Eitrige Meningitis - Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Eitrige Meningitis - eitrige Entzündung der Hirnmembranen, die durch Streptokokken, Pneumokokken, Staphylokokken, Pikocyantstäbchen, Darmmikroben usw. verursacht wird. Eine eitrige Meningitis tritt bei Menschen jeden Alters auf.

Zu den Risikofaktoren zählen Rauchen, Sonneneinstrahlung, häufiger Stress, Überkühlung des Körpers, übermäßiger Alkoholkonsum, Pharyngitis, Halsschmerzen, akute Atemwegsinfektionen.

Gründe

Meistens sind die Erreger der eitrigen Meningitis die Vertreter der bakteriellen Mikroflora - Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae (Influenzabazillus), Pseudomonas aeruginosa, verschiedene Arten von Staphylokokken und Streptokokken, Gonokokken, Salmonellen, E. coli, Vertreter von Typhus und Listeriose.

Manchmal entwickelt sich jedoch auch eine eitrige Meningitis bei einer Pilzinfektion (häufig hat sie noch einen nicht eitrigen serösen Charakter) - Kryptokokkose, Kokzidioidose und Candidiasis. Die Ursache für eine eitrige Meningitis kann bei einigen Arten von Amöben und Protozoen liegen.

1. Primäre eitrige Meningitis, die durch Meningokokken verursacht wird, wird hauptsächlich durch Tröpfchen aus der Luft übertragen: Meningitis-Infektion tritt beim Niesen, Husten, Küssen, durch mit Speichel infizierte Objekte und so weiter auf.
2. Eine sekundäre Meningitis, die eine Komplikation einiger anderer entzündlicher Prozesse (rhinogen, otogen, odontogen usw.) ist, ist in der Regel nicht ansteckend.

Sekundäre eitrige Meningitis

Eine sekundäre eitrige Meningitis tritt auf, wenn der Körper einen eitrigen Fokus hat. Sie können sich entweder als Folge einer direkten Übertragung der Infektion von eitrigen Herden auf die Auskleidung des Gehirns entwickeln, zum Beispiel bei eitriger Otitis oder Nasennebenhöhlen, Thrombose der Nasennebenhöhlen der Dura mater, Hirnabszess, oder durch Metastasierung von entflammten eitrigen Herden, zum Beispiel bei Abszessen oder Bronchiektasien Lungen, ulzerative Endokarditis usw. Eine eitrige Meningitis erschwert manchmal eindringende Wunden des Schädels.

Die Erreger der sekundären eitrigen Meningitis können verschiedene Bakterien sein: - Pneumokokken, Staphylokokken, Hämophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, Salmonellen, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Symptome einer eitrigen Meningitis

Gleich zu Beginn zeigt eine Meningitis bei Erwachsenen ähnliche Symptome wie bei vielen anderen Krankheiten. Nachdem sie bemerkt wurden, ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um schreckliche Komplikationen zu vermeiden. Später entwickelt sich eine eitrige Meningitis, deren Symptome ziemlich spezifisch sind.

Die Inkubationszeit beträgt 1-5 Tage. Die Krankheit entwickelt sich akut: starke Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt auf 39 bis 40 ° C.

Starke Kopfschmerzen mit Übelkeit oder wiederholtem Erbrechen treten auf und nehmen rasch zu. Es kann Delirium, psychomotorische Unruhe, Krämpfe, Bewusstseinsstörungen geben. In den ersten Stunden werden schiere Symptome (Steifheit der Nackenmuskulatur, Kernig-Symptom) entdeckt, die um den 2-3sten Tag der Krankheit zunehmen.

1. Symptom Kerning - sick kann seine Beine nicht vollständig beugen.
2. Das Symptom von Brudzinsky ist eine vom Patienten unkontrollierte Beugung der Hüft- und Kniegelenke.

Tiefenreflexe beschleunigt, abdominal reduziert. In schweren Fällen sind Schädigungen von Hirnnerven möglich, insbesondere III- und VI-Paare (Ptosis, Anisokorie, Strabismus, Diplopie), seltener - VII- und VIII-Paare. Am 2-5. Tag der Krankheit treten oft Herpesbläschen auf den Lippen auf.

Manchmal gibt es auch verschiedene Hautausschläge (häufiger bei Kindern) hämorrhagischer Natur, die auf eine Meningokokämie hindeuten. Zerebrospinalflüssigkeit ist trübe, eitrig, fließt unter erhöhtem Druck.

Neutrophile Pleozytose (bis zu mehreren zehntausend Zellen in 1 μl), erhöhter Proteingehalt (bis zu 1–16 g / l), verminderte Zucker- und Chloridgehalte. In Abstrichen von Sediment von Liquor cerebrospinalis wird nach Färbung durch Gram meningococcus festgestellt. Es kann auch von Schleim aus dem Pharynx unterschieden werden. Bei der Blutleukozytose (bis zu 30-109 / l) und einer Erhöhung der ESR.

Bei Vorschulkindern tritt die Krankheit häufig in Form einer Meningoenzephalitis auf, bei der die Hauptsymptome körperliche Aktivität, Verwirrung, Anzeichen von Schädigungen der Hirnnerven sind - Strabismus, Lähmung des Gesichts und des Larynx. Bei einem solchen Verlauf tritt das Stadium der Lähmung ziemlich schnell auf, und bei einer Blockade der Liquor cerebrospinalis entwickelt der Eiter einen Hydrozephalus.

Im Fall der Entwicklung einer Meningokokken-Septikämie sind ausgeprägte Syndrome erhöhter vaskulärer Permeabilität und intravaskulärer Koagulation ausgeprägt. Gleichzeitig bilden sich unregelmäßig geformte Blutungsherde, die über die Hautoberfläche ragen, Nekrose - Nekrose - Stellen auf der Haut.

Komplikationen

Komplikationen und Folgen einer Meningitis bei Erwachsenen sind sehr gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben. Sie können vermieden werden, wenn die Behandlung der Krankheit unverzüglich eingeleitet wird.

Die Folgen einer eitrigen Meningitis sind:

• Cerebrastenic-Syndrom;
• Kopfschmerzen;
• erhöhte Müdigkeit;
• Aufmerksamkeitsungleichgewicht;
• Unfähigkeit zu längerem Stress;
• Reizbarkeit;
• Launenhaftigkeit;
• Tränen
• Aufregung;
• übermäßige motorische Aktivität;
• allgemeine Lethargie;
• langsames Denken

Eine frühe und schreckliche Komplikation, die mit einer eitrigen Meningitis einhergehen kann, ist die Schwellung des Gehirns, die zu einer Kompression des Hirnstamms mit darin befindlichen Vitalzentren führt. Eine akute Schwellung des Gehirns tritt in der Regel am 2-3. Tag der Erkrankung mit fulminanter Form auf - in den ersten Stunden.

Prognose

Laut einigen Daten ist in 14% der Fälle eine eitrige Meningitis tödlich. Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung hat eine eitrige Meningitis jedoch eine allgemein günstige Prognose.

Bei Meningitis, Asthenie, Liquor können dynamische Störungen, sensorineuraler Hörverlust und einige leichte fokale Symptome auftreten. Schwere Folgen einer eitrigen Meningitis (Hydrozephalus, Amaurose, Taubheit, Demenz, Epilepsie) sind in unserer Zeit selten.

Behandlung der eitrigen Meningitis

Eine eitrige Meningitis mit richtiger und rechtzeitiger Behandlung tritt nach zwei Wochen vollständig zurück. Bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung muss der Patient auf der Intensivstation stationär behandelt werden.

Zunächst schreibt der Arzt die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten vor, die sich direkt auf das Gehirn auswirken. Wenn nach drei Tagen der Medikation in dieser Gruppe keine Besserung eintritt, ist eine zweite Punktion der Liquorflüssigkeit angezeigt. Und dann ändern sich die Drogen.

Zur Erleichterung der Vergiftungssymptome bei eitriger Meningitis bei Erwachsenen werden intravenöse Flüssigkeiten verordnet. Diuretika sind auch anwendbar, um Toxine aus dem Blut zu entfernen. Beruhigung bedeutet bei schweren und häufigen Anfällen. Und um den zerebralen Kreislauf wiederherzustellen, werden spezielle Medikamente eingesetzt.

