Chirurgie für zerebrales Aneurysma, Indikationen und Techniken

Die Operation des zerebralen Aneurysmas ist ein äußerst komplexes und heikles Verfahren, das in der großen Mehrheit der Fälle von entscheidender Bedeutung ist. Die Pathologie ist für eine lange Zeit fast asymptomatisch, aber es können jederzeit ernste Komplikationen auftreten. Die einzig richtige Entscheidung, wenn ein Aneurysma jeglicher Art erkannt wird - die sofortige Entfernung des pathologischen Elements.

Merkmale und Arten des pathologischen Zustands

Das Aneurysma der Gehirngefäße hat normalerweise eine arterielle Struktur. Es kann an jedem Standort lokalisiert werden und gigantische Größen erreichen. Die folgende Tabelle zeigt alle Formen und Typen von Aneurysmen, denen Sie begegnen.

• Klein;
• Mittlere größe;
• Groß;
• Riese

• Einzelkammer;
• Multi Kammern.

• Aneurysma der Halsschlagader (intern);
• Aneurysma der A. cerebri anterior;
• Aneurysma der mittleren Hirnarterie;
• Aneurysma des Vertebro-Basilar-Beckens

Komplikationen: ein deutliches Symptom oder Hinweise für einen sofortigen chirurgischen Eingriff

Bei Vorliegen einer ähnlichen Gefäßpathologie wird jedes neurologische Symptom gleichzeitig als Komplikation und als Indikation für eine chirurgische Behandlung wahrgenommen. Die Hauptprobleme bei Patienten mit Aneurysma:

1. Koma ist ein unbewusster Zustand, in dem bestimmte Funktionen verletzt werden (Atmung, Herzschlag, thermoregulatorische Prozesse usw.). Klinische Komplikationen hängen davon ab, wo der Bruch des beschädigten Gefäßes aufgetreten ist, und von der Schwere der Blutung selbst;
2. Thrombusbildung Hirnaneurysma ist häufig durch eine spezifische Struktur gekennzeichnet, die zur Entstehung von Blutverwirbelungen mit nachfolgender Bildung von Blutgerinnseln beiträgt. Zu jeder Zeit kann sich ein Blutgerinnsel lösen und das Gefäß eines kleineren Kalibers durch die Arterien blockieren. Das Ergebnis - ein Schlaganfall. In einigen Situationen ist es möglich, einen Thrombus mit Hilfe von Medikamenten zu beseitigen.
3. Bildung arteriovenöser Missbildungen (AVM). Dies ist ein besonderer Defekt in den Wänden der Blutgefäße, wenn Arterie und Vene teilweise miteinander verbunden sind. Die Symptome von AVM ähneln vorübergehenden ischämischen Angriffen. Der einzige Ausweg ist die Operation.

Indikationen für die Operation

Das Vorhandensein eines Aneurysmas ist bereits ein direkter Hinweis auf eine Operation, auch wenn der Patient keine Beschwerden hat. Selbst kleine Verformungen der Wand können jederzeit brechen. Dies wird durch Stress, Druckstöße, Angiospasmen und andere Veränderungen erleichtert.

Erwartungsvolle Taktiken sind nur dann zulässig, wenn die Formationen sehr klein sind und an schwer zugänglichen Orten liegen. In diesem Fall kann die Operation selbst eine größere Bedrohung für das Leben darstellen als das Vorhandensein eines kleinen Fehlers. Wenn die Pathologie schnell voranschreitet, sind radikale Maßnahmen der einzig richtige Ausweg aus dieser Situation.

Chirurgie wegen Ruptur des Aneurysmas

Ein Aneurysmruptur muss notwendigerweise umgehend korrigiert werden. In der akuten und subakuten Phase sind die folgenden Bedingungen obligatorisch für die Operation:

• Die Lücke hat bereits stattgefunden;
• Stabiler Patientenzustand;
• Großes Risiko von Nachblutungen;
• Die Bedrohung der zerebralen Ischämie.

Wenn sich der Patient in einem kritischen Zustand befindet, wird die Operation nur durchgeführt, wenn die sich entwickelnden Komplikationen eine direkte Lebensbedrohung darstellen. Es kann sich dabei um die Kompression des Hirngewebes, um die Verdrängung von Strukturen, um Hydrozephalus oder um das hydrozephale Syndrom in akuter Form handeln, um die Bildung von Nekroseherden in verschiedenen Bereichen des Gehirns. In anderen Situationen wird die Operation ausgeführt, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert.

Wiederholte Blutungen sind eine gefährliche Komplikation

Der wiederholte Blutungsprozess im Gewebe und in der Struktur des Gehirns wird von einer hohen Sterblichkeitsrate bei Patienten jeden Alters und Geschlechts begleitet. Notfallmedizin wird unter den Bedingungen der Neuroreanimation bereitgestellt. In einigen Situationen ist es realistisch, nur Palliativpflege zu leisten.

Direkte Operationen zum Zeitpunkt des Risses der vaskulären Protrusion sind eine ziemlich komplizierte Frage. Chirurgen haben keine klaren Anweisungen, wie in einem solchen Fall gehandelt werden muss. Einerseits können Eingriffe in das Organ und eine längere Anästhesie das negative Krankheitsbild nur verschlimmern. Auf der anderen Seite können Verspätungen und das Versagen, angemessene Unterstützung zu leisten, fatal sein.

Wie ist die Vorbereitung auf die Operation?

Wenn ein Patient wie geplant für ein diagnostiziertes, aber nicht zerrissenes Aneurysma in ein Krankenhaus eingeliefert wird, sollte er sich entsprechend vorbereiten. Vor der Operation ist es wichtig, allgemeine klinische Studien durchzuführen - Blut- und Urinanalyse, Untersuchung der biochemischen Zusammensetzung von Blut und Koagulogrammindizes. Außerdem muss der Patient Blut für HIV und virale Hepatitis spenden und eine Wasserman-Reaktion durchführen.

Die während Röntgen, MRI und CT erhaltenen Daten haben einen signifikanten diagnostischen Wert. Falls erforderlich, wird der Patient zur zusätzlichen Beratung an einen Neurologen, einen Allgemeinarzt und andere Spezialisten weitergeleitet, je nach Indikation.

Nachdem alle diagnostischen Maßnahmen ergriffen wurden, analysiert der behandelnde Arzt sorgfältig alle erhaltenen Informationen. Es ist wichtig, alle Kontraindikationen für die Operation auszuschließen. Dann wird der Patient in die Klinik gebracht und die Vorbereitungen für den Eingriff beginnen.

Grundlegende vorbereitende Schritte für die Operation

Der Patient unterschreibt die Einwilligung zur Operation. Ein Anästhesist führt ein Vorgespräch mit dem Patienten. Am Vorabend der Operation ab 18.00 Uhr ist es verboten, Nahrungsmittel und Flüssigkeiten mitzunehmen. Wenn am nächsten Tag nach dem Abendessen eine Operation geplant ist, ist am Abend ein kleiner Snack erlaubt. Die Einhaltung dieser Regeln ist für eine gute Anästhesie unerlässlich.

