ungewöhnlich - Schwindel oder Verwirrung, wenn eine Person nicht weiß, was mit ihm passiert oder wo er ist. Diese Symptome sind episodisch, sie kommen und gehen. Die Ärzte erklären, dass dies ein normales Phänomen ist, ein Teil der Erholungsphase.

Die Operation selbst kann die bereits bestehenden Symptome verschlimmern. Entweder wird der Patient feststellen, dass es Anzeichen gibt, die vorher nicht da waren. Ödeme können verursachen:

• Schwäche;
• schlechte Koordination oder Mangel daran;
• Persönlichkeitsveränderungen;
• Sprachprobleme;
• Anfälle.

Dies ist eine besonders schwierige Zeit für Freunde und Verwandte. Sie können sich Sorgen machen, dass die Operation fehlgeschlagen ist. Diese Symptome klingen jedoch normalerweise ab und verschwinden, wenn die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors fortschreitet. Dies kann nur einige Tage dauern, in einigen Fällen jedoch einige Wochen oder Monate.

Der Chirurg im Krankenhaus Asaf ha Rofé gibt eine klare Vorstellung davon, was in der Erholungsphase zu erwarten ist. Für manche Menschen ist die Genesung abgeschlossen. Sie werden wieder auf das gleiche Niveau körperlicher Fitness zurückkehren, zu normalen Aktivitäten.

Aufgrund der Lokalisation des Tumors entwickeln sich einige Personen:

• langfristige Probleme mit der Sprache;
• Schwäche im Arm oder Bein;
• Schwierigkeiten beim Gehen oder bei Bewegungen;
• Schwierigkeiten beim Verständnis;
• Krämpfe

Je nachdem wo sich der Gehirntumor befunden hat, sind verschiedene Symptome möglich. Die Erholung kann lange dauern. Es ist wichtig, dass Sie so bald wie möglich mit der Therapie beginnen. Für Patienten ist dies normalerweise eine schwierige Zeit. Die Bemühungen und die Unterstützung von Physiotherapeuten, Logopäden und anderen Rehabilitationsspezialisten werden jedoch sicherlich positive Ergebnisse erzielen.

Der Rehabilitationsprozess nach der Entfernung eines Gehirntumors beginnt, wenn der Patient aus dem Bett steigt. Allmählich wird er mehr und mehr können. Möglicherweise können Sie sich nie auf dieselbe körperliche Aktivität erholen, aber der Zustand wird sich definitiv verbessern.

Das Vertrauen steigt, wenn die Person mit den durch den Tumor und die Operation verursachten Störungen fertig wird.

Mögliche Auswirkungen einer Operation (Entfernung) eines Gehirntumors

Die möglichen Nebenwirkungen hängen von den folgenden Faktoren ab:

• Art der Operation;
• die Lage des Tumors;
• die Tatsache der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Tumors;
• Schädigung von gesundem Gewebe während der Operation;
• neurologischer Status vor der Operation;
• allgemeine Gesundheit des Patienten.

Die wichtigsten möglichen Nebenwirkungen beim Entfernen eines Gehirntumors sind:

