Was ist ein hämorrhagischer Schlaganfall und welche Gefahr besteht?

Guten Tag, Gäste und Leser unseres Blogs zur Neurorehabilitation. In unserer Diskussion geht es heute um eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Gefäßerkrankungen des Gehirns - den hämorrhagischen Schlaganfall. Beantworten Sie die folgenden Fragen:

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das, wie läuft es?
Was ist ein Gehirnhämatom?
Wie erkennt man einen hämorrhagischen Schlaganfall?
Was passiert aufgrund der Schwere der Erkrankung?
Behandlung und Rehabilitation.

Die Mortalität aufgrund dieser Komplikation ist bis heute eine der höchsten.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns, deren Ursache eine Blutung in den Stoff und den Raum des Gehirns war, die nicht traumatisch ist.

Infolge der Blutung erhält der Teil des Gehirns, der dieses Gefäß speist, keinen ausreichenden Blutfluss, und das Nervengewebe dieser Zone stirbt ab. Das aus dem beschädigten Gefäß abgelassene Blut drückt das Hirngewebe zusammen, was zu Schwellungen und Verschiebungen des Gehirns führt. Ödeme und Kompression von Hirngewebe durch Hämatome sind eine der gefährlichsten Komplikationen einer solchen Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, und ein hohes Maß an Behinderung und Mortalität ist mit dieser Komplikation verbunden.

Die Blutung selbst kann auf verschiedene Weise verlaufen. Tatsache ist, dass die ausgeschüttete Blutmenge vom Durchmesser des Gefäßes und seiner Lage abhängt.

Hämorrhagien aus großen Gefäßen treten sehr schnell auf und das Volumen intrazerebraler Hämatome ist recht groß. Ein solcher hämorrhagischer Hirnschlag ist für Menschen oft tödlich und kann in den ersten Stunden nach der Blutung zum Tod führen. Dies sind die Veränderungen, die im menschlichen Körper stattfinden. Wir lesen weiter, welche Folgen der hämorrhagische Schlaganfall des Gehirns hat.

Ein solcher Zustand tritt oft plötzlich auf, und eine Person kann sehr schnell in ein Koma fallen, und der Zustand einer Person in diesem Moment wird schwierig sein, manchmal lebensbedrohlich. Die Ursache des Komas ist in diesem Fall oft die Schwellung des Gehirns.

Wie die Praxis zeigt, ist ein solcher hämorrhagischer Schlaganfall zum größten Teil eine Folge der bereits bestehenden Hintergrunderkrankungen beim Menschen, die für die Entwicklung einer Durchblutungsstörung mit der Entwicklung eines Gehirnhämatoms prädisponieren.

Die häufigste derartige Erkrankung ist Hypertonie. Bei Bluthochdruck und insbesondere einer hypertensiven Krise ist das Blutungsrisiko sehr hoch. Bereits minimale Veränderungen der Gefäßwand in Form von Arteriosklerose sowie eine hypertensive Krise führen zum Bruch des arteriellen Gefäßes. Diese Lücke tritt meist mit einer Verschlechterung des Bluthochdruckverlaufs auf. Dies ist der Fall, wenn der Blutdruck unkontrollierbar wird - es kommt zu Schwankungen mit erhöhten Episoden. In der Höhe eines dieser Anstiege kommt es häufig zu intrazerebralen Blutungen.

Es ist sehr wichtig, wo sich dieses Gefäß befindet, es hängt davon ab, wo das durchgesickerte Blut "stürmt" und als Folge wird dieses Hämatom des Gehirns begrenzt sein. Wenn diese Blutung im Hirngewebe eine Sache ist, wenn in der Gehirnhöhle und in der Liquor cerebrospinalis eine andere. Die Situationen sind unterschiedlich und führen zu unterschiedlichen Folgen, auch der hämorrhagische Schlaganfall selbst, die Behandlung und die Folgen werden je nach Art und Art der Blutung unterschiedlich sein. Was sind Liquor- und Cerebrospinal-Räume? - Lesen Sie im Artikel Alkohol genauer darüber - was ist das?

Das aus dem beschädigten Gefäß ausgegossene Blut kann sich in den Hirngeweben ansammeln oder in den umgebenden Raum, der als Subarachnoid bezeichnet wird, sowie mit einem Durchbruch in das ventrikuläre System - die inneren Hohlräume des Gehirns - "auslaufen". Ein solcher Staat ist oft lebensbedrohlich.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird von einem stürmischen Bild der Symptome begleitet, das Folgendes umfasst:

plötzliche (unerträgliche) plötzliche Kopfschmerzen
Erbrechen, Übelkeit
plötzlicher Bewusstseinsverlust
Wachstum der Gliederschwäche
Störung oder Verlust der Empfindung
Schwindel und Unkoordination
Sehbehinderung, Störung der Unterkunft, doppelte Sicht
psycho-emotionale Erregung

Welche Art von hämorrhagischem Schlaganfall ist der schwerste?

Besonders die Lebensgefahr steigt bei:

Bildung als Folge eines Schlaganfalls mit intrazerebralem Hämatom mit Kompression des Gehirns und Verschiebung seiner mittleren Strukturen.
Gleichzeitige Schwellung des Gehirns.
Der Durchbruch von Blutungen in der Liquor cerebrospinalis mit Füllung des Bluts der Ventrikel des Gehirns (Tamponade)
Lokalisierung eines intrazerebralen Hämatoms in der Nähe der lebenswichtigen Nervenzentren des Gehirns.

Als schwerste intrazerebrale Blutung wird diejenige bezeichnet, die mit dem Durchbruch von Hämatomen und Blutungen in das System der Kommunikation der Ventrikel einhergeht und sie mit Blut füllt - die sogenannte ventrikuläre Tamponade. Warum am schwierigsten... - denn in diesem Fall kann das ausgeschüttete Blutvolumen sehr groß sein, da es praktisch nichts gibt, was einschränken könnte.

Im Weltraum, der das Gehirn umgibt, handelt es sich um eine Subarachnoidalblutung. Weitere Informationen zu dieser Art von Blutung finden Sie im Artikel "SAH". Eine isolierte intrazerebrale Blutung erfolgt bei der Hämatombildung im Gehirngewebe ohne Durchbruch in den inneren und äußeren Raum.

Hämorrhagischer Schlaganfall (Hämatom des Gehirns): Diagnose.

Eine intrazerebrale Blutung wird in einem Krankenhaus diagnostiziert - von Neurologen und Neurochirurgen, um einen hämorrhagischen Schlaganfall des Gehirns zu diagnostizieren oder zu vermuten, ermöglichen sie ein Bild der Entstehung der Erkrankung und zusätzliche Forschungsmethoden. Wie diese Verletzung des Gehirnblutkreislaufs beginnt, wird im Artikel, wie ein Schlaganfall beginnt, ausführlicher beschrieben.

Mit der Genauigkeit der Erkennung eines hämorrhagischen Schlaganfalls können heute recht aussagekräftige Diagnoseverfahren eingesetzt werden: Computertomographie: Spirale (MTS) oder Multispiral (MSCT). Sein Kern liegt in den geschichteten Röntgenaufnahmen des Gehirns, in denen die Blutung deutlich sichtbar ist, siehe Abbildung.

CT-Blutung

Ein weiteres Verfahren zur Diagnose hämorrhagischer Schlaganfälle mit hoher Genauigkeit ist die Magnetresonanztomographie oder MRI. Diese Diagnosemethode ist im Vergleich zur Computertomographie genauer.

Die MRT hat im Vergleich zur CT erhebliche Nachteile: Die Studie benötigt mehr Zeit - etwa 30 Minuten, die CT - bis zu 5 Minuten (diese Zeit schließt nicht die Einbeziehung und Vorbereitung des Geräts für die Studie ein), und dies wiederum ist ein großer Wegfall einer wichtigen Zeit, der MRI mehr teure Forschung, als KT, in einem seltenen Krankenhaus gibt es eine MRI, KT - ist jedoch weiter verbreitet. Die MRI-Diagnostik wird in der Regel von kommerziellen Zentren durchgeführt, wo die Durchführung dieser Forschung für eigenes Geld oder auf Kosten der VHI-Versicherung, der Zusatzkrankenversicherung und weit davon entfernt verfügbar ist.

Die Behandlung von Patienten mit Diagnose eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist, wenn nötig, das Vorrecht der Abteilungen für Neurologie, Reanimation und Neurochirurgie. Wenn es Beweise gibt, ist es möglich, eine chirurgische Behandlung durch einen Neurochirurgen durchzuführen, dies ist jedoch aus irgendeinem Grund nicht immer möglich und nicht immer gerechtfertigt. Chirurgische Eingriffe sind auch ein „Schlag“ für das Gehirn, und die Entscheidung, es durchzuführen, sollte unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile festgelegt werden. Dies wird von einem Neurochirurgenarzt, einem Neurologen und einem Beatmungsgerät bewertet.

So haben wir kurz über hämorrhagischen Schlaganfall, was es ist und als Folge davon auftritt, herausgefunden. Jetzt gehen wir weiter.

Hämorrhagischer Schlaganfall: Behandlung und Rehabilitation.

Bei einer bestätigten Diagnose kann die Krankenhausbehandlung einen allgemeinen Verlauf von Wochen bis Monaten dauern. Danach ist häufig eine Rehabilitation erforderlich. Der hämorrhagische Schlaganfall des Gehirns ist die gefährlichste und lebensbedrohlichste Art des Schlaganfalls, was zu einer hohen Behinderung der Menschen führt, die danach überlebt haben, was durch anhaltende Verletzungen von Körperfunktionen verursacht wird. Weitere Informationen dazu finden Sie im Artikel über die Folgen eines Schlaganfalls.

Es ist auch gefährlich und das häufige Auftreten schwerer Komplikationen, wie z. B. einer kongestiv-hypostatischen Pneumonie, die häufig durch nosokomiale Infektionen verursacht wird. Eine solche nosokomiale Pneumonie ist unempfindlich gegen die in diesem Fall verwendeten antibakteriellen Wirkstoffe. Daher ist der Verlauf häufig schwerer und die Behandlung ist langwierig und routiniert. Eine weitere gefährliche Komplikation ist das mögliche Auftreten von Druckgeschwüren, die bei Patienten auftreten, die seit langem liegen. Weitere Informationen zu den Ursachen und zur Vorbeugung solcher Komplikationen finden Sie im Artikel über Druckgeschwüre.

Die intrazerebrale Blutung, deren Behandlung letztlich nicht nur auf die Verhinderung des Wachstums von Hämatomen, das Auftreten von Hirnödemen hinausläuft, sondern auch die Entwicklung von Komplikationen (nosokomiale Pneumonie, Harnwegsinfektionen und Dekubitus).

Klinischer Kurs

Die Entwicklung der Krankheit ist schnell und plötzlich. In der ersten Woche des Schlaganfalls wird ein hohes Risiko für Komplikationen und das Risiko des Todes beobachtet. Nach ein paar Abnahmen fällt es aber noch einen Monat lang hoch.

Der schnelle Beginn dieses Schlaganfalls ist auf eine plötzliche Blutung zurückzuführen. Alles geht schnell. Menschen mit Verdacht auf einen hämorrhagischen Schlaganfall werden in der Regel bereits mit Bewusstseinsstörung von einem Krankenwagen befördert, manchmal in einem Raum ohne verbalen Kontakt. Zu den Kategorien von Personen mit erhöhtem Risiko für einen solchen Schlaganfall gehören:

leidet an Hypertonie mit arterieller Hypertonie (erhöhter Blutdruck) 3 Grad - über 180/100 mm Hg.
mit gleichzeitiger Atherosklerose der Gehirngefäße sowie derjenigen, die bei nahen Verwandten intrazerebrale Blutungen hatten
Verletzung von Blutgerinnungsprozessen (Koagulopathie), einschließlich der durch die Einnahme von Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin) verursachten
Individuen mit Abnormalitäten in der Struktur der Gehirngefäße (vaskuläre Malformationen)
Personen, die an Alkoholismus und / oder Drogensucht leiden - eine längere Einnahme toxischer Substanzen wirkt sich auch negativ auf die Gefäßwand, ihre Permeabilität und Besonderheiten bei der Regulierung der Gefäßtonusänderung aus
Personen, bei denen Krebs des zentralen Nervensystems diagnostiziert wurde

Ein typischer potenzieller Patient, bei dem ein Schlaganfall diagnostiziert wurde, ist...

Ein Manager, der die meiste Zeit in einem Büro mit sitzender, sitzender Lebensweise verbringt.
Übergewicht
Regelmäßig Pillen einnehmen, wenn der Kopf stark weh tut und er selbst einen Anstieg des Blutdrucks verspürt, kontrolliert er den Blutdruck nicht regelmäßig
raucht und konsumiert regelmäßig Alkohol bei Geschäftstreffen, mindestens alle 1-2 Wochen
Alter von 50 Jahren oder mehr
In der Familie hatten nahe Verwandte nach einem Schlaganfall tödliche Fälle (nicht differenziert) oder der Grund, aus dem Gehirnblutungen bekannt sind

Nicht der häufigste Typ, kommt aber häufig vor. Wie bereits erwähnt, werden solche Menschen bereits mit Bewusstseinsstörungen in das Krankenhaus eingeliefert, ihr Zustand ist schwerwiegend oder äußerst ernst. Solche Patienten gehen oft direkt auf die Intensivstation, um sich einer intensiven Therapie zu unterziehen. Sie müssen von einem Neurochirurgen beraten werden. Eine telefonische Beratung mit einem ausführlichen Anamnesebericht, Untersuchungsergebnissen und Bildgebungsdaten (CT-Scan, Hirn-MRI) durch den Neurologe oder Reanimator des diensthabenden Arztes ist zulässig. In solchen Fällen werden sie häufig mit neurochirurgischen Hämatomen behandelt, sofern verfügbar und klinisch gerechtfertigt. Manchmal wird die Operation als extremes Mittel durchgeführt, um das Leben einer Person zu retten.

Der Schweregrad der Erkrankung kann auf die erhöhte Häufigkeit solcher Komplikationen zurückzuführen sein:

Schwellung des Gehirns, das Risiko der Verschiebung und Durchdringung des Hirnstamms
re-intrazerebrale Blutung
sekundäre infektiöse Komplikationen der Atemwege und des Harntraktes
thromboembolische Komplikationen (Thromboembolie der Lungenarterie und ihrer Äste, Herzinfarkt, Schlaganfall)

Ein längerer Aufenthalt in einem unbewussten Zustand (Koma) erhöht die Dauer der Behandlung und Rehabilitation.

Hämorrhagischer Schlaganfall und Koma.

Koma ist ein tiefer Grad an Bewusstseinsverlust. Koma hat verschiedene Ursachen und Schlaganfall ist eine der häufigsten Ursachen für Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß.

Was verursacht ein Koma für einen hämorrhagischen Schlaganfall? Aufgrund der Größe des Hämatoms und des Schwellungsgrades des Gehirns. Hypoxie (respiratorisches Versagen in Gehirnzellen), die eine Folge dieser Prozesse ist, stört das gesamte Gehirn. Zellen der Großhirnrinde, die für Wachheit und Klarheit verantwortlich sind, beenden letztendlich ihre Funktion. Ihre Verbindung mit anderen Gehirnstrukturen, die für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins verantwortlich sind (retikuläre Ausbildung, limbisches System), geht verloren.

Die Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten und seine Verbesserung hängen direkt mit der Bewusstseinsstufe zusammen. Koma ist ein Indikator für den Grad der Beeinträchtigung der Gehirnfunktion. Je tiefer das Koma ist, in dem sich die Person nach einer intrazerebralen Blutung befindet, desto härter kommt es dabei heraus und desto länger wird die intensive Therapie sein.

Im Koma braucht eine Person eine Atmungsunterstützung - Hilfe beim Atmen. Diese Funktion ist dem Beatmungsgerät zugeordnet (mechanische Belüftung). Wie lange eine Person Hilfe beim Atmen des Beatmungsgerätes benötigt, hängt von der Zeit ab, in der Sie bewusstlos sind.

Nach der Rückkehr des Bewusstseins kehrt in der Regel auch die Fähigkeit zum selbständigen Atmen zurück. Ausnahmen sind Fälle von gravierender Schädigung des Atmungszentrums und der leitfähigen Nervenbahnen, die für die Übertragung von Nervenimpulsen verantwortlich sind, um das Einatmen und Ausatmen auszuführen.

Die Beeinträchtigung des Bewusstseins kann sich in einigen Fällen über Monate oder sogar Jahre hinziehen. In solchen Fällen kann eine Person ohne Rehabilitation in die Langzeitpflege überführt werden, bevor sie wieder zu sich kommt.

Rehabilitation.