Notbetrieb und vorbereitende Verfahren

Wenn das Aneurysma gebrochen ist, wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert, und es gibt praktisch keine nicht standardmäßigen Vorbereitungsverfahren. Der Chirurg und der Anästhesist kommunizieren mit dem Patienten. Wenn es eine Gelegenheit zum Warten gibt, weigert sich der Patient 8 Stunden lang zu essen. Kopf im Bereich der Interventionsrasur.

Indikationen zur endovaskulären Behandlung

Die endovaskuläre Behandlung ist für Patienten über 60 Jahre relevant, für Patienten mit Komplikationen in der Vorgeschichte und schweren Komorbiditäten. Eine ähnliche Behandlungsmethode ist auch angezeigt, wenn das Aneurysma bei einem offenen Eingriff nicht verfügbar ist.

Die Technik ist weniger traumatisch. Nach einer endovaskulären Operation erholt sich der Patient schnell.

Wie wird eine endovaskuläre Intervention durchgeführt?

Die Operation wird nur in Vollnarkose durchgeführt, da eine vollständige Kontrolle des Blutdrucks und der Position des Patienten auf dem Operationstisch wichtig ist. Der Chirurg führt alle Vorgänge unter den Bedingungen der Röntgenoperation durch, wobei die Röntgenkontrolle genau die feinsten Manipulationen mit den Geweben ermöglicht.

Der Chirurg wird im Bereich der Femurfalte durch eine Punktion eingeführt. Durch die Kanäle der Oberschenkelarterie zum Aneurysma Katheter führen. Dann wird der Gefäßwulst mit Mikrospiralen aus Platin gefüllt. Somit kann ein großes Gefäß vom Blutstrom getrennt werden.

Zur endovaskulären Korrektur des Aneurysmas werden verschiedene Methoden verwendet, um den Hals des Aneurysmas zu schützen, um zu verhindern, dass die Spiralen in das Zentralgefäß fallen:

1. Vorübergehender Schutz mit einem Ballon;
2. Der Schutz des Pi wird durch einen Stent unterstützt, der in das Gefäß eingeführt wird und dort für immer verbleibt.
3. Einführung eines Umleitungsstents, der Blut durch die Gefäße leitet, ohne dass Flüssigkeit in das Aneurysma eindringen kann. Der Vorsprung ist thrombosiert und das Problem verschwindet mit der Zeit.

Nach der Installation des Stentschutzes für mindestens 3 Monate ist es erforderlich, Arzneimittel zur Verhinderung der Thrombose des Stentelements zu nehmen. Dies ist eine Voraussetzung, die unabhängig von den Umständen erfüllt werden muss.

Schlüsselaspekte der Erholung nach der Intervention

Nach der Operation wird der Patient zur weiteren Überwachung des Zustands des Patienten in die postoperative Station gebracht. Die Zeit auf der Station der Intensivstation beträgt 1 - 2 Tage - je nachdem, wie schnell sich der Patient nach dem Eingriff erholt.

In der neurologischen Abteilung wird der Patient dann 1–2 Wochen lang beobachtet, je nachdem, welche Art von Intervention er durchgeführt hat und ob Komplikationen aufgetreten sind. Bei endovaskulären Operationen ohne Komplikationen dauert die postoperative Periode in der Regel nicht mehr als 6 Tage.

Die Auswirkungen der Operation

Durch die geplante Entfernung des Aneurysmas in einer modernen Fachklinik können Sie das Risiko von Komplikationen minimieren. Es versteht sich, dass selbst ein hohes Maß an Professionalität und sorgfältiger Vorbereitung des Patienten auf das bevorstehende Verfahren nicht immer Probleme in der frühen postoperativen Phase und zum Zeitpunkt der Operation selbst vermeiden können.

Der Bereich, in dem Chirurgen eingeführt werden, ist zu kompliziert, empfindlich und nicht vollständig untersucht. Zu den möglichen negativen Folgen gehören die häufigsten:

1. Blutgerinnsel;
2. Schwellung des Gehirns;
3. Infektionsprozesse im operierten Bereich des Gehirns oder im beschädigten Gefäßsegment;
4. Schlaganfall jede Ätiologie;
5. Krampfzustand;
6. Probleme mit elementaren Funktionen. Infolge der Schädigung des einen oder anderen Teils des Gehirns können Sprache, Gedächtnis, Koordination, Gleichgewicht und Gleichgewichtsstörungen gestört werden, das Sehen verschlechtert sich und dergleichen. Es hängt alles davon ab, wo die Operation durchgeführt wurde und welche Strukturen betroffen waren.

Die postoperative Phase und Merkmale der Rehabilitation

Die Rehabilitation nach endovaskulären Operationen basiert auf motorischer Aktivität und physiotherapeutischer Wirkung. Wenn das Abschneiden des Aneurysmas durch die endoskopische Methode durchgeführt wurde und der Operationsablauf nicht durch negative Reaktionen oder Prozesse erschwert wird, kann der Patient innerhalb einer Woche zu seinem normalen Lebensstil zurückkehren. Eine spezifische Rehabilitation ist in der Regel nicht erforderlich.

Ganz anders ist die Situation bei Patienten, die aufgrund eines gebrochenen Aneurysmas dringend operiert wurden. Je nachdem, wie stark das Gehirn gelitten hat, entwickelt der Patient ein individuelles Rehabilitationsprogramm. Im Allgemeinen ist die Prognose günstig, sofern alle Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet werden. Nach Ablauf der Erholungsphase muss sich der Patient mindestens alle fünf Jahre einer umfassenden Untersuchung unterziehen (einschließlich MRT und CT), um das Auftreten einer neuen Gefäßprotrusion nicht zu versäumen.

Was ist vaskuläres Aneurysmaschneiden, Konsequenzen

Ein Gehirnaneurysma tritt auf, wenn pathologische Veränderungen in den Gefäßen auftreten, während sie ihre Form verändern. Sie werden dünn und spröde, sie strecken sich und ragen hervor. An der Stelle der Deformität wird ein Aneurysmasack gebildet, der anschließend platzen und zu intrakraniellen Blutungen führen kann.

Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebnisses bei einem Gefäßruptur ist sehr hoch, daher wird bei Bestätigung der Diagnose dringend ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. In diesem Fall wird das Hirnaneurysma meistens abgeschnitten, außer in Situationen, in denen der Beutel zu tief ist.

Die Essenz des Abschneideaneurysmas, der Operationsverlauf

Apropos Anschnitt, was Aneurysma ausschneidet, ist das Verfahren, um das Aneurysma vom allgemeinen Blutfluss abzuhalten. Dies geschieht durch Anbringen eines Clips am Hals des betroffenen Gefäßes.

Abhängig von der Form des Aneurysmas kann es erforderlich sein, die Klammern auf beiden Seiten zu befestigen. Um Zugang zu der gewünschten Stelle zu erhalten, wird eine Schädelwanderung durchgeführt.

Wie ist die Bedienung?

Während der Manipulation werden folgende Aktionen ausgeführt:

1. Der Patient macht eine Vollnarkose.
2. Durchführung der Reparation des gewünschten Schädelbereichs.
3. Cranito ist Loch ausgeschnitten.
4. Der feste Deckel eines Gehirns wird geöffnet.
5. Der betroffene Bereich wird bestimmt und von den restlichen Geweben getrennt.
6. Aneurysma wird durch Clip-Overlay vom allgemeinen Blutfluss getrennt.
7. Der Schädel ist restauriert. Das ausgeschnittene Loch wird mit Platten und Schrauben gesichert.

