Strahlentherapie nach Entfernung eines Gehirntumors

Ein Gehirntumor ist ein dreidimensionales Konzept, das verschiedene im Schädel lokalisierte Formationen umfasst. Dazu gehören benigne und maligne Gewebedegeneration, die aus der abnormalen Teilung von Gehirnzellen, Blut- oder Lymphgefäßen, Gehirnmembranen, Nerven und Drüsen resultieren. In dieser Hinsicht umfasst die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors einen Komplex verschiedener Wirkungen.

Gehirntumore treten viel seltener auf als in anderen Organen.

Klassifizierung

Gehirntumoren sind folgende Typen:

• Primärtumoren - Bildung, die sich direkt aus den Gehirnzellen entwickelt;
• Sekundärtumoren - Gewebedegeneration aufgrund von Metastasen aus dem primären Fokus;
• gutartig: Meningiome, Gliome, Hämangioblastome, Schwannome;
• bösartig;
• einzeln;
• mehrere.

Gutartige Tumoren entwickeln sich aus den Zellen des Gewebes, in dem sie auftreten. In der Regel wachsen sie nicht in benachbarte Gewebe (dies ist jedoch mit einem sehr langsam wachsenden, gutartigen Tumor möglich), wachsen langsamer als bösartige und metastasieren nicht.

Maligne Tumoren werden aus unreifen eigenen Gehirnzellen und aus Zellen anderer Organe (und Metastasen) gebildet, die durch den Blutfluss eingebracht werden. Solche Formationen sind durch rasches Wachstum und Keimen in benachbarten Geweben mit Zerstörung ihrer Struktur sowie durch Metastasen gekennzeichnet.

Klinisches Bild

Die Anzahl der Manifestationen der Krankheit hängt vom Ort und der Größe der Läsion ab. Es besteht aus zerebralen und fokalen Symptomen.

Zerebrale Symptome

Jeder der folgenden Prozesse ist das Ergebnis der Kompression von Hirnstrukturen durch den Tumor und einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks.

• Schwindel kann von horizontalem Nystagmus begleitet werden.
• Kopfschmerz: intensiv, anhaltend, nicht von Analgetika gelindert. Erscheint aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks.
• Übelkeit und Erbrechen, die den Patienten nicht lindern, sind auch eine Folge eines erhöhten intrakranialen Drucks.

Fokale Symptome

Vielfältig, es kommt auf die Lage des Tumors an.

Bewegungsstörungen äußern sich im Auftreten von Lähmungen und Paresen bis zur Plegie. Je nach Läsion kommt es zu spastischen oder schlaffen Lähmungen.

Koordinationsstörungen sind charakteristisch für Veränderungen im Kleinhirn.

Empfindlichkeitsverletzungen äußern sich in einer Abnahme oder einem Verlust von Schmerz und taktiler Empfindlichkeit sowie in einer Veränderung der Wahrnehmung der Position des eigenen Körpers im Raum.

Verletzung der Sprache und des Schreibens. Wenn sich ein Tumor in dem für die Sprache verantwortlichen Gehirnbereich befindet, verstärkt der Patient allmählich die Symptome, die den Patienten umgeben, und bemerken eine Veränderung der Handschrift und der Sprache, die undeutlich werden. Mit der Zeit wird Sprache unverständlich gemacht, und beim Schreiben erscheinen nur Kritzeleien.

Sehstörungen und Hörstörungen Mit der Niederlage des Sehnervs verändert der Patient die Sehschärfe und die Fähigkeit, Text und Objekte zu erkennen. Wenn ein Patient in den pathologischen Prozess des Hörnervs involviert ist, nimmt die Hörschärfe ab und wenn ein bestimmter Teil des Gehirns, der für die Spracherkennung verantwortlich ist, betroffen ist, geht die Fähigkeit, Wörter zu verstehen, verloren.

Convulsives Syndrom. Episindrom begleitet oft Gehirntumore. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor die Struktur des Gehirns komprimiert, was einen konstanten Reiz der Kortikalis darstellt. Genau das provoziert die Entwicklung des Krampfsyndroms. Konvulsionen können tonisch, klonisch und tonisch sein. Diese Manifestation der Krankheit tritt häufiger bei jungen Patienten auf.

Vegetative Störungen sind Schwäche, Müdigkeit, Blutdruckschwankungen und Puls.

Psycho-emotionale Instabilität äußert sich in gestörter Aufmerksamkeit und Gedächtnis. Patienten ändern oft ihren Charakter, sie werden reizbar und impulsiv.

Hormonelle Dysfunktion tritt im neoplastischen Prozess im Hypothalamus und in der Hypophyse auf.

Diagnose

Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient befragt, untersucht und spezielle neurologische Tests durchgeführt und Studien durchgeführt wurden.

Bei Verdacht auf einen Gehirntumor sollte eine Diagnose gestellt werden. Zu diesem Zweck werden Methoden wie Röntgenbild des Schädels, CT, MRI mit Kontrastmittel verwendet. Nach dem Erkennen von Formationen ist es notwendig, eine histologische Untersuchung der Gewebe durchzuführen, die dabei hilft, die Art des Tumors zu erkennen, und einen Algorithmus zur Behandlung und Rehabilitation des Patienten aufbauen.

Zusätzlich wird der Zustand des Fundus geprüft und die Elektroenzephalographie durchgeführt.

Behandlung

Es gibt drei Ansätze zur Behandlung von Gehirntumoren:

1. Chirurgische Manipulationen.
2. Chemotherapie
3. Strahlentherapie, Radiochirurgie.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation in Gegenwart von Gehirntumoren ist eine vorrangige Maßnahme, wenn der Tumor von anderen Geweben getrennt wird.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

• totale Entfernung des Tumors;
• teilweise Entfernung des Tumors;
• zweistufiger Eingriff;
• Palliativoperation (Erleichterung des Zustands des Patienten).

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

• schwere Dekompensation von Organen und Systemen;
• Keimung des Tumors im umgebenden Gewebe;
• mehrere metastatische Herde;
• Erschöpfung des Patienten.

• Schädigung von gesundem Hirngewebe;
• Schäden an Blutgefäßen, Nervenfasern;
• infektiöse Komplikationen;
• Schwellung des Gehirns;
• unvollständige Entfernung des Tumors mit nachfolgender Entwicklung eines Rückfalls;
• Transfer von Krebszellen in andere Teile des Gehirns.

Gegenanzeigen nach der Operation

Nach der Operation ist verboten:

• Alkohol lange trinken;
• Flugreisen innerhalb von 3 Monaten;
• aktiver Sport mit einer möglichen Kopfverletzung (Boxen, Fußball usw.) - 1 Jahr;
• Bad;
• Laufen (es ist besser, schnell zu gehen, trainiert das Herz-Kreislauf-System effizienter und verursacht keine zusätzliche Abschreibungsbelastung);
• Spa-Behandlung (abhängig von den klimatischen Bedingungen);
• Sonnenbaden, ultraviolette Strahlung, weil sie krebserregend wirkt;
• therapeutischer Schlamm;
• Vitamine (insbesondere Gruppe B).

Chemotherapie

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Verwendung spezieller Wirkstoffgruppen, deren Wirkung auf die Zerstörung von pathologisch schnell wachsenden Zellen gerichtet ist.

Diese Art von Therapie wird in Verbindung mit einer Operation eingesetzt.

Methoden der Medikamentenverabreichung:

• direkt in den Tumor oder in das umgebende Gewebe;
• mündlich;
• intramuskulär;
• intravenös;
• intraarteriell;
• interstitial: in der Höhle verbleiben nach Entfernung des Tumors;
• intrathekal: in der zerebrospinalen Flüssigkeit.

Nebenwirkungen von Zytostatika:

• eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutzellen;
• Knochenmarkschaden;
• erhöhte Anfälligkeit für Infektionen;
• Haarausfall;
• Pigmentierung der Haut;
• Verdauungsstörung;
• verminderte Fähigkeit zu begreifen;
• Gewichtsverlust des Patienten;
• Entwicklung von sekundären Pilzkrankheiten;
• verschiedene Störungen des Zentralnervensystems bis zur Parese;
• psychische Störungen;
• Läsionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems;
• Entwicklung von sekundären Tumoren.

Die Wahl eines bestimmten Medikaments für die Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Tumors ab. Aus diesem Grund wird die Chemotherapie normalerweise nach histologischer Untersuchung des Tumorgewebes verordnet und das Material entweder nach einer Operation oder auf stereotaktische Weise entnommen.