Die Rehabilitation nach einem hämorrhagischen Schlaganfall im Gehirn unterscheidet sich nicht wesentlich von anderen Schlaganfallarten. Die Folgen, die nach einer intrazerebralen Blutung gebessert werden müssen, sind schwerer als bei anderen Schlaganfallarten. Dies liegt an einem schwereren Verlauf dieser Art von Schlaganfall.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls, der einer Rehabilitation bedarf:

Reduzierte Muskelkraft in der Körperhälfte - Hemiparese.
Sprechstörungen.
Beeinträchtigung der Empfindlichkeit.
Vestibuläre Störungen und gestörte Bewegungskoordination.
Kognitives Defizit - Schwierigkeiten bei der Ausführung höherer mentaler Funktionen (Denken, Gedächtnis, Aufmerksamkeit usw.)
Störungen des Schluckens - Dysphagie.
Epilepsie nach Schlaganfall - Krampfanfälle (generalisiert - im ganzen Körper und partiell - in bestimmten Körperbereichen)
Depression nach Schlaganfall

Nach einer intrazerebralen Blutung ist eine stärkere Zunahme des Muskeltonus (Spastizität), die häufig nur durch die Verwendung einer Botulinumtherapie entfernt wird, häufig einer Rehabilitation bedürfen. Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine sehr häufige Ursache für anhaltende Veränderungen der neurologischen Funktionen.

Ein sehr wichtiger Punkt ist die Durchführung einer umfassenden Rehabilitation, die in den ersten Wochen der stationären Behandlung beginnen sollte. Lesen Sie darüber, was im Rehabilitationsartikel enthalten ist. Die Rehabilitation spielt zusammen mit dem Behandlungsverlauf unmittelbar nach dem Schlaganfall eine äußerst wichtige Rolle und vor allem, um keine Zeit zu verlieren.

Die Erholungsphase ist am effektivsten, normalerweise ist sie auf das erste Jahr ab dem Tag begrenzt, an dem die neurologischen Funktionsstörungen auftreten, während die Rehabilitationsphase in den ersten 6 Monaten nach Beginn des Schlaganfalls am fruchtbarsten ist.

Diese Zeit sollte so weit wie möglich für die Rehabilitation verwendet werden und muss häufig am Bett der Person gestartet werden. Die ersten Bewegungen, die ersten Übungen zur Physiotherapie sowie Physiotherapie und Unterricht bei einem Sprachtherapeuten (bei Sprachstörungen erfolgt dies alles nach den ersten Wochen nach dem Zeitpunkt der Erkrankung).

Weitere Informationen zu Maßnahmen zur Wiederherstellung zerebraler Blutungen sowie zu anderen wichtigen und wichtigen Themen, wie Rehabilitation des hämorrhagischen Schlaganfalls, Erholungsmethoden und den Hauptproblemen, die Angehörige und Angehörige einer Person mit einem Hirnblutschlag haben, finden Sie auf der Seite nach dem Schlaganfall.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Der hämorrhagische Schlaganfall ist eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, deren Entwicklung durch spontanes (nicht traumatisches) Ausgießen von Blut direkt in das Hirngewebe oder unter die Hirnhäute verursacht wird, das sich in neurologischen Symptomen äußert.

Die Probleme der rechtzeitigen Diagnose, Behandlung und Vorbeugung eines hämorrhagischen Schlaganfalls werden von Jahr zu Jahr durch die signifikant erhöhte Inzidenz der Erkrankung, einen hohen Prozentsatz von Behinderungen und Mortalität immer wichtiger. Bei allen Errungenschaften der modernen Medizin sterben 40% der Patienten im ersten Monat nach einem Schlaganfall und 5-10% im nächsten Jahr.

Die Bildung eines Hämatoms im Bereich der Ventrikel des Gehirns verursacht Störungen der Liquorodynamik, wodurch das Hirnödem schnell voranschreitet, was wiederum in den ersten Stunden der Blutung tödlich sein kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls wird durch einen Riss des zerebralen Blutgefäßes verursacht, der meistens vor dem Hintergrund eines signifikanten und starken Blutdruckanstiegs auftritt. Diese Lücken prädisponieren:

vaskuläre Anomalien (kongenitale Aneurysmen, miliäre Aneurysmen);
Zerstörung der Gefäßwand durch den dabei auftretenden Entzündungsprozess (Vaskulitis).

Sehr viel seltener wird die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls durch eine Diapedämie verursacht, dh als Folge einer Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand und nicht als Verletzung der Integrität, der Blutung (10-15% der Fälle). Die Grundlage des pathologischen Mechanismus dieser Blutungsform ist eine Verletzung vasomotorischer Reaktionen, die zuerst zu einem verlängerten Krampf eines Blutgefäßes führen, gefolgt von seiner ausgeprägten Erweiterung, d. H. Expansion. Dieser Prozess wird von einer Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand begleitet, wodurch die gebildeten Elemente des Bluts und Plasmas durch sie hindurch in die Medulla zu schwitzen beginnen.

Die Ursachen für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind:

arterieller Hypertonie;
zerebrales Aneurysma;
arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns;
Vaskulitis;
Amyloidangiopathie;
hämorrhagische Diathese;
systemische Bindegewebserkrankungen;
gerinnungshemmende und / oder fibrinolytische Therapie;
primäre und metastatische Gehirntumore (im Wachstumsprozess wachsen sie in die Wände der Blutgefäße ein, wodurch sie geschädigt werden);
Karotis-cavernöse Fistel (pathologische Verbindung zwischen der Sinus cavernosus und der A. carotis interna);
Enzephalitis;
Blutung in der Hypophyse;
idiopathische Subarachnoidalblutungen (d. h. diese Blutungen in den Subarachnoidalraum des Gehirns, deren Ursache nicht festgestellt werden kann).

Die folgenden Faktoren können die schädigende Wirkung der oben genannten Gründe erhöhen:

Übergewicht;
lange Raucherfahrung;
Alkoholmissbrauch;
Sucht (insbesondere Kokain und Amphetamine);
Lipidprofilstörungen;
chronische Vergiftung;
harte körperliche Arbeit;
verlängerte Nervenbelastung.

Der Schwerpunkt der Blutung liegt in 85% der Fälle im Bereich der großen Hemisphären, viel weniger im Bereich des Hirnstamms. Eine solche atypische Lokalisation zeichnet sich jedoch durch eine äußerst ungünstige Prognose aus, da sich die respiratorischen und vasomotorischen Zentren sowie das Thermoregulationszentrum in diesem Bereich befinden.

In solchen Fällen, in denen sich das während der Blutung gebildete Hämatom in der Dicke des Hirngewebes befindet, verletzt es den Liquor und den venösen Abfluss. Infolgedessen nimmt die Schwellung des Gehirns zu, was zu einem erhöhten intrakranialen Druck, einer Verschiebung der Gehirnstrukturen und der Entwicklung lebenswichtiger Funktionsstörungen führt.

Das Blut strömt in den Bereich der basalen Zisternen und vermischt sich mit der Zerebrospinalflüssigkeit, was zum Tod von Neuronen, Hydrozephalus und Blutgefäßkrämpfen führt.

Formen der Krankheit

Je nach Ort der Blutung werden folgende Arten von Hämorrhagischen Schlaganfällen unterschieden:

Subarachnoidalblutung kommt aus den Gefäßen der Arachnoidea, Blut wird in den Subarachnoidalraum (d. h. den Raum zwischen der Arachnoidea und den weichen Schalen) gegossen.
intrazerebral - das Hämatom befindet sich in der Dicke des Gewebes der Substanz des Gehirns;
Ventrikel - Blut gelangt in die Wasserversorgung des Gehirns oder der Ventrikel;
gemischt - kombiniert die Eigenschaften von zwei oder mehr Typen.

Die Lage des Hämatoms in einer bestimmten anatomischen Region des Gehirns wird von dem Auftreten spezifischer Symptome begleitet, die in einigen Fällen die anfängliche Untersuchung des Patienten ermöglichen, um seine Lokalisation zu bestimmen.

Die Blutungsquelle ist in 85% der Fälle im Bereich der großen Hemisphären lokalisiert, viel weniger im Bereich des Hirnstamms.

Entsprechend der Ätiologie werden hämorrhagische Schlaganfälle in zwei Typen unterteilt:

Primärblutungen treten als Folge einer Mikroangiopathie (Ausdünnung der Wände der Blutgefäße) auf. Während einer hypertensiven Krise, wenn der Blutdruck plötzlich und deutlich ansteigt, steht der verdünnte Bereich der Arterie nicht auf und reißt nicht;
sekundäre Blutungen resultieren aus dem Bruch einer erworbenen oder angeborenen Fehlbildung der Gehirngefäße.

Abhängig vom Ort des Hämatoms:

lobar - hämatom - grenzen reichen nicht über eine der hemisphären des gehirns hinaus;
Laterale Blutungen treten im subkortikalen Kern auf;
mediale Blutung deckt den Thalamus ab;
Hämatome der hinteren Fossa;
gemischt

Stadium der Krankheit

Abhängig von der Dauer des pathologischen Prozesses werden folgende Stadien des hämorrhagischen Schlaganfalls unterschieden:

Das schärfste Die ersten 24 Stunden nach dem Zeitpunkt der Blutung treten auf. Es ist äußerst wichtig, dass in dieser Zeit qualifizierte medizinische Hilfe bereitgestellt wird.
Würzig Sie beginnt einen Tag nach einem Schlaganfall und dauert 3 Wochen.
Subacute Sie beginnt am 22. Tag der Krankheit und dauert bis zu 3 Monate.
Frühe Genesung Von drei Monaten bis zu sechs Monaten.
Späte Genesung. Von sechs Monaten bis zu einem Jahr.
Stadium der Fernwirkungen. Es beginnt ein Jahr nach einem Schlaganfall und dauert, bis seine Folgen verschwinden, in manchen Fällen für das Leben.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Das klinische Bild eines hämorrhagischen Schlaganfalls entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund eines deutlich erhöhten Blutdrucks, eines starken emotionalen Ausbruchs und einer körperlichen Überforderung.

In einigen Fällen geht ein Schlaganfall von Kopfschmerzen, einer roten Sicht auf die umgebenden Objekte und einem Blutrauschen ins Gesicht voraus. Meistens entwickelt sich die Krankheit jedoch akut (daher ihre alten Namen - Schlaganfall, Schlaganfall).

Die ersten klinischen Anzeichen eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind:

starke Kopfschmerzen, die Patienten als unerträglich beschreiben, die stärksten in ihrem Leben;
Gesichtsrötung;
Herzrhythmusstörungen;
lautes, heiseres, unregelmäßiges Atmen;
Verletzung der Schluckfunktion;
erweiterte Pupillen;
sichtbares Pulsieren der Blutgefäße des Halses;
Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
Lähmung einiger Muskelgruppen;
hoher Blutdruck;
Störungen beim Wasserlassen
Bewusstseinsstörung mit unterschiedlichem Schweregrad (von leichter Retardation bis zum Koma).

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls nehmen sehr schnell zu. Tiefe und ausgedehnte Blutungen führen zu einer Verschiebung des Gehirns, die sich in Anfällen, Bewusstseinsverlust und Koma äußert.

Der Schweregrad der fokalen neurologischen Symptome bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird durch den Ort des Hämatoms bestimmt.

Eine ausgedehnte Blutung im Bereich der basalen Kerne des Gehirns wird begleitet von Bewusstseinsstörungen, kollateraler Hemiparese und Hemianästhesie (d. H. Unempfindlichkeit und partielle Lähmung der rechten oder linken Körperhälfte), wobei die Augen in Richtung der Läsion gedreht werden.

Bei Verdacht auf einen hämorrhagischen Schlaganfall wird eine Magnetresonanz oder Computertomographie des Gehirns durchgeführt. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation des intrakraniellen Hämatoms, seine Größe, das Vorhandensein von Ödemen und die Verlagerung des Gehirns genau bestimmen.

Das Hämatom im Thalamus-Bereich führt zu Bewusstseinsverlust, kollateraler Hemianästhesie und Hemiparese, Einschränkung der vertikalen Bewegung der Augäpfel, Auftreten des Parino-Syndroms (Miosis mit reduzierter Reaktion der Pupillen auf Licht).

Wenn das intrazerebelläre Hämatom eine dynamische und statische Ataxie entwickelt, Bewusstseinsstörungen, die Funktionen der Hirnnerven ausfallen, Parese auftritt und die Bewegung der Augäpfel gestört ist.

Symptome der Blutung in den Pons sind:

konvergenter Strabismus;
Verengung der Pupillen, um die Größe zu bestimmen, während ihre Reaktion auf Licht beibehalten wird;
Quadriplegie (Tetraplegie, Parese oder Lähmung aller vier Gliedmaßen) mit Dezerebralsteifigkeit (Erhöhung des Tonus aller Muskelgruppen mit Vorherrschaft des Extensormuskeltons);
Koma

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können eine Verletzung der Sprache, Sensibilität, Kritik, Verhalten und Gedächtnis sein.

Die schwerwiegendsten sind die ersten 2-3 Wochen der Erkrankung, da sich während dieser Zeit die Schwellung des Gehirns entwickelt und fortschreitet. An diesem Punkt kann das Festhalten an den Symptomen eines hämorrhagischen Schlaganfalls somatischer Komplikationen (Lungenentzündung, Verschlimmerung einer chronischen Herz-, Leber- oder Nierenerkrankung) tödlich sein.

Am Ende der dritten Woche stabilisiert sich der Zustand des Patienten und beginnt sich zu verbessern. Es kommt zu einer allmählichen Rückbildung der zerebralen Manifestationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls, wobei die fokalen Symptome, die den Schweregrad des Zustandes des Patienten bestimmen, und die Möglichkeit, gestörte Funktionen wiederherzustellen, in den Vordergrund treten.

Diagnose

Zusätzlich werden folgende Diagnosemethoden verwendet:

das Studium der Blutgerinnung;
Bestimmung des Drogengehalts im Blut;
Angiographie (bei Patienten mit normalem Blutdruck und wenn sich das Hämatom in einem atypischen Bereich befindet);
Lumbalpunktion (durchgeführt bei Unmöglichkeit der Computertomographie).

Die Schwere des Zustands des Patienten nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, der Grad der Behinderung und das Überleben hängen stark vom Ort des intrakraniellen Hämatoms ab.

Differentialdiagnose

Der hämorrhagische Schlaganfall unterscheidet sich primär von Ischämie. Bei einem ischämischen Schlaganfall, der durch einen allmählichen Beginn gekennzeichnet ist, die Zunahme der fokalen Symptome und die Sicherheit des Bewusstseins. Der hämorrhagische Schlaganfall beginnt akut mit der Entwicklung zerebraler Symptome. Im präklinischen Stadium ist jedoch eine Differenzialdiagnose, die sich nur auf die klinischen Merkmale der Krankheit stützt, nicht möglich. Daher wird ein Patient mit einer vorläufigen Diagnose „Schlaganfall“ im Krankenhaus hospitalisiert, wo die erforderlichen Studien durchgeführt werden (MRI, CT-Scan des Gehirns, Lumbalpunktion), wodurch die korrekte endgültige Diagnose gestellt wird.

Viel seltener verursachen Gehirnerschütterungen und Prellungen sowie intrakranielle Hämatome traumatischen Ursprungs Hirnkreislaufstörungen. Im letzteren Fall geht der Entwicklung der Hemiparese eine leichte Periode voraus (die Zeit vom Moment der Verletzung bis zum Moment der Hemiparese). Wenn in diesem Fall eine traumatische Ätiologie zerebraler Durchblutungsstörungen nahegelegt wird, ist Anamnese möglich - ein Hinweis auf eine traumatische Hirnverletzung.

Der hämorrhagische Schlaganfall muss von der Blutung in das Gewebe eines Gehirntumors, insbesondere des multiforme Spongioblastoms, unterschieden werden. Der Verdacht auf die Tumorart der Erkrankung kann auftreten, wenn Anzeichen für anhaltende Kopfschmerzen, Veränderungen der Persönlichkeit des Patienten, die dem Beginn der Hemiparese vorausgingen, vorliegen.

In relativ seltenen Fällen besteht eine Notwendigkeit für die Differenzialdiagnostik des hämorrhagischen Schlaganfalls und des Zustands nach partiellen (Jackson) epileptischen Anfällen.