1. Blutungen (Blutungen) sind während der Operation oder nach deren Abschluss möglich. Der einzige Hinweis auf eine postoperative Blutung sind manchmal neurologische Veränderungen.
2. Der Schmerz ist eine Folge einer Gewebeverletzung. Im Asaf-ha Rofé Hospital werden wirksame Analgetika eingesetzt.
3. Schwellungen entlang oder um die Inzision herum können nach der Operation beobachtet werden, sie sind Teil des Heilungsprozesses. In der Regel vergeht sie nach 2-4 Tagen.
4. Es besteht die Gefahr einer Wundinfektion. Dies ist eine sehr seltene Komplikation. Antibiotika können zur Vorbeugung oder Behandlung der Infektion eingesetzt werden.
5. Ein Ödem des Hirngewebes bewirkt eine Manipulation der Gewebe des den Tumor umgebenden Organs; Veränderungen des Blutflusses oder Verletzungen. Der Zustand erreicht nach 48-72 Stunden nach der Operation seinen Höhepunkt. Corticosteroide, zum Beispiel Dexamethason, geben normalerweise mehrere Tage nach dem Eingriff nach, um die Wahrscheinlichkeit eines Ödems zu verringern. Andere Maßnahmen umfassen das Anheben des Kopfes auf dem Bett, die Flüssigkeitsableitung hilft, den intrakranialen Druck zu kontrollieren.
6. Beide Faktoren - Tumor und Operation - beeinflussen das Gehirn und seine Funktionen. Zuvor bestehende neurologische Probleme können unmittelbar nach der Operation voranschreiten und möglicherweise neue Störungen entwickeln. Sie sind normalerweise mit Veränderungen des Blutflusses oder mit Manipulationen während der Operation verbunden. Es kommt vor, dass sich der Zustand nicht verschlechtert, aber nicht verbessert. Wenn nach der Operation neue neurologische Probleme auftreten, kann sich die normale neurologische Funktion möglicherweise nicht erholen.
7. Angriffe können eine Folge einer Operation eines Hirntumors sein, da die Operation elektrische Signale unterbrechen oder anormale Signale verursachen kann. Symptome von Angriffen sind: seltsame Gerüche und Geschmack; Halluzinationen; Zucken der Muskeln der Gliedmaßen; die Zunge beißen; sabbern Verlust der Blasenkontrolle; Bewusstseinsverlust; Bewölkung des Bewusstseins. Antikonvulsiva werden zur Kontrolle von Angriffen verschrieben. Ärzte führen regelmäßig Blutuntersuchungen durch, um den Spiegel dieser Medikamente im Blut zu überprüfen. Wenn es zu niedrig ist, ist das Medikament nicht wirksam. Zur Vorbeugung und Behandlung von Anfällen können vorschreiben: Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Valproinsäure. Dieses Problem kann langfristig sein, wenn die Einnahme dieser Medikamente für mehrere Monate oder sogar Jahre erforderlich ist.
8. Eine mögliche Folge der Entfernung eines Gehirntumors kann die Bildung von Blutgerinnseln sein. Mit dem Rauchen aufzuhören, die Beine zu trainieren, die Position des Körpers während der Bettruhe zu ändern, sind wirksame Maßnahmen zur Verringerung des Thromboserisikos.
9. Hydrocephalus - eine Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (CSF) in den Ventrikeln des Gehirns, verursacht durch einen Liquorblock zwischen ihnen. Die Sperre kann temporär oder dauerhaft sein. Eine Drainage, ein Rangieren oder eine endoskopische Ventrikulostomie sind erforderlich.
10. Die Operation ändert oft den normalen Strom des Liquors im oder um das Gehirn. Zerebrospinalflüssigkeit kann nach der Operation durch die Inzision austreten. Wenn das Leck weiterhin besteht, kann es vorkommen, dass ein weiterer Vorgang erforderlich ist, um den Liquorstrom wiederherzustellen.
11. Die Wundränder werden normalerweise mit Heftklammern befestigt. Während der Erholungsphase ist es wichtig, anstrengende körperliche Aktivität zu vermeiden - 6-8 Wochen, um eine Divergenz der Kanten zu vermeiden.

Spezifität der Entfernung von Gehirntumoren: Operationsarten und Rehabilitationsphase

Gehirntumore gehören zu den gefährlichsten Krebsarten. Selbst ein kleines benignes Neoplasma im Hirngewebe kann die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Abhängig von der Lage des Tumors verursacht Kopfschmerzen, führt zu Sehstörungen, Hörstörungen, verminderter intellektueller Fähigkeiten.

Auch die Wahl eines Verfahrens zur Entfernung eines Gehirntumors und einer begleitenden Therapie hängt von der Größe und dem Ort des Neoplasmas ab.

Behandlung von Gehirntumoren

In der modernen Onkologie gibt es drei Hauptwege, um intrakranielle Neoplasmen zu behandeln:

• chirurgischer Eingriff;
• Radiochirurgie sowie Strahlentherapie;
• Chemotherapiemethode.

Ein radikaler Weg, um einen Tumor loszuwerden, ist eine Operation am Gehirn. Methoden wie die Chemotherapie und die Bestrahlungstherapie stellen einen begleitenden Effekt auf den Ort der Pathologie vor oder nach der chirurgischen Behandlung dar.

