Migräne-Diagnose

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 Kommentare

Anzeichen einer Migräne haben ähnliche Symptome wie die meisten neurologischen Erkrankungen. Daher ist es fast unmöglich, eine eindeutige Diagnose auf der Grundlage einer Untersuchung ohne umfassende Migräne-Diagnose zu stellen. Dazu muss der Neurologe, dessen Spezialisierung die Krankheit "Migräne" ist, eine Reihe von Techniken, Tests und Tests zur Erkennung von Anzeichen von Migräne sowie eine instrumentelle Untersuchung zur Bestätigung der vorläufigen Diagnose durchführen.

Anamnese (Patientenbefragung)

Während der Erstuntersuchung eines Patienten mit Anzeichen von Migräne führt der Therapeut oder Neurologe eine Umfrage durch und klärt die folgenden Informationen:

• Ähnliche Probleme wurden bei nahen Verwandten in der gegenwärtigen und in der vergangenen Generation beobachtet.
• Welche Lebensweise führt ein Patient an, wo er arbeitet, wie er isst, schlechte Gewohnheiten missbraucht oder nicht;
• Was war vor dem Auftreten von paroxysmalem Schmerz? Welche Faktoren könnten sie verursachen?
• Welche chronischen Erkrankungen werden beim Patienten diagnostiziert und ob die Beziehung zwischen Behandlung und Kopfschmerzen nachverfolgt wird;
• ob der Patient eine Verletzung hatte (insbesondere Rücken, Hals und Kopf) oder nicht;
• Ob es Faktoren im Leben des Patienten gibt, die zu emotionalem Stress und starkem Stress führen, der zu einem depressiven Zustand führen kann.

Um dem Neurologen vollständige Informationen über die Dauer und Häufigkeit von Anfällen sowie über die Ereignisse zu geben, die vor der Schmerzentstehung liegen, müssen Sie ein Tagebuch führen und alle darin beschriebenen Punkte beachten.

Kriterien, nach denen Migräne diagnostiziert wird

Migräne-Anfälle manifestieren sich in regelmäßigen Abständen, haben fast immer ähnliche Symptome, die einer bestimmten Art von Krankheit entsprechen. Eine der Methoden zur Diagnose von Migräne ist die Beurteilung des Zustands des Patienten nach allgemein anerkannten Kriterien:

1. 5 Anfälle von normaler Migräne oder 2 Anfälle von Klassikern mit den folgenden Symptomen:
   • Die Dauer des Migräneanfalls beträgt 4-72 Stunden.
   • Kopfschmerzen sind durch zwei oder mehr Anzeichen gekennzeichnet: Einerseits entwickeln sich Schmerzen; die Natur des Schmerzes ist ein schmerzhaftes Pulsieren; Schmerzintensität reduziert die üblichen Aktivitäten; Schmerzen nehmen mit Bücken, Gehen und monotoner körperlicher Arbeit zu;
   • Der Angriff wird durch eine schmerzhafte Reaktion auf Licht und Geräusche, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel verstärkt.
2. Es gibt keine anderen Pathologien und Erkrankungen mit für Migräne typischen Symptomen.
3. Der Patient leidet an Kopfschmerzen einer anderen Form, während die Migräne als eigenständige Krankheit wirkt und die Anfälle nicht miteinander zusammenhängen.

Schmerzhafte Anfälle mit der Manifestation der entsprechenden Symptome sollten während eines Besuchs beim behandelnden Arzt aufgezeichnet werden oder das Ärzteteam nach Hause rufen.

Körperliche Untersuchung bei Migräne

Nachdem der Arzt allgemeine Informationen über den Lebensstil und den Zustand des Patienten erhalten hat, wird er einer körperlichen Untersuchung unterzogen, bei der er visuell untersucht, den Patienten gefühlt und einen Komplex von taktilen Proben durchführt.

Bei Verdacht auf Migräne führt der Arzt folgende Manipulationen durch:

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• misst Blutdruck, Puls und Atmung, Körpertemperatur;
• oberflächlich untersucht den Fundus und den Zustand der Schüler;
• die Methode des Fühlens und Messens bestimmt die Form und Größe des Kopfes;
• fühlt die Schläfenzone und beurteilt den Zustand der Schläfenarterie;
• spürt die Region der Kiefergelenke, die Halsregion, den Schultergürtel und die Kopfhaut, um Schmerzen und Muskelverspannungen zu erkennen;
• untersucht die arteriellen Gefäße des Halses mit einem Stethoskop, um entzündliche Prozesse mit ähnlichen Symptomen zu beseitigen;
• bestimmt den Empfindlichkeitsgrad der Haut durch Kribbeln mit einem scharfen Gegenstand (z. B. einer Nadel);
• fühlt die Schilddrüse, um ihre Größe und ihren Zustand zu bestimmen;
• überprüft die Koordination und den Grad des Gleichgewichts durch spezielle Tests und Tests (z. B. Hocken oder Stehen mit geschlossenen Augen auf einem Bein);
• beurteilt den psycho-emotionalen Zustand, insbesondere Konzentration, Gedächtnisaktivität, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von verborgenen Störungen in Form von Depression, Aggression oder Apathie gegenüber dem Geschehen.

Diese Diagnosemethode zielt darauf ab, bei Migräne beobachtete neurologische Störungen zu identifizieren und andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Beratung mit spezialisierten Spezialisten

Bei der Untersuchung eines Patienten kann ein Neurologe ihn zur Untersuchung an andere spezialisierte Spezialisten überweisen, um Pathologien auszuschließen, die zu Migräne ähnlichen Kopfschmerzen führen. In solchen Fällen müssen Sie möglicherweise die folgenden Ärzte konsultieren:

• Augenarzt - zur Untersuchung des Augenhintergrundes, zur Bestimmung der Sehschärfe, zum Ausschluss von Entzündungsprozessen und Infektionen (z. B. Konjunktivitis);
• Zahnarzt - zur Beurteilung des Zustandes der Zähne, der Anwesenheit oder Abwesenheit eitriger Pathologien, die pulsierende Kopfschmerzen derselben Migräne verursachen;
• HNO-Arzt - zur Untersuchung der Kieferhöhlen, Organe des Innen- und Mittelohrs und zum Ausschluss von Entzündungsprozessen wie Otitis, Morbus Menière, Sinusitis;
• Wirbeltier - um das Wirbelsystem der Wirbelsäule und des Halses zu untersuchen, schließen Sie die Verletzung der Wirbelarterien und die Entwicklung der zervikalen Migräne als Ergebnis aus.

Die Untersuchung dieser Spezialisten wird die Ursache von Kopfschmerzen bestimmen und Migräne beseitigen oder umgekehrt, um die Bandbreite der Faktoren einzuschränken, die die Entwicklung von Schmerzen auslösen, und um zu folgern, dass die Anfälle durch diese bestimmte Krankheit verursacht werden.