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall werden auf der Intensivstation und auf der Intensivstation hospitalisiert. Die Behandlung beginnt mit Aktivitäten, die darauf abzielen, Vitalfunktionen zu erhalten und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Dazu gehören:

ausreichende Sauerstoffversorgung (Zufuhr von befeuchtetem Sauerstoff durch eine Maske oder Nasenkatheter, falls erforderlich, Überführung in eine künstliche Beatmung der Lunge);
Stabilisierung des Blutdrucks (sowohl ein signifikanter Anstieg als auch ein starker Blutdruckabfall sind nicht akzeptabel);
Maßnahmen zur Verringerung der Schwellung des Gehirns und zur Senkung des Hirndrucks;
Prävention und Behandlung von Infektionskomplikationen;
ständige medizinische Überwachung des Patienten, da eine plötzliche und rasche Verschlechterung seines Zustands möglich ist.

Die medikamentöse Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls wird von einem Neurologen und Wiederbelebungsgerät ausgewählt.

Um weitere Blutungen im Hirngewebe zu stoppen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Durchlässigkeit der Gefäßwände und Hämostase-Wirkstoffe verringern.

Um den intrakranialen Druck, osmotische Diuretika und Saluretika zu reduzieren, wurden kolloidale Lösungen gezeigt. Die Diuretika-Therapie erfordert eine regelmäßige Überwachung der Elektrolytkonzentration im Blut und eine rechtzeitige Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushaltes, falls erforderlich.

Um das Gehirn vor Hypoxie und Schädigung durch freie Radikale zu schützen, verwenden Sie Arzneimittel mit ausgeprägter antioxidativer Wirkung, beispielsweise Mexidol.

Die chirurgische Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist angezeigt, wenn der Durchmesser eines intrakraniellen Hämatoms mehr als 3 cm beträgt.

Bei tiefen intrakraniellen Hämatomen ist ein frühzeitiger Eingriff nicht gerechtfertigt, da er mit einer Vertiefung des neurologischen Defizits und einer hohen postoperativen Mortalität einhergeht.

Laterale und Lobarhämatome werden durch direkte transkranielle Methode entfernt. Bei einer medialen Form eines hämorrhagischen Schlaganfalls kann das Hämatom mit einer schonenderen stereotaktischen Methode entfernt werden. Der Nachteil der stereotaktischen Methode ist die Unmöglichkeit, eine gründliche Blutstillung durchzuführen. Daher besteht nach solchen Operationen die Gefahr einer erneuten Blutung.

In einigen Fällen werden zusätzlich zum Entfernen des Hämatoms auch die Ventrikel des Gehirns entleert. Indikationen für einen fortgeschrittenen chirurgischen Eingriff sind ein Kleinhirn-Hämatom, begleitet von einer okklusiven Wassersucht des Gehirns und massiven ventrikulären Blutungen.

Bei allen Errungenschaften der modernen Medizin sterben 40% der Patienten im ersten Monat nach einem Schlaganfall und 5-10% im nächsten Jahr.

Mögliche Auswirkungen eines hämorrhagischen Schlaganfalls und Komplikationen

Die Schwere des Zustands des Patienten nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, der Grad der Behinderung und das Überleben hängen stark vom Ort des intrakraniellen Hämatoms ab.

Die häufigste Variante der Erkrankung ist das Bluten in das Gehirnparenchym. Blut infundiert Nervengewebe und verursacht massiven neuronalen Tod. Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls werden in diesem Fall nicht nur durch die Lokalisierung des pathologischen Fokus, sondern auch durch seine Größe bestimmt.

Nach einer ausgedehnten Langzeitblutung werden folgende Komplikationen beobachtet:

Verletzungen der Bewegung der Gliedmaßen, mangelnde Koordination;
mangelnde Sensibilität in den betroffenen Körperbereichen;
Schluckstörungen;
Funktionsstörung der Beckenorgane;
Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung, Verarbeitung und Speicherung von Informationen, Verlust oder Abnahme der Verallgemeinerung, logischen Denkens;
Sprechstörungen, Rechnungen, Briefe;
verschiedene psychische Störungen und Verhaltensreaktionen (Orientierungslosigkeit im Raum, Angst, Distanz, Misstrauen, Aggressivität).

Ein gesunder Lebensstil reduziert das Risiko von Arteriosklerose und Hypertonie signifikant, wodurch das Risiko einer intrakraniellen Blutung verringert wird.

Prognose für hämorrhagischen Schlaganfall

Im Allgemeinen ist die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall ungünstig. Laut verschiedenen Autoren erreicht die Sterblichkeitsrate 50–70%. Tödliches Ödem und Hirnluxation, wiederkehrende Blutungen führen zum Tod. Über 65% der überlebenden Patienten erwerben Behinderungen. Faktoren, die die Prognose der Krankheit verschlimmern, sind:

fortgeschrittenes Alter;
Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
Gehirnblutung;
Hämatomlokalisation im Hirnstamm.

Die ungünstigste Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall in Bezug auf die Wiederherstellung der psychischen, sensorischen und motorischen Funktion wird bei ausgedehnten Hämatomen, Schädigungen der tiefen Hirnstrukturen (limbisches System, subkortikale Kerne) und Kleinhirngewebe beobachtet. Blutungen im Hirnstamm (Bereich der vasomotorischen und respiratorischen Zentren) führen auch bei sofort eingeleiteter intensiver Therapie zum schnellen Tod der Patienten.

Die meisten Überlebenden nach Schlaganfall bleiben unbeweglich und verlieren die Fähigkeit, sich selbst zu kümmern. Infolgedessen entwickeln sie häufig eine stagnierende Pathologie - Druckgeschwüre und Venenthrombosen der unteren Extremitäten, was wiederum zur Entwicklung thromboembolischer Komplikationen führt, unter denen die Lungenembolie die gefährlichste ist (Thromboembolie der Lungenarterie). Darüber hinaus entwickeln sich häufig Harnwegsinfektionen, verstopfte Pneumonie, Sepsis und chronische Herzinsuffizienz. Dies verschlechtert die Lebensqualität der Patienten weiter und wird auch zu Todesfällen in der frühen und späten Fernphase.

Prävention

Die Hauptmaßnahme zur Verhütung eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist die angemessene und rechtzeitige Behandlung von Bluthochdruck und anderen Erkrankungen, die mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergehen:

Es ist ebenso wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen, was Folgendes beinhaltet:

Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
regelmäßige, aber nicht übermäßige körperliche Aktivität;
tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
richtige Ernährung;
Normalisierung des Körpergewichts.

Ein gesunder Lebensstil reduziert das Risiko von Arteriosklerose und Hypertonie signifikant, wodurch auch das Risiko einer intrakraniellen Blutung verringert wird.

Hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns: Typen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Risikofaktoren

Ein hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns ist eine plötzliche Verletzung des Gehirnblutkreislaufs mit der Bildung eines Hämatoms oder ein Einweichen von Blut im Nervengewebe. Eine Schädigung der Gehirnsubstanz führt zu erheblichen neurologischen Störungen bis hin zum vollständigen Verlust der motorischen und sensorischen Funktion sowie zu eingeschränktem Schlucken, Sprechen und Atmung. Ein Schlaganfall hat eine hohe Todeswahrscheinlichkeit und die Mehrheit der überlebenden Patienten bleibt dauerhaft behindert.

Leider ist das Wort "Schlaganfall" bekannt, wenn nicht allen, dann den meisten von uns. Zunehmend findet sich eine solche Diagnose bei Personen im erwerbsfähigen Alter. Ein solcher Zustand bedeutet eine verschlechterte Durchblutung des Gehirns aus verschiedenen Gründen. Als Folge davon gibt es entweder eine Nekrose - dann spricht man von einem ischämischen Schlaganfall (Hirninfarkt) oder einem Blutabfluss in das Hirngewebe - und dann über einen Hämorrhagischen Schlaganfall dieser Artikel.

Laut Statistik liegt die Sterblichkeitsrate im ersten Monat des Ausbruchs der Krankheit sogar in Ländern mit einem hohen Entwicklungsstand der Medizin bei 80%. Das Überleben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist gering und signifikant niedriger als bei einem Hirninfarkt. Im ersten Jahr sterben 60-80% der Patienten, und mehr als die Hälfte der Überlebenden bleibt dauerhaft behindert.

Ursachen und Risikofaktoren für Gehirnblutungen

Die Mechanismen der Entwicklung und die Ätiologie dieser heimtückischen Krankheit werden in Lehrbüchern der Neurologie gut studiert und beschrieben, aber die Schwierigkeiten der Diagnose, insbesondere im präklinischen Stadium, bestehen noch heute. Was sind die Hauptursachen für einen hämorrhagischen Schlaganfall? Heute sind die häufigsten davon:

Hypertonie;
Vaskuläre Aneurysmen und arterio-venöse Missbildungen.
Zu den selteneren Ursachen gehören:
Entzündliche und dystrophische Veränderungen der Gefäßwände (Vaskulitis, Amyloidangiopathie);
Erkrankungen, die mit Blutgerinnungsstörungen (Thrombozytopenie, Hämophilie) einhergehen;
Die Ernennung von Antikoagulanzien, Antithrombozytenagenten und Fibrinolytika (Aspirin, Heparin, Warfarin);
Leberzirrhose, bei der die Synthese von Gerinnungsfaktoren in der Leber verletzt wird, verringert die Anzahl der Blutplättchen, was unweigerlich zur Entwicklung von Blutungen und Blutungen, einschließlich im Gehirn, führt;
Blutungen im Gehirntumor.

Es ist erwähnenswert, dass das Wort Schlaganfall in Fällen, in denen arterielle Hypertonie als ursächlicher Faktor fungiert oder vaskuläre Anomalien auftreten, korrekter verwendet wird, während die zweite Gruppe von Ursachen sekundäre Blutungen verursacht und der Begriff „Schlaganfall“ in solchen Fällen nicht immer verwendet wird.

Neben den oben genannten Faktoren, die ein morphologisches Substrat für die Krankheit bilden (Schädigung der Gefäßwand), gibt es auch prädisponierende Faktoren wie:

Rauchen;
Alkoholmissbrauch;
Sucht;
Fettleibigkeit und Lipidspektrum-Störungen;
Alter über 50 Jahre;
Diabetes mellitus;
Ungünstige Familiengeschichte (erblicher Faktor).

Apropos Hämorrhagien im Gehirn: Die atherosklerotischen Läsionen der Gefäßwand dürfen nicht erwähnt werden. In der Regel führt das Vorhandensein von Lipid-Plaques zu einem Verschluss des Lumens von Blutgefäßen mit der Entwicklung einer Nekrose - einem Hirninfarkt oder einem ischämischen Schlaganfall. Gleichzeitig schafft die Läsion der Gefäßwand mit ihrer Ausdünnung, Atheromatose und Ulzerationen bei Bluthochdruck alle Voraussetzungen für eine spätere Ruptur und Blutung.

Video: Nicht standardmäßige Ursachen für Schlaganfall

Mechanismen für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Wie Sie wissen, leidet die arterielle Hypertonie nach 40-50 Jahren am meisten auf der ganzen Welt. Viele achten einfach nicht auf die alarmierenden Anzeichen und Symptome oder wissen gar nicht, dass die Krankheit bereits existiert und sich ohne weitere Manifestationen abzeichnet. Gleichzeitig finden im Körper bereits irreversible Veränderungen statt, die vor allem die arteriellen Gefäße betreffen. Das Gehirn ist in diesem Fall das sogenannte "Zielorgan" zusammen mit den Nieren, der Netzhaut, dem Herz und den Nebennieren.

In den Arterien und Arteriolen unter der Wirkung von erhöhtem Druck verdickt sich ihre Muskelschicht, sättigt Plasmaproteine und Fibrinoidveränderungen bis zur Nekrose von Abschnitten der Gefäßwand. Im Laufe der Zeit werden diese Gefäße brüchig, es treten Mikroaneurysmen (lokale Expansion) auf, die bei plötzlichen Blutdruckanstiegen (hypertensive Krisen) beim Eindringen von Blut in das Hirngewebe mit höherer Wahrscheinlichkeit brechen. Daneben gehen Schäden an den Gefäßwänden häufig mit einer Erhöhung ihrer Permeabilität einher, wodurch das Blut durch sie austritt (diapedämische Blutung) und gleichsam das Nervengewebe durchdringt, das diffus zwischen Zellen und Fasern eindringt.

Wenn die arterielle Hypertonie bei älteren Menschen in der Regel zu einem akuten hämorrhagischen Schlaganfall führt, sind Veränderungen wie Aneurysmen oder vaskuläre Malformationen bei Jugendlichen und sogar bei Kindern und Jugendlichen die Regel.

Foto: Bruch des sacculären Aneurysmas bei hämorrhagischem Schlaganfall

Aneurysma ist eine lokale Ausdehnung des Gefäßlumens in der Regel angeborener Natur mit einer unregelmäßigen Wandstruktur.

Gefäßmissbildungen sind angeborene Defekte in der Gefäßentwicklung mit der Bildung von Verwicklungen, Verwebungen, pathologischen Verbindungen zwischen den arteriellen und venösen Betten ohne Kapillarnetzwerk, bei denen das Blut direkt aus den Arterien in die Venen eingeleitet wird, was mit einer Störung des Sauerstoffs und der Nährstoffzufuhr zum Gewebe einhergeht.

Vaskuläre Aneurysmen und Fehlbildungen zeigen oft keine klinischen Manifestationen, bis Ruptur und Blutung auftreten. Dies ist ihr "Betrug", weil sich die Kranken oder ihre Angehörigen der Präsenz einer solchen Pathologie nicht einmal bewusst sind.

schwere zerebrale vaskuläre malformation, die zu einem schlaganfall führen kann

Dieses Problem ist besonders bei Kindern und Jugendlichen akut, wenn plötzliche Hirnschäden für den Rest ihres Lebens unauslöschliche Folgen haben oder sogar zum Tod führen können.

Bei Hypertonie oder vaskulären Anomalien ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils wichtiger denn je. Rauchen, Fettleibigkeit und Alkoholmissbrauch können den negativen Hintergrund schaffen, der das Fortschreiten der Erkrankung selbst erheblich beschleunigt und die Wahrscheinlichkeit ihres schweren Verlaufs und ihres Todes erhöht.

Die wichtigsten Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen und ihre Klassifizierung

Abhängig vom Ort und den Merkmalen der strukturellen Veränderungen im Gehirn gibt es verschiedene Arten von hämorrhagischem Schlaganfall. Zuteilung:

Subarachnoidalblutung;
Parenchymale Blutung;
Intraventrikuläre Blutung;
Sub- und Epiduralblutung (nicht traumatisch).

Subarachnoidalblutung ist eine Blutsammlung unter der Pia mater, die aus Blutgefäßen besteht und das Gehirn außerhalb bedeckt. In der Regel sind Aneurysmen und vaskuläre Missbildungen die Ursache für diese Art von Schlaganfall. Wenn ein Gefäß reißt, breitet sich das Blut über die Oberfläche des Gehirns aus und bezieht manchmal sein Gewebe in den pathologischen Prozess ein - dann spricht man von Subarachnoidparenchymblutung.

Parenchymatöse Blutungen sind die häufigste Schlaganfallart, bei der Blut direkt in die Gehirnsubstanz gelangt. Je nach Art des Schadens gibt es zwei Arten von parenchymalen Blutungen:

Hämatom;
Hämorrhagisches Einweichen.

Ein Hämatom ist ein Hohlraum, der mit verschüttetem Blut gefüllt ist. Bei dieser Art von Schlaganfall sterben Zellelemente im betroffenen Bereich ab, was zu einem schwerwiegenden neurologischen Defizit mit schweren klinischen Symptomen und einem hohen Todesrisiko führt. Neuronales Gewebe ist hochgradig spezialisiert und in Funktion und Struktur sehr komplex, und Neuronen können sich nicht durch Teilung vermehren, daher bietet eine solche Schädigung keine Chance auf ein günstiges Ergebnis.

Intraventrikuläre Blutungen sind bei Gefäßplexusrupturen möglich, häufiger jedoch sekundär. Mit anderen Worten, das Blut tritt bei Vorhandensein großer hemisphärischer Hämatome in das ventrikuläre System des Gehirns ein. Wenn dies auftritt, kommt es zu einer Verstopfung (Verschluss) der Zerebrospinalflüssigkeit im Blut, aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Zerebrospinalflüssigkeit aus der Schädelhöhle entsteht ein Hydrozephalus, die Gehirnschwellung nimmt rapide zu. Die Überlebenschancen in dieser Situation sind gering. In der Regel sterben solche Patienten innerhalb der ersten 1-2 Tage nach dem Eindringen des Blutes in die Hirnventrikel.

Sub- und epidurale Blutungen sind, obwohl sie sich auf Schlaganfälle beziehen, in der Regel traumatischer Natur und eine Frage der Neurochirurgie.

