Perinatale Enzephalopathie

Die komplexe Phrase perinatale Enzephalopathie findet sich im Vokabular pädiatrischer Ärzte und daher überraschend oft bei Eltern. Mindestens die Hälfte der Leser, die sich die ambulante Karte ihres Kindes angesehen haben, hat echte Chancen, dort die berühmte Abkürzung PEP zu finden - die eigentlich für perinatale Enzephalopathie steht.
Die Übersetzung dieses medizinischen Begriffs ins Russische ist nicht sehr einfach. Aber wir werden es versuchen.
"Peri-" (griechische Peri-) ist ein Präfix, das "Ort um, außerhalb, mit etwas" bedeutet. "Natal" - aus dem Lateinischen. natus - die geburt. Es ist leicht zu folgern, dass die Essenz des Begriffs "Perinatal" - verbunden mit der Geburt, die vor, während und nach der Geburt stattfindet, sogar einen solchen Ausdruck enthält - "Perinatalperiode" und die Wissenschaft der "Perinatologie". Es scheint sinnvoll zu sein, sofort zu klären, was die Perinatologie als perinatale Periode bezeichnet, ein Intervall, das von der 28. Woche des intrauterinen fötalen Lebens beginnt und am siebten Tag nach der Geburt endet 1.
Das Wort "Patia", abgeleitet vom griechischen Pathos, wird mit "Krankheit", "Leiden" übersetzt. Auch das griechische Enkefalos ist das Gehirn. Nun, zusammen stellt sich heraus, "Enzephalopathie" - eine Erkrankung des Gehirns.
Hirnkrankheiten sind ein nicht spezifisches Konzept, und es ist nicht überraschend, dass die Enzephalopathie keine spezifische Krankheit ist, sondern ein Begriff, der eine Reihe der verschiedensten Erkrankungen des Gehirns vereint. Es ist offensichtlich, dass es grundsätzlich unmöglich ist, eine Enzephalopathie zu diagnostizieren, zu behandeln und zu heilen, denn wie kann man ein nicht spezifisches Konzept behandeln?
Daraus folgt, dass, wenn der Begriff "Enzephalopathie" ausgesprochen wird, andere erklärende Wörter hinzugefügt werden müssen. Dies ist, was sie normalerweise tun - um den Namen der Krankheit zu klären, wird das Wort "Enzephalopathie" durch das entsprechende Adjektiv ergänzt, wodurch der ursächliche Faktor angegeben wird, der die Erkrankung (Verletzung) des Gehirns verursacht.
Zum Beispiel Bilirubin-Enzephalopathie (Hirnschädigung in Verbindung mit hohen Bilirubinspiegeln), hypoxische Enzephalopathie (Hirnschädigung in Verbindung mit Sauerstoffmangel), ischämische Enzephalopathie (Hirnschädigung in Verbindung mit einem beeinträchtigten Hirnkreislauf). Solche Ausdrücke wie diabetische Enzephalopathie, traumatische Enzephalopathie, alkoholische Enzephalopathie sind völlig verständlich und bedürfen keiner detaillierten Erklärung.
Es besteht kein Zweifel, dass das Wort „Enzephalopathie“ ohne ein klares Adjektiv keinen Sinn macht und in etwa Folgendes bedeutet: „Mit dem Gehirn ist etwas nicht in Ordnung“. Und in diesem Aspekt sieht das Wort "Perinatal" zumindest seltsam aus, da es in keiner Weise die Natur von Hirnschäden klärt. Dieser Begriff gibt nur das Zeitintervall an, in dem diese Änderungen aufgetreten sind.
Es stellt sich also heraus, dass der Ausdruck "perinatale Enzephalopathie" verständlich ist, um ins Russische zu übersetzen, einfach unmöglich ist. Nun, ungefähr: "Etwas stimmt nicht mit dem Gehirn, weil es vor der Geburt, während oder unmittelbar nach der Geburt beschädigt ist". Was ist los? Wer weiß
Unter Berücksichtigung der obigen Informationen wird der Leser vielleicht nicht überrascht sein, dass die Diagnose "perinatale Enzephalopathie" in der internationalen Klassifikation von Krankheiten nicht vorhanden ist und weltweit nicht verwendet wird, außer natürlich für die GUS-Länder.
Eine Krankheit mit einem bestimmten Namen oder sogar verdeckt anzurufen, aber zu sagen: "Mit dem Gehirn ist etwas nicht in Ordnung", sind grundsätzlich verschiedene Dinge.
Das Nervensystem des Kindes im Allgemeinen und das Gehirn im Besonderen entwickeln sich sehr schnell. Im Laufe der Entwicklung treten sporadisch alle Arten von Unverständlichkeit auf, Reflexe erscheinen, verschwinden und verblassen, Reaktionen auf die Umwelt ändern sich rasch, die Sinne verbessern sich, der Bewegungsumfang macht erhebliche Veränderungen durch usw. Die medizinische Wissenschaft hat hart gearbeitet und versucht systematisieren. Von hier aus gibt es zahlreiche Werke mit Informationen über die Normen, über das, was angenommen wird und was nicht, darüber, was sein kann, was zulässig ist, was niemals sein kann. Und da es Hunderte von Faktoren gibt, die analysiert und berücksichtigt werden, wird etwas notwendigerweise über die Zeitvorgaben und Standards hinausgehen.
Und dann steht die Frage der Diagnose auf der Tagesordnung.
Und eine Diagnose zu stellen, die sich an der internationalen Klassifikation von Krankheiten orientiert, wird keinen Erfolg haben. Aber es gibt spezifische Beschwerden und Probleme: Wir haben zitternde Kinnhälften, wir haben 30 Minuten geweint, ohne anzuhalten, und gestern sind wir viermal ausgebrochen, und letzte Woche haben wir sehr kräftig mit den Füßen gerissen usw.
Im Rahmen der nationalen Mentalität enthält der Algorithmus für die Beziehung zwischen dem Kinderarzt und den Eltern im Rahmen der nationalen Mentalität keine Ausdrücke wie "Alles ist normal, lassen Sie das Kind in Ruhe" oder "Beruhigen Sie sich, entwachsen". Das Standardverfahren eines medizinisch-elterlichen Kontakts beginnt mit der Frage „Worüber beschweren Sie sich?“ Und endet mit einer spezifischen Diagnose. Die Situation, in der Eltern mit allem zufrieden sind, ist eine erstaunliche Seltenheit. Eine ärztliche Untersuchung, bei der keine Abweichungen von den Normen, Begriffen und Standards festgestellt werden, ist ein einzigartiges Phänomen. Die Kombination von seltenem und einzigartigem ist bereits in den Kommentaren enthalten.
Gleichzeitig werden die Beschwerden und die bei der Untersuchung aufgedeckten Abnormalitäten in der Tat nicht oft zur Diagnose gezogen. Nun, nicht alles ist wunderbar, naja, nicht so etwas, naja, an manchen Stellen nicht ganz so, aber dies ist kein Grund, behandelt zu werden, gerettet zu werden, untersucht zu werden... Aber um zu sagen, und außerdem, um den Satz "etwas ist falsch" oder "mit Verstand" zu schreiben Etwas stimmt nicht “- damit wird die Glaubwürdigkeit der medizinischen Wissenschaft im Allgemeinen und eines bestimmten Arztes im Besonderen endgültig und unwiderruflich untergraben.
Und hier kommt eine wunderbare Diagnose - "perinatale Enzephalopathie". Die Diagnose ist aufgrund ihrer externen Wissenschaft und Unsicherheit äußerst bequem.
Es gibt noch eine weitere sehr interessante Nuance. Die spezifische neurologische Diagnose ist ein echter Grund für eine ernsthafte Behandlung, sehr oft im Krankenhaus. Daher ist die eindeutige Tendenz, dass je näher das Krankenhaus kommt, desto klarer und sicherer. In dieser Hinsicht ist es nicht überraschend, dass die Diagnose perinatale Enzephalopathie in Entbindungskliniken, neonatalen Pathologieabteilungen und pädiatrischen neurologischen Krankenhäusern fast nie vorkommt. Wenn es einen Grund für eine ernsthafte Behandlung gibt, ist dies ohne eine seriöse und sinnvolle Diagnose nicht möglich.
Wir veranschaulichen dies anhand der folgenden Beispiele.
Die häufigste Variante der Enzephalopathie bei Kleinkindern ist die sogenannte. hypoxisch-ischämische Enzephalopathie - Hirnschädigung aufgrund von Sauerstoffmangel und beeinträchtigter Hirnzirkulation in der perinatalen Periode. Und nun die Zahlen: Laut autoritativen ausländischen Ärzten und dem russischen Lehrbuch "Grundlagen der Perinatologie" tritt hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE) bei Vollzeit-Neugeborenen mit einer Häufigkeit von 1,8-8 Fällen pro 1000 Kinder auf, d. H. 0,18-0. 8%.
Nach den gleichen Daten macht HIE etwa die Hälfte aller perinatalen Schädigungen des Nervensystems aus.
Hier haben wir folgendes im Auge. Zu den Erkrankungen des Nervensystems, die in der perinatalen Zeit entdeckt wurden, gehören folgende: die bereits erwähnte hypoxisch-ischämische Enzephalopathie; Geburtsverletzungen, Infektionen, angeborene Anomalien und Stoffwechselstörungen. So ist etwa die Hälfte HIE, die zweite Hälfte ist alles andere.
Es ist leicht zu berechnen, dass, wenn der GIE-Anteil 0,8% ausmacht, alle zusammen - 1,6%, maximal 2%. Diese Zahlen beziehen sich auf Vollzeitkinder. Bei Frühgeborenen und etwa 10% davon sind Läsionen des Nervensystems viel häufiger, so dass wir die endgültige Zahl sicher um ein weiteres Mal erhöhen können.
Lassen Sie uns all diese Arithmetik zusammenfassen. Eine spezifische Diagnose perinataler Schädigungen des Nervensystems kann bei 4% der Kinder gestellt werden, während perinatale Enzephalopathie bei 50% der Kinder in unseren Kinderkliniken in unserem Land festgestellt wird. In einigen Krankenhäusern sind es sogar 70%.
Ich bitte Sie noch einmal, über diese fantastischen Zahlen nachzudenken: Bestimmte, behandlungsbedürftige Erkrankungen des Nervensystems treten bei bis zu 4% der Kinder auf, aber jede zweite Mutter geht in die Apotheke, um Medikamente für die Gehirnwäsche zu erhalten.
Diese Reisen in die Apotheke sind das wichtigste Bindeglied im Fach. Was schließlich passiert ist, dass die Hälfte der Kinder die Diagnose "Sie haben mit Ihrem Gehirn etwas falsch" haben, was bei der Übersetzung aus dem Russischen in medizinische Klänge wie "perinatale Enzephalopathie" klingt. Es scheint so was ist so gruselig? Gut gesprochen, geschrieben, bis zum Ende nach Hause gegangen! Das klappt jedoch nicht so, denn wie die Diagnose aus der Beschwerde folgt, folgt die Behandlung aus der Diagnose. Da von „A“ (perinatale Enzephalopathie) gesprochen wird, muss man „B“ (- diese Pillen trinken) sagen. Und wenn das vorgenannte „B“ nicht sagt, bedeutet das, gleichgültig und unaufmerksam zu sein. Wie kannst du nichts tun, wenn eine so schreckliche Diagnose vorliegt?
Die Behandlung perinataler Läsionen des Nervensystems mit Medikamenten ist im Allgemeinen ein separates Thema. Tatsache ist, dass nach der Exposition eines Kindes mit einem schädigenden Faktor (Trauma, Sauerstoffmangel usw.) eine akute Phase der Enzephalopathie einsetzt, die drei bis vier Wochen dauert. In der akuten Phase ist eine aktive medikamentöse Therapie erforderlich, die den Verlauf der Erkrankung ernsthaft beeinflussen kann. Darauf folgt das sogenannte. die Erholungsphase, wenn die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe sehr gering ist und der Schwerpunkt auf grundsätzlich unterschiedlichen Hilfsmitteln - Massage, Physiotherapie usw. - liegt.
Es ist leicht zu schlussfolgern, dass Besuche in der Kinderklinik niemals in der akuten Phase der Erkrankung stattfinden. Daher ist selbst bei schweren neurologischen Problemen eine medikamentöse Behandlung in den meisten Fällen nicht notwendig und aussichtslos. Was können wir über die Krankheit im Prinzip frivol oder nicht krank sagen.
Und in diesem Aspekt ist das unbestimmte, intelligent erlernte, aber fordernde und unverbindliche Konzept der „perinatalen Enzephalopathie“ ein besonderes Übel. Es ist böse, weil es oft Aktionen und Phänomene initiiert, die völlig unnötig sind, manchmal gefährlich - Experimente mit Medikamenten, Einschränkungen des normalen Lebens, medizinische Einrichtungen, Materialverlust, emotionale Belastungen.
Dieses Böse auszurotten ist fast unmöglich. Sie können nur seine Einstellung ändern. Ändern Sie die Einstellungen und verstehen Sie das Wichtigste: Perinatale Enzephalopathie ist kein Grund, zu entkommen und traurig zu sein. Wenn bei Ihrem Baby eine perinatale Enzephalopathie festgestellt wurde, bedeutet dies, dass es keine schwerwiegenden, spezifischen und gefährlichen Krankheiten gibt. Dies ist vorübergehend, dies sind Kleinigkeiten, diese werden passieren, werden gebildet, werden herauswachsen.
Und das ist ein Grund zum Lächeln und Geduld.