Instrumentelle Diagnosemethoden für Migräne

MRT des Gehirns

Das letzte Stadium der Migränediagnose ist die Untersuchung mittels instrumenteller Methoden, die die Verwendung oder die Beseitigung medizinischer Spezialgeräte zur Erkennung von Anomalien in den Gehirnstrukturen und des Gefäßsystems ermöglicht, wodurch Migräneanfälle ausgelöst werden.

Patienten, die an regelmäßigen Kopfschmerzen leiden, wird empfohlen, sich den folgenden Untersuchungstypen zu unterziehen:

1. Elektroenzephalographie. Die harmlose und schmerzfreie Forschungsmethode erlaubt es, den Zustand der Gehirnstrukturen, der Hauptgefäße und der Arterien zu verschiedenen Aktivitätsperioden zu bestimmen und das Vorhandensein von Entzündungsprozessen und pathologischen Störungen in ihnen zu erkennen.
2. Gehirn-CT Die Röntgenuntersuchung zielt auf die Erkennung von Pathologien akuter und chronischer Formen, insbesondere: Störungen der Blutversorgung von Hirngewebe, Hämatomen und Tumoren verschiedener Genese, Folgen von Verletzungen des Gehirns und Schädelknochen. Ein Scan auf einem Tomographen ermöglicht Ihnen ein operatives Ergebnis, wobei die oben beschriebenen pathologischen Prozesse und die Art der Kopfschmerzen ausgeschlossen oder bestätigt werden.
3. MRT des Gehirns, Wirbelsäulensystem der Hals- und Wirbelsäule. Magnetresonanz-Impulse in Gehirnstrukturen zeigen tumorartige Formationen, ischämische Herde, vaskuläre Läsionen mit Atherosklerose sowie viele andere reversible und irreversible Vorgänge, die im Gehirngewebe auftreten. Bei Verdacht auf ein Wirbelarteriensyndrom wird eine MRT des Zervikalabschnitts verschrieben, die sich aufgrund der Verletzung der Hauptgefäße durch Zwischenwirbelhernien, Wucherungen und verdrängte Wirbel entwickelt.
4. CT-Angiographie. Eine invasive Methode, bei der eine spezielle Substanz, die konzentriertes Iod enthält, in die Peripherie injiziert wird, um den Zustand der Gehirngefäße zu beurteilen. Danach wird eine Radiographie des Untersuchungsbereichs durchgeführt, und die in ein Bild konvertierten Ergebnisse werden auf dem Bildschirm des Geräts angezeigt. Die Technik ermöglicht eine detaillierte Beurteilung des Zustands bestimmter Gefäße, um die Brüche der Wände und den Grad ihrer Beschädigung zu ermitteln.
5. MRI-Angiographie. Eine moderne und kostenintensive Forschungsmethode für Gefäße, die im Gegensatz zur CT-Angiographie keinen invasiven Eingriff erfordert.

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Die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung ermöglichen es dem behandelnden Neurologen, die Ätiologie des Schmerzes und die Ursachen der Begleitsymptome zu bestimmen, um die Diagnose einer Migräne zu stellen oder zu beseitigen.

Alle Details der Gehirn-Enzephalographie

Die Gehirn-Enzephalographie ist eine Methode zur diagnostischen Untersuchung eines Organs, die es ermöglicht, seine elektrische Aktivität zu bewerten. Ein einfaches und schmerzloses Verfahren ist erforderlich, um die erhöhte Krampfbereitschaft der Rinde eines wichtigen Teils des zentralen Nervensystems zu ermitteln. Ein Enzephalogramm des Kopfes, wie das Gehirn-EEG auch genannt wird, kann: Epilepsie, strukturelle und metabolische Organschäden bestätigen oder widerlegen, die Ursache von Schlafstörungen ermitteln, den Zustand des Gewebes nach einem Schlaganfall beurteilen. Was ist das EEG in der Praxis - eine schematische Aufzeichnung der Arbeit von Neuronen verschiedener Gehirnbereiche mit Elektroden, die auf den menschlichen Kopf gelegt werden.

Indikationen und Kontraindikationen

EEG - eine Methode zur Diagnose von Anomalien gilt als informativ und sicher, wird jedoch nur auf ärztliche Verschreibung angewendet, wenn Indikationen vorliegen.

Selbst wenn die gleiche Krankheit bei verschiedenen Patienten vermutet wird, wird die Entscheidung über die Angemessenheit des Ansatzes von einem Spezialisten getroffen. Beispielsweise hilft das EEG bei Migräne in einigen Fällen, die Krankheit von der Epilepsie zu unterscheiden, und in anderen Fällen wird es nur einen neuen Angriff auslösen.

Indikationen für das EEG

Die Notwendigkeit, untersucht zu werden, kann erforderlich sein, wenn ein pathologischer Prozess entwickelt wird, um die durchgeführte Behandlung zu bewerten und die optimale Therapiemethode festzulegen. Vertreter verschiedener Berufe müssen an Sitzungen teilnehmen, um die Leistungsfähigkeit des Gehirns und die Einhaltung der Standards zu überprüfen.

Indikationen für das EEG bei Erwachsenen:

• Bestätigung von Epilepsie, degenerativen, vaskulären oder entzündlichen Organschäden;
• Identifizierung der Lage von Tumoren, Zysten, Schädigung von Gewebe des traumatischen Typs;
• die Notwendigkeit, Sehbehinderung oder Hörvermögen von ihrer Simulation zu unterscheiden;
• Einschätzung des Gehirns einer Person, die sich im Koma befindet;
• Ermittlung der Ursachen von Schlafwandeln, Schlafstörungen, Verwirrung, Schwindel, Blutdruckanstiegen;
• Feststellung der Qualität der Gefäße und der Funktionalität der Gewebe.

In der Kindheit erfolgt die Untersuchung nach den gleichen Angaben. Dazu kommt noch eine weitere - eine Beurteilung des Funktionszustands des ZNS durch Prüfung des Reifegrades zu einem bestimmten Zeitpunkt. In einigen Fällen können mit dieser Technik die Ursachen für Stottern und Sprachstörungen bei einem Baby ermittelt werden.

Gegenanzeigen

Mit dem EEG müssen Menschen in der Zeit von akuten Atemwegsinfektionen, ARVI, mit einer verstopften Nase oder Husten aufschieben. Die Sitzung wird nicht bei verschiedenen psychischen Störungen durchgeführt. Wenn die Studie der Person zu unangenehm ist und aufgrund unerklärlicher Ängste zu Hysterie führt, ist es besser, andere diagnostische Methoden auszuprobieren. In physiologischer Hinsicht gibt es keine Kontraindikationen für den Ansatz. Es verursacht keine Beschwerden und hat keine Auswirkungen auf den menschlichen Zustand.