Strahlentherapie

Es ist bewiesen, dass bösartige Zellen aufgrund des aktiven Stoffwechsels strahlungsempfindlicher sind als gesunde Zellen. Deshalb ist die Verwendung von radioaktiven Substanzen eine der Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren.

Diese Behandlung wird nicht nur bei bösartigen Tumoren angewendet, sondern auch bei gutartigen Tumoren, wenn sich der Tumor in den Gehirnbereichen befindet, in denen kein operativer Eingriff möglich ist.

Darüber hinaus wird die Bestrahlungstherapie nach einer operativen Behandlung verwendet, um beispielsweise Rückstände von Tumoren zu entfernen, wenn der Tumor in das umgebende Gewebe gesprossen ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

• Weichteilblutung;
• Verbrennungen der Haut am Kopf;
• Ulzerationen der Haut.

• toxische Wirkungen auf den Körper von Tumorzellabbauprodukten;
• fokaler Haarausfall an der Expositionsstelle;
• Pigmentierung, Rötung oder Juckreiz der Haut im Bereich der Manipulation.

Radiochirurgie

Es lohnt sich, eine der Strahlentherapiemethoden, bei der das Gamma-Messer oder das Cyber-Messer verwendet wird, separat zu betrachten.

Gamma-Messer

Diese Behandlungsmethode erfordert keine Vollnarkose und Kraniotomie. Gamma Knife ist eine hochfrequente Gammabestrahlung mit radioaktivem Cobalt-60 von 201 Emittern, die in einen Strahl, das Isozentrum, gelenkt werden. Gleichzeitig wird gesundes Gewebe nicht geschädigt. Die Behandlungsmethode beruht auf der direkten zerstörerischen Wirkung auf die DNA von Tumorzellen sowie auf dem Wachstum flacher Zellen in den Gefäßen im Bereich des Neoplasmas. Nach der Gammabestrahlung wird das Wachstum des Tumors und seine Blutversorgung gestoppt. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist ein Verfahren erforderlich, dessen Dauer von einer bis zu mehreren Stunden variieren kann.

Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit und ein minimales Risiko für Komplikationen aus. Gamma-Messer wird nur bei Erkrankungen des Gehirns verwendet.

Cyber-Messer

Dieser Effekt gilt auch für die Radiochirurgie. Ein Cyber-Messer ist eine Art Linearbeschleuniger. In diesem Fall wird der Tumor in verschiedene Richtungen bestrahlt. Dieses Verfahren wird für bestimmte Tumortypen zur Behandlung von Tumoren nicht nur des Gehirns, sondern auch für andere Lokalisationen verwendet, d. H. Es ist vielseitiger als das Gamma-Messer.

Rehabilitation

Nach der Behandlung eines Gehirntumors ist es sehr wichtig, ständig wachsam zu sein, um rechtzeitig einen möglichen Rückfall der Krankheit zu erkennen.

Zweck der Rehabilitation

Das Wichtigste ist, dass die verloren gegangenen Funktionen des Patienten so weit wie möglich wiederhergestellt werden und dass er unabhängig von anderen Personen in das häusliche und berufliche Leben zurückkehrt. Auch wenn eine vollständige Wiederbelebung der Funktionen nicht möglich ist, besteht das Hauptziel darin, den Patienten an die entstandenen Zwänge anzupassen, um ihm das Leben zu erleichtern.

Der Rehabilitationsprozess sollte so früh wie möglich beginnen, um die Behinderung einer Person zu verhindern.

Die Wiederherstellung wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, zu dem ein Chirurg, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Übungstherapeut, ein Physiotherapeut, ein Trainer für Bewegungstherapie, ein Logopäde, Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal gehören. Nur ein multidisziplinärer Ansatz gewährleistet einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Rehabilitationsprozess.

Die Erholung dauert durchschnittlich 3-4 Monate.

• Anpassung an die Auswirkungen der Operation und an eine neue Lebensweise;
• Wiederherstellung verlorener Funktionen;
• bestimmte Fähigkeiten erlernen.

Für jeden Patienten wird ein Rehabilitationsprogramm erstellt, und es werden kurzfristige und langfristige Ziele festgelegt. Kurzfristige Ziele sind Aufgaben, die in kurzer Zeit gelöst werden können, z. B. das selbstständige Sitzen auf einem Bett. Bei Erreichen dieses Ziels wird ein neues gesetzt. Durch das Festlegen von kurzfristigen Aufgaben wird der lange Rehabilitationsprozess in bestimmte Phasen unterteilt, sodass der Patient und der Arzt die Dynamik des Staates beurteilen können.

Es muss beachtet werden, dass die Krankheit für den Patienten und seine Angehörigen eine schwierige Zeit ist, da die Behandlung von Tumoren ein schwieriger Prozess ist, der viel körperliche und geistige Stärke erfordert. Deshalb ist es nicht wert, die Rolle des Psychologen (Neuropsychologen) bei dieser Pathologie zu unterschätzen. Seine professionelle Hilfe ist in der Regel nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen erforderlich.

Physiotherapie

Die Einwirkung physikalischer Faktoren nach der Operation ist möglich, die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch.

In Gegenwart von Paresen wird die Myostimulation angewendet und bei Schmerzen und Schwellungen die Magnetfeldtherapie. Oft verwendet und Fototherapie.

Die Möglichkeit der Anwendung einer postoperativen Lasertherapie sollte von behandelnden Ärzten und Rehabilitatoren diskutiert werden. Vergessen Sie jedoch nicht, dass der Laser ein leistungsstarker Biostimulator ist. Daher sollte es sehr sorgfältig angewendet werden.

Massage

Wenn der Patient eine Parese der Gliedmaßen entwickelt, wird eine Massage verordnet. Wenn es durchgeführt wird, verbessert sich die Durchblutung der Muskeln, der Ausfluss von Blut und Lymphe, das Gefühl und die Empfindlichkeit der Gelenkmuskulatur sowie die neuromuskuläre Leitung werden erhöht.

Therapeutische Übungen werden in der präoperativen und postoperativen Phase angewendet.

• Vor der Operation wird bei relativ zufriedenstellendem Zustand des Patienten die Bewegungstherapie verwendet, um den Muskeltonus zu erhöhen und das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem zu trainieren.
• Nach der Operation wird die Bewegungstherapie verwendet, um verlorene Funktionen wiederherzustellen, neue konditionierte Reflexverbindungen herzustellen und vestibuläre Störungen zu bekämpfen.

In den ersten Tagen nach der Operation können Sie Übungen im passiven Modus durchführen. Wenn möglich, werden Atemübungen durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden, die mit körperlicher Inaktivität verbunden sind. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie die Bewegungsroutine erweitern und Übungen im passiv-aktiven Modus durchführen.

Nachdem Sie den Patienten von der Intensivstation gebracht und seinen Zustand stabilisiert haben, können Sie ihn schrittweise vertikalisieren und sich darauf konzentrieren, verlorene Bewegungen wiederherzustellen.

Dann wird der Patient nach und nach gesetzt, in derselben Position werden die Übungen durchgeführt.

Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie den motorischen Modus erweitern: Bringen Sie den Patienten in eine stehende Position und beginnen Sie mit dem Gehen. Übungen mit zusätzlicher Ausrüstung werden zu den Komplexen der therapeutischen Gymnastik hinzugefügt: Bälle, Gewichtung.

Alle Übungen werden ermüdet und ohne Schmerzen ausgeführt.

Es ist wichtig, den Patienten auch nur auf minimale Verbesserungen zu achten: das Auftreten neuer Bewegungen, eine Steigerung ihrer Amplitude und Muskelkraft. Es wird empfohlen, die Rehabilitationszeit in kleine Intervalle zu unterteilen und spezifische Aufgaben festzulegen. Diese Technik ermöglicht es dem Patienten, motiviert zu werden und seinen Fortschritt zu sehen, da Patienten mit der betrachteten Diagnose zu Depressionen und Leugnung neigen. Sichtbare positive Dynamiken helfen zu erkennen, dass das Leben voranschreitet, und die Erholung ist eine vollständig erreichbare Höhe.

Strahlentherapie nach Entfernung eines Gehirntumors

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Gehirnbestrahlungstherapie von Tumoren

Die Strahlentherapie ist eine Methode zur Behandlung von Tumoren (meist bösartig), die aus Strahlenexposition besteht. Tatsache ist, dass bösartige Zellen empfindlicher auf die schädlichen Auswirkungen von Strahlung reagieren als gesunde Zellen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Metabolismus von malignen Zellen höher ist als der von normalen Zellen, und außerdem sind sie durch unkontrollierte Teilung und Wachstum gekennzeichnet. Daher wirken sich Mutationen durch Strahlung schneller auf die malignen Zellen aus und sterben eher ab.