Was ist eine gefährliche eitrige Meningitis bei Erwachsenen? Finden Sie die Ursachen, Symptome und Folgen heraus

Die eitrige Meningitis ist eine schwere Erkrankung, die von einer Entzündung der Hirnhäute begleitet wird und durch eine Infektion verursacht wird. Diese Krankheit ist für alle Altersgruppen gefährlich, betrifft jedoch vor allem Menschen mit schwacher Immunität. In dem Artikel werden wir uns genauer ansehen, was Pathologie ist, wer diese Krankheit verursacht, welche Arten und Symptome von Meningitis auftreten und wie man sie diagnostiziert und behandelt.

Was ist das?

Eitrige Meningitis ist eine Entzündung der Pia Mater, bei der Hirngewebe nicht direkt betroffen ist.

In der Rolle der Ursache der Krankheit erscheint bakterielle Infektion:

• Pneumokokken - 13% der Fälle;
• Meningokokken - 20% der Fälle;
• Staphylococcus;
• Streptokokken und E. coli - Infektionen sind charakteristisch für Neugeborene;
• Hämophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Laut Statistik tritt eine eitrige Meningitis bei 3,3 von 100 Tausend Menschen auf.

Am gefährlichsten ist dies für Kinder unter fünf Jahren und Menschen mit geschwächter Immunität.

Klassifizierung

Je nach Ursprung der Erkrankung unterscheidet man in:

• Primär - tritt als unabhängige Krankheit auf. Die Infektion dringt in die Mund- und Nasenhöhle ein, von wo aus sie die Meningen durch die Nebenhöhlen befällt. Ihre direkte Infektion ist bei offenen Kopfverletzungen oder während einer Gehirnoperation mit unzureichender Sterilisation der Instrumente möglich.
• Sekundär - wirkt als Komplikation eines bestehenden Entzündungsprozesses.

Lokalisierung von Entzündungssekret:

• Basale Meningitis - Entzündung betrifft die Basis des Gehirns. Die Krankheit ist durch meningeale Symptome und Symptome von Schädigungen der Hirnnerven gekennzeichnet.
• Convexital - Entzündung im Bereich der Großhirnrinde. Charakterisiert durch psychomotorische Unruhe.
• Total - betrifft die gesamte weiche Hülle des Gehirns.
• Rückenmark - betrifft nur die weiche Hülle des Rückenmarks.

Nach Art der Strömung werden unterschieden:

• Fulminant - gekennzeichnet durch schnelle Entwicklung und Schwellung des Gehirns.
• Akut - der häufigste Typ. Kombiniert zerebrale Symptome und Meningeal.
• Abortive - schwer zu diagnostizieren, dominiert von Vergiftungssymptomen.
• Rezidiv - tritt auf, wenn ein chronischer Infektionsherd vorliegt.

Infektionswege und Inkubationszeit

Die Infektion im Körper wird auf folgende Weise durchgeführt:

• In der Luft. Bei dieser Art von Infektion dringen pathogene Mikroorganismen von einer infizierten Person und aus der Umgebung durch die Atemwege ein.
• Kontakt Dieser Typ ist nur bei offenen Kopfverletzungen und Operationen am Schädel und Gehirn ohne ordnungsgemäße Sterilisation der Instrumente sowie bei Entzündungen des Gehirns oder der Schädelknochen möglich.
• Hämatogen und lymphogen. Eine solche Infektion tritt auf, wenn die Infektion durch Blut oder Lymphe von der Infektionsquelle innerhalb eines Organismus übertragen wird.

Unterscheiden Sie eine solche Art der Übertragung von Mutter zu Kind durch die Plazentaschranke.

Die Inkubationszeit ist die Zeit, die Mikroorganismen benötigen, um sich zu vermehren und Gewebe zu durchdringen. Sein Ende wird durch das Auftreten der ersten Symptome der Krankheit begleitet.

Bei eitriger Meningitis beträgt die Inkubationszeit normalerweise 2 bis 5 Tage.

Symptome der Krankheit

Die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg von bis zu 39 - 40 Grad und wird von Schüttelfrost begleitet.

Die Hauptsymptome in den frühen Stadien der Krankheit:

1. hohes Fieber;
2. Schüttelfrost
3. starke Kopfschmerzen;
4. Übelkeit und Erbrechen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
5. positive Reaktion auf Kernig- und Brudzinsky-Proben;
6. steife Muskeln im Nacken und Rücken;
7. Krämpfe

Am dritten Tag steigt die Intensität der Symptome und es kommt zu einer Überempfindlichkeit gegen auditive, taktile und visuelle Reize.
Der Patient klagt über zu helles Licht, laute Geräusche und schmerzhafte Berührung.

Häufig kommt es zu schwerwiegenden Verstößen wie Lähmungen oder zum teilweisen Gedächtnisverlust. Dies legt nahe, dass die Entzündung auf das Hirngewebe übergegangen ist und zur Entwicklung einer Meningoenzephalitis geführt hat.

Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsherdes fügen sie die folgenden Symptome hinzu:

• Sehstörungen und Hörstörungen;
• Halluzinationen;
• Unsinn;
• psychomotorische Erregung;
• doppelte Vision.

Diagnosemethoden

Zur Diagnose einer eitrigen Meningitis werden folgende Tests durchgeführt:

• Blut Analyse;
• Urinanalyse;
• Punktion von Liquor cerebrospinalis.

Achten Sie vor allem auf meningeale Symptome:

• Steifheit der Nacken- und Rückenmuskulatur, deshalb kann der Patient den Kopf nicht zur Brust neigen.
• Positive Reaktion auf Kernigs Test - der Patient kann seine Beine nicht vollständig strecken.
• Positive Reaktion auf die Brudzinsky-Studie - Der Patient kontrolliert nicht die Beugung der Beine in den Knien und im Hüftgelenk.

Auch während der Untersuchung zeigte sich ein Verblassen der Bauchreflexe und eine Stärkung der Tiefe.

In einigen Fällen tritt ein Ausschlag am Körper auf, insbesondere im Bereich des Mundes. Diese Funktion tritt häufiger bei Kindern auf, aber auch bei Erwachsenen. Wenn es vorhanden ist, werden auch Fragmente eines Ausschlags zur Analyse herangezogen.

Beim Sammeln der Liquor cerebrospinalis bemerkte er die trübe Farbe, das Vorhandensein von Eiter und den hohen Druck, mit dem er fließt. In Laboruntersuchungen zeigen sich ein hoher Gehalt an Proteinen und neutrophilen Pleozytosen in der Zerebrospinalflüssigkeit, ein niedriger Gehalt an Zucker und Chloriden, im Blut - eine hohe Anzahl an Leukozyten und ein Anstieg der ESR.

Wenn Sie eine sekundäre Meningitis vermuten, werden Röntgenaufnahmen der Lungen und Nasennebenhöhlen durchgeführt, um die ursprüngliche Infektionsquelle zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlung der eitrigen Meningitis dauert etwa zwei Wochen und wird nur in der stationären Station unter ständiger Aufsicht eines Infektionskrankheiten-Spezialisten und eines Neurologen durchgeführt. Dies liegt daran, dass nur der Arzt die korrekte Diagnose stellt und die geeignete Therapie in Abhängigkeit von den Veränderungen des Zustands des Patienten vorschreibt.

Die Selbstbehandlung führt zur Verschlechterung, zur Entwicklung von Komplikationen und möglicherweise zum Tod des Patienten.

Die Therapie hat drei Hauptbereiche:

1. Penicillin-Antibiotika: Ceftriaxon, Cefotaxim, Meronem. Sie werden verwendet, um die Fähigkeit zu hemmen, Mikroorganismen zu reproduzieren und zu zerstören.
2. Pipette mit Kochsalzlösung und Vitaminen zur Linderung der Vergiftungssymptome.
3. Vorbereitungen zur Senkung des intrakraniellen Drucks.

Auswirkungen auf die Gesundheit

Eine eitrige Meningitis ohne richtige Behandlung führt zur Entwicklung vieler gesundheits- und lebensgefährlicher Komplikationen:

• Kopfschmerzen;
• Aufmerksamkeitsstörungen;
• zerebrospinales Syndrom;
• langsame Bewegung;
• geringes Denken;
• Persönlichkeitsstörungen: Weinen, Reizbarkeit, Müdigkeit.

