Fraktur der Schädelbasis: Symptome, Überleben, Folgen

Frakturen der Schädelbasis zählen zu den gefährlichsten und schwersten Verletzungen. Sie werden häufiger bei aktiven Menschen junger oder mittlerer und sozial benachteiligter Personen gesehen. Diese Verletzungen machen 4% der Gesamtzahl der traumatischen Hirnverletzungen (Kopfverletzungen) aus.

Die Ursachen solcher Frakturen können direkte Schläge auf den Unterkiefer oder auf den Kopf, Verkehrsunfälle, Sportarten (insbesondere Extremtypen), Sturz aus der Höhe, Notfallsituationen bei der Arbeit usw. sein. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die verschiedenen Arten, Symptome und Wege vor Erste Hilfe, Behandlungsmethoden und die Folgen solcher Verletzungen. Diese Informationen werden für Sie nützlich sein, und Sie können das Opfer rechtzeitig und korrekt unterstützen, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses der Fraktur erhöht.

Bei einer solchen Schädigung treten Occipital-, Sphenoid-, Ethmoid- oder Temporalknochenfrakturen auf. Die Gefahr dieser Verletzungen ist nicht nur ein Knochenbruch, sondern auch ein hohes Risiko, die Integrität benachbarter Organe zu beeinträchtigen. Die Nähe solcher lebenswichtigen Organe wie Gehirn und Rückenmark, um die Lebensaktivität sicherzustellen, lässt solche Frakturen auf der Notfallliste erscheinen, da der Erhalt dieser Organe fast immer eine Gefahr für das Leben darstellt. Ein Bruch der Schädelbasis kann eine Selbstverletzung sein oder mit einer Schädigung der Knochen des Fornix verbunden sein (etwa 50-60% der Fälle).

Klassifizierung

Frakturen der Schädelwölbung sind ihrer Natur nach unterteilt in:

• Die lineare Knochenfraktur ist eine dünne Linie und wird nicht von einer Verschiebung der Fragmente begleitet. Solche Verletzungen sind am wenigsten gefährlich, können aber vom Auftreten epiduraler Hämatome und von Schäden an den Gefäßen der Gehirnmembranen begleitet sein.
• zerkleinert - beim Bruch werden mehrere Fragmente gebildet, die die Membranen und das Hirngewebe verletzen können (Quetschung des Gehirns, Subdural- und Intrazerebralhämatome);
• niedergedrückt - Fragmente werden in die Schädelhöhle gedrückt (sinken) und verursachen denselben Schaden wie eine zerkleinerte Fraktur.

Am Ort der Lokalisation werden solche Verletzungen in Frakturen unterteilt:

• vordere Schädelgrube;
• mittlere Schädelgrube;
• hintere Schädelgrube.

Nach verschiedenen Statistiken treten in 50-70% der Fälle Frakturen im Bereich der mittleren Schädelgrube auf. Sie können je nach Art der Bruchlinie quer, längs oder schräg sein.

Schadensmechanismen

Knochenbrüche der Schädelbasis werden in fast allen Fällen von einem Bruch der Dura mater des Gehirns begleitet. Wenn dies geschieht, werden die Botschaft von Mund, Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelohr und Orbit mit der Luft der äußeren Umgebung angezeigt. Es kann zum Eindringen mikrobieller Erreger und zur Infektion des Hirngewebes, zum Auftreten eines posttraumatischen Pneumocephalus und zum Ausfluss von Liquor aus dem Ohr und der Nase (Ohren- und Nasenflüssigkeit) führen.

Bei Frakturen der vorderen Schädelgrube kommt es im Gewebe des periokularen Gewebes zu Blutungen ("Brillensymptom" oder "Waschbären-Augen"). Wenn die perforierte Platte und die Zellen des Siebbeinknochens durchbrechen, kann die Rückenmarksflüssigkeit durch die Nase austreten und in einigen Fällen entsteht ein subkutanes Emphysem.

Bei einigen Frakturen dieses Schädelbereichs kann es zu einer Schädigung der Optik, des Okulomotorikums und des Riechnervs kommen. Solche Verletzungen können von begleitenden Verletzungen der diencephalischen Regionen des Gehirns begleitet sein.

Symptome

Die Schwere und Art der Symptome bei Frakturen dieses Schädelbereichs hängen von der Lokalisation der Fraktur und dem Ausmaß der Schädigung der Gehirnstrukturen ab. Zum Zeitpunkt der Verletzung des Opfers kommt es zu einem Bewusstseinsverlust. Ihre Dauer hängt von der Schwere der Verletzung ab - sie kann in einer kurzen Synkope oder einem längeren Koma ausgedrückt werden. Wenn ein intrakraniales Hämatom gebildet wird, kann es vor dem Bewusstseinsverlust zu einer kurzen Aufklärungsphase kommen, die nicht als Zeichen einer leichten Verletzung zu verstehen ist.

Häufige Symptome einer Schädelbasisfraktur sind die folgenden Symptome:

• gewölbte Kopfschmerzen aufgrund fortschreitender Schwellung des Gehirns;
• "Symptompunkte";
• unterschiedlicher Durchmesser der Pupillen;
• Pupillen reagieren nicht auf Licht;
• Erbrechen;
• nasale oder akustische Liquorrhoe (mit Blut);
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Herzfehler: Verlangsamung oder Erhöhung der Herzfrequenz, arterielle Hypo- oder Hypertonie, Arrhythmien;
• Verwirrung;
• Agitation oder Immobilität;
• Kreislauf- und Atemwegserkrankungen (mit Kompression des Hirnstamms).

Frakturen der Schläfenbeinpyramide

Bei solchen Verletzungen können Fehler längs, quer, diagonal und mit Scheitelrissen auftreten. Eine Querfraktur provoziert eine Lähmung des Gesichtsnervs, Störungen der Arbeit des Vestibularapparates, den vollständigen Hörverlust und den Geschmack. Bei Längsfehlern werden der Kanal des Gesichtsnervs, das Innen- und das Mittelohr beschädigt. Gleichzeitig kommt es zu einem teilweisen Hörverlust, Trommelfellruptur, Blutungen und Austreten von Liquor aus dem Ohr, Blutungen im Schläfenmuskel und hinter dem Ohr. Beim Versuch, den Kopf zu drehen, wird die Blutung intensiver. Daher ist es für solche Opfer streng verboten, den Kopf zu wenden.

Frakturen der vorderen Schädelgrube

Solche Verletzungen werden von Nasenbluten und Nasal-Liquorrhoe begleitet. Nach 2-3 Tagen erscheint ein "Symptom der Brille". Wenn Zellen des Siebbeinknochens brechen, entwickelt sich ein subkutanes Emphysem und es bilden sich Blasen auf der Haut.

Frakturen der mittleren Schädelgrube

Solche Verletzungen gehen einher mit der Entwicklung einseitiger Ohrflüssigkeit, die sich aufgrund eines Trommelfellrisses entwickelt, und einseitigen Blutungen aus dem Ohr. Das Gehör des Opfers nimmt stark ab oder verschwindet ganz, Quetschungen treten im Bereich des Temporalmuskels und hinter dem Ohr auf, die Funktionen des Gesichtsnervs und das Geschmacksempfinden sind gestört.

Frakturen der hinteren Schädelgrube

Bei solchen Fehlern treten Prellungen hinter einem oder beiden Ohren des Opfers auf, es treten Funktionsstörungen der Gesichts-, Abduzenz- und Hörnerven auf. Die Betroffenen verletzten die Arbeit lebenswichtiger Organe. Wenn die Nerven caudalis gebrochen oder eingeklemmt sind, kommt es zu einer Lähmung der Zunge, des Kehlkopfes und des Gaumens.