Die Radiochirurgie ist eine Methode der Strahlentherapie, mit der Sie ohne chirurgischen Eingriff mit einem Neoplasma zurechtkommen können. Für fortgeschrittene Radiochirurgie, wie zum Beispiel Cyberknife, wird ein Gamma-Messer verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Bei der Behandlung eines Gehirntumors ist eine neurochirurgische Operation manchmal nicht nur indiziert, sondern auch notwendig, wenn:

• Durch das Wachstum der Bildung wird auf die lebenswichtigen Teile des Gehirns Druck ausgeübt.
• Es besteht ein erhebliches Risiko für den Übergang von Krebs in das Stadium der Ausbreitung von Metastasen.
• Die Tumorlokalisierung ermöglicht die Entfernung ohne wesentliche Auswirkungen auf die umgebenden Gewebe und Gefäße des Gehirns und mit geringem Risiko für Komplikationen.
• Ein gutartiger Tumor hat sein Wachstum gestoppt, gleichzeitig hat er jedoch negative Auswirkungen auf bestimmte Teile des Gehirns, Symptome des Quetschens von Blutgefäßen und Nervenenden.

Eine Gehirnoperation ist kontraindiziert bei:

• Erschöpfung des Körpers aufgrund des Alters des Patienten oder einer Langzeiterkrankung;
• ausgedehnte Hirnschäden mit Keimung des Neoplasmas in den umgebenden Geweben, auch wenn Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gesprossen sind;
• das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
• Lokalisierung des Tumors, wodurch die Möglichkeit einer operativen Entfernung ausgeschlossen wird;
• Risiko einer Verkürzung der Lebenserwartung nach einer operativen Behandlung, wenn diese nicht verlängert wird.

Um Kontraindikationen für die Operation zu erkennen, werden eine Reihe weiterer Studien durchgeführt, beispielsweise allgemeine Tests, Elektrokardiogramm, Computertomographie, Fluorographie, Angiographie.

Kontraindikationen können vorübergehend sein, das heißt, sie können eliminiert werden. Es wird daher empfohlen, vor der Operation einige Stabilisierungsmaßnahmen durchzuführen:

1. Reduzierter intrakranialer Druck. Dies kann durch Medikamente erfolgen, die sich während der Anästhesie bereits auf dem OP-Tisch befinden.
2. Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten - Normalisierung des Blutdrucks, des Herz-Kreislaufsystems und des Atmungssystems.
3. Vor der Operation wird auch eine Biopsie durchgeführt - es wird Material für die histologische Untersuchung entnommen, dh ein Tumorstück wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Tumors zu klären. Diese Art der Diagnose kann aufgrund von Blutungen gefährlich sein. Eine Biopsie wird nur für Lymphome (primär) und Krebs der keimenden Zellform vorgeschrieben.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Die Entfernung intrakranialer Neoplasmen kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die wichtigsten Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors:

• endoskopische Trepanation;
• Kraniotomie (offene Kraniotomie);
• Stereotaktische Radiochirurgie.

Je nach Art der Operation entscheidet der Neurochirurg über den Verlauf des Eingriffs, über die Art der Anästhesie, berechnet die möglichen Risiken und warnt den Patienten davor.

Kraniotomie

Eine Kraniotomie oder offene Kraniotomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch eine Lokalanästhesie verwendet werden.

Der klare Kopf des Patienten während der Operation ermöglicht es dem Neurochirurgen, den psychischen und physischen Zustand des Patienten zu überwachen, während er am Gehirn arbeitet. Zum Beispiel die Kontrolle der Empfindlichkeit der Gliedmaßen, die Erhaltung des Sehens, der Sprache und des Hörens.

Die Operation beginnt mit der Dissektion der Weichteile des Kopfes. Als nächstes müssen Sie das Knochenfragment an der Stelle des Tumors entfernen. Die Entfernung des Tumors erfolgt durch einen Laser, mit dem Sie gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbrechen und die Blutung stoppen können.

Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Knochenfragment gesetzt und mit Metallstrukturen (Schrauben, Platten) fixiert. Bei der Keimung von Krebszellen in der Dicke der Schädelknochen werden alle betroffenen Bereiche entfernt und das Loch mit einem künstlichen Implantat (Titan, poröses Polyethylen) verschlossen.