Prävention

Der Hauptweg, um die Krankheit zu verhindern, ist die Impfung gegen bakterielle Infektionen. In Russland wird es auf Wunsch des Patienten durchgeführt. Um eine sekundäre Meningitis zu verhindern, ist außerdem eine zeitnahe und kompetente Behandlung der assoziierten Erkrankungen erforderlich.

Dies gilt insbesondere für Infektionen, die Entzündungen verursachen. Ärzte empfehlen auch Aktivitäten zur Stärkung des Immunsystems.

Gut bewährt:

• ausgewogene Ernährung;
• Vitamintherapie;
• aktiver Lebensstil;
• Härten
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Die eitrige Meningitis ist eine gefährliche Krankheit, die ohne geeignete Behandlung zur Entwicklung zahlreicher schwerwiegender Komplikationen führt. Es ist durch eine Entzündung der Hirnhaut gekennzeichnet und verursacht ohne Behandlung eine sekundäre Entzündung des Gehirns. Es ist wichtig zu wissen, dass Meningitis wie jede andere Krankheit leichter zu verhindern ist als zu heilen.

Eitrige Meningitis

Die eitrige Meningitis ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des Zentralnervensystems und nimmt in der Mortalitätsstruktur aufgrund der Auswirkungen von Neuroinfektionen eine führende Position ein (von 5 bis 30% (nach anderen Quellen - bis zu 50%) in verschiedenen Altersgruppen). Bei dieser Form der Meningitis dringt die pathogene Mikroflora in die Meningen ein, gefolgt von der Entwicklung einer eitrigen Entzündung.

Die Schwere der Erkrankung ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

• unzureichende frühzeitige Diagnose einer eitrigen Meningitis, bevor der Patient in die spezialisierte Abteilung des Krankenhauses eintritt;
• häufige Fälle von Blitzschlag;
• hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen;
• mangelnde Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung in einigen Fällen;
• unvorhersehbares Ergebnis.

Die Inzidenz einer eitrigen Meningitis ist sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Kindern hoch: Laut ausländischen Forschern schwanken die Inzidenzraten in der pädiatrischen Praxis zwischen 5 und 10 pro 100.000 Kinder, wobei bis zu 90% aller Fälle unter 5 Jahren auftreten.

Entzündliche Veränderungen bei eitriger Meningitis betreffen meistens die Arachnoidal- und weichen Hirnmembranen, manchmal ist die Substanz des Gehirns an dem pathologischen Prozess beteiligt.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine eitrige Meningitis ist in den meisten Fällen bakterieller Natur. Eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit von 3 Hauptpathogenen (sie machen etwa 90% aller bakteriellen Meningitis aus) erwiesen:

• Meningokokken des Typs A, B und C (etwa 54% der Fälle);
• Pneumococcus (mehr als 10%);
• Typ B Hämophilus bacillus (in 20-30% der Beobachtungen).

Selten findet sich eine durch Staphylokokken verursachte eitrige Meningitis, meistens golden.

Die Mortalität aufgrund einer eitrigen Meningitis ohne Behandlung beträgt ungefähr 50%.

Eine eitrige Meningitis, die durch Streptokokken, Listerien und gramnegative Stäbchenflora verursacht wird, wird sporadisch aufgezeichnet.

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von eitriger Meningitis bei Kindern und jungen Patienten wird durch Meningokokken verursacht, was durch eine Reihe von Merkmalen dieser Mikroorganismen erleichtert wird:

• das Vorhandensein einer Schutzkapsel, die sie gegen Phagozytose resistent macht (Einnahme und Zerstörung der Zellen des Immunsystems - Phagozyten);
• die Fähigkeit, starkes Endotoxin zu produzieren, wodurch eine Toxämie hervorgerufen wird;
• die Fähigkeit von Bakterien, fest an der Schleimhaut des Nasopharynx und den Meningen zu haften;
• Produktion eines spezifischen Enzyms, das Antikörper abbaut, die die Schleimhaut der Atemwege schützen.

Eine eitrige Meningitis bei Erwachsenen (ältere und ältere Menschen) ist häufiger die Folge einer Pneumokokkeninfektion.

Das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Hirnhäute ist auf verschiedene Weise möglich:

• hämatogen (durch den Blutstrom);
• lymphogen (entlang der Lymphflusswege);
• perineurale (perineurale Räume);
• Kontakt (in Kontakt mit dem Zentrum der eitrigen Infektion, in unmittelbarer Nähe zu den Meningen).

Die Infektionsquelle bei einer eitrigen Meningokokken-Meningitis ist immer eine kranke Person. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft oder, viel seltener, durch Kontakt (bei Verwendung von Utensilien, Besteck, Haushaltsgegenständen und Hygiene). Die meisten Menschen auf der Erde haben eine hohe Resistenz gegen Meningokokken, daher treten trotz eines hohen Prozentsatzes an Meningokokken-Mikroflora-Symptomen Symptome bei 1 von 10 Personen auf. Laut einigen Daten gibt es 1 bis eitrige Meningitis von mehreren Hundert bis mehreren Tausend Bakterien.

Eine Infektion mit eitriger Meningitis pneumokokkenartiger, hämophiler, staphylokokkaler Natur usw. kann auch kontaktbehaftet, hämatogen, lymphogen und perineural auftreten.

Risikofaktoren für eine eitrige Meningitis sind:

• Verletzungen der immunologischen Reaktivität (einschließlich vor dem Hintergrund von Langzeiterkrankungen, Exposition gegenüber Stressaggregaten, Unterkühlung, übermäßiger physischer und psychoemotionaler Stress usw.);
• Zustand nach der Operation (einschließlich Splenektomie);
• eitrige Läsionen des HNO-Bereichs;
• das Vorhandensein schwerer chronischer Pathologien;
• chronische Alkoholkrankheit;
• traumatische Hirnverletzung.

Formen der Krankheit

Abhängig vom ätiologischen Faktor werden folgende Formen der eitrigen Meningitis unterschieden:

• primär (entwickelt in Abwesenheit von Herden von eitrigen Entzündungen in anderen Organen und Geweben);
• sekundäre eitrige Meningitis, die sich vor dem Hintergrund einer primären eitrigen Entzündung eines anderen Ortes (eitrige Otitis, Sinusitis, Lungenentzündung, Endokarditis und Osteomyelitis) oder Sepsis entwickelt.

Entsprechend der Intensität des Entzündungsprozesses:

Der Schweregrad der eitrigen Meningitis:

• einfach;
• mäßig;
• schwer;
• extrem schwerer Kurs.

Symptome einer eitrigen Meningitis

Trotz der Tatsache, dass die Manifestationen der eitrigen Meningitis, die durch verschiedene Erreger verursacht werden, etwas unterschiedlich sind, gibt es eine Reihe allgemeiner Symptome, die für die Krankheit charakteristisch sind:

• akuter Beginn;
• der rasche Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C (und Hyperthermie reagiert schlecht auf die Aufnahme von Antipyretika);
• quälende Kopfschmerzen, die sich bis zum Nacken erstrecken und durch laute Geräusche, Berührungen und andere äußere Einflüsse verstärkt werden;
• Übelkeit und unkontrollierbares Gehirn "Gehirn" Erbrechen (Brunnen), die nicht von anderen dyspeptischen Störungen begleitet werden;
• Photophobie;
• Schmerzen in den Augäpfeln, verstärkt durch die Ablenkung des Blicks zur Seite;
• Überempfindlichkeit gegen Reize (Hyperästhesie);
• Krämpfe oder hohe Krampfbereitschaft;
• das Vorhandensein von meningealen Symptomen [das aufschlussreichste - steifer Nacken, die positiven Symptome von Kernig, Brudzinski, bei jüngeren Kindern, das Symptom der Lsage (hängendes Symptom) ist oft positiv];
• spezifische meningeale Haltung („Revolverhahn“ oder „gespannter Schwanz“), wobei der Kopf zurückgeworfen, der Rücken gewölbt, der Bauch eingezogen (Skaphoid) und die Beine angezogen sind;
• verschiedene Formen der Depression des Bewusstseins (von Verwirrung bis zum Koma);
• schwere Vergiftungssymptome (Schwindel, allgemeine Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Lethargie, Schläfrigkeit).