Was zeigt das Gehirn-Enzephalogramm

Nach dem Entfernen des Elektrokardiogramms des Kopfes, einer anderen Variante des Sitzungsnamens, erhält der Arzt eine Liste mit Daten. Jeder der Indikatoren hat seine eigenen Grenzen von Normen und Interpretationsnuancen. Sie zeigen nicht nur die Aktivität des Gehirns an, sondern können auch die von der Krankheit betroffenen Bereiche anzeigen. Obwohl die Hauptaufgabe der Funktionsprüfung einer der Abteilungen des Zentralnervensystems im Computer liegt, ist die Maschine nicht in der Lage, das Problem selbstständig zu erkennen und eine Diagnose zu stellen.

Nur ein erfahrener Spezialist kann verstehen, was das EEG des Gehirns zeigt. Versuche, die Untersuchungsergebnisse selbständig zu entschlüsseln, können aufgrund des Verdachts der Diagnose zu Neurosen oder Psychosen führen. In einigen Fällen werden die Patienten zusätzlich der Reenzephalographie (REG) des Organs zugeordnet, was eine detaillierte Untersuchung der Merkmale der Gefäßarbeit ermöglicht.

Eine weitere diagnostische Methode ist die Echoenzephalographie. Sie kann zur Erkennung von Pathologien des Gehirns verwendet werden. Sie erfahren hier mehr über das Verfahren.

Bioelektrische Aktivität des Gehirns BEA

Der Indikator erfasst die Wellen, die durch die Übertragung von Impulsen zwischen den Zellen erzeugt werden. Gemäß dem Standard müssen sie synchron und konsistent sein, ohne Ausfälle und Gewinne. Situationen mit einer unregelmäßigen, ungewöhnlich beschleunigten Schwingungs- oder Amplitudendaten oberhalb der akzeptierten Normen sind für eine Reihe von physiologischen Zuständen und Krankheiten charakteristisch.

Üblicherweise werden pathologische Veränderungen beobachtet mit:

• Verletzungen und Gehirnerschütterungen;
• entzündliche Gewebsläsionen - Enzephalitis, Meningitis und andere;
• altersbedingte Veränderungen im Gehirn - Parkinson, Alzheimer-Krankheit;
• Verengung des Lumens der Blutgefäße;
• Exposition und Vergiftung;
• das Vorhandensein von Epilepsie oder Migräne;
• strukturelle Veränderungen im Hypothalamus und der Hypophyse.

Sie erfahren hier, wie Sie Gehirnerschütterungen und andere Kopfverletzungen bei einem Kind erkennen können.

Veränderungen der bioelektrischen Aktivität des Gehirns sind nicht immer das Ergebnis einer Krankheit. Die langsame Arbeit neuronaler Zellen mit einer Abnahme der BEA ist charakteristisch für Depressionen. Aus diesem Grund sollte die Elektroenzephalographie wie angegeben durchgeführt werden. Bei Feststellung der Diagnose werden sicherlich Ergebnisse weiterer Untersuchungen und Daten eines Krankheitsbildes berücksichtigt.

Rhythmen des Elektroenzephalogramms

Durch die Entschlüsselung des Elektroenzephalogramms des Gehirns schenkt der Spezialist den Biorhythmen besondere Aufmerksamkeit. Dies berücksichtigt die Situation und den Zeitraum, in dem die Daten erfasst wurden. Die Rhythmen werden durch die Funktionalität der Abteilung des Zentralnervensystems, die Stimmung einer Person, die Medikation, den Aktivitätsgrad des Organismus (Schlaf- oder Wachphase) beeinflusst.

Alpha- und Beta-Rhythmen, Theta- und Delta-Indikatoren sind der Schlüssel. Zusätzliche Daten werden normalerweise in komplexeren Tests berücksichtigt, die vor dem Hintergrund geistiger oder intellektueller Belastung durchgeführt werden.

Alpha-Rhythmus

Bei einem Erwachsenen sollte seine Leistung im Bereich von 8-13 Hz mit einer Amplitude von bis zu 100 µV liegen. Rhythmusverletzung, Frequenzinstabilität, Erkennung von Paroxysmen oder Bögen, Asymmetrie zwischen den Hemisphären deuten auf Pathologie hin. Die Ursache des Phänomens ist häufig ein Tumor, eine Zyste, ein Schlaganfall, Narbenbildung im Gewebe, eine Hirnverletzung, erworbene Demenz. Ein Versagen von Daten bei Kindern kann mit verzögerter psychomotorischer Entwicklung, Neurose und dem Vorhandensein von Psychopathologie aufgezeichnet werden.

Beta-Rhythmus

In den Frontallappen äußerte sich stärker als in anderen Abteilungen. Es zeichnet sich durch eine symmetrische Amplitude in den Hemisphären innerhalb von 3-5 µV aus. Probleme werden durch das Vorhandensein von Paroxysmen, übermäßige Amplitude, Asymmetrie und Änderungen im Rhythmusdiagramm angezeigt. Abweichungen von der Norm können auf Erkrankungen des Gehirns hinweisen, wie z. B. Enzephalitis, Neurose, Gehirnerschütterung und Entwicklungsverzögerung bei einem Kind.

Theta-Rhythmus und Delta-Rhythmus

Langsame Theta- und Delta-Wellen bei Menschen über 21 werden im Wachzustand nicht aufgezeichnet. Die ersten werden vor dem Hintergrund des Einschlafens, des flachen Schlafes und während der Träume aufgezeichnet. Letztere sind charakteristisch für eine tiefe Bewusstseinsstilllegung. Bis zu diesem Alter können „Misserfolge“ in diesem Bereich eine Variante der Norm sein, aber dazu müssen bestimmte Faktoren zusammenkommen. Gestörter Theta-Rhythmus und Delta-Rhythmus - Anzeichen für das Vorhandensein eines Tumors, Neurose, Psychopathie, erworbene Demenz, asthenisches Syndrom und den Zustand der Dämmerung.

Vorbereitung auf das Gehirn-Enzephalogramm

Selbst bei Erwachsenen ist das Verfahren besorgniserregend, aber sie sind umsonst. Die Beeinflussung des Schädelinhaltes mittels Elektroden ist absolut sicher und wird von keinen Empfindungen begleitet. Sitzungen können mindestens jeden Tag beliebig oft abgehalten werden. Elektrotomographie bedeutet keine schwierigen und langwierigen Vorbereitungen. In manchen Fällen können Sie ohne sie auskommen.

Die Vorbereitung auf ein EEG für einen Erwachsenen sieht folgendermaßen aus:

• 2 Tage vor der Sitzung ist es notwendig, die Einnahme von Alkohol und anregenden Getränken (Kaffee, Kakao, Energie) und das Essen von Schokolade zu verweigern.
• Es sollte darauf geachtet werden, das Haar sauber zu halten. Es ist verboten, Stylingprodukte zu verwenden.
• 2 Stunden vor dem Eingriff kann nicht fest essen und rauchen;
• Vor der Veranstaltung müssen metallische Gegenstände vom Kopf entfernt werden (Schmuck, Piercing, Haarnadeln).