Erste Hilfe

Das Ergebnis solcher Verletzungen hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe ab. Wenn ein Schaden vermutet wird, sollte sofort ein Rettungsteam hinzugezogen werden. Danach sind folgende Aktivitäten erforderlich:

1. Legen Sie das Opfer ohne Kissen auf den Rücken. Der Körper muss durch Fixieren seines oberen Teils und Kopfes ruhiggestellt werden.
2. Wenn das Opfer das Bewusstsein verloren hat, sollte es auf den Rücken gelegt werden, jedoch mit einer halben Drehung (legen Sie ein Kleidungsstück unter den Körper), und den Kopf auf die Seite geneigt, um ein Erbrechen zu verhindern.
3. Behandeln Sie die Kopfwunde mit einem Antiseptikum und führen Sie einen sterilen Verband durch.
4. Zahnersatz, Schmuck und Brille entfernen.
5. Machen Sie den schrumpfenden Atem- und Blutkreislauf wieder rückgängig.
6. Wenn keine Atmungsstörung vorliegt, kann dem Patienten Analgin mit Dimedrol verabreicht werden.
7. Befestigen Sie den Kopf kalt.

Nach dem Eintreffen der Ambulanz und während des Transports zum Krankenhaus werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Diuretika (Lasix), Arzneimittel zur Unterstützung der Herzaktivität (Sulfocamphocain, Cordiamine) und Glukoselösung werden eingeführt. Bei massiven Blutungen wird anstelle eines Diuretikums eine Lösung von Gelatinol oder Polyglucin injiziert.
2. Bei Anzeichen von Atemnot wird Sauerstoff durch eine Maske eingeatmet.
3. Bei motorischer Erregung wird Suprastin verabreicht.
4. Die Verwendung von Schmerzmitteln kann mit Vorsicht und nur ohne massive Blutungen und Atemwegserkrankungen durchgeführt werden. Die Verwendung narkotischer Analgetika ist ausgeschlossen, da sie Atemwegserkrankungen auslösen können.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie einen Bruch der Knochen der Schädelbasis vermuten, müssen Sie das Rettungsteam anrufen und den Patienten in ein Krankenhaus bringen. In Zukunft wird er eine Behandlung durch einen Neurochirurgen benötigen und einen Neurologen, einen Hals-Nasen-Ohrenarzt und einen Augenarzt konsultieren. Um die Diagnose zu klären, sind Radiographie, CT und MRT vorgeschrieben.

Diagnose

Bei Schädel-Hirn-Verletzungen wird eine Untersuchung durchgeführt, um Frakturen der Schädelbasis zu identifizieren. Ärztliche Untersuchung beinhaltet:

• Untersuchung und Befragung des Opfers;
• Klärung der Umstände der Verletzung;
• neurologische Untersuchung;
• Untersuchung der Schüler
• Feststellung des Vorhandenseins einer Abweichung der Zunge von der Mittellinie und der Symmetrie des Grinsens;
• Pulsstudie.

Danach werden folgende Instrumentalstudien durchgeführt:

• Röntgen des Schädels (Bilder werden in zwei Projektionen durchgeführt);
• MRI;
• CT

Behandlung

Die Behandlung von Schädelbasisfrakturen sollte in der neurochirurgischen Abteilung unter Beteiligung eines Neurologen, eines Augenarztes und eines Hals-Nasen-Ohrenarztes durchgeführt werden. Um die Entstehung eitriger Komplikationen zu verhindern, werden in den frühen Stadien Breitspektrum-Antibiotika verschrieben, der Nasopharynx und das Mittelohr werden neu organisiert (es werden antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt). Mit der Entwicklung eitriger Prozesse wird eine zusätzliche endolyumbale Gabe von Antibiotika (im Subarachnoidalraum) durchgeführt. Zu diesem Zweck kann Kanamycin, Monomitsin, Polymyxin oder ein nach der Analyse (Impfung) ausgewählter Wirkstoff verwendet werden, um die Empfindlichkeit der Flora gegenüber einem bestimmten Wirkstoff zu bestimmen. Das Material für eine solche Analyse kann eine Probe der Liquor cerebrospinalis oder ein Abstrich aus der Nasenschleimhaut sein.

Die weitere Behandlungstaktik hängt von der Schwere der Fraktur ab, sie kann konservativ oder chirurgisch sein.

Konservative Therapie

Konservative Behandlungsmethoden können nur bei leichten und mittelschweren Verletzungen angewendet werden, bei denen Liquorrhoe ohne Operation entfernt werden kann.

Dem Patienten wird gezeigt, dass er die strikte Bettruhe mit einer erhöhten Position des Kopfes einhält, was die Abgabe von Liquor verhindert. Um die Schwellung zu reduzieren, wird dem Patienten eine Dehydrationstherapie verordnet. Zu diesem Zweck wird alle 2-3 Tage eine Lumbalpunktion durchgeführt (Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus einer Punktion im Lendenwirbelbereich), und es wird die gleiche Menge Sauerstoff in den Subarachnoidalraum eingeführt (Subarachnoidalinsufflation). Zusätzlich werden Diuretika zur Beseitigung von Ödemen (Diacarb, Lasix) verschrieben.

Nach der Entlassung wird dem Patienten empfohlen, die körperliche Anstrengung für 6 Monate zu begrenzen und die Nachsorge von einem Neurologen, Orthopäden, Augenarzt und Hals-Nasen-Ohrenarzt durchzuführen.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für neurochirurgische Operationen sind die folgenden Fälle:

• das Vorhandensein von Quetschung oder Schädigung von Gehirnstrukturen;
• das Vorhandensein von zerkleinerten Frakturen;
• die Unfähigkeit, Liquorrhoe mit konservativen Methoden aus der Nase zu stoppen;
• Wiederholung von eitrigen Komplikationen.

Die oben genannten Fälle können eine direkte Lebensgefahr darstellen und werden nur mit Hilfe einer Operation beseitigt. Um dies durchzuführen, wird eine Trepanation des Schädels durchgeführt. Nach Beendigung des Eingriffs wird der offene Teil des Schädels mit einer speziellen Platte oder einem zuvor entfernten Teil des Knochens geschlossen. Nach solchen Operationen benötigt der Patient eine langfristige Rehabilitation, deren Programm individuell erstellt wird.

Folgen

Die Art der Folgen von Frakturen in diesem Teil des Schädels hängt von ihrer Schwere, dem Auftreten von eitrigen Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Die Folgen solcher Verletzungen können direkt oder fern sein.

Direkte Auswirkungen treten bei Verletzungen auf. Dazu gehören:

• Bildung von intrazerebralen Hämatomen - kleine Blutansammlungen sind in der Lage, sich selbst zu absorbieren, komprimieren das Hirngewebe und benötigen eine operative Entfernung.
• Schädigung des Hirngewebes - abhängig vom Ort der Schädigung kann das Sehen, das Gehör verloren gehen oder die Atmung gestört werden;
• Eitrige Komplikationen - pathogene Mikroorganismen führen zur Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis oder zur Bildung von Abszessen.

Die Langzeitfolgen solcher Verletzungen entwickeln sich einige Zeit nach der Genesung. In der Regel liegt dieser Zeitraum zwischen mehreren Monaten und 5 Jahren. Der Grund für ihr Auftreten ist die unvollständige Wiederherstellung des Hirngewebes oder die Bildung von Narben im Bereich der Fraktur, die eine Kompression der Blutgefäße und Nerven verursacht. Die Langzeiteffekte umfassen folgende Komplikationen:

• epileptische Anfälle;
• Parese und Lähmung;
• schwere und unkontrollierte zerebrale Hypertonie (kann zu Schlaganfall führen);
• Enzephalopathie;
• psychische Störungen.

Prognosen

Projektionen für Frakturen der Schädelbasis sind in hohem Maße von der Schwere der Verletzung, dem Auftreten eitriger Komplikationen, Begleiterkrankungen und der Richtigkeit der ersten Hilfe abhängig. Abhängig von diesen Indikatoren beträgt die Häufigkeit der Todesfälle 24-52%.

Bei Einzelrissen, Brüchen ohne Verschiebungszeichen und der Entwicklung eitriger Prozesse sind Verletzungsprognosen in der Regel günstig. Mit dem Infektionszugang in der Zukunft kann der Patient eine Enzephalopathie, Epipridation, häufige Kopfschmerzen und unkontrollierte zerebrale Hypertonie entwickeln, wodurch das Risiko für einen Schlaganfall steigt.