Es ist erwähnenswert, dass während der Strahlentherapie von Gehirntumoren Strahlung sowohl bei malignen als auch bei gutartigen Tumoren eingesetzt wird. Der Grund dafür ist, dass Gehirntumore so tief sein können, wenn sie für einen chirurgischen Eingriff nicht zur Verfügung stehen.

Die Strahlentherapie von Gehirntumoren kann als unabhängige Behandlungsmethode verwendet werden und kann auch mit chirurgischen Verfahren und Chemotherapie kombiniert werden.

Zum Beispiel wird es nach der operativen Entfernung eines Tumors verwendet, um die verbleibenden Tumorzellen zu zerstören. Die Bestrahlungstherapie zielt darauf ab, die Größe der verbleibenden Tumore zu verringern oder das Wachstum zu stoppen. Normalerweise wird eine postoperative Strahlentherapie empfohlen, wenn der gesamte Tumor nicht sicher entfernt werden kann. Bei gutartigen Gliomen kann eine Bestrahlung erforderlich sein, wenn deren unkontrolliertes Wachstum das Leben des Patienten gefährdet.

Die Strahlentherapie kann in zwei Formen angewendet werden.

Aus der Ferne In diesem Fall erfolgt die Strahlenexposition mit speziellen Geräten. Die Fernbehandlung erfolgt innerhalb von fünf Tagen in der Woche, gleichzeitig dauert die Bestrahlung mehrere Wochen. Das Schema der Strahlentherapie hängt von der Art des Tumors und seiner Größe sowie vom Alter des Patienten ab. Bei älteren Patienten hat der Tumor im Vergleich zu jungen Menschen eine begrenzte Reaktion auf äußere Strahlung. Durch die langfristige ("gestreckte") Anwendung der Strahlentherapie in kleinen Dosen wird das umgebende gesunde Gewebe vor schädlicher Strahlenbelastung geschützt.

Die Fernstrahlungstherapie wird normalerweise in Bezug auf den Tumor und das umgebende Gewebe durchgeführt. Weniger häufig ist das gesamte Gehirn der Strahlung ausgesetzt. Gleichzeitig kann der Bereich des Tumors selbst zusätzlich beispielsweise mit einem radioaktiven Implantat bestrahlt werden.

Die Standard-Strahlentherapie mit externer Strahlung umfasst:

Bei der dreidimensionalen (oder 3D) konformen Strahlentherapie (3D-KLT) werden computergenerierte Bilder verwendet, um die genaue Position des Tumors zu bestimmen. Die induzierte Bestrahlung stimmt vollständig mit dem dreidimensionalen Modell des Tumors überein.

Die strahlungsmodulierte Strahlentherapie ist eine verbesserte Form der 3D-KLT mit höheren Strahlendosen.

Die konforme Protonenbestrahlungstherapie ähnelt der 3D-KLT, verwendet jedoch anstelle von Röntgenstrahlen Protonenstrahlen. Diese Behandlungsmethode wird nicht überall angewendet.

Brachytherapie. Diese Methode der Strahlentherapie kann im Gegensatz zur Fernbedienung als "Kontakt" bezeichnet werden. Es basiert auf der Implantation eines radioaktiven Arzneimittels (unter Verwendung stereotaktischer Techniken) direkt in den Tumor. Diese Methode der Strahlentherapie wird nicht nur bei der Behandlung von Gehirntumoren angewendet, sondern auch in anderen Organen wie der Prostata.

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine andere Methode zur Behandlung von Gehirntumoren ist die sogenannte. stereotaktische Radiochirurgie. Der Begriff "Radiochirurgie" impliziert, dass die Strahlung in einem kompakten Strahl "gesammelt" wird. Die Strahlenbelastung wird in diesem Fall in einer Sitzung durchgeführt. Während der Radiochirurgie wird der Tumor unter verschiedenen Winkeln einem starken, direkt gerichteten Strahl ausgesetzt. Diese Technik der Strahlentherapie ermöglicht es Ihnen, die gesamte Strahlungsstärke auf den Tumor zu übertragen und das umgebende gesunde Gewebe intakt zu lassen. Diese Methode wird auch als "Gamma-Messer" bezeichnet. Typischerweise wird das "Gamma-Messer" bei der Behandlung von Tumoren mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3,5 bis 4 cm verwendet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei einem großen Tumor die erforderliche Dosis an Strahlung und Strahlenbelastung für gesundes Gehirngewebe zunimmt, und daher die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Bestrahlung ziemlich hoch wird. Die Methode der Radiochirurgie ist weder bei Kindern noch bei älteren Patienten sowie bei mehreren Tumorknoten oder Metastasen.

Die Vorteile der stereotaktischen Radiochirurgie sind folgende:

Die Technik ermöglicht die gezielte Hochdosisstrahlung an Gliome mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm (oder 1,25 Zoll), ohne das umgebende Gewebe zu schädigen.

Mit der stereotaktischen Radiochirurgie können Sie zu kleinen Tumoren gelangen, die sich tief im Gehirn befinden und zuvor als nicht funktionsfähig angesehen wurden.

In einigen Fällen ist nur die Radiochirurgie erforderlich.

Im Gegensatz zur herkömmlichen Strahlentherapie kann stereotaktische Strahlung wiederholt werden. Daher wird die Radiochirurgie bei Tumorrezidiven eingesetzt, wenn der Patient bereits einer Standard-Strahlentherapie unterzogen wurde.

Der kombinierte Einsatz stereotaktischer Radiochirurgie und Techniken zur Steuerung der Sprache und anderer psychischer Funktionen bei Patienten, die während des Verfahrens bewusst sind, gewährleistet eine sichere Entfernung von Gewebe mit minimalem Risiko einer Beeinträchtigung dieser Funktionen.

Planungsverfahren

Die radiochirurgische Intervention beginnt in der Regel mit einer Reihe von Schritten, um den Zweck der Exposition zu bestimmen:

Zunächst wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Bei einer Standardoperation wird der Kopf des Patienten im stationären Zustand mit Hilfe eines stereotaktischen Rahmens, der mit dem Schädel verschraubt ist, sorgfältig fixiert. (Die Anwendung des Rahmens ist nur bei Gehirntumoren mit den richtigen Konturen wirksam). Der Rahmen wird sofort nach Abschluss des Verfahrens (nach 3 bis 4 Stunden) entfernt.

Eine dreidimensionale Karte des Gehirns des Patienten wird erstellt, in der Regel mithilfe der Magnetresonanztomographie.

Das Computerprogramm berechnet die Belichtungsstärke und bestimmte Bereiche für die Belichtung.

Die Verbesserung der Bildgebungstechniken erlaubt die Verwendung stereotaktischer Operationen ohne die Verwendung eines Rahmens, der bei einer größeren Anzahl von Tumoren wirksam ist.

Strahlungsabgabe

Nach dem Ende der Vorplanung beginnt die Behandlung. Für die Abgabe eines eng fokussierten Strahlenbündels während der stereotaktischen Radiochirurgie werden verschiedene komplexe Geräte verwendet, wie beispielsweise ein Gamma-Messer und ein angepasster medizinischer Linearbeschleuniger (LINAC). In der Tat dauert die Behandlung 10 Minuten bis 1 Stunde.

Die Gammamesser-Technologie verwendet Gammastrahlen, die von mehreren Punkten kommen und an einem einzigen Punkt eines Tumors zusammenlaufen. Trotz der Tatsache, dass jeder Gammastrahl eine geringe Strahlungsdosis aufweist, steigt die Intensität und Zerstörungskraft des Strahls beim Konvergieren der Strahlen signifikant an. Gamma-Messer wird nur bei sehr kleinen Tumoren verwendet und wird daher normalerweise als Hilfsverfahren nach Standard-Strahlentherapie, chirurgischer Behandlung, Chemotherapie oder einer Kombination davon verwendet.

Wie ist das Verfahren der Radiochirurgie Gamma-Messer

Wie bei allen Eingriffen und Eingriffen bei der Behandlung von Gehirntumoren rasiert der Patient zuerst die Haare am Kopf. Weiter auf dem Kopf unter örtlicher Betäubung mit Hilfe spezieller Dornen wird der sogenannte etabliert. stereotaktischer Rahmen. Danach wird die CT oder MRI unter Verwendung der sogenannten durchgeführt. Lokalisierer, die sich auf dem stereotaktischen Rahmen kleiden. Sie bieten eine Bindung von tomographischen Koordinaten an die Koordinaten des Frames selbst.