Im Idealfall sollte der verschreibende Arzt Ihnen sagen, wie Sie sich auf ein EEG vorbereiten. Er muss Sie darüber informieren, welche Medikamente für welchen Zeitraum vor der Untersuchung eingenommen werden sollen. Wenn dies nicht möglich ist, wird eine entsprechende Notiz über den Termin für den Spezialisten gemacht, der die Ergebnisse entschlüsseln wird.

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Hallo! Ich heiße
Olga, ich möchte mich bei Ihnen und Ihrer Site bedanken.

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Als ich 30 Jahre alt wurde, verspürte ich zum ersten Mal so unangenehme Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, periodische "Kontraktionen" des Herzens. Manchmal war einfach zu wenig Luft. Ich habe das alles auf eine sitzende Lebensweise, unregelmäßige Zeitpläne, schlechte Ernährung und Rauchen abgeschrieben.

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Wie ist das EEG?

In der Praxis ist die Erhebungsmethode sehr einfach. Der Patient sitzt auf einem bequemen Stuhl, 21 Elektroden sind an seinem Kopf befestigt, manchmal wird eine Kappe über dem Kopf zur zusätzlichen Fixierung aufgesetzt. Um die Leitfähigkeit von Geräten zu erhöhen, wird ihre Oberfläche oder Haut mit Gel geschmiert. Der Spezialist schaltet das Gerät ein und beginnt mit der Datenaufzeichnung.

In einigen Fällen ist der Patient während der Enzephalographie von provokativen Tests betroffen. Bei Verdacht auf Epilepsie wird auf unzureichende informative Routineuntersuchungen zurückgegriffen. Wie lange das Verfahren dauert, hängt von der Art, den Zielen und dem Zustand der Person ab. Es kann 15-30 Minuten bis 8 Stunden dauern.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie das Gehirn mit einem MRT mit Kontrastmittel diagnostiziert wird.

EEG-Ergebnisse

Nach Abschluss des Verfahrens erhält der Mitarbeiter, der die Indikatoren aufgenommen hat, die Daten auf elektronischen oder Papiermedien. Er vergleicht alle Ergebnisse eines Elektroenzephalogramms, um das EEG zu entschlüsseln. Dann erstellt es einen Bericht und fügt ihn in die Krankenakte des Patienten ein. Heutzutage bieten viele Kliniken ihren Kunden die Möglichkeit, die EEG-Aufzeichnung in elektronischer Form in die Hände zu bekommen, um sie einem Arzt oder Spezialisten auf diesem Gebiet zu zeigen.

Die endgültige Schlussfolgerung des EEG besteht aus drei Teilen:

• charakteristisch für die Wellenaktivität und ihre typische Zugehörigkeit;
• die Schlussfolgerung der Beschreibung und ihre Dekodierung;
• Ermittlung der Ergebnisse der Untersuchung der Symptome und der vorgeschlagenen Diagnose.

Bei der Entschlüsselung des EEG des Gehirns berücksichtigen Sie das Alter und die Merkmale des Patienten, das klinische Bild, eine Liste der therapeutischen Manipulationen. Die Ergebnisse der Studie sind äußerst spezifisch und für einen Außenstehenden fast nicht aussagekräftig.

Eine ordnungsgemäße EEG-Dekodierung ist Voraussetzung für die Verschreibung einer angemessenen Behandlung. Sie sollten nicht versuchen, Ihre Diagnose selbst herauszufinden und mit der Behandlung zu beginnen. Es ist besser, erfahrene Fachleute anzuvertrauen.

Finden Sie heraus, ob der Ultraschall des Gehirns informativ ist, siehe diesen Artikel.

Merkmale des EEG bei Kindern

Die Entfernung der Enzephalogrammdaten des Gehirns bei einem Kind kann Eltern und Spezialisten viele Probleme bereiten. Das erste, was zu beachten ist, ist, dass die Sitzung absolut sicher ist. Die Stärke des Stroms während des Eingriffs ist so unbedeutend, dass der kleine Patient nichts spürt. Die Nervosität der Eltern kann die Stimmung von Kindern negativ beeinflussen und die Ergebnisse verfälschen. Sie müssen sich also selbst kontrollieren.

Vorbereitung des Kindes auf den Eingriff

Gehirn-EEG bei Kindern unter einem Jahr wird immer im Schlaf durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt liegt der Krümel in den Händen eines Vaters oder einer Mutter. Es genügt, auf den richtigen Moment zu warten und die Stadien der Sitzung sorgfältig durchzuführen. Normalerweise dauert die Manipulation nicht mehr als 15-20 Minuten. Kinder unter 3 Jahren erleben die Prozedur normalerweise auch im Urlaub. Die Ausnahme ist ruhig und Kontakt mit Kindern, aber dies wird nur dann gemacht, wenn es unmöglich ist, darauf zu warten, dass sie einschlafen.

Die Vorbereitung der Kinder auf das EEG des Gehirns hängt vom Alter und vom Zustand des Patienten ab:

• bis zu einem Jahr - es ist notwendig, auf die Sauberkeit des Kopfes des Kindes zu achten und es unmittelbar vor dem Besuch des Spezialisten zu füttern, damit es vor Beginn der Sitzung einschlafen kann;
• bis zu drei Jahre - Sie sollten auch den Kopf des Babys waschen und es in die Diagnoseeinrichtung bringen, wenn er einen Traum hat, wie geplant;
• Nach drei Jahren müssen Sie nicht nur den Kopf waschen, sondern auch den Ablenkungsfaktor für die Krümel. Das Entfernen der richtigen Leistung des Gehirns bei einem Kind ist nur möglich, wenn es ruhig ist. Der gewünschte Effekt kann durch Vorbereiten des Patienten durch Erzeugen der geeigneten Stimmung oder des Lieblingsspielzeugs erzielt werden.

Das Verfahren selbst unterscheidet sich von der Erwachsenenversion nur in der Anzahl der Elektroden - sie werden nicht mehr als 12 Stück verwendet. Während der Sitzung muss sichergestellt werden, dass sich der Kopf des Babys in der gleichen Position befindet und nicht nach vorne geneigt ist. Bei älteren Kindern können zusätzliche Tests erforderlich sein. Das Kind wird aufgefordert, seine Augen zu schließen und zu öffnen, seine Finger zur Faust zu drücken, spezielle Geräusche zu hören, einen Ballon aufzublasen und das Blitzlicht anzusehen.

Wo ein Enzephalogramm des Gehirns erstellt werden

Entgegen der landläufigen Meinung ist es nicht notwendig, in ein bezahltes Krankenhaus zu gehen, um sich einem EEG zu unterziehen. Private kommerzielle Einrichtungen mit neurologischer Spezialisierung bieten Erwachsenen und Kindern solche Dienstleistungen an, die Kosten für ihre Dienstleistungen liegen jedoch häufig über den Durchschnittspreisen in der Region.

