Primärer Kopfschmerz

Primärer Kopfschmerz - die zweithäufigste Krankheit der Welt, die das Leben von Millionen Menschen vergiftet.

In diesem Teil des Artikels diskutieren wir die häufigsten Kopfschmerzen - primär, von allen Kopfschmerzen, 80% sind Spannungskopfschmerzen und 15% Migräne, und 5% sind alle anderen seltenen Dinge.

Der Inhalt

"Primär" bedeutet, dass es im Gehirn kein offensichtliches Problem gibt - Kopfschmerzen sind das Hauptsymptom.

Dies bedeutet nicht, dass Sie mit einer Wahrscheinlichkeit von 80 + 15% selbst eine Diagnose stellen und nicht untersucht werden müssen. Solche Entscheidungen können nur von einem kompetenten Arzt unter Berücksichtigung aller Symptome getroffen werden. Weiterlesen: Voruntersuchung eines Kopfschmerzes.

Stressig

Der Fluch des ganzen Lebens der Büroangestellten und der modernen Welt im Allgemeinen, der nur durch die Anspannung der Emotionsmuskeln entsteht. Das häufigste, das harmloseste, aber auch ziemlich unangenehm.

Migräne

In der Tat ist ein besonderer Fall von Gefäßschmerzen, basierend auf dem gesamten Komplex von Erkrankungen mit dem Serotonin-Ungleichgewicht am Kopf.
Das spezifischste und interessanteste und das am meisten störende, um ein normales Leben zu führen. Was hindert es nicht daran, sich mit anderen Formen von Kopfschmerzen zu kombinieren und Menschen (meistens Frauen) mit der Realität zur Hölle zu machen.

Trigeminus

Cluster - aufeinander folgende Anfälle von Kopfschmerzen. Sie unterscheiden sich von Migräne in erster Linie darin, dass sie für Männer charakteristischer sind, oft nachts Schmerzen haben und eine Reihe von abwechselnden Anfällen von Schmerz und Erleichterung haben.

Wenn Sie zum richtigen Arzt kommen, wird er Sie behandeln und möglicherweise mit der richtigen Compliance und seinem fundierten Wissen die Kopfschmerzen lindern. Interessanterweise wird ein richtiger Arzt Sie vor allem dazu bringen, etwas zu tun, und er verschreibt eine Pille für alle Fälle.

Andernfalls werden Sie mit Blutegeln und Nadeln versorgt, eine Kochbanane wird beigefügt und Rezepte für eine Million Medikamente gegeben, die nichts mit Pharmakologie zu tun haben. Dies wird Ihren Wunsch beruhigen, zum Arzt zu gehen, die Geldbörse zu leeren, aber Schmerzen im Kopf lassen sich leider nicht beseitigen.

“Russisch interregional
Schmerzforschungsgesellschaft (ROIB)

Hauptthema

"MEDIZINPFLEGE - VOM VERSTÄNDNIS ZUR AKTION"

"Rückenschmerzen - interdisziplinäres Problem 2019"

17. April 2019 in der Klinik für Nervenkrankheiten. UND ICH. Koshevnikov in Moskau, st. Rossolimo, d.11, S. 1. jährliche wissenschaftliche und praktische Konferenz "Rückenschmerzen - Interdisziplin.

Europäische Föderation für Schmerzdiplom in der Schmerzmedizin

Die European Pain Federation EFIC bietet seit 2017 die Möglichkeit, die Prüfung für das Diplom in Schmerzmedizin (EDMB) und die Physiotherapie für Schmerzen (EDFT) zu bestehen.

Die nächste Prüfung findet am 12. und 13. April 2019 im belgischen Levin statt

2018 - Weltjahr der schulmedizinischen Ausbildung

Die Ergebnisse der Arbeit von ROIB für das akademische Jahr 2017-2018

Wettbewerb für junge Wissenschaftler

In Rostov-am-Don fand am 17. und 19. Mai die X-I-V-Konferenz für Wissenschaft und Praxis unter internationaler Beteiligung „MEDICINE PAIN - VOM VERSTÄNDIGEN ZUR AKTION“ statt, bei der ein Wettbewerb junger Wissenschaftler stattfand, bei dem etwa 30 Berichte präsentiert wurden.

"Organisation der Schmerzlinderung in der Russischen Föderation - Probleme und Lösungen"

Am 10. Februar 2018 fand auf Initiative des ROIB-Ausschusses für das Management von Schmerzlinderung in Moskau ein Expertentreffen "Organisation der Schmerzlinderung in der Russischen Föderation - Probleme und Lösungen" statt, an dem führende Experten mit Wissen und Erfahrung in der Organisation spezialisierter Behandlungseinheiten teilnahmen akute und chronische Schmerzen. In Aufgaben Eule.

Primäre Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden in der Praxis des Neurologen. Laut der Europäischen Föderation gehört der Kopfschmerz zu den zehn häufigsten Behinderungsursachen, die den sozialen und wirtschaftlichen Schaden bestimmen. In unserem Land gibt es die Russische Gesellschaft für Kopfschmerzstudien (ROIGB), deren Ziel es ist, die Qualität des vorhandenen Wissens zu verbessern und Spezialisten in verschiedenen Bereichen der Medizin und Wissenschaft zu vereinen. Die Internationale Gesellschaft für Kopfschmerz weist etwa 160 Arten von Cephalgien auf. Primäre Kopfschmerzen sind für wissenschaftliche Studien relevanter, da sie mit 95-97% den Löwenanteil aller Cephalgien ausmachen [5,7].

Zu den primären Kopfschmerzen zählen die am häufigsten vorkommenden Formen gemäß der vom Klassifizierungsausschuss der International Headache Society (2004) veröffentlichten und von der WHO genehmigten Klassifizierung. 1. Migräne; 2. GB Spannung; 3. Beam (Cluster) GB und andere vegetative (autonome) Cephalgie des Trigeminus; 4. Andere primäre GB [6].

1. Vaskulärer Kopfschmerz ist gekennzeichnet durch Krämpfe und Dilatation der Arterien, Insuffizienz des Venentonus, rheologische Erkrankungen mit langsamer Durchblutung.
2. Die Kopfschmerzen der Muskelspannung sind mit der Aktivierung der Impulsübertragung in der neuromuskulären Synapse verbunden, wobei die Muskelspannung durch einen Segmentmechanismus entsteht.
3. Liquorodynamischer Kopfschmerz - ist das Ergebnis eines erhöhten oder verringerten intrakranialen Drucks, einer Verschiebung der intrakraniellen Strukturen vor dem Hintergrund von Veränderungen des intrakraniellen Drucks.
4. Neuralgischer Kopfschmerz ist eine Nervenreizung durch den endoneuralen oder extraneuralen pathologischen Prozess, und im antinozeptiven System werden Zentren der pathologischen Aktivität gebildet.
5. Gemischter Kopfschmerz ist eine Kombination aus vaskulären, muskulösen, liquorodynamischen, neuralgischen Mechanismen und Psychalgie.
6. Psychalgie ist durch das Fehlen vaskulärer, muskulöser, liquorodynamischer und neuralgischer Mechanismen gekennzeichnet. Dies ist eine Funktionsstörung des zentralen antinociceptiven Systems, die mit einem gestörten Metabolismus von Monoaminen und endogenen Opiaten im ZNS einhergeht.
7. Migräne - die primäre episodische Form von Kopfschmerz, manifestierte unilaterale paroxysmale Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität sowie verschiedene Kombinationen von neurologischen, gastrointestinalen und autonomen Manifestationen. In der Liste der Krankheiten, die die soziale Anpassung am meisten stören, liegt Migräne laut WHO auf dem 19. Platz. Der Schmerz einer Migräne ist von drückender und pochender Natur und betrifft normalerweise die Hälfte des Kopfes. Typische Lokalisation in der Stirn und im Tempel um das Auge; kann manchmal im Hinterkopfbereich beginnen und sich nach vorne zum Stirnbereich ausdehnen. Die Dauer eines schmerzhaften Anfalls bei Erwachsenen kann zwischen 3-4 Stunden und 3 Tagen variieren. Typisch sind Attacken mit einer Häufigkeit von 2-4 pro Monat. Migräne-Anfälle sind durch provozierende Faktoren gekennzeichnet: emotionaler Stress, Hunger, Menstruation, Schlafmangel oder übermäßiger Schlaf, Wetteränderungen, bestimmte Nahrungsmittel und Alkoholkonsum [1,5].