Sie können den Artikel im Forum diskutieren.

1 Dies ist das Intervall, in dem die perinatale Periode das Enzyklopädische Wörterbuch der medizinischen Begriffe (1983) charakterisiert. Gleichzeitig zählt das Lehrbuch "Basics of Perinatology" (2002) die perinatale Periode von 22 Wochen.

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Kommentare 143

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Anna Russland Moskau

Natasha Russland, Saransk

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Ryziy Russland, Lyubertsy

* So * Russland, Ekaterinburg

Mama Ani und Serezha Russland, Saratow

Doktorat Russland Moskau

Mikhail Kagansky Russland, Chabarowsk

Nun zu den Schäden der traditionellen Behandlung von Neurologen. Ich werde mich jetzt nur noch auf die Drogenseite konzentrieren. Um Gehirnprobleme zu behandeln, müssen Sie auf das Gehirn einwirken (mit Ausnahme angeborener Probleme mit den Gefäßen des Kopfes, wenn das Gehirn an Sauerstoffmangel leidet, und Sie müssen auf die Gefäße einwirken - dies ist jedoch nicht nur die herkömmliche Behandlung und keine Überdiagnose). Das menschliche Gehirn ist ein ziemlich komplexes Organ, und ich denke, es wäre keine große Übertreibung zu sagen, dass es immer noch Neuropathologen in unserer ausgezeichneten Medizin gibt, die nicht in der Lage sind, ein komplettes Gehirnmodell mit geschlossenen Augen zusammenzustellen. Aber im Ernst - der wirklich moderne Wissensstand über die Arbeit des Gehirns von jedem der klügsten Wissenschaftler liegt ungefähr unter der Fußleiste - wir können uns sehr gut vorstellen, wie es dort funktioniert. Wir wissen, dass, wenn diese Flüssigkeit dort eingegossen wird, sich dort normalerweise etwas verlangsamt, und oft nimmt dieses spezielle Problem ab. Oder umgekehrt - dieses Medikament erhöht die elektrische Aktivität des Gehirns. Nun, ungefähr so, als ob wir Kerosin, Wasser und Lack in den Tank eines Autos gossen, um eine Probe zu erhalten. und hörte das Geräusch des Motors. Hier wurde er laut (dort drinnen alle Geräusche und Geräusche) - Hurra! Wir haben die Aktivität gesteigert! Aber es wurde ruhiger. Wenn es zu laut ist, fügen Sie dies hinzu.

Vielleicht haben Sie gesehen, wie sie alte Röhrenfernseher reparierten? Auf dem Bildschirm "Schnee" oder Streifen - hryas Faust oben! Und in der Hälfte der Fälle hat es geholfen. Es war zwar immer möglich, die zarte Lampe abzuschütteln. Aber der Fernseher könnte für Leute repariert werden, die wirklich wissen, wie es dort sein sollte, und die Lampen könnten ausgetauscht werden.

Was ich geschrieben habe, ist kein Beweis. Das verstehe ich vollkommen. Für Beweise müssen Sie sich der Statistik zuwenden. Dies sind jedoch Informationen, die zu berücksichtigen sind. Meines Erachtens besteht nur der Bedarf nach einem Nachweis der HARMFULNESS ungerechtfertigter Eingriffe in eine der komplexesten Einheiten, mit denen sich eine Person befasst.

Mikhail Kagansky Russland, Chabarowsk

BURKA Russland, Saratov, Ihre Position ("Wenn das Kind gesund ist, dann gibt es kein Problem. Und die Eltern werden nirgendwohin rennen, und sie werden das Kind nicht noch einmal ernähren (wenn sie ausreichend sind)"), ist nur ein Traum. Nur die Tatsache, dass Sie die Bedeutung solcher Artikel nicht verstehen, legt nahe, dass Sie den tatsächlichen Sachverhalt in dieser Angelegenheit nicht vollständig verstehen. Ihre persönliche Erfahrung hat nichts damit zu tun, und ich beneide Sie nur, wenn Sie vollständig von adäquaten Eltern umgeben sind.

Der zweite Teil Ihrer Position lautet: „Und wenn Zweifel bestehen, warum sollten Sie es nicht überprüfen und sich nicht rechtzeitig behandeln lassen?“ - auch richtig. Aber nur wenn die Zweifel vernünftig sind und die Eltern angemessen sind. Aber in Wirklichkeit ist das nicht so. Sogar in der Entbindungsklinik oder bei der ersten geplanten Aufnahme eines Neuropathologen wird diese "Diagnose" an alle in einer Reihe gestellt, unabhängig von den tatsächlichen Problemen. Um es zu bekommen, genügt es den Eltern zu sagen, dass das Kind weint oder dass es "zu eng" ist oder dass es rülpst oder dass es nicht gut isst. Dies ist alles in der Meinung der Mutter, die sich Sorgen macht, wie man nichts verpasst. Und wenn sie auch ihr erstes Kind großzieht, hat sie nichts zu vergleichen. Aber bei vielen Beratern, die sagen, dass meine Bekannten nicht so waren, "wäre es notwendig zu prüfen, ob alles in Ordnung ist." Um eine solche Diagnose NICHT zu erhalten, müssen Sie entweder einen wirklich coolen Spezialisten aufsuchen oder sich aktiv dagegen wehren, wenn der Arzt sorgfältig fragt, ob Sie etwas stört. Diese Diagnose hängt also nicht von der Angemessenheit der Eltern ab. Und nachdem sie eine solche Diagnose erhalten haben, haben sie berechtigte Bedenken und Sorgen. Und das ist genau die angemessene Befürchtung, denn es ist normal, dass der Arzt etwas bemerkt hat, das die Mutter nicht bemerkt hat - "er ist ein Fachmann und arbeitet ständig mit Kindern, er weiß, worauf er achten muss". Das heißt, nicht die Probleme und Anzeichen einer Erkrankung sind die Ursache von "Zweifeln", sondern die Rückversicherung des Arztes, der die Diagnose unangemessen gemacht hat, aber sie werden ihn sicherlich nicht dafür verantwortlich machen können, etwas übersehen zu haben.