Knochenbrüche der Schädelbasis werden oft von massivem Blutverlust begleitet, der in den ersten Stunden nach der Verletzung tödlich sein kann. In einigen Fällen provozieren sie das Auftreten von Koma, das äußerst ungünstige Prognosen aufweist. In der Folge können diese Patienten psychische Störungen und Vitalfunktionen entwickeln, die zu lebenslanger Behinderung führen können.

Frakturen der Schädelbasis sind extrem schwere und gefährliche Verletzungen. In solchen Fällen wird das Opfer sofort vorärztliche Hilfe erhalten, danach sollte es so bald wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden (vorzugsweise in die neurochirurgische Abteilung). Abhängig vom Schweregrad der Fraktur werden die weiteren Taktiken ihrer Behandlung bestimmt, die darin bestehen können, eine konservative Therapie zu verschreiben oder eine Operation durchzuführen.

Was ist die Überlebensrate an der Basis der Schädelfraktur?

Ärzte betrachten einen Bruch der Schädelbasis als äußerst schwere Verletzung. Als Ergebnis wird einer der folgenden Knochen zerstört:

Darüber hinaus brechen einige von ihnen oft gleichzeitig. Solche Schäden haben meist sehr schwere körperliche Auswirkungen. Solche Verletzungen begleiten normalerweise:

• Autounfälle;
• aus großer Höhe fallen (häufiger bei Kindern);
• einen schweren Gegenstand im Gesicht treffen usw.

Insgesamt belaufen sich diese Verletzungen laut Statistik auf rund 4 Prozent der gesamten Kopfverletzungen. Gleichzeitig haben mehr als die Hälfte der Patienten mit einer solchen Diagnose auch Frakturen des Fornix.

Fraktur der Schädelbasis - wie hoch ist die Überlebensrate in diesem Fall

Der Hauptfaktor, der die Überlebenschance nach einer solchen Verletzung erhöht, bleibt zum jetzigen Zeitpunkt erhalten:

• Effizienz und Qualifikation der ersten Hilfe;
• Krankenhausaufenthalt;
• nachfolgende therapeutische Maßnahmen.

Häufig führen diese Frakturen zu schweren Blutungen, die im Wesentlichen in den ersten Stunden die Haupttodesursache bleiben.

Infolgedessen kommt es häufig zu einem Koma, aus dem der Patient sowie die anschließende vollständige Genesung selten kommt. Aber selbst bei einem positiven Ergebnis besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit:

• Behinderung;
• Verletzungen der Grundfunktionen des Körpers;
• Entwicklung von Problemen mit Intelligenz.

Wenn wir jedoch von einer Fraktur sprechen, bei der die Verschiebung nicht stattfand, oder von einem Riss, der keine chirurgische Korrektur erfordert, ist die Prognose relativ positiv.

Im Allgemeinen wird die Mortalität bei solchen Frakturen (abhängig von der Komplexität des Falls) bei 24 bis 52 Prozent der Patienten beobachtet.

Symptome

Die Schwere der Symptome hängt wesentlich von folgenden Faktoren ab:

• Schwere der Verletzung;
• Bruchstellen;
• Tiefen des Gehirngewebeschadens.

Meistens verliert eine Person das Bewusstsein. Dieser Zustand kann einige Minuten dauern oder sich zu einem langen Koma entwickeln. Darüber hinaus manifestiert sich das Symptom dadurch, dass der Schaden umso bedeutender ist, je signifikanter er ist.

Bei einem Hämatom im Schädel hat der Patient manchmal Erleuchtungsmomente, nach denen er das Bewusstsein verliert. Diese Zeiträume sind nicht als Beweis für die Leichtigkeit oder das Fehlen einer Verletzung zu verstehen.

In allen Fällen sind die Symptome häufig:

• Kopfschmerzgewölbe (tritt vor dem Hintergrund eines Hirnödems auf);
• Erbrechen, oft taub in der Lunge;
• Prellungen unter den Augen (ähnlich einer Brille);
• mangelnde Reaktion der Schüler oder deren Größenunterschied;
• Blut fließt aus Nase und Ohren mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis).

Die folgenden Herzprobleme werden ebenfalls beobachtet:

• Bradykardie;
• Arrhythmie;
• Hypertonie oder Hypotonie;
• Tachykardie;

In diesem Fall wird das Opfer bemerkt:

• Agitation;
• Bewegungsunfähigkeit;
• unfreiwillige Emission von Urin;
• Mangel an Klarheit des Bewusstseins.

Erste Hilfe

Wenn die Befürchtung besteht, dass die Schädelbasis gebrochen wurde, sollte der Patient umgehend eine Notfallbehandlung anfordern. Wenn er sich im Allgemeinen gut fühlt und das Bewusstsein nicht verliert, wird die Person auf eine flache Oberfläche (auf den Rücken) gelegt und Kopf und Körper sind so fixiert, dass sie sie nicht bewegen können. Dann wird die Wunde mit einem Antiseptikum behandelt. Bei Atemstörung wird dem Patienten ein Schmerzmittel verabreicht:

Eis sollte auch auf den Kopf aufgetragen werden.

Bei Bewusstlosigkeit wird der Patient in einer halben Umdrehung auf den Rücken gelegt, um ein Erbrechen in den Atemwegen zu vermeiden. Er öffnet seine engen Klamotten, nimmt Zahnersatz, Brillen und Schmuck weg. Unter dem erhabenen Körperteil legen sie eine aufgewickelte Rolle entlang.

Bei einer Störung der Atmungsfunktion sollte die künstliche Beatmung mit einer Maske durchgeführt werden. Sie müssen auch Medikamente eingeben, die die Arbeit des Herzens unterstützen:

• Cordiamin;
• Sulfocamphocain;
• Lasix;
• Glukose

Für reichlichen Blutverlust ist die Einführung einer Vene erforderlich:

Lasix kann hier nicht verwendet werden.

Die motorische Erregung wird durch Suprastin-Injektion (intramuskulär) entfernt.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit den Einsatz von Anästhetika - dies führt oft zu Schwierigkeiten beim Stoppen des Blutes. Medikamentenhaltige Medikamente sind vollständig kontraindiziert, da sie die Atemstörung verschlimmern können.

Behandlung

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, wird der Patient mittels MRI oder CT untersucht. Wenn festgestellt wurde, dass die Läsionen mild sind, ist eine konservative Therapie ausreichend. Es geht um die Beachtung der Bettruhe. Gleichzeitig sollte der Kopf immer angehoben werden - dies verhindert das Austreten von Liquor.

Überschüssige Flüssigkeit muss unbedingt entfernt werden, indem der Lendenwirbel (die Auswahl der Wirbelsäulensubstanz) punktiert wird und gleichzeitig Sauerstoff in das Rückenmark direkt in den Subarachnoidalraum eingeleitet wird.

Diuretika sind ebenfalls vorgeschrieben:

Bei der Rehabilitation wird der körperliche Stress für mindestens 6 Monate begrenzt. Der Patient wird gleichzeitig von folgenden Ärzten beobachtet:

Dabei ist es wichtig, alles zu tun, um sicherzustellen, dass sich im Schädel keine Abszessläsionen befinden. Dazu ständig mit antibakteriellen Mitteln gereinigt:

Wenn dies nicht vermieden werden konnte, müssen Antibiotika in den Epiduralraum eingebracht werden.

Ernannt werden, insbesondere:

Der Betrieb ist erforderlich, wenn:

• der Bruch stellte sich als flach heraus;
• Gehirngewebe wurde beschädigt oder gequetscht;
• es wird ein nicht reparabler Strom von Cerebrospinal-Substanz aus der Nase beobachtet;
• es gab einen eitrigen Rückfall.

Eine Operation ist auch erforderlich, wenn Bedenken hinsichtlich des Lebens des Opfers bestehen aufgrund von:

Folgen

Einige davon treten unmittelbar nach einer Verletzung auf, andere manifestieren sich nach einer Weile.

Die erste sollte gezählt werden:

• intrazerebrale Hämatome;
• infektiöse Läsionen;
• Hirnschaden.