Die Operation erfordert Genauigkeit und Aufmerksamkeit vom Chirurgen. Während des Verfahrens werden verschiedene mikrochirurgische Geräte verwendet. Stellt der Arzt fest, dass die Gefäße verdünnt sind, kann er sie mit chirurgischer Gaze oder Muskelpartikeln umhüllen. Dadurch wird das Risiko eines Risses mit zunehmendem Druck verringert.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die Entscheidung über die Operation wird vom behandelnden Arzt getroffen, nachdem der Patient dem Eingriff zugestimmt hat. Die wichtigsten Anzeigen zum Abschneiden sind:

• Aneurysma, erreicht 7 mm oder mehr;
• genetische Veranlagung für Aneurysmasackrupturen.

Wenn die Operation kontraindiziert ist

In einigen Fällen sollte die Operation abgebrochen werden:

1. Bei Erkrankungen des Kreislaufsystems.
2. Mit Dekompensation von Diabetes.
3. Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen.
4. Wenn Asthma bronchiale einen schweren Verlauf hat.
5. Mit Verschlimmerung chronischer Erkrankungen.

Clipping wird nicht durchgeführt, wenn das Aneurysma tief genug liegt.

Preispolitik

Die Frage, wie viel eine Operation kostet, kann auf unterschiedliche Weise beantwortet werden. Bei einem geplanten Krankenhausaufenthalt hat der Patient Anspruch auf kostenlose Behandlung. Wenn Sie sich an das Gesundheitsministerium wenden, müssen Sie das Papier ausfüllen und die entsprechenden Dokumente bereitstellen.

In diesem Fall kann es mehrere Wochen oder Monate dauern, bis der Antrag geprüft und Mittel aus dem Budget zugewiesen werden.

Wenn Sie keine Zeit haben, können Sie privat in die Klinik gehen, dann kostet der Eingriff 80 bis 180 Tausend Rubel. Dies hängt von der Komplexität der Operation, dem Ansehen der Klinik und der Qualifikation der Ärzte sowie vom Preis der Materialien ab, die für den Clipping-Prozess verwendet werden.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Bei der Auswahl einer Methode zur Behandlung des Aneurysmas eine Reihe von Untersuchungen durchführen. Dies ist hauptsächlich:

• Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
• Bluttest für Biochemie und Infektionskrankheiten.
• Röntgen
• Kardiogramm
• Untersuchung durch einen Therapeuten und einen Neurologen, manchmal durch andere Spezialisten, je nach Symptomen.
• Magnetresonanzangiographie. Dargestellt mit Aneurysma ab 3 mm.
• CT ist erforderlich, um ein Gesamtbild in der Formation von 5 mm zu erhalten. Es kann verwendet werden, um Verkalkungen und Blutgerinnsel im Aneurysma zu erkennen.
• Mit der digitalen Subtraktionsangiographie können Sie die Ausbildung bis 3 mm sehen.

Vor dem Abschneiden der Gehirngefäße muss der Körper für die Operation vorbereitet werden. Führen Sie dazu die Normalisierung bestehender Krankheiten durch: Kompensieren Sie Diabetes, Blutdruck und andere chronische Erkrankungen, die in der akuten Form auftreten.

Nach Überprüfung durch den Chirurgen, einem Anästhesisten und dem Ausfüllen der Einwilligung, wird das Datum der Operation festgelegt. Am Vorabend der nicht empfohlenen Einnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten nach 18 Uhr.

Postoperative Periode

Damit der Patient nach der Operation schnell wieder zu seiner gewohnten Lebensweise zurückkehren kann, zeigt er Ruhe und eine positive Einstellung.

Bei einer geplanten Operation bleibt der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation, um bei Komplikationen rechtzeitig medizinische Hilfe leisten zu können. Nach der angegebenen Zeit wird der Patient in die allgemeine Abteilung verlegt.

In der postoperativen Phase kann eine schnelle Ermüdbarkeit und Schwäche problematisch sein. Daher ist es empfehlenswert, vollständige und Bettruhe.

Eine Kopfschmerzattacke ist auch ein häufiger Begleiter einer Aneurysmaschneidoperation. Dieses Symptom wird mit Betäubungsmitteln beseitigt. Bei starken und häufigen Migräne sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Die Rehabilitationszeit beträgt insgesamt etwa zwei Monate. Es ist wichtig, das Vorhandensein anderer Krankheiten und deren Schweregrad zu berücksichtigen, den Zustand, in dem sich der Patient zum Zeitpunkt des Abschneidens befand. Wenn die Operation geplant war und die Größe der Formation unbedeutend war, wird die Prozedur leichter übertragen, die Erholung des Körpers erfolgt schneller.

Ist die Operation gefährlich, worauf muss ich mich nach dem Clipping vorbereiten?

Die Verschlechterung nach der Operation ist ziemlich selten. Laut Statistik überschreitet diese Zahl 10% nicht. Der Patient muss jedoch mit der Behandlung eines Aneurysmas einverstanden sein und alle damit verbundenen Risiken bewerten.

Die Folgen können sehr unterschiedlich sein: von geringfügigen Verstößen gegen Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, andauernde Kopfschmerzen bis hin zu ischämischen Komplikationen, Lungenödem und in einigen Fällen Todesfällen.

Es lohnt sich jedoch nicht, die Operation abzulehnen. Die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung ist die Auswahl qualifizierten Personals, die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes und die rechtzeitige Diagnose von Komplikationen in der postoperativen Phase.

In den meisten Fällen treten Komplikationen mit einem präoperativen Bruch des Aneurysmas oder Blutungen während des Verfahrens auf.

• Beeinträchtigung der motorischen Koordination oder verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen, Lähmung.
• Funktionsstörung des Sprachapparates.
• Sehverminderung
• Gefäßverschluss
• Psychische Störungen
• Das Auftreten von Epilepsie.

Lebenserwartung nach dem Eingriff

Im Allgemeinen wird die Lebenserwartung des Patienten nicht beeinträchtigt, wenn alle Empfehlungen befolgt werden und die Operation rechtzeitig durchgeführt wird.

Im Falle einer Ablehnung der Behandlung wird das Aneurysma allmählich an Größe zunehmen, und schließlich wird es zu Blutungen kommen, die oft zum Tod führen.

Die wichtigsten Empfehlungen für eine schnelle Genesung sind:

• Revision Ernährung.
• Rationierung der körperlichen Aktivität
• Beobachtung durch einen Neurologen.
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
• Durchgang von Herrn Angiographie und CT-Scan 6 Monate nach der Operation.
• Überwachung des Zustands, um neue Formationen zu vermeiden.

Aneurysm Behinderung

Die Frage der Ernennung einer Behinderung nach einer Kraniotomie wird im Rahmen der sozialmedizinischen Untersuchung entschieden. Im Allgemeinen benötigen nur 7-10% der Operierten Leistungen. Zustand nach folgenden Kriterien bewertet:

1. Das Vorhandensein systematischer Funktionsungleichgewichte aufgrund der Operation.
2. Teilunfähigkeit, dies kann eine Einschränkung der Mobilität und geistige Beeinträchtigung sein.
3. Die Notwendigkeit einer Rehabilitation.