Abhängig von der Migräne-Aura vor dem Angriff wird die Migräne in Migräne ohne Aura und Migräne mit Aura unterteilt.

Migräne ohne Aura zeichnet sich durch regelmäßige Kopfschmerzen aus, die zwischen 4 und 72 Stunden dauern. Einseitiger intensiver Schmerz pulsierender Natur. Photophobie und Phonophobie, Übelkeit oder Erbrechen begleiten häufig einen schmerzhaften Angriff.

Migräne mit Aura. Aura - ein fokales neurologisches Symptom vor Kopfschmerzen. Aura kann verschwommenes Sehen, visuelle, olfaktorische, geschmackliche, akustische oder taktile Halluzinationen, Schwindel, Betäubung, Konzentrations- und Sprachprobleme sein. Am typischsten ist die visuelle Aura, die sich durch verschiedene visuelle Phänomene äußert: Fotopsien, Fliegen, einseitiger Gesichtsfeldverlust, ein flackerndes Vieh oder eine Zickzack-Leuchtlinie.

Diagnosekriterien für Migräne ohne Aura: Symptome, die auftreten, können mit keiner Krankheit in Verbindung gebracht werden. Registrierung von mehr als fünf intensiven Angriffen. Pathologische Pulsation, die mit dem Puls der Halsschlagader zusammenfällt. Die Dauer der Schmerzen beträgt mehr als vier Stunden. Das Auftreten von Übelkeit, begleitet von Erbrechen; Einseitige Kopfschmerzen; Diagnosekriterien für Migräne mit Aura: Es sollten mindestens 2 Aurafälle aufgezeichnet werden. Symptome, die der Aura entsprechen, verschwinden unmittelbar nach dem Ende des Angriffs. Die Symptome sind nicht mit einer anderen Krankheit verbunden. Kopfschmerzen beginnen mit der Aura oder innerhalb von 60 Minuten danach. Die Dauer der Symptome beträgt 5 bis 60 Minuten [5].

Behandlung Zum Zeitpunkt eines Migräneanfalls: unspezifische Analgetika und Antipyretika (Paracetamol, Acetylsalicylsäure) NSAR (Ibuprofen, Diclofenac); kombinierte Analgetika; Mutterkornmedikamente (nicht selektive 5HT1-Rezeptor-Agonisten - Dihydroergotamin, Cofetamin); Serotonin-Agonisten (selektive 5HT1-Rezeptor-Agonisten - Eletriptan, Zolmitriptan, Naratriptan, Sumatriptan);

In der interiktalen Periode: Antikonvulsiva (Topiramat, Valproinsäure); Antidepressiva (Amitriptylin); b-Adrenorezeptorblocker (Metoprolol, Propranolol); Kalziumkanalblocker (Verapamil) [1].

Spannungskopfschmerz (HDN) ist die häufigste Form von primärem Kopfschmerz. Verschiedene Studien belegen, dass HDN in der Allgemeinbevölkerung zwischen 30 und 78% liegt. Die Ätiologie von HDN ist nicht mit einem Hirnschaden verbunden. Früher glaubte man, dass verschiedene psychogene Störungen die Grundlage von HDN sind, es wurde als "Stress-Cephalgie" bezeichnet. Wissenschaftliche Studien haben jedoch die neurobiologische Natur von HDN bestätigt. Von allen primären Kopfschmerzen ist HDN hinsichtlich der sozioökonomischen Konsequenzen am gefährlichsten.

Klassifizierung Gemäß ICGB-2 wird GBN in Episodie (EGBN) unterteilt, die nicht länger als 15 Tage für einen Monat (oder 180 Tage für ein Jahr) und chronische Form (HBH) auftritt - mehr als 15 Tage pro Monat (oder mehr als 180 Tage für EGBN) wird auch in häufig und selten unterteilt. Außerdem werden EGBN und CGD in Subtypen "mit Spannung" und "ohne Spannung der perikranialen Muskeln" unterteilt [6].

Klinisches Merkmal. Die Kopfschmerzen sind symmetrisch, quetschend, von mäßiger Intensität, bilateral, nicht paroxysmal, monoton, nicht von Übelkeit und Erbrechen begleitet, sie können von Photo - und Phonophobie begleitet sein. Es besteht kein Zusammenhang mit körperlicher Aktivität. Es ist auch möglich, Schmerzen und Verspannungen im Nacken und Nacken. Angstzustände sind bei EHBN vorherrschend und bei HBHI eine Depression. Häufig tritt HDN bei Patienten auf, deren Aktivitäten mit emotionalem Stress und körperlicher Inaktivität verbunden sind. Die Diagnose der Primärformen von GB basiert auf den Daten zu Beschwerden, Anamnese und klinischen Untersuchungen [2, 7].

Diagnosekriterien für HDN (MKGB-2, 2004):

• GB mit einer Dauer von 30 Minuten bis 7 Tagen;

• Mindestens zwei der folgenden Symptome:

1. Zwei-Wege-Lokalisierung

2.Dressiv / Druck / nicht pulsierend

3. mäßige Intensität - der Schmerz nimmt bei normaler körperlicher Aktivität nicht zu

• Beide folgenden Symptome: 1. Übelkeit oder Erbrechen 2. Nur eines der Symptome: Foto oder Phonophobie;

• GB hat keinen Zusammenhang mit anderen Erkrankungen [4,5,7].

Behandlung der GB-Spannung. Grundprinzipien:

- Behandlung und Prävention: Depression, Angstzustände;

- Behandlung und Vorbeugung von Muskelverspannungen (Perikranialmuskeln);

Nichtmedikamentöse Heilmittel: regelmäßige Bewegung und Physiotherapie, Physiotherapie, Akupunktur, Psychotherapie.

- nichtsteroidale Antirheumatika (Ibuprofen, Paracetamol, Ketoprofen);

- Muskelrelaxanzien (verwendet bei einer Kombination von Kopfschmerzen mit perikranialer Muskelspannung);

- Antidepressiva (bei depressiven Erkrankungen, individuell ausgewähltes Medikament, Behandlungsdauer von 3-6 Monaten, Wirkungseintritt nach 2 Wochen);

- Anxiolytika (bei Angststörungen wird ein Medikament individuell ausgewählt, die Behandlungsdauer beträgt 1-3 Monate).

Cluster (Strahl) Kopfschmerz (PHB) Die Inzidenz von PHB in der Bevölkerung ist gering - 0,1–0,4%; Typisch für die PHB sind drei Perioden: eine Attacke - ein einzelner Schmerzanfall, eine Clusterperiode - mehrere, wiederholte, schmerzhafte Anfälle, die während einer bestimmten Zeit auftreten, und eine Remissionsperiode - Kopfschmerzen fehlen. Die Dauer des Angriffs von 15 Minuten bis 2 Stunden, gekennzeichnet durch einen sehr intensiven, scharfen Schmerz. Einer der Angriffe erfolgt notwendigerweise zur gleichen Zeit in der Nacht. Für einen Zeitraum von 2 Wochen. bis zu 3 Monate Entwickle 6-8 Angriffe pro Tag. Während eines schmerzhaften "Balkens" entsteht GB immer von derselben Seite [4, 3, 7].