Merkmale der Meningokokken-Eitrose-Meningitis:

• hämorrhagischer, rosolischer oder papulöser Sternausschlag, dessen Elemente unterschiedliche Schweregrade, Formen und Farbintensitäten aufweisen; häufig an der lateralen Oberfläche und am unteren Bauch, an den Schultern, den äußeren Oberflächen der unteren Extremitäten, Gesäß, Füßen und der Mundschleimhaut;
• Indikation einer früheren akuten Atemwegserkrankung;
• Pyramidenstörungen: verschiedene Reflexe in verschiedenen Gliedmaßen, Fußklonus (scharfe, rhythmische Bewegungen), Zittern der oberen Gliedmaßen;
• Anzeichen einer Schädigung der Hirnnerven, die sich in Gesichtsasymmetrie, Schielen, Unterlassen des Oberlids (bei schwerer Erkrankung) äußert.

Entzündliche Veränderungen bei eitriger Meningitis betreffen meistens die Arachnoidal- und weichen Hirnmembranen, manchmal ist die Substanz des Gehirns an dem pathologischen Prozess beteiligt.

Die Pneumokokken-Meningitis ist gekennzeichnet durch weniger heftige Symptome (ein volles klinisches Bild kann sich mehrere Tage lang bilden), frühe Bewusstseinsstörung, meningeale Symptome sind weniger ausgeprägt, es gibt keinen charakteristischen Ausschlag, aber der Verlauf ist schwerer, die Prognose ist weniger günstig.

Eine eitrige Meningitis, die durch Hemophilus bacillus verursacht wird, ist selten, kann sowohl einen akuten als auch einen langwierigen Verlauf zeigen und weist keine charakteristischen Merkmale auf.

Diagnose

Zur zuverlässigen Bestätigung der Diagnose ist es erforderlich, das klinische Bild (typische Haltung, meningeale Symptome, starke Kopfschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen, Photophobie usw. begleitet werden) und die Ergebnisse spezieller Studien umfassend zu bewerten.

• klinische Blutanalyse (beschleunigte ESR, neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung nach links bis zu den jungen Formen);
• Blutkultur für Sterilität (Ausschluss von Sepsis);
• Liquorologische Untersuchung (Analyse von Liquor cerebrospinalis);
• Isolierung der Kultur des Pathogens aus dem Liquor und Blut, gefolgt von Inokulation auf einem Nährmedium (einschließlich Nachweis der Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten);
• Abstrich Bakterioskopie;
• Reaktion der Latexagglutination (RLA), direkte und indirekte Hämagglutination, Methode der reziproken Immunelektrophorese, wodurch die Erregerantigene und Antikörper gegen sie isoliert werden können.

Charakteristische Veränderungen im Punktat von Liquor cerebrospinalis, die auf eine eitrige Meningitis hindeuten:

• Pleiozytose (erhöhte Zellkonzentration) von mehr als 1000 / ml mit einer großen Anzahl von Neutrophilen;
• weißliche oder gelbgrüne Farbe, die Flüssigkeit ist undurchsichtig, trübe;
• erhöhter Druck der Cerebrospinalflüssigkeit;
• hoher Proteingehalt;
• hohe zelluläre Proteindissoziation;
• die Anwesenheit von groben Fibrinfilmen, Sediment;
• klare oder stark positive Sedimentproben von Nonne-Apelt und Pandi (qualitative Reaktion auf Globuline).

Behandlung

Grundlage der Behandlung der eitrigen Meningitis ist eine rationale Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen.

Die antibakterielle Therapie wird sofort nach Feststellung der vorläufigen Diagnose begonnen, ohne auf die Ergebnisse der Inokulation auf die Wirkstoffempfindlichkeit zu warten. Anschließend wird die Behandlung nach Bedarf angepasst. Im Anfangsstadium werden natürliche und halbsynthetische Penicilline, Cephalosporinpräparate von 2–4 Generationen bevorzugt, die Verabreichungsmethode ist intravenös, die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Verwenden Sie zur symptomatischen Behandlung einer eitrigen Meningitis die folgenden Medikamente:

• Diuretika;
• Antihistaminika;
• Glucocorticosteroidhormone;
• Entgiftung parenteraler Erreger;
• Herzglykoside, Adrenomimetika, Tranquilizer, Antikonvulsiva usw. nach Bedarf.

Laut ausländischen Forschern variieren die Morbiditätsraten in der pädiatrischen Praxis zwischen 5 und 10 pro 100.000 Kinder, wobei bis zu 90% aller Fälle unter 5 Jahren auftreten.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer eitrigen Meningitis

Folgen einer eitrigen Meningitis:

• Schwellung des Gehirns, möglicherweise mit der Entwicklung der Insertion;
• Sepsis, septischer Schock;
• Nieren, Herzversagen;
• Backendocarditis;
• Subduralem Empyem (Anhäufung von Eiter unter der Dura mater);
• Episindrom;
• sensorischer Hörverlust;
• Koma, Tod.

Prognose

Die Prognose hängt direkt von der Aktualität der Diagnose und dem Beginn der Antibiotika-Therapie ab. Je später eine spezifische Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher entwickeln sich lebensbedrohliche Komplikationen und der Tod.

Die Mortalität aufgrund einer eitrigen Meningitis ohne Behandlung beträgt ungefähr 50%. Prognostisch die nachteiligste Pneumokokken-Meningitis, die Todeswahrscheinlichkeit, bei der (auch bei rechtzeitig begonnener Antibiotikatherapie) in 15-25% der Fälle zu verzeichnen ist.

Eitrige Meningitis

Eine eitrige Meningitis ist ein entzündlicher Prozess, der in der weichen Hirnhaut auftritt, wenn pyogene Mikroorganismen in sie eindringen (Pneumokokken, Meningokokken, Streptokokken usw.). Eine eitrige Meningitis ist gekennzeichnet durch hohe Körpertemperatur, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Störungen der Hirnnerven, frühzeitiges Auftreten meningealer Symptome, Hyperästhesie, Bewusstseinsstörungen, psychomotorische Unruhe. Eine eitrige Meningitis kann anhand eines typischen Krankheitsbildes und Daten zur Analyse von Liquor cerebrospinalis diagnostiziert werden. Eine eitrige Meningitis ist eine Indikation für eine obligatorische Antibiotikatherapie. Es werden Dekongestiva, Glukokortikoide, Tranquilizer, Antikonvulsiva und andere symptomatische Therapien eingesetzt.

Eitrige Meningitis

Eitrige Meningitis ist eine Entzündung der Meningen (Meningitis), die eine bakterielle Ätiologie aufweist. Eine eitrige Meningitis tritt mit einer Häufigkeit von 3,3 Fällen pro 100 000 Einwohner auf. Alle Altersgruppen sind an der Krankheit erkrankt, aber meistens entwickelt sich eine eitrige Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren. Es wird angemerkt, dass eine eitrige Meningitis oft vor dem Hintergrund eines geschwächten Zustands des Immunsystems auftritt. Eine Zunahme der Inzidenz wird im Winter-Frühjahr beobachtet. Seit Anfang der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts ist die Inzidenz von eitriger Meningitis, die Zahl der Todesfälle und schwere Komplikationen deutlich zurückgegangen.

Ursachen der eitrigen Meningitis

Nicht nur eine Meningokokken-Infektion, sondern auch Pneumokokken, Hämophilus-Bazillen und andere Bakterien können zur Entwicklung einer eitrigen Meningitis führen. Fast die Hälfte der Fälle von eitriger Meningitis betrifft den Anteil hämophiler Bazillen. Bei 20% ist Meningokokkus die Ursache für eine eitrige Meningitis, in 13% der Fälle - Pneumokokkus. Bei Neugeborenen tritt eine eitrige Meningitis oft als Folge einer Streptokokkeninfektion, Salmonellose oder einer Infektion mit Escherichia coli auf.