Wenn die aufgeführten Komplikationen das ganze Jahr über bestehen, wird die Behinderung der Gruppen I, II oder III abhängig von den Symptomen ausgeglichen:

• Gruppe I wird Personen gegeben, die sich nicht selbst versorgen können, sie benötigen ständige Aufsicht und Pflege. Diese Bürger gelten als unfähig, ihr Vormund wird ihnen zugewiesen.
• Die Gruppe II der Behinderung sieht eine teilweise Verletzung der Funktionsfähigkeit des Körpers nach der Krankheit vor. Eine Person kann als teilweise arbeitsunfähig angesehen werden.
• Gruppe III ist für Personen mit mäßiger Körperfunktionsstörung konzipiert. Zum Beispiel partielle Lähmung, Desorientierung, Hörverlust. Diese Kategorie von Menschen mit Behinderungen bedarf keiner ständigen Aufsicht. Sie können selbst alle notwendigen Aktivitäten zur Selbstversorgung durchführen.

Bei der Bestimmung der geeigneten Gruppe werden die Auswirkungen der Operation, die Art und der Ort des Aneurysmas bewertet. Ein wichtiges Argument ist das Vorhandensein von psychischen Störungen und Epilepsie.

Statistiken zufolge kehren mehr als 40% der operierten Patienten nach der Rehabilitationsphase zu ihrer normalen Arbeit zurück. Die verbleibenden fähigen Bürger durchlaufen die Umschulung in speziellen Einrichtungen und können Positionen mit erleichterten Arbeitsbedingungen einnehmen.

Aneurysma des Gehirns ist ein gefährlicher Bruch des Gefäßes. Die Entscheidung zur Durchführung der Operation sollte vom Patienten mit einem Verständnis aller möglichen Risiken und Komplikationen getroffen werden. Im Allgemeinen unterscheidet sich das Leben nach dem Abschneiden nicht wesentlich von der präoperativen Periode. Die Hauptkriterien für eine erfolgreiche Manipulation sind die rechtzeitige Diagnose der Erkrankung und die Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes.

In der MCA auf der linken Seite Aneurysma bis 5 mm gefunden. Legen Sie einen Tag der Operation fest. Alle Umfragen für Registrierungsquoten und Vorgänge bestanden. Am vereinbarten Tag angekommen. Kopf Die Abteilung lud mich zu einem Gespräch ein, zeigte mir bei CT und erklärte alle Folgen und Gefahren dieser Operation. Infolgedessen wurde die Operation wegen des hohen Bruchrisikos während und nach diesem abgebrochen. Ich bin sehr froh, aber jetzt ist es notwendig, alle Termine genau zu beachten, das heißt, dem Druckanstieg zu folgen, körperliche Anstrengung zu vermeiden, den Kopf nach unten zu neigen, nicht in der Sonne zu sein und vollkommenen emotionalen Frieden zu beobachten. Nun werde ich von meinem Arzt überwacht und beobachten, wie sich das Aneurysma verhält.

Nach der MRT wurde links das SMA-Bifurkations-Aneurysma entdeckt. Die Operation "Clipping des Halses des Aneurysmas" installierte zwei Clips. Ich denke, es ist notwendig, operiert zu werden und in Frieden zu leben und nicht auf eine Pause zu warten. Vor der Operation fanden Konsultationen bei Sklifosovsky und dem Scientific Research Institute of Burdenko statt.

Die Operation muss durchgeführt werden! Im Jahr 2013 platzte mein Aneurysma. Ein CT-Scan fand auf dem Weg drei weitere. Innerhalb von 4 Monaten führten sie 2 Trepanationen durch, da die Aneurysmen rechts und links lagen. Ich lebe noch ohne Probleme, was ich allen wünsche.

Ich frage mich, was sind die Symptome nach der Operation? Mein Vater wurde operiert, er hatte Halluzinationen, als würde er mit jemandem sprechen. Ist das jemals jemandem passiert? Und wie lange kann es dauern?

Der Aneurysma meines Mannes platzte. Hat ein Ausschnittsgefäß gemacht. Mit Blutung gingen 4 Tage. Jetzt Amnesie. Wer kann sagen, wie lange es dauern wird oder für immer?

Ich hatte vor einem Jahr einen Ausschnitt des Aneurysmas. In den ersten 3 Monaten war es für meinen Mann schwer, bei mir zu sein, wurde grau, erholte sich jedoch um 80%. Das Leben hat sich natürlich verändert, geht aber weiter. )))

Sie wurde auf der Straße ohnmächtig und ohnmächtig. Sie wurden mit dem Krankenwagen nach Botkinskaya gebracht - zwei Tage lang ging sie alleine, machte Tests, CT und Ultraschall. Erst am dritten Tag wurde mir gesagt, dass eine ausgedehnte Blutung notwendig war, nur um mich im Rollstuhl zu den Ärzten zu bringen. Sie berichteten, dass eine dringende Operation erforderlich war. Das stimmt nicht, zwei weitere Frauen waren bei mir auf der Station und ich unterschied mich nicht von ihnen. Außerdem konnte niemand zu mir kommen (alte Frau ohne Besitzer). Übertragen in eine andere Abteilung - Neurochirurgie. Rekord bei Aufnahme - Klarheit 15. Ich habe im Internet nach dieser Klarheit gesucht: (13-15 leichte Stufe, 9-12 mittel, 8-3 schwer, hinsichtlich traumatischer Hirnverletzung. Die Beurteilung des Bewusstseinszustandes erfolgt anhand der Gesamtpunkte jeder Untergruppe.) 15 Punkte entsprechen dem Zustand des klaren Bewusstseins 13-14 - zu betäuben, 9-12 - zu sopor, 4-8 - Koma. Mein Zustand war normal, es gab keine Kopfschmerzen, ich fühlte mich normal. "Diese Rechnung war eine kleine Partei." Oma (und wo war sie vorgestern?) Und fing erst danach an, sie zu suchen: Angiographie: Sie luden ein Kind ein, das irgendwann schrie - so fand sie es - eine geradezu theatralische Bühne., steckte einen Schlauch ein, nein, geht nicht, zieht aus, fing an zu schreien - den kleinsten tragen, ihn bringen, in einen neuen legen. Ja, besser bezahlt, nur in Wahrheit. Sie sagten, dass sie einen Titanclip setzen und in die Aussage schreiben - niemals eine MRI zu machen. Bei der Konsultation nach der Operation waren sie überrascht, sie sagten, wenn der Clip aus Titan sei, dann könne ein MRI-Scan gemacht werden, was sie mir dann kostenlos gaben. Sie kam in den Kaukasus und zeigte einem lokalen Neurochirurgen ihre Entlassung. Es stellte sich heraus, dass es in der Aussage keine ersten Hinweise für diese Operation gibt - es wird nicht aufgezeichnet, was ich Angiographie und ihre Ergebnisse gemacht habe, es gibt keine Aufzeichnung der CT-Aufnahme bei Aufnahme. Mit einem Titanclip kann man ein MRI machen, das ich gegeben habe - jetzt kann nicht festgestellt werden. Jeder in unserem Land verdient so viel wie möglich. Sie fragte den Arzt, was zu tun sei. Er antwortete, dass sie dich fragen würden, sie würden dir schreiben, was du brauchst, aber deine Gesundheit wird nicht wiederkommen, dein Tempel ist gescheitert. Berichte und Boni sind für manche Ärzte die Hauptsache! In der UdSSR sind wir es gewohnt zu vertrauen, was der Arzt gesagt hat, aber jetzt leben wir in einem anderen Land und es gibt keine Garantie, dass sie die Operation nicht einmal aufgrund ihrer eigenen Ziele durchführen werden.