Wo Sie ein EEG durchführen können, hängt vom Alter des Patienten ab:

• Erwachsene können sich an die neurologische Klinik, das Stadt- oder Bezirkskrankenhaus, eine psychiatrische Klinik wenden.
• Kinder und Jugendliche bis 14 Jahre sollten in spezialisierten Kinderkrankenhäusern unter Aufsicht von Kinderärzten untersucht werden.

Die Kontaktaufnahme mit Budgetorganisationen hat nur einen Nachteil - normalerweise gibt es eine Warteschlange für solche Verfahren. Manchmal müssen Sie mehrere Tage oder sogar Wochen warten, um zu einem Spezialisten zu gelangen. Manchmal beschränken sich die diagnostischen Räume auf die Analyse und werden nach Dekodierung und Abschluss an andere Spezialisten geschickt, was zusätzlich Zeit kostet.

Verfahrenskosten

Der Preis für ein Elektroenzephalogramm des Gehirns hängt von der Art der medizinischen Einrichtung, der Stadt, der Variante und der Dauer des Verfahrens ab. In den Regionen beginnen die Kosten für Dienstleistungen während der Wachphase zwischen 800 und 1.000 Rubel. In Moskau beginnen die Preise für Sitzungen ab 1.500 Rubel. Die Überwachung während des Schlafes kostet in Moskau 8.000 bis 12.000 Rubel und in regionalen Zentren 10-20% weniger. Diese Beträge beinhalten die Kosten für den medizinischen Personal- und Gerätebetrieb. Rabatte für solche Dienstleistungen sind fragwürdig, Sie sollten solchen Angeboten nicht vertrauen.

Selbst mit dem Aufkommen solcher Methoden zur Diagnose von Gehirnerkrankungen wie CT und MRI hat der Wert des EEG nicht abgenommen. Eine einfache und sichere Untersuchung hilft manchmal, Pathologien zu erkennen, bei denen moderne Techniken machtlos sind. Wenn der Arzt das Verfahren empfiehlt, lehnen Sie dies nicht ab. Bereits während der Sitzung kann ein erfahrener Spezialist degenerative Veränderungen im Gewebe des Organs erkennen. Auf diese Weise können Sie die richtige Behandlung auswählen und den Plan rechtzeitig umsetzen.

Weitere Informationen zur Enzephalographie finden Sie hier.

Schlussfolgerungen ziehen

Schlaganfälle sind die Ursache für fast 70% aller Todesfälle in der Welt. Sieben von zehn Menschen sterben aufgrund einer Blockade der Gehirnarterien. Und das allererste Anzeichen für Gefäßverschlüsse sind Kopfschmerzen!

Besonders beängstigend ist die Tatsache, dass die Masse der Menschen nicht einmal den Verdacht hat, dass sie eine Verletzung des Gefäßsystems des Gehirns haben. Die Menschen trinken Schmerzmittel - eine Pille vom Kopf, verpassen daher die Gelegenheit, etwas zu reparieren, und verurteilen sich einfach zum Tode.

Gefäßblockade führt zu einer Erkrankung unter dem bekannten Namen "Hypertonie", hier nur einige ihrer Symptome:

• Kopfschmerzen
• Herzklopfen
• Schwarze Punkte vor Augen (Fliegen)
• Apathie, Reizbarkeit, Schläfrigkeit
• Verschwommene Sicht
• Schwitzen
• Chronische Müdigkeit
• Gesichtsschwellung
• Taubheit und Schüttelfrost
• Druck springt

Achtung! Sogar eines dieser Symptome sollte Sie wundern. Und wenn es zwei gibt, dann zögern Sie nicht - Sie haben Bluthochdruck.

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Epilepsie und Migräne

Migräne und Epilepsie sind die häufigsten neurologischen Erkrankungen, die durch paroxysmale Störungen hervorgerufen werden. Die Prävalenz der Epilepsie bei Menschen mit Migräne variiert zwischen 1 und 17% mit einem Median von 5,9%, was deutlich über dem Durchschnittswert der Bevölkerung (0,5%) liegt, und die Prävalenz von Migräne bei Patienten mit Epilepsie beträgt 8-15%. Die klinischen Manifestationen von Migräneanfällen und Epilepsie-Anfällen können ähnlich sein, was deren Diagnose erschwert, wobei das Verlaufswerkzeug am wichtigsten ist. Die Elektroenzephalographie (EEG) kann für Patienten mit Kopfschmerzen nützlich sein, die ebenfalls Anzeichen von Epilepsie zeigen, wie atypische Aura oder Bewusstseinsstörungen. Langzeit-Video-EEG-Monitoring wird zur Differentialdiagnose von Migräne und epileptischer Aura sowie zur Objektivierung parallel zur aktuellen Migräne und Epilepsie oder zum migraleptischen Syndrom eingesetzt. Bei einer Kombination von Migräne und Epilepsie sollten Arzneimittel bevorzugt werden, die gegen beide Erkrankungen (Valproat und Topiramat) wirksam sind.

Einleitung

Migräne und Epilepsie sind die häufigsten neurologischen Erkrankungen, die durch paroxysmale Störungen hervorgerufen werden. Beide Erkrankungen werden häufig von Kopfschmerzen sowie gastrointestinalen, autonomen und psychischen Symptomen begleitet. Migräne und Epilepsie sind oft miteinander komorbid, und Patienten, die an einer dieser Krankheiten leiden, sind mindestens doppelt so häufig die zweite [4-6, 18, 19, 24].

Einige klinische Manifestationen können sowohl bei Migräne als auch bei Epilepsie auftreten, was die Differentialdiagnose schwierig macht. Schließlich „überschneiden“ sich Risikofaktoren, pathogenetische Mechanismen und Ansätze zur Behandlung beider Krankheiten teilweise [19].

Migräne ist eine ungewöhnlich häufige Erkrankung. Laut einer Reihe von Bevölkerungsstudien lag die jährliche Prävalenz von Migräne bei Männern bei etwa 6% und bei Frauen bei 15-18% [20, 32, 35]. So ist die Prävalenz von Migräne bei Frauen etwa dreimal höher als bei Männern [20, 22, 35].

Die Diagnose von Kopfschmerzen basiert in der Regel auf einer retrospektiven Geschichte über die Merkmale des Angriffs. Die Ergebnisse klinischer und neurologischer Untersuchungen sowie Laborparameter sind normalerweise normal und dienen zum Ausschluss anderer schwerwiegender Ursachen für Kopfschmerzen.

Die wichtigsten Migräne-Subtypen laut der International Headache Society (IHS) sind "Migräne ohne Aura" und "Migräne mit Aura".