Eine Gehirnoperation kann mehrere Stunden dauern. Um den Patienten fortlaufend zu überwachen, wird empfohlen, etwa zwei Wochen auf der Intensivstation zu verbringen, um rechtzeitig Hilfe bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands zu erhalten.

Endoskopische Trepanation

Die Lage des Tumors an einem schwer zugänglichen Ort erlaubt keine Entfernung durch das offene Verfahren. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt in den oberen Gaumen oder den Nasenkanal eingeführt wird. Das Neoplasma im Gehirn, zum Beispiel im Bereich der Hypophyse, wird mit einer speziellen Düse entfernt.

Der Exzisionsprozess wird durch einen Sensor am Endoskop gesteuert. Die Messwerte des Sensors werden auf dem Monitor angezeigt, wodurch Schäden am umgebenden Hirngewebe minimiert werden.

Nachdem das Endoskop aus dem Schädel entfernt wurde, können geringfügige Blutungen auftreten. Wenn die Blutung nicht aufhört, entscheidet der Chirurg, ob eine Kraniotomie erforderlich ist. Das günstige Ergebnis der Operation ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient die Anästhesie ohne Komplikationen verlässt.

Stereotaktische Radiochirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Neoplasmen im Gehirn ermöglicht es Ihnen, einen Tumor zu entfernen, ohne den Schädel zu bremsen und ohne Anästhesie. Ein Neurochirurg wirkt auf einen Tumor mit einem gerichteten Strahl ein, der aus Gammastrahlung (Gamma-Messer), einem Photonenstrahl (Cyberknife) oder einem Protonenstrom besteht.

Das Verfahren zur Entfernung eines Tumors dauert etwa eine Stunde, bis alle bösartigen Zellen zerstört sind. Die Expositionsdauer hängt von der Größe des Tumors ab. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist die fehlende Bindung an die Stelle des Tumors.

Das Verfahren zum Entfernen eines Tumors besteht darin, mit ionisierender Strahlung auf Krebszellen einzuwirken. Die Behandlung mit einem Cyberknife wird abhängig von der Größe des Neoplasmas über mehrere Tage (3-5) durchgeführt. Jede Prozedur dauert eineinhalb bis eineinhalb Stunden.

Gleichzeitig verspürt der Patient keine Beschwerden. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zeitpunkt der Behandlung ist nicht erforderlich, da der Patient zur festgesetzten Zeit die Klinik besuchen, eine Strahlenbelastung nehmen und nach Hause gehen kann. Das Gamma-Messer-Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch nicht erforderlich.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Diese Art von Operation wird verwendet, wenn es erforderlich ist, Zugang zur chirurgischen Entfernung des Tumors durch die Schädelbasis zu erhalten. Neurochirurgen greifen selten auf diese Methode zurück, da die Operation recht kompliziert ist und ein hohes Risiko besteht, verschiedene Komplikationen zu entwickeln.

Üben Sie diese Operation nur nach Rücksprache mit anderen Spezialisten - Hals-Nasen-Ohrenarzt, plastischen Chirurgen, Kieferchirurgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Tumoren im Gehirn können zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit des Patienten führen. Bei ordnungsgemäßem und qualifiziertem Betrieb ist die Wahrscheinlichkeit von Folgen jedoch gering.

Häufiger treten Komplikationen nach einer offenen Exzision eines Gehirntumors (Kraniotomie) auf:

• Funktionsverlust, für den der verantwortliche Bereich des Gehirns verantwortlich war, für den die Operation durchgeführt wurde;
• unvollständige Entfernung des Tumors - kann wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern;
• Wundinfektion und das Eindringen von Krankheitserregern in das Hirngewebe;
• Nebenwirkungen, die mit intrakraniellen Blutungen verbunden sind;
• Schwellung des Gehirns, die zu epileptischen Anfällen, Hypoxie und Durchblutungsstörungen führt.

Während der Operation kann es zu Funktionsstörungen einiger Teile des Gehirns kommen, die sich manifestieren:

• Abnahme der Sehschärfe oder vollständiger Verlust;
• Verletzung motorischer Funktionen (teilweise oder vollständige Lähmung);
• Störungen des Vestibularapparates;
• partielle oder vollständige Amnesie (kurzfristig, langfristig);
• Einfluss auf den Prozess des Wasserlassen
• das Auftreten von Symptomen psychischer Störungen;
• Sprechstörungen.