Gehirn-Aneurysmaschneidoperation und ihre Folgen

Ein Gefäßaneurysmaschnitt ist ein chirurgischer Eingriff, der zur Behandlung einer Pathologie verwendet wird. Die meisten vaskulären Aneurysmen sind kugelförmig und haben einen engen Hals und eine Erweiterung in Form einer Kuppel.

Wenn das Gefäß und das Aneurysma wachsen, werden die Wände dünn und geschwächt. Sie können so dünn werden, dass die Gefahr eines Aneurysmabrisses und als Folge eines hämorrhagischen Schlaganfalls besteht.

Clipping wird durchgeführt, um die Formation aus dem normalisierten Blutkreislauf zu isolieren. Da ein nicht explodiertes Aneurysma keine Symptome zeigt, kann es meistens während einer Routineuntersuchung festgestellt werden.

Wenn ein Aneurysma in früheren Generationen von menschlichen Verwandten aufgetreten ist, sollten Nachuntersuchungen durchgeführt werden.

Das prozentuale Risiko eines Aneurysmabrisses beträgt 1% pro Jahr, der numerische Indikator ändert sich jedoch je nach Größe und Ort der Formation in eine kleinere oder größere Richtung. Bei Aneurysmabrissen, insbesondere im Gehirn, ist das Risiko eines Schlaganfalls und infolge einer Behinderung hoch.

Ursachen

Aneurysma kann nur wenige mm betragen. bis 3 cm oder mehr Die Struktur des Aneurysmas ist in Hals, Körper und Kuppel unterteilt.

Erworbene oder angeborene Defekte der Muskelschichten, Arteriosklerose der Blutgefäße, Schäden an der Kollagenfaser, die zu Schwellungen der Gefäßteile führen, können zur Bildung eines Sacks führen.

Ein Aneurysma-Bruch im Gehirn kann durch solche Faktoren ausgelöst werden:

• Stress;
• Übergewicht
• Rauchen oder Alkohol;
• genetische Veranlagung.

Die Pathologie kann sich aufgrund verschiedener entzündlicher Erkrankungen, während der Atherosklerose, Bluthochdruck, während eines Tumors oder einer Kopfverletzung entwickeln.

Häufig sind Menschen im Alter zwischen dreißig und fünfzig Jahren Aneurysmen gerissen.

Symptome

Aneurysmatische Symptome:

• das Auslassen des oberen Augenlids;
• Strabismus;
• gespaltene Augen;
• Pupillenerweiterung;
• Hörverlust;
• Parese des Gesichtsnervs;
• Schwäche der Gliedmaßen

Ein Rückfall der Blutung tritt in einer sehr schweren Form auf, wodurch das Todesrisiko steigt. Am häufigsten wird das Aneurysma während eines Schlaganfalls bei der Identifizierung des Läsionstyps erkannt.

Der Patient muss sofort in die Neurochirurgie eingeliefert werden, wenn Anisokorie, Hyperthermie, Krämpfe oder Bewusstseinsverlust vorliegen.

Aneurysma kann aufgrund der Abbauprodukte von Hirngewebe und Blut zu schweren Entzündungen oder Gewebetod führen. Dies bedeutet, dass die Körperteile, die von diesem Bereich des Gehirns gesteuert werden, nicht mehr funktionieren.

Behandlung der Krankheit

Für die Behandlung von zerebralen Aneurysmen wurden mehrere Methoden entwickelt.

Eine davon ist die endovaskuläre Methode, sie ist für ältere Menschen, die einen chronischen Verlauf der Erkrankung haben, oder für Patienten, deren Aneurysma an einem bestimmten Ort lokalisiert ist, bevorzugt.

Bei Menschen unter vierzig Jahren bietet die Operation mit Cranytomie und Clipping einen besseren Schutz vor Blutungen als jede andere Methode.

Der chirurgische Schnitt wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. Für eine solche Operation muss ein Spezialist auf dem Gebiet der zerebrovaskulären Chirurgie ausgebildet werden.

Vor der Operation verschreibt der Arzt eine Reihe präoperativer Diagnosen wie MRT und Röntgen.

Sieben Tage vor dem Zuschneiden des Gefäßes lohnt es sich, keine nichtsteroidalen entzündungshemmenden und auf Aspirin basierenden Arzneimittel zu verwenden.

Die Operation selbst dauert drei bis fünf Stunden oder länger, wenn eine komplexe Kraniotomie geplant ist.

Je nach Lokalisation der Läsion wird in die Haut ein Schnitt gemacht, um anschließend ein Loch in den Schädel zu bohren.

Der Knochenbereich steigt an, um den Vorgang abzuschließen. Harte Schale wird entfernt, um das Gehirn freizulegen. Mit Hilfe eines speziellen Operationsmikroskops findet ein Arzt ein Aneurysmaschiff.

Oft ist das Aneurysma von Bindegewebe umgeben, was seine anfängliche Freisetzung und Isolierung von anderen Strukturen erfordert. Die Klammer befindet sich quer über der Halsformation. Danach wird der Clip geschlossen und klemmt Aneurysmen von der Mutterarterie ab.

Die Kuppel der Formation selbst wird mit einer Nadel durchbohrt, um zu überzeugen, dass der Blutfluss in diesen Bereich gestoppt ist.

Nach dem Abschneiden des Aneurysmas wird die Dura mater genäht. Der Chirurg sichert den zuvor nicht verbundenen Knochenklappen. Haut und Muskelgewebe werden kombiniert.

Die postoperative Phase, die der Patient auf der Intensivstation verbringt. Nach 3 Tagen wurde der Patient, der keine Komplikationen hatte, in eine reguläre Station gebracht.

Der Krankenhausaufenthalt dauert zwei bis drei Wochen. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient einen Vasospasmus erleben.

Phasen der Operation

In der Anfangsphase bestimmt der Spezialist die Machbarkeit des Abschneidens basierend auf dem Gesundheitszustand des Patienten anhand der Ergebnisse von Untersuchungen und Analysen.

Der Arzt sollte sich aller anderen Erkrankungen bewusst sein. Darüber hinaus ist eine Schwangerschaft eine Kontraindikation für die Anwendung des Clipping-Verfahrens.

Die Vorbereitungsphase umfasst Verfahren wie Ultraschall, MRI, CT. Zwölf Stunden vor der Operation ist es dem Patienten verboten zu trinken und zu essen.

Eine Vollnarkose ist anwendbar, der Wirkstoff wird einem Patienten in einer Hand oder einem anderen Bereich des Arms injiziert. Während der Operation am Aneurysma schläft der Patient, ohne Schmerzen zu empfinden.