Danach wird auf Basis der mit einem Computer-Bestrahlungs-Navigationssystem erhaltenen Bilder ein Behandlungsschema geplant, das an die Steuereinheit der Gamma-Messer-Anlage übermittelt wird.

Die Schemaplanung erfolgt durch Auswahl der Anzahl der sogenannten. Isozentren, ihre Position, Gewicht, Kopfwinkel, eliminierte Richtungen der Strahlen. Dies erfolgt unter Berücksichtigung der Lage und Form des Tumors (oder der Tumore), des angrenzenden gesunden Gewebes sowie der Gesamtstrahlungsbelastung des Kopfes des Patienten.

Als nächstes liegt der Patient auf einer speziellen Couch. Der Kopf des Patienten wird im Positionierungssystem fixiert, so dass das beabsichtigte Ziel - der Tumor - mit dem Brennpunkt der Strahlen zusammenfällt. Das Kopfpositionierungssystem eines Patienten kann sowohl automatisch als auch manuell sein, was sowohl vom Modell des Geräts als auch von den spezifischen Eigenschaften des Patienten abhängt. Danach verlässt das medizinische Personal den Raum, in dem das Gammamesser installiert ist, die Couch mit dem Patienten bewegt sich in die Apparatekammer, in der die Bestrahlung stattfindet.

In der Radiochirurgie hält ein Gammamesser mit einem Patienten normalerweise die Verbindung einer Videokamera und eines Mikrofons aufrecht. Die Verwendung eines Gamma-Messers ist absolut schmerzlos. Die Dauer des gesamten Eingriffs reicht von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden. Dies hängt von der Art und den Tumoren, ihrer Größe und ihrem Standort ab.

Am Ende des Bestrahlungsvorgangs wird der stereotaktische Rahmen vom Kopf des Patienten entfernt und er kann nach Hause gehen.

Ein Linearbeschleuniger (LINAC) bildet Photonen (positiv geladene Teilchen), deren Strahlen der Größe des Tumors entsprechen. Der Patient befindet sich auf dem Bett, dessen Position variieren kann. Dieses Verfahren ermöglicht die Behandlung in Form mehrerer Sitzungen in kleinen Dosen (fraktionierte stereotaktische Radiochirurgie) und nicht in einer einzigen Sitzung. Dies bedeutet, dass sich die Technik zur Behandlung von großen Tumoren eignet.

In einigen Fällen ist die Methode der Radiochirurgie eine Alternative zur herkömmlichen herkömmlichen Chirurgie, die eine Behandlung ohne schwere invasive Eingriffe wie Kraniotomie (Kraniotomie) ermöglicht und somit die damit verbundenen Risiken vermeidet.

Medikamente und Strahlentherapie

Die Forscher untersuchen Wirkstoffe, die in Verbindung mit einer Strahlentherapie verwendet werden können, um ihre Wirksamkeit zu steigern.

Strahlenschutzmittel (Strahlenschutzmittel).
Um gesunde Zellen während der Strahlentherapie zu schützen, werden Medikamente wie Amifostin (Etiol) verwendet.

Radiosensibilisatoren.
Medikamente wie 5-Fluorouracil (5-FU) und Cisplatin (Platinol) erhöhen die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber einer Strahlenbehandlung.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind hauptsächlich auf die Auswirkungen der Strahlung auf den Tumor selbst sowie auf gesundes Gehirn- und Schädelgewebe zurückzuführen. Lokale Nebenwirkungen der Strahlentherapie können sich in Form von Strahlungsverbrennungen der Kopfhaut, erhöhter Zerbrechlichkeit der Blutgefäße, dem Auftreten kleiner Blutungsherde oder Ulzerationen äußern.

Tumorzellen, die Strahlung ausgesetzt waren, zerfallen, so dass ihre Zerfallsprodukte in den Blutkreislauf aufgenommen werden, die den Körper toxisch beeinflussen. Dies führt zu Ermüdung des Patienten, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall sowie gestörter Blutbildung.

Typischerweise führt Strahlenbelastung zu Haarausfall. Der Grund dafür ist die Niederlage der Haarfollikel. Neu gewachsenes Haar ist normalerweise weicher und in einer etwas anderen Farbe. Manchmal sind die Haare für immer verloren.

Neben dem Haarausfall können nach der Strahlentherapie andere Reaktionen der Kopfhaut in Form von Rötung, Juckreiz und Pigmentierung auftreten. Äußerlich sind diese Hautbereiche einem Sonnenbrand ähnlich. Teile der Kopfhaut, die Strahlung ausgesetzt sind, sollten besser offen gehalten, jedoch vor der Sonne geschützt werden. Während dieser Zeit ist die richtige Pflege der Kopfhaut sehr wichtig.

Etwa 4–6 Wochen nach einer Bestrahlung können die Patienten Schläfrigkeit, Müdigkeit sowie Appetitabnahme oder -verlust verspüren. Diese Symptome dauern in der Regel mehrere Wochen und sind mit der Absorption der Zerfallsprodukte eines zerstörten Tumors in das Blut verbunden. Diese Manifestationen gehen allmählich von selbst über.

Versuchen Sie nicht, die Symptome selbst zu behandeln. (Fragen Sie Ihren Arzt oder Radiologen um Hilfe).

Eine weitere typische Nebenwirkung der Strahlentherapie ist das Anschwellen der Gehirnsubstanz, die in einigen Fällen die Symptome eines Gehirntumors verschlimmern kann. Die Behandlung von Ödemen wird mit Hilfe von Steroiden durchgeführt.

Gewebeschaden. Bei 25% der Patienten, die eine intensive Bestrahlung erhalten, wird eine Strahlennekrose beobachtet (vollständige Zerstörung des angrenzenden gesunden Gewebes). In diesem Zustand kann es zu einer Schwellung des Gehirns und einer Abnahme der mentalen Funktionen kommen. Strahlennekrose ist mit Steroiden behandelbar. Wenn Steroide nicht wirksam sind, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Die Entstehung neuer Tumoren. Die Bestrahlung von Krebs im Kindesalter ist der wichtigste Risikofaktor für neue Gehirn- und Rückenmarkstumore. Das Risiko ist am höchsten, wenn Kinder unter 5 Jahren eine Strahlentherapie erhalten. Es hat sich gezeigt, dass das Risiko der Entwicklung eines zweiten primären Gehirntumors in Übereinstimmung mit der Strahlendosis bei der Behandlung des ersten Tumors steigt.

Schlaganfall Patienten, die im Kindesalter mit Hochdosis-Strahlentherapie (insbesondere über 50 Gray) erfolgreich von einem Gehirntumor geheilt wurden, haben ein höheres Risiko für einen weiteren Schlaganfall. Eine Studie mit etwa 2.000 Patienten, die sich von einem Gehirntumor erholten, zeigte, dass im Durchschnitt 14 Jahre vergangen waren, nachdem der Tumor bis zu einem Schlaganfall entdeckt wurde.

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Behandlung von Gehirntumoren

Allgemeine Vorstellungen von Gehirntumoren

Ein Gehirntumor ist eine Gruppe kranker Zellen, die sich im oder um das Gehirn selbst bilden. Das Neoplasma ist in der Lage, gesundes Gehirngewebe direkt zu zerstören, verursacht auch Entzündungen und Schwellungen des Nervengewebes und trägt zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks bei.

Ein Gehirntumor kann bösartig und gutartig sein. Ein bösartiger Tumor wächst schnell und schädigt oft das gesunde Gehirngewebe, indem es in sie eindringt. Gutartige Tumore zeichnen sich durch langsames Wachstum und weniger aggressives Verhalten aus.

Gehirntumoren werden normalerweise in zwei Gruppen unterteilt: primäre und metastatische. Primärtumoren stammen aus Hirngewebe. Die Bildung eines metastatischen Fokus ist mit der Trennung maligner Zellen von Tumoren anderer Lokalisation und deren Eindringen in das Gehirn verbunden. Aus diesem Grund sind metastatische Tumoren immer bösartig, wohingegen primäre Neoplasien im Gehirn sowohl gutartig als auch bösartig sein können.

Die Klassifizierung von Gehirntumoren berücksichtigt die Lokalisation der Läsion, die Art des enthaltenen Gewebes, die Art des Neoplasmas (maligne oder benigne) usw. Wenn ein Tumor als maligne Erkrankung angesehen wird, müssen seine Zellen unter einem Mikroskop untersucht werden, um die Schwere der pathologischen Veränderungen zu bestimmen. Anhand der durchgeführten Analyse kann man den Malignitätsgrad und das Tumorstadium beurteilen. Das Ausmaß der Malignität und das Stadium des Tumors hängen von der Wachstumsgeschwindigkeit der Krebszellen, dem Blutvolumen des Neoplasmas, dem Vorhandensein von Nekrosezonen (Zelltod), dem Ähnlichkeitsgrad von malignen Zellen mit normalen Zellen sowie dem Verteilungsvolumen pathologisch veränderter Zellen zu gesundem Gewebe ab.