Klinische Merkmale: Anfälle treten oft gleichzeitig auf, auf einer Seite, Schmerzen brennen, pochen, beginnen im Orbitalbereich, unerträgliche Schmerzen führen dazu, dass Patienten ihren Kopf gegen eine Wand oder einen Boden schlagen, um einen Angriff loszuwerden. Auch gekennzeichnet durch Rötung der Augen und Reißen auf der Seite von GB, "rote Migräne" Rötung der homolateralen Gesichtshälfte. Diagnosekriterien für Clusterkopfschmerz: 1) Starke Schmerzen in den Bereichen Orbital, Supraorbital oder Temporal auf einer Seite, die 15 bis 180 Minuten andauern können. 2) Das Vorhandensein eines der folgenden Symptome auf der Seite von GB: Rötung des Auges, Tränenfluss, verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Stirn- und Gesichtsschwitzen, Miosis, Ptosis, Augenlidödem, Erregung. 3) Die Häufigkeit der Angriffe variiert von einmal alle zwei Tage bis acht Mal am Tag.

Behandlung von Cluster GB: 1. Nichtsteroidale Entzündungshemmer; 2. Triptane (Eleptriptan, Suramottan); 3. Glukokortikoide (zur Behandlung eines längeren Anfalls von Cluster GB oder einer chronischen Form); 4. Lokalanästhetika (Instillation von Lidocainlösung in die Nase); 5. chirurgische Behandlung [1,3].

Andere primäre Kopfschmerzen

In diesem Abschnitt werden klinisch heterogene Arten von Kefalgien beschrieben, die bei gesunden Menschen auftreten können, wenn sie verschiedenen äußeren Faktoren ausgesetzt sind, als Reaktion auf eine Reizung peripherer Nerven oder eine Erweiterung der Blutgefäße bei der Einnahme von Vasodilatatoren, eine Manifestation einiger organischer Gehirnerkrankungen sind oder ohne ersichtlichen Grund auftreten. Klassifizierung Primärer stechender Kopfschmerz. Primärer Hustenkopfschmerz. Primärer Kopfschmerz mit körperlicher Anstrengung. Primärer Kopfschmerz im Zusammenhang mit sexueller Aktivität. Hypnose Kopfschmerzen Primärer donnerähnlicher Kopfschmerz. Hemicrania continua. Täglicher (anfangs) anhaltender Kopfschmerz (NEPGB). Von allen oben genannten Arten von anderen Kopfschmerzen sind die primären stechenden Kopfschmerzen häufiger, sie werden auch als "Injektionsschmerz" oder "durchdringender Schock" bezeichnet. Charakteristische Symptome sind plötzliche, deutlich lokalisierte schmerzhafte Punktionen im Kopf, die nicht mit organischen Hirnverletzungen assoziiert sind. PCH wird in der Regel bei Patienten mit Migräne, Spannungskopfschmerz und Clusterkopfschmerz mit einer Häufigkeit von 2-35% gefunden. Patienten klagen über einen kurzen einmaligen oder mehrfachen Schmerzanfall. Sie kommt in einem kleinen Sperrgebiet vor, hauptsächlich in der Innervationszone des ersten Trigeminusastes. Von einem Angriff pro Tag bis zu hundert Angriffen pro Jahr kann die Häufigkeit der Schmerzen variieren. Angriffe können durch Kälte ausgelöst werden. Patienten mit einer geringen Häufigkeit von PCB-Anfällen benötigen keine Behandlung. Patienten mit einer hohen Häufigkeit von Anfällen und einem ausgeprägten Einfluss auf die Lebensqualität werden NSAIDs verschrieben [2, 5, 7].

In jedem Fall sollten Sie sich bei der Diagnose von primären Kopfschmerzen auf die Vorgeschichte, Beschwerden, körperliche Untersuchungsdaten verlassen, und es ist auch nützlich, ein Tagebuch über Kopfschmerzen durch den Patienten zu führen. Weitere Forschungsmethoden werden verwendet, wenn organische Verstöße vermutet werden. Die Behandlung erfordert in jedem Fall eine individuelle Herangehensweise.

Primäre Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden, mit denen Neurologen und Allgemeinmediziner konfrontiert sind. Die International Headache Society (IHS) identifiziert mehr als 1 60 Cephalgiesorten. Alle Kopfschmerzarten können in primäre unterteilt werden (wenn die organische Ursache der Schmerzen nicht erkannt werden kann und die klinischen Anzeichen der Kopfschmerzen der „Kern“ der Erkrankung sind). sekundär (verursacht durch organische Läsionen des Gehirns oder anderer Organe und Systeme) sowie Schädelneuralgie und Gesichtsschmerzen. Primäre Formen von Kopfschmerzen machen 95-98% aller Formen von Cephalgie aus, wobei sekundäre Ärzte sehr selten zu Gesicht kommen müssen (nicht mehr als 3% aller Fälle von Cephalgie). Diese Trennungs-Cephalgie spiegelte sich in der letzten (2.) Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzen (ICGB-2. 2004) wider. Der erste Teil der Klassifikation widmet sich primären Kopfschmerzen (Kapitel 1 bis 4). Der zweite Teil ist sekundär (Kap. 5-12). der dritte Teil - Schädelneuralgie. Zentral- und Gesichtsschmerzen (Kap. 13-14). Die Vollversion des ICGB-2 ist auf der Website des Ausschusses verfügbar.

Synonym für Migräne ohne Aura - einfache Migräne, Hemikranie simplex. Synonyme für Migräne mit Aura sind klassische Migräne, assoziierte Migräne, ophthalmische, hemiparaesthetische oder aphasische Migräne, komplizierte Migräne.

Der Kopfschmerz der Spannung ist die vorherrschende Form des primären Kopfschmerzes, der sich in kephalgischen Episoden von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen manifestiert. Der Schmerz ist in der Regel beidseitig, komprimierend oder drückend, von leichter oder mäßiger Intensität, steigt bei normaler körperlicher Anstrengung nicht an, ist nicht von Übelkeit begleitet, aber eine Foto- oder Phonophobie ist möglich.

Neue Möglichkeiten bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen

Kopfschmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden, denen eine Person im ganzen Leben ausgesetzt ist.

Diese Störung verringert die Lebensqualität des Patienten erheblich und führt kurzfristig zu körperlichen, emotionalen und sozialen Störungen. Der Höhepunkt der Inzidenz fällt auf die vierte Lebensdekade einer Person, und die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieser pathologische Zustand entwickelt, steigt mit einem Anstieg des sozioökonomischen Status und des Bildungsniveaus.

Kopfschmerzen

In diesem Abschnitt, der den primären Formen der Cephalgie gewidmet ist, muss auf eine der sekundären Formen von Kopfschmerzen eingegangen werden, die eng mit Migräne und HDN, Missbrauch oder Drogenkopfschmerzen ("Ricochet" -Kopfschmerzen, Drogenkopfschmerzen) zusammenhängt. In den letzten Jahren ist das Problem des medizinischen Abuzus in unserem Land immer wichtiger geworden. Dies liegt an der breiten Verbreitung und Verfügbarkeit einer Vielzahl von Schmerzmitteln. Analgetika und NSAR, kombinierte Analgetika, Ergotaminderivate, Serotonin-Agonisten, Triptane und Opioide gehören zu den potenziell gefährlichen Medikamenten im Zusammenhang mit der Entwicklung missbräuchlicher Kopfschmerzen. Bei der Untersuchung der Geschichte von Patienten mit missbräuchlichen Kopfschmerzen stellten sie fest, dass Patienten vor einiger Zeit typische Formen der primären Kefalgie hatten: 70% hatten episodische Migränestümpfe, etwa 30% hatten episodische PHNs.

