Gehirnschlagoperation - Konsequenzen

ANMK ist unabhängig von ihrem Typ eine therapeutische Pathologie, die ein organisches Substrat aufweist. Schlaganfall ist eine Krankheit, bei der pathogenetische Mechanismen einen Schwerpunkt der Nekrose in der Großhirnrinde (später als GM bezeichnet) oder in den subkortikalen Strukturen bilden. Dementsprechend handelt es sich um eine organische Läsion, und die gesamte bestehende Klinik wird von ihrer Größe und ihrem Standort bestimmt.

Wie Sie wissen, werden Neurozellen (Neuronen) sehr langsam wiederhergestellt, und der Körper wird niemals über genügend eigene Kräfte verfügen, um den verlorenen Fokus wiederherzustellen - selbst wenn er sehr wenig Platz beansprucht.

GM ist die komplexeste Struktur des menschlichen Körpers, so dass schon eine kleine Niederlage davon katastrophale Folgen haben kann.

In Anbetracht des Vorstehenden wird deutlich, dass es nicht möglich ist, die toten Zellen wiederherzustellen. Daher zielen alle Ansätze zur Behandlung und Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall hatten, ausschließlich darauf ab, die Arbeit der überlebenden Nervenzellen zu verbessern. Heute ist dies der einzige Ansatz, der es ermöglicht, mit zeitnah qualifizierter medizinischer Versorgung relativ gute Ergebnisse zu erzielen.

Es gibt jedoch einen wichtigen Punkt: Alle diese Algorithmen funktionieren nur, wenn die Ausbreitung des pathologischen Fokus der Nekrose aufgehört hat. Ansonsten erweisen sich therapeutische Techniken als völlig bedeutungslos, wenn in der Nähe befindliche Zellen weiter absterben, und der einzige Ausweg aus der Situation ist eine Operation. Und selbst dann ist es keine Tatsache, dass Neurochirurgen die Implementierung eines solch komplexen Verfahrens übernehmen werden. Hier wird die Entscheidung in Sekunden getroffen und nur das Verhältnis der möglichen Vorteile und Risiken wird berücksichtigt.

Arten von Operationen

Neurochirurgische Operationen (dh Eingriffe am GM) werden sowohl mit einem ischämischen Schlaganfall als auch mit Hämorrhagie durchgeführt. Während der Manifestation einer Gehirnblutung treten häufig Schlaganfallhämatome auf, und eine spontane Subarachnoidalblutung aufgrund eines Aneurysmasruptur ist möglich. Dieser Begriff impliziert eine sackartige Verformung des Gefäßes - sein Durchmesser nimmt durch das Ausdünnen der Wand wiederholt zu. Eine tiefe Lokalisation der Blutung ist in vielen Fällen mit einem Durchbruch von Blut in das Ventrikelsystem des GM verbunden. Dieser pathophysiologische Mechanismus führt wiederum zu einer Verletzung des Flüssigkeitskreislaufs und dem Auftreten des sogenannten Hydrocephalus der okklusiven Ätiologie. Als Hauptziele der chirurgischen Behandlung gelten folgende Ziele:

1. Sicherstellung der maximal zulässigen Entfernung von Blutgerinnseln mit einem Minimum an toten GM-Zellen.
2. Normalisierung des lokalen und Gesamtdrucks im Schädel. Wenn eine plötzliche SAH auftritt, die durch das Reißen der Aneurysmen der Gefäße verursacht wird, die für die Gewinnung des Trophismus von gv-Geweben verantwortlich sind, wird das Aneurysma abgeschnitten. Eine alternative Lösung für das Problem - die Durchführung einer intravaskulären Intervention unter Verwendung von Spulen (Spiralen).

In einigen klinischen Situationen erscheint der chirurgische Eingriff bei einem Schlaganfall nicht ohne vorherige medizinische Vorbereitung.

Zunächst wird der Patient für eine bestimmte Zeit in der Intensivstation intensiv behandelt, indem ihm Medikamente verabreicht werden, deren Wirkung nicht nur auf die Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn, sondern auch auf die Optimierung der Arbeit des gesamten Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden als CCC bezeichnet) gerichtet ist. ).

In der Regel ist dieser Ansatz in Anbetracht eines nekrotischen Brennpunkts gerechtfertigt, der durch Ischämisierung von GV-Geweben entstanden ist. Mit anderen Worten, zunächst wird alles unternommen, um die überlebenden Neurozellen mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen, die "Verantwortung" übernehmen müssen, um das Nervensystem in einem funktionsfähigen Zustand zu halten. Nur wenn diese Bedingung erfüllt ist, kann sicher mit der Entfernung eines einzelnen Herdes fortgefahren werden, und die Resektion erfolgt nicht eindeutig entlang der Grenze der Abgrenzungsabteilung, sondern mit einer geringen Menge an gesundem Gewebe. Dies ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung des pathologischen Prozesses nach der Operation auszuschalten.

Gegenanzeigen

Die wichtigsten Faktoren, die bei der Entscheidung über die Angemessenheit der Operation nach dem Schlaganfallmanifest berücksichtigt werden, sind folgende:

1. Das Alter des Patienten, bei dem der Schlaganfall aufgetreten ist.
2. Der allgemeine Zustand seines Körpers, die Merkmale der Indikatoren für die funktionelle Aktivität des Nervensystems.

Obwohl die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs häufig die einzige Möglichkeit für eine Genesung darstellt, gibt es eine eindeutige Liste kategorialer Kontraindikationen für diese Behandlungsmethode, nämlich:

1. Eine Person ist über 70 Jahre alt.
2. Das Vorhandensein schwerer somatischer Pathologien (wie Diabetes, sowie renale, hepatische, kardiovaskuläre, pulmonale Pathologien im Stadium der Sub- und Dekompensation in der Geschichte) hat außerdem erhebliche Probleme mit der Blutgerinnung, septischen und onkologischen Erkrankungen.
3. Bewusstseinsstörung, die als Koma gilt. Für den Fall, dass mindestens eine und vor allem einige der oben genannten Kontraindikationen auftreten, wird die Operation entweder vollständig ausgeschlossen oder bis zur Normalisierung des Patienten verschoben. Es gibt mehrere private israelische Kliniken, in denen sie die Durchführung von Operationen am Gehirn in Gegenwart dieser Kontraindikationen vornehmen, aber die Überlebensrate und noch mehr die Rehabilitation sind miserabel.

Es ist wichtig!

Viele Menschen (in der Regel Verwandte von Patienten) bestehen darauf, dass die Behandlung selbst komplexester klinischer Fälle nicht durch eine Operation, sondern durch den Einsatz der traditionellen Medizin erfolgt. Warum "schneiden" und bezahlen ", ist nicht klar für was", wenn die Operation vermieden werden kann - schließlich gibt es auch so wunderbare Mittel wie pflanzliche Heilmittel und Apitherapie (Behandlung von Bienenprodukten).

Tatsächlich sind alle diese Mittel irrelevant und stehen kurz davor, den normalen Betrieb des GM zu gewährleisten, und noch mehr zu seiner Genesung nach einem kardiovaskulären Unfall.

Die Einhaltung dieser Sichtweise führt häufig zum Tod von Patienten - aus dem einfachen Grund, dass ihre Angehörigen der Operationsführung nicht zustimmen, wenn sie wirklich Leben retten kann. Am interessantesten ist, dass sie die Ärzte danach beschuldigen, dass sie angeblich die Krankheit falsch behandelt oder die Versorgung des Patienten nicht richtig organisiert haben. Worüber können wir reden, wenn die Menschen daran gewöhnt sind, auf Informationsquellen zweifelhafter Natur zu vertrauen, und nicht auf professionelle Ärzte!