Neben diesen Schlaganfalltypen unterscheiden sie auch verschiedene Varianten in Abhängigkeit von der Lokalisation der Läsion. So unterscheiden Sie:

Lobarblutungen, die sich in einem Gehirnlappen befinden;
Tiefe Striche, die subkortikale Kerne betreffen, tiefe Teile des Gehirns, die innere Kapsel;
Zerebellärer hämorrhagischer Schlaganfall;
Hämorrhagischer Schlaganfall.

Apropos hämorrhagischer Schlaganfall bedeutet normalerweise die Niederlage mehrerer Hirnregionen oder mehrerer ihrer Lappen. Dieser Zustand geht mit einer Schädigung eines erheblichen Teils des Parenchyms, der raschen Entwicklung eines Ödems einher und ist in der Regel mit dem Leben nicht vereinbar.

Unter Mikro-Schlaganfall werden kleine Herde von Schädigungen des Hirngewebes verstanden, die vor dem Hintergrund des Vasospasmus bei Bluthochdruck und Diabetes entstehen. Klinische Symptome in Form von neurologischen Symptomen verschwinden meistens innerhalb von 24 Stunden nach ihrem Auftreten. Es ist wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, vorzugsweise in den ersten 6 Stunden. Der relativ milde Verlauf und das Fehlen irreversibler Veränderungen sollten diesen Zustand nicht außer Acht lassen, was darauf hinweist, dass die Veränderungen in den Hirngefäßen bereits ausgeprägt sind und die nächste Stufe die Entwicklung eines ausgedehnten Schlaganfalls sein könnte.

Nach der internationalen Klassifikation gehören akute Störungen des Hirnkreislaufs zur Gruppe der zerebrovaskulären Erkrankungen der Klasse IX (einschließlich aller Erkrankungen des Kreislaufsystems) und werden mit dem Buchstaben I (lateinisch) bezeichnet. Der hämorrhagische Schlaganfall ICD-10 wird unter der Überschrift I61 kodiert, wobei eine zusätzliche Zahl nach dem Punkt seine Lokalisation angibt, beispielsweise I 61.3 - intrazerebrale Stammblutung.

Trotz der Prävalenz kann das Wort „Schlaganfall“ nicht in der Diagnose verwendet werden. Daher ist es notwendig, den spezifischen Typ anzugeben: Hämatome, hämorrhagisches Einweichen oder Herzinfarkt sowie die Lokalisation der Läsion.

Aufgrund der hohen sozialen Bedeutung, die mit einer signifikanten Mortalität und Behinderung der Mehrheit der überlebenden Patienten verbunden ist, klingt die Diagnose einer Blutung im Gehirn immer in der Rubrik der zugrunde liegenden Erkrankung, obwohl dies tatsächlich eine Komplikation insbesondere der arteriellen Hypertonie ist.

Video: Ursachen und Arten von Schlaganfällen

Klinische Manifestationen der Gehirnblutung

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind so vielfältig und komplex, dass manchmal nicht jeder Arzt sie sehen kann, aber ein Neurologe kann diese Diagnose leicht stellen. Ein derart gefährlicher Zustand kann den Patienten überall fangen: auf der Straße, im öffentlichen Verkehr und sogar im Urlaub auf See. Es ist wichtig, dass es in diesem Moment wenn nicht Spezialisten gibt, dann zumindest Menschen, die bereit sind, einen Arzt oder eine Rettungswagenbrigade anzurufen, Erste Hilfe leisten und sich am Transport des Patienten beteiligen.

Die Klinik des hämorrhagischen Schlaganfalls wird in erster Linie durch die Lokalisierung der Läsion und deren Größe verursacht. Abhängig davon, welche Gehirnstrukturen geschädigt sind, treten solche Anzeichen einer Verletzung der einen oder anderen Funktion auf. In der Regel leidet die motorische und empfindliche Sphäre am häufigsten, wenn die Hemisphären betroffen sind. Durch die Lokalisierung der Blutung im Hirnstamm sind Schäden an lebenswichtigen Atmungs- und Gefäßzentren mit einem hohen Risiko eines schnellen Todes möglich.

Abhängig vom Zeitpunkt des Beginns der Erkrankung und den klinischen Manifestationen können die folgenden Perioden des hämorrhagischen Schlaganfalls unterschieden werden:

Akute Periode;
Erholungsphase;
Die Periode der Resteffekte.

In der Akutphase herrschen zerebrale Symptome vor, die mit einem Druckanstieg in der Schädelhöhle aufgrund von Blutungen verbunden sind. Es dauert bis zu einer Woche und wird von einer Ansammlung von Blut begleitet, wobei das Nervengewebe bis zur Nekrose geschädigt wird. Das gefährlichste in der akuten Phase ist die rasche Entwicklung eines Ödems des Gehirns mit einer Verschiebung seiner Strukturen und der Einführung des Rumpfes, die unweigerlich zum Tod führen wird.

Die Erholungsphase beginnt von 2 bis 4 Wochen, wenn im Gehirn reparative Prozesse beginnen, um Blut zu entfernen und die Struktur des Parenchyms aufgrund der Reproduktion von Neurogliazellen wiederherzustellen. Diese Zeit kann mehrere Monate dauern.

Die Zeit der Restphänomene dauert den Rest seines Lebens. Mit angemessenen und zeitgerechten Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen ist es manchmal möglich, viele Körper-, Sprach- und sogar Arbeitsfunktionen wieder herzustellen, und die Patienten leben mehr als ein Jahr nach einem Schlaganfall.

Die Krankheit tritt häufiger plötzlich am Nachmittag zum Zeitpunkt des Bluthochdrucks (hypertensive Krise) mit starker körperlicher Anstrengung oder emotionaler Überanstrengung auf. Eine Person verliert plötzlich das Bewusstsein, fällt und vegetative Manifestationen treten in Form von Schwitzen, Änderungen der Körpertemperatur, Gesichtsrötung oder seltener Blässe auf. Bei einigen Patienten ist die Atmung beeinträchtigt, es tritt eine Tachy- oder Bradykardie auf und das Koma kann sich auch schnell entwickeln.

Flache epidurale und subdurale Hämatome (abgebildet) können in erster Linie von der ersten Symptomgruppe begleitet werden.

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Zerebrale Symptome

Zerebrale Symptome sind auf erhöhten intrakranialen Druck aufgrund einer Blutansammlung im Gehirn zurückzuführen. Je größer das Blutungsvolumen und die Geschwindigkeit seiner Entwicklung sind, desto ausgeprägter werden sie sein. Zu den zerebralen Manifestationen hämorrhagischer Schlaganfälle gehören:

Starke Kopfschmerzen;
Erbrechen;
Beeinträchtigung des Bewusstseins;
Convulsives Syndrom.

Fokale neurologische Manifestationen

Fokale neurologische Symptome im Zusammenhang mit einer Schädigung eines bestimmten Teils des Nervensystems. Bei den am häufigsten auftretenden hemisphärischen Blutungen sind die charakteristischen Symptome:

Hemiparese oder Hemiplegie auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite (vollständige oder teilweise Bewegungsstörung in Arm und Bein), verminderte Muskeltonus und Sehnenreflexe;
Hemihypästhesie (beeinträchtigte Empfindlichkeit auf der gegenüberliegenden Seite);
Blickparese (Augäpfel werden zur Blutung gerichtet), Mydriasis (erweiterte Pupille) auf der betroffenen Seite, Weglassen des Mundwinkels und Geschmeidigkeit des Nasolabialdreiecks;
Sprachstörung mit der Niederlage der dominanten Hemisphäre (Rechtshänder);
Das Auftreten pathologischer Reflexe.

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall auf der linken Seite des Gehirns werden sich die Hauptsymptome auf der rechten Seite äußern, und Rechtshänder werden auch eine Sprachstörung haben. Bei der Niederlage der rechten Seite - im Gegenteil - wird jedoch bei Linkshändern die Sprechstörung beeinträchtigt, was mit einer besonderen Lage des Sprachzentrums im Gehirn verbunden ist.
Mit der Niederlage des Kleinhirns werden charakteristische Symptome wie Kopfschmerzen im Hinterkopf, Erbrechen, schwerer Schwindel, Gehbehinderung, Unfähigkeit zu stehen, Sprachveränderung auftreten. Bei großen Kleinhirnblutungen entwickelt sich schnell ein Ödem und das Einsetzen in eine große Okzipitalöffnung, was zum Tod führt.
Bei massiven Blutungen in der Hemisphäre kommt es häufig zum Durchbruch des Ventrikels des Gehirns. Dieser Zustand geht mit einer starken Beeinträchtigung des Bewusstseins und der Entwicklung des Komas einher und ist eine unmittelbare Gefahr für das Leben.
Subarachnoidalblutungen gehen mit starken Kopfschmerzen und anderen zerebralen Symptomen sowie der Entwicklung von Koma einher.
Der Schlaganfall des Hirnstamms ist ein sehr gefährlicher Zustand, da sich in diesem Abschnitt wichtige Nervenzentren sowie der Kern der Hirnnerven befinden. Bei Blutungen in den Rumpf zusätzlich zur Entwicklung einer bilateralen Paralyse, Sensibilitätsstörung und Schlucken ist ein starker Bewusstseinsverlust mit der schnellen Entwicklung des Komas, Funktionsstörungen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme durch Schädigung der Atmungs- und Vasomotoren möglich. In solchen schweren Fällen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80-90%.

Leider ist die Prognose für ein Koma nach einem hämorrhagischen Schlaganfall enttäuschend. Koma tritt besonders häufig bei Stielen, massiven hemisphärischen und zerebellären Blutungen auf. Trotz intensiver Therapie sterben solche Patienten in der Regel in der akuten Phase der Erkrankung.

Video: Anzeichen eines Schlaganfalls

Diagnosemethoden

Wenn Sie eine Gehirnblutung vermuten, müssen Sie die Beschwerden des Patienten sorgfältig prüfen, wenn die Fähigkeit zu sinnvoller Sprache erhalten bleibt. Wenn möglich, auch durch Angehörige, um herauszufinden, ob der Patient zuvor unter Bluthochdruck gelitten hat, die Entwicklung der Krankheit. In der Regel sind die wichtigsten neurologischen Defekte auch für Nichtfachleute erkennbar. Es genügt also, mit dem Patienten zu sprechen, ihn zu bitten, zu lächeln oder seine Zunge zu zeigen, um einen Hirnschaden zu vermuten. Die Unmöglichkeit des Gehens, Bewusstseinsstörungen, Sprachstörungen und die plötzliche Entwicklung dieser Symptome weisen auf eine akute Durchblutungsstörung im Gehirn hin.

Bei stationären Bedingungen wird die Diagnose eines hämorrhagischen Schlaganfalls mit Hilfe einer gründlichen neurologischen Untersuchung durch einen Facharzt durchgeführt. Die wichtigste instrumentelle Methode gilt derzeit als Computertomographie (CT), die eine erschwingliche und sehr informative Diagnosemethode darstellt. Mit CT können Sie die Lokalisation und die Größe der Läsion bestimmen.

Foto: MRI in der Schlaganfalldiagnostik

Bei kleinen Fokalgrößen, Vorhandensein vaskulärer Missbildungen, ist die Verwendung der Magnetresonanztomographie (MRI) möglich, jedoch ist dieses Verfahren teuer und nicht immer verfügbar. In Fällen von Subarachnoidalblutungen kann eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis während der Lumbalpunktion informativ sein, wenn der Nachweis von Erythrozyten in der Liquor cerebrospinalis ein zuverlässiges diagnostisches Kriterium sein wird.

Für die Diagnose von Subarachnoidalblutungen und insbesondere von vaskulären Aneurysmen und Fehlbildungen kann die Angiographie eine sehr informative Diagnosemethode sein. Mit dieser Forschungsmethode ist es möglich, die Art des Blutflusses in den betroffenen Teilen des Gefäßbetts und das Vorhandensein von Gefäßanomalien durch Einführen von strahlenundurchlässigen Substanzen zu bestimmen. Darüber hinaus ist diese Angiographie für die nachfolgende chirurgische Behandlung von Aneurysmen sehr nützlich.

Differentialdiagnose nach Schlaganfall

Bei der Differentialdiagnose des hämorrhagischen Schlaganfalls muss zwischen Hirntumoren mit Sekundärblutungen, Abszessen, Hirninfarkten, Epilepsie, traumatischen Verletzungen und sogar Hysterie unterschieden werden, insbesondere bei jungen Frauen nach schwerer Belastung. In solchen Fällen kommen neben Daten aus der Anamnese auch Untersuchungen und neurologische Untersuchungen, CT und MRI, Elektroenzephalographie und Röntgen des Schädels zur Rettung.

Oft stellt sich die Frage, ob sich in diesem Fall ein ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall entwickelt hat. Für die Differentialdiagnose ist es erforderlich, den Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall zu kennen. Hirnblutungen sind also weniger häufig, aber die Sterblichkeit ist viel höher. Sie treten plötzlich am Nachmittag häufiger bei jungen Menschen auf, während Hirninfarkte von einer Periode von Vorläufern begleitet werden können und häufiger nachts oder am Morgen in völliger Ruhe auftreten. Darüber hinaus erzeugen Blutungen im Gehirn eine Anhäufung von Blut (Hämatome) und während Herzinfarkten Ischämie und Nekrose, dh Exsanguination, und als Folge davon wird Zelltod beobachtet.

Komplikationen und Auswirkungen von Gehirnblutungen

Komplikationen des hämorrhagischen Schlaganfalls können sowohl in der akuten Phase als auch lange nach dem Einsetzen der Blutung auftreten. Zu den gefährlichsten gehören:

Durchbruch von Blut in das Ventrikelsystem;
Erhöhte Schwellung des Gehirns;
Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus;
Verletzung der systemischen Hämodynamik und der Atemfunktion, insbesondere bei Schädigung des Hirnstammes.

Die aufgeführten Komplikationen treten häufiger in der Akutphase auf und führen zum Tod von Patienten.

Eine weitere Gruppe von Komplikationen ist mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane, dem Herzen, einer längeren Liegeposition und einer Abschwächung der Schutzreaktionen des Körpers verbunden. Unter ihnen sind die charakteristischsten:

Kongestive Pneumonie;
Infektionen der Harnwege;
Sepsis;
Dekubitus;
Das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinvenen mit der Gefahr einer Lungenembolie;
Dekompensation von Herzaktivität, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt.

Derzeit sind die häufigsten Todesursachen von Patienten mit Hirnblutungen das Ödem, die Verschiebung von Strukturen (Verschiebung relativ zueinander) und ein Hirnstamm, der sich in das große Foramen occipital einklemmt. In der späteren Zeit sind infektiös-entzündliche Komplikationen am häufigsten, insbesondere Lungenentzündung.

Ansätze zur Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall

Wenn Sie eine Gehirnblutung vermuten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt oder ein Rettungsteam anrufen. Der Patient sollte niemals mit der Hilfe von Verwandten aufstehen, gehen oder sich bewegen. Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls sollte so früh wie möglich eingeleitet werden. Bei der Durchführung der erforderlichen Maßnahmen in den ersten 6 Stunden nach dem Angriffsbeginn erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses erheblich.

Die Behandlung von Gehirnblutungen sollte nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt werden. In der ersten Woche ist es wünschenswert, den Patienten auf der Intensivstation und die Intensivstation unter ständiger ärztlicher Aufsicht zu platzieren. Anschließend wird der Patient mit einem günstigen Verlauf in eine spezialisierte neurologische Abteilung oder Abteilung für Patienten mit vaskulärer Pathologie des Gehirns gebracht. Es ist wichtig, dass die stationäre Versorgung rund um die Uhr für diagnostische Aktivitäten wie CT und MRI sowie die Möglichkeit neurochirurgischer Notfallmaßnahmen zur Verfügung stand.

Erste Hilfe bei hämorrhagischem Schlaganfall wird vom Rettungsteam in der Phase vor dem Krankenhaus und auf dem Weg zum Krankenhaus geleistet. Es beinhaltet:

Transport des Patienten in Rückenlage mit angehobenem Kopfende;
Normalisierung des Blutdrucks durch Verabreichung von Antihypertensiva (Clonidin, Dibazol, Enalapril);
Bekämpfung von Hirnödemen mit osmotischen Diuretika (Mannit);
Die Verwendung von Medikamenten gegen Blutungen (Etamzilat);
Die Einführung von Antikonvulsiva in Gegenwart von Beweisen, sedative Therapie (Relanium);
Beibehaltung der Funktion der äußeren Atmung und Herztätigkeit.

Die weitere Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls in einem Krankenhaus kann konservativ und operativ sein.

Schlaganfall Operation

Die chirurgische Behandlung wird in der Neurochirurgie in der Regel in den ersten drei Tagen nach Beginn der Erkrankung durchgeführt. Indikationen für die Operation bei einem hämorrhagischen Schlaganfall sind:

Große hemisphärische Hämatome;
Durchbruch Blut in den Ventrikeln des Gehirns;
Aneurysmruptur mit zunehmendem intrakraniellen Druck.