Trigeminus vegetative (autonome) Cephalgie

Das Konzept der „Trigeminus-vegetativen Cephalgie“ vereint mehrere seltene Formen von primärem Kopfschmerz und kombiniert sowohl Merkmale der Cephalgie als auch typische Merkmale eines Schädelpaares sympathischer Neuralgie. Aufgrund des mangelnden Bewusstseins der Ärzte bereitet die Diagnose einer autonomen Trigeminus-Cephalgie häufig Schwierigkeiten. Ihre Klassifizierung ist unten dargestellt.

Clusterkopfschmerz und andere trigeminale vegetative Cephalgie (MKGB-2, 2004)

3.1. Cluster (Strahl) Kopfschmerzen.
3.1.1. Episodischer Clusterkopfschmerz.
3.1.2. Chronischer Clusterkopfschmerz.
3.2. Paroxysmale Hemcrania.
3.2. 1. Episodische paroxysmale Hemikranie
3.2.2. Chronische paroxysmale Hemcrania.
3.3. Kurzzeitige, einseitige neuralgische Kopfschmerzen mit injizierender Konjunktiva und Tränenfluss (Cane - aus dem Englischen. Kurz-Jasting Up! Neura! Giform-Kopfschmerzattacken mit Conjunctiva! Injection and Tearing (SUNCT)).
3.4. Mögliche trigeminale vegetative Cephalgie.
3.4.1. Möglicher Clusterkopfschmerz.
3.4.2. Mögliche paroxysmale Hemikranie.
3.4.3. Mögliche kurzfristige unilaterale neuralgische Kopfschmerzen mit injizierender Konjunktiva und Tränenfluss.

Bei allen vegetativen Trigeminus-Cephalgien kommt es vor allem zu Cluster- oder Strahlenkopfschmerzen. Paroxysmale Hemikranie und kurzzeitige unilaterale neuralgische Kopfschmerzen mit injizierender Konjunktiva und Tränenfluss sind seltener.

BEAM (CLUSTER) KOPFSCHMERZ

Ein Bündelkopfschmerz ist die Hauptform der Cephalgie, die sich durch Anfälle sehr intensiver einseitiger Schmerzen der Augenhöhlen-, Supraorbital-, Temporal- oder Mischlokalisation manifestiert, die 15–180 Minuten dauern und täglich alle zwei Tage bis acht Mal täglich auftreten.

PAROXISMISCHE HÄMIKRANIEN

Paroxysmale Hämkranie manifestiert sich durch Anfälle mit Schmerzmerkmalen und damit verbundenen Symptomen, die denen eines Strahlkopfschmerzes ähneln. Erkennungszeichen - kurze Anfallsdauer und hohe Häufigkeit. Paroxysmale Hämcranie wird häufiger bei Frauen beobachtet, in der Regel beginnt die Krankheit im Erwachsenenalter, aber auch Fälle bei Kindern werden beschrieben. Ein besonderes Merkmal dieser Form der Cephalgie ist die Wirksamkeit von Indomethacin.

KURZFRISTIGE UNILATERALE NEURALGISCHE KOPFSCHLÄGE MIT KONJUNKTIONS- UND SCHLITZPRÜFUNG (SUNCT-SYNDROME)

Dieses seltene Syndrom ist nicht gut verstanden. Es ist durch kurzzeitige Anfälle einseitiger Schmerzen gekennzeichnet; Die Dauer des Auftretens ist signifikant geringer als bei anderen Formen der autonomen Trigeminus-Cephalgie.

Andere primäre Kopfschmerzen

Dieser Abschnitt enthält klinisch heterogene Kopfschmerzen (siehe unten). Ihre Pathogenese ist noch nicht vollständig verstanden, und therapeutische Ansätze wurden noch nicht durch kontrollierte klinische Studien belegt. In den meisten Fällen sind die in Abschnitt 4 aufgeführten Formulare primär (gutartig). Zur gleichen Zeit können die Symptome einiger von ihnen den klinischen Manifestationen bei sekundärer Kephalalgie ähneln, wenn darauf hingewiesen wird, dass zusätzliche Studien, einschließlich Neuroimaging, obligatorisch sind.

Zum Beispiel „4.6. Primäre donnerähnliche Kopfschmerzen sind fast immer durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, so dass Patienten häufig in Notaufnahmen gehen. Für die Differentialdiagnose mit organischen Ursachen für die Cephalgie ist eine gründliche Untersuchung erforderlich.

4. Andere primäre Kopfschmerzen (MKGB-2, 2004)
4.1. Primärer stechender Kopfschmerz.
4.2. Primärer Hustenkopfschmerz.
4.3. Primärer Kopfschmerz mit körperlicher Anstrengung.
4.4. Primärer Kopfschmerz im Zusammenhang mit sexueller Aktivität.
4.4. 1 Preorgasmischer Kopfschmerz
4.4.2. Orgasmische Kopfschmerzen.
4,5. Hypnose Kopfschmerzen
4,6. Primärer donnerähnlicher Kopfschmerz.
4.7. Hemicrania continua (heticrania connPnia).
4,8. Täglich neuer, anfangs anhaltender Kopfschmerz.

Autor: Neurologie. Nationale Führung Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

PRIMÄRES KNOCHENLOSES KOPFSCHMUCK (4. 1)

Die Synonyme sind Schmerzen durch den Typ „Eispickelkopfschmerz“, das Piercing-Schlaganfall-Syndrom (Oabs-and-Jolts-Syndrom) und die periodische Ophthalmodynie.

PRIMARY COUGH HEADACHE (4.2)

Synonyme

Gutartige Husten-Kopfschmerzen, Valsalva-Kopfschmerzen.

PRIMÄRER KOPFSCHMERZ BEIM PHYSIKALISCHEN STRESS (4.3)

Beschreibung

Kopfschmerz, hervorgerufen durch körperlichen Stress. Verschiedene Untertypen sind markiert, z. B. Kopfschmerzlader.

PRIMÄRER SCHLACHT BEI SEXUELLER AKTIVITÄT (4.4)

Synonym

Coital Kopfschmerzen

Beschreibung

Kopfschmerz durch sexuelle Aktivität ohne intrakraniale Störungen. Sie beginnt meist mit dumpfen, beidseitigen Schmerzen, steigt mit der sexuellen Erregung an und erreicht ihr Maximum während des Orgasmus.

Primärer Kopfschmerz: Ursachen, Natur, Behandlungsmethoden

Vielleicht gibt es keine Person, die noch nie Kopfschmerzen hatte. Normalerweise nehmen wir, wenn es erscheint, eine Art "magische" Pille, und der Schmerz lässt bis zum nächsten Mal nach. Manchmal kann dies jedoch auf eine ernsthafte Störung des Nervensystems hinweisen, die behandelt werden muss und nicht normal, weit entfernt von harmlosen Analgetika.

Arten von Kopfschmerzen

Die meisten Krankheitsärzte teilen sich zunächst ein wichtiges Diagnosekriterium auf: Ob es sich um eine unabhängige Einheit handelt oder ob es sich um eine andere Krankheit handelt. Kopfschmerzen (GB, Cephalgie) sind keine Ausnahme. Es gibt primäre und sekundäre Kopfschmerzen. Jede dieser Gruppen hat ihre eigenen "Vertreter":

1. Primäres GB:
   1. a) Migräne;
   2. b) Spannungskopfschmerz;
   3. c) Cluster-Kopfschmerz und andere mit dem Trigeminusnerv verbundene Cephalgie.