Da die betreffende Fraktur am häufigsten durch einen starken Schlag auftritt, ist sie in allen Fällen von einer Gehirnerschütterung begleitet. Außerdem kommt es zu einem Riss der Blutgefäße. Wenn das Hämatom klein ist, verschwindet es normalerweise von selbst, während der Major durch eine Operation beseitigt wird.

Mikroben dringen in jede Wunde ein, ein Schädeltrauma ist keine Ausnahme. Als Ergebnis können sich entwickeln:

Wenn ein Knochenfragment das Gehirn berührt, kann der Patient das Sehen oder Gehör verlieren. Oft gibt es Atemprobleme.

Die Folgen entfernter Natur treten normalerweise auf, nachdem sich der Patient erholt hat. Meistens geschieht dies zwischen 3 Monaten und 5 Jahren. Die Hauptgründe sind die langsame Erholung von geschädigtem Gewebe, Narben am Ort der Fraktur. Der letztere Umstand führt zu einer Kompression der Blutgefäße und der Nervenenden.

All dies in der Perspektive droht:

• Parese;
• Lähmung;
• Enzephalopathie;
• Desorientierung;
• Verlust einiger Grundfertigkeiten;
• Epilepsie-Anfälle;
• zerebrale Hypertonie und Schlaganfall.

Fraktur der Schädelbasis, Symptome und Behandlung

Ein besonders schweres Trauma beim Menschen ist ein Bruch der Schädelbasis. Eine solche Verletzung ist durch eine Schädigung eines der Knochen des Schädels (Hinterhauptbein, keilförmig, temporal, ethmoidal) gekennzeichnet. Schäden können kombiniert werden, bei denen mehrere Knochen beschädigt werden. Der Schädelknochenschaden beträgt 4% aller Kopfverletzungen. Laut Statistik gibt es oft eine Kombination aus Schädigung der Basis und der Kalvarien von 50 bis 60%.

Ursachen von Schäden

Um die Schädelbasis zu beschädigen, muss die Verletzung energiereich sein. Ein ähnlicher Faktor ist:

• Verkehrsunfall;
• aus der Höhe fallen;
• einen harten Gegenstand im Kopf- oder Gesichtsbereich treffen;
• Beim Tauchen einen Kopf auf einen Stein schlagen.

Nach der Verletzung geht ein Bruch der Schädelbasis mit einer Schädigung anderer Knochen und Organe einher. Trotz der Stärke der Knochen gibt es Schwachstellen am Schädel, die beschädigt werden können. Die Anatomie dieses Kopfbereichs wird dazu beitragen, die Symptome tiefer zu verstehen.

Die Struktur der Schädelbasis

Es macht keinen Sinn, die Struktur der Schädelbasis detailliert zu analysieren. Es ist besser, dieses Detail den Ärzten zu überlassen. Die Grenze zwischen der Basis und dem Bogen ist die Linie, die durch bestimmte anatomische Strukturen verläuft.

Die visuelle Struktur der Basis des Schädels und seiner Ränder ergibt ein Foto. Ärzte werden solche Schäden nach Lokalisierung sowie Schädelgruben klassifiziert. Es gibt eine vordere, mittlere und hintere Schädelgrube mit vielen Öffnungen. Durch sie dringt die Schädelhöhle in Blutgefäße und Nerven ein, die Entlastung wiederholt sich fast vollständig im Gehirn.

Schadensklassifizierung

Der Schaden kann offen oder geschlossen sein. Im ersten Fall befindet sich über der Verletzungsstelle eine Wunde, an deren Boden sich Knochensplitter befinden. Offene Frakturen sind aufgrund des möglichen Risikos von Komplikationen, vor allem Infektionen, viel schwieriger.

Frakturen der Schädelbasis sind oft linear, es ist weniger wahrscheinlich, dass sie zerkleinert werden. Die Klassifizierung hängt hauptsächlich vom Ort des Schadens in der Schädelgrube ab. Schäden mit oder ohne Verschiebung, die durch Schädigung der Blutgefäße, der Nerven oder des Gehirns kompliziert werden, werden ebenfalls isoliert, und in einer solchen Situation sind die Folgen einer Schädelbasisfraktur viel schwerwiegender.

Überleben nach der Verletzung

Wenn eine Person nach einer solchen schweren Verletzung überlebt, kann dies als echtes Glück betrachtet werden. Es hängt alles davon ab, wie Erste Hilfe geleistet wurde, wie schnell das Opfer ins Krankenhaus gebracht und die Operation durchgeführt wurde. Knochenschäden sind die Ursache für starke Blutungen, die zum Tod oder zu längerem Koma führen. In dieser Situation ist die Überlebensrate extrem niedrig, die meisten Opfer sterben in den ersten Minuten oder Tagen. Wenn der Körper fertig geworden ist und überlebt hat, ändert sich die Lebensweise nach der Verletzung erheblich. Oft wird eine Gruppe von Behinderungen im Zusammenhang mit der Beeinträchtigung lebenswichtiger Funktionen und Intelligenz zugeordnet.

Wenn die Fraktur keinen Versatz in Form von einzelnen Rissen aufweist und keine Operation erfordert, ist die Prognose relativ günstig. Bis zum Tod eines Traumas führt eine Fraktur der Schädelbasis zu 24–52%, je nach Schweregrad, Komplexität der Verletzung und Komplikationen.

Symptome einer Schädelbasisfraktur

Unmittelbar nach der Verletzung zieht eine typische Manifestation einer Schädelbasisfraktur die Aufmerksamkeit auf sich. Es hängt alles von der Schwere des Schadens, dem Ort der Fraktur und dem Ausmaß der Schädigung der Gehirnstrukturen ab. Der Grad des Bewusstseinsverlusts und seine Dauer kann in Form eines kurzzeitigen Bewusstseinsverlusts unmittelbar nach einer Verletzung eines tiefen Komas vorliegen.

Der Grad der Bewusstseinsstörung hängt von der Schwere des Gehirnschadens ab. Das Opfer macht sich Sorgen um Kopfschmerzen, mit einem Hämatom in der Schädelhöhle nach einer Verletzung, beginnt eine Phase der Erleuchtung, nach der die Person das Bewusstsein verliert. Dies sollte kein Kriterium für die Leichtigkeit der Verletzung sein.

Ordnen Sie häufige Schadenssymptome zu.

1. Naturschmerz durch Kopfschmerzen aufgrund von Schwellungen des Gehirns.
2. Übelkeit, Erbrechen, das in die Lunge gelangen kann, was zu einer Aspirationspneumonie führen kann, wobei Antibiotika möglicherweise nicht helfen.
3. Blutergüsse erscheinen um die Augen, dies wird als Brillensymptom bezeichnet.
4. Schüler haben einen unterschiedlichen Durchmesser und reagieren nicht auf Licht.
5. Wenn die hintere Fossa beschädigt ist, wird der Hirnstamm beschädigt oder komprimiert, was die Atmung und den Blutkreislauf beeinträchtigt.
6. Aus der Nase oder den Ohren strömt Liquor oder Liquor mit Blut vermischt aus.
7. Die Aktivität des Herzens in Form von Arrhythmie, Tachykardie, Bradykardie, Blutdruckanstieg oder -abnahme wird gestört.
8. Das Opfer ist aufgeregt oder unbeweglich.
9. Das Bewusstsein ist verwirrt.
10. Unfreiwilliges Wasserlassen

Schäden an der temporalen Knochenpyramide

Schäden an der Pyramide des Schläfenbeins können eine longitudinale, transversale oder diagonale Bruchlinie haben. Bei einer Längsschädigung ist die Aktivität des Mittelohres und des Innenohres gestört, der Gesichtsnerv ist geschädigt.

Schäden äußern sich in Blutungen aus dem Ohr oder durch Freisetzung von Liquor infolge eines Trommelfellrisses. Subkutane Blutungen treten im Bereich des Temporalmuskels oder hinter dem Ohr auf, und das Gehör geht teilweise verloren. Beim Drehen des Kopfes treten vermehrt Blutungen auf. Nach Verletzungen ist dies strengstens verboten.