Indikationen für die Operation

Chirurgische Eingriffe werden ausschließlich auf ärztliche Verschreibung durchgeführt und können sowohl bei akutem hämorrhagischem Schlaganfall als auch bei Ischämie empfohlen werden. Die mit der Operation verfolgten Ziele lassen sich wie folgt charakterisieren:

1. Die Verhinderung einer Vergrößerung des nekrotischen Bereichs ist das Risiko der Entwicklung dieser Komplikationen, wenn Anzeichen für einen Verschluss der Gefäße der Hauptarterien erscheinen, die den Kopf und den Hals versorgen.
2. Direkte Beseitigung der bereits eingetretenen Auswirkungen des Schlaganfalls;

Die Operation bei hämorrhagischen Schlaganfällen wird in der Regel mit Blutungen im GM durchgeführt, aus denen sich später Hämatome entwickeln. Diese Art von Problem tritt nach Aneurysmruptur auf. Blutungen, insbesondere tiefere, führen dazu, dass Blut in das Ventrikelsystem des GM gelangt. Wenn die Operation nicht so schnell wie möglich durchgeführt wird, führt dies zu einer Manifestation des sogenannten okklusiven Hydrozephalus - einer partiellen Blockierung oder einer vollständigen Blockade von einem oder zwei Löchern zwischen den Ventrikeln.

Wenn trotz fortlaufender therapeutischer Behandlung bei einem Patienten mit Schlaganfall starke Schmerzen auftreten, ist eine Operation erforderlich. Dieses Syndrom ist höchstwahrscheinlich mit einem Druckanstieg in der Schädeldecke verbunden, was zu Problemen mit der Zirkulation von Liquor führt. In dieser Situation lässt sich leicht erraten, dass die Ursache all dieser Probleme in der Nekrose eines bestimmten Abschnitts von Gen-Gewebe liegt. Demzufolge ist es möglich, das Leben des Patienten nur bei möglichst frühem Ablassen des Kopfes und Entfernen der Kranio-Cerebral-Flüssigkeit zu retten, sowie unter der Bedingung, dass der nekrotisierende Bereich entfernt wird, der sich weiter vergrößert.

Viele Schlaganfallpatienten befinden sich im Koma - es gibt überhaupt keine Klinik für neurologische Aktivität. Es ist logisch anzunehmen, dass ihr Gehirn extrem nachteiligen Auswirkungen ausgesetzt war. Wenn Sie den toten Bereich entfernen, besteht die Chance auf Erlösung, doch in der Praxis ist alles etwas anders. Unglücklicherweise waren alle Versuche, eine Operation an genetisch verändertem Gewebe bei Patienten durchzuführen, die sich in einem komatösen Zustand befanden, nicht erfolgreich (die Mortalitätsrate betrug 100%).

Die Genesung von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, ist dieselbe wie in Fällen, in denen nur eine therapeutische Behandlung durchgeführt wurde.

In beiden Fällen wurde der gesamte Gehirnbereich von der Arbeit „abgeschaltet“ - für das Funktionieren des ZNS gibt es keinen großen Unterschied, ob er entfernt oder durch Bindegewebe ersetzt wurde.

Mögliche Folgen der Operation

Offene Operationen sind signifikant mit einem hohen Risiko für das Leben des Patienten verbunden. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Trepanierens hängt direkt von der Geschwindigkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach der chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

• Epilepsie;
• intrakranielle Blutung;
• ausgedehnte Schwellung;
• Verletzung des Knochengewebes und der Gefäße;
• Infektion;
• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
• Gewichtsverlust;
• Zusammenbruch;
• unsachgemäße Verdauung;
• zeitweilige Trübung des Geistes;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel und Migräne;
• Schwierigkeiten mit der Wahrnehmung der Realität.

In einigen Fällen kann nach einer Operation ein wiederholter Schlaganfall auftreten. Rückfall ist mit Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt zukünftig zu wiederkehrenden Blutungen in der Gehirnhöhle.

Wenn in der neurochirurgischen Klinik die Funktion der Gehirnaktivität infolge eines chirurgischen Eingriffs erhalten blieb, ist dies sehr gut und die Prognose für eine Genesung ist relativ günstig. Selbst wenn das Gefäß platzt und Blut über den Subarachnoidalraum fließt - wenn die Operation in den ersten Minuten der Entwicklung des SAH durchgeführt wird und der Patient dann richtig versorgt wird, kann ein beachtlicher Erfolg erzielt werden.

Es ist jedoch sehr wichtig, den Blutdruck bei Patienten nach der Operation zu stabilisieren. Selbst Bluthochdruck ersten Grades kann zu einem wiederkehrenden Schlaganfall mit allen daraus folgenden Konsequenzen führen.

Wie kann das Risiko von Komplikationen reduziert werden?

Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung wird zu einem großen Teil von den individuellen physiologischen Merkmalen jedes Patienten bestimmt. Es ist klar, dass es unmöglich ist, alle Risiken per Definition vorherzusehen, aber es ist unbedingt erforderlich, eine umfassende Untersuchung des Körpers durchzuführen.

Der Rehabilitationsprozess dauert mehrere Jahre, aber in einer medizinischen Einrichtung bleibt der Schlaganfall nicht länger als 2 bis 3 Monate, wenn neurologische Störungen und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Gehirnblutungen gestoppt werden. Die Entfernung von postoperativen Nähten wird für 10-14 Tage durchgeführt, die Spur des Eingriffs wird jedoch noch einige Monate sichtbar sein.

Jeder Patient, auch wenn er hoffnungslos ist, hofft immer noch auf eine wundersame Rettung, und wenn bereits entschieden wurde, dass eine Operation durchgeführt werden sollte, muss alles getan werden, um nicht nur die erwartete Wirkung zu erzielen, sondern auch das richtige Niveau zu gewährleisten Sicherheit. Ja, die Operation führt zu deutlich spürbareren Ergebnissen als der medikamentenbasierte Ansatz. Damit die vorgeschlagene Behandlungsmethode nur eine positive Wirkung zeigt, ist es notwendig, die Anamnese des Patienten sorgfältig zu studieren und sich mit den begleitenden Pathologien vertraut zu machen.

Wenn Sie richtig verstehen, ist es nicht notwendig, die geplante Operation sofort nach der Entdeckung einer begleitenden Pathologie abzubrechen. Es reicht aus, spezielle Medikamente in die Prämedikationsliste aufzunehmen, wodurch die Möglichkeit einer Verschlimmerung ausgeschlossen wird. Danach kann eine "Reinigung" des GM von den Produkten des nekrotischen Zerfalls durchgeführt werden, ohne den Körper zu schädigen.

Fazit

Es ist notwendig, für jede Behandlungsmethode vernünftig zu sein und die Situation ernst zu bewerten. Es ist klar, dass eine Operation eine erhebliche Belastung für den menschlichen Körper darstellt, die bereits geschwächt ist, und zu nichts Gutem führen wird. Allerdings gibt es keinen anderen Weg, um das Problem zu lösen.

Hören Sie sich einfach die Empfehlungen Ihres Arztes an und folgen Sie ihnen - dann wird alles gut. Keine Selbstmedikation - eine akute Kreislaufinsuffizienz von GV-Geweben ist eine sehr schwierige Aufgabe, die nur Spezialisten der Spitzenklasse bewältigen können.

Und dies hängt davon ab, dass ein multidisziplinärer Ansatz zur Verfügung gestellt wird - solche Patienten sollten von Ärzten verschiedener Fachrichtungen geführt werden.

Operation bei Schlaganfall - Indikationen und Operationsarten, postoperative Periode, Komplikationen

Eine solche häufige Pathologie, wie ein Schlaganfall, ist die häufigste Todesursache - in der Welt stirbt alle sechs Sekunden eine Person an dieser Krankheit. Vor einigen Jahrzehnten wurde bei älteren Menschen, die über 60 bis 65 Jahre alt waren, in den meisten Fällen ein Schlaganfall diagnostiziert. In den letzten Jahren ist die Krankheit jedoch deutlich „jünger“ geworden - selbst bei Kindern. Es gibt verschiedene Methoden, um mit der Krankheit umzugehen, die wichtigste ist die Operation.