1. Sekundäre Kopfschmerzen im Zusammenhang mit:
   1. a) Kopfverletzung;
   2. b) vaskuläre Läsionen des Kopfes und Halses der Wirbelsäule;
   3. c) bei nicht-vaskulären Läsionen des Kopfes;
   4. d) bei der Zulassung oder Stornierung verschiedener Stoffe;
   5. e) bei Infektionen;
   6. f) bei psychischen Erkrankungen usw.

Abhängig von der Art der Cephalgie unterscheidet sich ihre Natur natürlich ebenso wie die Art und Weise, wie man damit umgeht.

Migräne

Dies ist vielleicht die bekannteste Art von Kopfschmerzen. 10 bis 25% der Frauen und 4-10% der Männer leiden darunter. Der Schmerz tritt in diesem Fall in Form eines Angriffs auf und befindet sich oft nur auf einer Seite des Kopfes. Es ist bemerkenswert, dass die Seite des Schmerzes von Angriff zu Angriff variieren kann. Wenn eine Person immer nur rechts oder nur links Kopfschmerzen hat, dann ist dies höchstwahrscheinlich keine Migräne, sondern ein intrazerebrales Problem (Tumor, Zyste usw.). Der Schmerz, meistens entweder pulsierend oder drückend, beginnt an einem Punkt und greift schnell die Hälfte des Kopfes, am stärksten in der Schläfe, der Stirn und um das Auge herum. Die Dauer des Angriffs variiert zwischen 3 Stunden und 3 Tagen.

Einige Stunden vor einem schmerzhaften Anfall spüren manche Patienten die Vorläufer - Stimmungsabfall, Schwäche, Konzentrationsstörungen, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht-, Geräusch- und Geruchsreizen. Dies wird Prodrom genannt, was manche mit der Aura verwechseln, die auch dem Angriff vorausgeht. Aura ist normalerweise ausschließlich neurologischer Natur und sieht aus wie das Auftreten visueller Phänomene in der Form von:

• "Fliegen" und Licht blinkt vor Ihren Augen;
• Verlust des Gesichtsfeldes;
• das Auftreten eines leuchtenden Zickzacks vor den Augen usw.

Manchmal wird die Aura als Gänsehautgefühl in den Gliedmaßen dargestellt, als Sprachstörung, manchmal nimmt der Mensch die Größe und Form gewohnheitsmäßiger Gegenstände verzerrt wahr. Im Gegensatz zum Prodrom erscheint die Aura kurz vor dem Angriff und verschwindet vollständig mit dem Einsetzen der Schmerzen. Gleichzeitig mit Migräne-Kopfschmerzen verspürt der Patient Übelkeit, Geruch, Ton und Photophobie, Appetitlosigkeit. Relativ häufiges Erbrechen, Schwindel, Ohnmacht. Tägliche körperliche Aktivität erhöht den Schmerz und macht ihn unerträglich. Die wichtigsten Anzeichen von Migräne sind:

• starke pochende Kopfschmerzen nur auf einer Seite;
• typische zusätzliche Symptome in Form von Photophobie, Übelkeit, Intoleranz gegenüber starken Gerüchen und lauten Geräuschen;
• Erhöhter Schmerz durch die tägliche körperliche Anstrengung;
• das Vorhandensein von provozierenden Faktoren;
• schwere Behinderung;
• das Vorhandensein von Aura;
• schlechte Kopfschmerzreaktion auf regelmäßige Analgetika;
• das Vorhandensein von Migräne bei Blutsverwandten.

Meistens tritt ein schmerzhafter Angriff nicht "aus heiterem Himmel" auf, sondern nach Einwirkung verschiedener aufreizender Faktoren. Normalerweise werden sie zu Stress, Menstruation, hormonellen Verhütungsmitteln, Wetterveränderungen, Hunger, körperlichem Stress. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Produkten, die eine Migräneattacke auslösen können: Alkohol, Schokolade, Zitrusfrüchte, einige Käsesorten, hefehaltige Produkte. Schließlich spielen auch äußere Faktoren eine Rolle bei der Entwicklung einer Migräne: Aufenthalt in einem stickigen Raum, Lärm, helles Licht oder Blitze davon (Strobe-Effekt).

Migräne-Behandlung Bei der Behandlung von Migräne ist es wichtig, nicht nur einen bestehenden Angriff zu beseitigen, sondern auch nachfolgende zu verhindern. Und wenn die erste Aufgabe normalerweise nicht sehr schwer zu bewältigen ist, kann die zweite ein echtes Problem sein. Die Linderung eines bestehenden Angriffs wird durch die Verwendung von nicht-narkotischen Analgetika durchgeführt, häufig in Kombination mit Codein. Bei sehr starken Schmerzen werden Medikamente verschrieben, die die Aktivität von Serotonin unterdrücken - Imigran, Eletriptan usw. - Dies ist der "Goldstandard" für die Behandlung von Migräne, aber Triptane sollten unter strenger Kontrolle des behandelnden Arztes eingenommen werden, da es eine Reihe von schwerwiegenden Kontraindikationen und Nebenwirkungen gibt. Zur vorbeugenden Behandlung von Migräne gehören eine Diät-Therapie (ausgenommen Produkte, die zum Ausbruch eines Anfalls beitragen) und die Einnahme von Medikamenten verschiedener pharmazeutischer Gruppen:

• Betablocker - Metoprolol, Propranolol;
• Kalziumkanalblocker - Diltiazem, Verapamil;
• Antidepressiva - Amitriptylin, Fluoxetin;
• Vasodilator und Antioxidationsmittel - Nootropil, Cavinton.

Bei Migräne, die durch den emotionalen und psychologischen Zustand des Patienten verursacht wird, ist die Psychotherapie am effektivsten.

Spannungskopfschmerz

Diese Form der Cephalgie ist die häufigste. 30 bis 78% der Menschen leiden in verschiedenen Lebensperioden darunter. Die Schmerzen betreffen selten nur eine Seite des Kopfes, es fühlt sich an, als würde man den Schädel quetschen oder quetschen (die Patienten beschreiben es so: „als würde jemand versuchen, den Kopf zu quetschen“), in der Intensität - mild oder mäßig. Eine Stärkung durch körperliche Anstrengung ist nicht möglich, es gibt keine Übelkeit, aber manchmal gibt es leichte und gesunde Angst. Ein schmerzhafter Angriff kann mehrere Minuten bis Tage oder länger dauern.

Die Hauptursache für Spannungskopfschmerzen ist psychoemotionaler Stress. Ein indirekter Beweis dafür ist das Verschwinden eines Kopfschmerzes oder eine Abnahme seiner Intensität, wenn der Patient positive Emotionen zu erleben beginnt oder einfach von seinen Empfindungen ablenkt. Der zweite Grund ist die so genannte posturale Spannung - ein dauerhafter Verbleib des Kopfes in einer Position, zum Beispiel beim Arbeiten mit einem Computer (insbesondere mit einem Laptop) oder beim Autofahren als Fahrer. Diese Situation verursacht einen Krampf von mehreren Muskeln, die durch einen komplexen Mechanismus Kopfschmerzen verursachen. Die Hinterlistigkeit dieser Art von Kopfschmerzen besteht darin, dass Menschen, ohne sich mit den Ursachen zu befassen, sie mit Schmerzmitteln unterdrücken, und im Laufe der Zeit immer mehr Schmerzmittel einsetzen. Infolgedessen hören die Pillen nicht nur auf zu handeln, sondern verursachen auch selbst Kopfschmerzen. Dieses Phänomen wird als "abuzusnaya-Kopfschmerz" bezeichnet und ist eine separate Krankheit, die im Folgenden besprochen wird.