Jetzt ist eine Million Kinder einer solchen Diagnose ausgesetzt. Tausende haben echte Probleme. Die verbleibenden Hunderttausende (!) Stellen Sie sich der Frage: Wie geht es weiter? Aus Sicht des Arztes ist die Frage gelöst: Es gibt eine Diagnose - es muss eine Behandlung geben. Nun, zur Abwechslung - eine zusätzliche Prüfung. Aus Sicht der Eltern sind die Dinge nicht so glatt. Wenn sie normal sind (ich meine nicht diejenigen, die ausreichend klug sind, sondern normale normale Eltern), dann hören sie ganz vernünftig einem Arzt zu. Und 99,9% von ihnen werden eine nicht vorhandene Krankheit heilen. Das heißt, erstens, um ihr Geld auszugeben, zweitens ihre Nerven, drittens, ihr Kind wird einige zusätzliche Substanzen verwenden, und viertens wird es zusätzlich Kliniken besuchen und viele zusätzliche Kontakte zu Patienten haben. Und nur ein Bruchteil eines Prozent wird mit dem wirklichen Problem zu kämpfen haben. Weiter Einige der Mehrheit werden nach einiger Zeit, wenn sie angemessen sind, verstehen, dass sie nur ihrem Kind schaden, und erhalten somit zusätzliche überzeugende Beweise für die Inkonsistenz der amtlichen Medizin und all diese Diagnosen und Vorschriften. Diese Eltern bevorzugen den Rat von Nachbarn und anderen Palmisten, und erzwungene Arztbesuche werden nur als ärgerliche Pflicht angesehen. Und die wahrscheinlich bereits nachgewiesenen Diagnosen werden als nächster Mist wahrgenommen. Ihre zweiten Kinder werden keine "PEP" -Diagnosen haben, da sie den Ärzten nichts davon erzählen. Und wenn es eine solche Diagnose gibt, was machen sie dann damit? Verwendet wie vorgesehen. Aber diesmal kann alles echt sein!

Der zweite Teil der Mehrheit erhält im Prozess der Behandlung der Überwindung des Widerstands des unbewussten Organismus des „Patienten“ zusätzliche Probleme, die ein „Beweis“ für die Richtigkeit des akzeptierten Kurses sein werden. Ehrlich gesagt, ist es auch nicht die Stimmung, das Schicksal von Kindern in diesem Fall zu diskutieren.

Die allgemeine Diagnose des AED führt also nicht dazu, dass „sie kein Problem übersehen“, sondern zusätzliche Probleme entstehen und das Vertrauen der Ärzte zurückgeht. Und - dazu, dass Probleme fehlen. Wenn jedoch genau diese AEP (trotz unwissenschaftlichem Wissen) nur bei eintausend diagnostiziert würde - wäre dies gerechtfertigt, weil dies in wirklich notwendigen Fällen Konsequenzen nach sich ziehen würde. Und ein kleiner Prozentsatz der Überdiagnose würde nicht zu aktuellen Problemen führen. Und so - diese Diagnose ist ein echter HARM. Er "hilft" Einheiten und verkrüppelt Hunderte.

BURKA Russland, Saratow

Mikhail Kagansky Russland, Chabarowsk

Burka Russland, Saratow, sag mal, hast du nur den Titel und den letzten Absatz des Artikels gelesen?

Ich kann mich in dich einfühlen. Das Bestehen bestimmter Probleme Ihres Kindes widerspricht jedoch in keiner Weise dem, was hier geschrieben wird. Ihr Kind sollte spezifische Diagnosen und eine spezifische Behandlung haben. Und dies rechtfertigt nicht das Vorhandensein einer unbestimmten und "inoffiziellen" Diagnose, die von der Hälfte der Kinder des Landes nur dazu aufgestellt wird, ihre Inkompetenz, ihren Hintern und den Teig abzuschneiden. Bitte nicht "Unstimmigkeit" aufgrund von Nachlässigkeit ausdrücken!

Was bedeutet die Diagnose perinataler Enzephalopathie bei einem Kind?

Die Geburt eines Babys ist ein bedeutendes und rührendes Ereignis im Leben jeder Familie. Die Geburt eines Kindes verläuft jedoch nicht immer reibungslos, und die Pathologie von Schwangerschaft und Geburt kann nicht als eine seltene Situation bezeichnet werden. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie (PEP), die im Entbindungsheim an das Baby abgegeben wird, wirft viele Fragen für Mütter und Väter auf.

Eltern, die mit dieser Situation konfrontiert sind, müssen verstehen, was dieser medizinische Begriff bedeutet und welche Folgen das Leben und die Entwicklung des Babys haben. Zukünftige Mütter und Väter sollten wissen, wie sie Krankheiten vorbeugen und das Risiko verringern können, unangenehme Komplikationen für das Baby zu entwickeln.

Über die Krankheit

Der Name dieser Krankheit kombiniert mehrere Nosologien. Enzephalopathie ist ein Sammelbegriff, der auf eine Schädigung des Gehirns hinweist, eine Verletzung seiner Funktion. Der Begriff „Perinatal“ bezieht sich auf die Lebenszeit eines Babys, in der diese Veränderungen stattfanden. Es stellt sich heraus, dass ein nachteiliger Faktor den Körper des Kindes in der Zeit von der 22. Woche des intrauterinen Lebens des Babys oder während der Wehen in der ersten Lebenswoche des Babys beeinflusst hat.

Diese Periode ist durch einen multifaktoriellen Effekt auf den Zustand des Babys gekennzeichnet. Es gibt eine Kombination von Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs, Gesundheitsprobleme von Müttern und Geburtsproblemen, die die Gesundheit der Krümel beeinträchtigen. Statistiken zeigen eine hohe Inzidenz von Krankheiten bei Neugeborenen. Bei etwa 5% der Kinder wird AED diagnostiziert und sie werden angemessen behandelt.

Über die Gründe

Der Körper des Kindes hat seine eigenen Eigenschaften, und ungünstige Faktoren, die sich auf den sich entwickelnden Organismus auswirken, können die Gesundheit des Babys erheblich beeinträchtigen.

Die Dominanz des Haupteinflussfaktors bildete die Grundlage für die Systematisierung der Krankheit.

PEP-Klassifizierung

Posthypoxische Enzephalopathie

Diese Art von AED ist mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung während der Schwangerschaft oder der Entwicklung eines akuten Sauerstoffmangels verbunden - Erstickung. Die intrauterin auftretende Hypoxie führt zu einem langsameren Wachstum der Kapillaren des Gehirns, zu einer Erhöhung ihrer Durchlässigkeit und Anfälligkeit. Aufgrund des starken Sauerstoffmangels treten Stoffwechselstörungen auf - Azidose, Hirnödem und Nervenzelltod.

Posttraumatisch

Diese Art von Krankheit wird durch ein Trauma verursacht, das während der Geburt erhalten wurde. Eine falsche Position des Fötus und die Einführung des Kopfes, eine verlängerte oder rasche Entbindung, führt zur Entwicklung von Verletzungen, Blutungen im Gehirn und seinen Membranen.

Ansteckend

Im Falle einer Infektionskrankheit bei einer Frau oder einer Verschlimmerung eines chronischen Prozesses können Erreger die Plazenta durchdringen und den Fötus beeinflussen. Bei vielen Infektionen ist die Bildung einer latenten, latenten Infektion charakteristisch, wenn die Krankheit unter hypoxischer oder traumatischer Enzephalopathie "maskiert" werden kann.

Toxische metabolische Enzephalopathie

Diese Art von Pathologie steht im Zusammenhang mit der Wirkung schädlicher Substanzen auf den Körper des Fötus oder Neugeborenen: Nikotin, Alkohol, Drogen, Toxine von Viren und Bakterien, Drogen. Bei Stoffwechselstörungen können Bilirubin, diabetische Enzephalopathie und andere auftreten.

Risikofaktoren

Nach einer Analyse des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs einer Frau ist es möglich, die möglichen Gesundheitsprobleme des ungeborenen Kindes vorherzusagen und gefährdete Kinder für das Auftreten dieser Krankheit auszuwählen.

• Krankheit der zukünftigen Mutter.

Krankheiten, die während der Geburt oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen (arterieller Hypertonie, Herz- und Nierenerkrankungen, Asthma) auftreten, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt werden, können beim Kind zu Pathologien führen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Diabetes während der Geburt gewidmet werden. Zu hohe Zuckerspiegel beeinflussen die Entwicklung des Fötus.

• Pathologie der Schwangerschaft.

Gestose, bedrohte Abtreibung oder Frühgeburt, Pathologie der Plazenta beeinträchtigen die Entwicklung des Fötus. Hämolytische Erkrankungen und Infektionen, die sich im Uterus entwickelt haben, können ebenfalls zu einer perinatalen Enzephalopathie führen.

• Probleme bei der Geburt.