Komplikationen und Konsequenzen können sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein, wenn die Rehabilitationstherapie angemessen verläuft. Wenn zum Beispiel nach dem Betrieb ein Teil der motorischen Funktionen verloren geht, wird in 60% der Fälle die Mobilität vollständig wiederhergestellt. 86% der Patienten kehren zurück.

Die Häufigkeit von psychischen Störungen nach Entfernung eines Gehirntumors ist extrem niedrig. Das Risiko von Anomalien bleibt 3 Jahre nach der Operation bestehen.

Der Prozentsatz der Patienten, die ihre Kommunikationsfähigkeit verlieren, beträgt nur 6%. In diesem Fall verliert ein Mensch die Fähigkeiten, um sich selbst zu dienen, seine geistigen Fähigkeiten sind extrem eingeschränkt.

Das Ergebnis der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab - dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Begleiterkrankungen und der allgemeinen Gesundheit. Die schlechteste Option ist der Tod.

Postoperative Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist eine ziemlich schwere Operation, nach der der Patient die Arbeitsfähigkeit für längere Zeit verlieren kann. Daher ist es äußerst wichtig, alle Nuancen der Wiederherstellung der Funktionen des Patienten zu berücksichtigen.

Die Rehabilitation nach einer Operation des Gehirns hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Spezialisten nehmen am Rehabilitationsprozess teil:

• Ausbilder LFK;
• Neurochirurg;
• Onkologe;
• Sprachtherapeut;
• Neurologe;
• ein Psychologe;
• Augenarzt;
• Physiotherapeut

Falls erforderlich, erfordert der Einsatz von Chemotherapie oder Strahlentherapie die Einbeziehung von Spezialisten wie einem Radiologen oder Chemotherapeuten.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beginnt fast unmittelbar nach der Operation. Selbst die geringste Verzögerung kann die Wiederherstellung der Gehirnaktivität beeinträchtigen, Verstöße sind irreversibel.

Wird für die Genesung und medikamentöse Therapie verwendet. Die Liste der Medikamente besteht in der Regel aus Medikamenten, die Rückfälle verhindern.

Die Verwendung unterstützender Mittel wird dazu beitragen, den Rehabilitationsprozess nach der Strahlentherapie zu beschleunigen. Da diese Behandlungsmethode die Funktionen der blutbildenden Organe beeinträchtigen kann, ist es sinnvoll, Substanzen zu sich zu nehmen, die den Hämoglobinspiegel erhöhen und anti-anämisch wirken - Gelatinepräparate, Folsäure, Vitamin B12.

Prognose

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und ziemlich ernste Art der Behandlung, und die Folgen einer erfolgreichen Operation können unvorhersehbar sein.

Je nachdem, in welchem ​​Stadium des Hirntumor die Therapie begonnen hat, kann man die Lebenserwartung des Patienten und seine Qualität sowie die möglichen irreversiblen Folgen beurteilen. Komplikationen und Konsequenzen können zu einer Behinderung führen oder während der Rehabilitation wird die Rehabilitation aller Organe wiederhergestellt.

Wie viele Patienten leben nach der Operation, um Tumore im Gehirn zu entfernen? Bei rechtzeitiger Erkennung der Pathologie und einer qualitativ durchgeführten Behandlung ist die Überlebensrate ziemlich hoch.

Gleichzeitig hängt die Lebensdauer aber auch vom Alter des Patienten ab. 5 Jahre und mehr leben zwischen 50 und 90% bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren. In der Altersgruppe von 45 bis 55 Jahren verringert sich die Rate um etwa ein Drittel und liegt bei etwa 35%. Nur 15% der älteren Patienten können nach der Behandlung länger als 5 Jahre leben.

Diese Zahlen sind nicht das Maximum, da es Fälle gibt, in denen Menschen nach einem erfolgreich operierten Gehirntumor und einem ordnungsgemäß durchgeführten Rehabilitationskurs 20 Jahre oder länger ein volles Leben führen.