Bei einer Querfraktur der Schläfenbeinpyramide geht das Gehör vollständig verloren, die Arbeit des Vestibularapparates ist gestört, der Gesichtsnerv ist gelähmt, der Geschmackssinn geht verloren.

Symptome hängen von Schädigung der Schädelgrube ab

Wenn die vordere Schädelgrube beschädigt ist, wird auf Folgendes hingewiesen:

• Blutungen aus der Nase;
• Abgabe von Liquor aus der Nase;
• positive Symptompunkte an der Wende der Schädelbasis;
• Blutung unter der Konjunktiva;
• Bei einem Bruch des Siebbeinknochens und einer Schädigung seiner Zellen tritt ein subkutanes Emphysem auf.

Quetschungen treten nicht sofort auf, sondern zwei bis drei Tage nach der Verletzung. Dieses Merkmal ist ein diagnostisches Kriterium für die Diagnose einfacher Blutergüsse infolge eines Gesichtsschlags.

Flüssigkeitsabgabe aus dem Ohr

Wenn sich die Schädigung der Symptome der mittleren Schädelgrube unterscheidet:

• einseitige Blutung aus dem Ohr;
• das Gehör wird stark reduziert bis zum vollständigen Verlust aufgrund einer Schädigung des Schläfenbeins;
• Wenn das Trommelfell gerissen wird, wird Alkohol aus dem Ohr ausgeschieden.
• die Funktion des Gesichtsnervs ist beeinträchtigt;
• Hämatome treten im Temporalmuskel oder hinter dem Ohr auf;
• partieller Geschmacksverlust.

Laut Statistik machen die Schädigungen der mittleren Schädelgrube 70% aller Kopfverletzungen aus.

Schäden an der hinteren Schädelgrube haben ihre Unterschiede:

• Gleichzeitig sind die auditorischen, Gesichts- und ausgehenden Nerven betroffen.
• Blutergüsse treten hinter einem oder beiden Ohren auf;
• Kneifen oder Bersten der Hirnnerven führt zu Lähmungen der Zunge, des Gaumens, des Kehlkopfes, und die Arbeit lebenswichtiger Organe ist gestört.

Bei Frakturen der Schädelbasis ist der Riech- oder Sehnerv betroffen. Bei Frakturen mit Verdrängung oder Zerkleinerung werden die Meningen beschädigt. Diese Schädigung führt bei einer Schädigung der vorderen Schädelgrube oder des Mittelohrs mit der äußeren Umgebung zur Kommunikation der intrakraniellen Strukturen durch die Nase, den Mund und die Umlaufbahn. Fragmente schädigen Gefäße und Nerven, die Infektion dringt in die Schädelhöhle ein und führt zu eitrigen Komplikationen wie Enzephalitis (Gehirnentzündung), Meningitis (Membranentzündung), Gehirnabszess.

Feinheiten der ersten Hilfe

Immobilisierung nach Baschmakov

Immobilisierungsbus Yelansky

Das Opfer sollte unmittelbar nach seiner Entdeckung einen Bruch der Schädelbasis vermuten, bis der Arzt diese Vermutung nach ordnungsgemäßer Untersuchung aufhebt. Es lohnt sich zu bedenken: Wenn es zu Blutungen kommt, kann es bei unnötigen Bewegungen zu einer Erhöhung der Überlebensrate nach einer Verletzung kommen. Bei objektiven Anzeichen für eine Fraktur der Schädelbasis muss die Person dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Am Tatort sollte der Kopf ruhig gestellt werden, dies kann mit Hilfe von Krammer-Reifen in Bashmakov-Technik erfolgen. Auch Elanskys Reifen, der oft aus Sperrholz besteht, wird den Kopf ruhig stellen. Wenn diese Reifen nicht verfügbar sind, können Sie alle verfügbaren Werkzeuge verwenden, z. B. ein Stück Sperrholz, das sich unter dem Kopf und Oberkörper befindet. Zusätzlich wird ein "Bagel" aus Stoff oder ein Handtuch unter den Kopf gelegt.

Der Kopf wird mit Kälte behandelt, um Hirnschäden zu reduzieren. Bei einer Wunde wird, wann immer möglich, ein steriler Verband angelegt. Es ist notwendig, das Opfer strikt in horizontaler Position zu transportieren. Der Kopf dreht sich sauber auf die Seite, wodurch die Aspiration von Erbrochenem verhindert werden kann.

Diagnose der Schädigung der Schädelbasis

Ein erfahrener Arzt, selbst ein Symptom, das für eine Schädelbasisfraktur charakteristisch ist, kann die korrekte Diagnose vorantreiben. In den meisten Fällen ist eine spezielle Prüfung erforderlich. Die primitivste Methode ist eine Röntgenaufnahme der Schädelknochen, notwendigerweise in zwei oder sogar drei Projektionen.

Die größte Informationsmenge ergibt ein Computertomogramm des Kopfes. Die Schnitte zeigen deutlich alle Schäden und Strukturen, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar sind. Eine Vorstellung vom Zustand des Weichgewebes, einschließlich des Gehirns, wird die MRI sein. Im Bild sind alle Blutungen sichtbar, Sie können auch deren Volumen berechnen.

Auf der Grundlage von CT- und MRI-Bildern verwenden Ärzte Taktiken für die weitere Behandlung der Fraktur und die Notwendigkeit einer Operation.

Medizinische Ereignisse

Knochenbrüche der Schädelbasis müssen häufig operiert werden. Es ist jedoch möglich, solche Schäden konservativ zu behandeln, was einen günstigen Ausgang und das Fehlen schwerer Hirnläsionen bedeutet. Die Entscheidung wird individuell getroffen und hängt von den Ergebnissen der Studie ab. Wir werden versuchen, die Merkmale der einen und der anderen Richtung bei der Behandlung von Frakturen der Schädelbasis zu verstehen.

Wenn eine Person das Bewusstsein verliert, ist es angezeigt, auf der Intensivstation stationär zu sein. Zusätzlich gezeigt ist Intubation und Inhalation mit befeuchtetem Sauerstoff. Der Arzt verschreibt Medikamente, die das Gehirn erhalten und die Zerstörung seiner Strukturen verhindern sollen. Ständig sollte die Kontrolle des Blutdrucks, der Herzfrequenz, der eingespritzten und ausgewählten Flüssigkeit erfolgen.

Konservativer Ansatz

Die Hauptindikation ist eine Verletzung von leichter bis mäßiger Schwere, Liquorrhoe und Anzeichen von Nasenbluten sollten ohne Operation beseitigt werden. Dem Patienten wird eine strenge Bettruhe gezeigt, der Kopf sollte sich etwas über dem Körper befinden, wodurch eine Verringerung der Menge an zugewiesenem Liquor erreicht werden kann.

Zu Beginn wird eine Dehydratisierungstherapie durchgeführt, deren Essenz darin besteht, die Flüssigkeitsmenge im Körper zu reduzieren und die Entwicklung eines Hirnödems zu verhindern. Es gibt regelmäßige Verfahren zur Einnahme von Liquor cerebrospinalis, ungefähr ein Verfahren in 2-3 Tagen. Außerdem wird die Ernennung von Diuretika wie "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" gezeigt. Parallel dazu werden Kaliumpräparate Panangin eingeführt, insbesondere wenn das Medikament Furosemid verwendet wurde.

Zur Verringerung der Schwellung des Gehirns helfen Hormone beispielsweise Dexamethason. Narkotische Analgetika sind wegen des Risikos einer Depression des Bewusstseins kontraindiziert. Dies gilt insbesondere für das Medikament Morphine sowie für Nalbuphine. Zum Zwecke der Anästhesie ist es angezeigt, nichtsteroidale Antirheumatika zu injizieren: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" in Form von Injektionen in eine Vene oder einen Muskel.

Die Übung sollte auf einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten begrenzt sein. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sind ein Traumatologe, ein Neuropathologe zur Registrierung des Opfers erforderlich, eine HNO-Beobachtung, ein Augenarzt ist erforderlich.