Der Geburtsprozess ist ein wichtiger Faktor für die Gesundheit der Krümel in der Zukunft. Eine zu lange oder umgekehrt schnelle Lieferung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Traumas beim Kind und hypoxische Komplikationen. Das Baby kann unter starkem Sauerstoffmangel leiden. In Fällen, in denen eine Nabelschnurkrankheit aufgetreten ist (Knoten und enge Verflechtung, unzureichende Schnurlänge), hat sich die Plazenta vorzeitig abgeblättert.

• toxische Wirkungen auf den Fötus.

Über die Gefahren von Alkohol, Nikotin und Drogenabhängigkeit beim Fötus wurde viel gesagt, aber derzeit gibt es häufige Fälle der toxischen Wirkungen dieser Substanzen auf den sich entwickelnden Organismus. Die Berufsgefahren, das ökologische Umfeld, in dem sich die werdende Mutter befindet, sind auch für die Gesundheit der Krümel ungünstig.

Eine unabhängige, ärztliche Beratung ohne Einnahme einer schwangeren Frau mit Medikamenten beeinträchtigt die Gesundheit des Babys. Einige der Medikamente haben einen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus, können Fehlbildungen verursachen.

Wie erscheint die Sonde?

Die ersten Anzeichen einer Krankheit werden von einem Neonatologen im Entbindungsraum entdeckt. Im Gegensatz zu gesunden Babys werden diese Babys mit Komplikationen geboren. Sie fangen erst spät an zu schreien und brauchen Hilfe. Der Arzt beurteilt das Baby auf der Apgar-Skala. In Zukunft werden die Daten bei der AED-Diagnose berücksichtigt. Die Krankheit ist langwierig, Manifestationen können sich allmählich entwickeln, daher teilen Experten den Verlauf der Krankheit in Perioden auf.

PEP-Zeiträume

• akut bis zu 1 Monat;
• Rehabilitation, die bei Frühgeborenen bis zu 12 Monate dauern kann, verlängert sich auf 24 Monate;
• das Ergebnis

Der Schweregrad der Sonde und die Symptome der Krankheit in der Akutphase

• leichtgewichtig

Wenn die Wirkung des Schadensfaktors moderat war und der Zustand des Kindes nicht signifikant gestört war (der Apgar-Score liegt normalerweise bei 6–7 Punkten), tritt das Syndrom der erhöhten neuroreflexen Erregbarkeit in den Vordergrund. Kinder mit dieser Form der Krankheit sind deutlich ängstlich, ihr Schlaf ist flach, intermittierend und die Aufwachperioden sind verlängert. Knappes langes Weinen ohne Grund kann die Mutter das Baby nicht beruhigen, indem es ihre Hände nimmt.

Bei der Untersuchung der Krümel macht der Arzt auf die erhöhte motorische Aktivität, die Wiedergeburt der angeborenen Reflexe und die Verletzung des Muskeltonus aufmerksam. Oft haben diese Babys Tremor, Zittern des Kinns und der Gliedmaßen beim Weinen.

• mittelschwere Form der Krankheit.

In dem Fall, in dem der Zustand der Krümel als mäßig angesehen wurde (Apgar-Score 4 - 6 Punkte), hat das Kind ein Depressionssyndrom des Nervensystems, das mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks einhergeht. Kinder mit dieser Form der Krankheit unterscheiden sich von ihren Altersgenossen, Lethargie und Muskelschwäche.

Im Zusammenhang mit der Schwächung der Reflexe des Neugeborenen kommt es zu Störungen beim Saugen und Schlucken - das Baby weigert sich zu stillen. Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom manifestiert sich durch das Aufwölben einer großen Fontanelle, eine Erhöhung der Wachstumsrate des Kopfes und pathologische Reflexe;

• schwerer Verlauf der Krankheit.

Bei einer erheblichen Verschlechterung des Zustands der Krümel (Apgar-Score 1 - 4 Punkte) gibt es Anzeichen für eine schwere Schädigung des Nervensystems - ein Koma. Der Muskeltonus des Kindes wird drastisch reduziert, die Krume reagiert nicht auf Reize und die angeborenen Reflexe sind praktisch unbestimmt. Das Atmen kann arrhythmisch sein und möglicherweise anhalten. Der Blutdruck nimmt tendenziell ab und die Aktivität des Herzens wird arrhythmisch.

Pathologische Augensymptome werden beim Baby festgestellt, es können Krämpfe auftreten, die sich aufgrund des reduzierten Tonus manchmal als spontane Bewegungen des Kindes tarnen.

Manifestationen der Krankheit während der Erholungsphase

Nach einem Monat Leben eines Babys ändern sich auch die klinischen Manifestationen der Krankheit, aber in den meisten Fällen gibt es eine Kombination von Krankheitsbildern:

1. Erhöhte Neuro-Reflex-Erregbarkeit.

Die Manifestationen der Angst, mit der richtigen Behandlung und dem gutartigen Verlauf der Krankheit, werden mit der Zeit weniger ausgeprägt und verschwinden sogar. In einigen Fällen, insbesondere bei Frühgeborenen, wird eine Klinik mit erhöhter Erregbarkeit epileptisch.

Hypertonie-hydrozephales Syndrom

Die Dynamik dieser Störung bei Kindern kann unterschiedlich sein. In einem gutartigen Verlauf verschwinden zuerst die Manifestationen eines erhöhten intrakraniellen Drucks, und die Wachstumsraten des Kopfumfangs werden nach Alter von 6 Monaten bis zu einem Jahr normalisiert. Wenn die therapeutischen Maßnahmen in dieser Zeit unwirksam waren, bildet sich im Baby ein Hydrozephalus.

Vegeto-viszerale Funktionsstörungen

Vor dem Hintergrund der Manifestation anderer Krankheitsbilder entwickelt das Kind häufig Symptome des autonomen Nervensystems. Mütter dieser Babys kommen mit Beschwerden über häufiges Aufstoßen, schlechte Gewichtszunahme und Störungen des Verdauungssystems zum Arzt. Bei der Untersuchung eines Kindes bemerkt der Arzt möglicherweise Störungen der Thermoregulation, Farbveränderungen der Haut: Zyanose der Hände und Füße, Nasolabialdreieck.

Syndrom der Bewegungsstörungen

Manifestationen dieses Syndroms gehen mit einer Tonuszunahme oder -abnahme in den Muskeln des Babys einher und können sich manifestieren sowie andere pathologische Manifestationen des AED begleiten. Die Krümel sind oft durch eine Verzögerung in der körperlichen Entwicklung und später durch die Beherrschung der motorischen Fähigkeiten gekennzeichnet.

Verzögerte psychomotorische Entwicklung

Kinder, die an Hypoxie gelitten haben, hinken bei der psychomotorischen Entwicklung häufig hinterher. Sie zeichnen sich durch eine langfristige Erhaltung der angeborenen Reflexe und eine Verlangsamung der Beherrschung neuer Fähigkeiten aus. Kinder mit verzögerter Entwicklung fangen später an, ihren Blick zu fixieren, auf die Stimme der Mutter zu reagieren, sich für Spielzeug zu interessieren.

Epileptisches Syndrom

Es zeichnet sich durch das Auftreten von Anfällen aus, die mit einer erhöhten bioelektrischen Aktivität im Gehirn verbunden sind und in jedem Alter auftreten können. Frühgeborene haben aufgrund der Unreife der Gehirnstrukturen ein höheres Risiko für die Entwicklung eines epileptischen Syndroms.

Diagnose von PEP

Anamnese und Untersuchung des Babys

Bei der Diagnosestellung berücksichtigt der Arzt die Besonderheiten des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs sowie die Auswirkungen nachteiliger Faktoren auf den Fötus. Es ist wichtig, das Baby nach der Geburt und in den ersten Tagen des Lebens die Apgar-Bewertung zu spüren. Bei der Untersuchung werden Krümel gefunden, die für AED-Syndrome charakteristisch sind, Veränderungen des Nervensystems.

Fachkundiger Rat

Kinder mit Verdacht auf PEP müssen einen Augenarzt konsultieren, um den Zustand des Fundus zu untersuchen. Ein Neurologe hilft bei der Beurteilung der Schwere der pathologischen Veränderungen im Gehirn und schreibt die notwendige Untersuchung und Behandlung vor.

Labordiagnostik

Biochemische Analysen helfen, die hypoxische Natur der Krankheit festzustellen und die Säure-Base- und Gaszusammensetzung des Blutes zu bestimmen. Häufig erforschen Babys die Menge an Glukose und Elektrolyten. Wenn Sie vermuten, dass eine infektiöse Ursache für eine Pathologie des Gehirns oder eine traumatische Blutung unter seiner Hülle vorliegt, ist es möglich, eine Spinalpunktion und eine Analyse des erhaltenen Liquors durchzuführen.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• Neurosonographie.

Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt eine Ultraschalluntersuchung der Gehirnstrukturen durch die Quelle des Babys empfehlen. Diese Methode ist völlig schmerzlos und sicher und hilft, Anzeichen von Hypoxie, Ödemen, Blutungen, ventrikulären Dilatationen und anderen Veränderungen zu erkennen.

• Elektroenzephalographie.

Dank dieser Methode ist es möglich, Bereiche mit epileptischer Aktivität zu identifizieren und Kinder zu identifizieren, die anfällig für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms sind.

• Computertomographie.

Mit dieser Methode werden strukturelle Pathologien und Veränderungen im Gehirngewebe erkannt. CT wird verwendet, um die Diagnose mit der Ineffektivität anderer Studien zu klären.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie bei Kindern

Die Therapie von Kindern mit AED unterscheidet sich je nach Krankheitsdauer. Die Behandlung zielt vor allem darauf ab, lebenswichtige Organe zu erhalten und Atemwegserkrankungen zu bekämpfen. So werden Babys oft Sauerstofftherapie durchgeführt, die Sondenernährung wird ernannt.