Die Diagnosekriterien für Migräne ohne Aura umfassen die folgenden Symptome:
A. Mindestens 5 Angriffe, die die Kriterien für B - D erfüllen.
B. Kopfschmerzattacken dauern zwischen 4 und 72 Stunden (unbehandelt oder unzureichend behandelt).
C. Kopfschmerz weist mindestens zwei der folgenden Merkmale auf:
• Einweglokalisierung;
• pulsierender Charakter;
• mittlere oder schwere Intensität;
• wird provoziert oder führt zur Vermeidung normaler körperlicher Aktivität (z. B. Gehen oder Treppensteigen).
D. Bei Kopfschmerzen tritt mindestens eines der folgenden Symptome auf:
• Übelkeit und / oder Erbrechen;
• Foto und Phonophobie.
E. Kopfschmerzen können nicht durch eine andere Krankheit verursacht werden. Diagnosekriterien für Migräne mit Aura:
A. Mindestens zwei Angriffe, die das Kriterium B erfüllen.
B. Migräne-Aura erfüllt die Kriterien für B und C.
C. Symptome sind nicht mit einer anderen Krankheit verbunden.

Ein Migräneanfall kann in vier Phasen unterteilt werden: Prodromal, beginnend einige Stunden oder Tage vor den Kopfschmerzen; Aura entsteht. Obwohl die meisten Patienten während eines Anfalls mehr als eine Phase durchmachen, ist keine von ihnen für die Diagnose obligatorisch und die meisten Patienten erleben nicht alle vier Phasen [9]. Epileptischer Anfall auch
kann aus dem Prodromalstadium, der Aura, dem Anfall selbst und dem Postdrom bestehen. Die analoge Analogie impliziert jedoch nicht die Ähnlichkeit pathogenetischer Mechanismen.

Etwa 60% der Patienten mit Migräne erleben die Prodromalphase, sie beginnt mehrere Stunden oder Tage vor dem Beginn eines Kopfschmerzes [2, 3, 9]. Symptome, die für diese Phase charakteristisch sind, wurden für Migränepatienten unter Verwendung elektronischer Tagebücher festgestellt [14]. Dazu gehören allgemeine somatische, autonome, psychische (Depression, Euphorie, Reizbarkeit, Angstzustände, Hyperaktivität, Müdigkeit und Schläfrigkeit) und neurologische Symptome (Foto, Phonophobie und Hyperosmie). Einige Patienten spüren den Beginn eines Migräneanfalls in Form von "Unwohlsein". Trotz der Tatsache, dass die Symptome, die während der Prodromalphase auftreten, sehr unterschiedlich sind, sind die Empfindungen jedes einzelnen Patienten in der Regel stereotyp. Am charakteristischsten sind Ermüdung (72%), Konzentrationsschwierigkeiten (51%) und Verspannungen der Nackenmuskulatur (50%). Dem Kopfschmerz geht oft ein Rückgang der Leistungsfähigkeit voraus [15]. Patienten mit Migräne beschreiben prodromale Syndrome in 72% der Fälle vor Beginn eines vollständigen Kopfschmerzangriffs. Bei Patienten, die sich des Beginns eines Kopfschmerzangriffs sicher sind, tritt dies in 93% der Fälle auf.

Der prodromalen Phase gehen häufig epileptische Anfälle voraus [13]. Patienten mit Epilepsie beschreiben Reizbarkeit vor dem Anfall, gastrointestinale Störungen, Trägheit oder Depression. Im Allgemeinen sind prodromale Symptome bei Epilepsie jedoch weniger verbreitet als bei Migräne. Migräne-Aura - ein Komplex fokaler neurologischer Symptome,
Vor oder begleitender Kopfschmerzattacke [41]. Etwa 20–30% der Migränepatienten leiden an Migräne mit Aura [21]. Derselbe Patient kann Kopfschmerzen mit einer Aura, Kopfschmerzen ohne Aura und eine Aura ohne Kopfschmerzen haben. Die meisten Symptome, aus denen die Aura besteht, nehmen innerhalb von 5–20 Minuten langsam zu und verschwinden in weniger als 60 Minuten vollständig. Aura äußert sich fast immer durch visuelle Phänomene, somatosensorische, motorische und Stammsymptome, auch Sprachstörungen.

Die epileptische Aura ist eine Manifestation paroxysmaler Ausscheidungen, sie entwickelt sich normalerweise schnell und ist kurz. Im Gegensatz zur visuellen Aura, die für Migräne charakteristisch ist, manifestiert sich eine epileptische Aura gewöhnlich durch ungewöhnlichere Symptome. Es wird angenommen, dass der Aura 80% der Angriffe von vorausgehen
Im Temporallappen sind die häufigsten vegetativen und mentalen Phänomene wie Aufwärts-Epilepsie, Übelkeit, Angst oder Déjà-vu [39].

Ein typischer Migränekopfschmerz ist unilateral, 85% der Patienten beschreiben ihn als pulsierend. Der Schweregrad der Kopfschmerzen variiert von mäßig bis unerträglich. Es wird durch Kopfbewegungen oder körperliche Aktivität verschlimmert. Der Schmerz beginnt in der Regel allmählich, der Angriff dauert an
durchschnittlich 4–72 Stunden bei Erwachsenen und 2–48 bei Kindern [37]. Magersucht ist typisch während eines Anfalls, obwohl einige Patienten Appetit haben. Übelkeit tritt in 90% der Fälle auf und Erbrechen tritt bei einem Drittel der Migränepatienten auf [21]. Viele Patienten erleben eine sensorische Überempfindlichkeit,
manifestierende Foto-, Phono- und Osmophobie. Solche Patienten neigen dazu, sich in einem ruhigen dunklen Raum aufzuhalten [11, 33].

Um die Diagnose einer Migräne festzustellen, sollten Kopfschmerzen von anderen klinischen Manifestationen begleitet werden. Nach einem Migräneanfall kann sich der Patient müde, gereizt und lethargisch fühlen und möglicherweise die Konzentration reduzieren. Viele Patienten beschreiben das Spannungsgefühl in der Kopfhaut. Einige Patienten erfahren nach einem Anfall ungewöhnliche Frische und Euphorie, während andere von Depressionen und Unwohlsein berichten.

Während der Epilepsie während der postiktalen Phase nimmt der Wachzustand oder das fokale neurologische Defizit ab, was manchmal eine Schlüsselrolle bei der Lokalisierung des Schwerpunkts der epileptischen Aktivität spielt.

Um die Diagnose "Migräne ohne Aura" zu stellen, orientieren sie sich an den IHS-Kriterien (siehe oben). Bei der Diagnose "Migräne" gibt es kein "absolutes" Symptom. Ein Patient mit Foto, Phonophobie und starken Schmerzen, der durch tägliche Aktivitäten verschlimmert wird, erfüllt diese Kriterien ebenso wie der typische Patient mit einseitigen pulsierenden Schmerzen und Übelkeit [36]. Der Status eines Anfalls, der länger als 3 Tage dauert, wird als Migräne definiert. Obwohl die Häufigkeit der Anfälle sehr unterschiedlich ist, erleidet ein Migräne-Patient durchschnittlich 1-3 Mal im Monat Schmerzen. Die Migräne ist wie die Epilepsie eine wiederkehrende Erkrankung. Das Erfordernis für die Anzahl der Anfälle von mindestens 5 wird eingeführt, weil Kopfschmerzen, die denen von Migräne ähneln, durch organische Erkrankungen wie Hirntumor, Sinusitis oder Glaukom verursacht werden können [36].