Die Entfernung von Blut aus einem Hämatom zielt auf die Dekompression ab, d. H. Auf eine Verringerung des Drucks in der Schädelhöhle und auf das umgebende Hirngewebe. Dies verbessert die Prognose erheblich und trägt auch zur Erhaltung des Lebens des Patienten bei.

Nicht-chirurgische Behandlung

Die konservative Behandlung zerebraler Blutungen beinhaltet eine grundlegende und spezifische neuroprotektive und reparative Therapie mit Verschreibung von Arzneimitteln aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen.

Die grundlegende Schlaganfalltherapie umfasst:

Aufrechterhaltung einer angemessenen Lungenfunktion, falls erforderlich - Intubation der Trachea und mechanische Beatmung;
Normalisierung des Blutdrucks (Labetalol, Enalapril bei hypertensiven Patienten, Infusionstherapie, Dopamin bei Hypotonie), Korrektur des Herzens bei Arrhythmien;
Normalisierung des Wassersalzes und des biochemischen Gleichgewichts (Infusionstherapie, Ernennung von Diuretikum - Lasix);
Ernennung von Antipyretika gegen Hyperthermie (Paracetamol, Magnesiumsulfat);
Reduktion und Vorbeugung von Hirnödemen (Mannit, Albuminlösung, Sedativa, Drainage von Liquor);
Symptomatische Therapie - mit konvulsivem Syndrom (Diazepam, Thiopental), Erbrechen der Zerukose, Fentanyl, Haloperidol - mit psychomotorischer Erregung;
Prävention von infektiösen und entzündlichen Komplikationen (Antibiotika-Therapie, Uroseptika).

Spezifische Medikamente zur Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls sollten eine neuroprotektive, antioxidative Wirkung haben und die Reparatur von Nervengewebe verbessern. Die am häufigsten ernannten sind:

Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbessern den Trophismus des Nervengewebes;
Vitamin E, Mildronat, Emoxipin - wirken antioxidativ.

Folgen und Prognose

Das Leben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall kann nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für seine Angehörigen viele Schwierigkeiten bereiten. Langfristige Rehabilitation, der unwiederbringliche Verlust vieler lebenswichtiger Funktionen erfordert Geduld und Ausdauer. In der Regel verlieren die meisten Patienten ihre Arbeitsfähigkeit. In einer solchen Situation ist es wichtig, mindestens die Fähigkeit zur Selbstbedienung und zum selbständigen Leben zu erhalten.

Physiotherapie;
Massage
Physiotherapieverfahren.

Bei Bedarf arbeitet ein Psychotherapeut mit einem Patienten zusammen, und eine Beschäftigungstherapie zur Wiederherstellung von Arbeit und Selbstbedienung ist ebenfalls hilfreich.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bleiben in der Regel für den Rest ihres Lebens bestehen. Störungen der motorischen und sensorischen Funktionen, Sprache, Schlucken erfordern ständige Aufmerksamkeit von Angehörigen, die sich um die Kranken kümmern. Im Falle der Unmöglichkeit der Bewegung und des Gehens muss die Vorbeugung von Druckgeschwüren sichergestellt werden (angemessene Hygiene, insbesondere bei Funktionsstörungen der Beckenorgane, Behandlung der Haut). Es muss auch die Möglichkeit einer Beeinträchtigung kognitiver Funktionen berücksichtigt werden - Aufmerksamkeit, Denken, Gedächtnis, die den Kontakt mit dem Patienten zu Hause erheblich erschweren können.

Die Prävention von hämorrhagischem Schlaganfall besteht in erster Linie aus einem gesunden Lebensstil, der Beseitigung schlechter Gewohnheiten und einer Normalisierung des Blutdrucks. Bei Vorliegen nachteiliger erblicher Faktoren ist es wichtig zu erklären, dass eine rechtzeitige Warnung dazu beiträgt, die Entwicklung der Krankheit und ihre gefährlichen Komplikationen zu vermeiden.

Video: Hämorrhagischer Schlaganfall, Gehirnblutung

Hallo!
Bitte helfen Sie mir, meine Großmutter nicht zu verlieren. Sie ist 88 Jahre alt, sie hat einen hämorrhagischen Schlaganfall, während sie sich jetzt erholt. Mit Hilfe des Gehens funktioniert fast alles (die linke Seite ist schlimmer). Und alles scheint nichts zu sein, aber ihr Blutdruck springt stark (in Richtung Bluthochdruck), und die Ärzte verschrieben keine blutdrucksenkende Therapie mit Blutdruckkontrolle. Was zu tun ist?

Hallo! Wir helfen gerne, aber es ist unmöglich, eine Behandlung über das Internet zu verschreiben, aber es ist für die Großmutter notwendig, da der Druck springt. Sie müssen irgendwie beharrlich mit ihrem Arzt, Therapeuten oder Neurologen kommunizieren, der diese Medikamente verschreiben kann, die sicher sind und wirksam sind. Wenn die Großmutter vor dem Schlaganfall blutdrucksenkende Medikamente eingenommen hat, können Sie sie weiter einnehmen und den Druck selbst kontrollieren, indem Sie ihn zumindest morgens und abends messen.

Guten Morgen! Ein 40. Mann hatte einen Schlaganfall, Hämatom 11 ml. Genau die Hälfte des Körpers der rechten Seite spürt nichts, kann seinen Arm und sein Bein bewegen, steigt auf. Sagen Sie mir bitte, was sind die Vorhersagen für die Erholung und nach welcher Zeit?

Hallo! Es ist schwierig, im Falle eines Schlaganfalls Vorhersagen zu treffen, zumal sehr wenig Zeit vergangen ist. Es hängt alles vom Verlauf der Rehabilitationsphase ab. Es ist durchaus möglich, dass der Patient seine motorische Funktion und Sensibilität zumindest teilweise wiederherstellen kann, vielleicht sogar in der Lage ist, sich selbstständig zu bewegen. Dies erfordert jedoch ständige Arbeit - Massage, Bewegung, Physiotherapie usw. Die Rehabilitation kann bis zu einem Jahr oder länger dauern. alle einzeln.

Hallo! Sag mir bitte, gibt es Hoffnung? Heute morgen hatte mein Verwandter einen Schlaganfall. Während er in das nächste Krankenhaus gebracht wurde, blieb das Herz viermal stehen. Jetzt liegt er im Koma. Die Ärzte sagten, dass sie nicht funktionsfähig und nicht transportabel seien. Der Schlaganfall ereignete sich plötzlich. Das Erbrechen begann, dann der Schaum und es führte ihn zu einem 40-jährigen Mann. Hämatom 140 ml.

Hallo! Das Hämatom ist groß, also reden wir zuerst über die Rettung von Leben. Prognosen in der Akutphase sind schwierig, alles hängt vom weiteren Verlauf der Erkrankung und dem Ansprechen auf die Therapie ab. Wenn Sie Hirnödem vermeiden und Vitalfunktionen stabilisieren können, gibt es Hoffnung auf Leben. Sie müssen jetzt nur noch auf die Dynamik der Krankheit warten.

Hallo! Natürlich kann das Aussteigen aus dem Koma als Verbesserung betrachtet werden. Es ist noch zu früh, um Vorhersagen zu treffen, das Hämatom ist groß und selbst wenn das Blut verschwunden ist, können die Nervenzellen, die am Ort der Blutung gestorben sind, nicht zurückgegeben werden, so dass das neurologische Defizit erhalten bleibt. Wie sich die Ereignisse weiter entwickeln werden - die Zeit wird zeigen, dass Sie die Dynamik Ihres Vaters überwachen müssen.

Guten Tag. Natürlich tut es mir leid, dass ich Sie seit über einem Jahr foltere, aber ich habe Erfahrungsberichte von Menschen gelesen, die einen Schlaganfall erlitten haben, und versteht nicht, warum einige Wochen / Monate im Koma liegen, andere haben das Gefühl, als sei nichts geschehen, und meine eigene Person starb bereits in dieser Nacht wenn die Blutung passiert ist! Ich kann es einfach nicht glauben, wenn man bedenkt, dass die Ärzte beim zweiten Schlaganfall bald sagten, der Druck sei normal, das Herz funktioniere wie eine Uhr. Warum also? Darüber hinaus schreiben Sie selbst - „Ärzte betrachten jedes Aneurysma als Indikation für eine Operation“, aber warum, als mein Vater den ersten Schlaganfall erlitt, sagten die Ärzte NICHT, dass das Aneurysma abnehmen würde! Und mit dem zweiten Schlaganfall tat der Arzt in den ersten drei Stunden überhaupt nichts, sagte, dass man die ersten 6 Stunden nur beobachten muss - ist das wie ?? Was ist zu sehen, wenn eine Person stirbt? Er bekam eine Sonde und es war sehr unangenehm für ihn, was bedeutet, dass die Sensibilität erhalten blieb, er konnte nicht sprechen, aber die Gesichtslähmung schlief. Ich weiß nicht, welche Medikamente ihm gegeben wurden und ob er überhaupt gegeben wurde, aber warum der Arzt zuerst sagte, dass der Patient in ein Koma gelegt wurde, änderte er später die Worte in "der Patient fiel in ein Koma". Ich verstehe, dass Wiederanschlag eine schreckliche Sache ist, aber während viele in Ohnmacht fallen, war mein Vater bei Bewusstsein! Aus irgendeinem Grund jedoch starb mein Vater in dieser Nacht, wenn ein Monat im Koma liegt und auch nachdem er es verlassen hat! Schließlich war er nicht einmal direkt mit der IVL verbunden, was bedeutet, dass er sich selbst atmen konnte! Ich weiß wirklich nicht, was ich denken soll. Vielleicht hat der Arzt mit dem Bestattungsinstitut zusammengearbeitet, das sich genau im Hof des Krankenhauses befindet, in dem mein Vater lag, und ich weiß, dass das Büro die Ärzte für jede Leiche bezahlt (was für ein zynisches Geschäft!) oder sogar nach dem Verlust des Bewusstseins und pumpte überhaupt nicht aus, sondern ging sofort ins Leichenschauhaus. Nun, wie konnte es passieren, dass er sich in einem relativ nicht sehr schlechten Zustand befand, so früh gestorben ist! Wie viel Blut hätte ausgeschüttet werden sollen (soweit ich weiß, kann es nicht viel sein, weil der Kopf nicht leer ist) und wie mussten die Ärzte untätig sein, damit alles so schnell endete! Und woher kommt diese Aufblähung des Gesichts an so seltsamen Orten - dem äußeren Augenwinkel und der linken Oberlippe und darüber! Auch der Mund war offen..

Hallo! Es ist äußerst schwierig, in Abwesenheit zu beurteilen, da wir nicht einmal genau wissen, wo die Blutung aufgetreten ist (wahrscheinlich im Subarachnoidalraum, aber dies sind unsere Vermutungen). Die Operation wird nicht immer allen angezeigt, und wenn die Ärzte dies nicht getan haben, gab es Gründe dafür. Genauere und korrektere Informationen können Sie jetzt von Ihrem Arzt erhalten. Es wäre falsch, Schlussfolgerungen im Internet zu ziehen.

Hallo, meine Großmutter hatte einen Anfall, laut ihrem Großvater, sie setzte sich weinend hin und konnte nichts sagen, er rief einen Krankenwagen, sie wurde auf die Intensivstation gebracht, dort lag sie zwei Tage lang betäubt, am dritten Tag, an dem sie in Therapie war, verbrachte sie den ganzen Tag Ich schlief, am nächsten Tag drehte ich mich abends in einem Traum auf die Seite, öffnete meine Augen, sah meine Schwiegertochter und weinte, ich glaube, ich erkannte, meine Zunge war geschwollen, ich schluckte nicht, aber dann fing ich an, etwas Wasser zu geben, sie schluckte die Suppe Sonde wird nicht benötigt. Heute, am dritten Tag, stellte sich heraus, dass sich die rechte Hälfte nicht bewegt. Ich verstehe, dass nach der Wiederbelebung wenig Zeit vergangen ist, aber wir haben nicht verstanden, was passiert ist. Die Ärzte sagten, dass die Bilder sauber waren, die Gefäße nicht geplatzt sind, es gibt keine Möglichkeit, eine MRI zu erhalten, Zucker ist nicht möglich Die Aufnahme ist normal, sie ist kein Insulindiabetiker, die Wirbelsäulenpunktion ist normal, der Druck wurde niedergeschlagen, was könnte das sein? Mikrostroke? Oder von hohem Druck? Gibt es eine Chance, dass sie sich erholen wird? Wir wissen, dass das Alter schon ist, aber es ist ermutigend, dass sie selbst am Ende des dritten Tages immer mehr Suppe schluckt. Danke für die Antwort!

Hallo! Höchstwahrscheinlich hatte die Großmutter einen Schlaganfall, wahrscheinlich ischämisch. In diesem Fall bleiben die Gefäße intakt und die CT kann einen subtilen Fokus haben, die Klinik weist jedoch auf eine Durchblutungsstörung im Gehirn hin. Wie viel sich Ihre Großmutter erholen wird, ist zu früh, um zu sagen, aber bei ischämischen Schlaganfällen ist die Prognose im Allgemeinen besser als bei Hämatomen. Jetzt braucht sie Ihre Aufmerksamkeit und Sorgfalt, um infektiöse Komplikationen zu vermeiden, und Sie müssen ein wenig warten, bis sich der Zustand endgültig stabilisiert hat und es klar wird, wie stark das Gehirn geschädigt ist.

Hallo! Blutungen aus dem Aneurysma sind eine ernsthafte Pathologie, daher ist es unangemessen, von ihrer Bedeutungslosigkeit zu sprechen. Es ist gut, dass jetzt alles in Ordnung war, aber das Risiko einer erneuten Blutung bei Aneurysmen ist extrem hoch, und dann können die Folgen die schwerwiegendsten sein, sodass Ärzte jedes Aneurysma als Indikation für eine Operation betrachten, der Unterschied liegt nur in der Art und dem Zeitpunkt. In dieser Situation müssen Sie der Meinung der Ärzte zuhören und diese befolgen. Wenn die Operation geplant ist, hat es keinen Sinn, dies abzulehnen und zu riskieren.

Hallo! Das Einführen von etwas durch die Nase bedeutet kein aktives Schlucken. Dasselbe gilt für die Sonde: Wenn sie für die orale Gastroskopie „geschluckt“ wird, gibt der Patient sie bewusst ab, wenn eine Nasensonde in einen Patienten im Koma eingeführt wird, ist das Schlucken kein wesentlicher Vorgang. Über "angenehm / unangenehm": Wenn Ihnen Fibrogastroskopie verschrieben wird und die Sonde buchstäblich verschluckt werden muss, wird das Verfahren kaum angenehm sein, Sie können dies sagen oder zeigen, aber was wird sich ändern? Jeder weiß, dass die meisten medizinischen Eingriffe nicht viel Freude bereiten und oft sehr schmerzhaft sind, aber die Patienten müssen die Unannehmlichkeiten von Injektionen, Einschnitten, Einführen von Sonden, Kathetern usw. ertragen, auch wenn sie ihre Gefühle nicht beurteilen können.
Der Kopf kann angehoben werden, aber nicht unbedingt.
Das Verfahren ist wahrscheinlich unangenehm, aber inwieweit diejenigen, die bewusst sind, es übertragen haben, wissen, werden wir diese Frage nicht klären können. Darüber hinaus ist das Gefühl der Wahrnehmung von etwas Angenehmem oder Schmerzlichem für alle unterschiedlich, es ist für jemanden leicht, eine Sonde zu schlucken, und eine weitere Injektion in das Gesäß ist ein großes Problem.
Und doch: Sie müssen dieses Problem und diese Gedanken irgendwie lösen und in eine gute Erinnerung an eine Person verwandeln, von der Sie sich so lange mit Fragen quälen. Menschen werden krank, sie versuchen so viel wie möglich zu helfen, auch wenn es schmerzhaft oder unangenehm ist, aber das Ergebnis ist leider nicht immer dasselbe, was wir uns wünschen, und wir müssen nur die schlimmsten Folgen der Krankheit hinnehmen können.

Der Verstorbene in der Bescheinigung weist auf zwei Todesursachen hin: Schwellung des Gehirns und Blutung in der linken Hemisphäre. Frage: Dringt die Kleinhirntonsille nicht in den Rumpf ein und stoppt die Atmung während des Gehirnödems? Wenn ja, wie kann eine Blutung die zweite Todesursache sein?
Wenn angenommen wird, dass eine Person einen Hirnstamm und eine Herzinsuffizienz erlitten hat, helfen dann Adrenalin und mechanische Beatmung in diesem Fall?
Was bestimmt, ob der Patient stirbt oder in eine tiefe Gehirnwelle fällt? Im Zustand dieses Komas bleibt der Puls stabil?
Wenn der Arzt den Patienten selbst in ein künstliches Koma (mit einem Schlaganfall) einführt, kann er von den schmerzhaften Schmerzen sprechen, die der Patient erlebt, und in deren Zusammenhang er in das Koma injiziert wird.