Was ist ein Schlaganfall?

Akute plötzliche Durchblutungsstörungen im Gehirn, die zu einer Schädigung der Nervenzellen führen, wird Schlaganfall genannt. Die Pathologie ist durch die Bildung von lokalen oder zerebralen Symptomen neurologischer Natur gekennzeichnet, die länger als einen Tag anhält oder aufgrund von zerebrovaskulären Anomalien zu einem tödlichen Ergebnis führt. Der Ort der Läsion wird durch MRI (Magnetresonanztomographie) bestimmt.

Es gibt ein sogenanntes „therapeutisches Fenster“, das 3–6 Stunden nach dem Aufprall liegt. In dieser Zeit ist es möglich, irreversiblen Schaden und Zelltod mithilfe von therapeutischen Manipulationen zu verhindern. Ein Schlaganfall kann hämorrhagischer oder ischämischer Natur sein. Im ersten Fall kommt es im Gehirn oder seinen Membranen zu Blutungen, im zweiten Fall zu einer Blockierung oder Verengung der Blutgefäße des Gehirns. Darüber hinaus gibt es einen Rückenmarkschlag, der durch Läsionen des Rückenmarks gekennzeichnet ist.

Der ischämische Typ betrifft häufiger Personen im Alter (statistisch häufiger Männer), die durch einen allmählichen Anstieg der Symptome gekennzeichnet sind. Aufgrund des Vasospasmus stoppt die Blutversorgung des Gehirns, was zu Sauerstoffmangel und Zelltod führt. Es wird angenommen, dass ein ischämischer Schlaganfall Faktoren wie Stress, erhöhte körperliche Anstrengung oder Alkoholkonsum verursachen kann.

Der hämorrhagische Typ ist durch eine Blutung im Gehirn gekennzeichnet, und der Tod von Nervenzellen tritt aufgrund der Kompression des Hämatoms auf. Der Hauptgrund ist das Ausdünnen der Gefäßwände aufgrund einer zerebralen Pathologie. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome viel schneller, begleitet von schwerwiegenden neurologischen Anomalien.

In 5% der Fälle der Entwicklung der Krankheit kann der genaue Mechanismus des Auftretens von Hirnschäden nicht ermittelt werden. Die Behandlung nach einem Schlaganfall besteht darin, Nervenzellen (Neuronen) wiederherzustellen, die Auswirkungen von Primärfaktoren aufzuhalten und einen erneuten Aufprall zu verhindern. Die Kenntnis der wichtigsten Anzeichen der Pathologie kann das Leben eines Menschen retten, da die notwendige Unterstützung bei einem Schlaganfall 3-6 Stunden beträgt.

Indikationen für die Operation

Schlaganfall bezieht sich auf Pathologien, die eine sofortige medizinische Versorgung über mehrere Stunden erfordern, um die Entwicklung irreversibler Prozesse zu vermeiden. Es gibt verschiedene Methoden, um mit Blutungen umzugehen, aber die effektivste ist die Operation nach einem Schlaganfall, bei der die Quelle der Blutung vollständig entfernt werden kann. Indikationen für die Operation:

• Schädigung (Schwellung oder Kompression) der Medulla oblongata bei Ausbildung eines fortschreitenden neurologischen Defekts - des sogenannten Kleinhirnschlags (mit einem Fokus von mehr als 3 cm).
• Hämatome an der Kortikalis der Hemisphären, die eine Tiefe von nicht mehr als 1 cm mit einem Volumen von freigesetztem Blut von nicht mehr als 30 ml erreichen.
• Anomalien von Gefäßen unterschiedlicher Art (z. B. Fehlbildung oder Aneurysma), begleitet von Blutungen. Um die Diagnose zu bestätigen, ist eine Angiographie erforderlich.
• Ein Koma, das mehr als 6 Stunden dauert. In diesem Fall ist die Dekompression wirksam, indem ein Teil des Schädels entfernt wird.
• Abszesse und Schwellungen des Gehirns, Schädelverletzungen, Abnormalitäten des Schädels können einen Schlaganfall verursachen.

Welche Operation streicheln

Jede Operation am offenen Gehirn ist immer ein großes Risiko und endet oft mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, in einigen Fällen - dem Tod des Patienten. Die Operation wird erst durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde, der ischämische oder hämorrhagische Typ von anderen neurologischen Pathologien (z. B. dem zerebralen Aneurysma) unterschieden wird.

In den letzten Jahren sind verschiedene obskure Hämatom-Techniken aufgetaucht, die spezielle Ausrüstung und geschultes medizinisches Personal erfordern. Zu diesen Operationen gehören die stereotaktische Methode, bei der im Schädel eine kleine Punktion vorgenommen wird, und die endoskopische Methode, bei der ein kleines Loch gebildet wird. Es sollte daran erinnert werden, dass jede Gehirnoperation ein hohes Risiko beinhaltet.

Für ischämische Schlaganfälle

In den meisten Fällen tritt der ischämische Schlaganfall vor dem Hintergrund einer hypertensiven Erkrankung, einer zerebralen Atherosklerose und von Herzfehlern auf. Die Pathologie ist durch eine Störung des zerebralen Kreislaufs gekennzeichnet, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Hirngewebes und folglich zur Zerstörung von Nervenzellen führt. Die Verstopfung der Arterien geschieht durch abgelöste atherosklerotische Plaques, Blutgerinnsel.

Die Therapie bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Gehirngefäßen. Zu diesem Zweck werden Antithrombozytenmittel, Thrombolytika, Antikoagulanzien verwendet. In Fällen, in denen eine konservative Behandlung unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt:

• Bei der Carotis-Endarterektomie wird die Innenwand der Carotisarterie entfernt, die von atherosklerotischer Plaque betroffen ist. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, impliziert eine kurze Rehabilitationsphase und verursacht weniger Komplikationen, da eine Vollnarkose nach einem Schlaganfall eine Verschlechterung des Allgemeinzustands hervorrufen kann.
• Karotis-Stenting wird Patienten verschrieben, die sich in der Vergangenheit einer Endarterektomie unterzogen haben, oder bei Patienten, bei denen dies kontraindiziert ist. Es wird mit einer Verengung des Lumendurchmessers der Halsschlagader auf 60% durchgeführt.
• Das Stenting der Karotisarterien und das Entfernen von Blutgerinnseln erfolgt ohne Einschnitte. Die Operation wird mit der endovaskulären Methode durchgeführt, bei der ein Stent in die verengte Arterie eingeführt wird, was einen guten Blutfluss gewährleistet.
• Selektive Thrombolyse - die Einführung spezieller Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen.

Operationsarten für hämorrhagischen Schlaganfall

Bei einem Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall) vom hämorrhagischen Typ werden verschiedene Arten von Operationen durchgeführt, deren Wirksamkeit jedoch direkt von der Größe und dem Ort des Hämatoms abhängt. Darüber hinaus sind einige der neuesten Methoden zu wenig erforscht. Mehrere effektive Arten von Operationen:

• Beim Trepanieren des Schädels mit der klassischen Methode wird ein Loch in die Schädelbox gebohrt und eine Drainage installiert. Es wird für das akute Ödem des Gehirns verwendet und verringert die Sterblichkeit durch Schlaganfall um 30%. Der Nachteil des Verfahrens ist die hohe Invasivität, da das Auffräsen des Schädels während eines Schlaganfalls immer ein Risiko birgt.
• Einführen eines Katheters in die Hämatomhöhle (streotaktische Methode), um den Inhalt durch Absaugen zu entfernen. Es wird bei tiefen Blutungen durchgeführt, manchmal unter Zusatz von Thrombolytika. Der Nachteil ist die Unfähigkeit, die Blutung vollständig zu stoppen.
• Wenn ein Koma bedroht ist, wird ein Teil des Schädelknochens entfernt und die Stelle mit einem Hauttransplantat geschlossen. Bei der Verbesserung eines Zustands des Patienten ist eine wiederholte Operation notwendig.
• Beim Aneurysmaschnitt wird ein spezieller Clip am Hals des Aneurysmas angebracht, der im Schädel verbleibt und ein Wiederauftreten der Krankheit verhindert.