Je nach Eindringungsmechanismus des Erregers in die Membranen des Gehirns unterscheidet sich die primäre und sekundäre eitrige Meningitis in der Neurologie. Eine primär eitrige Meningitis entwickelt sich mit der hämatogenen Ausbreitung des Erregers aus der Nasenhöhle oder dem Rachenraum, wo er aus der äußeren Umgebung fällt. Die Infektion erfolgt bei erkrankten Personen und Trägern durch Tröpfchen aus der Luft und durch Kontakt. Eine direkte Infektion der Meningen ist möglich bei Schädelbruch und offener Kopfverletzung, offenen Verletzungen des Mastoidfortsatzes und Nasennebenhöhlen sowie unzureichender Beachtung der Regeln der Asepsis bei neurochirurgischen Eingriffen.

Eine sekundäre eitrige Meningitis tritt vor dem Hintergrund des im Körper vorhandenen primären septischen Fokus auf, von dem die Infektion in die Membranen des Gehirns eindringt. Kontaktvermehrung von pyogenen Mikroorganismen kann mit Abszess des Gehirns, Osteomyelitis der Schädelknochen, Septum-Sinus-Thrombose beobachtet werden. Eine hämatogene und lymphogene Ausbreitung des Erregers ist aus einem infektiösen Fokus einer beliebigen Lokalisation möglich, tritt jedoch am häufigsten bei Langzeitinfektionen von HNO-Organen (akute Mittelohrentzündung, chronisch eitrige Mittelohrentzündung, Sinusitis) auf.

Die Durchdringung der Erreger der eitrigen Meningitis durch die Blut-Hirn-Schranke trägt zu einem geschwächten Zustand des körpereigenen Immunsystems bei, das durch häufige akute respiratorische Virusinfektionen, Hypovitaminose, Stress, körperliche Überlastung und abrupte Klimaänderungen verursacht werden kann.

Klassifizierung der eitrigen Meningitis

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen wird die eitrige Meningitis in leichte, mittelschwere und schwere Formen eingeteilt. Schwere Formen der Krankheit werden hauptsächlich vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Immunität und bei Patienten mit entfernter Milz beobachtet.

Nach den Besonderheiten des Verlaufs wird zwischen fulminanter, abortiver, akuter und wiederkehrender eitriger Meningitis unterschieden. Akute eitrige Meningitis mit typischen zerebralen und umhüllten Symptomen ist am häufigsten. Der fulminante Verlauf einer eitrigen Meningitis aus den ersten Stunden der Erkrankung ist durch eine rasche Zunahme der Schwellung des Gehirns gekennzeichnet, die zu Bewusstseinsstörungen und Vitalfunktionen führt. Die abortive Variante zeichnet sich durch ein gelöschtes Krankheitsbild aus, in dem die Symptome der Intoxikation zum Tragen kommen. Eine wiederkehrende eitrige Meningitis kann beobachtet werden, wenn die akute Form der Erkrankung unzureichend oder spät behandelt wird oder wenn im Körper ein chronischer Fokus einer eitrigen Infektion vorliegt.

Symptome einer eitrigen Meningitis

Die Inkubationszeit der primär eitrigen Meningitis dauert durchschnittlich 2 bis 5 Tage. Typisch akuter Beginn mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C, starken Schüttelfrost, intensiven und zunehmenden Kopfschmerzen, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. Psychomotorische Unruhe, Delirium, Bewusstseinsstörungen können auftreten. In 40% der Fälle tritt eine eitrige Meningitis mit konvulsivem Syndrom auf. Die für Meningitis spezifischen Scheidesymptome (Kernig-Symptom, Brudzinsky, Guillain, Nackenmuskulatur) werden ab den ersten Stunden der Erkrankung ausgedrückt und nehmen am 2-3. Tag zu. Typisch sind die ausgeprägte Hyperästhesie und die Abnahme der Bauchreflexe gegen die allgemeine Zunahme der Tiefenreflexe. Ein diffuser Ausschlag hämorrhagischer Natur kann auftreten.

Die fokalen Symptome, die eine eitrige Meningitis begleiten, bestehen meistens in Funktionsstörungen verschiedener Hirnnerven. Die am häufigsten beobachtete ist die Niederlage der N. oculomotoris, die zu einer Verdoppelung führt, die Entwicklung von Strabismus, das Absenken des Oberlids und das Auftreten eines Unterschieds in der Pupillengröße (Anisokorie). Weniger häufig sind Neuritis des Gesichtsnervs, Schädigungen des Trigeminusnervs, Funktionsstörungen des Sehnervs (Verlust von Gesichtsfeldern, verminderter Sehschärfe) und der Präcochlearis (progressiver Hörverlust). Schwerere fokale Symptome deuten auf die Ausbreitung von entzündlichen Veränderungen in der Gehirnsubstanz oder auf die Entwicklung von Gefäßerkrankungen wie einem ischämischen Schlaganfall, der durch Vaskulitis, Reflexkrampf oder zerebrale Thrombose verursacht wird, hin.

Beim Übergang des Entzündungsprozesses zur Substanz des Gehirns spricht man von der Entwicklung der Meningoenzephalitis. In diesem Fall tritt eine eitrige Meningitis unter Hinzufügung von für Enzephalitis charakteristischen fokalen Symptomen in Form von Parese und Paralyse, Sprachstörungen, Empfindlichkeitsänderungen, Auftreten pathologischer Reflexe und erhöhtem Muskeltonus auf. Hyperkinesis, halluzinatorisches Syndrom, Schlafstörungen, vestibuläre Ataxie, Verhaltens- und Gedächtnisstörungen sind möglich. Die Ausbreitung des eitrigen Prozesses in den Ventrikeln des Gehirns mit der Entwicklung einer Ventrikulitis manifestiert sich durch spastische Angriffe wie Hormetonie, Flexionskontrakturen der Arme und Streckbeine.

Komplikationen bei eitriger Meningitis

Eine frühe und schreckliche Komplikation, die mit einer eitrigen Meningitis einhergehen kann, ist die Schwellung des Gehirns, die zu einer Kompression des Hirnstamms mit darin befindlichen Vitalzentren führt. Eine akute Schwellung des Gehirns tritt in der Regel am 2-3. Tag der Erkrankung mit fulminanter Form auf - in den ersten Stunden. Klinisch äußert sie sich in motorischen Angstzuständen, Bewusstseinsstörungen, Atemnot und Herz-Kreislaufstörungen (Tachykardie und arterieller Hypertonie, alternierend mit Bradykardie und arterieller Hypotonie im Endstadium).

Diagnose einer eitrigen Meningitis

Typische klinische Anzeichen, das Vorhandensein meningealer Symptome und fokale neurologische Symptome in Form von Schädigungen der Hirnnerven lassen den Neurologen in der Regel davon ausgehen, dass ein Patient eine eitrige Meningitis hat. Schwieriger ist die Diagnose in Fällen, in denen die eitrige Meningitis vor dem Hintergrund der Symptome eines bestehenden septischen Fokus an einem anderen Ort einen abortiven Verlauf hat oder erneut auftritt. Um eine eitrige Meningitis zu bestätigen, ist es notwendig, eine Lumbalpunktion zu erzeugen, bei der ein erhöhter Druck der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen wird, ihre Trübung oder Opaleszenz. Eine anschließende Untersuchung der Liquor cerebrospinalis bestimmt den erhöhten Gehalt an Eiweiß und zellulären Elementen (hauptsächlich aufgrund von Neutrophilen). Die Identifizierung des Erregers wird während der Mikroskopie von Abstrichen der Liquor cerebrospinalis und bei Aussaat auf Nährmedien durchgeführt.

Zu Diagnosezwecken werden auch ein Bluttest und ein Ausstoß von Hautausschlagselementen durchgeführt. Unter der Annahme, dass es sich um eine sekundäre Natur der eitrigen Meningitis handelt, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, um den primären infektiösen Fokus zu finden: Konsultation eines Hals-Nasen-Ohrenarztes, Lungenforschers, Therapeuten; Radiographie der Nasennebenhöhlen, Otoskopie, Radiographie der Lunge.

Die eitrige Meningitis muss von der viralen Meningitis, der Subarachnoidalblutung und den Phänomenen des Meningismus bei anderen Infektionskrankheiten (Typhus, Leptospirose, schwere Formen der Influenza usw.) unterschieden werden.