Hallo! Bei einem Hirnödem dringen der Rumpf und / oder das Kleinhirn nicht immer in das große Foramen ein.
Für die Todesursachen gibt es bestimmte Regeln für die Diagnosestellung und die Ausstellung von Sterbeurkunden. In diesem Fall ist die Hauptkrankheit, die den Tod verursacht hat, die Gehirnblutung, ihre Komplikation und die unmittelbare Todesursache sind Gehirnschwellungen.
Adrenalin und mechanische Belüftung können helfen, dann beginnt das Herz zu schlagen und kann nicht helfen (was häufiger vorkommt), dann wird der Tod eintreten, dies ist eine Frage des Zufalls und in diesem Fall hängt wenig von den Ärzten ab.
Der Patient stirbt oder fällt in ein Koma - abhängig von Volumen und Ort des Hämatoms, dem Anfangszustand des Körpers und der Steigerungsrate des Hirnödems. Im Koma-Zustand kann der Impuls instabil sein.
Der Patient wird einer künstlichen Person injiziert, die nicht schrecklichen Schmerzen ausgesetzt ist, sondern um die Schädigung eines bereits bestehenden Hirnschlags zu reduzieren. Befindet sich der Patient in einem Zustand des zerebralen Komas, ist es unmöglich, herauszufinden, ob er Schmerzen hat oder nicht, aber in jedem Fall kann eine unbewusste Person dies nicht erkennen und objektiv bewerten.

Wenn ein Stamm / Kleinhirn eingeklemmt wird, schaltet sich die Person sofort ab oder fängt an zu würgen? Und sagen wir mal, er war "ausgepumpt", er würde nicht mehr das Bewusstsein wiedererlangen und sich im Koma befinden. Wenn der Kofferraum beschädigt ist, ersticken die Menschen im Allgemeinen immer oder können sie trotzdem atmen, aber ist das problematisch?
Fühlt der Patient zum Zeitpunkt der Blutung Schmerzen? Sollte der Patient nach einer Blutung ins Koma fallen, sollte er immer an das Beatmungsgerät angeschlossen werden?
Wenn der Puls im Koma instabil ist, wie stellt der Arzt fest, ob der Patient lebt?
Stimmt es, dass ein Schlaganfall keinen Defibrillator verwendet?

Wenn ein Keil auftritt, ist die Funktion des Atmungszentrums normalerweise beeinträchtigt, es kommt zu Atemnot oder Agonalatmung, wobei der Patient in ein Beatmungsgerät überführt wird. Wenn der Patient nach dem Einsetzen vor dem Hintergrund eines Ödems "ausgepumpt" wird, liegt er im Koma. In solchen Fällen geht die Großhirnrinde normalerweise unter den subkortikalen Strukturen zugrunde oder zerfällt, sodass das Bewusstsein nicht wiederkehrt. "Atmen ist problematisch" - das ist Dyspnoe oder eine bestimmte Form der Atemstörung. Es geht nicht darum, dass die Luft schlecht durchströmt wird, wie es zum Beispiel bei einer Erkältung der Fall ist. Bei einer Beschädigung eines Rumpfes wird der korrekte Impuls von den Nervenregulierungszentren in Richtung Atemwege unterbrochen.
Bei blutenden Blutungen haben die Patienten starke Kopfschmerzen.
Die Indikation für den Anschluss an ein Beatmungsgerät ist kein Koma, sondern eine Verletzung der Atemfunktion. Wenn ein Patient im Koma unabhängig atmen kann, ist er möglicherweise nicht an das Beatmungsgerät angeschlossen.
Ob der Patient lebt oder nicht, wird nicht nur durch den Puls bestimmt, obwohl seine Anwesenheit, selbst wenn er instabil ist, bereits anzeigt, dass das Herz schlägt, was bedeutet, dass die Person lebt. Lebenszeichen sind neben dem Puls auch das Vorhandensein von Druck, die Reaktion der Pupillen auf Licht usw.
Der Defibrillator wird zum Fibrillieren der Herzkammern des Herzens verwendet, und wenn sich das Fibrillieren mit einem Schlaganfall entwickelt hat, wird dieses Gerät als Teil einer laufenden Reanimation verwendet, sofern dies aufgrund der zugrunde liegenden Pathologie angemessen ist.

Ich bitte um Entschuldigung, dass ich Fragen gestellt habe, aber aufgrund der mangelnden Kenntnis der genauen Umstände des Todes einer Person und der Entlassung des behandelnden Arztes versuche ich, ein genaueres Bild der Ereignisse zu machen. Ich weiß nur, dass die Person zum Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus keine Temperatur hatte, das Herz funktionierte gut, konnte es aber nicht sehen (daher fragte sie sich, wie sie das Leben / Nicht-Leben feststellten, und plötzlich, aufgrund der fehlenden Reaktion der Schüler, würde der Arzt falsche Schlussfolgerungen ziehen). Wenn das Zertifikat auch auf ein Hirnödem und eine Blutung hindeutet, bedeutet das, dass bei einer Blutung kein Verklemmen des Rumpfes aufgetreten ist (obwohl der Patient die letzten Stunden am Beatmungsgerät war)?
Sie schrieb: "In solchen Fällen geht die Großhirnrinde mit den subkortikalen Strukturen zugrunde oder zerfällt". Ich habe ein Röntgenbild des Verstorbenen, bei dem alle seine linke Hemisphäre mit Weiß überflutet ist - entspricht dies Ihrer Beschreibung?
Folgendes versuche ich zu verstehen: Warum war der Patient im Koma - die Hölle selbst fiel von der Blutung ab und wurde an das Beatmungsgerät angeschlossen oder erstickt, und später wurde er abgepumpt (ich persönlich finde es eher wahrscheinlich, da er nicht zugelassen wurde IVL, und der Arzt umgeht die Station nur 2 Mal pro Stunde.
Agonale Atmung und starke Kopfschmerzen bedeuten, dass der Tod durch einen Schlaganfall sehr schmerzhaft ist: Während der agonalen Atmung erfährt eine Person, was jeder verschluckt (z. B. eine Person, die Flüssigkeit in der Lunge hat oder wie erdrosselt wurde) und wie lange letzte

Olga! Die Reaktion der Pupillen auf das Licht hängt nicht davon ab, ob die Person sieht oder nicht. Es bleibt mit völliger Blindheit bestehen. Darüber hinaus ist dies, wie bereits erwähnt, nicht das einzige Anzeichen für Leben oder Tod. Der Arzt beurteilt alles in Kombination, so dass falsche Schlussfolgerungen ausgeschlossen werden. Nachdem der biologische Tod festgestellt wurde, wird der Körper des Patienten weitere zwei Stunden in der Abteilung gehalten. In dieser Zeit gibt es signifikante Anzeichen - Abkühlung, Körperflecken, Totensterblichkeit, und es ist einfach unmöglich, etwas "zu verwirren". Das im Zeugnis angegebene Ödem und die Blutung schließen einen Einschnitt nicht aus, es könnte oder könnte nicht sein, niemand würde das sagen, weil keine Autopsie durchgeführt wurde, sondern Atem- und Herzerkrankungen usw. ohne Schwellung und massive Blutung auftreten. Die Schwellung des Gehirns reicht für den Patienten aus, um zu sterben. Ebenso besteht kein Zusammenhang zwischen durchgeführter oder nicht durchgeführter mechanischer Belüftung und Einfügung. Röntgenstrahlen sind in diesem Fall nicht die beste Art zu diagnostizieren, aber demnach können wir von einem ziemlich großen Hämatom sprechen. Wir sehen die Situation wie folgt: Blutung ist passiert, zum Zeitpunkt der Aufnahme arbeiteten Herz und Lunge. Schnell auftretende Ereignisse in Form von Druckaufbau im Schädel (durch Hämatome, die zusätzliches Volumen erzeugen) und Schwellungen des Gehirns, die zum Zeitpunkt der Blutentnahme nicht sofort auftreten, führten zu Atemstillstand. Das Atmen war nicht das, was es war - in der Tat spielt es keine Rolle, aber die Ärzte stellten das Beatmungsgerät so ein, dass die Lungen funktionieren. Koma kann in diesem Stadium durch Hämatome und Schwellungen des Gehirns auftreten. Beatmungsgeräte versuchten zu helfen, die Lunge zu beatmen, Drogen einzuspritzen, der Patient starb jedoch nicht, weil er schlecht behandelt wurde, sondern weil die Schwere der Pathologie mit hoher Wahrscheinlichkeit zum Tod führt. Sie verstehen, dass große Blutungen eine äußerst ernste Angelegenheit sind, und vielleicht entscheidet Gott, wie sich die Ereignisse entwickeln werden. In den meisten Fällen tritt der Tod trotz der Bemühungen von Spezialisten in den ersten Tagen auf. Der Arzt kann nicht immer physisch am Krankenbett eines Patienten sitzen, und das macht auch keinen Sinn, da lebenswichtige Funktionen mit Medikamenten und mechanischer Beatmung ausgestattet sind. Der agonale Zustand geht in der Regel mit einer Bewusstseinsverletzung einher. Es ist daher nicht möglich, genau zu erfahren, was der Patient fühlt. Außerdem ist die Agonie charakteristischer für chronische Krankheiten, Onkologie und Infektionen. Bei einem Schlaganfall stirbt der Patient im Koma, ohne über seine Gefühle sprechen zu können. Wenn das Gehirn stirbt, ist es unmöglich, sie zu bewerten, genauso wie das Fühlen und Analysieren von Schmerzempfindungen. Wahrscheinlich sind Sie nicht in der Lage, ein genaueres Bild zu machen, nicht aus Unkenntnis der Umstände, sondern aus mangelndem Verständnis des Wesens der Krankheit, und jeder Arzt wird bestätigen, dass Ihre Zweifel oder Verdächtigungen vergebens sind. Viele Ihrer Fragen sind nicht von größter Bedeutung, wie etwa das Einführen oder das Versagen der Atemwege. Diese Momente beeinflussen in diesem Fall die Taktik und Prognose in keiner Weise, da sie in Anbetracht des großen Hämatoms und der Schwellung des Gehirns wenig von ihnen abhängen. Bei der Wiederbelebung wird maximal und in einem begrenzten Zeitintervall gepflegt, die Patienten sind vom Tod entfernt, weshalb Reanimationsspezialisten normalerweise keine Kommentare oder Vorhersagen machen. Sie können sicher sein, dass die Ärzte alles getan haben, was von ihnen abhängt, daran haben wir auch in Abwesenheit keinen Zweifel.

Eine isolierte Blutung in der Hemisphäre wird nicht als Subarachnoidea klassifiziert, da die Subarachnoidea mit dem Ausgießen von Blut unter die Auskleidung des Gehirns und nicht in das hemisphärische Gewebe selbst einhergeht.

Hallo! Es ist nicht notwendig, dass die Lippen des Verstorbenen blass sind und sich häufig als bläulich herausstellen. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen - Körperposition, Todesursache, Komorbidität usw. Der Patient kann an einer Herzkrankheit gelitten haben, da bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufig ein Schlaganfall auftritt und bei diesen Patienten die Lippen aufgrund des Fehlens von peripheren auch während des Lebens blau werden Blutfluss. Darüber hinaus bedeutet mangelnde Durchblutung nicht, dass das Blut das Gewebe vollständig verlässt, sein venöser Teil verbleibt normalerweise in den Gefäßen und führt zu einer charakteristischen Gewebefärbung.

Hallo! Glücklicherweise ist jetzt nicht die Zeit, in der eine Person lebendig begraben werden kann, aber leider ist Ihr Vater trotzdem gestorben, und diese Tatsache stand beim Arzt nicht im Zweifel. Wir können Ihre Fragen nur teilweise beantworten, da wir nicht im Krankenhaus waren und die Worte der behandelnden Ärzte nicht kommentieren können.
- wenn man in ein Koma fällt oder hineingeht, kann man es nur von einem Arzt erfahren, wir können es nicht wissen oder genehmigen;
-Die Wirkung von Adrenalin wird vom Zustand des Patienten bestimmt. Adrenalin wird bei klinischen Todesfällen, Schocks und anderen schweren Erkrankungen angewendet. Der Effekt kommt entweder sofort oder kommt nicht. Es gibt keine solche Sache, dass Adrenalin nach Stunden funktionierte und der Patient "lebendig wurde". Darüber hinaus kann Adrenalin das Herz "anlassen". Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient das Bewusstsein wiedererlangt, insbesondere wenn sein Gehirn geschädigt ist.
-Papa könnte horizontal liegen und normal atmen, das Fehlen eines Kissens ist kein medizinischer Fehler.
-Nachdem eine andere Blutung stattgefunden hatte, konnte die normale Atmung vorher gestört werden. Anschließend wurde der Patient in ein Beatmungsgerät überführt, was nicht bedeutet, dass er zuvor erstickt war.
-Verlust des Sehvermögens ist möglich, aber wenn das Gehirn vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls gestört wurde, war es unmöglich, den Sehverlust aufgrund des fehlenden vollständigen Kontakts mit dem Patienten zu beheben.
-Der Tod mit wiederholten Blutungen tritt sehr oft zum Zeitpunkt der Blutabgabe oder kurz danach auf. 2-3 Tage sind in solchen Fällen eine anständige Zeit, daher sollten Informationen aus dem Internet keinen Grund für Ihre Zweifel sein.
-Ärzte können sowohl mit als auch ohne Monitor Fehler machen, was Diagnose und Behandlung nicht entscheidend beeinflusst.
Zusammenfassend möchte ich erklären, dass die Blutung im Gehirn eine sehr schwierige Pathologie ist und wiederholte Hämatome in den meisten Fällen dem Patienten keine Chance lassen. Basierend auf Ihren Angaben können wir sagen, dass Ihr Vater am Rande von Leben und Tod war, aber leider nicht überleben konnte. Der Punkt ist nicht das Verhalten von Ärzten, obwohl wir niemanden schützen und nicht eindeutig beurteilen können, der Punkt ist die Schwere der Pathologie, gegen die selbst die moderne Medizin nicht auf höchster Ebene kämpfen kann. Sie sollten nicht zögern oder sich mit Misstrauen quälen, sie begraben uns nicht lebendig, und selbst bei solchen Krankheiten sind selbst die größten Spezialisten der Medizin machtlos, obwohl bei Ihren Ärzten keine Fehler oder Nachlässigkeiten festgestellt wurden. Versuchen Sie, die Situation, die sich ereignet hat, zu akzeptieren und sich damit auseinander zu setzen, lassen Sie die Erfahrung los, mit klugen Gedanken über Ihren Vater.

Vielen Dank für die Antwort!

Entschuldigung, aber bitte spezifizieren Sie eine Sache: Sie haben geschrieben: "Papa könnte horizontal liegen und normal atmen, das Fehlen eines Kissens ist kein medizinischer Fehler." Schließlich muss der Patient auf der Seite liegen, damit er beim Erbrechen nicht erstickt, was häufig bei einem Schlaganfall der Fall ist. Aber Papa lag auf dem Rücken, weil seine Hände an das Bett gebunden waren, um das Telefon nicht herauszuziehen. Ist es dann möglich, dass der Papst beim Erbrechen würgen könnte?

Der Patient sollte nicht auf der Seite liegen. Im Allgemeinen ist es bei mechanischer Beatmung und intensiver Pflege schwierig, sich eine solche Situation für den Patienten vorzustellen. Zur Vorbeugung gegen Aspiration werden geeignete Maßnahmen ergriffen. Wenn Ihr Vater einer Autopsie unterzogen wurde, würde der Arzt, der sie durchgeführt hat, dies sicher wissen und in seiner Schlussfolgerung reflektieren, aber auch ohne Autopsie kann die Tatsache des "Würgens" nicht verborgen bleiben. Ihr Verdacht ist unbegründet und unbegründet, Ärzte haben zumindest nach Ihren Worten nichts zu vermuten.