Hirntumorchirurgie

Ivan Drozdov 20.06.2014 1 Kommentar

Das Auftreten eines Tumors in einer der Gehirnstrukturen bringt eine Verletzung seiner Arbeit mit sich, die sich in Form pathologischer Anzeichen und Verlust bestimmter Funktionen äußert. Das Wachstum der Bildung, unabhängig von der Ätiologie, verschlimmert den Zustand des Patienten: Vergiftung, wenn der Tumor bösartig ist, oder übermäßiger Druck, wenn er gutartig ist. Die vorrangige Behandlung in solchen Fällen ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors, die es Ihnen ermöglicht, den Tumor teilweise oder vollständig zu entfernen und dadurch die Auswirkungen auf die Gehirnzentren zu minimieren.

Indikationen und Kontraindikationen

In den folgenden Fällen ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors erforderlich:

• Eine gutartige Formation neigt nicht zum Wachsen, aber sie beeinflusst die Funktion der Gehirnstrukturen negativ und drückt die benachbarten Nervenenden, Rezeptoren und Gefäße zusammen.
• der Tumor ist an einem zugänglichen Ort lokalisiert und das Risiko von Komplikationen nach der Operation ist viel geringer als die Folgen eines Abbruchs;
• der Tumor beginnt schnell zu wachsen, und mit dem Wachstum der Bildung nehmen die negativen Tendenzen seines Übergangs in das maligne irreversible Stadium zu.

In den meisten Fällen erleichtert die Entfernung der tumorähnlichen Formation den Zustand des Patienten erheblich und verlängert bei richtiger Rehabilitation sein Leben. Eine Operation kann jedoch kontraindiziert sein, wenn:

• der Körper des Patienten ist erschöpft durch die pathologischen Prozesse oder altersbedingten Veränderungen, die in ihm auftreten;
• der Tumor befindet sich im malignen Stadium und das umgebende Gewebe wird von seinen Zellen beeinflusst;
• Während des Diagnoseprozesses wurden mehrere Metastasen festgestellt.
• Die Formation befindet sich an einem Ort, der für das problemlose Entfernen nicht zugänglich ist.
• Die Prognose des Überlebens eines Tumors ist günstiger als nach seiner Entfernung.

Wege, um einen Gehirntumor zu entfernen

Ein intrazerebraler Tumor kann durch eine der unten beschriebenen Methoden entfernt werden.

Kraniotomie

Eine der häufigsten offenen Eingriffe wird unter Vollnarkose durchgeführt, wodurch das Schmerzempfinden und die Auswirkungen des psychologischen Faktors vollständig eliminiert werden. In seltenen Fällen kann eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, sodass der Neurochirurg die Funktion der Gehirnzentren überprüfen kann.

Bei der Kraniotomie wird der Schädel behandelt. Dazu werden Weichteile am Ort der Lokalisation der Läsion präpariert und ein Teil des Knochensegments entfernt. Der Tumor wird durch das Trepanationsloch entfernt, während die Gefäße, die ihn versorgen, abgeschnitten werden. Am Ende der Operation wird das Knochensegment platziert und mit Titanplatten fixiert. Wenn die Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gesprossen sind, wird das Loch mit einem künstlichen Segment aus Titan oder porösem Polyethylen verschlossen.

Die Operation dauert mehrere Stunden. Danach wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er 10-15 Tage unter ärztlicher Aufsicht steht.

Stereotaktische Chirurgie

Die Entfernung des Tumors durch die Methode der Stereochirurgie erfordert keinen offenen Eingriff, daher ist er schmerzlos und erfordert keine Anästhesie. Der Tumor wird durch die schädigenden Auswirkungen radiologischer Strahlen auf Krebszellen entfernt. Verwenden Sie dazu Photonenstrahlen (Cyber-Messer), Gammastrahlung (Gamma-Messer) oder einen Protonenstrom. Eine solche Operation dauert je nach Tumorvolumen einige Minuten bis zu einer Stunde. Die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit einer Kraniotomie sind unwahrscheinlich, und der Patient kann unmittelbar nach der Operation die Klinik verlassen und nach Hause gehen.

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Endoskopie

Eine nicht-invasive Operation wird empfohlen, wenn der Tumor an unzugänglichen Stellen lokalisiert ist, beispielsweise in der Hypophyse. Um die Formation zu entfernen, wird ein Endoskop verwendet, das direkt durch den Nasendurchgang oder den Einschnitt in die Mundhöhle eingeführt wird. Der Tumor wird mithilfe einer speziellen, am Herd angeschlossenen Düse entfernt. Mit einem am Endoskop angebrachten Sensor können Sie den Fortschritt des Vorgangs auf dem Gerätemonitor überwachen.