Behandlung der eitrigen Meningitis

Alle Patienten mit eitriger Meningitis werden in einem Krankenhaus behandelt. Bei solchen Patienten sollte dringend eine Lumbalpunktion und eine mikroskopische Untersuchung der Liquorflüssigkeit durchgeführt werden. Unmittelbar nach der Etiologie der Meningitis wird dem Patienten eine Antibiotika-Therapie verschrieben. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Kombination von Ampicillin mit Cephalosporin-Präparaten (Ceftriaxon, Cefotaxim, Ceftazidim). Bei einer eitrigen Meningitis unbekannter Ätiologie besteht der Beginn der Therapie in der intramuskulären Verabreichung von Aminoglykosiden (Kanamycin, Gentamicin) oder deren Kombination mit Ampicillin. Schwere eitrige Meningitis kann eine intravenöse oder intrathekale Verabreichung von Antibiotika erfordern.

Zur Verringerung von Hydrozephalus und Hirnödem bei eitriger Meningitis wird eine Dehydratisierungstherapie (Furosemid, Mannit) verordnet. Zur pathogenetischen Behandlung der eitrigen Meningitis gehört auch die Verwendung von Glucocorticosteroid-Medikamenten (Dexamethason, Prednisolon), deren Dosen von der Schwere der Erkrankung abhängen. Parallel dazu wird die notwendige symptomatische Therapie durchgeführt. Bei Schlafstörungen werden Beruhigungsmittel verschrieben; zur Linderung von psychomotorischen Bewegungen und Konvulsionen - lytische Mischungen (Chlorpromazin, Diphenhydramin, Trimeperidin), Diazepam, Valproinsäure; Bei Hypovolämie und der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks wird eine Infusionstherapie durchgeführt.

In der Erholungsphase nach der übertragenen akuten Phase der eitrigen Meningitis wird die Verwendung von nootropen und neuroprotektiven Medikamenten, einer Vitamintherapie und einer erholsamen Behandlung empfohlen. Die Behandlung von Patienten mit sekundärer eitriger Meningitis sollte die Beseitigung des primären septischen Fokus umfassen, einschließlich eines chirurgischen Eingriffs (Sanitivierungsoperation bei Mittelohrentzündung, Frontotomie, Ethmoidotomie, Sphenotomie, Entfernung des intrazerebralen Abszesses usw.).

Eitrige Meningitis-Vorhersage

Laut einigen Daten ist in 14% der Fälle eine eitrige Meningitis tödlich. Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung hat eine eitrige Meningitis jedoch eine allgemein günstige Prognose. Bei Meningitis, Asthenie, Liquor können dynamische Störungen, sensorineuraler Hörverlust und einige leichte fokale Symptome auftreten. Schwere Folgen einer eitrigen Meningitis (Hydrozephalus, Amaurose, Taubheit, Demenz, Epilepsie) sind in unserer Zeit selten.

Prävention von eitriger Meningitis

Bis heute ist die Impfung der effektivste Weg, um eine eitrige Meningitis zu verhindern. Impfungen werden gegen die Hauptverursacher der eitrigen Meningitis durchgeführt: Hämophilusbazillen, Meningo und Pneumokokken. In Russland gelten diese Impfstoffe nicht als obligatorisch und werden je nach Indikation oder auf Wunsch der Patienten eingeführt.

Die Impfung gegen hämophile Infektion wird hauptsächlich für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 5 Jahren und für Menschen durchgeführt, die an einer Immunschwäche infolge einer HIV-Infektion, einer immunsuppressiven Behandlung von Krebs, einer Entfernung des Thymus oder der Milz usw. leiden. Bei Kindern nach 18 wird eine Impfung gegen eine Meningokokkeninfektion empfohlen Monate und Erwachsene. Kinder bis zum Alter von 18 Monaten werden nach epidemischen Indikationen geimpft (z. B. wenn bei einem der Familienmitglieder eine Meningokokken-Eitrose-Meningitis diagnostiziert wird). In Regionen, die für eine Meningokokken-Eitrose-Meningitis gefährlich sind, sollten Patienten mit Immunschwäche und Menschen mit anatomischen Schädeldefekten geimpft werden. Eine Impfung gegen eine Pneumokokkeninfektion ist angezeigt bei häufig kranken Kindern, Patienten mit häufiger Lungenentzündung und Otitis bei schwacher Immunität.

Typische Symptome einer eitrigen Meningitis, Behandlungs- und Präventionsmethoden

Die eitrige Meningitis ist eine entzündliche Erkrankung, die die Auskleidung des Gehirns beeinflusst. Dies führt zu einer erheblichen Verschlechterung des menschlichen Zustands. Wenn er nicht behandelt wird, kann der Patient behindert werden oder sterben.

Die Entwicklung der Krankheit hängt vom Erreger der Mikroben und vom Zustand des menschlichen Immunsystems ab. Wenn Sie die schmerzhaften Symptome ignorieren, führt die Pathologie zu irreversiblen Folgen.

Infektionsmechanismus

Die eitrige Meningitis ist eine Krankheit bakterieller Natur, bei der die Gehirnschicht entzündet ist. Die Hauptursache für eine eitrige Meningitis ist das Eindringen des Erregers der Krankheit - Neisseria meningitidis - Meningokokkeninfektion. Je nach Eindringungsmethode der Mikroben wird die primäre und sekundäre Meningitis isoliert.

Bei der primären Meningitis gelangen Erreger bei Kontakt mit einer infizierten Person in den Körper. Mikroorganismen dringen durch den Nasopharynx in die Meningen ein. Bei traumatischen Hirnverletzungen kann es zu einer direkten Infektion kommen, und die Nichteinhaltung der aseptischen Regeln während der Operation.

Interessant Bei einhundert Trägern von Meningokokkeninfektionen entfallen 1 Kranke.

Eine sekundäre Meningitis entwickelt sich als Folge einer Infektion mit Staphylokokken, Streptokokkeninfektionen, Darm- und Hämophilus-Bazillen. Bakterien dringen in das Gehirn durch die Nasennebenhöhlen, von Karies befallene Zähne und entzündete Ohren ein. Mikroben können die Barrieren gegen Lungenentzündung, Furunkulose und Magenerkrankungen durchdringen.

Das Eindringen pyogener Bakterien durch die Barriere trägt zur Schwächung der Immunabwehr bei, die durch wiederkehrende Erkältungen, Stress, entsteht.

Die Krankheit wird bei Menschen jeden Alters diagnostiziert, aber Kinder unter 5 Jahren sind am anfälligsten für die Pathologie. Eine eitrige Meningitis bei Kleinkindern entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund eines verminderten Immunsystems.

Artenklassifizierung

Je nach Schweregrad der Erkrankung manifestiert sich die Krankheit in leichter, mittelschwerer und schwerer Form. Bei Patienten ohne Milz wird eine schwere Pathologie mit einem starken Rückgang des Immunstatus beobachtet.

Durch Progressionsmerkmale klassifizierte abortive, fulminante, rezidivierende und akute eitrige Meningitis. Der letztere Typ wird häufiger als andere diagnostiziert und wird von charakteristischen Symptomen begleitet. Im Fall des Blitzstroms schwillt das Gehirn schnell an und verursacht eine Bewusstseinsstörung. Eine abortive Art ist durch das Fehlen charakteristischer Symptome gekennzeichnet, es treten nur Vergiftungserscheinungen auf. Rezidivierende Meningitis tritt bei der späten Behandlung der akuten Form und bei Vorhandensein einer pyogenen Infektion auf.

Je nach Erreger der Krankheit werden Meningokokken, Pneumokokken und hämophile Meningitis unterschieden.

Die Meningokokken-Varietät erscheint aufgrund der Wirkung verschiedener Meningokokken. Diese Erreger rufen meist Entzündungen hervor, weil sie eine Kapsel besitzen, die vor den schädigenden Wirkungen der Immunität schützt. Diese Eigenschaft ermöglicht es den Mikroben, sich ungehindert zu replizieren, was zur Bildung von Eiter führt.

Pneumokokken verursachen die Pneumokokkenform der Krankheit, die selten diagnostiziert wird. Manifestiert durch die Eiterbildung und die intensive Entwicklung des Entzündungszentrums.

