Transparente Septumzyste: Symptome, Behandlung, Wirkungen

Das menschliche Gehirn ist ein sehr komplexes Organ, das aus einer Vielzahl von Abteilungen besteht, die miteinander verbunden sind. Die Pathologie oder der Ausfall einer Abteilung führt im übrigen zur Unterbrechung der Arbeitsprozesse.

Das transparente Septum des Gehirns besteht aus Hirngewebe und sieht aus wie zwei dünne Platten, zwischen denen sich eine schlitzartige Höhle befindet. Dieser Hohlraum trennt den Corpus Callosum von der Vorderseite des Gehirns. Unter normalen Bedingungen hat diese Trennwand die Form eines Quadrats und enthält Flotte.

Die Bildung dieses Septums wird in den frühen Stadien der fötalen Entwicklung kontrolliert. Wenn ein Ultraschall durchgeführt wird, wird sein Vorhandensein sowie die Größe der Lücke zwischen den Bögen und ihre Übereinstimmung mit dem Gestationsalter diagnostiziert.

Zystenbildung

Die Zyste des transparenten Hirnseptums (Verge-Hohlraum) ist eine abdominale Kapselformation, die sich in der Gehirnhöhle befindet. Sie hat dichte Wände und Flüssigkeit im Inneren.

Diese Art von Neoplasma ist keine pathologische Abweichung, sondern eine Abnormalität der Entwicklung, die keine Bedrohung für das Leben und das normale Funktionieren des Organismus darstellt.

Die Zyste des transparenten Septums bildet sich aufgrund der Störung des freien Blutkreislaufs und der Ansammlung von Liquor, die Isolierung eines bestimmten Bereichs beginnt, die mit der Zeit unter dem Druck angesammelter Flüssigkeit wachsen kann.

Bei Erreichen der begrenzenden Größe drückt die Kapsel das umgebende Gewebe und die venösen Gefäße zusammen, überlappt den interventrikulären Raum, der dazu bestimmt ist, die Flüssigkeit abzulassen, was zur Erhöhung des intrakraniellen Drucks beiträgt.

Eine ähnliche Erkrankung infolge der MRT-Passage wird im vierten Teil der Patienten festgestellt.

Die Mehrheit der Fachleute bezeichnet jedoch die Zyste eines transparenten Septums als Arachnoidalansicht, da es sich um eine sphärische Formation handelt, die sich zwischen den Meningen mit der darin befindlichen Flüssigkeit befindet. Diese Form der Ausbildung tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Je nach Position befindet sich die Formation im Bereich des vorderen interventrikulären Septums oder besetzt das Gebiet des Kleinhirns und des Corpus callosum.

Ursachen und Mechanismus der Erziehung

Eine Kapsel mit einer Flüssigkeit im Inneren ist angeboren und erworben.

Angeborene Form der Zyste Verga:

bei kleinen Kindern in 60% der Fälle und bei fast allen mit Frühgeburt diagnostiziert;
In diesem Fall ist es fast immer asymptomatisch und wird häufig zufällig diagnostiziert.
benötigt normalerweise keine Behandlung und wird in 75% unabhängig eliminiert;
Die Ursache der Höhle ist die Pathologie der fötalen Entwicklung, intrauterinen Infektionen und Verletzungen.

Erworbene Zystenform:

tritt während des Lebens aufgrund von Kopfverletzungen, Gehirnerschütterungen, Gehirnblutungen, entzündlichen und infektiösen Läsionen des Zentralnervensystems auf;
eine solche Form kann sich zu einer großen Größe entwickeln und somit gesundheitliche Komplikationen verursachen;
Um eine Verschlechterung der Situation zu vermeiden, muss die erworbene Form systematisch überwacht und behandelt werden.

Symptome und Diagnosen

Eine angeborene Zyste des transparenten Hirnseptums ohne Wachstum zeigt keine Symptome, aber wenn sie sich entwickelt oder ihre Form erworben wird, verursachen die folgenden Anzeichen kleine Dimensionen:

Kopfschmerz, quetschender Charakter, der durch die Kompression von Hirngewebe entsteht;
eingeschränktes Sehen und Hören
das Auftreten auditorischer Halluzinationen wie Lärm und Klingeln;
Druckerhöhung;
Tremor der Gliedmaßen.

Im Laufe der Zeit treten schwerere Symptome hinzu, deren Art von der Lokalisation des Neoplasmas abhängt.

Da die erworbene Form des Verge-Hohlraums dazu neigt, sich unkontrolliert zu entwickeln, sollte sie ständig überwacht werden. Zu diesem Zweck werden regelmäßig durchgeführt:

Mit Hilfe dieser Verfahren können Sie eine Differenzialdiagnose für die Definition einer Zyste oder eines Tumors durchführen. Wenn ein Kontrastmittel intravenös injiziert wird, sammelt sich der Tumor an und die Kapsel bleibt inert.

Als zusätzliche Untersuchungsverfahren, an denen eine Zyste der Kavität des transparenten Septums sichtbar ist, werden durchgeführt:

Fötaler Ultraschall;
EKG des Herzens;
Kontrolle des Blutdrucks, um die Risikogruppe zu bestimmen, die Entwicklung eines Schlaganfalls, nach dem sich Neoplasmen bilden;
Bluttest zur Erkennung einer Infektion.

Die Zyste des durchsichtigen Hirnseptums im Bild ist durch Pfeile dargestellt

Zeigt das MRI das Wachstum eines Neoplasmas, werden zusätzliche Maßnahmen ergriffen, um den Grund für seine Entwicklung zu ermitteln. Zunächst folgt es:

den Ort des Entzündungsprozesses und die Qualität der Blutgerinnung bestimmen;
Um eine Störung im Kreislaufsystem zu identifizieren, wird zu diesem Zweck der Blutfluss in den Gefäßen des Kopfes am USDG untersucht, wodurch Ischämie-Stellen gefunden werden können, an denen sich die Kapseln entwickeln
mögliche Autoimmunkrankheiten identifizieren;
Blut auf Cholesterin überprüfen, um die Anfälligkeit für Arteriosklerose zu bestimmen, die der Grund für die Bildung von Zysten ist;
eine Überprüfung der Herztätigkeit mit Hilfe eines Echokardiogramms zum Thema Herzinsuffizienz oder zum Erkennen von Anzeichen einer Herzinsuffizienz durchführen.

Für Verfahren und Konsultationen wenden Sie sich an einen Neurologen oder einen Neurochirurgen.

Ziele und Methoden der Therapie

Das Ziel der Behandlung ist es:

Normalisierung der Flüssigkeitszirkulation;
Beobachtung des Bildungszustands;
Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs.