Kontraindikationen für die Operation

Eine Gehirnoperation ist immer ein Risiko für das Leben des Patienten, daher sollte die Frage verantwortungsvoll angegangen werden. Bei rechtzeitiger, qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung und ohne zerstörerische Veränderungen ist in 25–35% der Fälle ein tödlicher Ausgang möglich. Es gibt folgende Kontraindikationen für die Operation:

• arterieller Hypertonie;
• Herzversagen;
• ein kurzes Intervall zwischen Schlaganfall und Herzinfarkt (weniger als ein halbes Jahr);
• gleichzeitige Regression von Hirnpathologien;
• der Patient ist über 70 Jahre alt (nicht immer ein Ablehnungsgrund);
• somatische Erkrankungen (Diabetes, schlechte Blutgerinnung, Leber- und Nierenversagen);
• bösartige Tumoren der Gehirnsubstanz;
• neurologisches Defizit;
• instabile Angina;
• psychische Krankheit;
• akute Entzündung mit Eiterbildung;
• Koma

Gehirnhämorrhagischer Schlaganfall

Unter dem Begriff hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns implizieren Ärzte normalerweise eine polyetiologisch nosologische Form einer intrazerebralen Blutung des nichttraumatischen Spektrums, die die intrazerebralen und / oder subarachnoidalen Bereiche eines Organs betrifft. Diese Krankheit kann für den Patienten tödlich sein und erfordert dringende Maßnahmen, um ihn ins Krankenhaus zu bringen.

Gemäß der medizinischen Praxis tritt bei einem Fünftel aller Patienten, bei denen dieses Problem auftritt, eine hämorrhagische Form eines Schlaganfalls auf. Gleichzeitig zeichnet es sich durch eine sehr schwere Pathogenese und geringe Erholungschancen auch bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung aus, die Hälfte der Patienten stirbt, etwa achtzig Prozent werden behindert.

In der Tat ist ein hämorrhagischer Schlaganfall eine Blutung im Gehirnparenchym, die von einer schweren Beeinträchtigung der Durchblutung des Organs, einem vollständigen oder teilweisen Funktionsverlust des betroffenen Bereichs und der Entwicklung einer Pathogenese mit hohem Todesrisiko begleitet wird.

Experten identifizieren verschiedene Arten des oben genannten Hirnschlags:

1. Hämorrhagisch mit Blutung in das Gehirnparenchym.
2. Subarachnoidal mit Blutung in den Organcortex.

Diese Krankheit ist komplexer und traumatischer als ein ischämischer Schlaganfall, da im Entwicklungsstadium des Problems zufällig entzündliche nekrotische Prozesse, eine Kompression der umgebenden Gefäße sowie eine Dystrophie der Peripherie des Gehirnkernes auftreten.

Die Lokalisation hämorrhagischer Schlaganfälle kann sehr unterschiedlich sein - von den Lobar- und Putamenalbereichen bis zu Kleinhirn, Brücke, gemischter und globaler Lage. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Problems nimmt mit dem Alter signifikant zu. Meist wird es bei Männern mit Bluthochdruck sowie bei Frauen im Alter von 35 Jahren im Stadium der Geburt / nach der Geburt beobachtet, wenn es mit multiplen Störungen des Herz-Kreislauf-Systems einhergeht.

Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall

Offiziell nachgewiesene Ursachen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, werden als die folgenden Faktoren angesehen: Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Rauchen, sitzende Lebensweise, Vorhofflimmern, Karotisstenosen, Dyslipidämie, Sichelzellenanämie, verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Die oben genannten Probleme rufen in Fällen einen hämorrhagischen Schlaganfall hervor.

Die restlichen 25 Prozent der Fälle weisen eine nicht anerkannte oder unklare Ätiologie auf. Jeder, der seinen Lebensstil rechtzeitig selbstständig angepasst hat, kann das Schlaganfallrisiko um 25 bis 30 Prozent senken.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Ein partieller Sehverlust, starke Augenschmerzen, ein starker Gleichgewichtsverlust mit Kribbeln und Taubheit der Gliedmaßen / Körperteile sowie Schwierigkeiten beim Verstehen und Wiedergeben der Sprache werden normalerweise als Vorboten eines möglichen hämorrhagischen Schlaganfalls betrachtet. Wie die Praxis zeigt, können sich die oben genannten Zustände jedoch nicht bei mindestens der Hälfte der Patienten manifestieren oder mild sein.

Die Krankheit selbst manifestiert sich plötzlich und meistens als Auslöser für starken Stress oder übermäßig emotionalen Stress. Wenn eine Person bei Bewusstsein bleibt, spürt sie möglicherweise einen starken Herzschlag, schnell wachsende Kopfschmerzen, Erbrechen mit Übelkeit, Lichtunverträglichkeit, Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen, die Schwierigkeiten haben, die Sprache zu reproduzieren / zu verstehen.

Nach einiger Zeit (von einer bis zwei Minuten bis zu einer halben Stunde) beginnt eine Regression des Bewusstseins, begleitet von einem epileptiformen Anfall (bis zu einem Viertel aller Fälle), die Person tritt allmählich in die Phase der ersten Betäubung ein, dann die Somnolentia, dann ein Sopor mit schwacher Pupillenreaktion und Erhalt des Schluckreflexes. Die letzte Stufe kann ein Koma sein. Je früher die Notfallversorgung des Patienten erfolgt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Tod vermieden wird!

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Das hohe Risiko eines tödlichen Verlaufs bestimmt die komplexe Behandlung eines Schlaganfalls der vorgenannten Art, die so schnell wie möglich durchgeführt wird.

Konservative Behandlung

Der Einsatz von Medikamenten wird vom behandelnden Arzt streng geregelt und kann nicht außerhalb des Krankenhauses zu Hause durchgeführt werden!

1. Verwendung von Antihypertensiva - selektive, gemischte und nichtselektive Blocker, beispielsweise Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Verwendung von Calciumantagonisten der zweiten und dritten Generation - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Schockdosen von Antispasmodika für direkte und / oder indirekte Wirkung - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Verwendung von ACE-Hemmern:

• Carboxyl - Quinapril, Trandolapril
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Hämostasie - betroffen
• Fostilov - Fosinopril
• Beruhigungsmittel - Elenium oder Diazepam
• Nootropika - Korteksig
• Antiprotease-Medikamente - Gordox
• Abführmittel - Glaxsen
• Antifibrinolytika - Reopoliglyukin
• Multivitamine - Calciumgluconat / Pantothenat.

1. Kampf gegen das Hirnödem und die Regulierung der ICP:

• Corticosteroide - Dexamethason.
• Diuretika - Lasix oder Mannitol.
• Plasmaersatzmittel - Reogluman.

Chirurgischer Eingriff (Operation)

Eine Operation wird in der Regel bei Hämatomen des Rumpfes oder Kleinhirns des Körpers, die schwere neurologische Symptome verursachen, mit großen lateralen / lateralen Blutungen sowie bei einer signifikanten Verschlechterung des Zustands des Patienten während der dynamischen Diagnostik mittels MRI / CT verschrieben.

Direkte Kontraindikationen für eine Operation können in diesem Fall mediale Hämatome und ein tiefes Koma mit irreversiblen Stammdysfunktionen sein. In diesem Fall wird der Erfolg eines chirurgischen Eingriffs auf 5-10 Prozent geschätzt. Wenn der Patient stabil ist, hat er kein neurologisches Defizit und es gibt nur supratentorielle zerebrale Hämatome, betonen die Ärzte eine außergewöhnlich konservative Behandlung.