Der hämophile Zauberstab betrifft meist Babys unter einem Jahr. Das Bakterium hat eine toxische Wirkung auf den Körper, was zur sofortigen Entwicklung des Entzündungsprozesses beiträgt.

Symptome der Krankheit

Die Erkrankung äußert sich in der Entwicklung des Meningeal-Syndroms, das sich in einer infektiösen Läsion zerebrovaskulärer Flüssigkeit äußert. Die ersten Anzeichen einer Meningitis ähneln Grippesymptomen. Aber nach einigen Stunden ist das Bewusstsein gestört, die Nackenmuskulatur wird gestrafft, es kommt zum Erbrechen.

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 5 Tage. Am ersten Tag manifestiert sich die eitrige Meningitis wie folgt:

• ein starker Anstieg der Körpertemperatur;
• vermehrte Kopfschmerzen;
• Schüttelfrost
• Erbrechen;
• Verwirrung;
• psychische Störungen.

Die informativsten Anzeichen sind Muschelsymptome: steife Nackenmuskeln, ein Symptom von Brudzinsky und Kernig. Sie äußern sich dadurch, dass der Patient seinen Kopf nicht an die Brust kippen kann und ihn zurückwirft, um Schmerzen im Hinterkopf zu lindern. Der Patient ist auch nicht in der Lage, die unteren Gliedmaßen zu strecken.

Am 3. Tag des Fortschreitens der Entzündung tritt eine Fehlfunktion des Sehnervs auf, die zu Strabismus und Sehstörungen führt. Hörverlust, Halluzinationen, beeinträchtigte Sprachfähigkeiten behoben. Normalerweise geht die Krankheit mit einem Krampfsyndrom einher. Erscheinen hämorrhagischer Hautausschlag.

Die Zunahme der Symptome zeigt das Fortschreiten der Entzündung und ihre Ausbreitung im Gehirn an. Als Folge kommt es zu vaskulären Funktionsstörungen aufgrund von Krämpfen der Gehirnkapillaren. Entwickelte Meningoenzephalitis, die Paralyse, Sprachstörungen verursacht.

Diagnosemethoden

Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, Anamnese zu sammeln: Ermitteln Sie die Infektionsquelle, ermitteln Sie die assoziierten Krankheiten und informieren Sie sich über den Kontakt mit dem Infizierten.

Die wichtigste Studie ist die Analyse von Rückenmarksflüssigkeit. Bei einer eitrigen Meningitis ist die Cerebrospinalflüssigkeit trübe, mit einem gelben oder grünen Farbton. Die Farbe der Flüssigkeit weist auf einen bestimmten Erreger hin. Die Ergebnisse zeigen einen Anstieg der Zytose, der Proteinkonzentration.

Neben der Untersuchung des Rückenmarks muss der Patient folgende Untersuchungen durchlaufen:

• CBC zum Nachweis von Leukozytose;
• Urinanalyse;
• Computertomographie;
• Röntgen der Lunge, Schädel.

Sie müssen sich auch mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Neurologen, beraten.

Therapeutische Aktivitäten

Die Behandlung der eitrigen Meningitis erfolgt in einer medizinischen Einrichtung. Nach einer Notfall-Lumbalpunktion wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Ampicillin wird normalerweise zusammen mit Cefotaxim angewendet. Bei schweren Erkrankungen werden die Arzneimittel intravenös injiziert. Um die Schwellung des Gehirns zu reduzieren und den Hydrozephalus zu beseitigen, werden Mannitol und Furosemid als Dehydratisierungsmittel verwendet.

Hinweis! Als Ergebnis der Forschung wurde festgestellt, dass die Inzidenzraten bei jungen Patienten 10 Fälle pro 100 Tausend Kinder sind.

Es ist auch wichtig, die richtige symptomatische Behandlung anhand der Ursache der Erkrankung zu wählen. Bei Schlafstörungen werden Beruhigungsmittel verordnet, bei Krämpfen Diazepam und Chlorpromazin. Mit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks wird eine Infusionsbehandlung durchgeführt. Während der Rehabilitationsphase wird empfohlen, Multivitaminkomplexe oder neuroprotektive Medikamente einzunehmen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Impfung ist die effektivste Methode, um die Entwicklung einer Meningealinfektion zu verhindern. Impfungen werden gegen Pathogene der Pathologie gemacht: Meningokokken, Pneumokokken, Hämophilusbazillen. Es ist besonders wichtig, Kinder rechtzeitig (von 3 Monaten bis 5 Jahren) zu impfen, da die Krankheit bei Neugeborenen eine hohe Sterblichkeitsrate verursacht. Wegen der Leichtigkeit der Übertragung einer eitrigen Meningitis wird Erwachsenen empfohlen, bei Immunschwäche, häufiger Lungenentzündung und Otitis geimpft zu werden.

Ärzte müssen den Patienten rechtzeitig isolieren, um das Risiko einer Ausbreitung der Infektion zu minimieren.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Die Entzündung der Meningen ist die gefährlichste Bedingung für das Leben eines Erwachsenen und eines Kindes. Denn selbst wenn die notwendigen therapeutischen Maßnahmen für Menschen mit geschwächtem Immunsystem bereitgestellt werden, treten viele Konsequenzen auf, darunter der Tod.

Neurologische Komplikationen nach Meningitis werden bei 20% der Patienten erfasst, von denen die Mehrzahl ältere Menschen und Kinder sind.

Bei einem schweren Krankheitsverlauf entwickelt sich ein Ödem des Gehirns, das zum klinischen Tod führt. Um diesen Zustand zu verhindern, müssen Elektrolytlösungen in den Körper gelangen.

Zu anderen schwerwiegenden Komplikationen gehören:

• Sepsis;
• Hydrocephalus, wodurch der intrakraniale Druck erhöht wird;
• Multiorganversagen, das den Herzmuskel und die Nieren beeinflusst;
• Asymmetrie des Gesichts, Schielen durch Schädigung der Nerven des Schädels;
• Arrhythmie, die zur Ausbreitung von Krankheitserregern in den inneren Herzmembranen führt;
• Empyem, bei dem Eiter unter der Schädelbasis fließt;
• verlängertes Krampfsyndrom;
• Hörverlust;
• Koma

Ohne Therapie beträgt die Sterblichkeitsrate 50%. Die ungünstigste Prognose ist charakteristisch für eine Pneumokokken-Meningitis: In 20% der Fälle wird der Tod diagnostiziert.

Nach der Genesung müssen Sie regelmäßig einen Neurologen aufsuchen. Es erfordert kompetente Rehabilitationsmaßnahmen, einschließlich der Einnahme von Medikamenten, Bewegungstherapien, Massagen und therapeutischen Bädern. Ein integrierter Behandlungsansatz hilft, unerwünschte Folgen zu minimieren.

Eitrige Meningitis: Erste Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Die eitrige Meningitis ist eine Infektionskrankheit, die sich als Folge des Eindringens der Bakterienflora durch die Blut-Hirn-Schranke mit einer Schädigung der Gehirnschicht entwickelt. Durchschnittlich werden 4 Fälle pro 100 000 Einwohner pro Jahr erfasst. Es ist eine der schwersten entzündlichen Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Es ist sehr wichtig, die ersten Anzeichen der Krankheit, die Zeit für die Diagnose einer rechtzeitigen Behandlung und eine günstigere Prognose nicht zu übersehen. Lesen Sie in diesem Artikel mehr über eitrige Meningitis.

Klassifizierung der eitrigen Meningitis

Das Hauptsymptom einer eitrigen Meningitis ist das Vorhandensein von eitrigem Exsudat mit einer vorherrschenden neutrophilen Pleozytose.

Die eitrige Meningitis ist in zwei große Gruppen unterteilt:

• primär (sind unabhängige Nosologie. Ein typisches Beispiel ist Meningokokken-Meningitis);
• sekundär (sind Komplikationen bei anderen Krankheiten. Zum Beispiel bei Otitis, Sinus).