Die Infusionstherapie wird entsprechend den Bedürfnissen und dem Körpergewicht des Kindes durchgeführt, und Glukose-Elektrolytlösungen werden intravenös injiziert. Übernehmen Mittel, die die Durchlässigkeit von Blutgefäßen (Gräben, Etamzilat), Antikonvulsiva (Phenobarbital, Diazepam), Hormonpräparate (Prednison, Dexamethason), Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern (Piracetam, Cortexin, Vinpocetin), verringern.

Nach Beendigung der akuten Manifestationen der Krankheit besteht die Aufgabe des Arztes darin, die Gehirnfunktion wiederherzustellen. Kinder mit AED sind bei einem Neurologen angemeldet, der Medikamente und physiotherapeutische Behandlungen vorschreibt. Von den Medikamenten empfiehlt ein Spezialist am häufigsten, Medikamente einzusetzen, die die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern - Notoriops, mit erhöhter Reizbarkeit, Sedativa werden verschrieben und das konvulsive Syndrom erhalten - Antikonvulsiva.

Gute Ergebnisse bei der Behandlung von Kindern mit PEP haben eine Massage, Physiotherapie (Elektrophorese, Amplipuls-Therapie), Schwimmen, Physiotherapie. Bei Entwicklungsverzögerungen und Sprachstörungen werden Klassen bei einem Logopäden und einem Psychologen empfohlen.

Prävention von Krankheiten

Um das Risiko von Problemen für das Kind zu reduzieren, sollten angehende Eltern einen verantwortungsvollen Umgang mit dem Thema Schwangerschaftsplanung einnehmen. Es ist notwendig, genügend Aufmerksamkeit zu widmen, um einen gesunden Lebensstil, eine richtige Ernährung und regelmäßige Spaziergänge in der Luft zu erhalten. Die werdende Mutter sollte vor der Empfängnis ein Baby mit chronischen Krankheiten behandeln und den Kontakt mit infektiösen Patienten während der Schwangerschaft vermeiden.

Vergessen Sie nicht die Bedeutung der Umfrage während der Schwangerschaft. Regelmäßige Untersuchungen in der vorgeburtlichen Klinik helfen, pathologische Zustände zu erkennen, die die Entwicklung des Kindes beeinflussen können und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen. Von großer Bedeutung ist die korrekte Handhabung der Arbeit, die rechtzeitige Erkennung möglicher Komplikationen der Arbeit und die Wahl der Versandart. Nach dem Auftreten der Krümel auf dem Licht ist die Untersuchung durch einen Kinderarzt und die Beurteilung des Wohlbefindens des Kindes obligatorisch.

Schlussfolgerungen

AED ist eine ziemlich häufige Pathologie. Sie tritt als Komplikation des pathologischen Verlaufs von Schwangerschaft und Geburt auf. Manifestationen der Krankheit sind durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet und erfordern eine sofortige, rationelle Therapie. Eine rechtzeitige angemessene Behandlung wird dazu beitragen, das Risiko gefährlicher Folgen für die Gesundheit und Entwicklung des Kindes zu minimieren.

Eltern müssen wissen, welche Ursachen zur Entwicklung der Erkrankung des Kindes führen können, und versuchen, diese zu verhindern. Wenn bei der PEP ein Neugeborenes diagnostiziert wird, sollten Mütter und Väter diese Krankheit ernst nehmen, alle Anweisungen des Arztes befolgen und sich regelmäßig einem Neurologen verschreiben lassen. Die richtige Behandlung reduziert die Gefahr unangenehmer Folgen für die Gesundheit des Kindes.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie - verschiedene Läsionen des Zentralnervensystems, die während der Entwicklung des Fötus, bei der Geburt oder in der frühen Neugeborenenphase entstanden sind. Perinatale Enzephalopathie kann ein Depressions- oder Übererregungssyndrom des Zentralnervensystems, Bewegungsstörungen, hypertensives hydrozephales, konvulsives, vegetoviszerales Syndrom, verzögerte motorische Entwicklung, geistige und sprachliche Entwicklung sein. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie umfasst Neurosonographie, Doppler, MRI und CT des Gehirns, EEG. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie umfasst die Durchführung einer syndromischen Arzneimitteltherapie, wiederholte Massagekurse, Bewegungstherapien und eine Korrektur der Sprachtherapie.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Funktionsstörung des Gehirns, die durch hypoxische, traumatische, infektiöse, toxische und metabolische Wirkungen auf das zentrale Nervensystem des Fötus und des Neugeborenen verursacht wird. Die Verwendung des Sammelbegriffs „perinatale Enzephalopathie“ in der pädiatrischen Neurologie und Pädiatrie beruht auf der Ähnlichkeit des klinischen Bildes, das sich mit verschiedenen Mechanismen der Hirnschädigung entwickelt. Streng genommen ist die Formulierung „perinatale Enzephalopathie“ keine Diagnose und erfordert weitere syndromologische Analysen. In der Struktur der Pathologie des Nervensystems der Kindheit beträgt die perinatale Enzephalopathie mehr als 60%. Die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern können von minimaler Gehirnfunktionsstörung und vegetativ-vaskulärer Dystonie bis zu Hydrozephalus, Zerebralparese und Epilepsie variieren.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Die häufigste Ursache für Hirnschäden am Fetus und Neugeborenen in der perinatalen Zeit ist die intrauterine Hypoxie. So., Kann Perinatale Enzephalopathie resultiert aus somatischen belastet Anamnese schwanger (Herzkrankheit, Diabetes, Nierenbeckenentzündung, Asthma, Bluthochdruck und anderen.) Ungünstige Schwangerschaft (Risiko einer Fehlgeburt, fetale Infektionen, hämolytische Erkrankung des Fötus, Präeklampsie, placentofetal Misserfolg) und Geburt (schmales Becken, vorzeitige Entbindung, verlängerte oder rasche Entbindung, Schwäche der Arbeitstätigkeit usw.). Schädliche Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Rauchen, Alkohol und Drogen), die Einnahme potenziell gefährlicher Drogen mit dem Fötus, Berufsgefahren und Umweltprobleme können den Fötus schädigen.

Darüber hinaus kann sich eine perinatale hypoxische Enzephalopathie in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln, beispielsweise bei Atemnotsyndrom, angeborenen Herzfehlern, Sepsis des Neugeborenen usw.

Unabhängig von der unmittelbaren Ursache ist in allen Fällen eines hypoxischen ZNS-Schadens der Sauerstoffmangel der Auslöser. Andere dysmetabolische Störungen (Azidose, Hypoglykämie, Hypo- / Hypernatriämie, Hypo- / Hypermagnämie, Hypokalzämie) treten normalerweise nach hypoxischen Schäden des Zentralnervensystems auf.

Intrakranielle Geburtsverletzungen als Ursache einer perinatalen Enzephalopathie sind hauptsächlich mit mechanischen Auswirkungen verbunden - mit traumatischen Fötusgeburten, geburtshilflichen Leistungen, Geburt im Beckenbereich, falschem Einsetzen des Kopfes, Zugkraft des Kopfes usw.

Klassifikation der perinatalen Enzephalopathie

Während der perinatalen Enzephalopathie gibt es eine akute Phase (den ersten Lebensmonat), eine frühe Erholungsphase (bis zu 4 bis 6 Monate) und eine späte Erholungsphase (bis zu 1 bis 2 Jahre) sowie eine Periode mit Residualeffekten.

Zu den wichtigsten klinischen Syndromen der perinatalen Enzephalopathie gehören das Syndrom der Bewegungsstörungen, das Syndrom mit erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit (Hyper-Excitability-Syndrom), das ZNS-Depression-Syndrom, das Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom, das Anfallsyndrom und das vegeto-viscerale Syndrom.

Bei der Bestimmung des Schweregrads der perinatalen Enzephalopathie wird eine Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der APGAR-Skala berücksichtigt:

• Leichter Abschluss - 6 - 7 Punkte. Eine Manifestation der milden Form der perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom der erhöhten Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Frühgeborene mit leichter perinataler Enzephalopathie bilden eine erhöhte Risikogruppe für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms.
• mäßiger Abschluss - 4 - 6 Punkte. Perinatale Enzephalopathie tritt normalerweise bei einem ZNS-Depressionssyndrom und einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom auf.
• schwerer Abschluss - 1-4 Punkte. Schwere perinatale Enzephalopathie ist durch einen prä- oder komatösen Zustand gekennzeichnet.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Erste Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie können unmittelbar nach der Geburt von einem Neonatologen entdeckt werden. Dazu gehören ein schwacher oder später Schrei eines Neugeborenen, eine verlängerte Zyanose, das Fehlen eines Saugreflexes, Änderungen der motorischen Aktivität usw.

Die Klinik der milden Form der perinatalen Enzephalopathie umfasst eine erhöhte spontane motorische Aktivität des Neugeborenen, Schlafstörungen, oberflächlichen unruhigen Schlaf, häufiges Weinen, Muskeldystonie, Tremor des Kinns und der Gliedmaßen. Diese Verstöße sind in der Regel im ersten Lebensmonat reversibel und bilden sich zurück.