Die endoskopische Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, danach gibt es keine Narben und kosmetische Defekte.

Postoperative Rehabilitation

Nach der chirurgischen Behandlung eines Krebspatienten ist eine Rehabilitation erforderlich. Der Komplex der Rehabilitationsmaßnahmen und -techniken wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von der Schwere der Operation und den individuellen Kriterien. Das Rehabilitationsprogramm definiert die folgenden Ziele:

• Prävention des Wiederauftretens der Erkrankung in Fällen, in denen der Tumor nicht vollständig entfernt ist und zur Metastasierung neigt;
• Wiederherstellung verlorener oder beeinträchtigter Gehirnfunktionen;
• psychologische Anpassung des Patienten an die Zwänge, die entstanden sind, um Panik und Entwicklung vor dem Hintergrund dieser Depression zu verhindern;
• Lebenskompetenzen für einen Patienten mit irreversibel verlorenen Funktionen.

Ein umfassendes Rehabilitationsverfahren wird von einem Team von Spezialisten bereitgestellt, das Folgendes umfassen sollte:

• Neurochirurg;
• ein Psychologe;
• Onkologe;
• ein Chemotherapeut und ein Radiologe, wenn die chirurgische Behandlung Bestrahlung oder Chemotherapie beinhaltet;
• Neurologe;
• Physiotherapeutin;
• LFK-Spezialisten;
• Augenarzt;
• Sprachtherapeut;
• Junior medizinisches Personal.

Die Rehabilitationsphase beginnt unmittelbar nach der Entfernung eines Gehirntumors. Nach erfolgreichem Abschluss der Operation kann sie 2 bis 4 Monate dauern. Während dieser Zeit müssen der Patient und seine Angehörigen geduldig und positiv sein. Je nach Tumorart, Operation und Funktionsstörung können folgende Maßnahmen zugeordnet werden:

1. Physiotherapieverfahren - gezeigt für Taubheit einzelner Körperteile, starke Schmerzen und Schwellungen.
2. Massage - zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses, der Muskelempfindlichkeit und der neuromuskulären Leitung während der Extremitätenparese erforderlich.
3. Bei unvollständiger Entfernung des Tumors wird eine adjuvante Chemotherapie verordnet.
4. LFK - es ist notwendig, bei den verlorenen Reflex-, muskuloskeletalen und vestibulären Funktionen anzuwenden.
5. Reflexzonenmassage - Wird gezeigt, um Reflexfunktionen als Alternative zur traditionellen Medizin wiederherzustellen.
6. Der Kurs von neuroprotektiven Medikamenten - um Denkprozesse zu beginnen - Gedächtnis, Wahrnehmung und Denken.
7. Klassen mit Sprachtherapeuten - sind notwendig, um die Sprache wiederherzustellen.
8. Spa-Behandlung

Der Patient muss sich zum Zeitpunkt der Rehabilitation und in der Folgezeit von den Auswirkungen der folgenden Faktoren abhalten:

• körperliche Erschöpfung;
• widrige Witterungsbedingungen (Aufenthalt in der heißen Sonne oder extreme Unterkühlung);
• Kontakt mit toxischen Substanzen und chemischen Stoffen;
• die Auswirkungen nachteiliger Reizstoffe, die zu Depressionen und Stress führen;
• schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol), wodurch das Risiko einer Schwellung von Hirngewebe und einer Verschlechterung steigt;
• der Aufstieg zur Höhe (Flug mit dem Flugzeug, Aufstieg in die Berge), wodurch starke Druckstöße hervorgerufen werden und die Gehirnstrukturen stärker belastet werden.

Die Durchführung der beschriebenen Aktivitäten, die Beachtung von Einschränkungen und die ständige Beobachtung von Fachärzten erhöhen die Chancen des Patienten, Behinderungen vorzubeugen und in den Alltag zurückzukehren.