In der internationalen Klassifikation der Kopfschmerzen der 2. Revision werden epileptische Anfälle, die durch Migräneaura ausgelöst werden, unterschieden. Die Diagnose erfordert, dass ein Anfall, der die diagnostischen Kriterien für einen der Arten von epileptischen Anfällen erfüllt, innerhalb von 1 Stunde nach der Migräneaura in der Struktur des Migräneanfalls auftritt
Diagnosekriterien für Migräne mit Aura. Dieses Phänomen wird als "Miglapsia" bezeichnet.

Epidemiologischer Zusammenhang zwischen Migräne und Epilepsie

E. Andermann und F. Andermann (1987) analysierten eine Reihe von Studien, die die Beziehung zwischen Migräne und Epilepsie untersuchten. Die Prävalenz der Epilepsie bei Migräne-Patienten variierte von 1 bis 17% mit einem Median von 5,9%, was deutlich über dem Durchschnittswert der Bevölkerung (0,5%) liegt.
Die Prävalenz von Migräne bei Patienten mit Epilepsie lag zwischen 8 und 15%. Viele dieser Studien waren durch Methoden der Patientenidentifikation, das Fehlen angemessener Kontrollgruppen sowie durch unzureichend spezifische Kriterien für die Diagnose von Migräne und Epilepsie eingeschränkt [4]. Dennoch zeigen die Ergebnisse einen starken Zusammenhang zwischen Migräne und Epilepsie.

Der Mechanismus der Beziehung zwischen Migräne und Epilepsie ist komplex und vielfältig. In manchen Fällen besteht jedoch die Versuchung, einfache kausale Erklärungen zu geben. Zum Beispiel kann Migräne aufgrund von Ischämie und Hirnschäden zu Epilepsie führen. Nach dieser Hypothese kann mit einer Zunahme der Migräne-Inzidenz vor (jedoch nicht nach) dem Beginn der Epilepsie gerechnet werden. Epilepsie wiederum kann durch Aktivierung des Trigeminovaskularsystems Migräne verursachen. Diese Hypothese lässt zu, dass nach dem Einsetzen der Epilepsie ein Anstieg der Migräneinzidenz zu erwarten ist. In der Realität sehen wir jedoch einen Anstieg der Migräne-Inzidenz sowohl vor als auch nach dem Auftreten von Anfällen, was es ermöglicht, beide unidirektionalen Modelle der Beziehung zwischen Migräne und Epilepsie zu verwerfen.

Die Komorbidität von Migräne und Epilepsie kann zu häufigen Risikofaktoren beitragen. Das Risiko einer Migräne ist höher
bei Patienten mit posttraumatischer Epilepsie. Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist auch ein Risikofaktor für Migräne. Daher kann die Komorbidität von Migräne und Epilepsie darauf zurückzuführen sein, dass der TBI das Risiko beider Erkrankungen erhöht [7]. Exposition gegenüber solchen Risikofaktoren
Alle Fälle von Komorbidität können nicht erklärt werden, da das Migräne-Risiko bei Patienten mit idiopathischer und kryptogener Epilepsie erhöht ist.

Die klinische Beziehung von Migräne und Epilepsie

Neben den oben beschriebenen epidemiologischen Zusammenhängen zwischen Epilepsie und Kopfschmerzen gibt es viele mögliche klinische Zusammenhänge:

1. Die Koexistenz von Migräne und Epilepsie. Beide Krankheiten treten gleichzeitig auf und erhöhen das Risiko der Prävalenz der jeweils anderen, die Anfälle treten jedoch unabhängig voneinander auf.
2. Durch Migräne (Miglexie) induzierte Epilepsie. Migräne-Aura provoziert epileptische Anfälle.
3. Iktaler oder postiktaler Kopfschmerz. Kopfschmerzen sind Teil eines Anfalls oder einer Periode nach einem Angriff.
4. "Primär" -Syndrome mit Anzeichen von Migräne und Epilepsie, für deren Entwicklung keine äußeren Gründe vorliegen:
• occipitale Epilepsie (z. B. gutartige occipitale Epilepsie);
• gutartige Rolandic-Epilepsie.
5. "Sekundäre" Syndrome der Migräneepilepsie. Migräne und Epilepsie bei Patienten haben eine äußere Ursache:
• mitochondriale Erkrankungen (zum Beispiel MELAS);
• organische Veränderungen (arteriovenöse Missbildungen der Okzipitallappen), Neurofibromatose;
• Sturge-Weber-Syndrom.

Diese Störungen können unabhängig voneinander existieren. Migräne kann ein Auslöser für Epilepsie (Miglepsie) sein; Epilepsie kann Kopfschmerzen auslösen. Epileptische Anfälle und Kopfschmerz koexistieren mit einer Reihe spezifischer Syndrome. Zum Beispiel bei gutartiger Epilepsie im Kindesalter mit Occipitalparoxysmus (benigne Epilepsie im Kindesalter mit Occipital)
Paroxysmen (BEOP)). Darüber hinaus können beide Erkrankungen eine gemeinsame Ursache haben, z. B. eine Kopfverletzung, arteriovenöse Malformation oder Neurofibromatose [10, 23, 30]. Schließlich kann Migräne ein Indikator für eine schlechte Prognose bei Patienten mit Epilepsie sein.

Obwohl Kopfschmerzen oft mit Anfällen in Form eines prä-, post- oder oktalen Phänomens verbunden sind, werden sie aufgrund anderer dramatischer Manifestationen eines Angriffs oft vernachlässigt. Patienten mit Epilepsie, die durch Migräne induziert werden, suchen medizinische Hilfe in Verbindung mit Angriffen, die die klinischen Manifestationen von Migräne verdunkeln. Letztere werden vom Arzt oder vom Patienten selbst nicht wahrgenommen.

Differentialdiagnose

Das wichtigste Instrument für die Differentialdiagnose von Migräne ohne Aura und Epilepsie ist das Sammeln von Anamnese [29]. Tab. 1 veranschaulicht, dass Migräne und Epilepsie durch ein hohes Maß an "Überlappung" klinischer Manifestationen gekennzeichnet sind.

Tabelle 1. Symptome, die sowohl bei Migräne als auch bei Epilepsie auftreten.

Tabelle 2. Die Hauptunterschiede zwischen Migräne und Epilepsie.

In tab. 2 stellt die Symptome dar, die zur Differenzierung am informativsten sind. Im Vergleich zu Epilepsie zeichnen sich Migräneattacken im Allgemeinen durch einen allmählicheren Beginn und einen längeren Verlauf aus. Übelkeit und Erbrechen treten häufiger mit Migräne und längerer Verwirrung auf
oder Schläfrigkeit nach einem Angriff spricht für Epilepsie.