Das ZNS-Depressionssyndrom mit mäßiger perinataler Enzephalopathie tritt bei Lethargie, Hyporeflexie, Hypodynamie und diffuser muskulärer Hypotonie auf. Das Auftreten von fokalen neurologischen Erkrankungen ist typisch: Anisokorie, Ptosis, konvergenter Strabismus, Nystagmus, gestörtes Saugen und Schlucken, Asymmetrie der Nasolabialfalten, Asymmetrie der periostalen Sehnenreflexe. Hypertonie-hydrozephales Syndrom ist gekennzeichnet durch Anspannung und Auswölbung einer großen Feder, Nahtabweichung, Zunahme des Kopfumfangs, Schlafstörung, schrille Schreie. Neurologische Störungen bei mäßiger perinataler Enzephalopathie bilden sich teilweise in die späte Erholungsphase zurück.

Schwere perinatale Enzephalopathie ist begleitet von Adynamik, Muskelhypotonie bis zur Atonie, Mangel an angeborenen Reflexen, Reaktion auf schmerzhafte Reize, horizontalem und vertikalem Nystagmus, unregelmäßiger Atmung und Puls, Bradykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen. Der schwierige Zustand des Kindes kann einige Wochen bis zwei Monate andauern. Das Ergebnis einer schweren perinatalen Enzephalopathie ist in der Regel die eine oder andere Form der neurologischen Pathologie.

In den frühen und späten Erholungsperioden der perinatalen Enzephalopathie treten folgende Syndrome auf: cerebrastenic (asthenoneurotic), motorische Störungen, konvulsive, vegetativ-visceral, hypertensive hydrozephale.

Das Syndrom der motorischen Störungen kann sich als hypo-, hypertonisch oder dystonisch, Hyperkinese, Parese und Lähmung der Muskeln manifestieren. Schlafstörungen, emotionale Labilität und motorische Unruhe des Kindes entsprechen dem asthenoneurotischen Syndrom.

Das konvulsive Syndrom in der Erholungsphase der perinatalen Enzephalopathie kann nicht nur direkt durch Krämpfe, sondern auch durch Tremor mit kleiner Amplitude, automatische Kaubewegungen, kurzzeitiges Aufhören der Atmung, Krampf der Augäpfel usw. ausgedrückt werden.

Vegeto-viszerale Dysfunktion bei perinataler Enzephalopathie äußert sich in Mikrozirkulationsstörungen (Hautlähmung und -reizung, vorübergehende Akrocyanose, kalte Extremitäten), gastrointestinalen Dyskinesien (Regurgitation, Dyspepsie, Darmkrämpfe usw.), Herzversagen und Herzherz. Arrhythmie) usw.

Das Ergebnis einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern kann die Genesung, die Entwicklungsverzögerung (CRA), eine minimale zerebrale Dysfunktion, eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und schwere organische Läsionen des ZNS (CP, Epilepsie, Oligophrenie, progressiver Hydrozephalus) sein.

Diagnose der perinatalen Enzephalopathie

Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie werden normalerweise während der Untersuchung und körperlichen Untersuchung eines Kindes von einem Kinderarzt oder einem Pädiatrie-Neurologen entdeckt. Es ist wichtig, Daten über den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt und den Zustand des Kindes unmittelbar nach der Geburt zu berücksichtigen. Um die Art der Hirnschädigung und die Schwere der perinatalen Enzephalopathie zu bestimmen, sind jedoch zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien erforderlich.

Um die Indikatoren des Metabolismus, die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung, des Glukosespiegels, der Elektrolyte zu untersuchen, wird die Analyse der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit durchgeführt.

Die allererste diagnostische Information, die es erlaubt, das Vorhandensein einer perinatalen Enzephalopathie indirekt zu beurteilen, wird durch Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns erhalten - die Neurosonographie durch eine große Quelle.

Um die hypoxisch-ischämischen Veränderungen des Hirngewebes in NSG aufzuklären, wird bei einem Kind ein CT-Scan oder MRI des Gehirns durchgeführt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu beurteilen, werden Dopplersonographie der Halsgefäße des Kindes und Duplex-Scanning der Arterien des Kopfes durchgeführt. Das EEG des Kindes ist von größter Bedeutung bei der Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie, die bei einem konvulsiven Syndrom auftritt. Bei Bedarf kann die Untersuchung des Kindes mit echoEG, REG, Elektroneuromyographie und Radiographie der Halswirbelsäule ergänzt werden.

Ein Kind mit perinataler Enzephalopathie benötigt eine Augenarztkonsultation bei der Untersuchung des Fundus. Wenn sich die geistige und sprachliche Entwicklung verzögert, ist eine Beratung durch einen Kinderpsychologen und einen Logopäden erforderlich.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Phase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Dem Kind wird ein Schonplan, eine Sauerstofftherapie und, falls erforderlich, eine Schlauchernährung gezeigt.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Syndrome der perinatalen Enzephalopathie verschrieben. Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, wird eine Dehydratisierungstherapie (Mannit) durchgeführt, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason usw.) verabreicht und therapeutische Wirbelsäulenpunktionen durchgeführt.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu normalisieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie zu erhöhen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Verabreichung von Glukose-, Kalium-, Calcium-, Ascorbinsäure-Lösungen, Magnesiumpräparaten usw. Zur Bekämpfung von Anfällen werden Phenobarbital, Diazepam usw. im Rahmen der perinatalen Enzephalopathie-Therapie eingesetzt Der Zweck von Medikamenten, die die Durchblutung und den Hirnstoffwechsel verbessern (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinisiertes hämostatifiziertes Blut von Kälbern usw.), wird gezeigt.

In der Erholungsphase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie gewöhnlich ambulant oder unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wiederholte medikamentöse Therapien mit Nootropika und Angioprotektoren, Physiotherapie, Schwimmen, Massage, Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, Elektrophorese), homöopathische Therapie, Kräutermedizin, Osteopathie werden durchgeführt.

Bei Sprachstörungen - Korrekturstörungen, Aliasie und Dysarthrie - werden korrektive Sprachtherapiesitzungen gezeigt.

Prävention der perinatalen Enzephalopathie

Vollständige Genesung als Ergebnis einer leichten perinatalen Enzephalopathie tritt bei 20-30% der Kinder auf. In anderen Fällen entwickeln sich bestimmte neurologische Syndrome in der verbleibenden Periode. Die Schwere der Folgen hängt von der Art und Schwere des Schadens, der Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die hohe Plastizität des Zentralnervensystems bei Kindern bewirkt, dass eine große Reserve die Funktionsstörungen in den ersten Lebensmonaten wieder herstellt. Daher ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, auch wenn nur minimale Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie vorliegen.

Zur Vorbeugung perinataler Enzephalopathie gehört die Minimierung von Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Geburt. Die Hauptaufgabe der zukünftigen Mutter und Geburtshelfer-Gynäkologen im Stadium des Schwangerschaftsmanagements ist die Vorbeugung gegen intrauterine Hypoxie, die durch die Behandlung chronischer Erkrankungen und die Korrektur des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft erreicht werden kann. Während der Geburt ist es notwendig, das intrapartale Trauma des Fötus zu verhindern.

Perinatale Enzephalopathie: Entwicklung, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Prognose

Der Begriff „perinatale Enzephalopathie“ ist vielen Eltern bekannt, da er heute in verschiedenen Variationen in fast der Hälfte der ambulanten Kinderkarten vorkommt. Unter dieser Bedingung verstehen wir die Gesamtheit der Veränderungen im Nervengewebe unter dem Einfluss von Hypoxie, Trauma, Infektion, die während der Schwangerschaft oder bei der Geburt auf das Gehirn des Fötus wirken. Die Folgen dieses Effekts reichen von einer minimalen Funktionsstörung des Gehirns bis hin zu schweren Manifestationen: Zerebralparese, Epileptisches Syndrom und Hydrozephalus.

Viele Eltern wissen nicht, wie sie auf eine solche Diagnose richtig reagieren sollen, insbesondere in Fällen, in denen das Baby recht gesund aussieht und sich je nach Alter entwickelt. Dies ist nicht überraschend, da die Krankheit nicht in der internationalen Klassifikation enthalten ist und der Begriff selbst außer im postsowjetischen Raum und an keinem anderen Ort der Welt verwendet wird.

Laut ausländischen Forschern wird eine echte Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese bei nicht mehr als 4% der Säuglinge festgestellt, aber in Kliniken wird diese Diagnose bei mindestens der Hälfte der Säuglinge verschrieben. Jede zweite Mutter hat die Apotheke wegen der verordneten Behandlung in Eile, und junge Patienten sind gezwungen, sie einzunehmen.

Das Nervensystem im ersten Lebensjahr eines kleinen Menschen ist extrem veränderlich, es reift schnell und verbessert sich, die Reaktionen auf die Außenwelt und das Verhalten des Babys ändern sich. Daher ist es ziemlich schwierig, die Veränderungen, die sich ereignen, in einige Normen zu bringen, aber die Experten haben es versucht und getan.

Es gibt einige Faktoren, die die Entwicklung beeinflussen. Aus diesem Grund haben gesunde Kinder oft einen der Parameter außerhalb des normalen Bereichs. Daher die Häufigkeit der Diagnose perinataler Schäden. Sogar in Fällen, in denen das Baby lange weint, sein Kinn oder ein Stift plötzlich zittern und vielleicht mehrmals am Tag rülpst, gehen seine Eltern zu einem Spezialisten, und es wird nicht langsam sein, die Gehirnfunktionsstörung festzustellen und die perinatale Enzephalopathie zu diagnostizieren.

Eine in der frühkindlichen Behandlung verordnete Behandlung ist oft nicht nur unpraktisch, sondern auch schädlich für das Kind, wenn die Diagnose "mit einer Dehnung" gestellt wird oder nur auf Daten zum pathologischen Verlauf der Geburt basiert, die häufig in Kinderkliniken auftreten.