Die obigen Indikationen können in Richtung des Operationszweckes nach neurovisueller Diagnose (CT / MRI, Gefäßangiographie) und der Entdeckung von Luxation von Zerebraltanks, Verschlechterung des klinischen und neurologischen Zustands sowie des Wachstums des VMG um mehr als 30 Milliliter revidiert werden.

Zur Zeit wird die endoskopische Technik der Mikroneurochirurgie mit patientenfreundlicher Technologie als die bevorzugte Operationsmethode angesehen. Die klassische Methode wird nur für die Schwierigkeiten der Homöostase von Hirngewebe empfohlen.

Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall

Das Wiederherstellen und Rehabilitieren einer Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, ist ziemlich kompliziert und erfordert integrierte Ansätze für zukünftige Ereignisse. In einigen Fällen kann es bis zu zwei Jahre dauern und umfasst eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen, wie z. B. Bewegungstherapie, Physiotherapie, grundlegende Selbstversorgung, Sprachtherapie, Verwendung von Reflex-Load-Systemen, Balneotherapie usw. Gleichzeitig hängt die Rehabilitationszeit vom Ziel ab Zustand des Patienten, Behandlungserfolg und persönliche Bestrebungen der Person.

Projektionen und Auswirkungen eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Inländische Zahlen und Statistiken zum hämorrhagischen Schlaganfall sind sehr enttäuschend - bis zu 50 Prozent der Patienten enden tödlich. Von den Überlebenden werden etwa achtzig Prozent der Menschen in der einen oder anderen Gruppe behindert. Selbst wenn Sie rechtzeitig und vollständig behandelt wurden, eine qualifizierte Behandlung durchgeführt wurde und die Form der Krankheit selbst nicht schwerwiegend war, kann die Rehabilitationsphase bis zu ein bis zwei Jahre dauern, während nur jeder Fünfte alle grundlegenden Funktionen des Körpers wiederherstellen kann.

Zu den möglichen und sehr wahrscheinlichen Folgen eines Schlaganfalls gehören ein teilweiser / vollständiger Sprachverlust sowie motorische Aktivität aufgrund von Lähmungen. Oft erlangt eine Person ein neurologisches Defizit oder geht in einen vegetativen Zustand über, in dem sie sich nicht selbst bedienen kann.

Schlaganfallprävention

Die Verhinderung eines hämorrhagischen Schlaganfalls oder die Verhinderung eines erneuten Auftretens besteht aus einer Reihe komplexer Maßnahmen, darunter:

1. Regelmäßiger langfristiger Gebrauch von Drogen. Insbesondere verschreibt der Arzt in der Regel Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin) und Plättchenhemmer (Aspirin mit Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidin).
2. Kontrollieren Sie Bluthochdruck mit einer sofortigen Blutdrucksenkung, falls erforderlich. In diesem Fall ist es notwendig, der Diät Kalium zuzusetzen, die Verwendung von Alkohol und Salz einzuschränken. Manchmal ist es sinnvoll, Diuretika, ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker einzunehmen. Alle Medikamente werden ausschließlich von Ihrem Arzt verordnet.
3. Anpassung der Diät, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken.
4. Raucherentwöhnung
5. Reduzieren Sie überschüssige Augenlider mit einer an Gemüse und Früchten reichen Diät.
6. Diabetes-Kontrolle
7. Moderate körperliche Aktivität mit Aerobic-Übungen.

Welche Art von Operation macht ein Gehirnschlag?

Die Operation bei Schlaganfall wird zur Hauptbehandlungsmethode für Patienten, die an Durchblutungsstörungen im Gehirn leiden. Bei einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall leidet das Gehirn des Patienten unter Sauerstoffmangel, Nährstoffen und Kompression der Weichteile des Hämatoms. In diesem Fall müssen Sie die Situation so schnell wie möglich beheben und den normalen Blutkreislauf wiederherstellen. Jede Minute sterben mehr Nervenzellen ab und es wird schwieriger, die Gehirnfunktionen wiederherzustellen. Und dies vorausgesetzt, dass der Patient vor dem Tod gerettet werden kann.

Schlaganfall-Chirurgie

In der Regel planen nur wenige Menschen eine solche Operation. Denn selbst wenn der Patient Kenntnis von Durchblutungsfehlern im Gehirn hat, ist das Risiko eines Schlaganfalls hoch und es kann jederzeit eine Blutung auftreten. Die günstigste Zeit für eine Operation sind die ersten drei Stunden nach dem Angriff. Im Extremfall können Sie die Operation bis zu sechs Stunden nach einem Schlaganfall verschieben, ansonsten geben die Ärzte keine Vorhersagen über das Überleben und die Rückkehr zum vorherigen Leben ab.

Chirurgie ist der einzige Weg, Patienten mit Schlaganfall zu retten. Normalerweise informiert der Arzt die Familie über die Notwendigkeit einer solchen Behandlung. Die Vorbereitungszeit für die Intervention ist minimal - wenn nötig, führen Ärzte eine Gehirnuntersuchung durch, und bei offensichtlichen Anzeichen eines Schlaganfalls beträgt die Vorbereitungszeit nur 10-15 Minuten, während der Patient auf die Operation vorbereitet wird.

Bisher gibt es zwei Hauptarten des Eingriffs bei Schlaganfällen:

• Abschneiden eines Problem Gehirngefäßes,
• Exzision des Hämatoms während des Hämorrhagischen Schlaganfalls.

Es ist wichtig! Wenn laut Indikationen ein operativer Eingriff nicht möglich ist, führen die Ärzte alle Rehabilitationsmaßnahmen durch, um dies zu ermöglichen. Wenn zum Beispiel der Blutdruck springt, stabilisiert sich diese Anzeige. Der Druck bleibt einige Zeit unter der Aufsicht von Ärzten, und wenn stabile positive Ergebnisse erzielt werden, fahren die Neurochirurgen mit der Operation am Gehirn fort.

Rehabilitation nach Schlaganfall

Merkmale der Rehabilitation nach einem Schlaganfall sind, dass der Patient mehr braucht als medizinisches Personal, aber Verwandte, die sich um den Patienten kümmern könnten. Nach der Zeit in der Klinik, die von Ärzten überwacht wird, wird der Patient nach Hause entlassen, wo er wieder normal leben muss.

Die Folgen eines Schlaganfalls können unvorhersehbar sein. Sie müssen sich also auf eine langfristige Genesung vorbereiten. Angehörige sollten auch auf Komplikationen nach der Operation vorbereitet werden. Sie treten nicht bei allen Patienten auf, sondern bei denen, die vor der Operation von einer Reihe destruktiver Faktoren betroffen waren. Zum Beispiel:

• das Vorhandensein von Diabetes
• Tabakrauchen
• das Vorhandensein eines malignen Tumors
• Alkoholabhängigkeit
• Pathologien der Organe des Herzens und der Blutgefäße
• atherosklerotische Ablagerungen in anderen Blutgefäßen,
• Herzschlagversagen,
• Übergewicht

In diesem Fall erholen sich die Patienten viel langsamer und können Probleme mit den Atmungsorganen, den Harnorganen usw. haben.

Methoden der Operation

Ein Schlaganfall im Gehirn tritt auf, weil im Kreislaufsystem eine Pathologie auftritt, die die Vitalaktivität des Gehirns gewährleistet. Solche Probleme treten sowohl bei großen als auch bei kleinen Schiffen auf. In diesem Fall ist die Schadenshöhe unterschiedlich. Normalerweise ist die häufigste vaskuläre Pathologie die Bildung von atherosklerotischen Plaques an verschiedenen Stellen, die zur Ausdünnung der Choroidea beitragen, den Druck in einem bestimmten Teil des Gefäßes erhöhen, die Wand überragen und schließlich das Blutgefäß zerbrechen.