Seitens des Arztes sollte auf die Vorbeugung eitriger Komplikationen in der Schädelhöhle geachtet werden. Durchführung der Rehabilitation des Nasopharynx, des Mund- und Mittelohrs unter Verwendung antibakterieller Medikamente. Die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung von Antibiotika wird notwendigerweise durch die Einführung von Medikamenten in den Epiduralraum ergänzt, insbesondere wenn sich eitrige Komplikationen in der Schädelhöhle entwickelt haben.

Von den verwendeten antibakteriellen Arzneimitteln "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamycin wird zwei Tage nach Beendigung des Ablaufs der Cerebrospinalflüssigkeit endolumbal verabreicht. Die Auswahl des Arzneimittels erfolgt nach einer vorläufigen Impfung des Liquors oder Abstrichs aus der Nasenhöhle. Antibiotika werden aufgrund ihrer Fähigkeit ausgewählt, die Barriere zu durchdringen, sie wird als hämatoenzephalische bezeichnet. Der Rest der zu verschreibenden Medikamente ist nicht sinnvoll, da sie nicht in das Hirngewebe eindringen und ihren Zweck nicht erfüllen.

Operativer Eingriff

Oft ist die Operation die einzige Möglichkeit, das Leben des Opfers zu retten. Sie wird nach einer Voruntersuchung oder aus gesundheitlichen Gründen aufgrund von Symptomen durchgeführt. Die Indikation zur Operation lautet:

• zerkleinerter Bruchcharakter;
• Schädigung oder Kompression von Gehirnstrukturen;
• Verlust von Liquor durch die Nase, der nicht konservativ gestoppt werden kann;
• eitrige Komplikationen oder deren Wiederholung;
• massive Blutung;
• die Bildung eines Hämatoms in der Schädelhöhle oder im Gehirn;
• die Gefahr der Verletzung durch Fragmente des Gehirns.

Der Arzt führt eine Öffnung des Schädels durch. Die Operation wird Trepanation genannt. Fragmente von Zöpfen werden entfernt oder an ihrer Stelle angebracht und zusätzlich mit einem Cerclage-Draht befestigt. Wenn der Defekt nicht geschlossen werden kann, wird die Einstellung der Titanplatte angezeigt, die in den meisten Fällen verwendet wird. Wenn das Hirnödem gefährdet ist, wird der Defekt nicht geschlossen, nachdem die Wunde geheilt ist, und wenn sich das Opfer in einem positiven Zustand befindet, kann der Defekt mit einer Platte oder polymeren Materialien geschlossen werden. Nach der Operation lohnt es sich, sich auf eine lange Rehabilitationsbehandlung vorzubereiten.

Verletzungen Konsequenzen

Nur weil der Bruch der Schädelbasis nicht durchgeht, gibt es in fast allen Fällen bestimmte Konsequenzen. Sie können gerade Linien sein, die zum Zeitpunkt der Verletzung auftreten und weit entfernt sind. Zu verweisen sollte Folgendes beinhalten:

1. Die Bildung von Hämatomen im Gehirn infolge eines starken Schlages auf den Kopf. Es kommt zu einer Quetschung des Gehirns, beschädigten kleinen und in einigen Fällen großen Gefäßen. Hämatome mit geringem Volumen können sich auflösen, große erfordern die Intervention eines Neurochirurgen. In der Schädelhöhle führen große Hämatome zu einer Kompression des Gewebes und zu Störungen des Gehirns.
2. Die Infektion dringt in die Schädelhöhle ein und verletzt die Schädelknochen und die Haut. In eine Wunde, in der sich viele pathogene Mikroben befinden, kommt es zu Meningitis und Enzephalitis.
3. Gesplitterte Frakturen schädigen die Substanz des Gehirns und seiner Membranen. Infolgedessen verliert eine Person das Gehör, das Sehen und die Atmung können beeinträchtigt werden.

Langfristige Folgen treten einige Zeit nach einer Verletzung ein und sind nicht lebensgefährlich. Die leichteste ist vegetative Dystonie. Die Entwicklung entfernter Konsequenzen tritt in einem Zeitraum von mehreren Monaten bis zu fünf Jahren auf. Der Grund für solche Komplikationen ist nicht vollständig wiederhergestelltes Nervengewebe, das Auftreten von Kallus und Narben an der Frakturstelle, wodurch die Strukturen des Gehirns, Nerven, Gefäße, durch die die Blutversorgung erfolgt, zusammengedrückt werden.

Zu den langfristigen Auswirkungen, die erwähnenswert sind:

• Parese und Lähmung;
• Enzephalopathie, psychische Beeinträchtigung des Opfers in Form von partieller Desorientierung im Weltraum und dem Verlust von Fähigkeiten zur Selbstpflege;
• epileptische Anfälle;
• Entwicklung der zerebralen Hypertonie, die zu einem malignen Verlauf neigt, mit der Folge, dass sich ein Schlaganfall entwickeln kann.

Der letztere Zustand ist sehr schwer zu behandeln. Eine Person wird lange Zeit von einem Neurologen beobachtet. Um die Auswirkungen zu bekämpfen, dauert es lange, wenn nicht sogar lebenslang, von einem Arzt verordnete Medikamente.

Der Bruch der Schädelbasis ist so gefährlich, dass damit das wichtigste und komplexeste Organ des Menschen leiden kann - das Gehirn. Die Struktur der Nervenzellen ist so dünn, dass selbst kleinste Schäden zu deren Zerstörung führen. Komplikationen und Komplexität des Verletzungsverlaufs hängen davon ab, welcher Teil des Gehirns beschädigt ist und wie stark. Die meisten Opfer sterben in den ersten Stunden nach der Verletzung, diejenigen, die das Glück hatten, größtenteils zu überleben, bleiben behindert.

Schädelbasisfraktur: Symptome, Auswirkungen und Überleben

Solche Verletzungen gehen mit einer ausreichend starken Blutung einher, die innerhalb weniger Stunden nach der Exposition zum Tod führen kann. Der Mangel an zeitgerechter Hilfe führt zu einem Zustand des Komas, zu Verstößen gegen verschiedene Funktionen und zur Bildung von Behinderungen.

Was ist das

Frakturen der Schädelbasis sind sehr komplexe traumatische Auswirkungen, die durch die Verletzung der Integrität der Knochen verursacht werden, die in der Schädelbasis enthalten sind.

Die größte Gefahr bei einer solchen Verletzung besteht in der Möglichkeit, das Gehirn zu schädigen. Bei einer solchen Entwicklung von Ereignissen ist es sehr schwierig, das Leben der Patienten zu retten und eine vollständige Genesung ohne negative Folgen sicherzustellen.

Ursachen

Ein Faktor für das Auftreten einer Schädelbasisfraktur kann ein direkter Schlag auf den Kiefer (unterer Teil), ein Schlag auf den Kopf, ein Verkehrsunfall sein. Meistens haben solche Verletzungen schwerwiegende Folgen.

Leidenschaft für Extremsportarten, ein Sturz aus beträchtlicher Höhe, sind ebenfalls häufige Ursachen für Schädigungen der Schädelbasis. Die hohe Wahrscheinlichkeit solcher Verletzungen bei der Bildung von Notfallsituationen in Unternehmen und Branchen.

Symptome

• Schockzustand des Körpers. Manifestiert in Form von Tachykardie, einem kritischen Blutdruckabfall, gibt es eine blasse Hautfarbe, Atemstillstand, die Wahrnehmung der Pupillen ist gestört.
• Bewusstseinsverlust bei starken Kopfzeilen. Kann vorübergehend oder lang sein
• Die Freisetzung von Blut oder intrazerebraler Flüssigkeit aus den Ohren.
• Würgen
• Die Manifestation dunkler Kreise unter den Augen und auf den Augenbrauen. Das Ergebnis einer inneren Blutung.
• Quetschung im zeitlichen Bereich und hinter den Ohren.