Behandlung von Spannungskopfschmerz. Da die Hauptursache für Bluthochdruck meistens psychoemotionaler Stress und der dadurch ausgelöste depressive Zustand ist, stehen Antidepressiva bei der Behandlung an erster Stelle. Der zweite Grund - Muskelverspannungen - wird mit Muskelrelaxanzien behandelt. Darüber hinaus werden herkömmliche nichtsteroidale Analgetika unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet, und nicht immer die, die wir gewohnt sind. Zum Beispiel wird kein Neuropathologe Citramon für Kopfschmerzen verschreiben, und tatsächlich „fast“ jede zweite Frau spielt mit ihnen.

Unter den nicht-medikamentösen Methoden nehmen einen wichtigen Platz ein:

• psychologische Entspannung;
• Verhaltenstherapie;
• Akupunktur;
• Nackenmassage und Allgemeines;
• manuelle Therapie.

Die Psychotherapie kann beeindruckende Erfolge vorweisen, wodurch der Hauptfaktor der Spannungskopfschmerzen - psycho-emotionaler Stress - beseitigt werden kann.

Kopfschmerzen

Andernfalls wird diese Art von GB als Arzneimittel oder Ricochet bezeichnet. Es tritt normalerweise bei Menschen auf, die seit langem an Hypertonie und Migräne leiden und eine große Menge Schmerzmittel in Kauf nehmen. Bei solchen Patienten beginnt der Kopf gleich nach dem Aufwachen zu schmerzen, und er tut den ganzen Tag weh, ändert seine Intensität, verschwindet jedoch nicht vollständig. Die Einnahme der Pillen beseitigt sie in der Regel nicht vollständig und wirkt eher kurz. Bei der Diagnose von Abusus GB ist es wichtig zu wissen, wie lange und wie oft der Patient die Pillen eingenommen hat und welche Medikamente er eingenommen hat. Darüber hinaus muss der Arzt die Dosierung von Schmerzmitteln kennen, die zur Beseitigung von Kopfschmerzen eingesetzt werden.

Behandlung Die einfachste Methode, einen Abuzus zu behandeln - die vollständige Ablehnung des "schuldigen" Medikaments - stößt oft auf seine vollständige Ablehnung durch die Kranken. Der durchschnittliche Patient kann nicht verstehen, wie Pillen, die zur Schmerzlinderung entwickelt wurden, genau diese Schmerzen hervorrufen können. Hier muss der Arzt dem Patienten zunächst den Mechanismus für die Entwicklung seiner Schmerzen mitteilen, damit er die Annullierung der "geliebten" Medizin leichter akzeptieren kann. Parallel dazu wird die antidepressive Therapie Amitriptylin durchgeführt, wonach sich bei fast 75% der Patienten eine Verbesserung bemerkbar macht. Die Behandlung des Medikaments Abuzus wird in der Regel ambulant durchgeführt, obwohl in einigen Fällen ein Patient zur Entgiftung ins Krankenhaus eingeliefert werden muss.

Cluster-Kopfschmerz

Diese Art von Kopfschmerzen ist mit der Einbeziehung eines komplexen Reflexmechanismus verbunden, der die Erregung von den Kernen des Trigeminusnervs auf die Blutgefäße des Gehirns überträgt. Die Cephalgie ist außergewöhnlich intensiv, in den Schläfen oder im Augenbereich lokalisiert, dauert 15-180 Minuten und tritt mit einer anderen Häufigkeit auf - von einmal alle zwei Tage bis achtmal am Tag. Manchmal ergreift sie die Hälfte des Kopfes. Während eines Anfalls gibt es fast immer eine laufende Nase, Rötung der Augen, Tränenfluss, Herabhängen der Augenlider, Verengung der Pupillen, Stirnschwitzen. Eines der Symptome von Cluster-Kopfschmerzen ist der eigentümliche Verlauf. Anfälle treten in Reihe nacheinander auf - ein solcher Verlauf von Kopfschmerzen ist typisch für diesen Typ. Nach einer Reihe schmerzhafter Anfälle tritt eine Remission auf - eine relativ lange Zeit (Monate), in der keine Kopfschmerzen auftreten. Veränderungen des Tagesrhythmus, an den der Patient gewöhnt ist, können zu einem Angriff führen, wenn Sie in eine andere Zeitzone, Nacht oder einen Tagesarbeitszeitplan wechseln. In der Zeit der Verschlimmerung können Alkohol, Histamin-haltige Produkte und Nitroglycerin auch einen weiteren schmerzhaften Angriff verursachen. Während der Remission können keine provokativen Faktoren einen Angriff verursachen.

Behandlung Da sich der Clusterkopfschmerz nach einem der Migräne ähnlichen Mechanismus entwickelt, wird der Angriff auf ähnliche Weise mit Medikamenten aus der Gruppe der Triptane gestoppt. Die Sauerstofftherapie und das Nasenspray mit Lidocain wirken gut.

Kopfschmerzen als Ursache für andere Krankheiten

Sekundäre Kopfschmerzen sind nur ein Symptom einer der Erkrankungen des Nervensystems:

• Kopfverletzungen;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Infektionen, einschließlich intrakranieller Infektionen;
• Osteochondrose der Wirbelsäule im zervikalen Bereich;
• Hypertonie;
• Durchblutungsstörungen von Gehirnstrukturen;
• Gehirntumore usw.

Die enorme Vielfalt an Typen, Lokalisationen und Merkmalen dieses Symptoms mit Dutzenden von Krankheiten erlaubt es nicht, sie in einem Artikel zu beschreiben, aber es sollte daran erinnert werden, dass Kopfschmerzen ein Signal des Körpers sind, dass etwas nicht stimmt. Und die üblichen Pillen "vom Kopf" zu nehmen, ist dasselbe, als würde man einem Kranken mit einer Pflaster den Mund stecken, um das Stöhnen zu beenden. Kopfschmerzen müssen behandelt werden, und niemand wird es besser tun als ein Arzt.

Bozbey Gennady, medizinischer Kommentator, Notarzt.

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Primäre Kopfschmerzen

Primäre Kopfschmerzen umfassen klinisch heterogene Arten von Kopfschmerzen. Ihre Pathogenese ist noch nicht vollständig verstanden, und therapeutische Ansätze wurden noch nicht durch kontrollierte klinische Studien belegt. In den meisten Fällen sind die Formulare primär (gutartig). Zur gleichen Zeit können die Symptome einiger von ihnen den klinischen Manifestationen bei sekundärer Kephalalgie ähneln, wenn darauf hingewiesen wird, dass zusätzliche Studien, einschließlich Neuroimaging, obligatorisch sind. Zum Beispiel „4.6. Primäre donnerähnliche Kopfschmerzen sind fast immer durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, so dass Patienten häufig in Notaufnahmen gehen. Für die Differentialdiagnose mit organischen Ursachen für die Cephalgie ist eine gründliche Untersuchung erforderlich.

4. Andere primäre Kopfschmerzen (MKGB-2, 2004)

• 4.1. Primärer stechender Kopfschmerz.
• 4.2. Primärer Hustenkopfschmerz.
• 4.3. Primärer Kopfschmerz mit körperlicher Anstrengung.
• 4.4. Primärer Kopfschmerz im Zusammenhang mit sexueller Aktivität.
  • 4.4.1. Preorgasmischer Kopfschmerz
  • 4.4.2. Orgasmische Kopfschmerzen.
• 4,5. Hypnose Kopfschmerzen
• 4,6. Primärer donnerähnlicher Kopfschmerz.
• 4.7. Hemicrania continua (hemicrania continua).
• 4,8. Täglich neuer, anfangs anhaltender Kopfschmerz.

ICD-10-Code

Primärer stechender Kopfschmerz (4.1)

Die Synonyme sind Schmerz durch den Typ "Eispickelkopfschmerz", Jabs und Jolt-Syndrom, intermittierende Ophthalmynodie.