Arbeitsschritte:

1. Schließen Sie Sensoren zur Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Puls an.
2. Ein Urinkatheter wird eingeführt.
3. Eine Nadel wird eingeführt, um Anästhetika und ein Beruhigungsmittel zu verabreichen.
4. Das Haar wird an der Stelle entfernt, an der die Operation durchgeführt wird.
5. Eine Kraniotomie wird durchgeführt, um den Zugang zum Gehirn zu ermöglichen.
6. Eine Suche nach geschädigten Bereichen von Blutgefäßen mit einem Röntgenstrahl und einem Mikroskop.
7. Aneurysma wird von gesundem Gewebe getrennt.
8. Fixierter Titanclip an der Basis der Formation, um den Blutfluss zu stoppen.
9. Die während der Trepanation ergriffenen Teile des Schädels werden eingesetzt.
10. Näht die Haut am Kopf.
11. Katheter entfernt.

Nach Abschluss des Eingriffs befindet sich der Patient für acht Stunden in einem realen Zustand.

Komplikationen

Die postoperative Clipping-Phase kann mit einer Reihe schwerwiegender Komplikationen einhergehen.

Dazu gehören:

• motorische Anomalien;
• beeinträchtigte Sprache und Schlucken;
• Lähmung, Wahrnehmungsprobleme;
• Verhaltensinstabilität;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen und beim Wasserlassen;
• epileptische Anfälle.

Zu den häufigsten Komplikationen bei der Beschneidung von Aneurysmen im Gehirnbereich gehören:

• Infektionskrankheiten;
• allergische Manifestation der Anästhesie;
• Schwellung

Bei vollständiger Entfernung des Aneurysmas ist ein äußerst geringes Risiko eines erneuten Auftretens möglich.

Ein zerebrales Gefäßaneurysma ist eine Ausdehnung der Arterien, die als Folge einer Störung der Gefäßwandstruktur auftritt.

Das Clipping-Verfahren stellt keine beschädigten Bereiche wieder her, kann jedoch die Gefahr von verschiedenen Arten von gesundheitsschädlichen Komplikationen beseitigen, die tödlich sein können.

Clipping verhindert die weitere Entwicklung der Pathologie, verursacht jedoch in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren ein komplexes oder partielles Auftreten von Nebenwirkungen.

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Besteht die Gefahr eines Schlaganfalls?

1. Erhöhter (mehr als 140) Blutdruck:

• oft
• manchmal
• selten

2. Atherosklerose der Gefäße

3. Rauchen und Alkohol:

• oft
• manchmal
• selten

4. Herzerkrankung:

• angeborener Defekt
• Ventilstörungen
• Herzinfarkt

5. Passage der prophylaktischen ärztlichen Untersuchung und MRI dangosti:

• jährlich
• einmal im Leben
• niemals

Gesamt: 0%

Schlaganfall ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, zu der die Menschen nicht nur im hohen Alter, sondern auch in der Mitte und sogar sehr jung sind.

Schlaganfall ist eine Notfallsituation, in der sofortige Hilfe erforderlich ist. Es endet oft mit einer Behinderung, in vielen Fällen sogar tödlich. Neben dem Verstopfen eines Blutgefäßes mit ischämischem Typ kann die Ursache des Anfalls eine Blutung im Gehirn vor dem Hintergrund eines erhöhten Drucks sein, mit anderen Worten ein hämorrhagischer Schlaganfall.

Eine Reihe von Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls. Zum Beispiel sind Gene oder Alter nicht immer schuld, obwohl die Bedrohung nach 60 Jahren erheblich zunimmt. Jeder kann jedoch etwas dagegen tun.

1. Vermeiden Sie Bluthochdruck

Hoher Blutdruck ist ein wesentlicher Faktor für das Schlaganfallrisiko. Heimtückische Hypertonie manifestiert im Anfangsstadium keine Symptome. Daher bemerken die Patienten es spät. Es ist wichtig, regelmäßig den Blutdruck zu messen und Medikamente mit erhöhten Spiegeln einzunehmen.

2. Rauchen aufhören

Nikotin verengt die Blutgefäße und erhöht den Blutdruck. Die Gefahr eines Schlaganfalls bei einem Raucher ist doppelt so hoch wie bei einem Nichtraucher. Dennoch gibt es einige gute Nachrichten: Wer mit dem Rauchen aufhört, verringert diese Gefahr erheblich.

3. Bei Übergewicht: Gewicht verlieren

Fettleibigkeit ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung eines Hirninfarkts. Übergewichtige Menschen sollten über ein Abnehmprogramm nachdenken: Essen Sie weniger und besser, fügen Sie körperliche Aktivität hinzu. Ältere Menschen sollten mit dem Arzt besprechen, wie viel Gewichtsabnahme hilfreich ist.

4. Halten Sie den Cholesterinspiegel normal

Erhöhte Werte für "schlechtes" LDL-Cholesterin führen zu Ablagerungen in den Gefäßen von Plaques und Emboli. Was soll der Wert sein? Jeder muss individuell mit dem Arzt erfahren. Denn die Grenzen hängen zum Beispiel von der Anwesenheit von Komorbiditäten ab. Darüber hinaus gelten hohe Werte für „gutes“ Cholesterin als positiv. Ein gesunder Lebensstil, insbesondere eine ausgewogene Ernährung und viel Bewegung können den Cholesterinspiegel positiv beeinflussen.

5. Essen Sie gesunde Lebensmittel.

Ein gesundes Blutgefäß ist eine Diät, die allgemein als "Mittelmeerraum" bezeichnet wird. Das heißt: viel Obst und Gemüse, Nüsse, Olivenöl statt Speiseöl, weniger Wurst und Fleisch und viel Fisch. Gute Nachrichten für Feinschmecker: Sie können es sich leisten, eines Tages von den Regeln abzuweichen. Im Allgemeinen ist es wichtig, richtig zu essen.

6. Mäßiger Alkoholkonsum

Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht den Tod von durch einen Schlaganfall betroffenen Gehirnzellen, was nicht akzeptabel ist. Vollständiger Verzicht ist optional. Ein Glas Rotwein pro Tag ist sogar nützlich.

7. Bewegen Sie sich aktiv

Bewegung ist manchmal das Beste, was Sie für Ihre Gesundheit tun können, um Gewicht zu verlieren, den Blutdruck zu normalisieren und die Elastizität der Blutgefäße aufrechtzuerhalten. Ideal für diese Ausdauertraining, wie Schwimmen oder flottes Gehen. Dauer und Intensität hängen von der persönlichen Fitness ab. Wichtiger Hinweis: Untrainierte Personen, die älter als 35 Jahre sind, sollten vor dem Sport zunächst von einem Arzt untersucht werden.

8. Hören Sie den Rhythmus des Herzens.

Eine Reihe von Herzerkrankungen tragen zur Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls bei. Dazu gehören Vorhofflimmern, angeborene Fehlbildungen und andere Rhythmusstörungen. Mögliche frühe Anzeichen von Herzproblemen können unter keinen Umständen ignoriert werden.

9. Kontrollieren Sie den Blutzucker

Menschen mit Diabetes haben doppelt so oft einen Hirninfarkt wie der Rest der Bevölkerung. Der Grund ist, dass erhöhte Glukosespiegel Blutgefäße beschädigen und zur Ablagerung von Plaques beitragen können. Darüber hinaus haben Diabetiker häufig andere Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie Bluthochdruck oder zu hohe Lipide im Blut. Daher sollten Diabetiker darauf achten, den Zuckerspiegel zu regulieren.