Klassifizierung

Frakturen werden nach der Natur wie folgt klassifiziert:

1. Varianten des linearen Typs - ein Riss in Form einer dünnen Linie, Fragmente werden nicht gebildet, es erfolgt keine Verschiebung. Solche Verletzungen gelten als weniger gefährlich, sie führen selten zur Bildung von Hämatomen oder Gefäßschäden.
2. Varianten des zerkleinerten Typs - in dieser Situation wird eine Fraktur in mehrere Fragmente geformt, sie können zusätzlich das Hirngewebe und seine Hülle verletzen. Kann von Hämatomen begleitet werden, die das Gehirn zerquetschen.
3. Depressive Varianten - nachdem ein Knochenteil in den Hohlraum eingedrungen ist, bilden sich schwere Schäden und Zerstörungen des Gewebes.

Nach Ort:

• Die hintere Fossa.
• Front Fossa.
• Die mittlere Fossa.

Über 50% der Frakturen fallen in den Bereich der mittleren Fossa des Schädeltyps. Es ist auch zu beachten, dass man abhängig von den Eigenschaften der Bruchlinie einen Schräg-, Längs- und Querbruch bestimmen kann.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Schädigung des Schädels wird der CT-Untersuchung vorgezogen. Diese Umfrage ermöglicht es Ihnen, den Grad der Knochenzerstörung im volumetrischen Format zu sehen.

Die MRT kann auch verwendet werden. Sie liefert detaillierte Informationen, nicht nur über den erlittenen Schaden, sondern ermöglicht auch das Erkennen der aufgetretenen Hämatome und die negativen Auswirkungen auf bestimmte Teile der Gehirnzentren.

Erste Hilfe

Bei der Ausbildung schwerer Verletzungen und bei Verdacht auf Schädelbruch ist eine maximale Unbeweglichkeit des Kopfes und des Oberkörpers zu gewährleisten. Übermäßige Bewegung sollte verhindert werden und der Körper sollte auf einer ebenen Fläche stehen.

In einem unbewussten Zustand ist es wünschenswert, eine Person in eine halbe Drehung zu bringen, Sie müssen auch den Kopf zur Seite drehen, er sollte nicht zurückgeworfen werden, darunter können Sie ein Handtuch legen, das es in Form eines „Donuts“ faltet. Es ist nicht notwendig, sofort Verbandverbände aufzutragen, die den Blutaustritt aus den Ohren blockieren. Ihre Anwendung kann zu unnötigem Druck im Schädel führen. Vor dem Eintreffen des Rettungswagens muss sichergestellt werden, dass die Luft zum Opfer frei strömen kann. Es wird nicht empfohlen, Schmerzmittel zu verabreichen.

Schädelbasisfraktur: Behandlung

1. Konservative Therapie. Seine Anwendung basiert auf dem Fehlen von Brüchen mit Verschiebung oder Eindrücken von Fragmenten. Drip-Verabreichung von Medikamenten wird verwendet - Glukose, Polyglucin usw., Diuretika und Nervenzellregenerationsmedikamente werden verwendet. Abhängig von den Komplikationen ist es notwendig, Antihistaminika und Antibiotika gegen Entzündungen des Gehirngewebes zu verschreiben.
2. Chirurgische Behandlung. Die Manifestation schwerwiegender Komplikationen zwingt die Operation, ihre Aufgabe besteht darin, die Trümmer zu vergleichen und interne Hämatome zu beseitigen. Es wird eine Osteoplastik in Form einer Osteosynthese unter Verwendung von Metallplatten durchgeführt. Nach der Operation wird eine intensive medikamentöse Therapie durchgeführt.
3. Erholungsphase. Die Korrektur der Unversehrtheit der Knochen und die Beseitigung der Folgen einer Kopfverletzung dauert lange. Während dieser Zeit ist es wichtig, die beeinträchtigten Körperfunktionen zu korrigieren und schrittweise zu korrigieren. Dazu wird ein Neurologe überwacht, der psychische Zustand überprüft, die Folgen in Form von Orientierungslosigkeit und anderen Störungen beseitigt.

Bruch der Schädelwölbung: die Folgen

Solche Verletzungen können die härtesten Auswirkungen auf den Körper haben und zu verschiedenen Ausfällen der inneren Körpersysteme führen. Die Folgen werden durch die Schwere des Schadens und den Erfolg der Operation beeinflusst. Unter ungünstigen Umständen kann es zu einer Lähmung der Skelettmuskulatur kommen, bei der eine Person behindert bleiben kann.

Eine Verzögerung bei der Wiedergabeunterstützung kann die Wiederherstellung von Körperfunktionen erschweren. Nach der Operation kann es zu einer Veränderung der Art und des Verhaltens der Person kommen und epileptische Anfälle können auftreten. Es kann zu einer Anfälligkeit für die Entwicklung von Infektionskrankheiten wie der Enzephalopathie kommen.

Vorhersage und Überleben

Fälle, bei denen eine Schädigung der Schädelbasis auftritt, gelten als lebenswichtig. Sie gehen häufig mit einem schweren Blutverlust einher, der in relativ kurzer Zeit zum Tod des Opfers führen kann.

Schäden, die Knochenfragmente verursachen, die in das Gehirn gedrückt werden, verursachen das Auftreten von Ödemen und Hämatomen und verletzen verschiedene Zentren des Gehirns. Die Beseitigung solcher Schäden und die Rettung des Lebens eines Menschen ist eine sehr schwierige Aufgabe, und die Prognose für die Wiederherstellung von Körperfunktionen ist auch nicht immer eindeutig. Wenn eine Fraktur der Schädelbasis keine kritischen Folgen hatte, ist die Behandlung in der Regel erfolgreich.

Schädelbasisfraktur: Überlebens- und Traumaeffekte

1. Der Mechanismus der Entwicklung des Traumas, Arten von Frakturen 2. Hauptmanifestationen 3. Unterstützung des Verletzten 4. Therapie 5. Genesung nach einer Verletzung

Fraktur der Schädelbasis - eine Verletzung, bei der ein oder mehrere Knochen beschädigt werden. Fast 60% der Fälle sind tödlich. Die Folgen, auch bei der Genesung, können schwerwiegend sein und den späteren Lebensstil beeinflussen. Die Zeit, die der Umwelt erste Hilfe geleistet wird, und das medizinische Personal am Tatort behalten die Überlebenschancen des Opfers.

Der Mechanismus der Entwicklung von Verletzungen, Arten von Frakturen

Die Prognose hängt von der Art der Verletzung ab. Somit ist ein günstiges Ergebnis im Fall einer Schädigung ohne Knochenverlagerung gegeben, die keinen operativen Eingriff erfordert und einer konservativen Behandlung zugänglich ist. Es bezieht sich auf offene Kopfverletzungen.

Weniger wohlhabend ist ein durchdringender Typ mit offener Kopfverletzung, der mit dem Ablaufen von Liquor (Liquorrhoe) durch Nase und Ohren oder Blutungen einhergeht. So treten Anzeichen eines Risses der Meningen auf, was wiederum darauf hinweist, dass ein Bruch mit einer Verlagerung der Knochen aufgetreten ist. Das Gehirn kommuniziert durch die Nasen- und Gehörgänge mit der äußeren Umgebung, was die Entwicklung einer Infektion gefährdet.

Ein Bruch der Schädelbasis kann eine Fortsetzung des Risses des Bogens sein - diese Verletzungen treten häufig zusammen mit ausgedehnten Beulen auf.

Hauptmanifestationen

Bruchsymptome spiegeln den Ort und das Ausmaß der Schädigung des Schädels wider.

1. Nasenbluten und Liquorrhoe sowie an den Tagen 2–3 und im Mastoid-Prozess auftretende Augenflecken um die Augen weisen auf eine Fraktur der vorderen Fossa hin.
2. Die Symptome der Schädigung der mittleren Fossa äußern sich in Ohrenblutungen und Liquorrhoe, Ruptur des Trommelfells, Hörverlust, Blutergüssen hinter dem Ohr oder in der Schläfenregion.
3. Verletzungen der hinteren Fossa treten am häufigsten bei Schädelbasisfrakturen auf (in 70% der Fälle). Beobachtete Blutergüsse im Ohr. Lähmung der Zunge, Kehlkopf kann auftreten.