Lokalisierung ordnen Sie folgende Meningitis zu:

• generalisiert (konvexitale Meningitis mit Meningokokken-Infektion, wenn die gesamte konvexe Oberfläche des Gehirns betroffen ist);
• begrenzt (basale Meningitis mit einer Schädigung der Gehirnbasis bei tuberkulöser Meningitis).

Es gibt verschiedene Varianten des klinischen Verlaufs dieser Nosologie:

Der Schweregrad dieser Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

• einfacher Fluss;
• moderate Schwere;
• schwerer Kurs;
• extrem schwere Meningitis.

Eitrige Meningitis-Klinik

Abhängig vom Erreger, der durch eine Entzündung im Gehirn verursacht wird, hat die Klinik ihre eigenen Merkmale. Im Allgemeinen ist ein kräftiger Beginn mit einem schnellen Anstieg der Symptome für die gesamte Gruppe der bakteriellen Meningitis charakteristisch. Generell können folgende Warnzeichen unterschieden werden:

• heftige Kopfschmerzen, die oft von Erbrechen begleitet werden und nicht Erleichterung bringen. Darüber hinaus potenziert der Kopfschmerz helles Licht, Rauschen, Berührung;
• schwere Hyperästhesie;
• Anwesenheit eines meningealen Symptoms (steifer Nacken, positive Symptome von Kernig, Brudzinsky);
• häufiges Erbrechen, das nicht lindert, und keine Stuhlprobleme;
• hohe Körpertemperatur (mehr als 39 Grad), die nach Einnahme von fiebersenkenden Medikamenten nicht abnimmt;
• das Vorhandensein von Krämpfen oder Krampfaktivität;
• Bewusstseinsstörungen (vom Betäuben bis zum tiefen Koma) oder unangemessenes Verhalten des Patienten bei psychomotorischer Erregung;
• das Vorhandensein eines ausgeprägten Intoxikationssyndroms: allgemeine Schwäche, Myalgie (Muskelschmerzen), Arthralgie (Gelenkschmerzen), Weigerung zu essen, Ohrenklingeln, Schwindel;
• hämorrhagischer Hautausschlag (charakteristisch für Meningokokkeninfektionen).

Epidemiologisch wird die primär eitrige Meningitis hauptsächlich durch Meningococcus, Pneumococcus und hämophile Bazillen verursacht.

Meningokokken-Meningitis. Akuter Beginn ist charakteristisch, Symptome einer Nasopharyngitis sind selten möglich. Die Körpertemperatur steigt stark an, Fieberzahlen, Schüttelfrost, Hyperästhesie und starke Kopfschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Einen Tag später steigt das Meningeal-Syndrom an, ein steifer Nacken erscheint. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich zunehmend - psychomotorische Erregung mit Halluzinationen kann durch Betäubung und Betäubung ersetzt werden. Mögliche Schädigung der Hirnnerven (häufig visuell und auditiv, gefolgt von Komplikationen in Form von Taubheit und Blindheit). Ein auffälliges Symptom einer Meningokokken-Infektion ist das Vorhandensein eines charakteristischen gepunkteten hämorrhagischen Ausschlags, der in schweren Fällen zu Hautnekrosen führt. Eine spezifische Komplikation der Meningokokken-Infektion ist das Waterhouse-Frideriksen-Syndrom (Blutung im Nebennierenrinde) mit einer Mortalitätsrate von 100%.

Pneumokokken-Meningitis. Am häufigsten sind Kinder und Erwachsene über 40 krank. Die Infektionsquellen sind nicht sanitäre Herde: Otitis, Sinusitis, Mastoiditis, traumatische Hirnverletzung. Pneumokokken-Meningitis kann als primäre bakterielle Meningitis auftreten, ihr klinisches Bild ist dem Meningokokken sehr ähnlich. Es zeichnet sich durch denselben schweren Verlauf und hohe Mortalität und Komplikationen ohne zeitgerechte und adäquate Behandlung aus.

Die sekundäre Meningitis pneumococcus beginnt subakut und verläuft weniger heftig, zeichnet sich jedoch durch einen längeren Verlauf und häufige Rückfälle aus, da die Therapie in der Regel zu spät verordnet wird. Es kann zu einem Hautausschlag wie bei Meningokokkeninfektionen, einem septischen Verlauf kommen. Todesfälle treten häufig am 8-10 Tag auf, aufgrund einer späten Diagnose und einer etiotropen Behandlung.

Meningitis durch hämophile Bazillen. Häufiger kranke Neugeborene und Kinder bis 5 Jahre. Die Krankheit entwickelt sich in Gegenwart von Herden chronischer Infektionen: Lungenentzündung, Otitis, Rhinitis, Sinusitis. Der Beginn der Krankheit ist allmählich, träge und wellig. Perioden der imaginären Verbesserung können auch unbehandelt auftreten. Eine zerebrale Hypotonie ist charakteristisch für diese Krankheit, und Zerebrospinalflüssigkeit kann nur mit einer Spritze erhalten werden. Mit der Entwicklung einer zerebralen Hypotonie ist die Erkrankung aufgrund der Entwicklung einer Exikotoxikose sehr schwierig.

Staphylokokken-Meningitis. Es ist eine sekundäre Meningitis vor dem Hintergrund von Abszessen, Lungenentzündung, Osteomyelitis der Schädelknochen mit Sepsis. Es ist schwierig zu behandeln, es ist schwierig zu behandeln, da Staphylokokken gegen Antibiotika resistent sind. Ein charakteristisches Merkmal ist die Tendenz zum Abszeß. Die Sterblichkeit ist sehr hoch.

Ein isoliertes Meningeal-Syndrom weist nicht immer auf eine Meningitis hin. Meningeale Symptome können bei allen anderen Infektionskrankheiten, Vergiftungen und Gehirntumoren beobachtet werden, aber die Hirnflüssigkeit ist nicht entzündlich. Dieses Phänomen wird Meningismus genannt und ist mit einem erhöhten intrakraniellen Druck verbunden.

Diagnose einer eitrigen Meningitis

Für die Diagnose einer eitrigen Meningitis ist es wichtig, eine epidemiologische Anamnese zu sammeln: frühere Krankheiten, das Vorhandensein chronischer Infektionsherde, Traumata, Kontakt mit Kranken.

Eine der wichtigsten Studien ist die Analyse von Liquor cerebrospinalis. Bei eitriger Meningitis ist es trüb, weißlich oder gelb und manchmal grünlich, was einen bestimmten Erreger auszeichnet. Die Zytose wächst dramatisch - bis zu 1000 oder mehr Zellen aufgrund von Neutrophilen, die Proteinmenge steigt, die Reaktionen von Pandy und Nonne-Apelt werden positiv.

Zusätzlich zur Analyse der Liquor cerebrospinalis muss folgende Untersuchung durchgeführt werden:

• eine klinische Blutuntersuchung (es wird die Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links bestimmt, möglicherweise sogar zu jungen Formen. Bei der Entwicklung einer septischen Erkrankung ist es erforderlich, eine Blutuntersuchung auf Sterilität durchzuführen);
• klinische Urinanalyse;
• CT, MRI - Studie;
• Röntgen der Nasennebenhöhlen, Lunge, Schädel;
• Konsultation eines Neurologen, Infektionskrankheiten, falls erforderlich, eines Neurochirurgen.

Behandlung der eitrigen Meningitis

Der Behandlungs- und Genesungserfolg hängt von der Aktualität einer angemessenen Therapie ab. Diese Patienten werden je nach Schweregrad notwendigerweise oder im Infektionskrankenhaus oder auf der Intensivstation behandelt. Eine geeignete Therapie wird einem bestimmten Patienten verschrieben. Die folgenden Behandlungsprinzipien können zusammengefasst werden:

• antibakterielle Therapie (wenn möglich, wird die Expressionsdiagnose des Erregers einer etiotropen antibakteriellen Therapie verschrieben. Wenn der Erreger nicht nachgewiesen werden kann, werden die Antibiotika zunächst empirisch verordnet, gefolgt von ihrer Rotation).
• Antiödemtherapie zur Beseitigung des Hirnödems;
• Korrektur der Atmungsfunktion, des Herz-Kreislauf-Systems, des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• antikonvulsive Therapie;
• Neuroprotektion.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für die Genesung günstig.

Ural State Medical University, Lehrfilm "Meningokokken-Meningitis":