In einigen Fällen ist die Ursache der Pathologie die Trennung der Wände der Arterien und der Bruch des Gefäßes. Bei einem Schlaganfall kann ein Gehirngefäß durch ein Blutgerinnsel verstopft sein - einen Thrombus. An engen Stellen, an denen das Gefäß geschichtet oder beschädigt ist, bleibt ein Thrombus hängen und stört den Blutfluss. Das Hauptziel von Chirurgen ist es, ein Blutgerinnsel zu entfernen und den normalen Blutkreislauf im Gehirn wiederherzustellen.

Aneurysmaschnitt

Das Abschneiden von Aneurysmen ist kein sicheres Verfahren. Nach der Durchführung können Patienten Sprachstörungen, Sehstörungen, Taubheit der Extremitäten und Probleme mit dem Gedächtnis haben. Die gefährlichste Komplikation ist das Auftreten neuer Blutgerinnsel, die einen zweiten Schlaganfall auslösen.

Es ist wichtig! Statistiken zeigen, dass eine Person zwei Schlaganfälle erleiden kann, der dritte Schlaganfall wird für die Mehrheit der Patienten tödlich. Das Abschneiden ist jedoch eines der Hauptverfahren, das mit einem ischämischen Schlaganfall durchgeführt wird.

In der Anfangsphase bestimmt der Arzt den Gesundheitszustand des Patienten und die Angemessenheit der Operation sowie mögliche Kontraindikationen für die Operation. Dem Arzt werden nach diagnostischen Verfahren (MRT, CT-Scan, Angiographie) alle erforderlichen Informationen zur Verfügung gestellt. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, wird er versuchen herauszufinden, welche Medikamente der Patient einnimmt. Wenn eine schwangere Frau mit einem Schlaganfall aufgenommen wird, sollte sie den Arzt benachrichtigen, da sie in diesem Fall nicht zum Beschneiden greifen.

Zum Beginn der Operation bringt der Arzt die erforderlichen Sensoren an den Patienten an. Vitalindikatoren werden auf dem Monitor angezeigt, die Anästhesie wird verwaltet. Ein Katheter wird platziert, um Urin zu sammeln. Während der Operation wird eine Vollnarkose durchgeführt. An der für den Schnitt erforderlichen Stelle werden die Haare rasiert, die Haut wird mit einem Antiseptikum behandelt.

Die nächste Phase der Operation ist eine der wichtigsten. Der Arzt führt ein Trepaning des Schädels durch - das Öffnen des Schädels, um Zugang zum Problembereich zu erhalten. Mit Hilfe eines Mikroskops bestimmt der Arzt, welcher Bereich gelitten hat, wo das Gefäß reißt oder ein Blutgerinnsel vorliegt. Dann wird das Aneurysma von gesundem Gewebe getrennt und das Gefäß wird mit einer speziellen Titanvorrichtung, ähnlich einer Klammer, geklemmt. Danach wird der Blutkreislauf im Gefäß wiederhergestellt.

In der Endphase kehrt ein Teil des Schädels, der für die Operation entfernt wurde, an die Stelle zurück, die Kopfhaut wird vernäht, die Naht wird mit einem Antiseptikum behandelt. Zuvor installierte Katheter werden aus dem Körper entfernt. Das Personal überwacht die Vitalfunktionen des Patienten, der Arzt kontrolliert notwendigerweise die Situation und beim Verlassen der Anästhesie untersucht der Patient den Erfolg des Eingriffs und stellt Komplikationen fest, die während der Rehabilitationsphase behandelt werden müssen. In einigen Fällen fallen Patienten nach der Operation in ein Koma.

Für mehrere Tage werden die Patienten in eine neurochirurgische Reanimation gebracht und dann auf die Station gebracht (mindestens eine Woche). Im Durchschnitt dauert die Operation drei bis fünf Stunden - der Arzt hat einfach keine Zeit mehr.

Hämatomentfernung

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall tritt ein Hämatom auf, das das Gehirn belastet. Es muss so schnell wie möglich entfernt werden. Dies wird nicht nur helfen, Bereiche des Gehirns von Quetschungen zu befreien, sondern auch die Wirkung von Toxinen, die beim Auftreten eines Hämatoms freigesetzt werden, auf das Gehirn beseitigen. Die Aufgabe des Neurochirurgen besteht in diesem Fall darin, Blutgerinnsel so gut wie möglich aus der entstandenen Höhle zu entfernen und eine gesunde Gehirnsubstanz minimal zu schädigen, während die Arbeit der Vitalzentren erhalten bleibt.

Die Indikation für die Operation ist das Vorhandensein eines Hämatoms mit einem Volumen von mehr als 20 cm3 und mit einem Volumen von mehr als 10 cm3, wenn das Hämatom den Hirnstamm drückt, laterale Ventrikel. Die Operation erfolgt durch Kraniotomie oder durch Punktion, wenn der Inhalt abgesaugt wird, werden die Ventrikel abgelassen.

Derzeit lassen Ärzte die Operation lieber offen stehen - ein solcher Eingriff wird nur bei jedem vierten Patienten durchgeführt, in anderen Fällen werden Sparoperationen durchgeführt. Die Rehabilitation nach einer Operation bei Schlaganfall ist die gleiche wie für das Abschneiden.

Das wird dich vor der Beleidigung retten! 10 Tipps von Fachärzten Behandlung eines Schlaganfalls mit Zapfen Schlaganfall - Symptome und Ursachen, Behandlungsmethoden. Erste Hilfe bei Schlaganfall

Gehirnschlagoperation

Kuban State Medical University (Kuban State Medical Universität, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Bildungsniveau - Spezialist

"Kardiologie", "Kurs zur Kernspintomographie des kardiovaskulären Systems"

Institut für Kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurs zur Funktionsdiagnostik"

NTSSSH ihnen. A. N. Bakuleva

"Kurs in klinischer Pharmakologie"

Russische medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Kantonsspital Genf, Genf (Schweiz)

"Therapiekurs"

Russisches staatliches medizinisches Institut Roszdrav

Bei einem Schlaganfall im Gehirn wird die Operation unter Bedingungen von neurochirurgischen Zentren und Gefäßzentren durchgeführt. Im Notfall erfolgt die Operation in der neurochirurgischen Abteilung. Behandlung mit ischämischer Form (Verletzung der Gefäßdurchgängigkeit) der Erkrankung und Hämorrhagie (Blutung). Im ersten Fall wird die Operation selten verwendet. Während des Eingriffs werden die Folgen eines Schlaganfalls beseitigt oder dessen Auftreten verhindert.

Arten von Operationen

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall, bei dem Blut durch einen Bruch aus einem Gefäß gegossen wird, bildet sich ein Schlaghämatom, das benachbarte Gewebe und Gefäße zusammenpresst. Infolgedessen kommt es zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten, bei dem mehr oder weniger schwere Schlaganfallsymptome auftreten. Während der Operation werden Blutgerinnsel so weit wie möglich entfernt. Ärzte tun ihr Bestes, um Schäden an den Hirnstrukturen und Geweben in der Nähe des Blutgerinnsels zu verhindern.

Je nach Ausmaß der Läsion wird ein chirurgischer Eingriff bei Schlaganfall vorgeschrieben. In manchen Fällen reicht es aus, um den normalen zerebralen Blutkreislauf wiederherzustellen, um die korrekte Position des Aneurysmas zu gewährleisten.