Die genaue Ursache der primären Gehirntumoren bleibt unbekannt. Bei der Entwicklung einiger Tumore spielen genetische und Umweltfaktoren eine Rolle. Bei einer extrem kleinen Anzahl von Patienten ist die Entwicklung von Gehirntumoren mit einer Strahlenexposition verbunden, auch zu therapeutischen Zwecken, in der Kindheit.

Zu den Symptomen von Gehirntumoren zählen Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Krampfanfälle, Verhaltensänderungen, Gedächtnisverlust und Hör- oder Sehstörungen.

Behandlungsmöglichkeiten bei Gehirntumoren

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Hirntumore. Die Wahl der geeigneten Methode hängt von der Art und Größe des Tumors, seiner Wachstumsrate und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Bei der Behandlung von Gehirntumoren werden chirurgische Eingriffe, Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte biologische Therapie und kombinierte Techniken eingesetzt. Für die schnelle Reduktion des intrakraniellen Drucks ist die Behandlung der ersten Wahl in der Regel die chirurgische Resektion des Tumors.

Strahlentherapie

In den vergangenen zwei Jahrzehnten konnten Wissenschaftler neue Methoden zur Bestrahlung von Gehirntumoren entwickeln und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe schützen. Dazu gehören Brachytherapie, intensitätsmodulierte Strahlentherapie und radiochirurgische Interventionen.

Die Strahlentherapie wird nur bei Tumoren angewendet, die empfindlich darauf reagieren. Es verwendet Röntgenstrahlen, Gammastrahlen oder Protonenstrahlen, die von außen an den Tumor geschickt werden, wodurch Krebszellen absterben und das Neoplasmavolumen verringert wird.

Die Strahlentherapie dauert in der Regel mehrere Wochen. Mit mehreren Tumorherden kann das gesamte Gehirn bestrahlt werden.

Zu den neuen Methoden der Strahlentherapie gehören:

• Die RapidArc®-Technologie, die die Rotationsbewegung eines Linearbeschleunigers beinhaltet und alle Vorteile der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (RTMI) bietet. Die Verbreitung dieser Technologie ist noch gering.
• Strahlentherapie mit modulierter Intensität (RTMI): ist eine moderne Methode der hochpräzisen Strahlentherapie mit computergesteuerten Linearbeschleunigern, die eine gezielte Abgabe von Strahlung an das Neoplasma oder an einen beliebigen Bereich innerhalb dieses Bereichs ermöglicht. Gleichzeitig entspricht der Strahlengang vollständig den dreidimensionalen Parametern des Tumors, wodurch die gesamte Strahlendosis vollständig auf das Ziel gerichtet ist und die Wirkung auf gesunde Zellen minimiert wird.
• Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine hochpräzise Methode der Strahlentherapie, bei der schmale Strahlenbündel unter verschiedenen Winkeln auf einen Tumor treffen. Für dieses Verfahren werden starre Befestigungsrahmen am Kopf verwendet. Mit einem CT-Scan oder MRI wird der genaue Ort des Tumors bestimmt, und die Software hilft dem Arzt, die Strahlendosis zu regulieren. Die stereotaktische Strahlentherapie ähnelt den radiochirurgischen Eingriffen, impliziert jedoch die Aufteilung der Behandlung, dh die Aufteilung in mehrere Sitzungen. Dieser Modus ist für die Behandlung von Tumoren geeignet, die sich in oder in der Nähe der vitalen Formationen des Gehirns befinden, wobei die Auswirkungen hoher Strahlungsdosen äußerst unerwünscht sind, und sie wird auch bei ausgedehnten Tumoren verwendet.
• Dreidimensionale konforme Strahlentherapie (TKRT): Kombiniert die Möglichkeiten der herkömmlichen Strahlentherapie und Technologie, um die Form des Röntgenstrahls zu verändern, wodurch die Übereinstimmung (Übereinstimmung) mit den Parametern des Tumors sichergestellt wird. In diesem Fall erhält das Neoplasma die maximale Strahlendosis, während das umgebende gesunde Gewebe davor geschützt wird. Bei der Planung der Behandlung wird CT und / oder MRI verwendet, da die TCRT die genaueste Berücksichtigung der Lokalisation des Tumors und der ihn umgebenden anatomischen Strukturen erfordert.
• Brachytherapie (interne Strahlentherapie): zeitweilige Platzierung radioaktiver Stoffe im Tumorgewebe, wodurch eine hohe Strahlendosis freigesetzt wird.

Bei primären Gehirntumoren wird häufig eine operative Behandlung verordnet (Resektion der Läsion). Dadurch wird der gesamte Tumor oder ein Teil davon entfernt, ohne das umgebende Gewebe wesentlich zu schädigen. Wenn ein Neoplasma nicht entfernt werden kann, wird die Operation zur Verringerung des intrakraniellen Drucks oder zur Linderung von Symptomen (die sogenannte palliative Behandlung) verwendet.

Bei Hirntumoren ist auch eine Chemotherapie möglich, die als Standard für die Behandlung primärer bösartiger Tumore gilt (häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie).

Chemotherapeutika, die das Wachstum von Krebszellen verlangsamen oder vollständig zerstören, werden vor, während oder nach Operationen und / oder Strahlentherapien verschrieben, wodurch das Wiederauftreten des Tumors verhindert wird.

Chemotherapeutika werden in Tabletten oder Injektionen verschrieben, oft in Kombination mit einer Strahlentherapie. Darüber hinaus können strahlensensibilisierende Medikamente eingesetzt werden, die die Wirksamkeit der Strahlentherapie erhöhen.

Was passiert während der Strahlentherapie?

Vor Beginn der Strahlentherapie wird der Patient von einem Onkologen / Radiologen beraten. Während der Konsultation beurteilt der Arzt die Krankheitsgeschichte und führt eine Untersuchung durch. Darüber hinaus finden Konsultationen und andere Fachleute statt, die zur Gruppe der teilnehmenden Mitarbeiter gehören.

Nach Auswahl der am besten geeigneten Behandlungsmethode beginnt die Planungsphase der Strahlentherapie. Zu diesem Zeitpunkt führt der Onkologe-Radiologe, der sich auf die Strahlentherapie bei malignen Tumoren spezialisiert hat, eine Behandlungssimulation durch. Es verwendet Standardradiographie oder CT sowie in einigen Fällen MRI. Die Ergebnisse der Umfrage sind wichtig für die Auswahl von Strahlart und -richtung.

Während der Simulation der Strahlentherapie ist es wichtig, die Immobilität aufrechtzuerhalten, obwohl in dieser Zeit keine Strahlentherapie durchgeführt wird. Um den Kopf des Patienten in einer bestimmten Position zu halten, wird eine Fixiermaske verwendet. In der Regel beginnt die Strahlentherapie 1-2 Tage nach Erstellung des Behandlungsplans.

Während jeder Strahlentherapie-Sitzung liegt der Patient bewegungslos auf dem Behandlungstisch, während der Radiologe oder Techniker die Behandlung gemäß den vom Onkologen vorgeschriebenen Parametern durchführt. Eine Bestrahlung dauert nur wenige Minuten und ist völlig schmerzlos.

Bei stereotaktischen radiochirurgischen Eingriffen dient ein starrer Kopfrahmen zur Fixierung des Patienten. Zusätzlich wird während des Eingriffs ein regelmäßiger Scan (CT-Scan oder MRI) durchgeführt, mit dem Sie die Position des Tumors genau verfolgen und gegebenenfalls die Strahlendosis anpassen können.

Die Behandlungsplanung und erste Strahlentherapiesitzungen dauern 1 oder 2 Stunden. Danach dauert jede Sitzung nur wenige Minuten und der Gesamtaufenthalt des Patienten in der radiologischen Abteilung beträgt 30 bis 45 Minuten nicht. In der Regel wird die Strahlentherapie 5-7 Wochen lang 1-2 mal am Tag, 5 Tage die Woche durchgeführt.

Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei Gehirntumoren treten normalerweise 2 Wochen nach Behandlungsbeginn auf. Die meisten Patienten haben eine Glatze, deren Grad in jedem Fall unterschiedlich ist. Nach Abschluss der Strahlentherapie wächst das Haar in der Regel nach.