Die Differenzierung der Epilepsie von der Migräne mit Aura kann manchmal Schwierigkeiten verursachen, insbesondere wenn es keine tonischen oder klonischen motorischen Manifestationen gibt. In diesem Fall können die Eigenschaften der Aura helfen: Die Migräne-Aura hält länger (mehr als 5 Minuten) als Epileptiker (weniger als 1 Minute) an [4, 12]. Nicht nur die Dauer, sondern auch die klinischen Manifestationen der Aura sind unterschiedlich: autonome, mentale oder somatosensorische Merkmale sind charakteristisch für Epilepsie, während eine Kombination aus positiven und negativen visuellen Phänomenen wie flackerndem Skotom für Migräne spricht [28].

Wenn der diagnostische und differentialdiagnostische Wert des EEG während der Epilepsie schwer zu überschätzen ist, ist sein Informationsgehalt bei Migräne signifikant niedriger. EEG-Aufnahmen während eines Migräneanfalls mit Aura enthalten in der Regel keine Pathologie. Bei der Migräne-Aura wurde eine regionale Verlangsamung beschrieben, die Reproduzierbarkeit und Spezifität dieses Befundes ist jedoch gering. Die zuvor beschriebenen EEG-Marker der Migräne, wie z. B. die Rhythmusassimilationsreaktion bei hohen Frequenzen der rhythmischen Photostimulation, sowie eine Verlangsamung während der Hyperventilation, finden sich bei Kindern und
ohne Migräne; solche Funde sollten als unspezifisch betrachtet werden [16].

Die Nachweisbarkeit der epileptiformen Aktivität bei Patienten mit Migräne ist signifikant höher als in der Bevölkerung. In einer großen multizentrischen Studie betrug die Prävalenz von Spikes oder paroxysmalen rhythmischen Ausbrüchen während 10-stündiger EEG-Überwachung bei gesunden Freiwilligen 0,7% im Vergleich zu 12,5% bei Migränepatienten und 13,3% bei Patienten mit Epilepsie in der Familie (n = 135) [31]. Trotzdem vereinfachen die erzielten Ergebnisse keineswegs die Diagnose von Migräne, sondern können im Gegenteil nur Verwirrung stiften. Derzeit hat der Unterausschuss für die Entwicklung medizinischer Standards der American Academy of Neurology entschieden, dass das EEG nicht in die Liste der Routineuntersuchungen von Patienten mit Kopfschmerzen aufgenommen wird [1]. Diese Umfrage identifiziert weder die Subtypen von Kopfschmerzen noch die zugrunde liegenden strukturellen Änderungen. EEG kann für Kopfschmerzpatienten hilfreich sein, die auch Anzeichen einer Epilepsie haben, wie atypische Aura oder Episoden
Bewusstseinsverlust.

Behandlung

Aufgrund der Tatsache, dass Migräne und Epilepsie häufig miteinander zusammenhängen, sollten die Praktizierenden die mögliche Komorbidität nicht vergessen. Wenn Krankheiten komorbid sind, gilt das Prinzip der „Mindestdiagnose“ nicht. In einer Studie mit Familien mit Epilepsie berichteten nur 44% der Patienten mit Migräne, basierend auf Daten von selbst ausgefüllten Fragebögen, dass der Arzt sie identifizierte
Diagnose von Migräne [27]. Die Anzahl der Patienten, die über ihre Migräne-Diagnose berichteten, war überraschend niedrig, da sie alle bereits wegen Epilepsie behandelt wurden.

Warum wird die Komorbidität von Migräne und Epilepsie oft nicht erkannt? Die Epilepsie wird von Ärzten als ernstere Erkrankung angesehen. Migräne-Symptome können daher ignoriert oder auf Epilepsie zurückgeführt werden. Darüber hinaus kann die Identifizierung atypischer Migränesymptome sehr schwierig sein. Viele Formen von Epilepsie und anderen paroxysmalen Störungen können Migräne imitieren. Einige Patienten mit einer Kombination von Migräne und Epilepsie informieren den Arzt möglicherweise nicht
Kopfschmerzen, weil es durch Antiepileptika (AEP) gestoppt wird. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass die von den Patienten in einer Reihe von Studien verwendeten Selbstfragebögen zu einer Überdiagnose der Migräne führten.

Bei der Planung einer Behandlungsstrategie für Epilepsie und Migräne sollte die Möglichkeit einer Komorbidität in Betracht gezogen werden. Obwohl trizyklische Antidepressiva und Antipsychotika bei Patienten mit komorbider Epilepsie häufig zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden, sollten wir nicht vergessen, dass diese Medikamente die "Anfallsschwelle" senken können. Migräneprophylaxe-Medikamente können gleichzeitig bei der Behandlung einer anderen Krankheit wirksam sein; In der Kombination von Migräne mit arterieller Hypertonie werden zum Beispiel ß-adrenerge Blocker und Calciumkanalblocker häufig eingesetzt [35]. Bei einer Kombination von Migräne und Epilepsie sollten Arzneimittel bevorzugt werden, die gegen beide Erkrankungen (Valproat und Topiramat) wirksam sind.

Natriumvalproat ist ein Antikonvulsivum, das von der FDA (Food and Drug Administration) zur Vorbeugung von Migräne empfohlen wird. Seine Wirksamkeit wurde durch doppelblinde, placebokontrollierte Studien bestätigt [17, 25, 34, 40]. Dosierungen des Arzneimittels zur Prophylaxe
Migräne (in der Regel nicht mehr als 500 mg / Tag), deutlich weniger als bei der Behandlung von Epilepsie. Der zweite von der FDA empfohlene AED zur Vorbeugung von Migräne ist Topiramat. In neueren Studien wurde

Für die Prävention von Migräne wurde eine Wirksamkeit von 50–100 mg / Tag Topiramat bestätigt [37]. Es gibt Belege dafür, dass Gabapentin, Levetiracetam, Tiagabin und Zonisamid bei der Behandlung von Migräne wirksamer sind als Placebo, es gibt jedoch keine ausreichenden objektiven Daten zu diesen Medikamenten. Lamotrigin ist wirksam in
Respekt vor Migräne-Aura, aber keine Kopfschmerzen. AEP als Prävention von Migräne ist bei Patienten mit Depression, Raynaud-Krankheit, Asthma und Diabetes den β-Blockern vorzuziehen [36].

Der Nachweis ähnlicher pathogenetischer Mechanismen und die Reaktion auf die medikamentöse Therapie haben dazu geführt
ein Interesse an anderen Behandlungen. Beispielsweise wird die Stimulation des Vagusnervs, die von Patienten mit resistenter fokaler Epilepsie eingesetzt wird, derzeit bei Patienten mit Migräne erforscht [26].

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