Bei der Diagnose einer Zyste eines transparenten Hirnseptums umfasst die Behandlung in der Regel die folgenden Methoden:

Beobachtung - Wenn die Formation keine Beschwerden verursacht und das Wohlbefinden des Patienten nicht beeinträchtigt, empfiehlt der Spezialist, den Zustand der Kavität zweimal im Jahr mit Hilfe von MRI oder CT zu überwachen. In einem günstigen Verlauf ist eine Behandlung nicht erforderlich.
Konservative Behandlung - Wenn Verges Hohlraum zuzunehmen begonnen hat, wird eine medikamentöse Therapie verwendet: osmotische Diuretika, nootropische Medikamente, Mittel zur Verbesserung der Durchblutung und des Flüssigkeitsausflusses, um den intrakranialen Druck zu senken. Auch während der Therapie werden Medikamente eingesetzt, um die Ursache für den Beginn der Ausbildung zu beseitigen. Es wird ein aktiver Kampf mit der Krankheit geführt, die das Problem verursacht hat.
Chirurgische Eingriffe werden praktiziert, wenn die konservative Therapie nicht hilft. Der Kern der Operation besteht darin, die Wände der Zyste mit einer speziellen Sonde zu entleeren, die in den Ventrikel eingeführt wird. Durch die Löcher geht die Flüssigkeit in den Hohlraum der Ventrikel des Gehirns und die Größe der Formation nimmt ab. Dieser Vorgang ist zu 80% wirksam, aber manchmal sammelt sich die Flüssigkeit aufgrund des Schließens der Wände und des Schließens der Lücken wieder an. Ein Rückfall führt zu einer erneuten Operation, dh einem Bypass wird ein Loch in den Schädelknochen eingebracht, durch das ein spezielles Drainagerohr in den geformten Körper eingeführt wird, sodass sich die Substanz nicht mehr ansammeln kann und sich in der Nähe des Lumens befindet. Der Nachteil dieser Operation ist die Möglichkeit einer Infektion.

Chirurgische Eingriffe führen nur zu einer Einkammerausbildung. Wenn eine Vergi-Zyste mehrere Abteilungen oder sehr dichte Wände hat, ist ein Rückfall unvermeidlich.

Vorhersage, Folgen und Vorbeugung

In den meisten Fällen, insbesondere in den frühen Stadien der Erkennung, ist die Prognose günstig.

Mit dem schnellen Wachstum der Zyste des transparenten Hirnseptums, einer falschen Behandlung, einer späten Erkennung können jedoch schwerwiegende Folgen auftreten - durch Kompression der Gewebe und Gefäße des Gehirns, chronischer Druckanstieg, Bewusstseinsverlust, Verschlechterung der Sauerstoffversorgung des Gehirns, Verschlechterung der Seh-, Hör- und Motorfunktionen. das Auftreten von Anfällen.

Bei kleinen Kindern mit angeborener Form der Verletzung findet die körperliche und emotionale Entwicklung auf einem angemessenen Niveau statt, wenn der Tumor unabhängig ist und keine damit verbundenen Probleme verursacht. Ansonsten wird die Situation durch verschiedene Anomalien kompliziert.

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens von Verga-Zysten gibt es nicht. Es ist jedoch wichtig, traumatische Situationen, Infektionskrankheiten, die die Entstehung von Vergiftungen verursachen können, zu vermeiden und den Blutdruck zu erhöhen.

Wenn bereits Schulungen vorhanden sind, ist es erforderlich, alle sechs Monate eine Untersuchung durch einen Neurologen durchzuführen, eine MRI- oder CT-Untersuchung durchzuführen und keinen traumatischen Sport zu betreiben. Die Anzahl der Untersuchungen kann je nach Ausbildungsstand und Patient variieren.

Im Falle einer Operation erhöht sich die Anzahl der Besuche bei einem Facharzt alle vier bis sechs Monate auf 1 Mal.

Diese Art von Zyste stellt keine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit von Menschen dar. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie alles dem Zufall überlassen können. Bei den ersten Symptomen sollten Sie einen Spezialisten konsultieren und seinen Zustand ständig überwachen. Nur in diesem Fall wird der gewohnte Lebensablauf nicht gestört.

Hohlraum, was ist das?

so gingen wir endlich zu einem neurologen. Ich hatte übrigens große Angst, zu ihm zu gehen. Mein Sohn wurde wegen der doppelten Verschränkung blauviolett geboren. In der Entbindungsklinik sagten sie sofort, dass es notwendig sei, es dem Neurologen zu zeigen. Im Allgemeinen wurden wir sofort zum Ultraschall geschickt. Beim Ultraschall ist alles gut, außer bei der erweiterten Verge PPP-7 mm-Unreife. Der Arzt beruhigte sich mit Ultraschall und sagte, dass ich den Begriff möglicherweise falsch berechnet habe, weil er für Frühgeborene typisch ist. Vielleicht wurde mein Sohn nicht in der 39. Woche geboren, nicht in der 37. Woche. Dies betrifft Hypoxie.

Nach 32 Wochen machte sie eine Ultraschalluntersuchung (Dopler) von Dr. R. Ye. Shukhnin (Pjatigorsk). Er fand heraus, dass der Hohlraum nicht überbewachsen war, etwa 12 mm. Der Arzt sagte, dass dies geschieht und es kann natürlich durch oder vor der Geburt entschieden werden. Mädchen, die sich dem gestellt haben?

Der Neurologe betonte diese Daten: - Der Hohlraum des transparenten Septums ist nicht vergrößert (2,4 mm) - Der Hohlraum von Verge, die interventrikuläre Öffnung wird nicht erkannt. - Der Resistenzindex in der A. cerebri anterior beträgt 0,53. das Kind ist unruhig (meine Tochter wollte essen, hier weinte sie) - eine hyporesistente Art des zerebralen Kreislaufs.

Heute waren wir beim Arzt. Kopfumfang - 43 cm (Inkrement 1 cm) Brustumfang - 43 mm Ultraschallprotokoll des Gehirns

ERSTER PASSAGE Für den Nervologen: und ICP (angeblich durch Ultraschall) ist das Anschwellen des Schultergelenks (Geburtstrauma) der zweite Weg, um sich zu wehren: Tonus, kleine motorische Störungen, HGS, ich kann immer noch nicht verstehen, was ein Hydrozephalus ist. (gesehen durch den Abschluss des Ultraschalls!)

NSG gemacht. Meine Tochter ist 6 Monate alt, 68 cm groß und die Hirnstrukturen sind richtig angeordnet. Hemisphärischer Spalt um 2,7 mm erweitert. Furchen und Windungen werden deutlich ausgedrückt, unterstrichen. Vorderhornindex 2,6 mm (nicht vergrößert) Schräge Größe der Vorderhörner 6 mm links, 6 mm rechts (0 normal bis 3 mm) Transparenter Septumhohlraum 7,0 mm (normal bis 6,0 mm) mm (normal bis 4 mm) Die Körper der seitlichen Ventrikel rechts sind 4 mm, links 4 mm. Symmetrischer Plexus choroideus, links 7 mm, rechts.

Hohlraumkante

Der Hohlraum des Randes ist zusammen mit dem Hohlraum des transparenten Septums der verbleibende embryonale Raum zwischen den Blättern des transparenten Septums, der mit Cerebrospinalflüssigkeit gefüllt ist. Ist eine anatomische Option. Manchmal wird die Höhle des Randes als 6. Ventrikel bezeichnet [3].

Anatomie

Die Höhle des Vagens ist eine Fortsetzung des Hohlraums des transparenten Septums, sie kann jedoch unabhängig davon existieren [1-3], hinter den vorderen Säulen des Gewölbes und unterhalb des Corpus callosum.