Die zweithäufigste Nebenwirkung ist eine Reizung der Kopfhaut und um die Ohren, die sich in Juckreiz, Trockenheit, Rötung und Schwellung äußert. Wenn diese Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt wenden, aber nicht versuchen, sie selbst zu behandeln.

Eine andere mögliche Nebenwirkung der Bestrahlungsbehandlung ist Ermüdung. Die beste Methode, um damit umzugehen, ist angemessene Erholung, gesunde Ernährung und die Hilfe von Verwandten und Freunden. Die Energieaktivität wird normalerweise 6 Wochen nach Beendigung der Behandlung wiederhergestellt.

Die Strahlentherapie bei Gehirntumoren geht häufig mit einer Schwellung des Nervengewebes einher. Daher ist es wichtig, den Arzt unverzüglich über das Auftreten von Kopfschmerzen oder Druck zu informieren. Medikamente werden zur Linderung von Schwellungen, zur Verhinderung von Anfällen und zur Schmerzlinderung eingesetzt.

Schwerere Nebenwirkungen treten bei gleichzeitiger Strahlentherapie und Chemotherapie auf. Um unangenehme Symptome zu überwinden, muss der Arzt die geeignete Behandlung verschreiben.

Andere mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Hörprobleme
• Gedächtnis oder Sprache beeinträchtigt
• Kopfschmerzen

Mögliche Risiken und Komplikationen der Strahlentherapie

Strahlung ist eine starke Waffe gegen Krebszellen, schädigt aber in einigen Fällen auch gesunde Zellen und Hirngewebe, was als Strahlungsnekrose bezeichnet wird. Die Nekrose, eine spätere Komplikation der Hochdosis-Strahlentherapie, äußert sich in Kopfschmerzen, Krämpfen und in extrem seltenen Fällen im Tod. Für die Entwicklung der Strahlungsnekrose dauert es 6 Monate bis mehrere Jahre. In den letzten Jahren ist jedoch das Risiko einer Nekrose aufgrund des Aufkommens moderner Methoden der zielgerichteten Strahlentherapie und der Einführung leistungsfähiger Methoden der Visualisierung, der Abbildung des Gehirns und der Informationstechnologie deutlich gesunken.

Andere Komplikationen der Strahlentherapie bei Gehirntumoren sind:

• Tumorrezidiv
• Neurologische Störungen

Bei Kindern kann Strahlung die Hypophyse und andere Teile des Gehirns schädigen, was sich in langsamerem Wachstum und beeinträchtigter psychomotorischer und körperlicher Entwicklung äußert. Darüber hinaus erhöht die Radiotherapie im Kindesalter das Risiko, später im Leben bösartige Tumore zu entwickeln. Die moderne Forschung auf dem Gebiet der Onkologie hat zum Ziel, die Radiotherapie bei pädiatrischen Gehirntumoren durch eine Chemotherapie zu ersetzen.

Ist nach Abschluss der Strahlentherapie eine Untersuchung und Behandlung erforderlich?

Bei Gehirntumoren ist die regelmäßige Untersuchung durch einen Onkologen äußerst wichtig. Zusätzlich zu den üblichen physischen und neurologischen Untersuchungen kann der Arzt MRI, MRI, Perfusions- oder Diffusions-MRI, CT-Scans, PET-Scans, Blutuntersuchungen oder endoskopische Verfahren vorschreiben.

Eine ähnliche Aufsicht hilft dem Arzt:

• Identifizieren Sie Anzeichen für ein Wiederauftreten des Tumors
• Überwachen Sie den Zustand des Gehirns
• Nebenwirkungen von Radio- oder Chemotherapie erkennen und behandeln
• Diagnose des Auftretens anderer Krebsarten im frühesten Stadium.

Darüber hinaus empfehlen Onkologen häusliche Pflege, Physiotherapie und Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, angemessene Anästhesie und die Teilnahme an Unterstützungsgruppen für Krebspatienten.

Die neuesten Fortschritte bei der Behandlung von Gehirntumoren

Im letzten Jahrzehnt haben Fortschritte bei der fraktionierten und stereotaktischen Strahlentherapie Patienten mit Gehirntumoren Hoffnung gegeben, da sie das Überleben und die Lebensqualität erhöhen können. Klinische Studien belegen die Wirksamkeit einer Reihe von Verfahren und Medikamenten. Dazu gehören:

• Gentherapie: das Einbringen von genetischem Material in Tumorzellen, um deren Wachstum zu zerstören oder zu verlangsamen.
• Angiogenese-Inhibitoren: Arzneimittel, die das Wachstum von Blutgefäßen im Tumor stören, was zu Sauerstoffmangel und Mangelernährung führt. Diese Behandlung wird als angiostatisch bezeichnet.
• Die Immuntherapie ist eine experimentelle Behandlung, die eine Immunantwort gegen einzelne Tumorantigene auslöst. Derzeit werden verschiedene Immuntherapeutika in kontrollierten klinischen Studien untersucht.
• Neue Klassen von biologischen Medikamenten zur Therapie, die gegen verschiedene Teile des Stoffwechsels und die Signalwege von Tumorzellen gerichtet sind.
• In klinischen Studien werden wirksamere Wirkstofftransportmethoden wie die Konvektionsabgabe untersucht.

(495) 506-61-01 - Referenz für Strahlentherapie und Radiochirurgie

Folgen der Strahlentherapie nach Entfernung eines Gehirntumors

Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors

Ein Gehirntumor ist ein dreidimensionales Konzept, das verschiedene im Schädel lokalisierte Formationen umfasst. Dazu gehören benigne und maligne Gewebedegeneration, die aus der abnormalen Teilung von Gehirnzellen, Blut- oder Lymphgefäßen, Gehirnmembranen, Nerven und Drüsen resultieren. In dieser Hinsicht umfasst die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors einen Komplex verschiedener Wirkungen.

Gehirntumore treten viel seltener auf als in anderen Organen.

Klassifizierung

Gehirntumoren sind folgende Typen:

Primärtumoren - Bildung, die sich direkt aus den Gehirnzellen entwickelt; Sekundärtumoren - Gewebedegeneration aufgrund von Metastasen aus dem primären Fokus; gutartig: Meningiome, Gliome, Hämangioblastome, Schwannome; bösartig; einzeln; mehrere.

Gutartige Tumoren entwickeln sich aus den Zellen des Gewebes, in dem sie auftreten. In der Regel wachsen sie nicht in benachbarte Gewebe (dies ist jedoch mit einem sehr langsam wachsenden, gutartigen Tumor möglich), wachsen langsamer als bösartige und metastasieren nicht.

Maligne Tumoren werden aus unreifen eigenen Gehirnzellen und aus Zellen anderer Organe (und Metastasen) gebildet, die durch den Blutfluss eingebracht werden. Solche Formationen sind durch rasches Wachstum und Keimen in benachbarten Geweben mit Zerstörung ihrer Struktur sowie durch Metastasen gekennzeichnet.

Klinisches Bild

Die Anzahl der Manifestationen der Krankheit hängt vom Ort und der Größe der Läsion ab. Es besteht aus zerebralen und fokalen Symptomen.

Zerebrale Symptome

Jeder der folgenden Prozesse ist das Ergebnis der Kompression von Hirnstrukturen durch den Tumor und einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks.

Schwindel kann von horizontalem Nystagmus begleitet werden. Kopfschmerz: intensiv, anhaltend, nicht von Analgetika gelindert. Erscheint aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks. Übelkeit und Erbrechen, die den Patienten nicht lindern, sind auch eine Folge eines erhöhten intrakranialen Drucks.

Fokale Symptome

Vielfältig, es kommt auf die Lage des Tumors an.

Bewegungsstörungen äußern sich im Auftreten von Lähmungen und Paresen bis zur Plegie. Je nach Läsion kommt es zu spastischen oder schlaffen Lähmungen.

Koordinationsstörungen sind charakteristisch für Veränderungen im Kleinhirn.

Empfindlichkeitsverletzungen äußern sich in einer Abnahme oder einem Verlust von Schmerz und taktiler Empfindlichkeit sowie in einer Veränderung der Wahrnehmung der Position des eigenen Körpers im Raum.

Verletzung der Sprache und des Schreibens. Wenn sich ein Tumor in dem für die Sprache verantwortlichen Gehirnbereich befindet, verstärkt der Patient allmählich die Symptome, die den Patienten umgeben, und bemerken eine Veränderung der Handschrift und der Sprache, die undeutlich werden. Mit der Zeit wird Sprache unverständlich gemacht, und beim Schreiben erscheinen nur Kritzeleien.