Beschreibung

Vorübergehende, klar lokalisierte schmerzhafte Punktionen im Kopfbereich, die plötzlich ohne organische Pathologie der darunter liegenden Strukturen oder Hirnnerven auftreten.

Diagnosekriterien

• A. Schmerzen, die als Gefühl einer einzelnen Injektion (Punktion) oder einer Reihe von Injektionen im Kopfbereich auftreten und die Kriterien für B-D erfüllen.
• B. Der Schmerz ist ausschließlich oder überwiegend in der Innervationszone des ersten Astes des Trigeminus (im Bereich des Auges, des Tempels oder der Krone) lokalisiert.
• C. Der stechende Schmerz hält einige Sekunden an und wiederholt sich im Laufe des Tages mit einer unregelmäßigen Häufigkeit von einer Injektion bis zu mehreren Serien von Schüssen.
• D. Schmerzen gehen nicht mit Begleitsymptomen einher.
• E. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Verstößen).

In einer einzigen veröffentlichten deskriptiven Studie hatten 80% der Injektionen eine Dauer von 3 s oder weniger. In seltenen Fällen hatten die Patienten über mehrere Tage mehrere wiederholte stechende Schmerzen. Die einzige Episode des Status der primären stechenden Cephalgie, die eine Woche andauerte, wird beschrieben. Die Injektionen können sich innerhalb einer Kopfhälfte von einem Bereich des Kopfes in einen anderen bewegen oder sich auf die andere Seite bewegen. Wenn Heftungsschmerzen streng in einem Bereich des Kopfes auftreten, müssen strukturelle Schäden in diesem Bereich und in der Innervationszone des entsprechenden Nervs ausgeschlossen werden. Stichschmerzen treten am häufigsten bei Patienten mit Migräne (etwa 40%) oder Strahlkopfschmerz (etwa 30%) und in der Regel in Bereichen des Kopfes auf, an denen Migräne oder Clusterkopfschmerz gewöhnlich lokalisiert sind.

Behandlung

In mehreren unkontrollierten Studien wurde ein positiver Effekt von Indomethacin beobachtet. Andere Studien haben seine Wirksamkeit bei dieser Form von Kopfschmerzen nicht bestätigt.

Primärer Hustenkopfschmerz (4.2)

Synonyme

Gutartige Husten-Kopfschmerzen, Valsalva-Kopfschmerzen.

Beschreibung

Kopfschmerz, hervorgerufen durch Husten oder Überanstrengung (Anstrengung) in Abwesenheit einer intrakraniellen Pathologie.

Diagnosekriterien

• A. Kopfschmerzen, die die Kriterien B und C erfüllen.
• B. Plötzlicher Beginn, Schmerzdauer von 1 s bis 30 min.
• C. Schmerzen treten nur in Verbindung mit Husten, Anstrengung oder während eines Valsalva-Manövers auf.
• D. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Störungen).

Primärer Hustenkopfschmerz ist normalerweise bilateral und tritt häufiger bei Menschen über 40 auf. Indomethacin hat in der Regel eine positive Wirkung, jedoch wurden bei symptomatischer Husten-Cephalgie mehrere Fälle einer Reaktion auf Indomethacin beobachtet.

In 40% der Fälle ist ein Hustenkopfschmerz symptomatisch (sekundär), und bei den meisten Patienten wird eine Arnold-Chiari-Typ-I-Fehlbildung festgestellt. Andere Fälle von symptomatischem Hustenschmerz können auf vertebrobasiläre Störungen oder ein intrakraniales Aneurysma zurückzuführen sein. Neuroimaging-Forschungsmethoden sind für die Differentialdiagnose von symptomatischer Husten-Cephalgie und primärem Husten-Kopfschmerz von großer Bedeutung.

Primärer Kopfschmerz mit körperlicher Anstrengung (4.3)

Beschreibung

Kopfschmerz, hervorgerufen durch körperlichen Stress. Verschiedene Untertypen sind markiert, z. B. Kopfschmerzlader.

Diagnosekriterien

• A. Pochender Kopfschmerz, der die Kriterien für B und C erfüllt.
• B. Schmerzdauer von 5 Minuten bis 48 Stunden.
• C. Schmerzen treten nur während oder nach körperlicher Anstrengung auf.
• D. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Störungen).

Primärer Kopfschmerz während körperlicher Anstrengung tritt häufig bei heißem Wetter oder in der Höhe auf. Fälle von Linderung dieser Schmerzen nach Einnahme von Ergotamin wurden beschrieben. Indomethacin ist in den meisten Fällen auch wirksam. Beim ersten Auftreten einer Kephalgie, die mit körperlicher Belastung einhergeht, ist es notwendig, eine Subarachnoidalblutung oder -sektion der Arterie auszuschließen.

Primärer Kopfschmerz im Zusammenhang mit sexueller Aktivität (4.4)

Synonym

Coital Kopfschmerzen

Beschreibung

Kopfschmerz durch sexuelle Aktivität ohne intrakraniale Störungen. Sie beginnt meist mit dumpfen, beidseitigen Schmerzen, steigt mit der sexuellen Erregung an und erreicht ihr Maximum während des Orgasmus.

Es gibt zwei Formen der Koitalkephalgie:

• Präorgasmus (4.4.1) - dumpfer Schmerz im Kopf oder Hals, verbunden mit einem Spannungsgefühl der Hals- und / oder Kaumuskulatur, tritt während der sexuellen Aktivität auf und nimmt mit der sexuellen Erregung zu;
• Orgasmus (4.4.2) - plötzliche heftige ("explosive") Kopfschmerzen, die während des Orgasmus auftreten.

Daten zur Dauer der Cephalgie im Zusammenhang mit sexueller Aktivität, heterogen. Es wird angenommen, dass seine Dauer von 1 Minute bis 3 Stunden variieren kann, und es wird das Auftreten einer postural Cephalgie nach dem Geschlechtsverkehr beschrieben. In diesem Fall ähnelt der Kopfschmerz einem Schmerz mit niedrigem Druck der Flüssigkeit, er sollte als „7.2.3. Kopfschmerz verbunden mit spontaner (idiopathischer) Abnahme des Alkoholdrucks “. In etwa 50% der Fälle wird eine Kombination aus primärer Cephalgie, sexueller Aktivität, primärem Kopfschmerz mit körperlicher Anstrengung und Migräne beschrieben. Beim ersten Auftreten von orgasmischen Schmerzen muss eine Subarachnoidalblutung oder -sektion der Arterie ausgeschlossen werden.

Behandlung

In den meisten Fällen wird aufgrund der kurzen Natur der Behandlung nicht durchgeführt. Wenn der mit sexueller Aktivität verbundene Kopfschmerz länger als 3 Stunden dauert, muss der Patient untersucht werden, um die Art des Schmerzes zu klären.

Hypnose Kopfschmerzen (4,5)

Synonyme

"Alarm" Kopfschmerzen.

Beschreibung

Angriffe von dumpfen Kopfschmerzen, die den Patienten immer aus dem Schlaf erwecken.

Diagnosekriterien

• A. Dumpfer Kopfschmerz, der die Kriterien für BD erfüllt.
• B. Schmerzen entwickeln sich nur während des Schlafes und wecken den Patienten.
• C. Mindestens zwei der folgenden Merkmale:
  • tritt> 15 mal im Monat auf;
  • dauert> 15 min nach dem Aufwachen;
  • tritt erstmals nach 50 Jahren auf.
• D. Nicht begleitet von vegetativen Symptomen ist eines der folgenden Symptome möglich: Übelkeit, Foto oder Phonophobie.
• E. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Verstößen).