Beziehung zu anderen anatomischen Strukturen [3]:

Vorderseite: Bogen
hinten: Corpus Callosum Roller
oben: Körper Corpus Callosum
unten: Querbogen

Embryologie

Der Hohlraum und der Hohlraum des transparenten Septums schließen sich in der Regel ab der 6. Schwangerschaftswoche an und können bei 30% der Kinder und 15% bei Erwachsenen bestehen bleiben [3]. Während der intrauterinen Entwicklung verblassen diese Räume in posterior-anteriorer Richtung: der Hohlraum des Randes, dann der Hohlraum des transparenten Septums. Aufgrund dieser Sequenz der Auslöschung wird der Hohlraum des transparenten Septums fast immer mit dem Hohlraum von Vervé kombiniert, er kann jedoch unabhängig existieren [1-2].

Arachnoidalzysten

Definition

Arachnoidalzyste ist eine Zerebrospinalzyste, deren Wände von einer Arachnoidemembran gebildet werden. Arachnoidazysten befinden sich zwischen der Oberfläche des Gehirns und der Arachnoidemembran.

Morphologie

Zyste der konvexitalen Oberfläche des Gehirns

Parasagittale Zyste

Zystenseite des Gehirns

Zyste der intrasellaren und suprasellaren Regionen

Zwischensegelzyste

Die Zwischensegelzyste ist eine dreieckige Höhle vor der dritten Kammer (Abb. 7). Sie ist anders geformt als die oben beschriebenen Zysten: Wenn das Corpus callosum nach hinten wächst, trägt es an seiner Unterseite eine Gefäßmembran, die das Dach des dritten Ventrikels bildet. Der untere Teil begleitet das Dach des dritten Ventrikels bis zur Epiphyse, der obere Teil grenzt an den Corpus callosum an und geht um den Corpus callosum herum und verbindet sich mit der Choroidea und bedeckt die mediale Oberfläche der Hemisphären. Dies bildet einen Spalt, der die Auskleidung des dritten Ventrikels enthält. In den meisten Fällen wird diese Lücke weiter verringert.

Wenn es offen bleibt, bildet es eine Zwischensegelzisterne und für große Größen eine Zwischensegelzyste. Die Zyste des Zwischensegels zeigt sich als dreieckige Struktur zwischen den Dreiecken der Seitenventrikel. Die Spitze des Dreiecks liegt auf Höhe der Monroe-Löcher, die Basis wird von den vorderen Abschnitten der Vierbehälter-Zisterne gebildet. Bei den Tomogrammen in der Sagittalebene ist der Hohlraum wie ein Komma geformt.

Zystenbereich

Obere und untere retrocerebelläre Zyste

Wird durch Invagination des Zottenkörpers des IV-Ventrikels nach oben und rückwärts vom intakten Wurm gebildet. Normalerweise mit dem IV-Ventrikel und dem Subarachnoidalraum angegeben. Das Kleinhirn kann geblutet werden, der IV-Ventrikel wird nach anterior und vertikal verschoben.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna ist wahrscheinlich nur eine Variation der Dandy-Walker-Anomalie. Das Rangieren der Ventrikel und der Zysten kann zu Fehlern bei der Durchführung der KT und MRI in der postoperativen Periode führen. Daher ist eine präoperative Studie erforderlich, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Es sei darauf hingewiesen, dass die sogenannte Dandy-Walker-Variante und die Mega cisterna magna zystische Fehlbildungen der hinteren Fossa darstellen und derzeit nicht als unabhängige nosologische Einheiten angesehen werden.

Zyste transparentes Septum

Das transparente Septum ist die mediale Wand der seitlichen Ventrikel, besteht aus zwei Bögen, zwischen denen sich ein 1-2 mm breiter Hohlraum befindet. Vorne wird es durch das Knie des Corpus Callosum begrenzt, oben durch den Corpus Callosum und hinten durch die Säulen des Gewölbes. Ist der Hohlraum groß, spricht man von einer Zyste des transparenten Septums oder V-Ventrikels.

Hohlraum

Die Zyste der Verga wird gebildet, wenn sich der Hohlraum des transparenten Septums nach hinten ausbreitet und sich zwischen den medialen Wänden der Seitenventrikel, dem Corpus callosum und den Pfeilersäulen befindet. Dieser Hohlraum wurde erstmals 1851 von dem italienischen Anatom Andrea Verga beschrieben und später nach ihm benannt (manchmal auch als sechster Ventrikel bezeichnet). Es kommuniziert normalerweise mit dem Hohlraum des transparenten Septums, kann aber auch als isolierter Hohlraum vorliegen. Mit dem Corpus callosum bildet sich normalerweise in der 12. - 19. Woche der intrauterinen Entwicklung ein transparentes Septum. Der Hohlraum des transparenten Septums wird von hinten allmählich leer. Verga-Zyste verschwindet nach 6 Monaten der Schwangerschaft, dem Hohlraum des transparenten Septums - kurz nach der Geburt. Nach 6 Monaten tritt es bei 10% der Kinder und selten bei Erwachsenen auf. Normalerweise hat der Hohlraum keine Verbindung zu den Ventrikeln. Manchmal, wenn sich der Druck innen oder außen ändert, ist eine spontane Perforation der Wand möglich.

Die Zyste des transparenten Septums wird als linsenförmige Höhle zwischen den medialen Wänden der Frontalhörner erkannt und befindet sich an den Fronttomogrammen vom dritten Ventrikel nach oben, und die Höhle von Verga ist wie eine Höhle zwischen den Ventrikelkörpern. Oft werden beide Hohlräume gemeinsam erkannt.

Zystenbereich des Kleinhirns

Zyste der Platte

Differentialdiagnose

Epidermoidzyste (Holysteatom)
Zystisch-glyotische Veränderungen, die im Uterus entstanden sind, als Folge von ischämisch-hypoxischen Veränderungen oder Infektionen
Erweiterte Pachyongranulation
Lokale Erweiterung des Subarachnoidalraums (anatomische Varianten)
Subdurales Hygrom

Behandlung

Arachnoidalzyste ist eine abnormale Entwicklung, ohne Tendenz zur Entwicklung und ohne Fortschreiten der neurologischen Symptome. Bei Vorhandensein einer Zyste im Bereich des Sellaregments oder des IV-Ventrikels sowie bei infratentoriellen Erkrankungen kann es jedoch zu liquorodynamischen Störungen kommen.

Die Behandlung von Arachnoidazysten ist angezeigt, wenn Symptome auftreten, die sich als Ursache für das Vorhandensein von Arachnoidazysten erwiesen haben. Verschiebungen und Verschiebungen von Gehirnstrukturen, die mit dynamischer Beobachtung zunehmen, sind auch ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung. Vor der Operation kann eine Kontrastzysternographie erforderlich sein. Es gibt verschiedene Methoden zur Entleerung des Liquorinhalts von Arachnoidalzysten.