Sehstörungen und Hörstörungen Mit der Niederlage des Sehnervs verändert der Patient die Sehschärfe und die Fähigkeit, Text und Objekte zu erkennen. Wenn ein Patient in den pathologischen Prozess des Hörnervs involviert ist, nimmt die Hörschärfe ab und wenn ein bestimmter Teil des Gehirns, der für die Spracherkennung verantwortlich ist, betroffen ist, geht die Fähigkeit, Wörter zu verstehen, verloren.

Convulsives Syndrom. Episindrom begleitet oft Gehirntumore. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor die Struktur des Gehirns komprimiert, was einen konstanten Reiz der Kortikalis darstellt. Genau das provoziert die Entwicklung des Krampfsyndroms. Konvulsionen können tonisch, klonisch und tonisch sein. Diese Manifestation der Krankheit tritt häufiger bei jungen Patienten auf.

Vegetative Störungen sind Schwäche, Müdigkeit, Blutdruckschwankungen und Puls.

Psycho-emotionale Instabilität äußert sich in gestörter Aufmerksamkeit und Gedächtnis. Patienten ändern oft ihren Charakter, sie werden reizbar und impulsiv.

Hormonelle Dysfunktion tritt im neoplastischen Prozess im Hypothalamus und in der Hypophyse auf.

Diagnose

Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient befragt, untersucht und spezielle neurologische Tests durchgeführt und Studien durchgeführt wurden.

Bei Verdacht auf einen Gehirntumor sollte eine Diagnose gestellt werden. Zu diesem Zweck werden Methoden wie Röntgenbild des Schädels, CT, MRI mit Kontrastmittel verwendet. Nach dem Erkennen von Formationen ist es notwendig, eine histologische Untersuchung der Gewebe durchzuführen, die dabei hilft, die Art des Tumors zu erkennen, und einen Algorithmus zur Behandlung und Rehabilitation des Patienten aufbauen.

Zusätzlich wird der Zustand des Fundus geprüft und die Elektroenzephalographie durchgeführt.

Es gibt drei Ansätze zur Behandlung von Gehirntumoren:

Chirurgische Manipulationen. Chemotherapie Strahlentherapie, Radiochirurgie.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation in Gegenwart von Gehirntumoren ist eine vorrangige Maßnahme, wenn der Tumor von anderen Geweben getrennt wird.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

totale Entfernung des Tumors; teilweise Entfernung des Tumors; zweistufiger Eingriff; Palliativoperation (Erleichterung des Zustands des Patienten).

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

schwere Dekompensation von Organen und Systemen; Keimung des Tumors im umgebenden Gewebe; mehrere metastatische Herde; Erschöpfung des Patienten.

Schädigung von gesundem Hirngewebe; Schäden an Blutgefäßen, Nervenfasern; infektiöse Komplikationen; Schwellung des Gehirns; unvollständige Entfernung des Tumors mit nachfolgender Entwicklung eines Rückfalls; Transfer von Krebszellen in andere Teile des Gehirns.

Gegenanzeigen nach der Operation

Nach der Operation ist verboten:

Alkohol lange trinken; Flugreisen innerhalb von 3 Monaten; aktiver Sport mit einer möglichen Kopfverletzung (Boxen, Fußball usw.) - 1 Jahr; Bad; Laufen (es ist besser, schnell zu gehen, trainiert das Herz-Kreislauf-System effizienter und verursacht keine zusätzliche Abschreibungsbelastung); Spa-Behandlung (abhängig von den klimatischen Bedingungen); Sonnenbaden, ultraviolette Strahlung, weil sie krebserregend wirkt; therapeutischer Schlamm; Vitamine (insbesondere Gruppe B).

Chemotherapie

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Verwendung spezieller Wirkstoffgruppen, deren Wirkung auf die Zerstörung von pathologisch schnell wachsenden Zellen gerichtet ist.

Diese Art von Therapie wird in Verbindung mit einer Operation eingesetzt.

Methoden der Medikamentenverabreichung:

direkt in den Tumor oder in das umgebende Gewebe; mündlich; intramuskulär; intravenös; intraarteriell; interstitial: in der Höhle verbleiben nach Entfernung des Tumors; intrathekal: in der zerebrospinalen Flüssigkeit.

Nebenwirkungen von Zytostatika:

eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutzellen; Knochenmarkschaden; erhöhte Anfälligkeit für Infektionen; Haarausfall; Pigmentierung der Haut; Verdauungsstörung; verminderte Fähigkeit zu begreifen; Gewichtsverlust des Patienten; Entwicklung von sekundären Pilzkrankheiten; verschiedene Störungen des Zentralnervensystems bis zur Parese; psychische Störungen; Läsionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems; Entwicklung von sekundären Tumoren.

Die Wahl eines bestimmten Medikaments für die Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Tumors ab. Aus diesem Grund wird die Chemotherapie normalerweise nach histologischer Untersuchung des Tumorgewebes verordnet und das Material entweder nach einer Operation oder auf stereotaktische Weise entnommen.

Strahlentherapie

Es ist bewiesen, dass bösartige Zellen aufgrund des aktiven Stoffwechsels strahlungsempfindlicher sind als gesunde Zellen. Deshalb ist die Verwendung von radioaktiven Substanzen eine der Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren.

Diese Behandlung wird nicht nur bei bösartigen Tumoren angewendet, sondern auch bei gutartigen Tumoren, wenn sich der Tumor in den Gehirnbereichen befindet, in denen kein operativer Eingriff möglich ist.

Darüber hinaus wird die Bestrahlungstherapie nach einer operativen Behandlung verwendet, um beispielsweise Rückstände von Tumoren zu entfernen, wenn der Tumor in das umgebende Gewebe gesprossen ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Weichteilblutung; Verbrennungen der Haut am Kopf; Ulzerationen der Haut.

toxische Wirkungen auf den Körper von Tumorzellabbauprodukten; fokaler Haarausfall an der Expositionsstelle; Pigmentierung, Rötung oder Juckreiz der Haut im Bereich der Manipulation.

Radiochirurgie

Es lohnt sich, eine der Strahlentherapiemethoden, bei der das Gamma-Messer oder das Cyber-Messer verwendet wird, separat zu betrachten.

Diese Behandlungsmethode erfordert keine Vollnarkose und Kraniotomie. Gamma Knife ist eine hochfrequente Gammabestrahlung mit radioaktivem Cobalt-60 von 201 Emittern, die in einen Strahl, das Isozentrum, gelenkt werden. Gleichzeitig wird gesundes Gewebe nicht geschädigt. Die Behandlungsmethode beruht auf der direkten zerstörerischen Wirkung auf die DNA von Tumorzellen sowie auf dem Wachstum flacher Zellen in den Gefäßen im Bereich des Neoplasmas. Nach der Gammabestrahlung wird das Wachstum des Tumors und seine Blutversorgung gestoppt. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist ein Verfahren erforderlich, dessen Dauer von einer bis zu mehreren Stunden variieren kann.

Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit und ein minimales Risiko für Komplikationen aus. Gamma-Messer wird nur bei Erkrankungen des Gehirns verwendet.

Dieser Effekt gilt auch für die Radiochirurgie. Ein Cyber-Messer ist eine Art Linearbeschleuniger. In diesem Fall wird der Tumor in verschiedene Richtungen bestrahlt. Dieses Verfahren wird für bestimmte Tumortypen zur Behandlung von Tumoren nicht nur des Gehirns, sondern auch für andere Lokalisationen verwendet, d. H. Es ist vielseitiger als das Gamma-Messer.

Rehabilitation

Nach der Behandlung eines Gehirntumors ist es sehr wichtig, ständig wachsam zu sein, um rechtzeitig einen möglichen Rückfall der Krankheit zu erkennen.

Zweck der Rehabilitation

Das Wichtigste ist, dass die verloren gegangenen Funktionen des Patienten so weit wie möglich wiederhergestellt werden und dass er unabhängig von anderen Personen in das häusliche und berufliche Leben zurückkehrt. Auch wenn eine vollständige Wiederbelebung der Funktionen nicht möglich ist, besteht das Hauptziel darin, den Patienten an die entstandenen Zwänge anzupassen, um ihm das Leben zu erleichtern.

Der Rehabilitationsprozess sollte so früh wie möglich beginnen, um die Behinderung einer Person zu verhindern.

Die Wiederherstellung wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, zu dem ein Chirurg, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Übungstherapeut, ein Physiotherapeut, ein Trainer für Bewegungstherapie, ein Logopäde, Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal gehören. Nur ein multidisziplinärer Ansatz gewährleistet einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Rehabilitationsprozess.

Die Erholung dauert durchschnittlich 3-4 Monate.