Natürlich wäre es falsch, die Möglichkeit einer perinatalen Hirnschädigung vollständig zu leugnen, aber es ist notwendig, eine solche Diagnose zu stellen, um nicht zu einer Zunahme der Überdiagnose und der ungerechtfertigt verordneten Behandlung beizutragen. Im Folgenden werden die Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der Enzephalopathie betrachtet, die wirklich klare Ursachen und charakteristische neurologische Veränderungen haben, dh Situationen, in denen eine Schädigung des Nervengewebes nicht in Frage gestellt wird.

Ursachen für ischämische Hirnschäden

Die Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese wird durch negative Faktoren verursacht, die während der Schwangerschaft auf den Fötus wirken, sowie durch die Umstände einer erfolglosen Geburt und die frühe postpartale Periode:

• Chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau, die den Blutkreislauf in der Plazenta und den Stoffwechsel beeinflussen - Herzinsuffizienz mit Herzerkrankungen, Anämie, Lungenpathologie, Hypothyreose usw.;
• Akute Infektionen oder Verschlimmerung chronischer Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft;
• Schwerwiegende Fehler in der Ernährung, Alkoholkonsum und Rauchen zukünftiger Mütter;
• Zu junge oder ältere schwangere Frau;
• Erbliche Pathologie und Stoffwechselstörungen;
• Gestosis, drohende Fehlgeburt, chronische Plazentainsuffizienz;
• Die Pathologie der Geburt - generische Schwäche, rasche Geburt, Verwendung von Geburtszangen oder Vakuumabsaugung des Fötus;
• Bestrahlung, Vergiftung, die Wirkung bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft;
• Der Zustand der Frühgeburt des Neugeborenen.

So können fast alle negativen Auswirkungen auf die schwangere Frau, einschließlich Stress, zu einer Unterbrechung der Gehirnreifung des Babys, zu einer Fetoplazentarinsuffizienz und einer perinatalen Enzephalopathie führen, doch oft können Ärzte keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Pathologie und dem spezifischen nachteiligen Faktor herstellen.

Die Apgar-Skala, die die Aktivität, die Reflexe von Neugeborenen, die Hautfarbe und die Arbeit des Herzens und der Lunge berücksichtigt, hilft objektiv, Rückschlüsse auf den Schweregrad der Hypoxie zu ziehen, um die Tiefe der Hirnschädigung zu bestimmen. Je höher die Punktzahl, desto gesünder das Baby und ein Wert von nicht mehr als 3 Punkten zeigt das höchste Risiko einer perinatalen Schädigung des Nervengewebes aufgrund einer tiefen Hypoxie an, wenn eine Notfallbehandlung erforderlich ist.

Die Hauptursache für perinatale Enzephalopathie ist die intrauterine Hypoxie

Gleichzeitig garantieren die hohen Werte auf der erwähnten Skala keine vollständige Gesundheit, da die Symptome eine Woche nach der Geburt auftreten können. Die rechtzeitige Hilfe und die hohen Anpassungsfähigkeiten des Kinderhirns prädisponieren für ein günstiges Ergebnis und das Ausbleiben neurologischer Störungen bei vielen Babys.

Symptome einer Enzephalopathie im Kindesalter

Die Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese tritt in mehreren Perioden auf, die sich durch die besonderen klinischen Manifestationen, die Schwere des Verlaufs und mögliche Ergebnisse unterscheiden:

1. Akut - im ersten Monat des Lebens;
2. Rekonstruktiv - bis zu einem Jahr für volljährige und bis zu zwei Jahre für Frühgeborene;
3. Reständerungen.

Meistens gibt es eine Kombination mehrerer Syndrome der Hirnschädigung, die sich in unterschiedlichem Ausmaß ausdrücken, und jedes von ihnen hat sein eigenes Behandlungsschema, und es wird eine Prognose definiert.

In der akuten Periode der posthypoxischen Enzephalopathie gibt es Syndrome der Depression des Gehirns, mögliche Koma, erhöhte Erregbarkeit von Nerven und Reflexen, Krämpfe, intrakranielle Hypertonie aufgrund von Hydrozephalus.

In der Erholungsphase bestehen diese Syndrome fort, obwohl ihr Schweregrad unter der Wirkung der Behandlung geringer wird. Es gibt vegetative und viszerale Störungen, die die psychomotorische Entwicklung deutlich verzögern.

Die Periode der Residualveränderungen tritt mit verzögerter psychomotorischer und sprachlicher Entwicklung, Hyperaktivität, Neurasthenie, autonomer Dysfunktion auf, in schweren Fällen bleibt das Krampfsyndrom bestehen und ein Hydrozephalus ist nicht zulässig. Eine sehr gefährliche Manifestation dieser Periode ist die anhaltende Zerebralparese.

Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit des Neuro-Reflexes ist gekennzeichnet durch:

• Aktivierung spontaner Bewegungen und angeborener Reflexe;
• Angst, Weinen, flacher und kurzer Schlaf;
• Verlängertes Wachsein und Einschlafen;
• Schwankungen im Muskeltonus, Zittern des Kinns, der Beine oder der Arme.

Frühgeborene mit diesem Syndrom haben eine hohe Wahrscheinlichkeit von Anfällen, die unter der Wirkung von Reizfaktoren, insbesondere einer erhöhten Körpertemperatur, auftreten. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf kann sich nach einem Jahr Epilepsie bilden.

Convulsives Syndrom ist ein weiteres charakteristisches Merkmal der posthypoxischen Enzephalopathie. Sie tritt unabhängig vom Alter auf und ist recht vielfältig - von Flexions- und Neigungsanfällen des Kopfes mit zunehmendem Tonus der Gliedmaßen, Zucken und Zucken bis hin zu generalisierten Krämpfen mit Bewusstseinsverlust. Im Säuglingsalter ist es manchmal schwierig, Ausmaß und Genese von Anfällen ohne zusätzliche Diagnose zu beurteilen.

Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom tritt aufgrund eines Überschusses an Liquor (Anomalien der Produktion oder Absorption) auf, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Dieses Phänomen äußert sich in Schwellungen und Wellen der Fontanellen, einer Vergrößerung des Kopfes des Kindes, die nicht der Altersnorm entspricht. Kinder mit Hydrozephalus sind unruhig, schlafen schlecht und rülpsen oft.

Eltern sollten sich bewusst sein, dass ein relativ großer Kopf mit der Verfassung in Verbindung steht. Regurgitation und Angstzustände treten bei Darmkoliken auf; und die Fontanellen wachsen nicht mit Rachitis in der Zeit, so dass keine eigenständige Diagnose ohne fachärztliche Untersuchung, Neurosonographie und andere Untersuchungen erforderlich ist.

Koma ist eine sehr schwere Manifestation der Hirnpathologie, die eine tiefe hypoxische Läsion von Neuronen kennzeichnet. Kinder im Koma zeigen Lethargie der Bewegungen oder deren völlige Abwesenheit, Atemdepression, Bradykardie, Mangel an Saug- und Schluckreflexen, Krampfanfälle sind möglich. Dieser Zustand erfordert intensive Pflege, parenterale Ernährung und ständige Beobachtung. Koma kann bis zu zwei Wochen dauern.

Vegetative Dysfunktion und Störungen der viszeralen Innervation manifestieren sich ab dem zweiten Lebensmonat mit dem bestehenden Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom und anderen Erkrankungen. Sie sind gekennzeichnet durch Regurgitation, unzureichenden Massenzuwachs, Pathologie der Herzfrequenz und Atmung, Unzulänglichkeit der Thermoregulation und Verdauungsstörung. Bei diesem Syndrom sind Enteritis und Colitis mit Stuhlproblemen häufig.

Motorische Veränderungen sind ab den ersten Wochen nach der Geburt spürbar. Der Muskeltonus kann sowohl hoch als auch niedrig sein, während sich die Bewegung verlangsamt oder aktiviert. Dieses Syndrom begleitet die Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung, des Sprechens und entsprechend der Intelligenz, da das Kind die motorischen Fähigkeiten nicht beherrschen und gezielte Bewegungen durch separate Muskelgruppen ausführen kann. Es gibt schwache Gesichtsausdrücke, verzögerte Reaktionen auf visuelle und auditive Reize, verzögerte Beherrschung des Sitzens, Krabbens und Gehens.

Das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom scheint etwa 3 Jahre alt zu sein. Diese Kinder haben Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, sie sind sehr beweglich und unruhig, oft abgelenkt, was zu Schwierigkeiten beim Training und der Ausbildung führt. Hyperaktivität der Bewegung verursacht Ermüdung und emotionale Instabilität, schlechten Schlaf, Reizbarkeit.

Diagnose

Die Diagnose perinataler Hirnschäden erfolgt anhand von Symptomen, Anamnese-Daten zu Verletzungen des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs - mögliche Gestosen, Infektionen, Geburtsverletzungen und geburtshilfliche Leistungen. Diese Informationen sind in der Ambulanzkarte enthalten und aus der Entbindungsklinik entlassen.

Eine zusätzliche Untersuchung erleichtert die diagnostische Suche erheblich und hilft auch, die Tiefe der Läsion des Nervensystems zu klären, die Dynamik der Erkrankung und die Wirkung der Behandlung festzustellen.