Rangieren - Entwässerung in den Subduralraum oder die Bauchhöhle

Fenestration: Kraniotomie mit Zystenausschnitt, verschiedene endoskopische Techniken, einschließlich Laser

Drainage durch Nadelabsaugung

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Ultraschallkennung der mittleren zystischen Strukturen des fötalen Gehirns: die Höhle am Rand und die Höhle des Zwischensegels

Einleitung

Die Komplexität der Beurteilung des fötalen Gehirns wird sowohl durch die Vielfalt der verschiedenen Pathologien als auch durch die Variabilität der Entwicklungsrate der einzelnen Strukturen bestimmt. Moderne Ultraschalltechnologien können die Möglichkeiten der vorgeburtlichen Differenzierung von Norm und Pathologie des fötalen Gehirns erheblich erweitern. Ein besonderer Platz in der modernen echographischen Technik ist die Beurteilung der Anatomie der mittleren Gehirnstrukturen. Diese Arbeit widmet sich der Ultraschallerkennung der natürlichen zystischen Mittellinien des fötalen Gehirns: der Verge-Kavität (CW) und der Kavität des Zwischensegels. Aufgrund der gleichen räumlichen Lokalisierung wird angenommen, dass diese Hohlräume schwer zu unterscheiden sind [1].

Die Vergae-Höhle (syn.: Verge-Hohlraum, Vergas-Ventrikel, Sechster Ventrikel, Ventrikel von Strambio, Ventriculus fornicis, Ventriculus triangularis, Kanal-Aquädukt) wird hauptsächlich während der Entwicklung des Fötus und bei Neugeborenen bestimmt. Laut Literatur tritt dieser Hohlraum in der erwachsenen Bevölkerung mit einer Häufigkeit von 1-9% auf [2].

Es ist schwierig, eine eindeutige anatomische Beschreibung des Vergae-Hohlraums zu geben, da sein Bild variabel ist und von den Varianten des anatomischen Verhältnisses des Corpus callosum (MT) und den Strukturen des Fornix abhängt [3-5].

In den meisten Fällen (81%) wird der SP als separater Hohlraum dargestellt, der sich hinter dem Hohlraum der transparenten Trennwand (SPT) befindet. Dies ist zu beachten, wenn der Gewölbekörper ungefähr in Höhe seines Halses (77%) am Körper MT befestigt wird und die Walze oder das mittlere Drittel nicht erreicht wird ( 4%) (Fig. 1, a, b).

a) Vor dem Isthmus des Corpus callosum.
1, 2 - die Walze und der Corpus callosum, der Pfeil - der Hirnscheitel, der SPT - der Hohlraum des durchsichtigen Septums, * - der Höhle der Wölfe, V - der Kleinhirnwurm

b) Auf der Ebene des Isthmus.

c) In der Rollenebene.

d) Schematische Darstellung der Anhaftungsgrade des Gehirns an den Corpus callosum und deren Häufigkeit (%).

In diesen Fällen wird der Unterkallusraum durch zwei Hohlräume dargestellt. Ein Teil des Hohlraums vor den vertikal ausgerichteten Säulen des Gewölbes (columnae fornicis) wird als SPT bezeichnet, während der hintere Teil der PV ist [6]. In diesem Fall sind die Grenzen der PV die vordere Struktur des Körpers des Bogens, oben - MT, hinter - der Rolle MT, darunter - Kommissur des Hippocampus. Im Koronarschnitt hat der Hohlraum eine annähernd dreieckige Form mit MT an der Basis [7].

Bei einer anderen Variante werden, wenn der Bogen in Höhe der Walze MT (19%) befestigt ist (1c), der PV- und der PC-Hohlraum durch einen kaudal verlängerten und ausgedehnten subcallosalen Hohlraum dargestellt. Einige Autoren weisen darauf hin, dass es bei dieser Art der Entwicklung korrekter wäre, den gesamten Raum als „PP Cavity und Verge“ zu bezeichnen, in der Praxis wird er jedoch nur als PP Cavity bezeichnet [8].

Hohlraum veli interpositi Hohlraum. Das Zwischensegel (veli interpositi) ist die obere Wand (Dach) des dritten Ventrikels, die durch zwei Schichten der weichen (vaskulären) Hirnscheide dargestellt wird. Letzterer dringt in den dritten Ventrikel zwischen den Hinterkopflappen der Hemisphären und dem Kleinhirn unter der Rolle MT und dem Gewölbe ein. In diesem Fall verschmilzt das obere Blatt der Hülle mit der unteren Fläche des Hirngewölbes. In der Höhe der interventrikulären Löcher rollt dieses Blatt auf und gelangt in das untere Blatt, das zurückgeschickt wird und den Zirbeldrüsenkörper und das Dach des Mittelhirns bedeckt [9]. Die Lücke zwischen den Falten dieser beiden Bahnen der Pia mater im Dach des dritten Ventrikels des Gehirns stellt den natürlichen Hohlraum des Zwischensegels dar (Abb. 2). Je nach Verlauf des Zwischensegels liegt die Form dieses Hohlraums näher am Dreieck, wobei der Scheitelpunkt nach vorne weist. Seine Grenzen sind: vorne - die Interventrikularöffnung (dritter Ventrikel), oben - die Säulen des Gewölbes und das Kissen MT, darunter - die inneren Hirnadern und das Dach des Mittelhirns, seitlich - die Säulen des Gewölbes und der Thalamus [10].

Abb. 2. Sagittaler Ultraschallschnitt des fötalen Gehirns mit einer Projektionsfläche des Hohlraums des Zwischensegels (gestrichelte Linien).

Zuvor haben wir ein separates Bild dieser Formationen beschrieben [11, 12], aber wir glauben, dass die Wichtigkeit der Differentialdiagnose fötaler Gehirnbildungen ein vergleichendes Merkmal des Ultraschallbildes dieser Strukturen erfordert.

Material und Methoden

Es werden zwei Ultraschalluntersuchungen des fötalen Gehirns mit einem separaten Bild der PV (Beobachtung 1) und der Höhle des Zwischensegels (Beobachtung 2) vorgestellt. Im ersten Fall wurde der Patient in eine Studie mit der Diagnose einer hemisphärischen Hirnzyste verwiesen, im zweiten Fall mit Ventrikulomegalie. In beiden Fällen wurden Einlingsschwangerschaften, eine nicht verwandte Heirat, Krankheiten und Auswirkungen schädlicher Faktoren während der Schwangerschaft festgestellt, die somatische Vorgeschichte ist nicht belastet. Das Gestationsalter betrug nach den Daten des letzten Menstruationszyklus 33 Wochen in Beobachtung 1 und 22 Wochen in Beobachtung 2.

Ultraschall wurde mit transabdominalen und, wenn nötig, transvaginalen Ansätzen durchgeführt. Es wurden Verfahren zur dreidimensionalen Bildrekonstruktion, zum volumetrischen Kontrastbild, zur Analyse auf mehreren Ebenen und zum Farb-Doppler-Mapping (CDC) verwendet.

Die Beurteilung der fötalen Gehirnstrukturen wird in unserer Praxis immer nach einem erweiterten Protokoll durchgeführt, wobei axiale, koronale und sagittale Schnitte untersucht werden.

Klinischer Fall 1

Wenn Ultraschall, ein lebender Fötus der Frau, mit den Parametern von Fetometrii, innerhalb von 33-34 Wochen der Schwangerschaft. Die Untersuchung von Wasser, Plazenta und Nabelschnur ergab keine Pathologie.