10. Vermeiden Sie Stress

Manchmal hat Stress nichts Schlechtes, er kann sogar motivieren. Lang anhaltender Stress kann jedoch den Blutdruck und die Anfälligkeit für Krankheiten erhöhen. Es kann indirekt einen Schlaganfall verursachen. Es gibt kein Allheilmittel gegen chronischen Stress. Überlegen Sie, was für Ihre Psyche am besten ist: Sport, interessante Hobbys oder vielleicht Entspannungsübungen.

Gehirn Aneurysmaschnitt: Indikationen, Leitung, Alternativen, Rehabilitation

Aneurysma ist eine Pathologie, die durch die Ausdehnung des Gefäßlumens, das Hervortreten der Gefäßwand und die Bildung eines Aneurysmasacks aufgrund des Einflusses angeborener oder erworbener Faktoren gekennzeichnet ist. In der Regel entwickelt sich das Aneurysma in der Wand der Arterien, nicht in den Venen, und ist meistens in den Gefäßen des Gehirns und in der Aorta lokalisiert.

Die Operation des Abschneidens des Aneurysmas wird hauptsächlich für die Lokalisierung in den Gefäßen des Gehirns verwendet, daher werden wir diese Pathologie diskutieren.

Gehirnaneurysma tritt nicht nur bei Erwachsenen auf, sondern auch bei Kindern. Im letzteren Fall ist die Entwicklung der Pathologie auf angeborene Ursachen zurückzuführen, insbesondere auf die Bildung vaskulärer (arterio-venöser) Missbildungen oder auf eine abnormale Entwicklung fötaler Gehirngefäße während der Schwangerschaft. Bei Erwachsenen kann sich das Aneurysma möglicherweise nicht von Kindheit an manifestieren oder es kann sich unter dem Einfluss erworbener Ursachen bilden - Atherosklerose, Syphilis, Gefäßpathologie usw.

Bei den klinischen Manifestationen eines Gehirnaneurysmas können geringfügige Anzeichen (Kopfschmerzen, Übelkeit, allgemeine Schwäche, verschwommenes Sehen und verschwommenes Sehen) sowie lebhafte Symptome festgestellt werden, die nicht nur durch die Größe des Aneurysmas verursacht werden, sondern auch durch seinen spontanen Bruch mit dem Auftreten von Blutungen im Gehirn. Die Gefahr eines Aneurysmas besteht darin, dass eine Person mit ihrem Bruch und ihrer Blutung sofort sofort sterben oder tief behindert bleiben kann. Daher wird bei der Diagnose eines zerebralen vaskulären Aneurysmas eine Entscheidung über das Abschneiden oder die Embolisierung getroffen.

Das Wesentliche der Methodik, Vor- und Nachteile

Beim Gehirn-Aneurysmaschnitt handelt es sich um das Aufstellen eines speziellen Geräts, dem so genannten Clip, am Hals des Aneurysmas an der Außenseite des Gefäßes. Eine solche Operation ist eine der schwierigsten in der Neurochirurgie und wird mittels Open Access - Kraniotomie durchgeführt.

Gehirn-Aneurysma-Ausschnitt

Die Aneurysmembolisierung als Alternative zum offenen Clipping ist eine intravaskuläre (endoskopische, endovaskuläre) Intervention, deren Zweck es ist, das Innere des Aneurysmas mit einem Ballon oder einer Helix zu füllen, die den Aneurysmasack vollständig aus dem Blutstrom "ausschaltet".

Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. So ist zum Beispiel eine endovaskuläre Intervention für den Patienten weniger traumatisch, es bleiben keine Narben hinter ihm und das Risiko für infektiöse Komplikationen ist minimal. Gleichzeitig ist ein Abschneiden des Aneurysmas vorzuziehen, da es zuverlässiger ist, das Aneurysma aus dem zerebralen Blutfluss zu deaktivieren.

Der Nachteil des Abschneidens besteht darin, dass die Operation nicht mit einer tiefen Position des Aneurysmas im Gehirn des Patienten durchgeführt werden kann. Der Nachteil beider Methoden ist das Risiko postoperativer Komplikationen (nicht mehr als 8%).

Daher wird die Auswahl der Methode nicht nur vom Anfangszustand des Aneurysmas, sondern auch von seiner Lokalisation abhängig gemacht. Daher sollten in jedem Fall die Indikationen für den Betrieb und die Risiken möglicher Komplikationen sorgfältig abgewogen und bewertet werden.

Indikationen für die Operation

Eine Operation an einem zerebralen Aneurysma ist angezeigt, wenn ein Patient eine Aneurysmaverlappung von mehr als 7-10 mm hat, was durch instrumentelle Diagnosemethoden bestätigt wird:

• Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen,
• MRI und / oder CT des Gehirns, einschließlich der Verwendung einer radiopaken Substanz, die in den Blutkreislauf des Patienten injiziert wird,
• Spinalpunktion mit der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) auf Subarachnoidalblutung bei einem rupturierten Aneurysma.

Kontraindikationen für die Operation

Die Taktik der chirurgischen Behandlung bei Patienten mit Blutungen wird auf der Grundlage einer speziell für Neurochirurgen entwickelten Skala bestimmt (Skala Hunt und Hess (1968); Skala WFNS SAH Scale (1988)). Die Hauptkriterien hierbei sind das Vorhandensein klinischer Manifestationen von Aneurysmen, motorischen oder Sprachstörungen sowie von Gefäßspasmen bei einem Patienten (Angiospasmus), die nach den Ergebnissen einer radiopaken Studie diagnostiziert werden. Bei einem Patienten mit schwerem Angiospasmus sollte daher auf eine Operation verzichtet werden, da das Risiko postoperativer Komplikationen den Nutzen der Operation überwiegt.

Darüber hinaus ist die Operation in Gegenwart eines Patienten mit schweren akuten somatischen Erkrankungen oder Dekompensation chronischer Erkrankungen kontraindiziert - einem akuten Infektionsprozess, Blutungsstörungen, schwerem Diabetes, schwerer Verschlimmerung von Asthma bronchiale usw.

Vorbereitung für das Abschneiden des Gehirnaneurysmas

Die Vorbereitung zum Abschneiden oder zur endovaskulären Behandlung des Aneurysmas variiert abhängig von den Indikationen, für die der Eingriff durchgeführt wird.
Daher sollte der Patient während der Operation in geplanter Weise von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen beraten werden und diesen Ärzten Untersuchungsmethoden zur Verfügung stellen, die die Diagnose und / oder Entlassung aus dem Krankenhaus bestätigen, in dem der Patient behandelt wurde.

Von den notwendigen Tests, die für einen Krankenhausaufenthalt in einer Klinik, die solche Operationen durchführt, erforderlich sind, sollten allgemeine klinische Blut- und Urintests, Blutgerinnungstests, Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen HIV und Virushepatitis sowie die Fluorographie erwähnt werden.

Während einer Notfalloperation, wenn ein Patient in eine neurochirurgische Klinik mit einer Klinik für intrazerebrale Blutung eintritt, beginnt das präoperative Präparat nach einem erforderlichen Minimum an Untersuchungen (CT, MRI oder Gefäßultraschall). Korrektur von hohem oder niedrigem Blutdruck, Korrektur von Hypovolämie (Dehydratation) und Wasserelektrolytzusammensetzung des Blutes mit Hilfe von Medikamenten und therapeutischen Lösungen (physikalische Lösung, Glukose, Ringer usw.).

Wie ist die Bedienung?