1. Aneurysmaschnitt. Durch diesen Eingriff wird die Integrität des Schädels nicht beeinträchtigt. Um eine spezielle Spirale, die das Aneurysma fixieren wird, das Gehirn treffen, führen Sie die Einführung eines Katheters in die Femoralarterie durch. Die Erholungsphase nach diesem Eingriff ist minimal, ebenso das Risiko von Komplikationen.
2. Betrieb öffnen Die Kraniotomie wird bei weniger als einem Viertel der Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall durchgeführt. Ein solcher Eingriff gilt als schwierig und riskant, weshalb die möglichen Konsequenzen vorläufig bewertet werden. Eine solche Behandlung wird nur in Fällen durchgeführt, in denen dem Patienten sonst nicht geholfen werden kann.
3. Stehen (Rangieren) von Gefäßen. Diese Operation wird ausgeführt, um ihr Lumen wiederherzustellen. In die gefäßgefährdeten Gefäße wird ein spezieller Ständer eingeführt, der ein Wiederauftreten der Krankheit auslösen kann.
4. Selektive Throbolyse. Die Operation ermöglicht es Ihnen, den Thrombus aufzulösen, der zur Verstopfung des Gefäßes geführt hat, und den normalen Hirnkreislauf wiederherzustellen. In einer solchen Situation wird ein Katheter durch eine Punktion in der Oberschenkelarterie eingeführt. Wenn er sich im Bereich des verschlossenen Gefäßes befindet, wird eine Verbindung bereitgestellt, die den Thrombus auflösen wird.
5. Karotis-Endarteriektomie. Eine solche Operation wird für die schwersten Patienten durchgeführt, bei denen aufgrund des Vorhandenseins großer Plaques in der Halsschlagader das Risiko besteht, dass der hämorrhagische Schlaganfall erneut auftritt, sehr hoch. In diesem Fall wird der Abschnitt der Arterie entfernt. Die Intervention ist in den meisten Fällen erfolgreich. Es wird in fast allen neurochirurgischen Abteilungen durchgeführt.

Komplikationen

Komplikationen nach der Operation treten bei einem ernsten Zustand des Patienten auf, wenn sich der Körper nicht mehr erholen kann. Die wichtigsten negativen Folgen, die auch nach einer erfolgreichen Operation auftreten können, sind:

• Blutungen Kann auftreten, wenn die Gefäßwände stark zerbrechlich sind. In diesem Fall kann die Integrität innerhalb von 2 Tagen nach dem Eingriff gestört sein und es kann zu Blutungen kommen.
• Infektion Diese Komplikation ist häufig das Verschulden des medizinischen Personals, das während der Operation die Hygienevorschriften teilweise verletzt hat.
• Schäden an der Umgebung des Hirngewebes. Bei Eingriffen an einem schwer erreichbaren Teil des Gehirns können Ärzte, wenn das Leben des Patienten davon abhängt, den Zustand des umgebenden Gewebes verletzen, aufgrund dessen bestimmte Funktionen des Körpers leiden können. Am häufigsten beobachtet, wenn im Kleinhirn ein hämorrhagischer Schlaganfall auftrat.
• Schwellung des Gehirns.
• Coma.

Vor der Operation ist es nicht möglich, das Risiko von Komplikationen festzustellen. Der Arzt warnt den Patienten vor möglichen Komplikationen. Um jedoch sicher zu sagen, ob sie erscheinen werden, wird er dies nicht tun können. Laut Statistik beträgt das Risiko eines tödlichen Endes bei der chirurgischen Behandlung des Schlaganfalls 2%. Die Wahrscheinlichkeit eines schlechten Verlaufs steigt, wenn ein besonders schwerer hämorrhagischer Schlaganfall auftritt.

Bei einigen Patienten können nach einer Operation Sprach- und Bewegungsstörungen, Epilepsie, lebenslang auftreten.

Wenn die Operation mit einer schweren Verletzung der Integrität der Schädelknochen durchgeführt wurde (Kraniotomie), können sichtbare Defekte ohne weitere Kunststoffe auftreten. Das Auftreten eines trepanisierten Syndroms, bei dem meteorologische Abhängigkeit, Kopfschmerzen und Unbehagen im Operationsbereich mit erheblichen Belastungen, Husten und Vorbeugen auftreten, ist nicht ausgeschlossen.

Langfristige Komplikationen

Nach einem Schlaganfall, zu dessen Behandlung eine Operation erforderlich war, können langfristige negative Folgen auftreten. Es kann nicht immer genau gesagt werden, ob sie mit einer Störung des Primärzustandes (Schlaganfall) oder einer Operation verbunden sind. Wenn der Patient während der Rehabilitationsphase alle medizinischen Empfehlungen genau befolgte, ist das Risiko von Langzeitkomplikationen erheblich reduziert.

Ferne Komplikationen eines Schlaganfalls, der durch die chirurgische Methode behandelt wurde, sind:

• Gedächtnisstörung;
• nicht dauerhafte Bewusstseinsstörung;
• erhöhte Müdigkeit;
• psychische Störungen, die Depressionen oder Aggressionen verursachen;
• Veränderung des Verdauungssystems, wodurch der Patient in kurzer Zeit bis zur Erschöpfung an Gewicht verliert.

In den meisten Fällen treten langfristige Konsequenzen auf, wenn sich der Patient anfangs in einem ernsthaften Zustand befindet.

Gegenanzeigen

Chirurgische Methoden zur Behandlung des Schlaganfalls werden nur angewendet, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. In ihrer Gegenwart ist nur eine konservative Therapie erlaubt, unabhängig vom Zustand des Patienten. Die Operation ist in folgenden Fällen verboten:

• Alter über 75 Jahre - relative Kontraindikation. Nach Ermessen des Arztes kann die Operation mit einer guten Gesamtleistung der Systeme und Organe durchgeführt werden.
• Coma.
• Umfangreicher hämorrhagischer Schlaganfall.
• Herzinfarkt, der vor weniger als 6 Monaten übertragen wurde.
• Progressive Erkrankungen des Gehirns wie Alzheimer.
• Das Vorhandensein schwerer chronischer Erkrankungen - Onkologie, Probleme der Blutgerinnung, Anomalien bei der Arbeit von Herz und Lunge, Nieren- und Leberversagen, Diabetes.

Das Ignorieren von Kontraindikationen ist nicht zulässig, da im Falle eines Eingriffs ein hohes Risiko besteht, dass der Patient zum Zeitpunkt des Eingriffs oder unmittelbar danach stirbt.

In vielen Fällen ist eine Operation das einzige Mittel, um das Leben des Patienten zu retten. Ohne dringende Notwendigkeit wird es nicht zutreffen. Der ischämische Schlaganfall wird oft konservativ behandelt. Die Befürchtungen der Patienten vor dem Eingriff sind in den meisten Fällen nicht gerechtfertigt, da der Schlaganfall eine extrem gefährliche Krankheit ist, die häufiger zu ernsthaften Konsequenzen führt als eine Operation.

Die Risiken einer Operation nach einem Schlaganfall im Gehirn

Ein Schlaganfall führt zu schweren Komplikationen und zum Tod. Es ist wichtig, einem Kranken rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten. Die Operation nach einem Hirnschlag wird durchgeführt, um das Aneurysma, das Ausschneiden eines Hämatoms, die Zyste oder die Plaque zu reparieren. Eine chirurgische Behandlung rettet in 85% der Fälle das Leben der Patienten. Bei einer Gehirnblutung ist es tatsächlich nur in den ersten 6 Stunden eine wirksame und wirksame Versorgung eines Kranken möglich. In städtischen Krankenhäusern funktionieren neurochirurgische Abteilungen. Dort erhalten die Patienten eine Notfallversorgung, eine Gehirnoperation wird durchgeführt.

Arten von Operationen

Chirurgische Behandlungstechniken werden sowohl für hämorrhagische als auch für ischämische Schlaganfälle eingesetzt. Verletzung der Integrität großer Arterien, Ruptur des Aneurysmas, Bildung atherosklerotischer Schichten provozieren Blutungen in der Gehirnhöhle. Die Folgen eines Schlaganfalls sind Plaques, Hämatome und Zysten. Sie drücken Gewebe zusammen und verursachen Schwellungen. Die Aufgabe des Neurochirurgen ist es, Tumore zu entfernen, wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern und die gesamte Gehirnaktivität wiederherzustellen.