Im 2D-Modus wurde auf einem axialen Schnitt, wenn er proximal vom ventrikulären Schnitt verschoben wurde, in der M-Echo-Projektion im mittleren Drittel ein ovaler Flüssigkeitseinschluss von 9,1 × 7,4 mm gefunden. Es wird angemerkt, dass die Konturen der Formation gerade sind, der Inhalt homogen und echofrei ist (3). Der DDC-Modus zeigte keine Streams. Bei den übrigen Organen und Strukturen des Fötus konnte mit Ultraschall keine Pathologie nachgewiesen werden. Das Bild PPP ist normal - die Breite beträgt 6,4 mm.

Abb. 3. Eine axiale Scheibe des Gehirns, die die Bildung zusätzlicher hemisphärischer Flüssigkeit (Sternchen) zeigt.

Bei der Analyse der aufgenommenen volumetrischen Bilder im 3D-Modus zeigte eine vergleichende Bewertung von axialen Schnitten auf verschiedenen Ebenen mit Ultraschall-Tomographie (TUI) eindeutig, dass die zusätzliche Zystenbildung etwas höher als der ventrikuläre Schnitt lokalisiert war und das SPV und der dritte Ventrikel normal und intakt waren (4).

Abb. 4. Tomographischer Ultraschallmodus, der es ermöglicht, das Verhältnis von RFP, dem dritten Ventrikel und der daraus resultierenden Ausbildung in einer Reihe von axialen Standardabschnitten zu bewerten.

Der mittlere Sagittalschnitt stellte sicher, dass das Bild des RFP-Komplexes, des MT und das Bild der Strukturen der hinteren Hinterhauptfossa ohne sichtbare Pathologie sind. Die zusätzliche zystische Formation befindet sich direkt hinter dem PP-Hohlraum, getrennt von diesem und begrenzt vor dem Gewölbe des Gehirns, auf dem Körper und hinter der Walze MT ( Fig. 5).

Abb. 5. Axialer und entsprechender mid-sagittaler Schnitt der dreidimensionalen Rekonstruktion des fötalen Gehirns. Der mittlere Sagittalabschnitt ermöglicht eine klare Beurteilung der Anatomie und des Ortes der Flüssigkeitsbildung (Verge-Hohlraum), begrenzt vor dem Hirngewölbe und hinten mit einer Rolle des Corpus callosum.

Dieses Ultraschallmuster deutete darauf hin, dass das in der Projektion des fetalen Gehirn-M-Echos in dieser Beobachtung beschriebene zusätzliche Schwarze Loch eine Reflexion der PV ist. Es wurde eine erläuternde Konsultation durchgeführt, dass dieses Bild eine Variante der normalen Entwicklung des fötalen Gehirns widerspiegelt.

Nach 38-39 Schwangerschaftswochen kam der Patient erneut zur Ultraschalluntersuchung, währenddessen eine normale Entwicklung der Schwangerschaft, keine Pathologie des Fötus und eine Verringerung der Größe des oben beschriebenen zusätzlichen Hohlraums (PT) in der Projektion der mittleren Strukturen des fötalen Gehirns auf 6,1 × 4,3 festgestellt wurden mm

Nach 39–40 Wochen wurde die Geburt mit einem Gewicht von 3360 g und einem Apgar-Score von 8–9 Punkten geboren. Zum Zeitpunkt dieses Schreibens ist die Entwicklung des Kindes normal.

Fallbericht 2

Beim Ultraschall ein lebender Fötus der Frau, mit den Parametern von Fetometrii, die innerhalb von 23-24 Wochen nach der Schwangerschaft liegen. Eine ausgeprägte Vergrößerung des Hinterkopfhorns eines Seitenventrikels (6,3 mm / 9,4 mm) wurde angegeben. Es wurden keine anderen Auffälligkeiten festgestellt.

Mit dem Kontrollultraschall bei 26-27 Wochen auf Höhe des axialen ventrikulären Standardabschnitts des fötalen Gehirns im 2D-Modus wurde das Vorhandensein eines interhemispherischen zusätzlichen verlängerten Flüssigkeitseinschlusses (16 × 6,1 mm) hinter dem Thalamus festgestellt. Die Seitenwände sind eben, die hintere Kontur ist unscharf, der vordere Pol ist zum dritten Ventrikel hin verengt und der Inhalt ist homogen, echofrei (Abb. 6). Der DDC-Modus zeigte keine Streams. Bei den anderen Strukturen beträgt das Vorhandensein eines ausgedehnten hinteren Horns eines seitlichen Ventrikels 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Abb. 6. Axiale ventrikuläre Ultraschallscheibe des fötalen Gehirns. Der vierzackige Stern ist eine zusätzliche interhemisphärische Flüssigkeitsbildung, der SPT ist der Hohlraum des transparenten Septums, der RR ist das Hinterhaupthorn.

Es wurde eine erweiterte Bewertung der fötalen Gehirnstrukturen durchgeführt, wobei sowohl der mittlere Sagittal- als auch der koronale Schnitt im 2D-Modus und die Analyse der gesammelten 3D-Bilder im 3D-Modus vorbereitet wurden. Der mittlere Sagittalschnitt stellte sicher, dass das Bild des MT und die Strukturen der hinteren Fossa ohne sichtbare Pathologie waren (Abb. 7). Eine Variante der gemeinsamen Entwicklung der Kavität PP und PV. In demselben Schnitt ist zu sehen, dass die zusätzliche zystische Formation, die sich auf dem axialen Abschnitt befindet, unterhalb der Walze MT lokalisiert ist, wobei der untere Pol 4,7 mm vom oberen Rand der Schnecke entfernt ist. Die Verlängerung des vorderen Pols dieser Formation in Richtung des dritten Ventrikels wird bemerkt. Auf dem Koronarschnitt wird die beschriebene Flüssigkeitsbildung direkt zwischen den lateralen Ventrikeln des Gehirns dargestellt, ohne klare angrenzende Grenzen und Trennung der Gefäßplexusse. Die DDC zeigt, dass die innere Hirnvene am unteren Rand dieser Flüssigkeitsformation vorbeigeht (Abb. 8).

Abb. 7. Durch die volumetrische Rekonstruktion der mittleren Sagittalschicht des fötalen Gehirns kann geschätzt werden, dass ein zusätzlicher Flüssigkeitshohlraum (intermediärer Segelhohlraum) unterhalb des Kamms des Corpus callosum sichtbar wird, ohne das Kleinhirn vermis zu erreichen.

Abb. Ein mittel-sagittaler Schnitt mit Farb-Doppler-Mapping zeigt, dass die innere Hirnvene am unteren Rand der diagnostizierten zystischen Höhle (der Höhle des Zwischensegels) entlang verläuft.

Dieses Ultraschallbild deutete darauf hin, dass das beschriebene zusätzliche „Schwarze Loch“ in der Projektion des fetalen Gehirn-M-Echos in dieser Beobachtung eine Reflexion der vergrößerten Höhle des Zwischensegels des fötalen Gehirns ist.

Bei der wiederholten Untersuchung nach 33-34 Wochen wurde kein Wachstum dieser Höhle festgestellt (16 × 6,9 mm, Ventrikulomegalie kam nicht voran) - die Größe des Hinterkopfhorns betrug 10,2 mm.

In 40 Wochen kam es zu einer normalen Geburt eines weiblichen Fetus mit einer Masse von 3.900 g, der Entwicklung eines Kindes ohne Merkmale.