Die Operation am Aneurysma wird immer in Vollnarkose durchgeführt.

Beim Abschneiden werden nach dem Zugang zum Gehirn die Gewebe, unter denen sich das Aneurysma befindet, freigelegt. Als nächstes werden die akuten Gewebe durch die angrenzenden Gewebe seziert und die tragende Arterie freigelegt. Mit der Zuordnung des Halses wird der Aneurysmaklammer darauf aufgezwungen. Bei kleinen Aneurysmengrößen werden optische Instrumente verwendet, wobei das Operationsfeld größer wird. Manchmal zeigt der Patient während der Operation die komplexe anatomische Struktur des Aneurysmas und des umgebenden Gewebes sowie die signifikante Größe der Aneurysmawurzel. In diesem Fall kann eine temporäre Überlagerung von Klammern verwendet werden, die nach Durchführung der Hauptphase der Operation - der Überlagerung der Klammer am Hals des Aneurysmas - entfernt werden.

Gehirn Aneurysma Clipping-Technik

Beim endovaskulären Eingriff wird auf das Aneurysma zugegriffen, indem die Oberschenkelarterie punktiert wird und die Sonde unter MRI-Kontrolle zum Operationsort geführt wird. Am Ende der Sonde wird der Ballon in das Lumen des Aneurysmas eingeführt. Nachdem der Ballon im Aneurysma installiert und fixiert ist, tritt eine Embolisierung ("Blockierung") des Aneurysmas auf und wird funktionsunfähig.

endovaskuläre Embolisation des Aneurysmas

Alle Operationsschritte werden unter strenger MRI- oder CT-Untersuchung durchgeführt. Nach dem Eingriff befindet sich der Patient für etwa fünf Tage auf der Intensivstation, danach kann er in die Neurochirurgie gebracht werden.

Was kostet die Operation?

Da das Abschneiden des Aneurysmas eine sehr komplexe und gefährliche Operation ist, wird es nicht in allen größeren Städten Russlands durchgeführt. So gibt es in Moskau, Tjumen, Ufa, Kirow, Wolgograd, Krasnodar und einigen anderen regionalen Zentren Kliniken mit entsprechendem Personal und technischer Ausstattung.

In Bezug auf die Kosten der Operation ist zu beachten, dass der geplante Eingriff gemäß der aus den Mitteln des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation zugeteilten Quote durchgeführt werden kann. Dazu muss der Patient jedoch die regionale Abteilung des Gesundheitsministeriums kontaktieren und alle Unterlagen vorlegen, die die Notwendigkeit eines Eingriffs bestätigen.

Falls der Patient nicht mehrere Wochen oder Monate warten möchte, kann er nach Belieben in jeder Stadt operiert werden, jedoch auf eigene Kosten. Die Kosten der Operationen hängen von vielen Faktoren ab und reichen von 12 Tausend Rubel bis 180 Tausend Rubel für die endoskopische Chirurgie und von 22 Tausend Rubel bis 170 Tausend Rubel für das Aneurysma-Clipping.

Aneurysma vor / nach der Operation

Mögliche Komplikationen

Komplikationen beim Abschneiden von Aneurysmen sind nicht mehr als 8%. Es besteht jedoch immer noch ein gewisses Risiko, sodass der Patient alle möglichen Konsequenzen genau kennen sollte. Die Folgen können sowohl geringfügig als auch schwerwiegend sein und sogar lebensbedrohlich sein.

Im ersten Fall werden nach der Operation das Gedächtnis des Patienten, die Sprache, die Aufmerksamkeit gestört, es treten motorische Störungen auf und es treten heftige Kopfschmerzen auf.

Im letzteren Fall sind Komplikationen auf die Entwicklung postoperativer vaskulärer Spasmen zurückzuführen, die zum Auftreten von Ischämie und Lungenödem führen. Trotz der Schwere dieser Zustände können sie alle durch geeignete Therapie auf der Intensivstation eingestellt werden (Antioxidationsmittel, Neuroprotektoren, Mannit usw.).

Bei endovaskulärem Eingriff kann eine Perforation der Gefäßwand oder eines Aneurysmas mit Ballon oder Helix sowie thromboembolische Komplikationen, die möglicherweise zum Tod führen, möglich sein.

Die Vermeidung von Komplikationen ist eine technisch korrekte Operation sowie eine kontinuierliche Überwachung des Patienten in der frühen postoperativen Phase.

Lebensweise

Natürlich führt die Operation zur Beseitigung des Aneurysmas in den meisten Fällen zu einer vollständigen Abschaltung des Blutstroms und zum Fehlen des Risikos eines Bruches mit Blutung im Hirngewebe. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient nach der Operation sofort in die gewohnte Lebensweise übergehen kann, die er vor dem Eingriff führte. Ja, das Leben nach der Operation verändert sich dramatisch, und jeder Patient vor der Operation sollte dies berücksichtigen. Oft müssen viele Menschen nach der Operation wieder gehen lernen, essen, sprechen, lesen und schreiben. Dies bedeutet jedoch keinesfalls, dass es sich lohnt, das Aneurysma nicht abzuschneiden, da ein Bruch ohne operative Behandlung zum Tod führen kann.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, in dem die Operation durchgeführt wurde, wird der Patient zur Nachsorge und Rehabilitation in die Klinik am Wohnort geschickt. In diesem Stadium wird der Patient von einem Neurologen, einem Neurochirurgen (wenn eine Poliklinik im Personal beschäftigt ist) und einem Epileptologen (falls der Patient symptomatische Epilepsie hat oder hat) behandelt. Eine wichtige Rolle in der Rehabilitation spielen außerdem der Rehabilitationsarzt, der Übungstherapeut, der Logopäde, der Psychologe und andere Spezialisten.

Prognose

Die Prognose ist in den meisten Fällen nach der Operation an einem Gehirnaneurysma günstig. Vergessen Sie jedoch nicht die postoperative Mortalität, die im Allgemeinen (je nach Klinik) mindestens 10% beträgt. Gleichzeitig variiert die Mortalität bei Patienten, die nicht operiert wurden, um 20%. Das heißt, die Mortalität bei denjenigen, die eine chirurgische Behandlung erhalten haben, ist zwei Mal niedriger als bei denen, die keine solche Behandlung erhalten haben.

In Bezug auf die Prognose für die Gesundheit kann gesagt werden, dass bei 7% der Patienten die Operation des Aneurysmas behindert wird und 80-90% der operierten Patienten fast ihren ursprünglichen Gesundheitszustand wieder erreichen. Bezüglich der Arbeitsprognose können über 40% der Patienten wieder arbeiten.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass alle Indikationen und Kontraindikationen für das Abschneiden und die endoskopische Behandlung des Aneurysmas nur von Ärzten während einer internen Untersuchung des Patienten bestimmt werden. Natürlich ist die Gehirnoperation kein trivialer Kratzer, aber wenn der Arzt dem Patienten offen mitteilt, dass er ohne Operation sterben kann, sollten Sie dem chirurgischen Eingriff zustimmen. Das Wichtigste dabei ist eine positive Einstellung und das Vertrauen in einen erfolgreichen Ergebnis der Operation, da Tod und Komplikationen bei Patienten mit gigantischen Aneurysma-Größen sowie bei wiederholten Blutungen im Gehirn häufiger auftreten.