Sie haben ein bisschen nicht verstanden - wie ich sagte, als ich meinen Vater ins Krankenhaus brachte, musste der Arzt nur eine Untersuchung durchführen. Nichts mehr (kein Gehirn und kein Gehirn und im Prinzip wurde nach 2,5 Stunden Unterstützung geleistet). Und dann lag Papa auf dem Rücken und sein Kopf wurde nicht erhoben. Deshalb frage ich:
- Ist es wahr, dass sie ihn auf den Rücken gelegt haben, das Kopfteil nicht angehoben haben, in Anbetracht der Möglichkeit von Erbrechen und sogar Wundliegen. In der Zeit, in der ich dort war, kam die Schwester nicht und drehte ihn nicht auf die Seite, und selbst das wäre unmöglich, da seine Hände auf beiden Seiten des Bettes an ihm gebunden waren, so dass er den Hörer nicht herausreißen konnte. Während der Sonde räusperte sich Dad ständig und hob den Kopf. Ich hatte Angst, dass er würgte. Weil ich in der ersten Nachricht gefragt habe:
- Kann er ersticken? In dem Moment, als das Hämatom platzte, hatte er kein Beatmungsgerät.
Die Ärzte gehen zweimal pro Stunde zur Untersuchung, und während dieser Zeit kann alles passieren, auch die Ruftasten der Krankenschwester sind nicht vorhanden, und es ist nicht zu tun, wie die Hände gedrückt werden. Das Beatmungsgerät war danach, als das Hämatom zerbrach (dh es gab nichts mehr zu tun) und dann fiel der Papst entweder alleine oder wurde ins Koma gelegt. Und nach fast 12 Stunden riefen sie an und sagten, mein Vater sei gestorben. Es gab keine Autopsie (was ich jetzt bereue), weil Der Arzt bestand darauf, dass wir ihn verlassen, weil Die Todesursache ist für ihn offensichtlich. Ich versuche nicht, dem Arzt die Schuld zu geben (schon weil es zu spät ist), aber ich muss wirklich verstehen, was richtig ist und was falsch ist und wie es tatsächlich war, weil mein Frieden davon abhängt.

Sie verstehen, dass wir umso mehr nicht wissen können, wie es wirklich war, aber wir machen nur Annahmen, die auf Ihren Daten basieren, und Sie bestehen auf der Möglichkeit, dass der Vater erstickt. Die Meinung eines externen Spezialisten, der nicht auf der Station des Patienten war, ist sehr unwahrscheinlich, der Tod wurde wahrscheinlich durch Hämatome verursacht (Gehirnschwellung, akutes Herzversagen usw.). Die endgültige Antwort auf alle Ihre Fragen könnte vom behandelnden Arzt gegeben werden, Aufzeichnungen in der Krankengeschichte, vielleicht - Exhumierung.

Hallo! Mein Verwandter hatte einen hämorrhagischen Schlaganfall, am Abend war der Druck sehr hoch, sie riefen einen Krankenwagen und machten eine Injektion und gingen, gingen nachts zur Toilette und schrien "rufen Sie einen Krankenwagen", fallen und verlieren das Bewusstsein. Die Ärzte sagten einen ernsten Zustand. Hämorrhagie im Gehirn, 5-6 Tage auf Intensivstation gelegt, dann auf die Station gebracht, sie erkannte jeden, redete, wurde schnell müde und aß nichts, verhielt sich wie ein Kind und gehorchte den Ärzten nicht. Heute gab es einen weiteren Schlaganfall, die Ärzte sagen, ein sehr schwerwiegender Zustand. Wie viel Prozent wird sie leben?

Hallo! Es ist unmöglich zu sagen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass ein Verwandter lebt, aber es ist klar, dass die Prognose sehr ernst ist, weil eine zweite Blutung stattgefunden hat. Jetzt müssen Sie nur noch auf etwas Dynamik warten.

Hallo, mein Vater war 64 Jahre alt, als er an einer massiven Gehirnblutung starb. Davor hatte er eine Operation, um das Herzklappenventil zu wechseln, und es gab immer noch den ersten Schlaganfall aufgrund von Warfarin (sie haben das Hämatom nicht operiert, sie sagten, sie nehmen mit der Zeit ab). Ein zweiter Schlaganfall folgte. Dad konnte nicht aufstehen, der rechte Mundwinkel senkte sich, keine Rede, aber der Druck war normal, das Herz arbeitete wie eine Uhr. Der Arzt hat KEINESDES getan, er hat nur eine unnötige Sonde eingesetzt. Nach drei Stunden sagten sie, dass das Hämatom geplatzt war, sie legten ihn in ein künstliches Koma und verbanden ihn mit dem Beatmungsgerät (die Chirurgen weigerten sich erneut zu operieren). Am nächsten Morgen starb Papa. Sie sagten, sie spritzten Adrenalin in das Herz, keinen Sinn. Der Arzt zeigte eine Röntgenaufnahme des Gehirns - die gesamte linke Hemisphäre war weiß (sie sagte, es sei Blut). Bedeutet dies, dass der Papa schreckliche Schmerzen, Krämpfe hatte, wenn er während des Hirnstamms der Atemwege auch erstickte? Und warum, als ich meinen Vater bei der Beerdigung sah, war die linke Seite seines Gesichts (der Bereich nahe dem äußeren Augenwinkel und die linke obere Seite der Lippe) geschwollen / geschwollen?

Hallo! Der Arzt hat in einer solchen Situation wahrscheinlich das getan, was von ihm verlangt wurde, und die Chirurgen lehnten die Operation wegen des hohen operationellen Risikos ab, da Ihr Vater direkt auf dem Operationstisch sterben könnte. Das einzige, was nach der Blutung für ihn hätte getan werden können, war die Einstellung des Beatmungsgerätes, um die Funktion anderer Organe zu unterstützen. Es ist absolut nicht notwendig, dass Ihr Vater schreckliche Schmerzen, Krämpfe usw. erlebt hat, da in einem solchen Zustand normalerweise ein Koma auftritt und was der Patient im Koma fühlt, niemandem unbekannt ist. Schäden am Hirnstamm können zu Atemstillstand führen, aber Ihr Vater hatte ein Beatmungsgerät, das heißt, er konnte nicht ersticken. Veränderungen im Gesicht könnten mit dem unterschiedlichen Zustand der Muskeln zum Zeitpunkt des Todes zusammenhängen, und mit der Position des Körpers nach seinem Auftreten ist es sehr schwer zu beurteilen.

Guten Tag. Mein Freund, 17 Jahre alt, vor ein oder zwei Monaten begann sich über Kopfschmerzen zu beklagen, die Temperatur stieg an. Vor kurzem ging er ins Krankenhaus, und man sagte ihm, dass er Blutergüsse am Kopf hatte, als wäre er mit aller Kraft getreten worden. Sie sagten, es sei okay, nur um ein ruhiges Leben zu führen. Heute wurde er in einen Krankenwagen gebracht und ihm wurde gesagt, dass er Blutungen hatte zum Gehirn Er beginnt vor Schmerzen schlecht zu sehen und hat das Gefühl, als würde sein Kopf mit all seiner Kraft zusammengedrückt. Was sind die Überlebenschancen?

Hallo! Die Prognose hängt von der Größe, der Anzahl und der Lokalisation der Hämatome ab, daher kann nur der behandelnde Arzt nach Untersuchungen und einer genauen Diagnose genauere Informationen geben.

Hallo! 21.12.2015 Oma hatte einen ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfall, sie war 79 Jahre alt, lebte allein, fand sie am Abend, wusste nicht, wie viel, etwa 12 Stunden oder mehr, das Krankenhaus sagte, dass der Durchbruch in den 3. und 4. Ventrikeln der linken und rechten Hemisphäre stattfand Hämatom gebildet. Die Operation lag nicht, liegt im Koma, 1-2 Grad im Koma. Es kann sich selbst atmen, aber mit Mühe hat es eine IVL gegeben. Was sind die Vorhersagen, gibt es eine Chance, dass sie zum Bewusstsein kommt? Sie bekommt Medikamente, damit sich das Hämatom schneller auflösen kann, und sie entwickelt einen Hydrozephalus.

Hallo! Leider gibt es für Sie nichts zu hoffen, da der Durchbruch von Blut in die Hirnventrikel ein schwieriger und gefährlicher Zustand ist. Sie müssen auf die Stabilisierung des Staates hoffen und warten, sich aber auf ein mögliches Ergebnis vorbereiten.

Hallo! Am 25. Dezember hatte ihr Mann einen blutigen Schlaganfall. Ärzte sagen, dass die Hämatomgröße 15 bis 17 mm beträgt, die Operation wird nicht gezeigt, da sie tief liegt. Tiefe Parese der rechten Seite, kann nicht sprechen. Er war die ganze Zeit bei Bewusstsein, 6 Tage auf der Intensivstation, kontrollierte den Druck so, dass es keine Wiederholung gab. Nun, wir warteten darauf, dass ein gutes Zimmer freigelassen wurde. Jetzt auf der Station. Ganz ausreichend, jeder erkennt, versucht zu sprechen, funktioniert aber fast nicht (undeutlich wie Brei im Mund). Es gab eine leichte Beweglichkeit des rechten Fußes. Mit der Hand, bis die Lautsprecher weg sind. Ceraxon (+ Kalium) tropft von Nootropika sowie Diuretika, Antibiotika und Anästhetika. Noch auf der Intensivstation habe ich unsere Notizen gelesen, reagiert, verstanden. Heute zeigte er ihm ein Foto auf dem Tablet, das jeder wissen wird. Er ist 52 Jahre alt und litt an Bluthochdruck (der Druck stieg zum Zeitpunkt des Schlaganfalls auf 205 an). Ich habe fast nicht getrunken, aber viel geraucht. Nun, das zusätzliche Gewicht ist groß (120 kg bei einer Höhe von 190). Wie sehen Sie unsere Erholungschancen? Und doch: Wie viele von uns können wir im Krankenhaus behandeln? Ich mache mir Sorgen, dass es bis zum 5. Januar weder einen Rehabilitationstherapeuten noch einen Logopäden im Krankenhaus gibt. Vermissen wir wertvolle Zeit für die Rehabilitation? Welche anderen effektiven Nootope werden in unserem Fall gezeigt?

Hallo! Es gibt Chancen für eine Genesung, aber alles hängt vom Körper Ihres Mannes und von der Wirksamkeit der Rehabilitationsmaßnahmen ab. Daher ist es schwierig, genau zu sagen, in welchem Umfang alles wiederhergestellt wird. Sie können im Krankenhaus behandelt werden, solange es zumindest eine gewisse Gesundheitsgefährdung gibt. Da sich der Zustand des Körpers verbessert und stabilisiert, müssen Sie darüber nachdenken, entweder in die entsprechende Abteilung oder in eine solche Einrichtung zu wechseln. Sie werden die kostbare Zeit nicht versäumen, denn in der akuten Phase ist es wichtiger, eine medizinische Behandlung zu erhalten, um den Zustand zu stabilisieren, als mit einem Logopäden zu üben. Geduld dir und schnelle Genesung zu deinem Ehemann.

Hallo! Mein Vater ist 60 Jahre alt, sehr gesund, nie krank und hat sich über nichts beschwert. Am 18.12.2015 kam es zu einem schweren Schlaganfall, und es bildete sich ein Hämatom. Nur am Abend gefunden, wie viele liegen - ist unbekannt, von 6 bis 18 Stunden. Es dauerte die rechte Seite, die ganze Zeit war im vollen Bewusstsein, konnte nicht sprechen. Wir führten die Operation durch, entfernten das Hämatom, sagten, dass es ohne Probleme ging und führten es in ein künstliches Koma mit mechanischer Beatmung ein. Zustand, sagten sie schwer. Am 19., abends, sagten sie, sie hätten sich aus dem Koma zurückgezogen, gaben die Drogen ab und am nächsten Tag gönnten sie nichts mehr, aber sie machten nachts weiter, da er sehr aufgeregt war und das Gerät ablehnte. Sag mir, was sind die Vorhersagen, wird er wenigstens menschlich zum Bewusstsein kommen?

Hallo! Ein ausgedehntes Hämatom ist eine schwere Erkrankung, daher ist es unmöglich, etwas Bestimmtes zu sagen, bis sich der Zustand Ihres Vaters stabilisiert hat. Es ist notwendig, auf die Dynamik, aus dem Koma und die Normalisierung der grundlegenden Vitalfunktionen zu warten. Wenn Sie es schaffen, ihn aus dem Koma zu holen, um Schwellungen des Gehirns zu vermeiden, ist es durchaus möglich, dass Sie sich nicht „verabschieden“ müssen. Gedulde dich und verbessere deinen Vater!

Guten Tag. Meine Mutter ist 45 Jahre alt, letzte Nacht stieg der Druck von 170/100 stark an, ihr Kopf fing an zu schmerzen, sie wurde in einen Krankenwagen gebracht. Hat eine MRI-Untersuchung durchgeführt. Sie ist bei Bewusstsein, alles scheint sich zu bewegen, sie kann reden. Schlussfolgerung Die MRT ist ein Bild von SAH mit einem Durchbruch von Blut in das ventrikuläre System. MRT-Zeichen eines Aneurysmas der rechten ICA. Ärzte sagen, dass sie operieren werden. Was müssen wir erwarten, was sind die Prognosen? Danke.

Hallo! Es hängt alles davon ab, wie die Operation abläuft, nichts kann im Voraus gesagt werden.

Guten Tag. Meine Großmutter (74 Jahre) hat einen blutigen Schlaganfall. Die ersten Tage waren Appetit, die Augen geöffnet und versuchten zu reden. 6-7 Tage im Schlaf, reagiert nicht auf Gespräche, isst nicht. Warum

Hallo! Dies kann auf eine Zunahme der Hämatomgröße, eine Zunahme des Gehirnödems und wiederholte Blutungen zurückzuführen sein. Genauer gesagt, kann diese Frage nur vom behandelnden Arzt geklärt werden.

Guten Tag!
Der Vater (53 Jahre) atmet sich durch eine Röhre ein, Nahrung durch
Die Sonde ist vollständig gelähmt (kann nur den Kopf bewegen, herausragen)
Zunge und blinzeln). Morgen schreiben Kommentar bitte
Tomogrammschluss des Gehirns... Was können wir als Nächstes erwarten? Wie lange kann er leben?

CT-Scan des Gehirns (Schicht 1, 4).
Große Halbkugeln, mittlere Strukturen, Kleinhirn, Hirnventrikel werden deutlich sichtbar gemacht. Die Ausdehnung konvexitaler Subarachnoidalräume wird visualisiert, das Virusmuster wird vertieft. In der Brücke wird ein Hyperdense-Fokus mit einer Dichte von bis zu 32 UHU, einer Größe von bis zu 12 x 8 x 7 und einem ausgeprägten Ödem bestimmt. Die Atrophie der Frontal- und Parietallappen wird visualisiert. Die Differenzierung der Gehirnsubstanz ist eindeutig. Hypodenale Herde in den Basalkernen und auf beiden Seiten paraventrikulär werden sichtbar gemacht. Das Ventrikelsystem wird nicht erweitert. Paraventrikuläres Ödem wird visualisiert. Verschiebung der Medianstrukturen erfolgt nicht.

Wir: Zentrum der subakuten Blutung in der Brücke.
CT-Zeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

Hallo! Ihr Vater hat eine Blutung in der Brücke (einen Teil des Gehirns), Anzeichen von Hirnödem, Atrophie der Frontal- und Parietallappen (chronischer Prozess, der mit einem Mangel an Blutfluss verbunden ist). Niemand kann mit Bestimmtheit sagen, wie lange Ihr Vater leben wird, dies ist sehr individuell und hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Pflege von Angehörigen. Da die Verstöße derart sind, dass der Vater schwer behindert wurde, benötigen Sie und andere Familienmitglieder möglicherweise Hilfe bei der Überwachung und Pflege für ihn, bei der Ernährung, bei hygienischen Verfahren usw. Sie können auf eine ausgebildete und erfahrene Krankenschwester zurückgreifen Vater verlassen ist nicht mehr möglich. Detailliertere Empfehlungen für Ihre weiteren Maßnahmen werden vom Arzt bei der Entlassung gegeben.

Hallo! Mein Vater hatte vor 6 Monaten die Operation mit der gleichen Diagnose durchgeführt, aber die Ärzte sagen, dass er immer noch ein Hämatom auf der linken Seite hat und wenn er erneut operiert wird, er nicht mehr gehen kann. Kann man ohne Operation behandelt werden?

Hallo! Natürlich können Sie auch ohne Operation von einem Neurologen behandelt werden, der normalerweise Patienten nach einem Schlaganfall beobachtet. Rehabilitationstherapeut, Physiotherapeut, Massagetherapeut kann helfen. Sie müssen diese Fragen mit einem Neurologen besprechen.