Die Schmerzen bei Hypnose-Cephalgie sind häufiger beidseitig, in der Regel leicht oder mäßig. Starke Schmerzen treten bei 20% der Patienten auf. Die Angriffe dauern 15-180 Minuten an, manchmal etwas länger. Beim ersten Auftreten einer Hypnose-Cephalgie ist es erforderlich, die intrakranielle Pathologie auszuschließen sowie eine Differentialdiagnose bei vegetativer Trigeminus-Cephalgie durchzuführen.

Behandlung

Bei einigen Patienten wurden Koffein- und Lithiumpräparate wirksam eingesetzt.

Primärer donnerähnlicher Kopfschmerz (4.6)

Beschreibung

Intensive, akut entstandene Cephalgie, die an Schmerzen erinnert, wenn das Aneurysma bricht.

Diagnosekriterien

• A. Intensive Kopfschmerzen, die die Kriterien für B und C erfüllen.
• B. Beide der folgenden Merkmale:
  • plötzlicher Beginn mit maximaler Intensität in weniger als 1 min;
  • Schmerzdauer von 1 Stunde bis 10 Tagen.
• C. Wiederholen Sie die folgenden Wochen oder Monate nicht regelmäßig.
• D. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Störungen).

Es gibt immer noch keine ausreichenden Beweise dafür, dass die donnernde Cephalgie eine primäre Verletzung darstellt. Die Diagnose einer primären donnerähnlichen Kephalgie kann durch Beobachtung aller diagnostischen Kriterien und der normalen Ergebnisse von Neuroimaging-Studien und Lumbalpunktion gestellt werden. Daher ist eine gründliche Untersuchung zur Beseitigung anderer Schmerzursachen unbedingt erforderlich. Donnerähnliche Cephalgien werden häufig mit intrakraniellen Gefäßerkrankungen, insbesondere mit Subarachnoidalblutung, kombiniert. In diesem Zusammenhang sollte die zusätzliche Untersuchung in erster Linie auf den Ausschluss der Absturz- und Absturzerkrankungen sowie die Behandlung von zerebralen Venenthrombosen, nicht explodierte vaskuläre Malformationen (häufig Aneurysmen), die Dissektion der Arterien (intra- und extracranial), die Angiitis der CNS, die Angiitis des CNS, die reversiblen Blutgefäßerkrankungen (Aneurysma), die Angiitis des CNS, die Anamnese und die Blutgefäße gerichtet sein. und Hypophyse Apoplexie. Andere organische Ursachen für donnerähnliche Kopfschmerzen sind eine Kolloidzyste des dritten Ventrikels, eine Abnahme des Liquordrucks und eine akute Sinusitis (insbesondere bei barotraumatischen Verletzungen). Symptome von donnerartigen Kopfschmerzen sind auch eine Manifestation anderer primärer Formen: primärer Hustenkopfschmerz, primäre Kephalgie mit körperlicher Anstrengung und primäre Kopfschmerzen im Zusammenhang mit sexueller Aktivität. Kodierung "4.6. Primärer Gewitterkopfschmerz kann nur angewendet werden, nachdem alle organischen Schmerzursachen beseitigt wurden.

Behandlung

Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit von Gabapentin in der primären Form von donnerähnlicher Cephalgie.

Hemicrania continua (4.7)

Beschreibung

Anhaltender, streng einseitiger Kopfschmerz, der durch die Einnahme von Indomethacin gelindert wird.

Diagnosekriterien

• A. Kopfschmerz, der länger als 3 Monate andauert und die Kriterien für B-D erfüllt.
• B. Alle aufgeführten Eigenschaften:
  • einseitiger Schmerz ohne Seitenwechsel;
  • täglicher anhaltender Schmerz ohne helle Perioden;
  • mäßige Intensität mit erhöhten Schmerzen.
• C. Während der Verschlimmerung (Verstärkung) von Schmerz tritt mindestens eines der folgenden autonomen Symptome auf seiner Seite auf:
  • Bindehautinjektion und / oder Reißen;
  • verstopfte Nase und / oder Rhinorrhoe;
  • Ptosis und / oder Miosis.
• D. Wirksamkeit therapeutischer Dosen von Indomethacin
• E. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Verstößen).

Die Hemikrania continua verläuft in der Regel ohne Remission. In seltenen Fällen wird jedoch ein Remiting-Verlauf beschrieben. Die Differentialdiagnostik muss bei chronischen Spannungskopfschmerzen, chronischer Migräne und chronischen Kopfschmerzen erfolgen. Das Markenzeichen ist die Wirksamkeit von Indomethacin.

Behandlung

In den meisten Fällen ist Indomethacin von Vorteil.

Täglich neue (anfangs) anhaltende Kopfschmerzen (4.8)

Beschreibung

Tägliche Kopfschmerzen von Anfang an ohne Remission (Chronisierung tritt spätestens 3 Tage nach Beginn der Schmerzen auf). Der Schmerz ist in der Regel beidseitig, drückend oder einschnürend, von Licht oder mäßiger Intensität. Foto, Phonophobie oder leichte Übelkeit sind möglich.

Diagnosekriterien

• A. Mehr als 3 Monate dauernder Kopfschmerz, der die Kriterien B und B erfüllt.
• B. Tritt täglich von Beginn an ohne Remission auf, oder Chronizität tritt spätestens 3 Tage nach dem Einsetzen der Schmerzen auf.
• C. Mindestens zwei der folgenden Schmerzmerkmale:
  • Zwei-Wege-Lokalisierung;
  • Drücken / Komprimieren (nicht pulsierendes) Zeichen;
  • leichte oder mäßige Intensität;
  • steigt nicht aufgrund normaler körperlicher Anstrengung (z. B. Gehen, Treppensteigen).
• D. Beide unten aufgeführten Symptome:
  • nicht mehr als eines der folgenden Symptome: Foto, Phonophobie oder leichte Übelkeit;
  • Keine mäßige oder schwere Übelkeit und Erbrechen.
• E. Nicht im Zusammenhang mit anderen Ursachen (Verstößen).

Ein neuer täglicher Kopfschmerz kann ohne Remission von Anfang an oder sehr schnell (innerhalb von maximal 3 Tagen) fortbestehen. Dieser Beginn der Schmerzen ist gut in Erinnerung, normalerweise beschreiben Patienten ihn deutlich. Die Fähigkeit des Patienten, sich genau an den Beginn des Schmerzes zu erinnern, seine anfänglich chronische Natur - die wichtigsten Kriterien für die Diagnose eines neuen, täglich andauernden Kopfschmerzes. Wenn es dem Patienten schwer fällt, die anfängliche Schmerzperiode zu charakterisieren, sollte die Diagnose eines chronischen Spannungskopfschmerzes gestellt werden. Im Gegensatz zu den neuen, täglich andauernden Kopfschmerzen, die bei Personen auftreten, die bisher nicht über Cephalgie geklagt haben, mit chronischem Spannungskopfschmerz, gibt es in der Geschichte Hinweise auf typische episodische Episoden von Spannungskopfschmerz.

Die Symptome eines neuen, täglich andauernden Kopfschmerzes können einigen sekundären Formen der Kephalgie ähneln, wie z. B. Kopfschmerzen mit einer Abnahme des Alkoholdrucks, einer posttraumatischen Kephalalgie und Kopfschmerzen, die durch infektiöse Läsionen (insbesondere Virusinfektionen) verursacht werden. Zusätzliche Studien sind erforderlich, um solche sekundären Formen zu beseitigen.

Behandlung

Neue tägliche anhaltende Kopfschmerzen können zwei Ergebnisse haben. Im ersten Fall kann die Cephalgie nach einigen Wochen ohne Behandlung spontan enden, im zweiten Fall (refraktäre Art) kann sogar eine intensive Behandlung (traditionell bei chronischen Spannungskopfschmerzen und chronischer Migräne) unbrauchbar sein und der Schmerz bleibt lange bestehen.