Sprechen Sie

Jede während der pränatalen Echographie nachgewiesene fetale Gehirnbildung erfordert eine Differenzialdiagnose, um ihre nosologische Form zu bestimmen, die für eine objektive Prognoseabfrage erforderlich ist.

Je nach dem Ort der zusätzlichen Flüssigkeitsformationen, die von uns aufgedeckt wurden, kann die Differenzialreihe Folgendes umfassen (oder sollte): 1) der Hohlraum; 2) Venenaneurysma von Galen; 3) Subarachnoidalzyste der Vierfach-Zisterne; 4) Zirbeldrüsezyste; 5) der erweiterte Hohlraum des Zwischensegels [1, 13].

Betrachten Sie die von uns vorgelegten Fälle.

Die Lokalisierung der beschriebenen hemisphärischen zystischen Formationen über dem Dach des Vierecks, wie in Abbildung 2 dargestellt, schloss die subarachnoidale Zyste der vierseitigen Zisterne aus. Dies wird durch die Lage der freigelegten Formation über den inneren Hirnvenen bestätigt, während die Zyste der Zisterne des Vierecks unter ihnen liegen sollte [14].

Die gleichen Argumente machten es möglich, eine Zirbeldrüse auszuschließen. Darüber hinaus impliziert die Form des Letzteren das Vorhandensein eines regelmäßigen Ovals, im Gegensatz zu dem Hohlraum des Zwischensegels, dessen Form einem Dreieck oder einem Trapez ähnelt [10].

Der mangelnde Fluss der Zytokinbildung in zystischen Formationen in unseren Beobachtungen schloss das Galen-Aneurysma aus [15].

Nach diesen Argumenten in der Reihe der Differentialdiagnostik gibt es noch zwei Nosologien: die PV und die erweiterte Kavität des Zwischensegels (Gefäßzyste des dritten Ventrikels). Die gleiche räumliche Lokalisierung erschwert die Differenzierung dieser Formationen in Gegenwart nur einer von ihnen.

Auf normalen axialen Schnitten kann das Differenzialzeichen eine Beurteilung der Form der freigelegten zystischen Formation sein: Die PV hat die korrekte Form, und der Hohlraum des Zwischensegels liegt näher am dreieckigen, wobei der Scheitelpunkt in Richtung des dritten Ventrikels verläuft. Unsere Erfahrung legt nahe, dass der Ort der Lokalisation von zystischen Formationen auch zur Differenzierung beitragen kann (nur bei konservierter MT-Anatomie). Somit ist der vergrößerte Hohlraum des Zwischensegels im axialen Abschnitt auf der Höhe des dritten Ventrikels sichtbar, während sich der PT auf oder etwas oberhalb des ventrikulären Abschnitts befindet. Auf dem Koronarabschnitt spiegelt sich der Hohlraum des Zwischensegels in Kontakt mit den Körpern der seitlichen Ventrikel, was für die Abbildung des PT nicht typisch ist, und hat keinen klaren hinteren Rand, während der PT eine klare hintere Kontur aufweist, die die Rolle MT reflektiert.

Der mittel-sagittale Ultraschallabschnitt des fötalen Gehirns ermöglicht die endgültige Differenzierung der vorgestellten Formationen, die auf der Möglichkeit basiert, die Grenzen und Anatomie des PP-Hohlraums, des PV und des Hohlraums des Zwischensegels, des Daches der Quadrilateralia, zu bewerten. Wenn PV hinter der Walze MT begrenzt ist, befindet sich der Hohlraum des Zwischensegels unterhalb dessen Höhe.

Wir haben also gesehen, dass es sich bei der ersten Beobachtung um die Vergae-Höhle und bei der zweiten um die Höhle des Zwischensegels handelt.

Die nächste Frage ist, wie eine vorgeburtliche Beratung in Anwesenheit eines nachweisbaren Bildes dieser Hohlräume durchgeführt werden kann.

In der Literatur zur pränatalen Ultraschalldiagnostik fanden wir keine klaren Antworten auf diese Fragen. In der Anatomie wird das Vorhandensein des Hohlraums als eine Variation der Entwicklung des Gehirns des Fötus und des Neugeborenen angegeben, die in den meisten Fällen eine Regression durchmacht. Gleichzeitig gibt es jedoch Beschreibungen von Syndromen (Cavum septum pellucidum-cavum vergae-macrocephalyseizuresal-retardation-Syndrom und Hall-Riggs-Syndrom) mit ausgeprägter Entwicklungsverzögerung bei Kindern, bei denen sich unter den beschriebenen Symptomen ein Hohlraum aus PP und PV befindet [16].

Der Hohlraum des Zwischensegels ist bei den meisten Früchten ebenfalls geschlossen und beeinflusst den Ultraschall nicht, kann jedoch in einigen Fällen als interhemispherische Zystenbildung erweitert und sichtbar gemacht werden [17].

In der Literatur gibt es keine klaren Kriterien, um das visuelle Bild der Ausdehnung des Hohlraums anhand der wahren zystischen Formation des Zwischensegels zu identifizieren. Einige Autoren schlagen vor, bei einer Querschnittsausdehnung von mehr als 10 mm in einem axialen Schnitt eine Zwischenzyste (Cyste der Cavum veli interpositi) [10] zu setzen. R. Vergani et al. [18] schlussfolgerten, dass die interhemisphärischen physiologischen Hohlräume aufgrund von Ort, Größe der Zyste, Größenänderungen der Dynamik und dem Vorhandensein oder Fehlen assoziierter Anomalien intrauterin von pathologischen Strukturen unterschieden werden können.

Die Analyse vorgeburtlich festgestellter Fälle zeigte den Autoren [17, 19] zufolge, dass die Zystenbildung in der Projektion des Zwischensegels aufgrund eines gestörten Abflusses aus dem dritten Ventrikel einen Hydrozephalus verursachen kann. So hatte von 20 Früchten mit zystischen Formationen in der Projektion des Zwischensegels 7 eine Erweiterung des Ventrikelsystems, von denen 3 einen chirurgischen Eingriff erforderten. Andere Autoren berichten von einem günstigen Verlauf und Ergebnis dieser Pathologie in 16 von 20 Früchten [1, 20, 21].

R. Vergani et al. [18] betonen, dass ein günstiges Ergebnis in den meisten Fällen mit der Erweiterung der vorhandenen Höhle beobachtet und verstärkt wird - mit einem zystischen Neoplasma. Eine vorgeburtliche Differenzierung dieser Situationen ist leider nicht immer möglich.

Bei der pränatalen Diagnose einer isolierten Expansion des Hohlraums des Zwischensegels ist die Prognose für das Kind in den meisten Fällen günstig. Eine chromosomale Pathologie wurde nur bei einem Fetus der Mutter im Alter von 40 Jahren beobachtet. Erschwerende Anzeichen sind das Vorhandensein von Komorbidität des Gehirns, ein hohes Maß an Bildung und eine Zunahme seiner Dynamik.

Fazit

Die Durchführung einer Ultraschall-Differentialdiagnose der mittleren zystischen Formationen des Gehirns ist eine sehr wichtige und sehr schwierige Aufgabe, deren Ergebnis von der vorgeburtlichen Beratung und dem Ergebnis des Fötus abhängt. Die Lösung dieses Problems erfordert einen Expertenansatz mit einer obligatorischen Analyse der mittleren Sagittalschicht des fötalen Gehirns.