Anpassung an die Auswirkungen der Operation und an eine neue Lebensweise; Wiederherstellung verlorener Funktionen; bestimmte Fähigkeiten erlernen.

Für jeden Patienten wird ein Rehabilitationsprogramm erstellt, und es werden kurzfristige und langfristige Ziele festgelegt. Kurzfristige Ziele sind Aufgaben, die in kurzer Zeit gelöst werden können, z. B. das selbstständige Sitzen auf einem Bett. Bei Erreichen dieses Ziels wird ein neues gesetzt. Durch das Festlegen von kurzfristigen Aufgaben wird der lange Rehabilitationsprozess in bestimmte Phasen unterteilt, sodass der Patient und der Arzt die Dynamik des Staates beurteilen können.

Es muss beachtet werden, dass die Krankheit für den Patienten und seine Angehörigen eine schwierige Zeit ist, da die Behandlung von Tumoren ein schwieriger Prozess ist, der viel körperliche und geistige Stärke erfordert. Deshalb ist es nicht wert, die Rolle des Psychologen (Neuropsychologen) bei dieser Pathologie zu unterschätzen. Seine professionelle Hilfe ist in der Regel nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen erforderlich.

Physiotherapie

Die Einwirkung physikalischer Faktoren nach der Operation ist möglich, die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch.

In Gegenwart von Paresen wird die Myostimulation angewendet und bei Schmerzen und Schwellungen die Magnetfeldtherapie. Oft verwendet und Fototherapie.

Die Möglichkeit der Anwendung einer postoperativen Lasertherapie sollte von behandelnden Ärzten und Rehabilitatoren diskutiert werden. Vergessen Sie jedoch nicht, dass der Laser ein leistungsstarker Biostimulator ist. Daher sollte es sehr sorgfältig angewendet werden.

Wenn der Patient eine Parese der Gliedmaßen entwickelt, wird eine Massage verordnet. Wenn es durchgeführt wird, verbessert sich die Durchblutung der Muskeln, der Ausfluss von Blut und Lymphe, das Gefühl und die Empfindlichkeit der Gelenkmuskulatur sowie die neuromuskuläre Leitung werden erhöht.

Therapeutische Übungen werden in der präoperativen und postoperativen Phase angewendet.

Vor der Operation wird bei relativ zufriedenstellendem Zustand des Patienten die Bewegungstherapie verwendet, um den Muskeltonus zu erhöhen und das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem zu trainieren. Nach der Operation wird die Bewegungstherapie verwendet, um verlorene Funktionen wiederherzustellen, neue konditionierte Reflexverbindungen herzustellen und vestibuläre Störungen zu bekämpfen.

In den ersten Tagen nach der Operation können Sie Übungen im passiven Modus durchführen. Wenn möglich, werden Atemübungen durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden, die mit körperlicher Inaktivität verbunden sind. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie die Bewegungsroutine erweitern und Übungen im passiv-aktiven Modus durchführen.

Nachdem Sie den Patienten von der Intensivstation gebracht und seinen Zustand stabilisiert haben, können Sie ihn schrittweise vertikalisieren und sich darauf konzentrieren, verlorene Bewegungen wiederherzustellen.

Dann wird der Patient nach und nach gesetzt, in derselben Position werden die Übungen durchgeführt.

Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie den motorischen Modus erweitern: Bringen Sie den Patienten in eine stehende Position und beginnen Sie mit dem Gehen. Übungen mit zusätzlicher Ausrüstung werden zu den Komplexen der therapeutischen Gymnastik hinzugefügt: Bälle, Gewichtung.

Alle Übungen werden ermüdet und ohne Schmerzen ausgeführt.

Es ist wichtig, den Patienten auch nur auf minimale Verbesserungen zu achten: das Auftreten neuer Bewegungen, eine Steigerung ihrer Amplitude und Muskelkraft. Es wird empfohlen, die Rehabilitationszeit in kleine Intervalle zu unterteilen und spezifische Aufgaben festzulegen. Diese Technik ermöglicht es dem Patienten, motiviert zu werden und seinen Fortschritt zu sehen, da Patienten mit der betrachteten Diagnose zu Depressionen und Leugnung neigen. Sichtbare positive Dynamiken helfen zu erkennen, dass das Leben voranschreitet, und die Erholung ist eine vollständig erreichbare Höhe.

Strahlentherapie bei Hirntumor

Die chirurgische Behandlung maligner Neoplasmen im Gehirn ist immer mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden und in manchen Fällen nicht möglich. Daher ist die Strahlentherapie bei der Behandlung von Gehirntumoren häufig eine vorrangige Option für die Radikalbehandlung.

In Anbetracht der Lage des Tumors ist es für den Arzt äußerst schwierig, die Bestrahlung mit Hilfe der alten Einrichtungen durchzuführen, es ist für den Patienten unbequem, nicht effektiv genug und unsicher.

Zur Minimierung des Einflusses von Strahlung auf gesunde Gehirnstrukturen und zur Verbesserung der Effizienz der Behandlung lokaler Herde in der modernen radiologischen Praxis werden innovative Methoden der stereotaktischen Radiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) und Tomotherapie unter Verwendung von Geräten und Technologien verwendet, die:

beseitigt die Notwendigkeit traumatischer stereotaktischer Rahmen; sorgen für hohe Präzision der Strahlung; Sie können die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen. Minimierung des Einflusses von Strahlung auf gesundes Gewebe.

In der folgenden Tabelle finden Sie die aktuellen Preise für die Behandlung von Patienten mit Gehirntumor in modernen Strahlentherapie-Komplexen in verschiedenen spezialisierten Einrichtungen der Russischen Föderation. Wenn Sie sich auf diese Informationen konzentrieren, können Sie sich ein Bild über die Reihenfolge der Kosten für Dienstleistungen in bestimmten Zentren der Nuklearmedizin machen.

Die endgültigen Kosten des Bestrahlungsverlaufs hängen von der Art des Eingriffs, der Art des Gehirntumors, seiner Größe und Lage, anderen Merkmalen der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

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Füllen Sie das Formular aus, fügen Sie die Dokumente bei und senden Sie die Bewerbung. Es wird von den Ärzten der oben genannten Zentren geprüft. Danach wird sich jedes Zentrum mit Ihnen bezüglich der Behandlungsmöglichkeiten in Verbindung setzen.

Wie ist die Bestrahlung von Tumoren?

Die Vorbereitung für die Strahlentherapie bei Hirntumor (üblicherweise als Tumore dieses Teils des zentralen Nervensystems bezeichnet) beginnt mit einem Scan des Tumors und einem Plan. Die Position des Patienten bei der Bestrahlung und die Einschränkung seiner körperlichen Aktivität hängen von der verwendeten Methode ab. Den größten Komfort für den Patienten bietet die Installation von Cyberknife mit automatischer Korrektur der Koordinaten des Ziels in Echtzeit. Die Dauer der Strahlentherapie bei Hirntumor wird abhängig von den Ausstattungsmerkmalen, der Diagnose und dem Zustand des Patienten individuell festgelegt.

Leistungsmerkmale

Bevorzugt werden Naturstoffe, die reich an Vitaminen und Spurenelementen sind, die für die schnelle Erholung von gesundem Gewebe erforderlich sind. Die Verwendung einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (2,5-3 Liter pro Tag) verringert die Vergiftungssymptome und beschleunigt den Rehabilitationsprozess.

Folgen der Exposition und mögliche Komplikationen

Unter den Nebenwirkungen, die unmittelbar nach einer Bestrahlungstherapie eines Gehirntumors mit modernen, schonenden Methoden beobachtet wurden, wurde am häufigsten ein vorübergehendes Ermüdungsgefühl beobachtet. Manchmal kann es zu einer leichten Hyperämie (Rötung) der Gesichtshaut kommen, in seltenen Fällen kann das Ödem leicht beseitigt werden. Das Auftreten von Verbrennungen und Narben ist äußerst selten.

In der abgelegenen Zeit ist Haarausfall in einem kleinen Bereich im Bereich der Projektion der Strahlen möglich, mit der Zeit wächst das Haar nach. Die Art und der Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit langfristiger Auswirkungen hängen vom Ort des Tumors ab.

Erholung nach der Bestrahlung

Durch den Einsatz moderner Technologien verursacht die radikale chirurgische Behandlung von Hirntumor durch das radiochirurgische Verfahren oder die Durchführung einer Strahlentherapie nach einer herkömmlichen Operation keine Probleme und erfordert in den meisten Fällen keinen Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung während der Rehabilitationsphase. Die Erholung dauert mehrere Tage bis zu mehreren Wochen.