Zu den instrumentellen diagnostischen Methoden gehören:

1. Neurosonographie - es ist sicher für das Baby, ermöglicht es Ihnen, die morphofunktionellen Eigenschaften des Gehirns und des Liquor cerebrospinalis zu beurteilen, zeigt das Vorhandensein von Schäden und deren Tiefe;
2. Doppler-Sonographie - Beurteilung der Durchblutung in den Gehirngefäßen;
3. Elektroenzephalographie - untersucht die elektrische Aktivität von Neuronen durch Registrierung von Potentialen von Zellen, zeigt die Reife der Nervenstrukturen, mögliche Entwicklungsverzögerungen, Asymmetrien der Hemisphären, das Vorhandensein von Krampfbereitschaft und die Lokalisierung ihrer Herde im Gehirn;
4. Videoüberwachung - analysiert die spontanen Bewegungen des Babys zur Beurteilung der epileptischen Aktivität;
5. Elektroneuromyographie - ermöglicht die Diagnose einer angeborenen oder erworbenen neuromuskulären Pathologie;
6. CT und MRI - klären die anatomischen Anomalien in der Struktur des Gehirns, haben jedoch einen erheblichen Nachteil - werden unter Vollnarkose durchgeführt;
7. Positronenemissionstomographie - zeigt die Art der Stoffwechselvorgänge und der Blutströmungsgeschwindigkeit in bestimmten Bereichen des Gehirns.

Die häufigsten Diagnosemethoden für perinatale Enzephalopathie sind Neurosonographie und EEG. Sie sind leicht reproduzierbar, sicher und geben ziemlich viele Informationen über den Zustand des Kindes und die Aussichten für eine weitere Behandlung.

Für hypoxische Hirnschäden ist ein Augenarzt erforderlich. Die Beurteilung des Fundus hilft bei der Diagnose der genetischen Pathologie, der Analyse des intrakraniellen Drucks und des Zustands der Sehnerven.

Wie behandelt man Hirnpathologie bei Kindern?

Die Behandlung mittelschwerer und schwerer Hirnläsionen in der Akutphase wird in der Klinik durchgeführt. Bei einer leichten Pathologie beschränken sich die Neurologen in den meisten Fällen auf:

• Korrekturmodus, der individuell eingestellt wird, abhängig von der Art der Bewegungsstörungen und dem Grad der Erregbarkeit des Neuro-Reflexes;
• Pädagogische Hilfe;
• Massage und therapeutische Übungen;
• Physiotherapie-Techniken.

Kräuterhilfsmittel und Diuretika (Baldrian, Mutterkraut) und in einigen Fällen homöopathische Präparate werden als medikamentöse Unterstützung verschrieben.

Das Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom erfordert eine konservative Behandlung in Abhängigkeit von der Druckanzahl und den Symptomen des Hydrozephalus:

1. Das Kopfende des Babybettes ist auf 30 Grad angehoben;
2. Kräutermedizin mit mildem Abschluss - Schachtelhalm, Bärentraube und andere von einem Neurologen empfohlene Kräuter;
3. In Abwesenheit der Wirkung von Heilkräutern und mit mäßigem und schwerem Verlauf werden Medikamente eingesetzt - Diacarb, das die Produktion von Alkohol reduziert und seinen Abfluss aus der Schädelhöhle erhöht, Mannit;
4. Die mangelnde Wirkung der Phyto- und Arzneimitteltherapie kann eine operative Korrektur erfordern (Bypassoperation).

Bewegungsstörungen werden konservativ behandelt:

1. Massage
2. Bewegungstherapie;
3. Physiotherapieverfahren - Amplipuls, Elektrophorese.

Abhängig vom vorherrschenden klinischen Syndrom wird die Arzneimittelunterstützung verordnet:

• Dibazol, Galantamin - zur Verbesserung der neuromuskulären Übertragung bei Muskelhypotonie, Parese;
• Mydocalm, Baclofen - bei Hypertonus und Krämpfen.

Die Medikamente werden oral eingenommen, injiziert oder durch Elektrophorese. Eine antikonvulsive Therapie bei Kindern mit epileptischen Anfällen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Vorsicht. Die Dosis und der Typ des Antikonvulsivums sowie das Schema und die Art der Verabreichung werden durch die Form der Pathologie und das Alter des Patienten bestimmt. Es werden Depakine, Diazepam, Phenobarbital usw. verwendet.

Der Arzneimittelwechsel ist nur unter Aufsicht des behandelnden Neurologen unter Berücksichtigung der Daten des EEG möglich. Eltern eines Kindes sollten wissen, dass abrupter Selbstentzug von Antikonvulsiva häufig ein häufigeres und verschärftes Krampfsyndrom hervorruft und daher absolut inakzeptabel ist.

Die Verwendung von Antikonvulsiva kann mit einer Reihe von Nebenwirkungen einhergehen und beeinflusst auf die eine oder andere Weise das Wachstum und die Entwicklung des Kindes, insbesondere wenn die Arzneimittel dieser Gruppe Säuglingen oder in den frühen Vorschuljahren verschrieben werden. Ihr Einsatz erfordert die Überwachung des Blutbilds und der Leberleistung (mindestens einmal im Jahr biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen) sowie das EEG alle sechs Monate.

Allerdings kann nicht nur die Behandlung einige negative Veränderungen bewirken, sondern auch deren Abwesenheit, die für die Bildung des Verstandes und der Intelligenz des Kindes noch schädlicher ist. Häufige epileptische Anfälle gehen mit diffusem Tod und Dystrophie von Neuronen einher, weshalb geistige Behinderung das wahrscheinlichste ist, was passieren kann, wenn ein Patient die Behandlung ablehnt.

Ein weiterer wichtiger Umstand: Massage- und Physiotherapieverfahren sind bei Patienten mit epileptischem Syndrom kontraindiziert. Schwimmen im Pool, Überhitzung, Überlastung können auch einen Angriff auslösen, daher sollten sie ausgeschlossen werden.

Bei einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung, die fast immer mäßige und schwere Hirnschäden begleitet, werden Mittel zur Verbesserung der Gehirnaktivität und des Blutkreislaufs eingesetzt, die die Stoffwechselprozesse erhöhen und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Neuronen fördern: Piracetam, Lucetam, Pantogam, Actovegin usw. Fast immer gezeigt B-Vitamine, Antioxidantien, Magnesiumpräparate.

Ein sehr wichtiger Aspekt der Anpassung des Kindes ist die sozialpädagogische Korrektur. Kinder lernen in Sonderschulen, arbeiten mit einem Defektologen, Logopäden, Psychologen zusammen. Diese Fachleute bringen ihnen bei, auf äußere Reize richtig zu reagieren und sich im Kinderteam zu verhalten, und den Eltern wird dabei geholfen, rational ein Regime für die Erholung und das Training des Kindes zu organisieren.

Milde Formen der perinatalen hypoxischen Enzephalopathie verschwinden von Jahr zu Jahr, in seltenen Fällen bleiben geringfügige Symptome der Enzephalopathie bestehen, die die weitere Entwicklung nicht beeinträchtigen, jedoch eine schnelle Ermüdung und emotionale Labilität des Babys hervorrufen können. Die Folge der übertragenen Pathologie kann die sogenannte minimale Gehirnfunktionsstörung sein, die sich in den Verhaltensmerkmalen und einigen Lernschwierigkeiten widerspiegelt.

Zerebralparese und Epilepsie gelten als die schwerwiegendsten Folgen einer perinatalen Enzephalopathie sowie schwerer Formen psychoverbaler Entwicklungsverzögerung und zunehmender Hydrozephalus, die einen Eingriff erfordern.

Die chirurgische Behandlung dient zur Sicherstellung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis mit progressivem Hydrozephalus und besteht aus Rangieren, d. H. Es wird ein spezieller Schlauch installiert, der das Liquor cerebrospinalis mit dem Brust- oder Bauchraum verbindet, wo die Flüssigkeit abgelassen wird und von der Serosa wieder aufgenommen wird. Punktion ist auch als Verfahren zum Entfernen überschüssiger Flotte möglich.

Die Prognose der perinatalen Enzephalopathie hängt von der Schwere der Pathologie und den Merkmalen der Hirnschädigung ab. Bei schweren Formen ist dies sehr schwerwiegend, da die aufkommende Zerebralparese oder Epilepsie der Weg zur Behinderung ist. Milde Formen von Hirnschäden werden jedoch recht erfolgreich behandelt, und die Symptome verschwinden am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes vollständig.

Bei mäßiger und schwerer perinataler Enzephalopathie in den verbleibenden Perioden hypertensiven und konvulsiven Syndromen bleiben Lähmungen und psychomotorische Retardierungen bestehen, die eine ständige Behandlung und Beobachtung erfordern. Solche Kinder sind bei Neurologen für Kinder angemeldet, lernen in Strafvollzugskursen oder zu Hause und nehmen eine Vielzahl von Medikamenten für lange Zeit ein.

Die perinatale hypoxische Enzephalopathie sollte im Stadium der Überwachung der werdenden Mutter verhindert werden. Daher ist es notwendig, die nachteiligen Auswirkungen auf eine Frau zu minimieren oder vollständig zu eliminieren, die Anlieferungsart entsprechend der jeweiligen klinischen Situation korrekt und rechtzeitig zu wählen und Maßnahmen zu ergreifen, um eine intrauterine Hypoxie zu verhindern.

Daher erfordert die Diagnose einer posthypoxischen Enzephalopathie einen sinnvollen Ansatz und eine Bewertung aller Kriterien, die es ermöglichen, sie festzulegen. Der Arzt sollte bedenken, dass es keine sichere Behandlung gibt, insbesondere im Säuglingsalter, und unnötig verordnete Medikamente sind mehr böse als gut. Eltern sollten über die Entwicklungsmerkmale des Kindes, Normen und Abweichungen informiert werden, die berücksichtigt werden müssen oder ignoriert werden können, was durch Beobachtung eingeschränkt wird.