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Symptome und Behandlung von Zysten klar Hirnseptum

Die Zyste des durchsichtigen Hirnseptums oder die Zyste der Vergi ist eine Hohlraumbildung in Form einer Kapsel mit dichten Wänden. Die Kapsel befindet sich in der Gehirnhöhle und ist mit Flüssigkeit gefüllt. Die Basis der Wände der Zyste des transparenten Septums sind die Zellen der Arachnoidemembran, und die von der Kapsel gefüllte Flüssigkeit ist in ihrer Zusammensetzung und ihren Eigenschaften Liquor (CSF) - die Gehirnflüssigkeit.

Die transparente Trennwand ist das Medulla, das aus zwei dünnsten Platten besteht. Zwischen diesen Platten befindet sich ein schlitzartiger Hohlraum zwischen der Vorderseite des Gehirns und seinem Corpus Callosum.

Es gibt verschiedene Arten solcher Anomalien:

angeboren;
erworben.

Abhängig vom Ort der Anomalie kann man unterteilen in:

Zyste im anterioren interventrikulären Septum;
Zyste im Corpus Callosum und Kleinhirn.

Die große Mehrheit der Spezialisten auf dem Gebiet der Medizin schließt diese Art von Pathologie als Arachnoidalzyste ein. Diese Art der Zyste ist eine abnormale Entwicklung.

Ursachen der Anomaliebildung

Abhängig von der Art der Anomalie wird ihre Entwicklung aus verschiedenen Gründen ausgelöst. Die meisten Fälle von Anomalien treten in der Zeit der vorgeburtlichen Entwicklung auf. Laut medizinischer Statistiken wird bei 60% der Neugeborenen eine Zyste registriert. Die bei Neugeborenen bei der Weiterentwicklung des Körpers diagnostizierte Zyste löst sich in etwa 2/3 der Fälle selbständig auf.

Die Hauptgründe für die Entwicklung erworbener Anomalien der Gehirnentwicklung sind:

Prozesse mit entzündlicher Natur, die in den Gehirnmembranen stattfinden;
verschiedene Verletzungen, die Gehirnblutungen auslösen können;
Empfangen von Erschütterungen unterschiedlichen Grades;
die Krankheiten, die von einem Organismus übertragen werden und die ansteckende Natur haben.

Meistens bringt die sich entwickelnde Anomalie bei der Entwicklung eines transparenten Septums einer Person keine Beschwerden. Diese Art von Zyste wird normalerweise zufällig während einer Untersuchung entdeckt, um andere Gehirnbeschwerden zu erkennen. Die meisten Experten berücksichtigen keine abnormale Bildung der Krankheit für den Fall, dass die Anomalie nicht wächst. Wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass eine abnormale Formation wächst, müssen Sie einen Neurologen aufsuchen, um sich beraten zu lassen und den Grad der Entwicklung der Erkrankung zu bestimmen.

Symptome einer abnormen Bildung im Gehirn

Wenn eine Anomalie des transparenten Hirnseptums klein ist, hat dies keinen Einfluss auf den Zustand des menschlichen Körpers. Falls der angesammelte Flüssigkeitsgehalt zu einer Erhöhung der Zyste führt, beginnt sie, die Zellen der Gewebe und Gefäße des Gehirns unter Druck zu setzen und die Löcher von Monroe periodisch zu blockieren. Während dieser Phase der Entwicklung einer abnormalen Erziehung treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

starke paroxysmale Kopfschmerzen;
erhöhter intrakranieller Druck;
Verletzungen des menschlichen Hörorgans;
das Auftreten von Tinnitus;
das Auftreten eines Schweregefühls im Kopf;
Auftreten von Druck im Kopf.

Wenn diese Symptome auftreten, wird empfohlen, sich an eine medizinische Einrichtung zu wenden, um eine Neurochirurgie zu konsultieren. Bei ständigem Quetschen des Hirngewebes mit wachsender abnormer Formation entwickeln sich degenerative Veränderungen, die zu einer Behinderung führen. Bei der Erkennung eines Gehirntumors des sekundären Typs ist eine regelmäßige medizinische Überwachung des Zustands und eine angemessene rechtzeitige Behandlung erforderlich.

Methoden zur Behandlung von Cyst Clear Septum

Nach der Entdeckung der Vergi-Zyste müssen die Gehirnstrukturen mit Hilfe der Magnetresonanztomographie untersucht werden. Bei der Durchführung regelmäßiger Befragungen zeigte sich die Wahrscheinlichkeit eines möglichen Tumorwachstums. In Abwesenheit von Wachstumsabnormalitäten und fehlendem Einfluss auf die Funktion des Gehirns erfordert die abnormale Formation keine besondere Behandlung. In einer solchen Situation wird nur eine regelmäßige Überwachung des Zustands der Zystenbildung durchgeführt.

Bei großen Hohlräumen oder Wachstum eines anomalen Tumors ist eine Untersuchung des Körpers erforderlich, um die Ursachen für die Entwicklung einer Zyste zu ermitteln. Darüber hinaus ermöglicht die Untersuchung die Ermittlung der Faktoren, die zum Wachstum der Zystenbildung beitragen. Zu diesem Zweck wird der Körper auf den Nachweis von Immun- und Infektionskrankheiten untersucht, eine Untersuchung der Herzaktivität wird mit Hilfe von Echokardiogramm und EKG durchgeführt. auch der venöse druckindex wird regelmäßig überwacht. Falls erforderlich, wird ein zusätzlicher Bluttest auf Gerinnung, Cholesterinspiegel und Blutflussgeschwindigkeit durch die Arteriengefäße durchgeführt. Nachdem die Ursachen identifiziert wurden, die zum Wachstum des zystischen Tumors beitragen, wird die Behandlung der Krankheit durchgeführt. Meist wird es mit konservativen Methoden durchgeführt. In Abwesenheit eines positiven Effekts durch die verwendete Behandlungsmethode und mit einer weiteren Vergrößerung der Größe der Zystenbildung wird jedoch ein chirurgischer Eingriff verwendet.

Die medikamentöse Behandlung der Krankheit wird durch die Verwendung von nootropen und absorbierbaren Medikamenten durchgeführt, zusätzlich können Diuretika als Adjuvanzien verwendet werden.

Bei der Operation wird eine spezielle Sonde in den Ventrikel eingeführt, die an die Zystenbildung grenzt, durch die breite Öffnungen in den Wänden der Zyste gebildet werden. Durch diese Öffnungen wird der Liquor aus dem Hohlraum des Neoplasmas mit seinem nachfolgenden Zusammenbruch ausgetragen. Nach der Operation kann es zu einem erneuten Auftreten kommen. Um dies zu verhindern, wird in die Zyste ein Drainagerohr eingeführt, dessen Hauptaufgabe es ist, die Ansammlung von Flüssigkeit zu verhindern.