Folgen und Komplikationen

Das Gehirn ist ein wichtiges Kontrollzentrum für den gesamten Organismus, jeder chirurgische Eingriff in seine Struktur kann zu negativen Folgen und pathologischen Komplikationen führen. Abhängig von der Entfernungsmethode sowie dem Stadium, der Art und dem Ort des Hirntumors nach der Operation kann der Patient Komplikationen in Form von Nebenwirkungen haben oder irreversible Folgen haben.

Die Folgen einer offenen Operation (Kraniotomie) aufgrund der Besonderheiten ihrer Durchführung sind die komplexesten und gefährlichsten. Dazu gehören:

• vollständiger Funktionsverlust des Gehirnbereichs, in dem die Operation stattfand;
• unvollständige Aufhebung der Bildung und Notwendigkeit weiterer Eingriffe;
• die Ausbreitung von Krebszellen in die umgebenden Gewebe und deren anschließende Keimung;
• Komplikationen durch Eintritt und Entwicklung einer Infektion;
• intrazerebrale Blutung;
• Schwellung des Gehirns, wodurch das Auftreten epileptischer Anfälle, die Durchblutungsstörung und die Entwicklung einer Hypoxie der Gehirnstrukturen hervorgerufen werden;
• tödlicher Ausgang.

Nach der Operation kann eine Person bestimmte Funktionen verlieren, für die der vom Tumor befallene Teil des Gehirns verantwortlich war. Die Konsequenzen in diesem Fall können sein:

• Verminderung oder Verlust der Sehkraft;
• Schwierigkeit oder Abwesenheit von motorischen Reflexen;
• Gedächtnisverlust, Sprache;
• vestibuläre Störungen;
• Lähmung von Körperteilen;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• psychische Störungen.

Wenn dem Patienten nach der Operation eine Chemotherapie verschrieben wird, können andere, nicht weniger unangenehme Störungen hinzugefügt werden:

• ein starker Rückgang der Immunität und Anfälligkeit für Infektionen;
• Haarausfall;
• Reduktion von gebärfähigen Funktionen;
• Gewichtsreduzierung;
• neurologische Störungen;
• Pathologien, die das Atmungssystem und das Herzsystem beeinflussen;
• Veränderung der Blutstruktur;
• pathologische Prozesse, die das Knochenmark beeinflussen.

Die Art und der Grad der Komplexität der Folgen hängen direkt vom Erfolg der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors, vom Alter des Patienten sowie von den inneren Reserven des Körpers ab, die auf die Überwindung der Krankheit abzielen.

Wie viel kostet die Entfernung eines Gehirntumors

Die Kosten für eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors hängen von vielen Faktoren ab: Größe und Ort der Formation, Art des chirurgischen Eingriffs, Qualifikationsniveau der Neurochirurgen sowie die Verwendung spezieller Geräte und Medikamente.

In Russland hat jeder Onkologe, der über eine OMS-Richtlinie verfügt, das Recht, einen Krebstumor kostenlos zu entfernen und weitere medizinische Unterstützung zu erhalten. Eine kostenlose Operation ist fast der einzige Weg, um Patienten mit kleinen und mittleren Einkommen zu retten, da ihre Kosten im Durchschnitt Zehntausende von Dollar betragen. Der Nachteil ist in diesem Fall die verlorene Zeit, da die versprochene Quote in den meisten Fällen für Jahre zu erwarten ist.

In privaten in- und ausländischen Kliniken kann der Tumor unmittelbar nach der Diagnose entfernt werden, die Operation und Rehabilitation muss jedoch aus eigenen Mitteln bezahlt werden. In russischen Kliniken variieren die Kosten der Tumorentfernung je nach Art der Operation innerhalb der Grenzen:

• Kraniotomie-Methode - von 2300 $ bis 7700 $;
• stereotaktische Methode - ab 700 $.

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In ausländischen Kliniken wird die Entfernung eines Gehirntumors mit einer endoskopischen Methode durchgeführt. Je nach Land und den Merkmalen des Tumors variieren die Kosten einer solchen Operation zwischen 1.500 und 20.000 US-Dollar.

Hirntumoroperationen: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

• Schnell wachsender Tumor
• Leicht erreichbarer Tumor.
• Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
• Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

• Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
• Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
• Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
4. Fluorographie.
5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
• Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
2. Massage
3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
5. Lasertherapie;
6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

• Schwere körperliche Arbeit.
• Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
• Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
• In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.