Bei einem starken Aufprall - beim Sturz aus einer Höhe bei einem Unfall - werden alle Grübchen gleichzeitig verletzt.

Andere Symptome, die auf eine Fraktur hindeuten könnten:

• sehr schlimm, platzende Kopfschmerzen und Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust oder Lethargie, langsame Rede;
• verminderte Sicht;
• Lähmung oder übermäßige Bewegung;
• verschiedene Pupillengrößen;
• Blutdruckabfall oder -erhöhung;
• Tachykardie, Bradykardie;
• einseitige Vorspannung des Gesichts.

Eine Fraktur im Bereich des großen Foramen occipitalis droht die Medulla oblongata zu schädigen, in der sich die vitalen Zentren des Körpers befinden - Verdauungsapparat, Atmungsapparat, Herz-Kreislauf-System. Schwere Verletzungen in diesem Bereich werden mit dem Leben unvereinbar.

Dem Opfer helfen

Erste Hilfe ist der Schlüssel zum Leben retten. Vor der Ankunft des Krankenwagens muss der Mensch auf den Rücken gelegt werden - wenn er bei Bewusstsein ist. Wenn der Zustand des Bewusstlosen - in eine halbe Umdrehungsposition gebracht wird, mit dem Kopf auf einer Seite, so dass die Zunge des Patienten nicht versenkt wird und er nicht beim Erbrechen erstickt. Das Opfer sollte ohne Kissen auf einer festen Unterlage liegen.

Es ist notwendig, den Kopf und den Oberkörper zu fixieren und dann einen antiseptischen Verband auf die Wunde aufzubringen. Wenn die Verletzung durch die Verlagerung der Knochen eindringt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Gehirninfektion entwickelt. Wenn der Verdacht einer kombinierten Verletzung besteht (Schädelgewölbe, Wirbelsäule), sollten Sie das Opfer nicht bewegen und den Kopf nicht wenden. Es ist auch nicht möglich, den Fluss von Blut und Liquor cerebrospinalis durch Anlegen von Bandagen an den Ohren und Verstopfen der Nase zu verhindern, um das Auftreten eines hohen intrakraniellen Drucks zu vermeiden.

Es wird nicht empfohlen, Schmerzmittel vor Eintreffen des Rettungswagens zu verabreichen - dies kann die Blutung verstärken.

Die erste medizinische Hilfe nach der Erstdiagnose (Untersuchung und Untersuchung der Reflexe, des Pulses und der Atmung) besteht aus der Entfernung von Schleim und Blut aus den Atemwegen, dem Anlegen eines Druckverbandes und der künstlichen Beatmung. Wenn eine Person Symptome eines schmerzhaften Schocks oder eines starken Blutdruckabfalls aufweist, führt der Arzt intravenöse Injektionen durch. Das Opfer wird nur auf Tragbahren transportiert.

Die stationäre Diagnostik besteht aus CT-Scans (meistens) oder MRI-Scans. Die konventionelle Radiographie kann keine vollständigen Informationen über den Verletzungszustand liefern, da sich in diesem Bereich viele knöcherne Septen befinden, die die Sicht blockieren. Darüber hinaus liefert die Tomographie nicht nur Informationen zu Knochenschäden, sondern auch zu Schäden an den Gehirnzentren und zum Vorhandensein von Hämatomen.

Therapie

Eine Fraktur der Schädelbasis kann Folgen haben, die sich sehr schnell entwickeln und den Tod oder schwere Komplikationen bedrohen, die die gesamte nachfolgende Lebensweise einer Person betreffen - Ödem (Flüssigkeitsansammlung in Geweben) und Infektion des Gehirns.

Klinische Symptome eines Ödems äußern sich in schweren Kopfschmerzen, Schmerzen und Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen und Koma. Es ist schwierig, diese Verletzung durch sie zu identifizieren, da sie selbst eine Fraktur charakterisieren können - es ist wichtig, dass sich durch das Ergebnis der Tomographie Anzeichen eines Ödems ergeben. Er droht kritisch den intrakraniellen Druck zu erhöhen, weshalb die Blutversorgung des Gehirns aufhören kann zu fließen - dies droht ihm den Tod. Es wird durch Dehydratisierung entfernt, wobei Diuretika intravenös eingesetzt werden.

Um Infektionen im Gehirn zu verhindern, die mit der Entwicklung einer Meningitis (Entzündung der Membranen) oder einer Enzephalitis (Entzündung des Hirngewebes) bedroht sind, werden Antibiotika vorbeugend verabreicht.

Nach einer Verletzung bilden sich histaminähnliche Substanzen (z. B. Serotonin) im Körper aufgrund von Hypoxie des Gehirns, Gefäßerkrankungen, Resorption von Blutungen. Um diesem Phänomen vorzubeugen, werden Antihistaminika verschrieben.

Wenn die Fraktur ohne Verschiebung der Knochen auftritt, ist eine ausreichende konservative Behandlung erforderlich, die in der vollständigen Bettruhe und der Verhinderung infektiöser Folgen besteht. Wenn Symptome und Diagnosen nicht nur eine offene Verletzung eines penetrierenden Typs, eine depressive oder zerkleinerte Fraktur, sondern auch die Entwicklung von Komplikationen (intrazerebrale Hämatome) anzeigen, wird eine Operation durchgeführt. Führen Sie eine Reparation des Schädels durch, gefolgt von einer Knochentransplantation (meistens installieren Sie spezielle Platten).

Genesung von Verletzungen

Nach der Operation hat der Patient eine lange Rehabilitation und Beobachtung einer Reihe von Ärzten: einem Neuropathologen, einem Hals-Nasen-Ohrenarzt und einem Augenarzt.

Die Hauptfolgen einer schweren Basisfraktur (insbesondere wenn Symptome einer Infektion beobachtet wurden):

• Lähmung oder Parese (partielle Lähmung);
• Kopfschmerzen, Schwindel, Koordinationsprobleme;
• Epilepsie;
• Amnesie, erheblicher Konzentrationsverlust;
• Aphasie (Sprachverlust);
• vollständiger oder teilweiser Hör- und / oder Sehverlust
• verminderte Intelligenz, Demenz;
• Reizbarkeit, Erregbarkeit, unmotivierte Aggression, Stimmungsschwankungen;
• Schlaflosigkeit;
• Müdigkeit, Schwäche.

Vielleicht braucht der Überlebende die ständige Hilfe von Angehörigen, ohne die er sich nicht voll bedienen kann.

Eine leichte Fraktur, bei der keine Verschiebung der Knochen beobachtet wurde, es gab keine Symptome eines Hirnödems und einer Infektion, ermöglicht es Ihnen, die alte Lebensweise einer Person wiederherzustellen. Einschränkungen bestehen nur im halbjährlichen Abstinenz von körperlicher Anstrengung.

Die Erholung von einer mittelschweren Verletzung hängt direkt von den Folgen ab, die sich in den ersten Stunden entwickelt haben - Ödeme, Infektionen und Störungen der Gehirnzentren. Dies wiederum hängt direkt davon ab, welche Art von Erste Hilfe dem Opfer gewährt wurde, ob eine angemessene Diagnostik durchgeführt wurde, ob alle Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen ergriffen wurden und wie schnell die Operation durchgeführt wurde.

So ist ein Bruch der Schädelbasis in der Regel eine schwere Verletzung, die in mehr als der Hälfte der Fälle zum Tod führt (sofort oder nach einiger Zeit aufgrund der Folgen). Die Unterstützung der Umgebung des Opfers und des medizinischen Personals vor Ort spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Komplikationen, einschließlich Verlust oder Beeinträchtigung motorischer, auditorischer, visueller und kognitiver Funktionen. Entscheidend ist die von den Ärzten gewählte Taktik der Behandlung auf der Grundlage eindeutiger Anzeichen und Ergebnisse der Diagnose. Eine erfolgreiche Operation und eine ordnungsgemäß durchgeführte Erholungsphase erhöhen die Überlebenschancen und die normale Funktionsfähigkeit der Zukunft.