Prävention und Folgen der Entwicklung von transparentem Zysten-Septum

Patienten, bei denen eine abnormale Bildung einer durchsichtigen Membran des Gehirns vorliegt, wird empfohlen, sich mindestens zweimal im Jahr einer Gehirnuntersuchung mittels Magnetresonanz oder Computertomographen zu unterziehen, gefolgt von einer Konsultation eines Neurologen. Patienten, die sich einer Operation zur Entfernung einer Zyste unterzogen haben, benötigen regelmäßig einen Neurochirurgen und einen Neurologen, um sich beraten zu lassen. Es wird empfohlen, 2-3 Mal im Jahr einen Arzt aufzusuchen.

Um die Bildung einer abnormalen Formation im Gehirn zu verhindern, ist es erforderlich, Situationen zu vermeiden, die zu einer Kopfverletzung beitragen können. Es wird empfohlen, sich nicht mit traumatischen Sportarten zu beschäftigen. Es ist notwendig, den Zustand des Körpers genau zu überwachen und rechtzeitig Infektionskrankheiten zu behandeln, die auch Entzündungsprozesse im Gehirn auslösen können. Vermeiden Sie hohen Blutdruck und Kosten. Die Patienten müssen auf Alkohol und Tabak verzichten.

Bei einer fehlenden Behandlung oder bei einer späten Diagnose kann diese Erkrankung nicht nur zu nachteiligen Folgen, sondern auch zum Tod führen. Die sich entwickelnde Krankheit kann das Auftreten einer gestörten Koordination und motorischen Funktion des Körpers hervorrufen. Darüber hinaus können Probleme bei der Funktion der Hör- und Sehorgane auftreten.

Patienten, die an einer Krankheit leiden, sollten sich so bald wie möglich einer vollständigen Untersuchung unterziehen und mit der Durchführung therapeutischer Maßnahmen unter Aufsicht des behandelnden Arztes beginnen.

Anomalien des Zentralnervensystems, Seite 5

Abb. 3.7. Retrocerebellar

Agenese des Corpus callosum. MRI

a - T2-VI, sagittal

b - FLAIR IP, axial

in - T1-VI, koronal

Retrocerebelläre Zyste kommuniziert mit dem Subarachnoidalraum.

Platzieren Sie das Kleinhirn angehoben.

Unter dem Einfluss äußerer Schädigungsfaktoren (traumatische, toxische, ischämische Genese) kann es zu einer sekundären Zerstörung des Corpus callosum kommen.

Abb. 3.8. Zystische Transformation des IV-Ventrikels. MRI

a - T1-VI, Sagittalebene. Der IV-Ventrikel hat eine abgerundete Form, die stark erweitert ist. Der Kleinhirnwurm ist hypoplastisch, die Tonsillen befinden sich unterhalb des großen Foramen occipitalis. Es gibt eine aufsteigende Kleinhirntransplantation mit Kompression eines Vier-Zisternen-Tanks. Die Brücke und die Medulla werden nach anterior verschoben.

b - T1-VI, Koronarebene. Die Ausdehnung des Hohlraums des IV-Ventrikels äußert sich ungleichmäßig, die linke Hemisphäre des Kleinhirns ist stärker atrophiert.

Die klassischen neuroradiologischen Anzeichen der Corpus callosum agenesis sind folgende:

1. Die vorderen Hörner und Körper der Seitenventrikel sind weit voneinander entfernt und parallel (nicht gekrümmt). Vordere Hörner schmal, spitz. Die hinteren Hörner sind oft unverhältnismäßig vergrößert (Kolpozephalie). Die konkaven medialen Ränder der lateralen Ventrikel werden durch das Hervortreten der Längsbündel von Probst verursacht.

2. Die III-Ventrikel sind in der Regel erweitert und erhöht, wobei die Dorsalexpansion unterschiedlich ausfällt und sich die lateralen Ventrikel mischen. Interventrikuläre Öffnungen oft verlängert.

3. Die hemisphärische Rille scheint eine Fortsetzung des vorderen Abschnitts des III-Ventrikels zu sein, da das Knie fehlt. In der koronalen Projektion erstreckt sich die hemisphärische Nut zwischen den seitlichen Ventrikeln in Richtung des Daches des dritten Ventrikels. In der Sagittalebene fehlt der normale kegelförmige Gyrus, und die mittleren Rillen haben eine radiale oder speichenartige Konfiguration. Interhemisphärische Zysten sind häufig um den dritten Ventrikel herum zu sehen. Mit zunehmender Größe können diese Zysten eine anomale Konfiguration erhalten und die zugrunde liegenden Defekte verdecken (Abb. 3.9).

3.9. Agenese des Corpus callosum. a - T2-VI, Sagittalebene;

b - FLAIR PI, axiale Ebene; c - T1-VI, koronale Ebene.

Das Corpus Callosum fehlt. Stattdessen werden innere und große Venen sichtbar gemacht. Die lateralen Ventrikel sind weit voneinander beabstandet, die hinteren Hörner der lateralen Ventrikel überproportional aufgeweitet, die anterioren Hörner schmal und schlitzartig. Die Konturen der Hinterhörner der Seitenventrikel sind gewellt. Eine retrozelluläre Zyste wird erkannt.

Mittellinienzysten /

Zu den Zysten der Mittellinie gehören:

1) eine Zyste eines transparenten Septums (cavumsepti pellucidi);

2) Verga-Zyste (Cavum Vergae);

3) Zwischensegelzyste (Cavum veli interpositi).

Diese Hohlräume sind normale Strukturen des fötalen Gehirns und werden häufig bei der Untersuchung von Frühgeborenen erkannt. Sie werden nach der Geburt leer, bei älteren Kindern und Erwachsenen handelt es sich um einen zufälligen Fund. Normalerweise sind sie nicht von klinischen Symptomen begleitet, jedoch können sie bei großen Größen Druck auf die angrenzenden Strukturen ausüben und Störungen der Flüssigkeitsdynamik verursachen. Die häufige Kombination von Zysten mit Epilepsie, psychischen Erkrankungen usw. wird beschrieben.

Abb. 3,10. Zyste transparent perehodki. MRI

a - T2-VI, axiale Ebene. Die Zyste befindet sich zwischen den vorderen Hörnern der Seitenventrikel, die Vorderseite ist auf das Knie des Corpus callosum begrenzt. b - T1-VI, koronare Ebene. Die Zyste hat eine ovale Form, ihre Konturen sind konvex und wirken volumetrisch auf die vorderen Hörner der Seitenventrikel.

Abb. 3.11. Zyste Zwischensegel. MRI /

a - T2-VI, Sagittalebene. Zwischen dem III-Ventrikel und dem hinteren Rumpfabschnitt, der Corpus callosum roller, befindet sich ein Hohlraum in Form eines Kommas. b - T2-VI, im axialen Schnitt hat die Zyste eine dreieckige Form, der Scheitelpunkt des Dreiecks befindet sich auf Höhe der interventrikulären Öffnungen.

Manchmal, wenn sich der Druck innen oder außen ändert, ist eine spontane Perforation der Wand möglich.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU sie. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Staatliche medizinische Universität 1967
GSTU ihnen. Trocken 4467
GSU ihnen. Skaryna 1590
GMA ihnen. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA ihnen. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU ihnen. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU ihnen. Nosova 367
Moskauer Staatsuniversität für Wirtschaft Sacharowa 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK sie. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU ihnen. Korolenko 296
PNTU ihnen. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU ihnen. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU ihnen. Plekhanova 122
RGATU ihnen. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU ihnen. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU ihnen. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
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