Hallo! Er hing kopfüber an der Theke und fiel auf seinen Kopf. Mein Kopf war wund. Und nachts fühlte ich mich schrecklich - es gab starke Schmerzen. Am Morgen bin ich aufgewacht und ein Auge konnte sich nicht öffnen, es stellte sich heraus, dass ich geschwollen und rot war. Wir gingen zu den Ärzten, sagten aber nichts Vernünftiges, außer in die Augen zu tropfen und Tabletten zu trinken. Aber nach einem Tag begann sich auch das zweite Auge zu schließen, der Arzt tat nichts und glaubte, dass sie mich geschlagen hatten, aber ich habe nur gelogen. Nach zwei Wochen ging fast alles. Bei einigen Dioptrien war die Vision jedoch schlechter. Seit diesem Vorfall sind bereits zwei Jahre vergangen und es hat sich noch nichts getan (es war 17-18 Jahre alt). Ich mache mir Sorgen, ob sich die Konsequenzen weiter entwickeln könnten, was ich nicht merke, sondern in Zukunft umkehren werde. Danke im Voraus für die Antwort.

Hallo! Höchstwahrscheinlich haben Sie aufgrund eines Sturzes eine Kopfverletzung erlitten, und niemand wird sagen, wann und wie er sich in den nächsten Jahren manifestieren wird, und z. B. einen Kopfschmerz, der in 10-15-20 Jahren ab diesem Zeitpunkt auftreten kann Verletzungen sind ziemlich schwierig. Wenn Sie jetzt nichts mehr stört, ist es besser, weniger an diesen Sturz zu denken und einen gesunden Lebensstil zu führen, damit Sie sich nicht weitermachen lassen.

Hallo! Meine Schwester ist 52 Jahre alt, am Sonntag wurde sie eine halbe Stunde nach dem Angriff in einen Krankenwagen gebracht. Ärzte sagen dies: Nichttraumatische intrazerebrale Blutung (intrazerebrales Hämatom - 22V) in der linken Gehirnhälfte von 10/18/15. Hämorrhagischer Schlaganfall. Hintergrund: Atherosklerose von Gehirngefäßen. Hypertonie 3 Grad, 3 Stufen, Risiko 4. Hirnödem, Verschiebung des Gehirns. Ischämische Herzkrankheit Atherosklerose der Aorta. Atherosklerotische Kardiosklerose. Die Behandlung ist konservativ. Der vierte Tag auf der Intensivstation reagiert nicht auf Befehle, spricht nicht, aber seine Augen sind offen und schlucken von alleine. Meine Frage ist: Worauf sollten wir uns vorbereiten? Und wie lange wird die Erholung dauern, wenn das Ergebnis günstig ist? Und bedeutet das Behinderung und in welchem Umfang? Vielen Dank im Voraus.

Hallo! Sie müssen auf die Stabilisierung des Zustands Ihrer Schwester warten, auf die Linderung von Hirnödemen, dann können Sie zumindest einige Schlüsse ziehen. Es ist unmöglich, im Voraus zu sagen, wie viel Zeit für die Rehabilitation aufgewendet wird, da noch nicht klar ist, in welchem Ausmaß die Gehirnregionen gelitten haben und wie der Erholungsprozess abläuft. In der Regel wird nach einem Schlaganfall eine Behinderung für Patienten festgestellt, und die Gruppe ist bereits auf bestimmte Störungen und Funktionsstörungen, Behinderung usw. angewiesen.

Guten Tag. Schwester ist 30 Jahre alt. Beschwerden über Kopfschmerzen, die linke Seite des Halses schmerzte und Taubheit, gingen an den Arzt, die Diagnose der "Entartung von Stammzellen der Großhirnrinde" Schlechter Blutkreislauf, Zelltod. Die Behandlung hat geholfen, da Tinnitus und Kopfschmerzen vorüber waren, aber erst alle Tricks erledigt - wieder Kopfschmerzen, die linke Gesichtshälfte ist immer taub. Was kann das sein und wie gefährlich ist es, was sollen wir tun?

Hallo! Zervikale Osteochondrose, Gefäßprobleme und dystrophische Veränderungen im Gehirn (Enzephalopathie) können ebenfalls solche Symptome verursachen. Ihre Schwester muss sich an einen Neurologen wenden, der die genaue Ursache der aufgelisteten Beschwerden ermittelt und die Behandlung vorschreibt. Darüber hinaus ist es notwendig, die Pathologie der Halswirbelsäule auszuschließen und eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung durchzuführen.

Hallo, Onkel von 53, 15. Juli, erlitt einen hämorrhagischen Schlaganfall, mit einem Durchbruch im Ventrikel, MRI wurde durchgeführt, am zweiten Tag wurde eine Hämatomoperation durchgeführt, bis der 5. August auf der Intensivstation war, aber bewusst aufgeräumtes Essen eingenommen hatte auf eine gemeinsame Station gebracht, gibt es bereits gewöhnliches Essen, es wurde ihnen beigebracht, sich hinzusetzen, aufzustehen, alleine zu essen, wieder stieg der Druck oft über die Norm hinaus, beherrschte schnell alles, die Rede wurde nicht gestört, telefonisch angerufen, am 17. August wurden sie zur Rehabilitation nach Sanatorium gebracht Schlaganfälle, und am 19. August morgens gab es einen weiteren Schlaganfall, umfangreicher, wieder mit einem Durchbruch in den Ventrikeln, die Ärzte weigerten sich zu operieren, sie sagten, es würde ein tödliches Ergebnis auf dem Tisch stehen. Jetzt, 24. August, 6 Tage, er ist auf der Intensivstation, er schläft die ganze Zeit, die Temperatur stieg auf 38,5, Mannitol, Perfalgan tropft, er passt nicht gut, hat genug von flüssiger Nahrung, schläft wieder und spricht über die Installation einer Fütterungssonde. Was hoffen wir? Kann man auf einen Wendepunkt warten, um sich zu erholen? Es ist klar, dass es beim ersten Mal keine so schnelle Erholung geben wird, dass das Risiko sehr groß ist und unsere Vorhersage die Tatsache beeinflusst, dass ein zweiter Schlaganfall nach dem ersten so schnell auftrat?

Hallo! Natürlich muss man bei einem wiederkehrenden Schlag nicht mit einer schnellen Erholung rechnen, und ein Wendepunkt kann auftreten, wenn sich die Temperatur wieder normalisiert, der Druck und der Zustand stabil werden. Die Tatsache, dass ein wiederkehrender Schlaganfall in so kurzer Zeit nach dem ersten aufgetreten ist, beeinflusst natürlich die Prognose, aber wenn man bedenkt, dass Ihr Onkel bei Bewusstsein ist und Angehörige erkennt, ist die Hoffnung auf ein Leben, selbst bei Lähmung, immer noch vorhanden Ich hoffe auf das Beste, und die Ärzte tun bereits alles, was sie brauchen.

Guten tag Gegenwärtig ist die Situation so: Sie haben eine Untersuchung der Macht vorgenommen, er hat praktisch nicht auf ihn reagiert, das Grenzbewusstsein hat entweder geschlafen oder ist unbewusst, für laute Töne und andere Reize, die nicht mehr reagieren, unterstützt den Druck nicht allein, die Temperatur liegt bei 39-40 0,5-1 Grad auch bei externer Kühlung. Soweit ich es verstehe, gibt es eine Verschlechterung, sagen Ärzte, dass es nicht einmal sinnvoll ist, das Beatmungsgerät anzuschließen, wenn dies erforderlich ist - wie sind diese Wörter zu interpretieren? Welche Medizin hilft nicht und hofft nur auf ein Wunder?

Hallo! Leider sind die Ärzte nicht allmächtig. In schweren Fällen, insbesondere bei ausgedehnten Hämatomen mit Blutpenetration in die Ventrikel, ist es aufgrund der Schwere des Zustands des Patienten nicht möglich, zu helfen. Angesichts des hohen Fiebers, des Bewusstseinsstörungen, können wir über die Verschlechterung sprechen. Leider gibt es nichts zu hoffen für Sie, es bleibt nur zu warten und ständig mit Ihrem Arzt in Verbindung zu bleiben.

Gesundheit, mein Freund hatte heute eine Gehirnblutung. Die rechte Seite ist betroffen und das Kleinhirn ist betroffen. Der Druck springt. Sie liegt im Koma. Sie erlitt jedoch vor einem Jahr einen Schlaganfall. Ist eine Erholung möglich?

Hallo! Eine Erholung ist unwahrscheinlich, zumal der Schlaganfall nicht der erste ist. Jetzt kämpfen Ärzte um das Leben Ihrer Freundin, weil sie im Koma liegt und es noch zu früh ist, Vorhersagen zu treffen.

Hallo! Meine Mutter ist 55 Jahre alt, der Bluthochdruck liegt bei 220 - 240. Am 29. Juli 2015 stürzte sie ab, verlor das Bewusstsein, während es während eines Notfallpulses fast keinen Puls gab. Nach der Einführung von mir unbekannten Medikamenten begannen Erbrechen und Krämpfe. Nach der ersten Untersuchung sagte der Arzt, dass Koma, Schlaganfall, Blutungen und Lungenödem. Sehr ernster Zustand und nicht atmend. Bei Vordruck betrug der Druck 260. Seit fünf Tagen ist der Zustand extrem ernst, aber der Druck hat sich wieder normalisiert. Was zu tun ist?

Hallo! Sie selbst können nichts tun, warten Sie einfach und hoffen Sie, dass die Mutter aus dem Koma kommt und sich der Staat stabilisiert. Sie steht unter der Aufsicht von Ärzten, die wahrscheinlich alle nötige Hilfe leisten.

Hallo, meine Mutter ist 76 Jahre alt gestorben. 18. Juli nach einem hämorrhagischen Schlaganfall drei Tage nach dem Krankenhausaufenthalt. Die Ärzte führten keine Operation durch und sagten nicht, wie die Behandlung durchgeführt wurde, ob eine MRT durchgeführt wurde. Sie haben nicht über den Tod informiert, obwohl sie die Telefone genommen haben, sie sagen, dass sie das nicht tun sollten. Ich gebe dieser Situation keine Ruhe.

Hallo! Sie haben das Recht, Informationen über die Behandlung und Untersuchung aus der Epikrise herauszufinden, die die Ärzte des Krankenhauses nach dem Tod Ihrer Mutter vorbereiten mussten. Wenn eine Autopsie durchgeführt wurde, hat der Pathologe die gleichen Informationen. In der Regel wird der Tod immer von dem Personal der Station gemeldet, in dem der Patient behandelt wurde. Wie können Angehörige ansonsten grundsätzlich über den Tod informiert werden? Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Abteilungsleiter oder Pathologen im Falle einer Autopsie über die Momente, an denen Sie interessiert sind. Wir wünschen Ihnen eine erfolgreiche Lösung des Problems.

Guten Tag. Meine Großmutter (65 Jahre) hatte einen blutigen Schlaganfall. Sie lag für etwa einen Tag bewusstlos in der Wohnung (sie lebt alleine in einer anderen Stadt). Jetzt im Koma. Der Arzt sagte, dass ein Schlag von 20 cm im Boden des Kopfes. Ich verstehe, dass die Überlebenschancen einem Wunder ähneln, aber wenn ein Wunder passiert, besteht dann die Chance, dass sie zumindest etwas versteht oder bis zum Ende in einem vegetativen Zustand bleibt?

Hallo! Bei so umfangreichen Niederlagen sprechen wir wirklich davon, Leben zu retten, aber wir können nicht über die Rückkehr verlorener Fähigkeiten sprechen. Mut zu dir!

Guten Tag! Mein Verwandter hatte eine schreckliche Situation. Sie ist 58 Jahre alt. Sie führte einen ungesunden Lebensstil. Die ganze Zeit rauchen, trinken und süß essen. Mit Diabetes! Zuerst verfaulten ihre Finger (sie wurden abwechselnd entfernt), und dann wurde ihr Bein amputiert. Sie hatte kürzlich einen hämorrhagischen Schlaganfall. Die Folgen waren: Sprachverlust, Lähmung des halben Körpers und Unklarheit des Geistes. Jetzt hat sie Wundliegen und sie muss operiert werden. Ärzte tun alles in ihrer Macht. Und wie denkst du, kann sie rauskommen?

Hallo! In Abwesenheit können wir keine Schlussfolgerungen ziehen, aber die Prognose für Diabetes, Schlaganfall und Dekubitus ist sehr ernst. Vielleicht retten Ärzte das Leben Ihres Angehörigen, aber Sie sollten auf jeden möglichen Ausgang der Krankheit vorbereitet sein.

Guten Tag! Vor einer Woche hatte mein Großvater einen wiederholten hämorrhagischen Schlaganfall. Er betrat die Intensivstation mit Krämpfen und betäubt. Danach wurde er einen Tag später in die Abteilung verlegt, aber der Zustand ist immer noch sehr schlecht. Verwirrung, schlechte Rede. Gestern waren es 40 Grad. Worauf sollten wir uns vorbereiten? Der Arzt sagt nichts, er entfernt nur Sätze, die wir behandeln.

Hallo! Leider gibt es für Sie nichts zu hoffen, die Prognose bei einem wiederkehrenden Schlaganfall und eine solche schwere Erkrankung kann nicht als günstig bezeichnet werden, da das Risiko eines tödlichen Verlaufs groß ist. Andererseits ist es unmöglich, im Voraus etwas Konkretes zu sagen, da der Großvater tatsächlich behandelt wird. Geduld mit dir!

Hallo! Heute kam er aus dem Krankenhaus von seinem Vater, bei ihm wurde ein Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte mit hämorrhagischer Transformation diagnostiziert. Ischämie, hämorrhagische Transformation mit Blutdurchbruch in das Ventrikelsystem. Was bedeutet das, bitte sagen Sie mir, wie ich sein soll und was zu tun ist, Erholung ist möglich?

Hallo! Dies bedeutet, dass eine Durchblutungsstörung im Gehirn, eine Nekrose (Nekrose) eines Abschnitts des Nervengewebes und dessen Durchtränken mit Blut sowie das Eindringen von Blut in die Ventrikel des Gehirns aufgetreten ist. Es ist zu früh, um über die Genesung zu sprechen, bei Blutungen in den Ventrikeln geht es darum, Leben zu retten. Während Ihr Vater unter ärztlicher Aufsicht steht, können Sie nur auf die positive Dynamik in seinem Zustand warten.

Guten Tag! Nachts hatte meine Tante einen hämorrhagischen Schlaganfall, sie lag im Koma, künstlich beatmet. Worauf wir uns vorbereiten, meine Tante, 65, ist sehr beängstigend, wir hoffen, dass sie leben wird, bereit, sich um sie zu kümmern.

Hallo! Alles hängt vom Ort des Hämatoms und des Volumens sowie von der Wirksamkeit der Behandlung und der Entwicklung der Gehirnschwellung ab. Wenn es möglich ist, den Staat zu stabilisieren und die Tante aus dem Koma kommt, wird sie leben. In jedem Fall ist es zu früh, Vorhersagen zu treffen.

Meine Tante ist weg, pass auf dich auf!

Eugenia! Bitte nehmen Sie unser aufrichtiges Beileid und den Mut zu Ihnen und Ihrer Familie auf, den Verlust eines geliebten Menschen zu überleben!

Guten Tag. Am 22. Februar hatte meine Großmutter am Abend einen hämorrhagischen Schlaganfall. Sie ist 79 Jahre alt. Sie lebt alleine. Ich fand sie am nächsten Tag um 10 Uhr nachmittags. War bei Bewusstsein Lähmung der linken Seite. Die Ärzte sagten nicht wirklich etwas. Seit den ersten Tagen wurde festgestellt, dass das gelähmte linke Bein ein wenig auf Kitzeln reagiert. Jetzt bewegt sich der zuvor gelähmte Arm und das Bein leicht. Isst gut Aber sie spricht leise, manchmal versteht sie nicht, wo sie sich befindet, ein bisschen irreführend. Was ist der grund Und was können wir in diesem Fall hoffen?

Hallo! Alle Symptome sind mit einem Schlaganfall verbunden, da dies das Gehirn schädigt. Es ist wahrscheinlich, dass sich der Zustand der Großmutter verbessert, dies erfordert jedoch Rehabilitationsmaßnahmen (Bewegungstherapie, Massage, gute Pflege usw.).

Hallo! Bitte sag es mir, vielleicht weißt du es. Das Kind hat die 4. Klasse beendet. Symptome: Hämorrhagie im Gehirn, manchmal Anämie der rechten Seite. Ärzte stellen lange keine Diagnose! Das Baby lügt, geht nicht. Sie sagten, Sie könnten sich jeden Tag ein bisschen anziehen. Was könnte es sein Zumindest ungefähr?

Hallo! Dies kann auf ein Aneurysma oder eine Gefäßmissbildung zurückzuführen sein, deren Bruch zu Blutungen geführt hat. Ohne Umfragen ist die Antwort ziemlich problematisch.

Tipp Der Redaktion