Es gibt folgende Arten von Operationen für den Schlaganfall des Gehirns:

1. Trepanation des Schädels (Kraniotomie). Offene Operationen werden nur in 25% der Fälle durchgeführt. Die Kraniotomie wird zur Entfernung von voluminösen Tumoren, bei Ödemen und zum Wiederauftreten des pathologischen Zustands vorgeschrieben.
2. Aneurysmaschnitt. Ein Katheter wird durch einen kleinen Einschnitt in die Haut in die Oberschenkelarterie eingeführt. Es bewegt sich entlang der Blutbahn zum Ort des Schadens im Gehirn. Aneurysma wird mit speziellen Werkzeugen komprimiert, die an Clips erinnern. Der Blutsack ist an einem normalen Blutfluss beteiligt.
3. Karotis-Endarteriektomie. Durch den Hals öffnet sich der Zugang zur Halsschlagader. Der Chirurg stoppt die Durchblutung und schneidet im verengten Bereich. Die Wände der Halsschlagader werden abgeschabt, atherosklerotische Plaques werden entfernt, der Einschnitt wird genäht. Die Operation wird am besten in örtlicher Betäubung durchgeführt.
4. Gefäßstenting Dies ist ein Eingriff mit geringer Auswirkung, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Ein Katheter wird mit einem Dilatator durch die Femoralarterie eingeführt. Das Werkzeug erreicht den Einschnürungsbereich. Stellen Sie dann das Gitter ein und erweitern Sie das Lumen der Arterie.
5. Selektive Thrombolyse. Die Behandlung wird streng in den ersten 6 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt. Die Therapie zielt darauf ab, den Thrombus im Gefäß aufzulösen. Das Medikament wird durch einen Katheter durch die Arterien (Femur oder Carotis) in den betroffenen Bereich injiziert.

Viele Menschen interessieren sich für die Operation, die sie während eines Schlaganfalls ausführen. Die Entscheidung, eine Operation eines bestimmten Typs durchzuführen, wird nur von einem Neurochirurgen getroffen. Die Behandlung umfasst auch einen Neurologen und einen Phlebologen. Die Wahl der Operationsmethode wird durch das Alter und den Allgemeinzustand des Patienten sowie das Auftreten von Begleiterkrankungen beeinflusst. Es ist wichtig, die Gefäße gründlich zu scannen. Entsprechend den Ergebnissen der Diagnose wird die geeignete Art der chirurgischen Behandlung vorgeschrieben.

Merkmale der Kraniotomie

Die Kraniotomie ist ein langer und komplizierter Eingriff. Der Neurochirurg verbringt 5 bis 15 Stunden in Folge am Operationstisch. Die Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs erfordert Sorgfalt, Genauigkeit und Erfahrung des Arztes. Offene Operationen werden selten verschrieben, da ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen besteht. In einigen Fällen ist die Kraniotomie jedoch die einzige Möglichkeit, einer kranken Person zu helfen.

Ein Open-Hub-Vorgang besteht aus den folgenden Schritten:

1. Den Patienten auf das Trepanieren vorbereiten. Ein Anästhesist führt eine kranke Person in den Zustand der Anästhesie ein. Medikamente werden durch eine Vene oder endotracheal verabreicht. Wenn ein Patient einschläft, wird sein Kopf in einem speziellen Gerät fixiert, um eine vollständige Immobilität sicherzustellen. Um den Druck der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren, ist im unteren Teil der Wirbelsäule eine Lendenwirbelsäule installiert.
2. Den Schädel öffnen. Zunächst schneidet ein Neurochirurg entlang des Haaransatzes mit einem Skalpell einen Schnitt. Die Knochen und der Schädel sind von der Haut getrennt. Das Loch ist gebohrt. Die medizinische Säge im Bereich zukünftiger chirurgischer Eingriffe entfernt die Schädelklappe, die nach Abschluss der Operation eingesetzt wird.
3. Eröffnung der Dura mater. Der Neurochirurg setzt eine spezielle Brille mit einem Mikroskop auf. So können Sie kleinste Veränderungen im Gehirngewebe erfassen. Um gesunde Bereiche nicht zu schädigen, arbeitet der Arzt mit einem sehr feinen Instrument. Die Dura Mater wird geöffnet, die Auswirkungen von Blutungen werden entfernt.
4. Der Verschluss der Schädelhöhle. Wenn das Hauptproblem gelöst ist, setzt der Neurochirurg die herausgesägte Schädelklappe an und fixiert sie mit speziellen Metallclips. Kosmetische Nähte werden auf die Hautoberfläche aufgebracht. Es ist in der Zukunft keine sichtbare Narbe auf dem Kopf vorhanden, da der Operationsbereich mit Haaren bedeckt ist.

Bei einem ischämischen Schlaganfall, begleitet von einem ausgedehnten Ödem, kann eine Dekaniktionskraniotomie erforderlich sein. Um die Kompression des Hirngewebes zu reduzieren, wird ein bestimmter Teil der Schädelknochen entfernt. Dekompressionsoperationen werden selten durchgeführt, da sie unbeabsichtigte Folgen haben. Die Entfernung des Schädeldeckels ist vorgeschrieben, wenn andere Behandlungsmethoden nicht möglich sind oder aus bestimmten Gründen unwirksam sind.

Wie gefährlich ist die chirurgische Behandlung eines Schlaganfalls?

Offene Operationen sind für das Leben des Patienten sehr gefährlich.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Trepanation hängt von der Schnelligkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach der chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

• Epilepsie;
• intrakranielle Blutung;
• ausgedehnte Schwellung;
• Verletzung der Integrität von Geweben und Blutgefäßen;
• Infektion;
• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
• Gewichtsverlust;
• Zusammenbruch;
• unsachgemäße Verdauung;
• zeitweilige Trübung des Geistes;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schwindel und Migräne;
• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In einigen Fällen ist es wahrscheinlich, dass ein wiederkehrender Schlaganfall nach einer Operation auftritt. Rückfall ist mit Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt zukünftig zu wiederkehrenden Blutungen in der Gehirnhöhle. Die postoperative Periode ist immer schwierig. Die Patienten lernen praktisch wieder zu gehen, zu sprechen, zu schreiben, zu lesen usw. Sie erinnern sich allmählich an die Fakten ihres Lebens, erkennen ihre Angehörigen nicht sofort an und schließen Menschen. Eine vollständige Erholung ist jedoch real. Die Hauptsache ist die richtige Patientenversorgung und die Anstrengungen des Patienten selbst.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Schlaganfällen

Gehirnblutung ist eine schwere Pathologie. Es bedarf einer langen Rehabilitation. Die körperlichen und geistigen Ressourcen einer Person sind erschöpft, so dass die Operation zeitnah und äußerst genau ausgeführt wird. In einigen Fällen empfiehlt ein Neurochirurg oder Phlebologe nicht, auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen.

Dies ist auf die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Tod zurückzuführen.

Es gibt solche Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe bei Schlaganfällen:

• Krebs Pathologie;
• Koma;
• hoher Blutdruck;
• neurologisches Defizit;
• Diabetes mellitus;
• vor weniger als 6 Monaten einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erlitten haben;
• eitrige Entzündung der Meningees;
• Patientenalter über 70 Jahre;
• Nieren- oder Leberversagen;
• Herzversagen

Wenn eine oder mehrere der obigen Kontraindikationen vorliegen, verzögert sich die Operation, bis sich der Zustand des Patienten normalisiert. In seltenen Fällen wird immer noch eine chirurgische Behandlung durchgeführt, da dies die einzige Chance zur Erlösung ist. In diesem Fall beträgt das Überleben der Patienten jedoch nur 50%. Ohne Kontraindikationen beträgt die Mortalität 25%. Die Wirksamkeit der Radikaltherapie hängt von den individuellen physiologischen Parametern des Patienten ab.